ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ È.Ç. Ñàìîñþê Ñ.Í. Ôåäîðîâ Ï.Â. Äóìèí ÐÀÄÎÍÎÒÅÐÀÏÈß: ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ ÀÎ «Óêðïðîôçäðàâíèöà» Õìåëüíèöêîå îòäåëåíèå Êëþ÷åâûå ñëîâà: ðàäîíîòåðàïèÿ, ãîðìåçèñ, ðàäîí, îáëó÷åíèå. Ðåçþìå. Îáîáùåíû ñîâðåìåííûå âçãëÿäû íà ðàäîíîòåðàïèþ, àðãóìåíòû «çà» è «ïðîòèâ» åå ïðèìåíåíèÿ. Íà îñíîâàíèè äàííûõ ëèòåðàòóðû è ñîáñòâåííûõ íàáëþäåíèé èçëîæåíà òåîðèÿ ãîðìåçèñà, îáúÿñíÿþùàÿ íåêîòîðûå ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ìàëûõ (îêîëîôîíîâûõ) äîç îáëó÷åíèÿ. Âîçäåéñòâèå â ëå÷åáíûõ èëè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ ðàäîíîì («ñóõèå» èëè «âëàæíûå» ðàäîíîâûå âàííû, èíãàëÿöèè èëè àïïëèêàöèè ðàäîíà, îðîøåíèå ïîëîñòåé èëè ïðèåì ðàäîíà âíóòðü è äð.) ïîëó÷èëî íàçâàíèå ðàäîíîòåðàïèè (ÐÒ) è ðàäîíîïðîôèëàêòèêè. Áîëåå ÷åì ñòîëåòíèé îïûò ÐÒ ñâèäåòåëüñòâóåò î çíà÷èòåëüíîé åå ýôôåêòèâíîñòè ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îäíàêî â ïîñëåäíèå ãîäû (îñîáåííî ïîñëå àâàðèè â 1986 ã. íà ×åðíîáûëüñêîé àòîìíîé ýëåêòðîñòàíöèè ×ÀÝÑ) öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèìåíåíèÿ ÐÒ ñòàâèòñÿ ïîä ñîìíåíèå, ÷òî ïîäêðåïëÿåòñÿ ñïåêóëÿòèâíûìè äîâîäàìè ñòîðîííèêîâ ðàäèîôîáèè (Ïðàòöåëü Õ.Ï. è ñîàâò., 1993). Îñíîâíûì äåéñòâóþùèì ôàêòîðîì ÐÒ ÿâëÿåòñÿ ðàäîí-222, ðàñïàä êîòîðîãî ñîïðîâîæäàåòñÿ α-èçëó÷åíèåì. Ðàäîí (Rn) èíåðòíûé ãàç áåç öâåòà è çàïàõà, â 7,5 ðàçà òÿæåëåå âîçäóõà, èñïóñêàåò âûñîêîýíåðãåòè÷åñêèå α-÷àñòèöû, ñîñòàâëÿþùèå 90% âñåé èçëó÷àåìîé ýíåðãèè, ÿâëÿåòñÿ òàêæå γ-èçëó÷àòåëåì. Ðàäîí èìååò 3 èçîòîïà, íàèáîëåå âàæíûé èç íèõ 222Rn c ïåðèîäîì ïîëóðàñïàäà (t1/2 ) 3,82 ñóò (Àâåðêèíà Í.À., 1997). Åùå â 1901 ã. âûñêàçàíî ïðåäïîëîæåíèå î òîì, ÷òî ðàäîí ïîñòóïàåò â àòìîñôåðó èç ïî÷âû (Elster I. et al., 1901). Îáðàçóåòñÿ ðàäîí â çåìíîé êîðå ïðè ðàäèîàêòèâíîì ðàñïàäå ðàäèÿ, à ïîñëåäíèé èç óðàíà-238. Èç çåìíûõ ïîðîä ðàäîí ïîñòóïàåò â âîäó è àòìîñôåðíûé âîçäóõ. Ïðè ðàñïàäå ðàäîíà â îêðóæàþùåé ñðåäå íàêàïëèâàþòñÿ åãî êîðîòêîæèâóùèå äî÷åðíèå ïðîäóêòû (ÄÏ): RnA, RnB è RnC ñî ñðåäíèì ïåðèîäîì ïîëóðàñïàäà 35 ìèí. Ïðîäóêòû ïîñëåäóþùåãî ðàäèîàêòèâíîãî ðàñïàäà ðàäîíà RnD, RnE, Po ïåðåõîäÿò â óñòîé÷èâûé èçîòîï ñâèíåö-206 (Ïåðìÿêîâ Â.