Биоэтика Работу выполнил студент 2 го курса педиатрического факультета Булдин Дмитрий Александрович. 12-я группа. Для работы по заданной теме была взята группа детей в количестве 5 человек. Возрастная категория 7-15 лет. Категория: «Ребенок-инвалид» Заболевание, обусловившие возникновение инвалидности: Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый или ювенильный диабет Диагноз. Общее заболевание: Сахарный диабет 1 типа. Характеризуется хронической гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови) в результате недостаточного производства гормона инсулина. Всех детей объединяет наличие макроангиопатий - повреждений сосудов крупного и среднего калибра (морфологическую основу составляет атеросклероз). Тип диабета: Диабет 1 типа (Выявлен дефицит инсулина из-за его производства в небольшом количестве). Вид нарушения в состоянии здоровья: Болезнь эндокринной системы, нарушение обмена веществ. Группа состояния здоровья: IIIа группа. Группа по физкультуре: спец Б. Какие нарушения жизнедеятельности выявлены у данной группы детей: Неутолимая жажда, сухость во рту, частая рвота, учащённое мочевыделение, потеря массы тела за счёт воды, жировой и мышечной ткани несмотря на повышенный аппетит, общая слабость, головная боль, сухость кожных покровов, нарушение сна, судорожный синдром, расстройство зрения, раздражительность, ночное недержание мочи (характерно для детей). Также пациенты могут отметить появление зуда в интимной зоне, что связано с высоким уровнем глюкозы в крови. Психофизиологические и социальные особенности развития: Двигательная сфера: В целом, пациенты с СД показывают более низкий уровень физической активности, чем их сверстники. Больше половины (54%) подростков и молодежи с СД1 не выполняют рекомендации по физической активности. Мальчики данной группы опрашиваемых физически более активны, чем девочки, и в обеих группах физическая активность снижается с возрастом. Подросткам и молодежи необходимо предоставлять разнообразные образовательные возможности, включая открытую, ориентированную на интересы подростка дискуссию и сотрудничество, обсуждение вопросов о качестве жизни, постановку целей, предоставление материалов, разработанных с учетом возраста, аудио/видео, текстовых посланий, использование интернета и групповое обучение. Данные дети обучаются на дому. Эмоционально-волевая сфера: Молодым людям и подросткам может требоваться значительная эмоциональная поддержка со стороны друзей. Подростки испытывают сильную потребность соответствовать окружению и быть принятым вне семьи. К примеру: у данных детей было установлено, что социальная поддержка коррелирует с большей приверженностью к питанию и спортивному поведению. Следует отметить, что ограничения в физической нагрузке или школьных экскурсиях только подчеркивают различия и могут способствовать ощущению, что подростки с СД хуже других. Поведенческие особенности. Коммуникативные навыки. Детям данной группы опрашиваемых очень важно принадлежать к группе сверстников и соответствовать социальным нормам этой группы. Если молодежь чувствует отрицательные реакции со стороны сверстников по поводу своей терапии, то у них могут отмечаться проблемы с приверженностью к терапии и будет усиливаться стресс, а это приведет к ухудшению показателей гликемического контроля. Напротив, поддержка друзей и сверстников положительно влияет на приверженность, но существует корреляция в зависимости от рассматриваемой области. Например, было установлено, что социальная поддержка коррелирует с большей приверженностью к питанию и спортивному поведению Также была выявлена связь между социальной средой подростков и приверженностью к самоконтролю глюкозы крови. Участники исследования должны были сообщать о месте, людях, которые их окружают и отношении к ним, во время измерения глюкозы крови, и через 30 минут, указывая, измерили они глюкозу крови или нет, и если нет, то почему. В результате, шансы на измерение глюкозы крови были выше, когда подросток испытывал желание гармонировать с компанией. Выводы из вышеизложенного: Сахарный диабет 1 типа включает в себя целый комплекс мероприятий, предотвращающих возникновение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания. Заболевание приводит к инвалидности. Можем выделить наиболее характерные психофизиологические, личностные и социальнопсихологические особенности детей с СД1: 1. Для молодежи в целом характерны различные уровни физической активности; иногда значительное увеличение физической активности, но во многих других случаях – снижение физической активности с большим количеством времени, которое проводится за компьютерными играми, в интернете или за просмотром телевизионных программ; 2.Практически у всех детей отмечаются желание соответствовать здоровым сверстникам, вести полноценное общение со всеми сопутствующими мероприятиями; Важно понимать, что у молодых пациентов с СД1 могут быть совершенно другие мысли и цели, и врачам иногда следует приложить немало усилий, чтобы объяснить пациенту важность и необходимость хорошего контроля СД Общение ребенка с СД1 ограничено. Они зависят от регулярного измерения уровня глюкозы в крови (порой имеется зависимость от ухаживающих лиц). Социальные последствия данной ситуации проявляются в том, что больные СД1 становятся особой, отделяемой от общества социальной группой в обществе. Для большинства детей не характерно отсутствие позитивного отношения к жизни, обществу, семье, обучению, труду. Анкета для родителей (законных представителей) ребёнка с СД1 1. Вы считаете, что вы и остальные родственники ребенка достаточно осведомлены о СД1? - да; - нет. 2. Знаете ли Вы о праве выбора родителями варианта получения образования для своего ребенка - «ребенка-инвалида»? да; нет. 3. Ваш ребёнок полностью осведомлён о своём заболевании? -да -нет 3. Получает ли Ваш ребенок психолого-педагогическую, коррекционную помощь и поддержку в условиях обучения в образовательной организации? да нет 4. Имеете ли вы возможность ежедневных прогулок с ребенком на свежем воздухе? да нет 5. Степень вашего участия в контроле за ребенком с СД затрудняет течение заболевания и его лечение? да нет 6. Имеет ли ваш ребенок возможность общения со сверстниками, помимо детей с подобными заболеваниями? да нет 7. Занимаетесь ли Вы совместно с ребёнком каким-то творчеством или игрой? да нет 8. Прививаете ли вы своему ребенку навыки социально-бытового труда? (помочь помыть овощи, посуду, навести порядок дома и т.д.) да нет 9. Посещаете ли вы с ребенком культурно- массовые мероприятия? да нет 10. Получает ли ваш ребенок мероприятия социальной реабилитации? да нет 11. Оказывают ли помощь ваши родственники в уходе за ребенком? да нет 12. В реабилитации своего ребенка вы ограничиваетесь услугами, предоставляемыми государством? да нет 13. Обращаетесь ли в различные фонды за помощью? да нет 14. В учреждениях вашего города имеются специалисты по вопросам оказания психологической помощи молодым пациентам с СД1? -да -нет Ответьте на предложенные вопросы, используя следующую шкалу: Нет- 0 баллов; Да – 1 балл; Минимальный балл- (менее 7 )- низкий уровень заинтересованности проблемой своего ребенка. Средний балл 7-11-средний уровень Высокий балл (12-14) высокий уровень участия в жизни ребенка