Организация работы аптеки по безрецептурному отпуску лекарственных препаратов на базе ГП НО «НОФ»
advertisement
Министерство здравоохранения Нижегородской области ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» (ГБПОУ НО НМК) Специальность 33.02.01 Фармация ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА по МДК. 03.01 Организация деятельности аптеки и ее структурных подразделений по теме: Организация работы аптеки по безрецептурному отпуску лекарственных препаратов на базе ГП НО «НОФ» Выполнила студентка группы 234-IIIФ: Борисова Мария Александровна Научный руководитель: Ульянова Валентина Васильевна Оценка ВКР____________ г. Нижний Новгород 2022 год СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………………………………………………… 3 1. Теоретическая часть………………………………………………….. 5 1.1. Правовые вопросы безрецептурного отпуска лекарственных препаратов ………………............................................................................... 1.2. Организация деятельности аптеки по продаже лекарственных препаратов безрецептурного отпуска…………………….. 1.3. Алгоритм продажи лекарственных 9 препаратов безрецептурного отпуска…………………………………………………… 1.4. 5 12 Виды ответственности фармацевтических работников при отпуске безрецептурных препаратов……………………………………… 14 2. Практическая часть………………………………………………….. 18 Характеристика аптечной организации………………………… 18 2.1. 2.2. Организация рабочего места по отпуску лекарственных препаратов безрецептурного отпуска……………………………………… 2.3. Анализ организации безрецептурного отпуска лекарственных препаратов…………………………………………………. 2.4. 22 23 Разработка проекта стандартной операционной процедуры по продаже лекарственных препаратов безрецептурного отпуска……… 27 Заключение………………………………………………………………….. 36 Список используемых источников………………………………………… 37 2 ВВЕДЕНИЕ В последние годы произошло значительное расширение товаров аптечного ассортимента, отпускаемого без рецепта врача, что приводит к массовому бесконтрольному лекарственных средств самолечению. населению тесно Безрецептурный связан с отпуск предупреждение заболеваний, поддержания или улучшения состояния организма в процессе болезни, лечение не очень тяжелых болезней или поражений, а также реабилитация с помощью лекарств, которые доступны без рецепта, а их выбор и приобретение не предусматривает обращение к врачу. Пациент выступает в роли лица, что делает выбор и влияет на процесс лечения, на практике под ним также понимают лечение одного члена семьи или одного знакомого другим[1]. На современном этапе развития здравоохранения, которое направлено на эффективное использование ресурсов, повышение качества и безопасности лекарственного обеспечения, важным является организация деятельности аптеки по информированию населения и безрецептурному отпуску лекарственных препаратов[2]. По безрецептурному отпуску можно производить самостоятельный выбор лекарственных препаратов без предварительной консультации с врачом, что является процессом самостоятельного подбора лекарственных средств и схемы лечения. Актуальность выпускной квалификационной работы обусловлена тем, что до настоящего времени с учетом требований нормативных правовых актов не имеется четко прописанных правил организации деятельности по реализации лекарственных препаратов безрецептурного отпуска. Предлагаемый аптеками товар – особого свойства, от него зависит здоровье, а порой и жизнь пациента. Поэтому большое внимание уделяется качеству лекарственного обеспечения населения, которое в значительной степени зависит от правильной организации работы, стандартизации процесса 3 безрецептурного отпуска ЛП в соответствии с требованиями нормативных правовых актов. Качественное консультирование и информирование населения приведет к безопасному, качественному и эффективному лечению больных, а также улучшит уровень обслуживания покупателей. Цель выпускной организацию отпуска квалификационной безрецептурных работы: проанализировать лекарственных препаратов из аптечной организации. Задачи выпускной квалификационной работы: 1) изучить литературу по теме отпуска безрецептурных лекарственных препаратов аптечными организациями; 2) проанализировать организацию безрецептурного отпуска лекарственных препаратов 3) изучить алгоритм продажи лекарственных препаратов безрецептурного отпуска; 4) изучить виды ответственности фармацевтических работников при отпуске безрецептурных препаратов; 5) проанализировать правильность отпуска лекарственных препаратов без рецептурного отпуска; 6) сделать выводы и предложения. Методы исследования: 1) теоретический – анализ, обобщение, систематизация. 2) эмпирический – описание, сравнение. Объект исследования: Государственное предприятие Нижегородской области «Нижегородская областная фармация» аптека «Госаптека» по адресу рп. Бутурлино ул. Ленина, Предмет исследования: организация работы безрецептурному отпуску лекарственных препаратов. 4 аптеки по 1. Теоретическая часть 1.1. Правовые вопросы безрецептурного отпуска лекарственных препаратов Нормативно-правовые акты, регламентирующие безрецептурный отпуск лекарственных препаратов: 1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №1093н от 24.11.2021 года «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществление фармацевтической имеющими лицензию деятельности, на медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов». В разделе I пункте 2 указано, что отпуск лекарственных препарата может осуществляться: аптеками, осуществляющими розничную торговлю (отпуск) лекарственных препаратов населению, и аптеками как структурными подразделениями медицинской организации (далее - аптеки); аптечными пунктами, в том числе как структурными подразделениями медицинской организации (далее - аптечные пункты); аптечными киосками; индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию индивидуальный имеющими на фармацевтическую предприниматель); лицензию на медицинскими фармацевтическую 5 деятельность (далее - организациями, деятельность, и их обособленными подразделениями фельдшерско-акушерскими (амбулаториями, пунктами, центрами фельдшерскими (отделениями) и общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее соответственно медицинские организации, обособленные подразделения медицинских организаций), перечень которых утверждается органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации[3]. 