2.4 Особенности течения кариеса в зависимости от

МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ОРДЖОНИКИДЗЕВСКОГО РАЙОНА Г. ЕКАТЕРИНБУРГА
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 77
Кариес зубов. Этиология и
патогенез. Особенности течения
кариеса в зависимости от
локализации очага поражения
Исполнитель:
Голиков П.С.
класс 10 «а»
Руководители:
1. Кожухов О.В. врач – терапевт
2. Петрова Н. Г.
МОУ СОШ № 77,
учитель высшей
категории
Исполнитель: ученик 10 класса
Голиков Павел
Екатеринбург, 2012
Содержание
Введение ...............................................................................................................3
Глава 1.Теоретическая часть .......................................................................... 4
1.1.
Строение зуба ...................................................................................... 4
1.2.
Эмаль ................................................................................................... 7
1.3.
Дентин ................................................................................................ 8
1.4.
Цемент ................................................................................................. 8
1.5.
Слюна и её физиологические свойства .......................................... 9
Глава 2.Кариес ................................................................................................... 10
2.1 Кариес ....................................................................................................... 10
2.2 Топографическая классификация кариеса............................................ 13
2.3 Классификация кариеса зубов по Блеку ............................................. 15
2.4 Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага
поражения. ............................................................................................................ 17
Глава 3.Экспериментальная часть................................................................ 19
3.1 Оценка гигиенического состояния полости рта...................................... 19
3.2 Общие указания: методика исследования ............................................ 19
3.3 Результаты исследования ........................................................................ 20
3.4 Профилактика кариеса ............................................................................ 22
Советы ............................................................................................................... 24
Выводы .............................................................................................................. 25
Список литературы .......................................................................................... 26
2
Введение
Еще в глубокой древности предпринимались попытки выявить причины
возникновения кариеса зубов. В I в. н.э. древнеримский врач Скрибоний
предположил, что причина кариеса зубов в “дурных соках”, которые
появляются в организме при болезнях печени, желудка и других органов. В
XVII веке возникла химическая теория кариеса, в соответствии с которой
разрушение зубов происходит в результате действия кислот, попадающих в
полость рта. В связи с тем, что была установлена способность ряда
неорганических и органических кислот растворять эмаль, было высказано
предположение, что, "где нет кислот, там нет и кариеса зубов".
Наряду с химической теорией, пытающейся объяснить причину поражения
зубов, возникла так называемая паразитарная теория, чему в значительной
степени способствовало развитие микробиологии и обнаружение в полости
рта и разрушенных тканях зуба изобилия бактерий. Кариес зубов стали
представлять как гнилостный процесс, вызываемый находящимися во рту
микроорганизмами. Так сформировалось представление, что возникновение
кариеса зуба обусловлено не одним, а двумя факторами: действием кислот, с
одной стороны, и действием "паразита" - с другой. Химико-паразитарная
теория.
Эта теория с момента своего появления 1884, получила признание и широкое
распространение, так как на фоне существовавших в то время взглядов была
прогрессивной. Обусловлено это было тем, что с позиций этой теории,
объяснялись многие наблюдаемые в клинике факты. Важно и то, что теория
имела экспериментальное подтверждение.
Эпидемиологическое обследование 27 тысяч человек, проведенное
сотрудниками кафедры профилактики стоматологических заболеваний в
различных регионах России, а также города Екатеринбурга свидетельствует о
достаточно раннем возникновением кариеса зубов.
Так, у трехлетних детей интенсивность кариеса временных зубов колеблется
от 3, 0 до 4, 9 – 5, 2 и составляет в среднем 3, 7 (по индексу кп.), то есть у
каждого трехлетнего российского ребенка почти 4 зуба поражены кариесом.
Распространенность кариеса в этом возрасте варьирует от 14% до 78%.
К 6 годам наблюдается поражение временных и постоянных зубов, в
основном, первых моляров. Средняя распространенность кариеса
3
постоянных зубов у этих детей составляет 52%, а интенсивность (по индексу
КПУ) – 0, 7.
