ГБПОУ «Сахалинский базовый медицинский колледж» «Десмургия» Булгакова Ирина Алексеевна Десмургия (греч. desmos - связь, повязка + ergon - дело) учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Повязка – средство для лечения повреждений и заболеваний , состоящее в наложении на пораженный очаг перевязочного материала и его фиксации или иммобилизация самой пораженной области. В зависимости от особенностей перевязочного материала повязки бывают: МЯГКИЕ (клеевые, косыночные, бинтовые и др. ) ТВЕРДЫЕ , или жесткие (декстриновые, крахмальные, гипсовые, лечебные шины) Классификация повязок по технике бинтования : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Круговая (циркулярная) Спиральная Ползучая Крестообразная (восьмиобразная) Черепашья Колосовидная Возвращающаяся Требования к правильно наложенной повязке Закрыть большой участок тела; Не нарушать лимфо- и кровообращения; Не мешать пациенту; Иметь опрятный вид; Прочно держаться на теле. Правильное и неправильное наложение повязки. Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу. Верхний угол поднимают к противоположному плечу. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом сзади на шее. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки . Типы повязок Пращевидная повязка на нос. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м. Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке. Циркулярная или круговая повязка Является фиксирующей, состоит из нескольких туров, наложенных один на другой. Она служит составным элементом любой бинтовой повязки. Спиральная повязка Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую — сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии. Ползучая повязка Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на верхней и нижней конечностях. Ползучая повязка является не основной, а только предварительной перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Наложение ползучей повязки устраняет необходимость в помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала. Начинается с циркулярной повязки в области лучезапястного сустава или в области лодыжек с последующим быстрым смещением в проксимальном направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта. Черепашья повязка сходящегося и расходящегося типа Черепашья повязка применяется в двух случаях – сходящаяся и расходящаяся. Накладывается на большие суставы – коленный, локтевой, пяточно-голеностопный. Расходящуюся повязку начинают накладывать с двух-трех круговых оборотов бинта на одном уровне с расхождением последующих оборотов от центра в бок, вверх и вниз. Сходящаяся черепашья повязка отличается от расходящейся тем, что обороты бинта, начинаясь на периферии, с каждым туром приближаются к центру, где повязка заканчивается. Восьмиобразная повязка Перекрещивающаяся восьмиобразная повязка применяется при бинтовании областей тела, образующих изгибы. Эта повязка получила название восьмиобразной за сходство с цифрой восемь, которую она имеет благодаря скрещивающимся ходам бинта. Если ходы бинта перекрещиваются не в одном месте, а на определенной линии друг за другом, то повязка называется колосовидной. Колосовидная повязка Используется для прикрытия плечевого сустава и подмышечной впадины. Различают две разновидности названной повязки: восходящую и нисходящую. Восходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава Нисходящая колосовидная повязка на область плечевого сустава Повязка на голову в виде «чепца» Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала. Повязка на нижнюю челюсть и свод черепа -«уздечка» Показана при повреждениях лица, подбородочной области и волосистой части головы. Повязка на все пальцы кисти «Перчатка» Повязка «варежка» Повязка Дезо Применяется для фиксации верхней конечности при переломах и вывихах). плеча Спиральная повязка на грудную клетку Повязка на молочную железу Показана при операциях, ранениях, ожогах, воспалительных заболеваниях молочной железы с целью фиксации перевязочного материала, а также для поддержания и сдавливания самой железы. Окклюзионная (герметизирующая) повязка Применяется при открытом пневмотораксе.
