НАЦИОНАЛЬНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ П.Ф. ЛЕСГАФТА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ Кафедра профилактической медицины и основ здоровья Аллергия Контрольная работа Студент Ермошин Максим Романович Курс 2 Группа 211 АФК Форма обучения заочное Санкт-Петербург 2023 Оглавление Введение................................................................................................................................................... 3 АЛЛЕРГИЯ .......................................................................................................................................... 5 Значение аллергии............................................................................................................................... 7 Общая характеристика видов аллергических реакций: ................................................................... 8 СТАДИИ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ...................................... 9 Этиология...............................................................................................................................................10 Патогенез ...........................................................................................................................................10 Заключение ........................................................................................................................................15 Литература .............................................................................................................................................16 Введение Аллергические заболевания являются актуальной проблемой практического здравоохранения и в последнее десятилетие привлекают все более пристальное внимание врачей разных специальностей. В мире неуклонно растет число больных бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим риноконъюнктивитом, крапивницей и отеками Квинке, атопическим дерматитом, пищевой аллергией и другими аллергическими заболеваниями. В России, по официальной статистике, этому заболеванию подвержены от 10 до 15 % населения (в зависимости от региона), в Москве число больных достигает 1617 %. Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в разных странах свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 2040 % населения. Аллергия (от греч. allos другой, ergon действие) одна из форм иммунного ответа, которая характеризуется высокой специфичностью с развитием сенсибилизации и накоплением в организме иммуноглобулинов или Т-лимфоцитов воспаления. В результате происходит повышение чувствительности к аллергену, и при его повторном проникновении возникает аллергическое заболевание. Оно характеризуется развитием интенсивного воспалительного процесса в результате действия иммунных механизмов, т.е. эти реакции всегда являются повреждающими. Увеличение числа аллергических заболеваний обусловлено несколькими причинами. Во-первых, снижение уровня или полная ликвидация эпидемических заболеваний уменьшило контакт человека с сильными аллергенами их возбудителей, которые тормозили реакцию на преимущественно слабые аллергены окружающей среды. Во-вторых, введение вакцин, сывороток и других веществ антигенной природы вызывает повышенную чувствительность (сенсибилизацию) предрасположенных к этому организмов. В-третьих, возросло число новых химических веществ, которые даже не встречаются в природе. К этим веществам относятся лекарственные препараты, бесконтрольный прием которых вызывает изменение реактивности организма, действует на нейроэндокринную систему. В-четвертых, изменение условий образа жизни и питания. Нарушение контакта с природой, городские условия жизни приводят к тому, что естественные продукты природы (пыльца растений, перья, пух, шерсть животных и т.