2. Федеральный закон Российской федерации №61-ФЗ от 12.04.2010 года «Об обращении лекарственных средств». В статье 55, пункте 7 указано, что аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать, в том числе дистанционным способом, медицинские изделия, дезинфицирующие средства, предметы и средства личной гигиены, посуду для медицинских целей, предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет, очковую оптику и средства ухода за ней, минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, биологически активные добавки, парфюмерные и косметические средства, медицинские и санитарнопросветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни[4]. 3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №647н от 31.08.2016 «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения». Раздел 7 регламентирует реализацию товаров аптечного ассортимента, в данно разделе имеются следующие требования: розничная торговля товарами аптечного ассортимента включает продажу, отпуск, фармацевтическое консультирование; при реализации лекарственных препаратов фармацевтический работник не вправе скрывать от покупателя информацию о наличии иных лекарственных препаратов, 6 имеющих одинаковое международное непатентованное наименование и цены на них относительно к запрошенному; в торговой зоне в удобном для обозрения месте размещаются: копия лицензии на фармацевтическую деятельность, копия лицензии деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (при наличии), информация о невозможности возврата и обмена товаров аптечного ассортимента надлежащего качества, иные документы и информация, которая должна быть доведена до сведения покупателей; по требованию покупателя фармацевтический работник должен ознакомить его с сопроводительной документацией на товар, содержащей по каждому наименованию соответствия товара согласно сведения об обязательном законодательству подтверждении Российской Федерации о техническом регулировании (сертификат соответствия, его номер, срок его действия, орган, выдавший сертификат, или сведения о декларации о соответствии, в том числе ее регистрационный номер, срок ее действия, наименование лица, принявшего декларацию, и орган, ее зарегистрировавший). Эти документы должны быть заверены подписью и печатью (при наличии) поставщика или продавца с указанием адреса его места нахождения и контактного телефона; розничная торговля товарами аптечного ассортимента, не относящимися к лекарственным препаратам, может осуществляться работниками, не имеющими фармацевтического образования или дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами в случае их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации; каждый субъект розничной торговли должен иметь книгу отзывов и предложений, которая предоставляется покупателю по его требованию[5]. 7 4. Приказ Минздрава России №646н от 31.08.2016 «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения». Данный документ регламентирует хранение лекарственных препаратов и содержит следующие требования: площадь помещений, используемых другими субъектами обращения лекарственных препаратов, должна быть разделена на зоны, предназначенные для выполнения следующих функций: приемки лекарственных препаратов; хранения лекарственных препаратов, требующих специальных условий; хранения выявленных фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов, а также лекарственных препаратов с истекшим сроком годности; карантинного хранения лекарственных препаратов. Помещения и зоны, используемые для хранения лекарственных препаратов, должны быть освещены. Стеллажи (шкафы) для хранения лекарственных препаратов должны быть маркированы, иметь стеллажные карты, находящиеся в видимой зоне, обеспечивать идентификацию лекарственных препаратов в соответствии с применяемой субъектом обращения лекарственных препаратов системой учета. Допускается применение электронной системы обработки данных вместо стеллажных карт. При использовании электронной системы обработки данных допускается идентификация при помощи кодов[6]. 5. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации №706н от 23.08.2010 «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств». Регламентирует правила хранения особенности хранения отдельных групп лекарственных средств в зависимости от физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды[7]. 6. Приказ утверждении Минздрава Номенклатуры России должностей №1183н от 20.12.2012 медицинских «Об работников и фармацевтических работников». В пункте 2.3 представлен перечень должностей специалистов со средним профессиональным (фармацевтическим) образованием (средний фармацевтический персонал)[8]; 8 7. Закон Российской федерации от 07.02.1992 №2300-1 (ред. от 11.06.2021) «О защите прав потребителя»[9]. 1.2. Организация деятельности аптеки по продаже лекарственных препаратов безрецептурного отпуска Для современной аптечной организации характерной чертой является наличие в ассортименте большого количества лекарственных препаратов, на упаковку которых производитель наносит указание «Отпускаются без рецепта врача», такие препараты принято называть в международной фармацевтической практике ОТС-препараты (от английского оver the counter - через прилавок) [10]. Безрецептурный отпуск лекарственных средств позволяет производить самостоятельный выбор медикаментов потребителями без предварительной консультации со специалистами. Задача фармацевта информирование клиента о существующих безрецептурных лекарственных препаратах и последствиях их применения [11]. В связи с этим необходимо правильно организовать безрецептурный отпуск лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента. Согласно Федерации приказу №1093н Министерства отпуск Здравоохранения лекарственных препаратов Российской без рецепта осуществляют: аптечные киоски; аптечными пунктами, в том числе как структурными подразделениями медицинской организации; аптеками, осуществляющими розничную торговлю (отпуск) лекарственных препаратов населению, и аптеками как структурными подразделениями медицинской организации; индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность; медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями 9 (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее соответственно - медицинские организации, обособленные подразделения медицинских организаций), перечень которых утверждается органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации [3]. В основе бесперебойного обеспечения населения товарами аптечного ассортимента лежит четкое выполнение требований законодательных актов, важным из которых является требование к оформлению торгового зала и витрин. Перед входом в аптечную организацию размещается вывеска с информацией об организационно-правовой форме, наименовании организации, адресе, режиме работы, адресе ближайших аптек. На информационном стенде в торговом зале размещаются сведения о государственной регистрации (в случае индивидуального предпренимателя), номер лицензии, а так же сведения об органе, выдавшем указанную лицензию. В торговом зале также размещаются правила продажи отдельных видов товаров. Эти правила утверждаются законодательно и предоставляются в наглядной форме. Они должны быть доступными. На стенде предоставляется информация о лицах, которые имеют право на внеочередное обслуживание, например инвалиды и участники Великой отечественной войны, о режиме работы дежурного администратора, о времени приема заведующей аптеки, о сотрудниках, которые вас обслуживают, с указанием фамилии, имени, отчества и должности, указываются адреса и телефоны надзорных и контролирующих органов, адрес ближайшей аптеки. В качестве обратной связи заводится книга отзывов и предложений. 10 Фармацевт должен предоставить покупателю по его требованию необходимую информацию по товарам аптечного ассортимента. Ассортиментом называется набор товара. Товары различают по группам[12]. Согласно Федеральному закону №61-ФЗ аптечные организации могут отпускать следующие группы товаров: лекарственные препараты; медицинские изделия; дезинфицирующие средства; предметы и средства личной гигиены; посуду для медицинских целей; предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет; очковую оптику и средства ухода за ней; минеральные воды; продукты лечебного, детского и диетического питания; биологически активные добавки; парфюмерные и косметические средства[4]. Торговый зал для расположения товаров аптечного ассортимента оборудуется шкафами и витринами, форма выкладки может быть закрытой или открытой. На витринах представляются товары безрецептурного отпуска. Лекарственные препараты различного применения и фармакологических групп размещаются отдельно. Все препараты имеют ценники, на которых указаны наименование, цена, дата поступления, страна-производитель, срок годности. Рабочее место фармацевта оборудуется столом с секциями, в котором предусматриваются выдвижные ящики для хранения текущих запасов товаров аптечного ассортимента или часто продаваемых товаров. Для осуществления расчетов с покупателями имеется контрольно-кассовый аппарат, терминал для безналичного расчета, калькулятор. 11 1.3. Алгоритм продажи лекарственных препаратов безрецептурного отпуска Конечно, процесс любой продажи приходится адаптировать под конкретную ситуацию, но вначале необходимо найти тот метод, который обеспечит прочную основу для работы. Рассмотрим классическую схему продаж состоящую из 5 этапов. Этап 1 - установление контакта. Данный шаг используется, чтобы произвести хорошее первое впечатление на клиента и наладить с ним контакт. Имеет значение все, включая то, как начать разговор, жесты, позу и мимику. Советы, которые вам могут пригодиться: поприветствуйте клиента, который вошел в вашу аптеку; говорите спокойным тоном в любой ситуации; открыто посмотрите покупателю в глаза, демонстрируя внимательность и интерес; улыбнитесь — это поможет человеку расслабился; поработайте над позой — она должна быть открытой: развернитесь к посетителю, не скрещивайте руки или ноги; будьте позитивны и искренни. После того как клиент расслабится и почувствует себя комфортно, можно переходить ко второму шагу. Этап 2 - выявление потребностей. Это один из самых важных этапов в любых продажах. Главная задача этапа — понять, чего хочет клиент и как ему нужно предлагать то, что он хочет. Чтобы раскрыть потребности клиента, а значит, мотивировать его к совершению покупки, нужно задавать ему правильные вопросы. На этом этапе большую часть времени должен говорить клиент. Потребности условно подразделяются на явные и скрытые. Явные потребности — это те потребности, которые клиент четко осознает и может озвучить. Чтобы выявить скрытые потребности, фармацевту придется постараться и сделать их явными, превратив проблему клиента в решаемую 12 задачу. Используйте вопросы, побуждающие клиента рассказать о своей проблеме, которую может решить ваш товар. Постарайтесь, чтобы он рассказал о своем взгляде на вопрос или о своих опасениях по поводу возможных решений. Также необходимо задавать вопросы, которые помогут предвосхитить возражения. Этап 3 - презентация. На этом этапе главная задача — представить товар так, чтобы посетитель захотел его приобрести. Теперь, когда фармацевт знает потребности клиента, он может предложить решение его проблемы. Когда фармацевт представляете свой продукт, он возвращается к потребностям, которые были определены. Чтобы клиент превратился в покупателя, нужно рассказать о товаре доступно и четко, сделав акцент на первоначальном запросе. Эффективная презентация продукта может строиться только на основании потребностей клиента. фармацевт может не только рассказать о товаре, но и продемонстрировать его. Хотя на этом этапе фармацевт непременно должен показать ценность своего продукта, не стоит преувеличивать ее. Фармацевт должен быть честным, обсуждая, насколько полно то или иное средство соответствует целям клиента. Не стоит забывать, что все-таки в первую очередь главная задача — помочь человеку, а не просто совершить продажу. Этап 4 - работа с возражениями. Да, у клиента наверняка найдется, что возразить. Необходимо вспомнить информацию, которую клиент выдал на втором шаге, что он ценит и что для него важно. Можно использовать эти знания, чтобы преодолеть любые возражения. Работа с возражениями может включать такие пункты: 1) выслушайте клиента и с помощью наводящих вопросов постарайтесь выяснить, что именно стоит за его недовольством; 2) продемонстрируйте посетителю, что вы его поняли; 3) согласитесь с клиентом, но только в той части его утверждения, в которой можете; 4) вежливо аргументируйте свою позицию; 13 5) предложите решение проблемы; 6) проверьте, как вас поняли. Этап 5 - завершение продажи. На этом последнем этапе клиент может совершить покупку. Но это не конец: цель данного этапа — мотивировать человека вернуться в вашу аптеку. Необходимо поблагодарить посетителя и сказать, что будете рады его видеть снова. Можете напомнить о ваших специальных предложениях или «счастливых часах». Довольный покупкой клиент с большей вероятностью заглянет в аптеку снова[13]. 