Глава 38. Функции желудочно-кишечного тракта Таблица 38.2. Функции печени (выборка) 1. Метаболизм углеводов Синтез гликогена, глюконеогенез Гликогенолиз, гликолиз Утилизация фруктозы и галактозы 2. Метаболизм аминокислот и белков Биосинтез белков плазмы (например, альбумина, факторов свертывания крови, факторов фибринолиза, транспортных протеинов, аполипопротеинов) Биосинтез неэссенциальных аминокислот Расщепление аминокислот Синтез мочевины, метаболизм аммиака Синтез креатина, синтез глутатиона 3. Метаболизм жиров Биосинтез и расщепление триацилглицерола, липопротеинов и фосфолипидов Окисление и синтез жирных кислот Кетогенез Биосинтез и экскреция холестерола 4. Биотрансформация Обезвреживание, инактивация, преобразование в водорастворимые соединения и выделение веществ, необходимых организму (эндобиотиков, например гема, стероидных гормонов, гормонов щитовидной железы) и веществ, чужеродных организму (ксенобиотиков, например, лекарственных препаратов) Распад этанола Биоактивация лекарственных препаратов (например, циклофосфамида) Токсизация веществ (например, метанола) 5. Защитная функция Активность фагоцитоза (звездчатые клетки Купффера) Синтез комплементных факторов и протеинов острой фазы Активность Pit-клеток (в т. ч. специфических для печени NK-клеток) 6. Функции накопления Накопление жиров и ретинола (Ito-клетки), накопление жирорастворимых витаминов Медь, витамин В12, фолиевая кислота Гликоген 7. Синтез гормонов, медиаторов или их предшественников IGF-1, IGF-2 (разд. 21.2) Эритропоэтин, тромбопоэтин (разд. 23.3) Ген ангиотензина, ген кинина Гидроксизация витамина D3 Конверсия T4 → T3 (разд. 21.3) 8. Регуляция кислотно-щелочного баланса (разд. 35.2) 9. Пренатальный гемопоэз (разд. 23.3), постнатальное расщепление эритроцитов 10. Регуляция гомеостаза железа Накопление железа Секреция регуляторного пептида гепцидина 11. Секреция желчных кислот, образование желчи 381 длительном голоде служат субстратом для мозга, который не может синтезировать жирные кислоты для вырабатывания энергии. Синтез белков плазмы. В печени образуется большинство белков плазмы, таких как факторы свертывания крови, липопротеины и трансферрин (гл. 23.2). Синтез мочевины. Печень обезвреживает аммиак, образующийся при распаде аминокислот, превращая его в мочевину. Кроме того, печень может образовывать глутамин, который используется в почках для выработки NH4 . Синтезируя мочевину или глутамин, печень влияет на кислотно-щелочной баланс (разд. 35.2). Биодеградация. С помощью обменных процессов биодеградации печень изменяет вещества, необходимые для организма (например, гем) и чуждые организму (например, фармацевтические препараты). Кроме того, вещества окисляются и соединяются с глюкуроновой кислотой (конъюгация). В результате этого они легко растворяются и могут выделяться вместе с желчью (см. ниже) и мочой (разд. 29.3). Другие специфические функции обмена веществ. Печень осуществляет расщепление фруктозы и ее преобразование в глюкозу, превращение галактозы в глюкозу, а также синтез желчных кислот из холестерина. Накопление. Печень накапливает железо и способствует пренатальному эритропоэзу (гл. 23.3). В печени взрослого человека в норме не происходит эритропоэз. Кроме того, печень накапливает медь, липиды и некоторые витамины. Гормоны. Печень образовывает соматомедины (ИФР-1, ИФР-2; разд. 21.2), эритропоэтин и тромбопоэтин (разд. 23.2), предшественники гормонов (25-гидроксихолекальциферол) и активирует гормон щитовидной железы Т4, превращая его в Т3 (разд. 21.3). Защитная функция. Печень является важным фильтром для удаления чужеродных веществ из кишечника. Клетки Купфера поглощают чужеродные клетки при помощи фагоцитоза. Специфичные для печени клетки-убийцы участвуют в иммунной защите (разд. 24.2). Печень также производит целый ряд белков плазмы, выполняющих защитные функции (разд. 24.1). Образование желчи. Печень является самой крупной железой организма. Гепатоциты образуют желчь, которая играет решающую роль при всасывании жиров (см. далее). Образование желчи ! Важные компоненты желчи — желчные кислоты или их соли, холестерин, фосфолипиды и билирубин; при образовании желчи работают два механизма секреции — зависимый от желчных кислот и независимый от них.