В дальнейшем, с
активности кариеса.
возрастом,
наблюдается
значительное
нарастание
Практическая работа была проведена в стоматологической
поликлинике №6 АНО “ Объединение стоматология ”
Данная тема актуальна т.к большинство детей детского школьного
возраста подвержены возникновению кариесу зубов ( в Екатеринбурге
расспространеность кариеса равна – 90% ). Данные результаты
свидетельствуют о том, что у моих одноклассников и детей школьного
возраста большинство зубов поражены кариесом. Кариес постепенно
прогрессируя, приводит к полному разрушению коронок зубов, возникают
непосредственные осложнения кариеса, вызывает болевые ощущения.
Объектом исследования является кариес зубов, особенности течения кариеса
в зависимости от очага поражения.
Предметом исследования является изучение влияние окружающей среды на
эмаль и состояние зуба.
Целью данной работы является
особенностей течения кариеса.
изучение этиологии и патогенеза,
Задачи
1. Изучить литературу по причине возникновения кариеса.
2. Изучить и освоить методику исследования гигиены полости рта.
3. Установить профилактические меры против кариеса.
4
Глава 1.Теоретическая часть
1.1 Строение зуба
Зуб состоит из коронковой и корневой части. Коронка покрыта: эмалью
(самой твердой тканью нашего организма), дентин, а затем пульпа зуба с
сосудистым нервным пучком.
На корне зуба эмаль отсутствует, корень покрывает цемент. Зубы делятся на
резцы, клыки, премоляры и моляры.
5
6
Глава 1.Теоретическая часть
1.2. Эмаль
Эмаль
Самая твердая ткань зуба. Твердость эмали зуба человека колеблется от 250
до 390 единиц Веккерса , что в 5 раз меньше твердости кварца и в 2 раза –
апатита. Твердость эмали постепенно понижается по направлению к
дентиноэмалевому соединению.
Сформированная эмаль зуба – это не регенерирующая ткань , не содержащая
клеток, клеточных элементов, Твердость эмали обусловливается
высоким(96,5 – 97 %) содержанием в ней минеральных солей 90% которых
составляет гидроксилапатит (фосфат кальция). Органические вещества в
эмали составляют не более 4 % эмаль состоит из апатитов многих типов ,
однако основным является гидроксилапатит Сa10(PO4)6(OH)2 . Важную роль в
состоянии эмали зуба играет кальций и фосфор , а именно их соотношение.
Функция эмали зуба
Эмаль защищает дентин и пульпу от внешних механических , химических и
температурных раздражителей. Благодаря большой минерализации, ткани
зуба выдерживают большую жевательную нагрузку до 130 кг
Эмаль обладает свойством проницаемости, благодаря этому в эмаль и дентин
зуба из слюны попадают органические и не органические вещества,
обеспечивает постоянство состава ткани зуба.
С возрастом минеральный состав и структура эмали и дентина изменяются за
счет поступления различных веществ из слюны. ( 4. Стр. 26)
1.3. Дентин
Составляет основу зуба, менее известен, чем эмаль, минеральные вещества
его составляют 70 – 72%. Они состоят в основном из фосфорнокислого
кальция Сa3(Po4)2 (гидроксиапатит), углекислого кальция, небольшого
количества фтористого кальция, магния, натрия и многих микроэлементов.
Органические вещества и вода составляют 28-30%. Твердость дентина равна
58,9 кг/мм2.
Органическое вещество дентина состоит из белков, жиров и полисахаридов.
Аминокислотный состав белков типичен для коллагена: большое содержание
глицина, пролина, оксипролина и отсутствие серосодержащих аминокислот.
7
В дентине непрерывно происходят обменные процессы. Доказано изменение
структуры и состава дентина (прозрачный, заместительный) в зависимости от
состояния организма, а также при воздействии различных факторов на
твердые ткани зуба.
