Министерство здравоохранения Свердловской области Ирбитский филиал ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж» РЕФЕРАТ по дисциплине «ОП. 05. Генетика человека с основами медицинской генетики.» КЛОНИРОВАНИЕ. ЕГО РОЛЬ В ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛОНИРОВАНИЯ. Выполнила: Белоглазова Софья Дмитриевна, студентка группы 101Ф Специальность 31.02.01 Лечебное дело (углубленной подготовки) Руководитель: Гурьев Максим Геннадьевич Ирбит 2023 Оглавление Введение ................................................................................................................... 3 1. Клонирование ...................................................................................................... 5 1.1. Человеческий клон ........................................................................................ 5 1.2. История клонирования ................................................................................. 7 1.3. Задачи клонирования .................................................................................... 7 2. Роль клонирования в практической медицине................................................. 9 3. Этические аспекты клонирования ................................................................... 14 Заключение ............................................................................................................ 17 Список литературы ............................................................................................... 19 2 Введение XX век стал веком величайших открытий во всех областях естествознания, веком научно-технической революции, которая изменила и облик Земли, и облик ее обитателей. Возможно, одной из основных отраслей знания, которые будут определять облик нашего мира в следующем веке, является генетика. С этой сравнительно молодой наукой всегда было связано немало споров и противоречий, но последние достижения генетики и генной инженерии, которая вполне может считаться самостоятельной дисциплиной, в таких областях, как исследование генома человека и клонирование, хотя и открыли широкие перспективы развития биотехнологий и лечения различных заболеваний, сделали возможным изменение самой сущности человека, породив тем самым множество вопросов этического, даже, скорее, философского, характера. Клонирование человека сейчас уже очень близко к реальности благодаря историческому научному прорыву д-ра Яна Вильмута и его коллег из Великобритании. Эта возможность потенциально дает всем нам невероятные преимущества. К сожалению, на обсуждение этой темы с самого начала оказывали влияние сенсационные, но вводящие в заблуждение сообщения СМИ, и общая негативная эмоциональная реакция, порожденная ошибочной научной фантастикой. Отрицательное отношение к клонированию людей больше следствие захватывающей дух новизны идеи, чем каких-либо реальных нежелательных последствий. При разумном регулировании преимущества клонирования людей существенно перевесили бы недостатки. Если введенная в заблуждение общественность наложит полный запрет на клонирование человека, это оказалось бы печальным эпизодом в человеческой истории. Приступая к рассмотрению проблем правового регулирования клонирования, необходимо заметить, что сама процедура клонирования стала доступной человечеству совсем недавно. Если рассматривать клонирования живых 3 существ, то первым положительным опытом было клонирование ягненка Долли в 1997 p., Проведенное в Шотландии. Это на самом деле революционное открытие способствовало многочисленным дискуссиям о необходимости (ненужности), пользы (опасности) клонирование вообще и клонирование человека в частности. Большинство ученых, политиков, врачей, юристов, философов как в России, так и за рубежом склоняются к мнению, что клонирование как метод выращивания тканей, органов человека, как средство улучшения определенных свойств животных - это польза, в то время как клонирование человека должно быть запрещено. 4 1. Клонирование 1.1. Человеческий клон Одним из ярких примеров достижений ученых, с проблемностью которых человечеству ещё не раз придется столкнуться, является клонирование. Клонирование – это процесс, в ходе которого живое существо производится от единственной клетки, взятой от другого живого существа. Термин "клон" происходит от греческого слова "klon", что означает - веточка, побег, черенок, и имеет отношение, прежде всего к вегетативному размножению. Клонирование растений черенками, почками или клубнями в сельском хозяйстве, в частности в садоводстве, известно уже более 4-х тыс. лет. При вегетативном размножении и при клонировании гены не распределяются по потомкам, как в случае полового размножения, а сохраняются в полном составе в течение многих поколений. Клонирование обычно определяется, как производство клеток или организмов с теми же нуклеарными геномами, что и у другой клетки или организма. Соответственно, путём клонирования можно создать любой живой организм или его часть, идентичный уже существующему или существовавшему, если сохранилась информация о его нуклеарных геномах. На самом деле клон - это просто идентичный близнец другого