МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.И.Евдокимова
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
д.м.н., профессор С.Т.Сохов
«_____» _________________ 2013
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ»
Курс _6,
семестр _11,12_, форма обучения очная.
Рабочая программа составлена на основе Государственного образовательного
стандарта
высшего
профессионального
медицинского
образования
по
специальности 060101.65 Лечебное дело.
Программа обсуждена на совместном заседании кафедр Госпитальной терапии №1;
Госпитальная терапия №2; Терапии и семейной медицины лечебного факультета
«01» апреля 2013 года
Протокол №_4__
Зав. кафедрой Госпитальной терапии №1, профессор __________Е.Ю.Майчук
Зав. кафедрой Госпитальной терапии №2, профессор__________ К.И.Теблоев
Зав. кафедрой Терапии и семейной медицины, профессор_______ В.С.Задионченко
Рабочая программа одобрена на заседании Центрального методического совета
МГМСУ им. А.И.Евдокимова
«
» мая 2013 года
Протокол №_
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, д.м.н., профессор __________Э.В. Луцевич
Рабочая программа утверждена на заседании Ученого совета лечебного факультета
МГМСУ им. А.И.Евдокимова
«
» июня 2013 года
Протокол №
Председатель Ученого совета лечебного факультета МГМСУ им. А.И.Евдокимова
член-.корр.РАМН, Заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор_____ И.В.Ярема
2
1. Цель и задачи дисциплины:
Цель:
научить
студентов
выполнять
функции
участкового
врача
поликлиники.
Задачи:
- Освоить главные принципы организации лечебно-профилактической
помощи населению в амбулаторно-поликлинических условиях.
- Ознакомить студентов со спецификой организации и объемом работы
участкового врача-терапевта поликлиники.
-
Ознакомить
возможностями
студентов
с
поликлиник
современными
лечебно-диагностическими
по
больных
ведению
с
основными
заболеваниями внутренних органов.
- Развить навыки клинического мышления по ранней диагностике наиболее
часто встречающихся внутренних болезней в амбулаторной практике, с
учетом особенностей их течения, терапии, диспансеризации и экспертизы
трудоспособности.
- Научить студентов проведению планового обследования и лечения
амбулаторных терапевтических больных и оказанию неотложной помощи
на догоспитальном этапе при ургентных состояниях.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент должен знать и уметь использовать:
1) Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи
населению в амбулаторно-поликлинических условиях.
2)Знать особенности организации, объём работы, права и обязанности
участкового врача.
3
3)Использовать
возможности
для
обследовании
пациентов
в
поликлинических условиях, наметить тактику их ведения, показания к
плановой и экстренной госпитализации.
4)Иметь базисные знания в диагностике и лечении больных с заболеваниями
внутренних органов.
5)Проводить первичную и вторичную профилактику основных заболеваний
внутренних
органов,
знать
вопросы
диспансеризации,
экспертизы
трудоспособности, реабилитации.
6)Уметь оказать неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе
при неотложных, угрожающих жизни состояниях.
7)Уметь проводить дифференцированное обследование и лечение различных
категорий населения, включая подростков, пожилых людей, беременных.
Уровень компетентности:
Обладать целостным представлением о содержании работы участкового
терапевта, овладев навыками клинического мышления по диагностике в
поликлинике наиболее часто встречающихся терапевтических заболеваний,
оценке особенностей их течения, амбулаторного лечения, первичной и
вторичной профилактике, экспертизы трудоспособности.
Коммуникативность:
Уметь грамотно и свободно использовать полученные знания и
представления о работе участкового терапевта при общении с пациентами и
коллегами.
Студент должен иметь навыки:
1) Обследования больного в амбулаторных условиях, оценки лабораторных
данных, ЭКГ, рентгенограмм, позволяющих провести дифференциальную
диагностику и диагностику наиболее распространенных заболеваний,
выбрать тактику ведения и лечения больного, решить вопросы трудовой
экспертизы.
4
2) Правильного заполнения врачебной документации и оказания плановой и
экстренной
медицинской
помощи
в
амбулаторно-поликлинических
условиях.