1.4 Цемент
Цементом называется твердая ткань покрывающая поверхность корня зуба,
верхушку корня, а в многокорневых зубах и области фуркации. Это менее
минерализованная твердая ткань зуба. Соединение эмали и дентина не
всегда имеет единую конфигурацию. В 30% случаев эмаль и цемент граничат
непосредственно, а 10% отмечают наличие незначительного свободного
участка дентина. У 60% зубов цемент наслаивается на пришеечную эмаль.
Цемент образуется и наслаивается на протяжении всей жизни. При
определенных
условиях
цементообразование
может
превысить
физиологические потребности. В отличие от костей цемент не имеет
кровеносных сосудов.
8
1.5 Слюна и её физиологические свойства
Слюна – продукт секретной деятельности трех пар слюнных желез
(околоушные, подъязычные и подчелюстные) и большого количества мелких,
располагающиеся в слизистой оболочке полости рта.
Слюна по своему составу – сложный секрет содержащий органические и
неорганические вещества. Все эти вещества образуют сухой остаток слюны
(0,5 – 1,5 %), 2/3 которого приходятся на органические вещества и около 1/3
– на минеральные соли.
Органические вещества: основными органическими веществами слюны
являются белки, синтезируемые в слюнных железах, саливопротеин
способствующий отложению фосфорокальциевых соединений на зубах, и
фосфопротеин — кальцийсвязывающий белок с высоким сродством к
гидроксиапатиту, участвующий в образовании зубного камня и зубного
налета.
Неорганические вещества: представлены анионами хлоридов, бромидов,
фторидов, йодидов, фосфатов, бикарбонатов, катионами натрия, калия,
кальция, магния, железа, меди, стронция
Сложный химический состав слюны свидетельствует о большой её роли для
органов и тканей полости рта.
Указывается следующие свойства слюны: нейтрализующее действие,
очищающее действие, обладает антибактериальными свойствами, является
субстратом для роста и размножения микроорганизмов, растворяет и
освобождает фосфорнокислый кальций и содержит многие неорганические
ионы
Слюна имеет щелочную PH 6,8 – 7,0 или нейтральную реакцию. В сутки
выделяется около 1,5 л слюны, благодаря чему слизистая оболочка полости
рта постоянно увлажнена
9
Глава 2
2.1 Кариес
Кариес – это сложный, медленно развивающийся и медленно текущий
патологический процесс в твердых тканях зуба, возникающий в результате
сочетанного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
Причиной кариеса является микрофлора полости рта. Согласно современным
взглядам, кариес возникает в результате патогенного воздействия микробной
зубной бляшки на эмаль зуба.
В целом же для возникновения и развития кариеса необходимо время и три
условия:
1) Наличие кариесогенной микрофлоры;
2) Поступление с пищей и задержка на поверхности эмали зубов
легкоусвояемых углеводов;
3) Снижение кариесрезистентности (устойчивости к воздействию
кариесогенных факторов)
На резистентность к кариесу влияет множество факторов
 На молекулярном уровне резистентность зубов к кислотным
кариесогенным воздействиям зависит от типа гидроксиапатита,
наличие вакансий в структуре кристаллов, степени минерализации
эмали, правильность формирования и закладки белковой матрицы,
взаимодействия белковой и минеральной составляющих эмали.
 На уровне ткани (эмали зубов) резистентность зависит от
регулярности структуры эмали, наличия и числа дефектов в ней,
характера формирования эмалевых волокн и пучков, особенно при
их выходе на поверхность, от мозаичности электрического заряда
эмали, препятствующего или способствующего адсорбции
микрооранизмов на её поверхности.
 На уровне зуба как органа резистентность к кариесу
определяется строением поверхности эмали, формированием на ней
пелликулы (приобретенной тонкой органической пленки,
пришедшей на смену насмитовой оболочке), её взаимодействием с
поверхностью зуба. Глубиной и формой фиссур зубов. В закрытых и
особенно колообразных фиссурах создаются кране благоприятные
условия для образования и существования микробной зубной
10
бляшки. Именно эти участки зубов являются наиболее частыми
местами развития кариозного поражения.