человека, отсроченный во времени. Однако научно-фантастические романы и кинофильмы создали у людей впечатление, будто человеческие клоны окажутся бездумными зомби, монстрами вроде Франкенштейна или двойниками. И все это - полная чушь. Клоны человека будут обычными человеческими существами, совершенно как вы или я, вовсе не зомби. Их будет вынашивать обычная женщина в течение 9 месяцев, они родятся и будут воспитываться в семье, как и любой другой ребенок. Им потребуется 18 лет, чтобы достичь совершеннолетия, как и всем остальным людям. Следовательно, клон-близнец будет на несколько десятилетий младше своего оригинала, поэтому нет опасности, что люди будут путать клона- близнеца с 5 оригиналом. Так же как и идентичные близнецы, клон и донор ДНК будут иметь различные отпечатки пальцев. Клон не унаследует ничего из воспоминаний оригинального индивида. Благодаря всем этим различиям, клон - это не ксерокопия или двойник человека, а просто младший идентичный близнец. Человеческие клоны будут иметь те же самые юридические права и обязанности, как и любой другой человек. Клоны будут человеческими существами в самом полном смысле. Следует подчеркнуть, что клонирование человека должно осуществляться на индивидуальной добровольной основе. Живой человек, которого планируют клонировать, должен будет дать на это свое согласие. Также и женщина, которая будет вынашивать клона-близнеца и потом растить этого ребенка, должна действовать добровольно. Никакой другой сценарий немыслим для свободной демократической страны. Поскольку при клонировании требуется женщина, чтобы вынашивать ребенка, нет опасности, что ученые-злодеи будут создавать тысячи клонов в секретных лабораториях. Клонирование будет делаться только по просьбе и при участии обычных людей в качестве дополнительной альтернативы для воспроизводства. Многие спрашивают: "Для чего клонировать человека?" Существует как минимум две веские причины: чтобы предоставить возможность семьям зачать детей-близнецов выдающихся личностей и чтобы позволить бездетным парам иметь детей. Живя в свободном обществе, мы также должны задаться вопросом: "Действительно ли отрицательные последствия настолько неизбежны, что нам следует запретить это делать взрослым людям, действующим добровольно?" Мы увидим, что в целом отрицательные последствия не так уж непреодолимы. Там, где предвидятся определенные злоупотребления, они могут быть предотвращены с помощью узконаправленных законов и регулирующих норм, о которых будет говориться ниже. 6 1.2. История клонирования Первое клонированное животное – мышь – появилось в 1981 году. Но у нее был очень слабый иммунитет, аномальные гены, и она быстро умерла. Самый знаменитый клон – овца Долли – «родилась» в 1996 году. Но в 2003 году звездная овечка умерла от заболеваний легких, которое обычно бывает у пожилых овец. Однако нет доказательств, что это свидетельство преждевременного старения. Ведь у овец, содержащихся в закрытом помещении, риск этого заболевания сильно возрастает. После смерти из Долли сделали чучело и выставили в Эдинбургском королевском музее. Клон в таком виде точно будет жить вечно. В Германии появилось целое стадо так называемых химизиновых коров и овец. В их клетки был добавлен ген, отвечающий за наличие белка химизина в молоке. Из такого продукта сразу делают сыр, минуя дорогой этап переработки. Кроме того, «ксерокопирование» лучших экземпляров из стада позволит создать своего рода банк самых ценных пород. Сотни попыток создать клон обезьяны провалились. Судя по всему, у приматов при делении клонированных клеток, ДНК не передается новым клеткам должным образом. Некоторые клетки в итоге получают либо слишком много, либо слишком мало ДНК и оказываются нежизнеспособными. Ученые полагают, что попытки клонировать приматов, в том числе и человека, похоже, пока обречены на провал 1.3. Задачи клонирования 1.Клонирование органов и тканей - это задача номер один в области трансплантологии, травматологии и в других областях медицины и биологии. При пересадке клонированного органа не надо думать о подавлении реакции отторжения и возможных последствиях в виде рака, развившегося на фоне иммунодефицита. Клонированные органы станут спасением для людей, попавших в автомобильные аварии или какие-нибудь иные катастрофы, или 7 для людей, которым нужна радикальная помощь из-за заболеваний пожилого возраста (изношенное сердце, больная печень и т.д.). 2. Самый наглядный эффект клонирования - дать возможность бездетным людям иметь своих собственных детей. Миллионы семейных пар во всем мире сегодня страдают, будучи обреченными, оставаться без потомков. И вот, оказывается, эту ситуацию можно изменить. Можно иметь своего собственного ребенка, реальное продолжение самого себя во времени. 3. Клонирование поможет людям, страдающим тяжелыми генетическими болезнями. Если гены, определяющие какую-либо подобную болезнь, содержатся в хромосомах отца, то в яйцеклетку матери пересаживается ядро ее собственной соматической клетки, - и тогда появится ребенок, лишенный опасных генов, точная копия матери. 