Студент должен иметь представление:
1) О структуре оказания специализированной медицинской помощи в
Москве, о работе службы скорой медицинской помощи, учреждений
медико-социальной экспертизы.
2) О
возможностях
обследования
и
лечения
больных
в
клиниках,
диагностических центрах и научно-исследовательских институтах города.
3) О современных методах обследования больных, включая ультразвуковые
исследования, метод суточного мониторирования артериального давления
и
электрокардиограммы,
компьютерную
томографию,
магнитно-
резонансную томографию и др.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
1) Знания по гуманитарным, медико-биологическим, естественнонаучным,
медико-профилактическим дисциплинам.
2) Знание
клинической
фармакологии,
эпидемиологии,
организации
здравоохранения, ряда клинических дисциплин (пропедевтика внутренних
болезней, геронтология и т.д.)
3) Знание вопросов диагностики острых хирургических, инфекционных,
неврологических, психических заболеваний, часто встречающихся в
практической деятельности участковых врачей.
4) Знание основных направлений национального проекта «Здоровье» и путей
его реализации.
5)Знание медицинских стандартов обследования и лечения основных
терапевтических заболеваний
5
3.Объем дисциплины и виды учебной работы:
Вид учебной работы
Всего часов
1. Аудиторные занятия:
- практические занятия;
173
- лекции
24
2. Самостоятельная работа:
- написание амбулаторных карт и другой
врачебной документации;
46
- работа по расшифровке ЭКГ, анализов
30
крови, мочи,
оформление учебных таблиц;
- написание рефератов по теме;
Общая трудоёмкость дисциплины
8
10
291
*Занятия проводятся в один семестр (11 или 12)
Формы текущего контроля:
1) Исходное и итоговое тестирование
2) Письменный опрос по темам занятий
3) Устный опрос при разборе больного.
4) Вводный опрос по вопросам диагностики и лечения внутренних болезней.
5) Итоговый опрос по темам цикла, по вопросам ВТЭ, диспансеризации,
лечения больных
6) Опрос по клиническим картам-задачам
7) Вид итогового контроля - зачёт
6
4. Содержание дисциплины
4.1. Разделы дисциплины и виды занятий
№ Разделы
п/п дисциплины
Организационные
1 вопросы
работы
участкового врача
Болезни верхних
дыхательных
2
путей,
бронхов,
легких, плевры
Болезни сердечно3 сосудистой
системы
Болезни
желудочно4
кишечного тракта,
печени
5 Болезни почек
Болезни суставов,
6
коллагенозы
Анемии
в
7 поликлинической
практике
Итого
лекции
Количество часов
Практические Самостоятельная
занятия
работа
Всего
4
24
18
46
4
36
13
53
6
36
18
60
4
24
18
46
2
18
12
32
2
18
9
29
2
17
6
25
24
173
94
291
4.2. Содержание разделов дисциплины:
Раздел1. Организационные вопросы работы участкового врача:
Разбор вопросов организации амбулаторно-поликлинической помощи на
основе существующих стандартов доказательной медицины, роли, прав и
обязанностей участкового врача.
Изучение врачебной документации, системы оказания медицинской
помощи амбулаторным больным, деонтологические аспекты работы врача
Особенности лечения и диспансерного наблюдения подростков, старых и
пожилых пациентов, беременных, онкологических больных. Социальные
аспекты инвалидности в различных возрастных группах.
7
Принципы проведения врачебно-трудовой экспертизы. Профилактика
(первичная и вторичная) ряда внутренних болезней. Основные аспекты
диспансеризации. Профилактические медицинские программы в городе
Москве. Национальная программа «Здоровье» и пути её реализации в
условиях амбулаторно-поликлинической службы.
Правила
и
особенности
выписывания
рецептов
на
различные
лекарственные средства различным категориям пациентов.
Раздел 2.Болезни верхних дыхательных путей, бронхов, легких.
Вопросы диагностики, лечения, профилактики ОРВИ, гриппа и других
заболеваний верхних дыхательных путей. Аспекты дифференциальной
диагностики болезней, которые протекают с лихорадкой (инфекционные
заболевания - особо опасные инфекции, дифтерия, менингит, СПИД).