 На системном уровне (зубочелюстная система) резистентность к
кариесу зубов зависит от типа строения лицевого скелета, челюстей,
прикуса и тесноты расположения зубов, величины межзубных
промежутков. Тесные межзубные промежутки затрудняют
очищение контактных поверхностей зубов. Без проведения
целенаправленных профилактических мероприятий этот фактор
приводит к высокой поражаемости контактных поверхностей
кариесом, особенно у взрослых пациентов (в возрасте 20-40 лет). В
то же время, у лиц с выраженными межзубными промежутками –
тремами и диастемами – кариозные поражения апроксимальных
поверхностей зубов отмечаются крайне редко
 На организменном уровне резистентность к кариесу зависит от
функционирования слюнных желез, степени омывания и очищения с
помощью
слюны
поверхности
зубов,
воздействия
иммунологических и противомикробных факторов в ней, ряда
психологических аспектов (жевательной лености, особенности
жизни).
 На групповом и популяционном уровне резистентность зубов к
кариесу зависит от процесса редукции зубочелюстной системы
человека, неблагоприятных воздействий отдельных факторов
цивилизации (особенности диеты, кулинарная обработка пищи,
внедрение в пищевой рацион углеводов).( 10; стр 65)
Следует отметить, что некоторые из перечисленных факторов создают
генетическую предрасположенность к кариесу зубов (степень редукции
зубочелюстной системы, строение и состав их тканей).
11
2.2 Топографическая классификация кариеса
Топографическая классификация кариеса делится на 4 стадии:
1.
2.
3.
4.
Кариозное пятно
Поверхностный кариес
Средний кариес
Глубокий кариес
1) Кариозное пятно – на поверхности эмали, обычно в местах
наиболее частой локализации кариеса, появляется пятно, резко
отличающееся своим меловидным цветом от нормального цвета
эмали. Вначале поверхность меловидного пятна гладкая,
блестящая, в дальнейшем приобретает матовый оттенок. Эмаль
при этом изменена в дальнейшем приобретает матовый оттенок.
Эмаль при этом изменена на различную глубину – от
поверхностных до глубоких слоев, достигает иногда эмалево дентинной границы. Помимо структурных изменений эмали, в
области кариозного пятна наблюдается также сдвиги и в
содержании ряда минеральных компонентов: снижается
содержание солей кальция, фосфора, фтора и в некоторых зонах
повышается содержание стронция.
2) Поверхностный кариес развивается из кариозного пятна, когда
в результате дальнейшего развития кариозного процесса
происходит убыль вещества эмали. Вначале поверхность
кариозного пятна становится шероховатой, а затем образуется
кариозная полость. При поверхностном кариесе поражается
только эмаль, т.е. макроскопически кариозный процесс не
распространяется за пределы эмалево – дентинной границы.
3) Средний кариес при этой форме кариеса кариозному распаду
подвергается поверхностный слой дентина, над полостью зуба
сохраняется
достаточно
толстый
слой
плотного,
недекальцинированного дентина.
4) Глубокий
кариес
клинические
проявления
этого
патологического процесса характеризуется образованием
глубокой
полости с тонким, в большинстве случаев
декальцинированным слоем дентина над полостью зуба. В связи
с этим механическое давление пищевого комка на истонченный и
нередко размягченный дентин дна кариозной полости вызывает
болевой симптом. Кроме того, боль возникает от химических и
12
температурных раздражителей. Как и при других формах
кариеса, боль, как правило, быстро успокаивается после
прекращения действия раздражителя. В случаях, если кариозная
полость расположена так, что из нее трудно удаляются и
вымываются пищевые остатки, зуб может болеть более
продолжительное время, пока эти раздражители не будут
удалены.
Глубокий кариес от среднего отличают главным образом по
интенсивности разрушения тканей зуба и более выраженной
реакцией на раздражителей.
