АНКЕТА МОРЯКА SEAFARER’S APPLICATION FORM Должность Rank Фамилия Surname Имя Name Отчество Father’s Name Дата рождения Birth Date Гражданство Citizenship Рост, см / Height, cm Размер одежды / Clothing size Адрес Address Телефон/Phone + Электронная почта/E-mail Ближайший родственник/Next of kin Фамилия, Имя, Отчество Name, Surname Фото Photo Место рождения Birth Place Ближайший аэропорт Nearest Airport Вес, кг / Weight, kg Размер обуви / Shoes size Мобильный/Mobile + Степень родства Relationship Адрес Address Телефон/Phone + Образование/Education Название учебного заведения Name of institution Документы и сертификаты/Documents and Certificates Специальность Specialty Год выпуска Year graduated № Название документа Document Name Удостоверение личности моряка Seafarer`s Identity Document Мореходная книжка Seaman’s Book Туристический паспорт Travel Passport Гражданский паспорт Civil Passport Шенгенская виза Schengen Visa Диплом Certificate of competency Должность по диплому Capacity Ограничения по диплому Limitations Оператор ГМССБ (общий/ограниченный) GMDSS GOC/ROC Подтверждение ГМССБ GMDSS Endorsement РЛС наблюдение и прокладка Radar Observation and Plotting САРП ARPA Электронная картография ECDIS документа Document No. Место выдачи Issue Place Дата выдачи Issue Date Действителен до Valid until Начальная подготовка по безопасности (A-VI/1) Basic safety training (A-VI/1) Борьба с пожаром по расширенной (A-VI/3) Advanced fire-fighting (A-VI/3) Специалист по шлюпкам и плотам (A-VI/2) Proficiency in survival craft (A-VI/1) Оказание первой медицинской помощи (A-VI/4) Medical first-aid (A-VI/4) Оказание первой медицинской помощи и медицинский уход (A-VI/4) Medical first-aid and Medical care (A-VI/4) Подготовка моряков, имеющих назначенные обязанности по охране (A-VI/6-2) Training of seafarers with designated security duties (A-VI/6-2) Подготовка офицера по охране (A-VI/6-5) Training of Ship Security Officer (A-VI/6-5) Перевозка опасных грузов навалом Carriage of dangerous goods in bulk Медицинская книжка Medical Health Certificate Сертификат о состоянии здоровья Physical Examination Report Сертификат сварщика Welder’s Certificate Подтверждение Администрации флага Flag State Endorsement Опыт работы за последние 10 лет / Last 10 years sea service experience Должност ь Rank Название судна Vessel name Тип судна Type of vessel Флаг Flag ДВТ DWT Тип двигателя, л.с Engine type, HP Прибыти е Sign-on Списани е Sign-off Судовладелец Shipowner Кадровое агентство и контактное лицо Crewing Agency, Person in contact Общий стаж работы по должностям / Total rank at sea service Должность/Rank Лет/Years Всего/Total Дата/Date Подпись/Signature Общество с ограниченной ответственностью «ЮЖНАЯ МОРСКАЯ КОМПАНИЯ» ООО «ЮМК» 353924, Краснодарский край, г. Новороссийск, проспект Ленина, д. 95Г, пом. 2 Тел.: 8(918)4700090 E-mail: office@smc-crewing.com СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных кандидата на занятие вакантной должности плавсостава Я,__________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) в соответствии с п.4 ст.9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006г. № 152 – ФЗ, зарегистрирован по адресу:__________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность: паспорт серия выдан) ООО «ЮЖНАЯ МОРСКАЯ КОМПАНИЯ», находящемуся по адресу: г. Новороссийск, проспект Ленина 95Г, помещение 2, на совершение действий, предусмотренных п.3 ч. 1 ст.3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152 – ФЗ «О персональных данных», то есть на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, указанных в настоящем согласии: фамилия, имя, отчество, дата, место рождения, гражданство, место жительства, контактные данные(домашний телефон, мобильный телефон, электронная почта), биометрические данные (рост, вес, размер одежды, обуви, цвет глаз, волос), данные о составе семьи (состояние в браке, данные о близких родственниках, их контактные данные), данные об образовании, об опыте работы, данные о документах, позволяющих работать на судах торгового флота в соответствии с должностью, сведения о прохождении медицинской комиссии, результаты тестирования и иные данные , указываемые в анкете моряка, подаваемой кандидатом на занятие вакантной должности плавсостава, а именно, в целях обеспечения соблюдения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содействия в трудоустройстве, обучении и продвижении по службе, обеспечения личной безопасности работников, контроля количества и качества выполняемой работы и обеспечения сохранности имущества, использовать мои персональные данные для формирования кадровых документов и для выполнения компанией всех требований трудового законодательства, использовать мои персональные данные в информационной системе для формирования кадрового резерва, использовать мои персональные данные для подготовки статистической отчетности для оценки рынка труда работников плавсостава, на получение моих персональных данных с предыдущих мест работы. При наличии опыта работы, у лиц, указанных в соответствующих графах анкеты моряка, подаваемой кандидатом на занятие вакантной должности плавсостава, а именно: производственные характеристики, результаты квалификационного тестирования, аттестации, данные, касающиеся должностных обязанностей. А также на трансграничную передачу всех вышеуказанных мох данных. Настоящее Согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме. ____________________г. (Дата ) /______________________ /_______________/ (Ф.И.О.) (Подпись)