Вопросы дифференциальной диагностики и лечения больных ХОБЛ и
бронхиальной
астмой,
ведение
больных
внебольничной
пневмонией,
показания к госпитализации, сроки временной нетрудоспособности.
Раздел 3.Болезни сердечно-сосудистой системы.
Поликлинические
гипертониями,
аспекты
ишемической
ведения
болезнью
больных
сердца,
артериальными
нейроциркуляторной
астенией, с недостаточностью кровообращения, нарушениями сердечного
ритма.
Показания
к
госпитализации.
Тактика
ведения
больных
в
поликлинике, вопросы лечения, вопросы реабилитации больных после
перенесенного инфаркта миокарда, тактика экстренной медицинской помощи
на догоспитальном периоде. Вопросы ВТЭ, санаторно-курортного лечения,
профилактики, диспансеризации.
Раздел 4.Болезни желудочно-кишечного тракта
Вопросы дифференциальной диагностики болей в животе. Разбираются
синдромы асцита, желтухи, гепатолиенальный синдром. Амбулаторнополиклинические
тактика
ведения
аспекты
больных,
заболеваний
показания
желудочно-кишечного
к
госпитализации, ВТЭ, профилактики, лечения.
плановой
и
тракта,
экстренной
8
Раздел 5. Болезни почек.
Вопросы
диагностики,
дифференциальной
диагностики
острого
и
хронического пиелонефрита, гломерулонефритов, цистита, мочекаменной
болезни. Дифференциальная диагностика мочевого синдрома, ХПН. Тактика
амбулаторного обследования и лечения больных, особенности ведения
амбулаторных пациентов, находящихся на лечении гемодиализом и
перитонеальном диализом, консультативная помощь нефролога,уролога,
вопросы проведения нефропротективной терапии в амбулаторных условиях,
ВТЭ.
Раздел 6. Болезни суставов.
Вопросы
дифференциальной
диагностики
при
болезнях
суставов
(артриты, артрозы, артралгии). Признаки деформирующего коксартроза,
ревматоидного артрита, ревматизма, подагры. Аспекты амбулаторной
дифференциальной диагностики заболеваний соединительной ткани. Тактика
амбулаторного обследования и лечения больных, консультации больных
ревматоидным артритом.
Раздел 7. Анемии в поликлинической практике
Вопросы дифференциальной диагностики анемического синдрома в
поликлинике. Тактика амбулаторного обследования больных, ведение
больных с анемическим синдромом при железодефицитной и В-12
дефицитной анемии, знание показаний к госпитализации, клиническая
оценка гемограммы.
Раздел 8. Образцы тематических планов лекций
1. Клиническая оценка гемограммы.
1.
Введение.
Значение
исследования
крови
в
практике
поликлиники.
2.
Характеристика нормальных показателей гемограммы.
врача
9
3.
Оценка числа лейкоцитов в клинической практике: а) лейкоцитозы; б)
лейкопении
4.
Изменения
нейтропения,
в
формуле
лимфоцитоз,
лейкоцитов
моноцитоз).
(базофилия,
эозинофилия,
Панцитопения,
панцитоз.
Значение изменений лейкоцитарной формулы в диагностике болезней.
5.
Характеристика
гематологических
сдвигов
в
формуле
крови:
(лейкемоидные реакции, обнаружение клеток Князькова - Деле, вакуолизация
клеток, тени Гумпрехта, обнаружение мононуклеаров, плазматических
клеток, аномалии Пельгера).
6.
Характеристика эритроцитозов, тромбоцитозов, тромбоцитопений.
7.
Значение исследования костного мозга в оценке гемопоэза, и
диагностике болезней крови.
8.
Заключение
2.Анемии в поликлинической практике
1.
Определение понятия анемии.
2.
Общие лабораторные и клинические признаки анемий. Особенности
клиники отдельных видов анемий.
3.
План обязательного обследования больного с анемией в поликлинике.
4.
Классификация анемий.
5.
Дифференциальная диагностика анемий в практике участкового врача
поликлиники.
6.