Длительная болевая реакция, появляющаяся в зубе от
разнообразных раздражителей, и самопроизвольно возникающая
приступообразная боль, усиливающаяся ночью, а также резкая
продолжительная боль от температурных раздражителей. (5 стр. 49)
13
2.3 Классификация кариеса зубов по Блеку

Класс I. Полости расположенные в ямках и фиссурах на
жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной
поверхности верхних резцов и вестибулярной и язычной
бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью.

Класс II. Полости на контактных (апроксимальных)
поверхностях моляров и премоляров. Полость может
располагаться на передней (медиальной) или задней (дистальной)
контактной поверхности, а может быть одновременное
поражение
кариозным
процессом
обеих
контактных
поверхностей зуба.

Класс III. Полости на контактных (апроксимальных)
поверхностях резцов и клыков без повреждения режущего края
или угла коронки.

Класс IV. Полости на контактных поверхностях резцов и
клыков с повреждением режущего края или угла коронки.

Класс V. Полости в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI. Полости на режущем крае передних и на
вершинах бугров боковых зубов. (2 стр. 12)
14
15
2.4 Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага
поражения.
В связи со сложной конфигурацией коронки зуба, различным направлением
хода эмалевых призм и влиянием ряда других факторов развитие и
распространение кариеса на разных поверхностях зуба имеет ряд
особенностей.
Наиболее часто кариес развивается в фиссурах жевательных зубов. По скатам
бугров, окружающие фиссуры, имеются свободно очищаемые поверхности,
которые кариозным процессом, как правило, не поражаются. Кариес эмали в
данном случае распространяется в глубину по ходу эмалевых призм до
эмалево-дентинной границы в форме треугольника (конуса) с вершинной в
точке возникновения при этом дефект долгое время может оставаться
незаметным и клинически себя не проявляет. В дальнейшем кариес поражает
дентин, распространяясь по периферии, преимущественно по ходу
дентинных канальцев и области эмалево – дентинной границы. Вследствие
большого содержания в дентине органических веществ (по сравнению с
эмалью) кариозный процесс распространяется в нем активнее. В связи с этим
возникают подрытые края эмали, не имеющие под собой опоры в дентине,
образуются два треугольных (конусообразных) очага, сходящиеся
основаниями в области эмалево - дентинной границы (т.е. грушевидная
форма полости).
При поражении выпуклых поверхностей зуба (контактной и пришеечной
областей) распространение кариозного процесса происходит несколько
иначе.
Развитие кариеса эмали в этом случае характеризуется широким
распространением его поверхности до т.н. иммунных зон. Вглубь процесс
распространяется по ходу эмалевых призм. При этом образуется треугольник
(конус) с вершиной, направленной к дентину. В дентине кариес, следуя ходу
дентинных канальцев, образует свойственный этой ткани очаг треугольной
(конической) формы с вершиной, направленной к пульпе. В результате очаг
поражения представляет собой два треугольника (конуса) с вершинами,
направленными к пульпе зуба. Полость имеет входное отверстие в форме
круга или эллипса.
В настоящее время появились данные о том, что в результате широкого
местного применения реминерализующих препаратов на основе фторидов,
фосфатов и активных соединений кальция (особенно в составе зубных паст)
16
изменилось клиническое течение кариозных поражений зубов. Следует иметь
в виду, что защиты от кариеса участков, плохо доступных при чистке зубов
(глубокие фиссуры, область межзубного контакта), эти средства не
обеспечивают. В основном они предотвращают развитие кариозных
поражений гладких, доступных чистке зубной щеткой поверхностей зубов.
Поэтому при развитии кариозного поражения в глубине фиссуры или в
области межзубного контакта фториды и другие вещества, оказывая активное
реминерализующее действие, способствуют поддержанию целостности
только поверхностной эмали, лежащей над кариозными дефектами более
глубоких слоев эмали и дентина. Это приводит к тому, что минимальные
поверхностные изменения часто сопровождаются довольно обширными
поражениями глубжележащих тканей. В результате диагностика фиссурного
кариеса и кариеса контактных поверхностей стала более сложной.