1.4. Виды ответственности фармацевтических работников при отпуске безрецептурных препаратов Административная ответственность фармацевта при отпуске безрецептурных лекарственных препаратов: 1) согласно Статье 15.12. КоАП РФ Производство, ввод в оборот или продажа товаров и продукции, в отношении которых установлены требования по маркировке и (или) нанесению информации, без соответствующей маркировки и (или) информации, а также с нарушением установленного порядка нанесения такой маркировки и (или) информации пункту 2: Продажа товаров и продукции без маркировки и (или) нанесения информации, предусмотренной законодательством Российской Федерации, в случае если, такая маркировка и (или) нанесение такой информации обязательны, а также хранение, перевозка либо приобретение таких товаров и продукции в целях сбыта, за исключением случаев, предусмотренных частью 4 настоящей статьи и частью 1 статьи 6.34 настоящего Кодекса, влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей с конфискацией предметов административного правонарушения; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей с конфискацией предметов административного правонарушения; на юридических лиц - от пятидесяти тысяч до трехсот тысяч рублей с конфискацией правонарушения. 14 предметов административного 2) Согласно Статье 14.15. КоАП РФ Нарушение правил продажи отдельных видов товаров: Нарушение установленных правил продажи отдельных видов товаров влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до одной тысячи пятисот рублей; на должностных лиц - от одной тысячи до трех тысяч рублей; на юридических лиц - от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей. 3) Согласно Статье 14.5. КоАП РФ продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг при отсутствии установленной информации либо неприменение в установленных федеральными законами случаях контрольно-кассовой техники пункту 2 Неприменение контрольно-кассовой техники в установленных законодательством Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники случаях - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от одной четвертой до одной второй размера суммы расчета, осуществленного без применения контрольно-кассовой техники, но не менее десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от трех четвертых до одного размера суммы расчета, осуществленного без применения контрольно-кассовой техники, но не менее тридцати тысяч рублей. 4) Согласно Статье 14.5. КоАП РФ продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг при отсутствии установленной информации либо неприменение в контрольно-кассовой установленных федеральными техники 3 пункту законами повторное случаях совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 2 настоящей статьи, в случае, если сумма расчетов, осуществленных без применения контрольно-кассовой техники, составила, в том числе в совокупности, один миллион рублей и более, влечет в отношении должностных лиц дисквалификацию на срок от одного года до двух лет; в отношении индивидуальных предпринимателей 15 и юридических лиц - административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. 5) Согласно Статье 14.5. КоАП РФ продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг при отсутствии установленной информации либо неприменение в установленных федеральными законами случаях контрольно-кассовой техники пункту 4 применение контрольно-кассовой техники, которая не соответствует установленным требованиям, либо применение контрольно-кассовой техники с нарушением установленных законодательством Российской Федерации о применении контрольнокассовой техники порядка регистрации контрольно-кассовой техники, порядка, сроков и условий ее перерегистрации, порядка и условий ее применения влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от полутора тысяч до трех тысяч рублей; на юридических лиц предупреждение - или наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей. 6) Согласно Статье 14.5. КоАП РФ продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг при отсутствии установленной информации либо неприменение в установленных федеральными законами случаях контрольно-кассовой техники пункту 6 ненаправление организацией или индивидуальным предпринимателем при применении контрольно-кассовой техники покупателю (клиенту) кассового чека или бланка строгой отчетности в электронной форме либо непередача указанных документов на бумажном носителе покупателю (клиенту) по его требованию в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации о применении контрольно-кассовой техники, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере двух тысяч рублей; на юридических лиц - предупреждение или административного штрафа в размере десяти тысяч рублей[14]. В теоретической части рассмотрено: 16 наложение Организация деятельности аптеки по продаже лекарственных препаратов безрецептурного отпуска; Нормативно-правовые акты относительно безрецептурного отпуска лекарственных препаратов; Алгоритм продажи лекарственных препаратов безрецептурного отпуска; Ответственность фармацевта при отпуске безрецептурных препаратов. 