Тактика ведения больного с анемией в поликлинике.
7.
Лечение
железодефицитной
амбулаторных
условиях.
и
Основы
В-12
диагностики.
экспертиза при анемиях. Прогноз при анемиях.
8.
Заключение.
дефицитной
анемии
в
Врачебно-трудовая
10
4.3.Тематический план лекций
№
Тема лекции
Часы
п/п
1.
Особенности амбулаторно-поликлинического обслуживания
2
больных. Роль участкового врача в диагностике, лечении,
профилактике внутренних болезней. Вопросы экспертизы
временной и стойкой нетрудоспособности. Организация
диспансеризации населения.
2.
Особенности течения и лечения соматических заболеваний у
2
пожилых и стариков и беременных. Роль участкового врача
в наблюдении за подростками.
3.
Нейроциркуляторная астения в практике участкового врача
2
поликлиники. Дифференциальная диагностика, лечение.
Вопросы нетрудоспособности.
4.
Синдром
лихорадки,
длительные
субфебрилитеты
в
2
Реабилитация больных после перенесенного инфаркта
2
практике участкового врача.
5.
миокарда на поликлиническом этапе. Тактика ведения и
лечения больного, профилактика повторного инфаркта
миокарда.
6.
Дифференциальная диагностика при суставном синдроме в
2
условиях поликлиники. Вопросы ранней диагностики и
лечения.
7.
Клиническая оценка гемограммы.
2
8.
Анемии в поликлинической практике
2
9.
Терапевтические аспекты алкоголизма.
2
10. Запоры, их амбулаторное лечение и профилактика.
2
11. Принципы лечения язвенной болезни в поликлинике
2
12. Остеопороз
2
в
амбулаторной
практике.
Вопросы
11
диагностики, лечения, профилактики.
Всего
24
4.4. Тематический план практических занятий
№
Тема практического занятия
Часы
п/п
1.
Особенности организации работы участкового врача
поликлиники.
Вопросы
экспертизы
временной
8
и
стойкой нетрудоспособности. Принципы лечения и
профилактики внутренних болезней в поликлинике.
Показания к госпитализации амбулаторных больных.
Основы диспансеризации.
2.
Респираторные заболевания (ОРВИ, грипп и др.)
Ангины. Дифференциальная
6
диагностика. Лечение в
амбулаторных условиях
3.
Острые
бронхиты,
пневмонии,
плевриты.
Тактика
18
Обструктивные заболевания лёгких (ХОБЛ, бронхиальная
12
амбулаторного ведения.
4.
астма).
Диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Вопросы ведения больных.
5.
Артериальные гипертонии. Принципы дифференциальной
12
диагностики. Лечение больного. Профилактика.
6.
Синдром болей в левой половине грудной клетке. ИБС,
12
Врачебная тактика, лечение, профилактика.
7.
Отёчный синдром. Разбор больного с застойной сердечной
12
недостаточностью.
8.
Дифференциальная диагностика при артритах, артрозах
6
12
9.
Дифференциальная диагностика при болях в животе
12
(гастриты, язвенная болезнь, панкреатит, аппендицит)
10.
Диагностика
болезней
(дискинезии
желчевыводящих
гепатиты,
цирроз
желчного
пузыря
путей,
печени),
и
печени
12
холециститы,
синдром
желтухи,
гепатомегалии.
11.
Болезни почек (пиелонефриты, гломерулонефриты) в
18
амбулаторной практике.
12.
Дифференциальная
синдроме.
диагностика
Амбулаторная
при
терапия
анемическом
13
железодефицитной
анемии и В12-дефицитной анемии.
13.
Сахарный
диабет
поликлиники.
в
практике
Особенности
участкового
течения
врача
6
соматической
патологии (сердечно-сосудистой, почек, нейро-мышечной)
у больных сахарным диабетом. Тактика амбулаторного
ведения больных вместе с эндокринологом. Вопросы
диспансеризации,
профилактики
осложнений,
диетотерапии, ВТЭ.
14.
Синдром лихорадки в поликлинической практике. Тактика
обследования,
показания
госпитализации,
подхода
к
плановой
к
и
лечению.