4. Возможность возродить умерших людей или сделать копии лучших из лучших. Либо желание увидеть свою собственную копию, свое телесное «альтер эго» еще при своей жизни. Другие хотят «возродиться» в иную историческую эпоху: спустя 50-100 лет. 5. Более скромная, но не менее важная задача клонирования - регулирование пола сельскохозяйственных животных и клонирование в них сугубо человеческих генов, «терапевтических белков» которые используются для лечения людей. 8 2. Роль клонирования в практической медицине В современном мире наука, медицина и технологии не стоят на месте, они развиваются — и развиваются с ошеломляющей скоростью. Многие ученые стремятся открыть что-то новое, полезное, что будет использоваться лишь во благо человечества. То, о чем мы читали в фантастических рассказах — человек сможет преодолевать огромные расстояния за считанные часы и покорит космос, — в современности воплотилось в жизнь. Многие научнотехнические идеи прошлого, казавшиеся когда-то нереальными, с развитием науки стали возможными. Но наука, развивающаяся стремительно, имеет не только успехи и достижения, мы сталкиваемся с печальными последствиями, которые возникают по многим причинам. Например, проблемы, с которыми столкнулось человечество: загрязнение атмосферы, земли, вод, космоса, создание ядерного оружия, а точнее оружия массового уничтожения. Проблем множество, и возникают они с развитием технологий, науки. Проблематичной на современном этапе нашей жизни стала и идея клонирования, так как она затрагивает множество трудноразрешимых вопросов. Клонирование человека — наиболее сложная тема. Перед тем, как перейти к рассмотрению данной темы, стоит сначала ответить на вопрос: а что такое клонирование? Сами термины «клон», «клонирование» первоначально использовались в таких науках, как микробиология и селекция, а впоследствии — и в генетике. Теперь эти термины в связи с развитием науки используются в разговорной речи и не являются узкоспециальными. Сам термин «клонирование» означает точное воспроизведение какого-то объекта неопределенное число раз. Объекты, получаемые в результате этого действия, называются «клонами». Под клонированием человека понимается возможность создать клон человека, который будет воспроизводить человека-донора не только внешне, но и на генетическом уровне. Впрочем, некоторые индивидуально определенные признаки у человека-донора и у клона будут отличаться, например капиллярные узоры пальцев рук. Донором может в этом случае быть не только ныне существующий человек, но и наш предок (в случае если у него можно 9 взять ДНК). Само клонирование можно разделить на два вида. Во-первых, это терапевтическое клонирование, в результате которого развитие появившегося эмбриона останавливается через 14 дней, а он сам используется для получения стволовых клеток. Срок в 14 дней обусловлен тем, что в дальнейшем начинает проявляться человеческая личность, выраженная, в частности, в появлении зачатков нервной системы. Во-вторых, это клонирование репродуктивное, в результате которого появляется клон человека. Несомненно, возникнет вопрос, а в чем минус клонирования, если использование найдет применение? Например, в создании жизненно важных органов для пересадки (в медицине) или в использовании клонирования в животноводстве и растениеводстве для повышения производительности не усматривают опасности. Однако клонирование человека — это совсем другой аспект. Многие ученые высказывают мнения, что воплощение идеи клонирования может таить опасность, создать непредсказуемыми проблемы в последствиями. будущем, Клонирование может обернуться стало возможным, показывает нам современность. И тому подтверждение — реально существующий факт. Достаточно вспомнить новость о невероятном научном прорыве в молекулярной генетике в 1997 году, когда британском ученому Иану Уилмуту удалось создать первый в истории клон. Это была овечка Долли, которая впоследствии стала самым известным животным в истории науки. Она прожила шесть лет и умерла в 2003 году. Однако, как фанаты своего любимого дела, ученые хотели провести такие опыты и с использованием людей, создать клон человека. Этому препятствовали запреты правительств различных государств. Некоторые общественные деятели встали на защиту религиозных и моральных норм, протестуя против клонирования человека. Международные организации, такие как ООН, запретили клонирование людей, но в то же время представители многих стран, в большинстве случаев государства Евросоюза, продолжили заниматься этой деятельностью. Российская Федерация не осталась в стороне, и был принят закон, где вводился временный запрет на клонирование человека до дня 10 вступления в силу федерального закона, устанавливающего порядок использования технологий клонирования организмов в целях клонирования человека. На сегодняшний день не разработана единая технология клонирования людей. Встает вопрос об уникальности человека, о его неповторимости. Нет ответов на множество вопросов, касающихся религии, этики, права. Неясны перспективы клонирования людей и последствия такого вмешательства в природу, их даже невозможно предсказать. Анализ проблемы клонирования показывает, что само по себе клонирование имеет минусы и плюсы. Так, к