РОЛЬ ВОДЫ В ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. НОРМИРОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ВОДЫ. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ: СанПин 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» СанПиН 2.1.4.1074-01 (централизованное водоснабжение) СанПиН 2.1.4. 1175-02 (нецентрализованное водоснабжение) ПРЕДЪЯВЛЯЮТСЯ ТРЕБОВАНИЯ: Безопасность воды в эпид. отношении определяется по микробиологическим и паразитологическим показателям; Безвредность по химическому составу; К органолептическим свойствам воды; К радиационной безопасности ОСОБЕННОСТИ НОРМИРОВАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ВОДЕ связаны с тем, что при обосновании нормативов должно учитываться не только прямое вредное влияние , но и опосредованное: создание благоприятных условий водопользования ЛИМИТИРУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВРЕДНОСТИ ПРИ НОРМИРОВАНИИ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ВОДЕ: органолептический; токсикологический; общесанитарный ВИДЫ ГИГИЕНИЧЕКИХ НОРМАТИВОВ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ВОДЕ: ПДК – максимальная концентрация вещества в воде, которая при поступлении в организм человека в течение всей жизни не оказывает прямого или опосредованного влияния на здоровье настоящего и будущих поколений, а также не ухудшает гигиенические условия водопользования; ОДУ – ориентировочные допустимые уровни – временный гигиенический норматив, разрабатываемый на основе расчетных и экспресс – экспериментальных методов прогноза токсичности и применяемый на стадии санитарного надзора за проектируемыми или строящимися объектами, реконструируемые очистными сооружениями ПОРОГОВЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПО: органолептическому признаку вредности – это максимальная концентрация, при которой влияние на запахи и привкусы соответствуют порогу восприятия или практическому порогу санитарно-токсикологическому – признак, характеризующий степень опасности химического вещества для здоровья общесанитарный показатель вредности вещества в воде водоисточника- изменение естественной самоочищающей способности водоема Единицы измерени я Нормативы (предельно допустимые концентрации) (ПДК), не более остаточный свободный мг/л в пределах 0,3-0,5 орг. 3 остаточный связанный -"- в пределах 0,8-1,2 -"- 3 Хлороформ (при хлорировании воды) -"- 0,22) с.-т. 2 Озон остаточный3) -"- 0,3 орг. Формальдегид (при озонировании воды) -"- 0,05 с.-т. 2 Полиакриламид -"- 2,0 -"- 2 Активированная кремнекислота (по Si) -"- 10 -"- 2 Полифосфаты (по РО ) -"- 3,5 орг. 3 Остаточные количества алюминий- и железосодержащих коагулянтов -"- см. показатели «Алюминий», «Железо» табл. 2 Показатели Показат Класс ель опаснос вреднос ти ти Хлор1) ПОКАЗАТЕЛИ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ВОДЫ НОРМИРУЮТСЯ, исходя из необходимости исключить детерминированные, и снизить риски стохастических эффектов. Детерминированные эффекты – пороговые: Лучевая болезнь Лучевой дерматит Лучевая катаракта Лучевое бесплодие Аномалии развития плода Стохастические эффекты – беспороговые: Злокачественные опухоли Лейкозы Наследственные болезни Исходя и беспороговости действия радиации, радиационная безопасность воды нормируется с использованием теории «нулевого уровня» Заболевания с водным путем передачи дизентерия; брюшной тиф и паратифы А и В; холера; ротавирусный гастроэнтерит; полиомиелит энтеровирусные неполиомиелитные инфекции; вирусные гепатиты А, Е. заболевания, вызванные синегнойной палочкой Протозойные кишечные инвазии: амебиаз; криптоспоридиоз; лямблиоз Реже водный путь передачи - кишечные гельминтозы В современных условиях вероятность реализации водного пути передачи инфекции расширяется. Исследования выявили значительную роль в качестве этиологического фактора таких заболеваний Pseudomonas aerogenosa. ВОЗ рекомендует рассматривать синегнойную палочку как микроорганизм, который необходимо учитывать при контроле качества питьевой воды. Они считают, что синегнойная палочка может вызвать у людей целый ряд заболеваний при контакте с загрязненной водой кожи, слизистых, дыхательных путей: менингит, уроинфекции, легочную инфекцию, заболевания кожи, слизистых, глаз, верхних дыхательных путей. Для синегнойной палочки вода питьевая может быть резервуаром, поэтому риск водного пути передачи высокий. Кроме того, питьевая вода, содержащая синегнойную палочку, вызывает острые кишечные инфекции псевдомонадной этиологии. Имеется риск опасности передачи через горячую воду легионеллеза, тяжелой пневмонии с высокой (5-30% и больше) летальностью, вызываемой условно – патогенным микроорганизмом «Легионелла пнефмофила». Это связано со способностью легионеллы размножаться в воде при температуре 2550 градусов, бактерицидны для нее температура выше 60 градусов. Длительность сохранения жизнеспособности в речной воде возбудителей заболеваний: брюшного тифа – от 4 до 183 дн. бактериальной дизентерии – 12 - 92 дн. синегнойная палочка (на внутренней поверхности труб) – 60 – 210 дн. дизентерия; брюшной тиф и паратифы А и В; холера; ротавирусный гастроэнтерит; полиомиелит энтеровирусные неполиомиелитные инфекции; вирусные гепатиты А, Е. заболевания, вызванные синегнойной палочкой Протозойные кишечные инвазии: амебиаз; криптоспоридиоз; лямблиоз Реже водный путь передачи - кишечные гельминтозы климат местности; вид осадков; характер осадков; рельеф местности; водопроницаемость пород в области питания; лесные полосы; крупные гидротехнические сооружения показатель кислородного режима: содержание растворенного в воде кислорода; косвенные показатели нестабильных органических веществ: перманганатная окисляемость, БПК; косвенные показатели стабильно окисляющихся веществ: ХПК; продукты окисления белковосодержащих веществ: NH4 ,NO2, NO3 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТАВ ГРУНТОВЫХ ВОД: Выщелачивание химических веществ из почв при фильтрации атмосферных осадков Проникновение загрязнений с поверхности почвы с фильтрующимися осадками Степень минерализации зависит от глубины залегания Опасность микробного загрязнения – для неглубоко залегающих грунтовых вод Структура слагающих пород, влияющая на скорость движения воды в подземном слое почвы и его фильтрующую способность ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТАВ МЕЖПЛАСТОВЫХ ВОД: Характер пород, в которых вода передвигается и накапливается Время контакта с породами Микробиологические процессы, такие как окисление серобактериями сероводорода и серы до серной кислоты, отложение железа и марганца железобактериями Низкая содержание растворенного кислорода или полное его отсутствие - условие для восстановительных процессов, поэтому такие показатели, как аммиак, сероводород не могут рассматриваться как показатели органического загрязнения воды Глубина залегания влияет на высокую степень минерализации воды