п.), с которыми человек раньше встречался с момента рождения, становятся чужеродными, а бесконтрольная химизация сельского хозяйства приводит к повышению содержания в продуктах питания химических веществ. Ежегодно разрабатываются и внедряются в практику новые препараты, совершенствуются их формы. Все более высокие требования предъявляются к их эффективности и безопасности, удобству применения. Однако, несмотря на все достижения, до сих пор сохраняются высокие показатели частоты обострений аллергических заболеваний, обращений пациентов за скорой медицинской помощью, инвалидности и смертности. Одной из причин недостаточного эффекта терапии являются отрывочные знания больных о своем заболевании, профилактике обострений, соблюдении гипоаллергенного режима и уменьшении контакта с причинными аллергенами. У больных отсутствуют навыки самоконтроля и оказания себе первой помощи при развитии острых аллергических реакций или обострении хронических заболеваний. При таком разнообразии клинических проявлений аллергии проведение занятий в общих группах отвечает интересам больных и расширяет возможности учебного процесса. АЛЛЕРГИЯ Аллергия -это проблема организма, который генетически предрасположен к необычной реакции на обычный для многих других индивидов антигенный раздражитель. Существенный процент генетически предрасположенных к аллергии людей всегда отмечался в человеческих популяциях. Раньше такие люди выявлялись редко, а в настоящее время возросла антигенная нагрузка на человека. Более 10% населения планеты страдает от тех или иных аллергических болезней, а среди детей этот процент еще выше. Аллергия состояние измененной реактивности организма, проявляющейся повышением чувствительности к повторным воздействиям каких-либо веществ или к компонентам собственных тканей. Аллерген -вещество антигенной природы, способное сенсибилизировать организм, т.е. вызвать аллергию. Сенсибилизация -повышение чувствительности всего организма или его частей к воздействию какого-либо фактора внешней или внутренней среды. При первоначальном введении в организм аллергена (антигена) заметных изменений не происходит, идет накопление антител или иммунных лимфоцитов к этому аллергену, и на фоне их высокой концентрации спустя некоторое время повторно введенный тот же аллерген вызывает иную реакцию - выраженные расстройства жизнедеятельности и даже гибель организма. При аллергии иммунная система в ответ на попадание аллергенов активно вырабатывает антитела и иммунные лимфоциты, которые взаимодействуют с аллергеном. Результатом такого взаимодействия являются повреждения на всех уровнях организации - клеточном, тканевом и органном. Аллергены по происхождению делят на экзогенные (бытовые факторы, шерсть домашних животных, пищевые продукты, пыльца растений, лекарственные препараты и др.) и эндогенные (аутоаллергены), которые образуются из собственных белков под влиянием различных повреждающих факторов. Эти эндоаллергены становятся причиной многообразных аутоаллергических болезней человека. Важной особенностью антител, образующихся при аллергии, в отличие от антител, имеющихся при иммунитете, является их родство с тканями организма. Аллергические антитела находятся в жидких средах организма, фиксируются на мембранах тучных клеток, базофилов, гладких мышц, слизистых оболочек, кожи. В результате взаимодействия аллергена с антителом в аллергическую реакцию вовлекаются и эти клетки, ткани, органы. При аллергии образуются гуморальные и клеточные иммуноглобулины, антитела. синтезируемые Гуморальные плазматическими антитела клетками. Они присутствуют в жидких средах (в крови), поэтому при действии аллергена проявление аллергии развивается быстро. Клеточные антитела представляют собой Т-лимфоциты, получившие информацию об аллергене и действующие на чужеродные клетки. Поскольку основная масса Т-лимфоцитов находится в лимфатических узлах, селезенке, тимусе, при действии аллергена аллергия развивается медленно. Стадии аллергических реакций Аллергическая реакция - это клиническое проявление повышенной чувствительности к аллергену. Ее условно делят на три стадии: 1.иммунную (формируется от начала контакта организма с аллергеном, при этом происходит усиленное образование аллергических антител) 2.патохимическую (проявляется образованием в гуморальных средах и тканях организма комплексовантиген - антитело) 3.