17 2. Практическая часть 2.1. Характеристика аптечной организации Практические занятия проводились на базе Государственного Предприятия Нижегородской области «Нижегородская областная фармация», в аптеке по адресу: Нижний Новгород, Нижегородская область, рабочий поселок Бутурлино, улица Ленина, дом 107. Государственное предприятие Нижегородской области «Нижегородская областная фармация» — это современная многопрофильная организация, которая включает в себя крупнейшую в регионе государственную аптечную сеть «Госаптека», логистический комплекс со специализированными лекарственных складскими препаратов и помещениями изделий медицинского для хранения назначения и административный аппарат, обеспечивающий деятельность предприятия. В состав ГП НО «НОФ» входят 282 аптечные организации (163 аптеки, 117 аптечных пунктов и 2 аптечных киоска), которые обеспечивают 43 района Нижегородской области (включая самые отдаленные от областного центра) лекарственными препаратами и изделиям медицинского назначения. Эффективная финансовая политика руководства позволила ГП НО «НОФ» стать одним из немногих в России предприятий данного профиля, которое имеет возможность вести закупки за счет собственных средств и не зависеть от бюджетных ассигнований[15]. Расположение аптеки удобно для населения, рядом располагаются школа, детский сад, Сбербанк, магазин «Малыш и мама», парикмахерская, мастерская по ремонту телефонов и компьютеров, магазин компьютеров, музей, центральный Дом культуры, кафе, детская площадка, так же еженедельно на данной улице в субботу проходит базар, на который приезжают люди с разных сел и районов. Организационно-правовая форма подразделение государственного предприятия. 18 аптеки: территориальное Перед аптекой стоят следующие цели и задачи: обеспечение населения лекарственными препаратами и другими товарами аптечного ассортимента; торговля продуктами детского и диетического питания, лечебнокосметическими товарами; доведение до населения сведений о лекарственных средствах; информирование медицинских работников о препаратах, имеющихся в наличии, поступлении новых препаратов и способах их применения; оказание неотложной первой медицинской помощи. Штатная численность аптеки - 15 человек, в том числе: Директор объединения - 1; Заместитель директора - 1; Делопроизводитель - 1; Оператор-кассир - 1; Водитель – 1; Заведующий аптекой – 1; Фармацевт – 4; Продавец-консультант – 1; Разборщик товара – 1; Техник-электрик – 1; Подсобный рабочий – 1; Уборщик – 1. Медицинский осмотр сотрудников производится ежегодно, согласно Приказу Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ред. от 01.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) 19 опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»[12]. Организация ответственность материальной регламентируется ответственности: статьей 234 материальная Трудового Кодекса Российской Федерации, на основании этого заключены договора с сотрудниками о полной индивидуальной материальной ответственности[16]. Вход в аптеку обустроен лестницей и пандусом. При входе в аптечную организацию висит вывеска, содержащая адрес вид и полное наименование аптечной организации, режим работы. Режим работы: 8:00-20:00 без обеда и выходных. В аптеке имеется информационный стенд на котором представлено: Копия лицензии на фармацевтическую деятельность; Закон о защите прав потребителей; Выписка из реестра лицензий по состоянию на текущий год; Контакты вышестоящих органов; Перечень категорий граждан, имеющих право на обслуживание вне очереди; Перечень непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащие возврату или обмену; Книга отзывов и предложений. В торговом зале расположено 2 кассы и 1 окно для льготного обеспечения граждан. Так же у информационного стенда расположены: зона отдыха и детский уголок. В данной аптеке имеются следующие отделы: - отдел отпуска рецептурных лекарственных препаратов; - отдел отпуска безрецептурных лекарственных препаратов; 20 Так же в аптеке имеется кабинет директора, материальная комната, комната для хранения рецептурных препаратов, оборудованная железной дверью и сейфами, кабинет бухгалтера, зона приемки, кабинет заведующего аптекой, туалетная комната, комната приема пищи, комната для хранения инвентаря уборщицы. Площадь аптечной организации 300 м2. В аптеке представлен широкий ассортимент товара. Здесь можно приобрести: - лекарственные препараты; - медицинские изделия; - дезинфицирующие средства; - предметы и средства личной гигиены; - предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет; - минеральные воды; - продукты лечебного, детского и диетического питания; - биологически активные добавки, парфюмерные и косметические средства. Каждая упаковка товара оформлена ценником с указанием наименования, дозировки, количества доз в упаковке, страны производителя, срока годности (при наличии) согласно Приказу Министерства Российской Федерации №647н от 31.08.2016 «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения»[5]. В любой момент покупатель может обратиться за консультацией к фармацевтам. Персонал в аптеке компетентный. В случае необходимости покупателю могут быть предоставлены сертификаты или декларации о соответствии на лекарственные препараты и биологически-активные добавки, а также инструкция по применению тонометров и другой техники медицинского назначения. 21 Целевую аудиторию в основном составляют люди среднего класса. Аптека удовлетворяет спрос местного населения. 2.2. Организация рабочего места по отпуску лекарственных препаратов безрецептурного отпуска Для организации безрецептурного отпуска лекарственных препаратов в аптеке выделен специальный отдел, в котором происходит безрецептурный отпуск лекарственных препаратов. В отделе безрецептурного отпуска работает специалист со средним специальным фармацевтическим образованием – фармацевт. Отдел безрецептурного отпуска оснащен: 1) Контрольно-кассовым оборудованием: - монитор; - программированная клавиатура; - сканер; - денежный ящик; - детектор валют; - фискальный регистратор; - эквайринг, для бесконтактной оплаты. 2) Мебелью: - стул; - стол; - прилавок; - витрины; - шкафы; Мебель подобрана и спроектирована специально для этого отдела в процессе разработки дизайн-проекта всего интерьера аптеки. 