10
экстренной
Тактика
диагностического поиска у больного с длительным
субфебрилитетом.
15.
Онкологическая патология в практике участкового врача
6
поликлиники. Роль профилактических осмотров, вопросы
ранней диагностики онкологических заболеваний, их
профилактики, аспекты ведения больных.
16.
Особенности
ведения
соматических
заболеваний
у
пожилых, стариков, у беременных. Практические аспекты
геронтологии.
10
13
Всего
173
 На занятиях разбираются, прежде всего, вопросы, специфические для
амбулаторной практики (ранней диагностики, лечения, профилактики
заболеваний, диспансеризации, реабилитации больных, ВТЭ)
4.5.Разделы дисциплины для самостоятельной работы
№
Наименование
Содержание
п/п
темы
самостоятельной
Вид
Часы
контроля
работы
1.
Организация
Заполнение
Проверка
6
работы
врачебной
документации,
участкового
документации
заполненной
врача
(амб. карт, б/л,
студентом,
рецептов и др.).
тестирование,
Оформление
решение карт-задач
направлений
для контроля знаний,
на консультации,
устный опрос
на МСЭ.
2.
Респираторные
Подготовка и
Проверка
болезни
демонстрация
документации,
больных,
заполненной
оформление
студентом,
учебных таблиц,
тестирование,
написание
решение карт-
рецептуры.
задач, устный
опрос.
6
14
3.
Бронхиты,
Обзоры литера-
Проверка
пневмонии,
ратуры по
документации,
плевриты.
дифференциальной
заполненной
диагностике и
студентом,
лечению.
тестирование,
6
устный опрос.
4.
Обструктивные
Подготовка и
Проверка
заболевания
демонстрация
документации,
лёгких.
больных.
заполненной
6
студентом,
тестирование,
решение карт-задач,
устный опрос.
5.
Артериальные
Обзоры литературы Проверка
гипертонии.
по СМАД, подго-
документации,
товка и демонстра-
заполненной
ция больных с
студентом,
6
симптоматическими тестирование,
гипертониями
решение карт-задач,
устный опрос.
6.
Боли в грудной
Разбор ЭКГ, холте-
Проверка
клетке, ИБС.
ровского монитори-
документации,
вания у конкретных
заполненной
больных, разбор
студентом,
ЭХО-КГ при ИБС
тестирование,
6
решение карт-задач,
устный опрос.
7.
Дифференциаль- Подготовка
Проверка
ная диагностика
документации,
демонстрации
6
15
при болях в
больного с
заполненной
животе.
неясным генезом
студентом
болей в животе
решение карт-задач,
оформление
устный опрос.
дифф.-диагн. таблиц
8.
Болезни
Подготовка
Проверка
желчного
демонстрации
документации,
6
пузыря и печени. больного с циррозом заполненной
печени, оформление
студентом,
дифф.-диагн. таблиц
тестирование,
решение карт-задач,
устный опрос
9.
10.
Отёчный
Подготовка
Проверка
синдром.
демонстрации
документации,
Недостаточность больного с
заполненной
кровообращения. отёками,
студентом,
6
оформление
тестирование,
таблицы по
решение карт-задач,
лечению НК
устный опрос
Артриты,
Разбор рентгено-
Проверка
артрозы.
грамм, оформление
документации,
таблиц по дифф.
заполненной
диагностике
студентом,
болезней суставов.
решение карт-задач,
6
устный опрос
11.
Болезни почек.
Разбор анализов
Проверка
мочи, данных УЗИ
документации,
почек, подготовка
составленной
таблиц по теме
студентом,
тестирование,
6
16
устный опрос
12.
Дифференциаль-
Разбор клинических
Проверка
ная диагностика
карт-задач, обзор
документации,
анемий.
литературы
составленной
оформление
студентом,
дифф.-диагн. таблиц
тестирование,
6
устный опрос
13.
Сахарный диабет
Подготовка больного
Проверка
в практике
для демонстрации,
документации,
участкового
оформление таблиц
составленной
врача
по лечению, написание
студентом,
6
рецептов, рекомендации устный опрос
по диете.