Ì., 1963; Ãóñàðîâ È.È., 1974). Óñòàíîâëåíî, ÷òî â ïî÷âå ñîäåðæàíèå ðàäîíà ïðèìåðíî â 1000 ðàç áîëüøå, ÷åì â àòìîñôåðíîì âîçäóõå, è ðåçêî ïîâûøàåòñÿ â ðàéîíàõ çàëåæåé óðàíîâûõ ðóä.  ýòèõ ðàéîíàõ îáðàçóþòñÿ òàêæå íàñûùåííûå ðàäîíîì ïîäçåìíûå âîäû, êîòîðûå ìîãóò âûõîäèòü íà çåìíóþ ïîâåðõíîñòü. Ýòè âîäû ñ äàâ- íèõ âðåìåí èñïîëüçîâàëè â âèäå âàíí äëÿ ëå÷åíèÿ íà îñíîâå íàðîäíîãî è âðà÷åáíîãî ýìïèðè÷åñêîãî îïûòà (Ãóñàðîâ È.È., Äóáîâñêîé À.Â., 1998). Áûëî òàêæå óñòàíîâëåíî, ÷òî ðàäèîàêòèâíûå èçëó÷åíèÿ ðàäîíà è åãî ÄÏ îêàçûâàþò áèîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå, à ðåçóëüòàòàìè êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ áàëüíåîòåðàïåâòàìè, äîêàçàíî ñòèìóëèðóþùåå è çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíîå âëèÿíèå ðàäîíîâûõ ïðîöåäóð (Ïîëóøèíà Í.Ä. è ñîàâò.,1996; Øëÿïàê Å.À., 1997).  1979 ã. íà 1-ì Ìåæäóíàðîäíîì ñèìïîçèóìå ïî ÐÒ â öåíòðå âíèìàíèÿ ó÷åíûõ îêàçàëèñü âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ áèîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè ðàäîíà è âîçìîæíûì ðèñêîì ïðè äëèòåëüíîì êîíòàêòå ñ íèì (Ïîëóøèíà Í.Ä. è ñîàâò., 1996). Íàñòîðîæåííîå îòíîøåíèå ê ðàäîíó óñèëèëîñü ïîñëå îïóáëèêîâàíèÿ äàííûõ èññëåäîâàíèé î åñòåñòâåííîì ñîäåðæàíèè ðàäîíà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ. Ïðè èçó÷åíèè åñòåñòâåííîé ðàäèîàêòèâíîñòè àòìîñôåðíîãî âîçäóõà âûÿâëåíî, ÷òî â ïðèçåìíîì âîçäóõå îíà ñîñòàâëÿåò îò 5 äî 20 Áê/ì3, à â âîçäóõå æèëûõ ïîìåùåíèé â íåñêîëüêî ðàç âûøå (Ðàäèàöèÿ: äîçû, ýôôåêòû, ðèñê, 1990; Ñàíñîíè Á., Îòò Ê., 1993). ×òîáû ïîíÿòü èñòîêè ïðîáëåìû ðàäîíîâîãî ðèñêà, íóæíî âåðíóòüñÿ íà 2 ìëðä ëåò íàçàä, êîãäà ïðèðîäíûé ðàäèàöèîííûé ôîí (ÏÐÔ) áûë íåñðàâíèìî âûøå ñîâðåìåííîãî.  Ìèðîâîì îêåàíå ïîÿâèëèñü ïåðâûå æèâûå îðãàíèçìû, è èìåííî ðàäèàöèÿ, ïîñòîÿííî äåéñòâóþùèé ìóòàãåííûé ôàêòîð, ïîñëóæèëà îñíîâîé äëÿ íåïðåðûâíîé ýâîëþöèè áèîëîãè÷åñêèõ âèäîâ. Ñëåäîâàòåëüíî, èçíà÷àëüíî ðàäèàöèÿ íå âðàæäåáíà íè÷åìó æèâîìó, áîëåå òîãî, ýòî íåîáõîäèìûé êîìïîíåíò áèîñôåðû (Àâåðêèíà Í.