Патогенез тревожных расстройств Тревога и страх Страх - это реакция на явную и текущую опасность • Острая готовность к преходящей опасности • Миндалина классически вовлечена Тревога - это более смутное предчувствие потенциальной опасности • Устойчивая готовность к неопределенной опасности • Миндалина является центральным элементом, но включается в более разветвленную сеть • Задействовано ядро ложа терминальной полоски, дающее проекции на те же области, что и центральное ядро миндалины Тревожные расстройства возникают из-за дисбаланса между подкорковыми структурами, генерирующими эмоции, и высшим корковым контролем Ключевые структуры в патогенезе страха/тревожности • • Стресс-индуцированная анальгезия Бей/беги/замри Околоводопроводное серое вещество • • Подавление возбуждающих сигналов от таламуса и сенсорной коры ГМ к МТ Дорсолатеральная ПК • • Симпатическая активация Высвобождение КРГ Передняя поясная кора ГТ Настороженность, бдительность Высвобождение НА Островок Голубое пятно Тахипноэ Парабрахиальное ядро МТ Орбитофронтальная кора Гиперактивация правого МТ у людей с тревожными расстройствами Обработка социальноэмоциональной информации Гиперактивация - обсессии Гиппокамп и повторные переживания Травматические воспоминания, хранящиеся в гиппокампе, могут активировать миндалину, заставляя ее, в свою очередь, активировать другие области мозга и генерировать реакцию страха (повторное переживание) Нейробиология беспокойства. Стриато-таламо-кортикальный контур Дорсолатеральная ПК Таламус Миндалевидное тело НА нейроны Голубое пятно Генетические факторы и тревожность Исполнительная дисфункция Риск развития шизофрении Познавательная Нормальное познание задача Реакция на стресс меньше VAL генотип СОМТ MET генотип СОМТ VAL генотип СОМТ MET генотип СОМТ Многочисленные стрессоры Риск развития тревожных расстройств Система поведенческого торможения Сенсорная информация Кора Миндалевидное тело Активация ВНС Система поведенческого торможения СГК ЛЯТП 5-НТ Круг Папеца НА Голубое Ядра шва пятно Модулирующий сигнал Прерывание текущего поведения Повышенное внимание к окружающей среде Модель развития уязвимости к тревоге Неконтролируемый стимул Низкий уровень ощущаемого контроля Торможение Раздражители Сохранение в памяти Низкий уровень ощущаемого контроля Темпераментная стабильность СПТ (Неправильная) интерпретация как неконтролируемого Негативный эффект Недифференцированные соматические результаты Повышенная активность ГГНС Раннее развитие Позднее развитие Кондиционирование и вымирание страха ДЛПК ДЛПК Сенсорная кора Гиппокамп Гиппокамп Таламус Латеральное МТ Вставочные клетки ГЛУ ГАМК Центральное МТ Никакой реакции страха Кондиционирование страха Вымирание страха Обучение Выученный страх Обновленный страх Реакция страха Реакции страха нет Спасибо за внимание!