недостаткам можно отнести: 1) идея иметь двойника сама по себе противоестественна, она противоречит уникальности. С точки зрения морали возникает вопрос, как мы будем относиться к созданным клонам; 2) в результате клонирования появятся генетически идентичные организмы, и нет уверенности в том, что это не приведет к проблемам биологического и физиологического характера, не повлияет на индивидуальность; 3) в связи с многократностью повторяющихся одних и тех же комбинаций генов при очень широком распространении клонирование может привести, как опасаются многие ученые, к уменьшению резистентности к различным инфекциям и эпидемиям; 4) могут возникнуть различные нарушения в структуре ДНК, что приведет к неконтролируемым метаморфозам человеческого организма; 5) использование клонирования в злостных целях, таких как создание целой армии безропотных и безжалостных воинов, воспитанных на принципах, лишенных гуманизма; 6) возможность неудачных экспериментов с клонированием, которые приведут к летальным исходам; 11 7) отрицание клонирования мировыми религиями, которые считают это явление противоестественным; 8) моральные и нравственные устои не позволяют смириться с явлением клонирования. И это лишь малая часть недостатков клонирования. В чем же видят преимущества клонирования? К ним можно отнести: 1) использование клонирования в медицине, благодаря чему появятся новые возможности при лечении многих заболеваний; 2) решить вопрос с бесплодием, так как репродуктивное клонирование создает клон донора; 3) клонирование жизненно важных органов для использования их в медицине, так как известно, что в мире существует нехватка донорских органов. Возникают и вопросы правового характера. В связи с клонированием людей придется внести и изменения в законодательство, ведь клон, как и обычный человек, будет иметь права и обязанности. Следовательно, и его права и свободы будут также являться высшей ценностью, как и у обычного гражданина, у которого основные права и свободы неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Это должно будет касаться и клонов, которые должны будут иметь такую же полную правосубъектность. К тому же нужно будет законодательно закрепить легальное клонирование — только с письменного согласия человека, у которого будет взят генетический код, и никто не должен быть вправе использовать его без согласия индивида. Это лишь некоторые законодательные изменения, но можно предположить, что их будет гораздо больше, когда мы столкнемся с такой ситуацией. На наш взгляд (и в этом вопросе такую же точку зрения имеют многие ученые), клонирование человека — пока только идея. Человечество не должно воплощать эту идею в жизнь, ведь ее последствия непредсказуемы. Любые научные достижения 12 должны тщательно изучаться, пройти долгий экспериментальный путь. Человечеству не стоит торопиться, но развивать научные направления в этой области возможно. Работы по клонированию, как предсказывают, помогут современной медицине выйти на новый уровень. 13 3. Этические аспекты клонирования Какой бы точки зрения не придерживались власти, ясно одно - вопрос о клонировании человека нуждается в правовом регулировании. Реакция политиков не заставила долго ждать. Билл Клинтон, например, заявил: «Это замечательное открытие (клонирование) поднимает множество важных вопросов. Оно может принести пользу в сферах науки и сельского хозяйства, однако чревато серьезными этическими проблемами». Уже в июне этого года на основании рекомендаций Национальной консультативной комиссии по вопросам биологической этики Клинтон направил в конгресс законопроект, запрещающий клонирование людей как в государственных, так и в частных институтах. Дело в том, что по американским законам правительство может регулировать деятельность лишь тех учреждений, которые финансируются из государственного бюджета, поэтому в США вопрос о коммерческом использовании достижений науки, который обсуждался в предыдущей главе, стоит довольно остро. Учитывая запрет на клонирование человека, все-таки нужно искать пути теоретических наработок медико-правового регулирования этого направления медицины и биологии. Практически невозможно искусственными барьерами прекратить развитие науки. Рано или поздно мы столкнемся с необходимостью регулировать те или иные общественные отношения, возникающие в связи с новыми открытиями в области клонирования. Здесь необходимо стремиться к реализации принципа "регламентации заранее", когда право обеспечивает пределы, внутри которых развиваются общественные отношения, связанные с клонированием. Основными вопросами клонирования человека, требующих правового регулирования и медико-правового осмысления, являются: 1. Право человека на создание своей копии. 2. Права клонированного существа. 14 3. Регулирование правоотношений между субъектами клонирования человека - донором соматической клетки, донором яйцеклетки и матерью, что вынашивает клонированного существо. 4. Определение критериев правомерности клонирования человека. 5. Показания к применению клонирования. 