3) Вспомогательными предметами: - канцелярия; - пакеты; - коробочка для мусора 22 - калькулятор. Особенностью использования оформления прилавков с отдела напольными является витринами возможность для выкладки лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента, так как реклама безрецептурных лекарственных препаратов разрешена. Это стимулирует продажу препаратов. В зоне «вытянутой руки» - в шкафах, за спиной, а так же рядом с кассой фармацевтического работника хранятся лекарственные препараты, наиболее часто отпускаемые из аптеки. Каждая группа препаратов, имеющихся на витрине, имеет рубрикатор. На некоторых витринах представлена фронтальная выкладка товара, на остальных витринах представлена горизонтальная выкладка. На компьютерах установлен программно-аппаратный комплекс «Гид-Аптека» позволяющий решать полный спектр задач, связанных с безрецептурным отпуском лекарственных препаратов, в аптечной сети. Среди крупных функциональных блоков, охватываемых комплексом «Гид-Аптека» можно выделить: - складской учет и ценообразование; - эффективное управление товарными запасами; - оптовая и розничная торговля; - анализ и прогнозирование торговой деятельности[17]. Программно-аппаратный комплекс «Гид-Аптека» построен по модульному принципу и состоит из компонентов, каждый из которых выполняет свои специфические задачи. 2.3. Анализ организации безрецептурного отпуска лекарственных препаратов В исследуемой аптеке в наличии (по компьютерным данным) имеется 7392 наименования лекарственных препаратов, из них 1035 наименование безрецептурные лекарственные препараты, что составляет 14% от общего 23 числа наименований. Наглядность соотношений рецептурных лекарственных препаратов к безрецептурным лекарственным препаратам представлена в круговой диаграмме (рисунок 1) Препараты, имеющиеся в аптеке Безрецептурные препараты 3% 14% Рецептурные препараты 83% Другие товары аптечного ассортимента Рисунок 1 - Соотношение безрецептурных лекарственных препаратов к рецептурным лекарственным препаратам и другим товарам аптечного ассортимента по наименованиям в ассортименте аптеки Был проведен мониторинг отпуска безрецептурных препаратов. Мониторинг проводился в течении 3 дней практики. Наблюдение проводилось в течении 6 часов в день. Дата Время Количество Количество покупателей лекарственных препаратов безрецептурного отпуска 25.05.2022 8:00-14:00 45 71 26.05.2022 8:00-14:00 56 73 27.05.2022 8:00-14:00 38 70 Таблица 1 – Мониторинг отпуска безрецептурных препаратов 24 Для мониторинга было выбрано время с 8:00 до 14:00 в связи с тем что в данное время наблюдается больший поток посетителей. За время мониторинга было произведено 214 продаж безрецептурных лекарственных препаратов. В ходе мониторинга было выявлено, что фармацевты здороваются с каждым покупателем (214 из 214), что составляет 100%. Данное наблюдение показывает, что фармацевты всегда рады видеть посетителей. Так же при наблюдении был проанализирован тон и жесты фармацевтов, фармацевты относятся очень доброжелательно к своим посетителям. Из 214 продаж было продано 72 лекарственных препарата безрецептурного отпуска (33,7%), – 131 лекарственные препараты отпущенные по рецепту (61,2%), 11 - другие товары аптечного ассортимента (5.1%). Данные показатели представлены в диаграмме 2. Продажи 5% 34% Препараты безрецептурного отпуска Препараты, отпущенные по рецептам 61% Другие товары аптечного ассортимента Рисунок 2 - Соотношение безрецептурных лекарственных препаратов к рецептурным лекарственным препаратам и другим товарам аптечного ассортимента по продажам аптеки За время мониторинга в аптеку пришло 25 (18%) посетителей за фармацевтическим консультированием, 25 которые в результате консультирования сделали покупку и 114 (82%) посетителей за конкретными препаратами. Данное соотношение можно увидеть в диаграмме 3. Обращения посетителей 18% Фармацевтическое консультирование Покупка конкретного товара 82% Рисунок 3 – соотношение посетителей за фармацевтическим консультированием к посетителям, пришедшим за конкретной покупкой Так же в аптеку зачастую обращаются люди, которых необходимо проконсультировать по каким-либо вопросам. При консультировании была представлена информация по следующим вопросам: Стоимость товара – 8 посетителей (32%); Наличие аналогов – 6 посетителей (24%); Особенности приема – 5 посетителей (20%); Правильность приема – 4 посетителя (16%); Возможность заказа товара – 2 посетителя (8%). Соотношение предоставленной информации при консультировании посетителей представлено в диаграмме 4. 26 Консультирование 8% Стоимость товара 32% 16% Аналоги Особенности приема 20% Правила прием 24% Заказать товар Рисунок 4 – Соотношение предоставленной информации при консультировании посетителей 2.4. Разработка проекта стандартной операционной процедуры по продаже лекарственных препаратов безрецептурного отпуска Проект стандартной операционной процедуры по продаже лекарственных препаратов безрецептурного отпуска разработан в связи с изменением нормативно-правовой документации. Утратили силу: приказ МЗСРРФ от 26 августа 2010 г.№ 735н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации» ; порядка приказ МЗСРРФ от 17 мая 2012 г. № 562н «Об утверждении отпуска медицинского физическим применения, лицам лекарственных содержащих 27 кроме препаратов малых для количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества»; приказ МЗРФ от 11 июля 2017 г. № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №1093н от 24.11.2021 года «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов». Цели стандартной операционной процедуры: стандартизация отпуска лекарственных препаратов без рецепта врача; безопасном консультирование и эффективном и информирование применении отпускаемых без рецепта врача. 28 посетителей лекарственных о средств, Область применения: выполняется при реализации лекарственных средств без рецепта врача и консультировании посетителей аптеки. Ответственные лица: фармацевт или провизор, осуществляющий безрецептурный отпуск лекарственных препаратов; заведующий аптеки; руководитель. Нормативно правовые акты: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №1093н от 24.11.2021 года «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, осуществление фармацевтической имеющими деятельности, лицензию на медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов»[3]; Федеральный закон Российской федерации №61-ФЗ от 12.04.2010 года «Об обращении лекарственных средств»[4]; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №647н от 31.08.2016 «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения»[5]. 29 Приказ Минздрава России №646н от 31.08.2016 «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения»[6]. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации №706н от 23.08.2010 «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств». Регламентирует правила хранения особенности хранения отдельных групп лекарственных средств в зависимости от физических и физико-химических свойств, воздействия на них различных факторов внешней среды[7]. Приказ утверждении Минздрава Номенклатуры России №1183н должностей от 20.12.2012 медицинских «Об работников и фармацевтических работников». В пункте 2.3 представлен перечень должностей специалистов со средним профессиональным (фармацевтическим) образованием (средний фармацевтический персонал)[8]; Закон Российской федерации от 07.02.1992 №2300-1 (ред. от 11.06.2021) «О защите прав потребителя»[9]. Основные термины: Фармацевтическое консультирование - оказание помощи покупателю в подборе препарата безрецептурного отпуска с предоставлением информации, ориентированной на персональные потребности покупателя[18]. Фармацевтическое информирование – предоставление информации посетителям аптечной организации при отпуске рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, назначенных врачом[19]. Общие положения: фармацевтическое консультирование проводится специалистами, имеющими высшее или среднее фармацевтическое образование, сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста. Ответственность и полномочия: качество Руководитель товара в аптечной организации несет организации, 30 ответственность утверждает за документы, необходимые для организации и функционировании системы качества в аптечной организации, проводит внутренний аудит; Заведующий организации несет ответственность за ознакомление сотрудников аптечной организации с порядком осуществления фармацевтического консультирования и фармацевтического информирования посетителей аптечной организации, а так же за его исполнение; Иные сотрудники аптечной организации несут ответственность за соблюдение порядка осуществления фармацевтического консультирования и фармацевтического информирования посетителей аптечной организации в рамках исполнения должностных обязанностей. Документы: Стандартная операционная процедура по порядку осуществления фармацевтического консультирования и фармацевтического информирования посетителей аптечной организации; Акты проверки с отчетом по аудиту системы качества; Процедуры: 1) Процедура проведения фармацевтического консультирования: Оценивание основных жалоб пациента. Рекомендация обратится к врачу при: - появлении симптомов впервые; - наличии симптомов, угрожающих жизни пациента; - сохранении симптомов заболевания более двух дней при принятии адекватных мер; - рецидивировании симптомов. В этих случаях лекарственный препарат можно отпускать для оказания экстренной помощи. Подбор безрецептурного лекарственного препарата с учетом симптомов, перечисленных покупателем, а так же с учетом: 31 - возраста (особое внимание уделяется отпуску лекарственных препаратов без рецепта врача детям до 3 лет, людям старше 60 лет); - факта беременности и лактации; - фармакотерапевтической группы лекарственных препаратов; - лекарственной формы; - наличия аллергической реакции на лекарственный препарат; - сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, печени, почек); - побочных реакций; - приема других лекарственных препаратов ( чтобы исключить их нежелательное взаимодействие). Так же дополнительно учитывается стоимость лекарственного препарата и страна (предприятие) производителя. При согласовании посетителя на приобретение выбранного(-ых) лекарственных препаратов фармацевт/провизор производит отпуск безрецептурного(-ых) лекарственных препаратов, учитывая нормы отпуска, утвержденные соответствующими приказами (если таковые установлены). Деление вторичной упаковки допускается при наличии на первичной упаковки: -наименования лекарственного препарата (международного непатентованного наименования или группировочного, или химического, или торгового); -номера серии; -даты выпуска (для иммунобиологических лекарственных препаратов); -срока годности; -дозировки или концентрации; -объема; -активности в единице действия или количества доз. Нарушение первичной заводской упаковки не допускается. При наличии в штате структурного подразделения должности кассира: 32 - фармацевт/провизор называет покупателю стоимость каждого лекарственного препарата и общую стоимость покупки; - после оплаты посетитель предъявляет чек, фармацевт/провизор сверяет стоимость лекарственных препаратов; - фармацевт/провизор погашает чек и возвращает его посетителю вместе с лекарственным препаратом (в случае, когда товар продается в первичной упаковки к лекарственному препарату прикладывается инструкция или копия инструкции по применению). При отсутствии в штате структурного подразделения должности кассира фармацевт/провизор: - называет посетителю стоимость каждого лекарственного препарата и общую стоимость покупки; - подсчитывает полученную от посетителя сумму денег и, ясно её назвав, помещает деньги на видное место для покупателя; - выбивает чек; - называет посетителю сумму сдачи и вручает вместе с чеком лекарственный препарат (в случае, когда товар продается в первичной упаковки к лекарственному препарату прикладывается инструкция или копия инструкции по применению); - полученные от посетителя деньги помещает в денежный ящик кассового аппарата. При отпуске лекарственных препаратов без рецепта врача фармацевт/провизор в присутствии покупателя проверяет маркировку, внешний вид упаковки, срок годности лекарственного препарата, проверяет наличие инструкции по применению во вторичной индивидуальной упаковке (по возможности) или прикладывает листок-вкладыш к индивидуальной упаковке. Так же фармацевт предоставляет покупателю информацию: 33 первичной - о правилах приема лекарственного препарата, режиме приема, разовой и суточной дозе, способе приема (с учетом приема пищи), времени приема в соответствии с рекомендациями хронофармакологии; - длительность лечения (рекомендовать обратиться к врачу при отсутствии улучшения здоровья в течении 1-2 дней); - при необходимости – взаимодействие с пищей, алкоголем, никотином; - меры предосторожности, указанные в инструкции по применению (листке-вкладыше); - условия хранения в домашних условиях; - предупреждение о необходимости использовать лекарственный препарат в пределах установленного срока годности. Следует обратить внимание покупателя на необходимость предварительного ознакомления с информацией о лекарственном препарате. Если посетитель самостоятельно выбирает лекарственный препарат то фармацевт/провизор должен произвести информирование. 