Такое развитие кариозного процесса называют скрытым кариесом –
состоянием, при котором зуб клинически выглядит здоровым, но в его тканях
происходит развитие кариозного поражения (скрытая кариозная полость),
которое выявляется при помощи дополнительных диагностических средств
или проявляется при увеличении размеров очага поражения, приводящего к
отлому покрывающей его истонченной эмали или развитию воспаления
пульпы. ( 6 стр. 36)
17
Глава 3
Экспериментальная часть
3.1 Оценка гигиенического состояния полости рта.
Для выявления зубного налета, зубного камня и оценки гигиены полости рта,
а также эффективности гигиенических мероприятий поверхности
исследуемых зубов окрашивают растворами Люголя, метиленового синего,
фуксина и др., а затем вычисляют специальные индексы, отражающие
количество и качество зубных отложений.
Для определения зубного налета используется индекс Федорова –
Володкиной. Губные поверхности 321|123 окрашивают каким-либо
красителем (таблетки “Динал”)
Динал - это таблетка красного цвета, сладкого вкуса с запахом ванили. В
состав таблетки Динал входит краситель эритрозин, окрашивающий мягкий
зубной налет в красный цвет. ( 3 стр. 67 )
3.2 Общие указания: методика исследования
Я проводил свою экспериментальную часть в стоматологической
поликлинике №6,в ней принимали участие 4 человека. Для этого участники
исследования жевали данные таблетки в 9:00 утра, затем почистили зубы и
снова использовали данные таблетки. В 11:00 процедура повторилась, после
обеда проводился заключительный этап.
Интенсивность окрашивания зубного налета оценивалось следующим
образом: 1 бал – отсутствие окраски, 2 балла – окрашена ¼ поверхности
коронки, 3 балла – ½ коронки, 4 балла – ¾ коронки, 5 баллов – окрашена вся
коронка. Сумму значений индекса каждого зуба делят на число окрашенных
зубов. В норме количественный индекс не превышает 1. ( 3 стр. 68)
18
3.3 Результаты индекса гигиены полости рта
Шафиков
Руслан
Рязанцев
Максим
Павлов
Андрей
Люсова
Наталья
Индекс
до Индекс после Индекс после Индекс после
чистки зубов чистки зубов 2 часов
приема пищи
1.5
1
2.5
2.8
1.5
1
1.6
3
2
1
1.8
2.8
1
1
1.6
2.5
По данным индексам мы видим, что после чистки зубов гигиена полости рта
находится в норме и не превышает единицы, а также после чистки зубов.
(Участники не принимали пищу в течении двух часов). Однако есть признаки
появления налета, т.е. налет образуется и без поступления пищи в организм.
После приема пищи
виден резкий скачок показателя индекса (с
превышением допустимой нормы). Тем самым зубы стали более уязвимы к
поражению твердой ткани зуба кариесом.
Вывод: таким образом результаты данного исследования позволяют
наблюдать резкий скачок показателя индекса гигиены полости рта после
приема пищи.
Отсюда следует, что нужно приучить себя чистить зубы не только утром и
вечером, но и после приема пищи.
19
Мною
1)Исследован индекс гигиены полости рта.
2)Установлено, что условия окружающей среды влияют на эмаль и состояние
зуба.
3)Установлено, что с поступлением с пищей и задержкой на поверхности
эмали зубов легкоусвояемых углеводов образуется налет, который приводит к
возникновению кариеса.
4)Установлено, что люди, соблюдающие гигиену полости рта менее
восприимчивы к образованию кариеса зубов.
20
3.4 Профилактика кариеса
Условие, при котором возможно появление кариеса – длительное
воздействие на эмаль и дентин зуба, продуктов деятельности враждебной
микрофлоры полости рта – органических кислот. Развитию этой
болезнетворной микрофлоры способствует зубной налет, который
необходимо своевременно удалять вместе с остатками пищи, с зубов и из
межзубных промежутков.
Плотный зубной налет, возможно удалить только двухразовой чисткой зубов:
после завтрака и перед сном. Чистка зубов должна длиться не менее 3-4
минут, а применяемая зубная щеткой должна быть со щетиной средней
жесткости.