------------------------------------------------------------------------------------------------14.
Синдром
Работа с литературой
Проверка
лихорадки в
по лихорадке неясного
рефератов по
поликлинической генеза, длительным
теме занятия и
практике.
субфебрилитетом,
документации,
подготовка демонст-
заполненной
рации больного
студентом
15. Онкологическая
Разработка схем
Проверка
патология в
амбулаторного
рефератов по
практике
обследования для
теме занятия,
участкового
диагностики онколо-
проверка
врача.
логических заболе-,
документации,
ваний
6
4
заполненной
студентом.
16. Особенности
Проведение обзоров
Проверка
ведения
литературы по теме
рефератов по
соматических
занятия, подготовка
теме занятия,
6
17
заболеваний
доклада на врачеб-
проверка
у пожилых,
ной конференции,
документации,
стариков,
подготовка демонстрации заполненной
беременных.
больных.
студентом.
Всего
94
5. Лабораторный практикум не предусмотрен
6. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых
в ходе изучения дисциплины.
1)
Ведение амбулаторной (поликлинической карты):
- запись первичного осмотра больного
- запись повторных осмотров больного
- эпикриз больных, взятых на диспансерный учёт
- годовой и этапный эпикриз
- запись уточнённого диагноза
- оформление статистического талона
2)
Оформление контрольной карты диспансерного больного.
3)
Оформление
больничного
листка,
справок
по
временной
нетрудоспособности.
4)
Заполнение справок на санаторно-курортное лечение, экстренного
извещения об инфекционном заболевании, санаторно-курортной карты.
5)
Оформление посыльного листка в МСЭК.
6)
Выписывание рецептов, включая льготные.
7)
Выписка из амбулаторной карты по запросу.
8)
Умение
обследовать
больных,
проводить
диагностику
и
дифференциальную диагностику, лечение, диспансеризацию, профилактику
терапевтических заболеваний.
9)
Знать показания и противопоказания для санаторно-курортного
лечения терапевтических больных.
18
10)
Умение интерпретировать анализы крови, мочи, биохимические
показатели крови и другие лабораторные данные, расшифровывать ЭКГ,
рентгенограммы.
11)
Иметь навыки госпитализации больных (плановой и по скорой
помощи), консультации «неясных» больных, уметь заполнить направления
на консультацию и госпитализацию.
12)
Уметь проводить экспертизу трудоспособности у терапевтических
больных.
13)
Уметь рекомендовать физио - и диетотерапию.
14)
Владеть деонтологическими принципами работы с населением,
больными, коллегами, уметь проводить санитарно- просветительскую
работу.
15)
Знать организацию и принципы работы службы скорой медицинской
помощи.
16)
Уметь давать советы населению по организации здорового образа
жизни.
17)
Уметь оказать неотложную помощь амбулаторным больным:
- при гипертонических кризах
- при остром коронарном синдроме
- при кардиогенном шоке
- при острых нарушениях ритма сердца
- при острой сердечной и сосудистой (обморок) недостаточности
- при бронхиальной обструкции
- при коматозных состояниях
19
7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
7.1. Рекомендуемая литература:
Основная литература
1. Внутренние болезни с компакт СD диском в 2 т. А.И. Мартынов, B.C.
Моисеев, Н.А.Мухин. М., "ГЭОТАР-Медиа", 2010.-1200 с.
2.Поликлиническая терапия. Сторожаков Г.И., Чукаева И.И., Александров
А.А. Геотар-мед, М., 2009.
Дополнительная литература
1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов (в 10 т.).
М.,"Бел.мед.книга", 2005- 2010.
2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов (в 4-х т.).
М.,"Бел.мед.книга", 2004-2008.
3. Поликлиническая терапия. Под редакцией Барта Б.Я. Москва, Академа,
2005.
7.2. Средства обеспечения освоения дисциплины.
1.Пациенты поликлиник;
2.Электрокардиограф;
3.Эхокардиограф;
4.Дифференциально-диагностические таблицы;
5.Клинические карты-задачи;
6.Тесты по темам занятий;
7.Вопросы по врачебной трудовой экспертизе (ВТЭ);
8.Компьютерные программы с применением наглядных форм обучения.
