Министерство здравоохранения Кузбасса Государственное бюджетное профессионально образовательное учреждение <<Кузбасский медицинский колледж>> Новокузнецкий филиал НФ ГБПОУ <<КМК>> Парентеральное введение ЛС Выполнила студентка группы: ФШ-224 специальности 31.02.01. Лечебное дело Пырназарова Диёра Г.Новокузнецк Содержание • • • • • • Внутрикожная инъекция Подкожное введение Инсулин Внутримышечная инъекция Внутривенное введение препарата Постинъекционные осложнения Внутрикожная инъекция -представляет собой неглубокую или поверхностную инъекцию вещества в дерму, которая расположена между эпидермисом и подкожной клетчаткой. Место инъекции обрабатывают ватным тампоном, смоченным спиртом. Используют шприц с тонкой и короткой иглой 2-3 см ёмкостью 1-2 мл. Вводят под углом 5-15 градусов. Иглу вводят почти параллельно поверхности кожи срезом вверх. Цель: • Диагностическая • Обезболивающая • Лечебная Места введения: • Средняя треть внутренней поверхности предплечья (диагностическая) • Любая поверхность тела (обезболивание) Внутрикожный путь введения Преимущество: Недостатки: • Низкая антигенная нагрузка. • Довольно сложная техника инъекции, требующая специальной подготовки. • Относительная безболезненность. • Возможность неправильно ввести препарат, что может привести к осложнениям. Подкожное введение - это инъекция, производимая прямо в жировую прослойку под кожей (гиподерму). Кожу захватывают в складку, после чего делают прокол на глубину 1-2 см под углом 45 градусов. Лекарственный раствор направляют в подкожную клетчатку медленно. Цель: • Лечебная Места введения: • • • • • Наружная поверхность плеча Подлопаточная область Около пупочная область Боковая поверхность брюшной стенки Передненаружная поверхность Подкожный путь введения Преимущества • Сравнительная простота техники, незначительно меньшая болезненность по сравнению с внутримышечной инъекцией. • В отличие от внутрикожного введения, можно ввести больший объем препарата. • Точность введенной дозы (по сравнению с внутрикожным и пераральным способом введения). Недостатки • «Депонирование» препарата и как следствие – меньшая скорость действия и его. • Большее число местных реакций покраснений и уплотнений в месте введения. Инсулин – это гормон, секретируемый эндокринной частью поджелудочной железы. Он регулирует обмен углеводов, поддерживая глюкозу в крови на необходимом уровне, а также участвует в обмене жиров . Вводить инсулин можно с помощью: • инсулиновых шприцев; • шприц-ручек; • инсулиновой помпы. Место введения Инсулин короткого действия целесообразно вводить в подкожную жировую клетчатку живота, а инсулины более длительного действия — в плечо, бедро или ягодицу. Инсулиновый шприц • Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. Количество единиц (от 10 до 100 ЕД). • Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. Сейчас почти все инсулины с концентрацией 100 ЕД/мл и им соответствуют шприцы 0,1 мл – 10 ЕД • Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» (G31 – G26). Чем больше номер, тем тоньше игла (т.е. игла G31 будет тоньше, чем G26). • Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально. Шприц-ручка • Шприц-ручки бывают одноразовые и многоразовые. • Одноразовая ручка содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, в одной ручке 3 мл). Когда инсулин заканчивается, ручка выбрасывается. В многоразовых шприц-ручках вставляется инсулин в сменных картриджах. (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 3 мл • Также ручки бывают электронными и механическими. • Еще ручки отличаются по шагу, которым можно вводить инсулин (0,1 ЕД; 0,5 ЕД; 1 ЕД). • Для каждого инсулина – своя шприц-ручка! Инсулиновая помпа • Инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого осуществляется постоянная подкожная инфузия инсулина. При этом вводится ультракороткий инсулин с заданной скоростью в качестве базального инсулина и дополнительно вводятся болюсы инсулина на еду. Внутримышечная инъекция -это способ введения лекарственны препаратов с помощью укола в мышцу. Инъекцию, как правило, делают в верхнюю часть ягодицы или бедренную мышцу. Цель: • Лечебная Места введения: • Верхний наружный квадрант ягодицы. • Средняя треть наружной поверхности бедра. • Трехглавая мышца плеча. Особенности • Место инъекции обрабатывают ватным тампоном, смоченным спиртом. Натянув кожные покровы. • Шприц объемом 2-5-10 мл с иглами диаметром 0,8 мм, длиной 38-40 и 20-25 для детей. • Вводится игла под углом 90 градусов. • Игла вводится на глубину, при которой 1 см от канюли остается. Внутривенное введение препарата – то есть, минуя желудочно-кишечный тракт. Манипуляция осуществляется путем прокола венозной стенки и введения лекарственных веществ непосредственно в кровяное русло. Цель: Лечебная. Место введения: В вену, расположенную на локтевом сгибе; В вену, находящуюся на тыльной стороне кистей рук. Внутривенный путь введения Преимущества Недостатки • Быстрое достижение терапевтического эффекта. • Применение препаратов разрушающихся при других путях введения. • Возможность четко рассчитать концентрацию ЛВ в плазме крови. • Болезненность. • Возможность развития осложнений инъекций. • Необходимость участия квалифицированного медицинского персонала. Особенности внутривенного введения • • • • Место инъекции обрабатывают ватным тампоном, смоченным спиртом. Емкость шприца 5 до 20 мл. Длина иглы – 40 мм, диаметр – 0,8-1,0 мм. Вводить под углом 45 градусов. Ввести иглу на 1/3 длины на(0,5-1 см) Постинъекционные осложнения Инфильтрат – это участок ткани с увеличенным объемом и повышенной плотностью, возникающий в очаге воспаления. Признаки инфильтрата – возникновение в месте инъекции уплотнения, болезненности, гиперемии, местное повышение температуры. Абсцесс – это воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. В случае возникновения постинъекционного абсцесса в месте инъекции появляется боль, уплотнение, гиперемия. Характерны местное и общее повышение температуры тела, общая слабость, головная боль. Воздушная эмболия – это попадание пузырьков воздуха в вену, которые затем с током крови попадают в легочные сосуды. При воздушной эмболии у пациента возникает приступ удушья, цианоз, асфиксия. Некроз – это необратимое омертвение тканей определенной части тела. При возникновении некроза в области инъекции возникают боли, появляются отек, гиперемия, а в дальнейшем возникают волдыри и язвы. Гематома — это ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь. При возникновении гематомы под кожей появляется кровоподтек в виде багрового пятна, в дальнейшем приобретающего синеватый оттенок. Тромбофлебит - воспаление стенок вены с образованием в них тромбов в результате химического раздражения стенки вены лекарственным веществом. Процесс воспаления распространяется к периферии с вовлечением окружающих тканей, вызывая образование тромба, фиксированного на стенке вены. Аллергические реакции. Самая грозная форма аллергической реакции – анафилактический шок. Развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Основные симптомы – ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. Внутримышечные инъекции в мышцу плеча СПАСИБО ЗА ВНИМАЕНИЕ, КОЛЛЕГИ!