Мягкий зубной налет удаляется простым полосканием рта после каждого
приема пищи, а крупные остатки пищи – с помощью зубочисток или зубной
нити.
Сладкая, жирная, мучная и любая другая термо-обработанная пища, создает
благоприятную среду для развития болезнетворной микрофлоры в полости
рта и в желудочно-кишечном тракте. Такое понимание требует пересмотра
отношения к сладкому и замене его на свежие фрукты, что так же
способствует избавлению от мягкого зубного налета. Морковка или яблоко,
съеденные в перерыве между обедом и ужином, вкуснее, а главное полезнее
сникерсов и других «сладких перекусов».
Регулярные посещения стоматолога, не реже двух раз в год, помогают людям
подверженным развитию кариеса и страдающим хроническими
заболеваниями, поддерживать здоровье своих зубов. Посещение стоматолога,
необходимо беременным женщинам, а так же детям до трех лет, в первые
годы жизни, с момента прорезывания первых зубов и до завершения
процесса созревание зубной эмали.
В группе риска находятся работники кондитерских фабрик и цехов, из-за
оседающей на их зубах сахарной пыли, способствующей развитию кариеса.
Им необходимо регулярно проводить санацию полости рта, чтобы избежать
болезни.
При некоторых диагнозах назначается электрофорез с фтором, а так же
аппликации из геля или лака содержащего фтор.
Чистка зубов фторсодержащей пастой необходима и полезна всем. Для этой
цели подойдет любая отечественная или импортная зубная паста,
содержащая фтор. Достаточно чистить зубы в течение одной недели и эмаль
так насыщается втором, что больше уже не усваивает его, поэтому
использование фторсодержащей пасты более длительный период, не является
оправданным. Лучше чередовать использование фторсодержащей пасты, с
любыми другими, каждые 3-4 недели.
В случае, если, несмотря на все усилия, кариес получил развитие на зубах,
необходимо не «тянуть резину», а сразу обращаться к врачу стоматологу.
Иначе пульпит, периодонтит, остеомиелит и прочие неприятных осложнения,
испортят не только улыбку, и спокойную жизнь.
21
Современная профилактика включает следующие мероприятия:
1.
Санацию полости рта ( раз в пол года )
2.
Рационализацию питания ( Сладкая, жирная, мучная пища)
3.
Улучшение функции жевательного аппарата ?
4.
Повышение сопротивляемости зуба кариесу препаратами
местного и общего действия (морская рыба, сыр, творог, молоко, мясо,
бобы, лук, свекла, овес, капуста черная смородина.)
5.
Личную гигиену ( почистить свои зубы в день 2 раза (утром и
вечером), а еще лучше – после еды
6.
Санитарно-просветительную работу (Для совершенной гигиены
необходима верно выбранная зубная щетка: с искусственной щетиной,
с небольшой и закругленной головкой, пучки ворсинок которой не
должны царапать десны.)
22
Советы
Кариес возникает по вине бактерии, которые находятся у нас во рту и
постоянно разрушают эмаль. Чтобы не дать волю их разрушительному
воздействию, достаточно лишь почистить свои зубы в день 2 раза (утром и
вечером), а еще лучше – после еды. Для совершенной гигиены
необходима верно выбранная зубная щетка: с искусственной щетиной, с
небольшой и закругленной головкой, пучки ворсинок которой не должны
царапать десны.длоодододододошдодошдшдо рараранрарагпн десны
Опять же, покупка зубной щетки все же отличается от процесса, когда вы
покупаете джинсы, купальники, лак для ногтей и т.п. – важен не
эстетический вид, а функциональность (лучше приобретать в аптеке).
Электрическая щетка очень хорошее решение для чистки зубов. Такая
щетка лучше механической может избавить от зубного налета. Хорошая
паста должна отлично очищать зубы. В ней должны быть или мел, натрий
метафосфат, дикальций фосфат, либо двуокись кремния.
Бактерии, которые живут во рту у каждого человека, очень любят сладкое.