8.Материально-техническое обеспечение.
Занятия проходят в приспособленных помещениях городских поликлиник.
20
9.Методические рекомендации по организации
изучения дисциплины.
Цикл терапии, проводимый в поликлиниках, отличается от аналогичного
цикла, проводимого в стационарах. Большинство пациентов, обращающихся
за медицинской помощью, наблюдается в амбулаторно-поликлинических
условиях. На занятиях разбираются, прежде всего, вопросы специфические
для
амбулаторной
практики
(ранняя
диагностика
и
профилактика
заболеваний, лечение, диспансеризация, реабилитация больных, ВТЭ и др.).
В организации цикла следует учесть следующие обстоятельства.
1)
Большое значение имеют знания и умения студентов, полученные ими
раннее на кафедрах как терапии, так и хирургии, нервных болезней,
инфекционных болезней, поскольку в ряде случаев участковый врач,
встречаться не только с терапевтической патологией.
2)
Отсутствие возможности проведения динамического наблюдения за
больным, сложности проведения полноценной парентеральной терапии
обуславливают
определенные
отличия
ведения
амбулаторных
и
стационарных больных.
3)
Во время цикла терапии разбираются специфические для поликлиники
вопросы ранней диагностики и профилактики заболеваний, аспекты
врачебно-трудовой экспертизы, диспансеризации и реабилитации больных.
4)
Студенты выпускных курсов лечебного факультета приобретают на
цикле собственный клинический опыт, совершенствуют знания и умения при
работе с амбулаторными больными, что, несомненно, помогает становлению
будущего врача.
Выше приведённые соображения и лежат в основе методических
рекомендаций по организации изучения дисциплины. Пример организации
изучения частного вопроса дисциплины приводится.
Методическая разработка по теме ''Артериальные гипертензии'' (цикл
«Поликлиническая терапия»)
21
Учебная цель: научить студентов составлять оптимальную программу
обследования
больного
в
условиях
поликлиники
для
проведения
дифференциальной диагностики артериальных гипертензий, выбрать тактику
ведения больного (решить вопрос о необходимости госпитализации),
назначить адекватную терапию и поддерживающее лечение, разобрать
вопросы экспертизы трудоспособности и трудоустройства, проведения
диспансеризации, профилактики осложнений и рецидивов заболевания.
Метод и место занятия: групповое занятие в кабинете. На примере
конкретного амбулаторного больного с артериальной гипертонией провести
обсуждение
вопросов
дифференциальной
диагностики,
формулировки
диагноза согласно современным классификациям, лечения и профилактики
данного заболевания.
Учебное время 3 часа.
Оснащение занятия: учебные таблицы.
План занятия:
1. Программированный контроль знаний студентов (15 минут).
2. Разбор больного (30 минут).
3. Обсуждение темы (130 минут).
4. Выписывание рецептов по теме.
5. Заключение преподавателя, задание на следующее занятие (10
минут).
Методика проведения занятия:
Студент
докладывает
историю
болезни,
данные
объективного
исследования, результаты дополнительного обследования (анализы крови,
мочи, ЭКГ, рентгеноскопии грудной клетки). Выделяется ведущий синдром,
намечает схему диагностического поиска. Разбирается группа нефрогенных,
эндокринных, гемодинамических, церебральных артериальных гипертоний,
подчёркиваются критерии диагноза у разбираемого больного, особенности
ведения его в поликлинике, вопросы трудовой экспертизы, тактики лечения,
22
аспекты прогноза. Разбираются вопросы диспансеризации, реабилитации
больных.
Рабочая учебная программа по дисциплине: «Поликлиническая
терапия» составлена кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры
терапии
и
семейной
медицины
ГБОУ
ВПО
«МГМСУ
им.А.И.Евдокимова» Минздрава России Ливандовским Юрием
Алексеевичем и д.м.н., профессором кафедры госпитальной терапии № 2
ГБОУ ВПО «МГМСУ им.А.И.Евдокимова» Минздрава России Арабидзе
Г.Г.