2) Процедура проведения фармацевтического информирования: При проведении фармацевтического информирования посетителя при отпуске безрецептурных или рецептурных лекарственных препаратов, фармацевт/провизор действии, способе предоставляет приема, информацию режиме дозирования, о терапевтическом противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и/или с пищей, правилах их хранения в домашних условиях. По требованию покупателя фармацевтический работник должен ознакомить его с сопроводительной документацией на товар, содержащей по каждому наименованию товара сведения об обязательном подтверждении соответствия согласно законодательству Российской Федерации о техническом регулировании (сертификат соответствия, его номер, срок действия, орган, выдавший сертификат, или сведения о декларации о соответствии, в том числе её регистрационный номер, срок её действия, 34 наименование лица, принявшего декларацию, и орган, её зарегистрировавший). Эти документы должны быть заверены подписью и печатью (при наличии) поставщика или продавца с указанием адреса его местонахождения и контактного телефона. 35 ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ходе написания выпускной квалификационной работы: 1) изучена литература по теме отпуска безрецептурных лекарственных препаратов аптечными организациями; 2) проанализирована организация безрецептурного отпуска лекарственных препаратов; 3) изучен алгоритм продажи лекарственных препаратов безрецептурного отпуска; 4) изучены виды ответственности фармацевтических работников при отпуске безрецептурных препаратов; 5) проанализирована правильность отпуска лекарственных препаратов без рецептурного отпуска; 6) дана характеристика аптечной организации; 7) разработана стандартная операционная процедура по продаже лекарственных препаратов безрецептурного отпуска. 36 Список используемых источников 1. Роль безрецептурного отпуска. – URL: https://forumstudent.ru/kursovye-raboty/kursovaya-rabota-na-temubezretsepturnyj-otpusk-ls-5635.html (дата обращения: 15.12.2020); 2. Роль безрецептурного отпуска на современном этапе - URL: (дата https://revolution.allbest.ru/medicine/01021866_0.html обращения: 15.12.2020); 3. Приказ МЗРФ № 1093н «Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также Правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе Порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов» - URL: https://docs.cntd.ru/document/727251237 (дата обращения 26.03.2022); 4. Федеральный закон №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350/ (дата обращения 26.03.2022) 5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016 г. N 647н "Об утверждении лекарственных Правил препаратов надлежащей для https://base.garant.ru/71582810/ 37 аптечной медицинского практики применения". - 6. Приказ Минздрава России от 31.08.2016 N 646н "Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения". - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_210619/ 7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н (ред. от 28.12.2010) "Об утверждении Правил хранения лекарственных средств" - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_105562/ 8. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (ред. от 04.09.2020) "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_143980/ 9. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 11.06.2021) "О защите прав потребителей" - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_305/ 10. Наркевич, И. А. Отпуск лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента : учебное пособие / Наркевич И. А. , Золотарева Н. Г., Иванова Т. Е. , Синотова С. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 160 с. (дата обращения: 15.12.2020); 11. Матвеева Ю.П. Отпуск лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортиментп. –2-е изд., перераб.- Ростов н/Д: Феникс, 2019. – 207с. (дата обращения: 16.12.2020); 12. Мельникова, О. А. Организация деятельности аптеки : учебник / Мельникова О. А. , Филиппова О. В. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 608 с. (Среднее медицинское образование) - ISBN 978-5-222-35188-8. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222351888.html (дата обращения: 26.03.2022). - Режим доступа : по подписке 13.Алгоритм продаж лекарственных препаратов - https://pharma360.ru/article/algoritm-prodazh-v-apteke-povy-shaem-srednijchek-s-pomoshh-yu-texniki-prodazh 38 14. "Кодекс Российской правонарушениях" от Федерации об 30.12.2001 административных N 195-ФЗ - https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34661/ 15. Официальный сайт ГП НО «НОФ» - https://gpnof.ru/company/index.php 16.Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н (ред. от 01.02.2022) "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_375353/ 17. Характеристики программного обеспечения Гид-аптека - https://picktech.ru/product/gid-apteka-/ 18.Фармацевтическое консультирование – https://cyberleninka.ru/article/n/farmatsevticheskoe-konsultirovanie-mneniepotrebiteley-lekarstvennyh-sredstv-o-roliaptek#:~:text=%D0%A4%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86 %D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0% BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1 %83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2 %D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%2D%20%D0%BE%D0%BA %D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF %D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE %D0%BA%D1%83%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1 %8E,%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0 %D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE %D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1 39 %82%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D1%83%D0%BF%D0 %B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8F%20%5B2%5D. 19.Фармацевтическое информирование https://www.katrenstyle.ru/upload/webinars/484_SOP_farmatsevticheskoe_ konsultirovanie.pdf 40 -