И для профилактических действий, во избежание кариеса, необходимо
отказаться
от
сахара
и
прочих
приторных
углеводов.
Эти продукты можно безбоязненно принимать в пищу: морская рыба, сыр,
творог, молоко, мясо, бобы, лук, свекла, овес, капуста, редис, крыжовник
и к тому же черная смородина. В данных продуктах содержится тот
необходимый набор полезных микроэлементов, который так важен для
здоровья зубной эмали.
Противокариозные зубные пасты
В зубных пастах для борьбы с кариесом используются такие компоненты, как
монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды,
глицерофосфат кальция, то есть в основном производные фтора и кальция.
Но с фтором надо быть острожными, его содержание в пасте не должно быть
слишком высоким. Оптимальное количество фтора – 150 мг на 100 г пасты
для взрослых и 50 мг на 100 г пасты для детей, ведь соединения фтора в
больших дозах могут быть вредны для здоровья.
23
Выводы
1)Исследован индекс гигиены полости рта.
2)Установлено, что условия окружающей среды влияют на эмаль и состояние
зуба.
3)Установлено, что с поступлением с пищей и задержкой на поверхности
эмали зубов легкоусвояемых углеводов образуется налет, который приводит к
возникновению кариеса.
4)Установлено, что люди, соблюдающие гигиену полости рта менее
восприимчивы к образованию кариеса зубов.
24
Список литературы
1. Ю.М.Максимовский , Л.Н.Максимовская, Л.Ю.Орехова:
Терапевтическая стоматология . Изд. Москва “Медицина” 2002.
2. А.И.Николаев, Л.М.Цепов : Практическая терапевтическая стоматология.
Изд. “МЕДпресс - информ” 2007.
3. Н.Ф.Данилевский, Е.А.Магид, Н.А.Мухин, В.Ю.Миликевич :
Заболевания парадонта. Изд. Москва “Медицина” 1993.
4. Е.В.Боровский, М.И.Грошиков, В.К.Патрикеев: Терапевтическая
стоматология. Изд. Москва “Медицина” 1973.
5. Н.Н. Бажанов Стоматология
6. П. А. Леус заболевания зубов и полости рта
7. В.Д.Миллер руководство по терапевтической стоматологии
8. А.В. Борисенко секреты лечения кариеса и реставрации зубов
9. И.К. Луцкая руководство по стоматологии
10.А.И. Рыбакова справочник по стоматологии
11.В.И Яковлева Диагностика, лечение и профилактика стоматологических
заболеваний
12.http://www.eurolab.ua/anatomy/138/
25
Рецензия на проект “ Кариес зубов, этиология и патогенез, особенности
течения кариеса в зависимости от очага поражения ” выполненный
учеником 10А класса школы №77 Голиковым Павлом
Рассмотрение и обработка Голиковым Павлом литературы, изучающий
кариес зубов, этиологию и патогенез, особенности течения кариеса в
зависимости локализации очага поражения, является актуальным. Здоровье
всегда было в цене. Яркая тенденция последних лет постоянно растущий
спрос на профессиональные процедуры в клиниках. Процедуры,
направленные на улучшение эстетики улыбки занимают в этой в этой
тенденции одно из ведущих мест. Следить за собой — это образ жизни, это
сознательный выбор большинства успешных людей. Разумнее и выгоднее
сохранять здоровье зубов, чем потом обращаться за лечением.
При работе с литературой Голиков Павел показал знание тематики
разрабатываемого вопроса, он освоил и проработал учебный материал,
который изучается студентами медицинской академии.
Практическая работа была проведена в стоматологической поликлинике №6
АНО. Объединения “ Стоматология “. При проведении этой работы Голиков
Павел исследовал индекс, которым пользуются врачи при работе с
пациентами.
Голиков Павел характеризуется исключительным трудолюбием. Считаю что,
работа выполнена хорошо и заслуживает высокой оценки.
Врач стоматолог — терапевт
филиала №6 АНО. Объединение “ Стоматология “
Кожухов О.В.
26