патофизиологическую (представляет собой результат действия медиаторов аллергии на клетки, ткани, органы и физиологические системы). Группы аллергических реакции разделяются на две большие: немедленного типа и замедленного типа. 1 тип немедленного типа принадлежит нарушению деятельности β-лимфоцитов и участие в аллергических реакциях иммуноглобулинов: анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка. Анафилаксия -аллергическая реакция немедленного типа,возникает при парентеральном введении аллергена. Например, анафилактический шок - одна из наиболее тяжелых форм аллергии. Это состояние может возникнуть при введении лечебных сывороток, антибиотиков, новокаина и др. Сывороточная болезнь возникает у человека после введения лечебных сывороток противостолбнячной, противодифтерийной и др. Для профилактики анафилаксии в медицинской практике используют метод десенсибилизации -за2-4ч до введения необходимого количества сыворотки вводят небольшую ее дозу(0,5-1,0 мл), а затем при отсутствии Бронхиальная астма реакции вводят -хроническое всю остальную заболевание, сыворотку. характеризующееся приступами удушья с затруднением выдоха вследствие спазма бронхиолы и отека слизистых оболочек. Крапивница -внезапное появление на коже и слизистых оболочках зудящих волдырей. 2.замедленного типа основная роль принадлежит взаимодействию аллергена с сенсибилизированными Тлимфоцитами: бактериальная аллергия, контактный дерматит, некоторые лекарственные аллергии, многие аутоаллергические заболевания, аллергические реакции отторжения трансплантата. Бактериальная аллергия возникает у больных с такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез, бруцеллез, скарлатина. Контактный дерматит возникает при длительном действии на кожу разнообразных химических соединений, красок, моющих и косметических средств. Для дерматита характерна инфильтрация поверхностных слоев кожи лимфоцитами и моноцитами с последующей дистрофией волокон соединительной ткани. Аутоаллергия-заболевания, в основе которых лежит конфликт между иммунной системой и собственными тканями организма. Значение аллергии В отличие от иммунитета, который представляет собой способ защиты организма - важный приспособительный механизм, обеспечивающий устойчивость организма к антигенам, аллергия - это измененная (извращенная) реактивность организма к повторным воздействиям антигена. Ранее отмечалось, что аллергические антитела, имеют высокое сродство к разным клеткам и фиксируются на их мембранах, поэтому аллергия всегда сопровождается нарушением деятельности клеток, тканей, устойчивости организма к веществам антигенной природы. В основе аллергии лежит иммунный ответ, протекающий с повреждением ткани. Общая характеристика видов аллергических реакций: Реакция немедленного типа Реакция признаки (РНТ), B-тип типа (РЗТ), T-тип анафилактический шок, клинический аутоиммунные заболевания, 1) синдром отторжение трансплантата, контактный дерматит. 1) реакция на вторичное введение 3) АТ в сыворотке 4) пассивный перенос бронхиальная Квинке, нет с сывороткой с лимфоцитами мононуклеарная (тестообразное возвышение) 6) цитотоксический эффект в культуре нет есть тканей 7) десенсибилизация эффективна мигрень, атопии. есть волдырь) отек сывороточная болезнь, ч/з 4-6 часов (зудящий астма, крапивница, несколько минут 5) местная клеточная полинуклеарная реакция замедленного неэффективна СТАДИИ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ В развитии аллергии выделяют три стадии: I — иммуногенная (или сенсибилизации); II— патохимическая (образование, активация и реализация эффектов медиаторов аллергии); III — клинико-морфологическая (морфологические проявления аллергической реакции). Иммуногенная стадия начинается с момента первого контакта аллергена с клетками иммунной системы и заключается в инициации аллергической реакции: развивается состояние сенсибилизации, т. е. повышенной чувствительности организма к данному антигену (аллергену). В этот период образуются специфические антитела или сенсибилизированные (активированные) лимфоциты к определенному антигену и накоплению их преимущественно в определенной ткани. По механизму формирования различают активную и пассивную сенсибилизацию. Активная сенсибилизация развивается при попадании в организм даже минимальных количеств антигена. Пассивная сенсибилизация сыворотки крови, формируется содержащей после специфические, введения реципиенту сенсибилизирующие гуморальные антитела, или цельной крови, содержащей лимфоциты от активно сенсибилизированного донора. II. Патохимическая стадия. После взаимодействия образовавшихся специфических антител или сенсибилизированных лимфоцитов с антигеном начинаются патохимические изменения в организме. III. Клинико-морфологическая стадия. Образующиеся при аллергизации организма гуморальные антитела и Т-лимфоциты-киллеры, взаимодействуя со свободным либо фиксированным на клетках и неклеточных структурах антигеном, вызывают прямое или опосредованное (через соответствующие медиаторы аллергии) повреждение клеток и тканей. Этиология К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гипер сенсибилизации организма, они называются аллергенами. Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отек Квинке. Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается. Патогенез Все типы проявления гиперчувствительности являются результатом нарушения механизма реализации иммунного ответа организма. Патогенез реакции гиперчувствительности I типа состоит из фазы острого и замедленного ответа. Рассмотрим фазу замедленной гиперчувствительности. Основным патогенетическим механизмом служит образование комплекса антиген+антитело (Ig G) с комплементом системы. Сформировавшийся комплекс должен быть крупным, иначе он не выпадает в осадок. При этом важное значение имеет тромбоцитарный серотонин, повышающий проницаемость сосудистой стенки, способствующий микропреципитации иммунных комплексов, отложению их в стенки сосудов и других структурах. При этом в крови всегда есть небольшое количество (Ig Е), фиксированного на базофилах и тучных клетках. Иммунные комплексы привлекают к себе нейтрофилы, фагоцитируя их, они выделяют лизосомальные ферменты, которые, в свою очередь, определяют хемотаксис макрофагов. Под влиянием освобождаемых фагоцитирующими клетками гидролитических ферментов (патохимическая стадия) начинаются повреждения (патофизиологическая стадия) сосудистой стенки, разрыхление эндотелия, тромбообразование, кровоизлияния, резкие нарушения микроциркуляции с очагами некротизации. Развивается воспаление. Кроме феномена Артюса проявлением аллергических реакций этого типа может служить сывороточная болезнь. Сывороточная болезнь - симптомокомплекс, возникающий после парентерального введения в организм животных и человека сывороток с профилактической или лечебной целью (антирабической, противостолбнячной, противочумной и др.); иммуноглобулинов; переливаемой крови, плазмы; гормонов (АКТГ, инсулина, эстрогенов и др.) некоторых антибиотиков, сульфаниламидов; при укусах насекомых, выделяющих ядовитые соединения. Основой формирования сывороточной болезни являются иммунные комплексы, возникающие в ответ на первичное, однократное попадание антигена в организм. Свойства антигена и особенности реактивности организма влияют на тяжесть проявления сывороточной болезни. При попадании чужеродного антигена у животного наблюдают три типа ответа: 1) антитела вовсе не образуются и заболевание не развивается; 2) происходит выраженное образование антител и иммунных комплексов. Клинические признаки возникают быстро, по мере нарастания титра антител исчезают; 3) слабый антителогенез, недостаточная элиминация антигена. Создаются благоприятные условия для длительной персистенции иммунных комплексов и их цитотоксического эффекта. Симтоматика характерна выраженным полиморфизмом. Продромальный период характеризуется гиперемией, повышением чувствительности кожи, увеличением лимфатических узлов, острая эмфизема легких, поражение и отечность суставов, отеки слизистых оболочек, альбуминурия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, гипогликемия. В более тяжелых случаях наблюдают острый гломерулонефрит, нарушение функции миокарда, аритмию, рвоту, диарею. В большинстве случаев через 1-3 недели клинические признаки исчезают и наступает выздоровление. Бронхиальная астма - характеризуется внезапно наступающим приступом удушья с резким затруднением фазы выдоха в результате диффузного нарушения проходимости в системе мелких бронхов. Проявляется бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов, гиперсекрецией слизистых желез. При атопической форме приступ начинается с кашля, затем развивается картина экспираторного удушья, в легких прослушивается большое количество сухих свистящих хрипов. Поллинозы (сенная лихорадка, аллергический ринит) периодически возникающая болезнь, связанная с попаданием в дыхательные пути и конъюнктиву пыльцы растений из воздуха в период их цветения. Характеризуется наследственной предрасположенностью, сезонностью (обычно весенне-летний, обусловленный периодом цветения растений). Проявляется ринитом, конъюктивитом, возникает раздражение и зуд век, иногда общая слабость, повышение температуры тела. В крови выявляют повышенное количество гистамина, реагинов (Ig Е), эозинофильных гранулоцитов, активности глобулиновой трансаминаз). фракции Приступы сыворотки заболевания крови, увеличение проходят после прекращения контакта с растительными аллергенами через несколько часов, иногда через несколько дней. Рино-конъюнктивальная форма поллиноза может завершаться висцеральным синдромом, при котором наблюдается поражение ряда внутренних органов (пневмония, плеврит, миокардит и др.). Крапивница и отек Квинке - возникают при воздействии растительных, пыльцевых, химических, эпидермальных, сывороточных, лекарственных аллергенов, домашней пыли, при укусах насекомых и др. Это заболевание, обычно начинается внезапно, с проявлением очень часто нестерпимого зуда. На месте расчеса мгновенно возникает гиперемия, затем наблюдается высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек ограниченного участка, главным образом сосочкового слоя кожи. Отмечается повышение температуры тела, отекают суставы. Заболевание длится от нескольких часов до нескольких дней. Тип реакции Механизм развития Клинические проявления Тип I Реакции развиваются Анафилактическ Анафилактические в ий реакции перекрестного бронхиальная связывания астма, результате аллергеном IgE, фиксированных тучных клетках базофилах, на и что шок, пищевая аллергия, аллергический ринит, конъюктивит, приводит к выбросу крапивница, из атопическая клеток биологически активных экзема веществ, которые и вызывают клиническую манифестацию реакции Тип II АТ, выработанные Гуморальные против гемолитические цитотоксические поверхностных анемии, реакции клеточных тромбоцитопения антигенов, через Аутоиммунные , аутоиммунный активацию системы тиреоидит, комплемента или лекарственный развитие АЗКЦ, агранулоцитоз вызывают цитолиз клеток-мишеней Тип III ИК индуцируют Реакции, активацию болезнь, опосредованные комплемента, аллергический иммунными инфильтрацию ткани альвеолит, комплексами нейтрофилами, гломерулонефрит активацию их и продукцию Сывороточная , ревматоидный артрит, цитотоксических и воспалительных некротические васкулиты, СКВ факторов Тип IV Сенсибилизированн Контактный Клеточно- ые дерматит, опосредованная через гиперчувствительнос цитокинов трансплантата, ть активируют туберкулез, Т-клетки продукцию макрофаги ТЦЛ, ГЗТ и / или которые и вызывают повреждение окружающих тканей. отторжение лепра, бруцеллез, микозы Зарубежная и Заключение отечественная статистика констатирует, что число аллергических заболеваний год от года растёт, поэтому в наше время надо всем знать, что такое аллергия, её признаки, осложнения, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам. Каждый должен уметь оказать первую минимальную помощь при возникновении аллергической реакции. Аллергические заболевания учёные не относят к группе наследственных заболеваний, при которых ген, вызывающий патологическое состояние, передаётся непосредственно от родителей к ребёнку. Однако при аллергических заболеваниях ребёнку передаётся предрасположенность к ним. Поэтому родители, имеющие какие-либо аллергические реакции, должны проводить профилактику, чтобы предотвратить развития аллергии у ребёнка. Ведь имея наследственное предрасположение к аллергическим болезням, при определённых условиях можно избежать заболевания. Большое значение в профилактике аллергических болезней имеет правильное физическое воспитание и закаливание организма. Физически развитые, закаленные люди значительно реже подвержены острым респираторным заболеваниям, то есть дополнительному воздействию аллергенов. Литература 1. Адо В.А., Горячкина Л.А., Маянский Д.Н. Аллергия. Новосибирск,1981.- 113с. 2. Адо В.А. Аллергия. - М.: Знание, 1985. - 160 с. 3. Адо А.Д. Общая аллергология. - М.: Медицина, 1978. - 464 с. 4. Адо А.Д. Частная аллергология. - М.: Медицина, 1976. - 512 с. 5. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. - М.: Триада-Х, 1999. - 470 с. 6. .Патологическая физиология сельскохозяйственных животных. Учебник под редакцией С.И. Лютинского. М.: Колос, 2001 - 495 с. 7. Минаева М. Весенний режим // Все для женщины. 2009 № 14. Сю 24-25. 8. Гитун Т. Прививка от аллергии // Мой ребенок. 2009. Май. С. 174-175. 9. Зайцева С. Аллергии не будет // Мой ребенок. 2006. Декабрь. С. 104-105. 10. Яшин В. Диагноз: « Астма» // Мой ребенок. 2008. Апрель. С. 146-147. 11. Швайченко С. Ох, уж эта аллергия! // Мой ребенок. 2009. Январь. С. 96-98.