6. Ответственность лечебных учреждений за нарушение правил проведения клонирования человека. Дополнительным подтверждением того обстоятельства, что правовые нормы, регулирующие клонирования, необходимо разрабатывать уже сейчас, является стремление ряда ведущих ученых мира встать на защиту возможности проведения клонирования живых существ, в том числе человека. Так, широкую известность приобрела Декларация в защиту клонирования, подписаннае ведущими учеными мира, лауреатами многих, в том числе Нобелевской, премий за успехи в различных областях науки. В Декларации отмечается, что ученые с беспокойством фиксируют широко распространенные призывы остановить, не финансировать или прервать исследования по клонированию. При этом указывается, что в клонировании высших животных, человека могут возникнуть моральные осложнения, не сможет постичь человеческий разум. Однако преобладающей тенденцией является запрет на клонирование человека, вызванный невозможностью предсказать и прогнозировать результаты клонирования. Учитывая дебаты, которые ведутся вокруг этого вопроса, различные точки зрения и доказательства необходимости или аморальности этого явления, в любом случае говорим, что в качестве ориентира берем человека, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, а не интересы науки или общества. Даже православная церковь, которая, в принципе, против любых вмешательств в эмбриогенез, вместе с тем допускает возможность клонирования клеток, если это будет благом для человечества. Полагаю, что в будущем целесообразно 15 было бы принять Закон "О терапевтическом клонировании", который бы урегулировал еще один специальный метод лечения, закрепил основания для клонирования и требования для его проведения, права и обязанности участников этого метода лечения, ответственность за нарушение законодательства, а также определил соответствующие биоэтические гарантии. Таким образом, медицинское право как наука и учебная дисциплина на сегодняшний день свидетельствует об оправданности запрета репродуктивного клонирования. Однако законодательное определение по этому вопросу не должно считаться решением всех проблем моральноэтического и правового характера, выдвигает клонирования человека. Запрет только репродуктивного клонирования и невозможность прекратить исследования в этой области обусловливают важность обращения к указанным вопросам в рамках медицинского права. 16 Заключение Хотя и очень медленно, запрет клонирования человека получает всё большее распространение в различных странах мира и на международном уровне. Сегодня этой проблемой обеспокоены почему-то только развитые страны, хотя проблема клонирования – проблема не только развитого мира. Клонирование человека может быть осуществлено при соответствующем техническом обеспечении в любой из развивающихся стран. Но, как правило, правовое регулирование этой сферы в развивающихся странах отсутствует. Наиболее распространён запрет клонирования в Европе. Он обеспечивается на региональном уровне в международном праве, в праве Европейского Союза и на уровне национального законодательства отдельных государств. На современном этапе развития науки нельзя выращивать отдельные органы, а создание целого организма путём клонирования с предсказуемым процессом развития весьма сомнительных, а в некоторых случаях не научны и нуждаются в серьёзном обосновании. Есть принципиальные вопросы, не зная ответы, на которые, всерьёз рассуждать о клонировании организма человека невозможно. Уровень сегодняшних представлений о законах формообразования делает эту проблему неразрешимой и в ближайшем будущем. Идея клонирования человек ставит перед обществом людей такую проблему, с какой оно прежде не сталкивалось. Эта проблема - возможная опасность потери уникальности человеческой личности. Так развивается наука, такова особенность познания, что каждый его новый шаг несёт с собой новые, неизвестные ранее возможности, но и грозные опасности. В окончании хотелось бы сказать, что на сегодняшний день эксперименты по клонированию человека запрещены (либо наложен мораторий) практически во всех развитых и развивающихся странах, кроме того существует специальная резолюция Совета безопасности ООН вводящая мораторий на любые эксперименты по клонированию человека и зародышей старше двухнедельного срока развития. Как вы уже поняли, существует два мнения по поводу клонирования: «опасаться дальнейшего клонирования» и «бросить все силы на продолжение проекта». Я скорее поддерживаю вторую часть мнений. Давайте вспомним те далёкие года, когда религиозные убеждения человека запрещали ему обращаться к врачам, а теперь человечество просто не может жить без Лекарств и Медицины, хотя существуют и по сей день люди, отказывающиеся 17 от Медицинской помощи. Пройдут года, десятилетия и клонирование будет естественным спутником человечества, так же как сейчас для нас Медицина. 18 Список литературы 1. Баев А.А. Ключи от шифра. О программе «Геном человека»//Человек, 2011, №1 2. Баев А.А. «Геном человека»: некоторые этико-правовые проблемы настоящего и будущего//Человек, 2015, №2 3. Батырев С. Ватикан осуждает//Эхо планеты, 2010, №11 4. Бычкова А. Эйнштейны по заказу5.Дубинин Н.П. Генетика вчера, сегодня, завтра. М., «Современная Россия», 2013 19