À., 1997). Ðàäîí è åãî ÄÏ ñîñòàâëÿþò 50% ôîíîâîãî îáëó÷åíèÿ æèâóùèõ íà íàøåé ïëàíåòå îðãàíèçìîâ íàðÿäó ñ äðóãèìè, òàêèìè, êàê: êîñìè÷åñêèå ëó÷è 13,5% (ïî äàííûì Íàó÷íîãî êîìèòåòà ïî äåéñòâèþ àòîìíîé ðàäèàöèè (ÍÊÄÀÐ) ÎÎÍ); ðàäèîàêòèâíûå ýëåìåíòû, ïîñòóïàþùèå ñ ïèùåé (â îñíîâíîì Ê), Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ ¹ 2 (16) III/IV 2000 119 ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ 15%; ðàäèîàêòèâíûå ýëåìåíòû, íàõîäÿùèåñÿ â çåìíîé êîðå è ñòðîéìàòåðèàëàõ (óðàí, òîðèé è ïðîäóêòû èõ ðàäèîàêòèâíîãî ðàñïàäà, ê êîòîðûì îòíîñèòñÿ è ðàäîí), 71,5% (Èçðàýëü Õ., 1964; Ðàäèàöèÿ: äîçû, ýôôåêòû, ðèñê, 1990).  ýêñïåðèìåíòå íà æèâîòíûõ D.A. Morken (1959) óñòàíîâèë, ÷òî âäûõàíèå ÷èñòîãî ðàäîíà â âûñîêèõ äîçàõ âûçûâàåò ïîðàæåíèå êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, à ðàäîíà è åãî ÄÏ â ðàâíûõ äîçàõ ëó÷åâîå ïîðàæåíèå îðãàíîâ äûõàíèÿ ñ ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ðàêà ëåãêîãî. Îñíîâíóþ ðîëü â êàíöåðîãåíåçå èãðàþò ÄÏ ðàäîíà (ÄÏÐ). Îíè îáðàçóþòñÿ ïðè ïîòåðå àòîìàìè ðàäîíà α-÷àñòèö, è ñàìè ÿâëÿþòñÿ ðàäèîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè: 218Po, 214Pb, 214Bi, 214Ti, èõ t1/2 òàêæå èñ÷èñëÿåòñÿ ìèíóòàìè.  äàëüíåéøåì îáðàçóþòñÿ áîëåå óñòîé÷èâûå ÄÏÐ: 210 Po (t 1/2 =22 ãîäà), 214 Pb(t1/2=138 ñóò). Îíè è îïðåäåëÿþò ïðîëîíãèðîâàííûé ýôôåêò ðàäîíà, ñóùåñòâóÿ â àòìîñôåðå â âèäå àýðîçîëåé è îñàäêîâ â ëåãêèõ ïðè êàæäîì âäîõå (Àâåðêèíà Í.À., 1997).  80-õ ãîäàõ â ÑØÀ è äðóãèõ ñòðàíàõ áûëè ðàçðàáîòàíû ìåòîäû è êðèòåðèè äëÿ êîíòðîëÿ çà ñîäåðæàíèåì ðàäîíà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ñðåäíèé åñòåñòâåííûé óðîâåíü ðàäîíà â æèëûõ çäàíèÿõ ñîñòàâëÿåò 4060 Áê/ì 3. Áûëè ïðèíÿòû íîðìàòèâû äîïóñòèìîãî óðîâíÿ ðàäîíà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ 150 Áê/ì 3 â ÑØÀ, 100 Áê/ì3 âî âíîâü ñòðîÿùèõñÿ, à òàêæå 200 Áê/ì3 â ñóùåñòâóþùèõ çäàíèÿõ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.  Óêðàèíå ïðèíÿòû áîëåå æåñòêèå íîðìàòèâû (50 Áê/ì3). Ïðè ñðåäíåì ñîäåðæàíèè ðàäîíà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ 150 Áê/ì3 ÌÀÃÀÒÝ òðåáóåò ïðèíÿòü ïðîñòåéøèå ìåðû ïî åãî ñíèæåíèþ (èçîëÿöèÿ ïåðâûõ ýòàæåé îò ïîäâàëîâ, âåíòèëÿöèÿ ïîäâàëîâ, îáÿçàòåëüíàÿ âåíòèëÿöèÿ æèëûõ ïîìåùåíèé, ïîêðûòèå ñòåí îáîÿìè, íå ïðîïóñêàþùèìè ðàäîí, è ò.ä.).  ñâÿçè ñ ýòèì âîçíèêëà ïðîáëåìà êîíòðîëÿ çà ñîäåðæàíèåì ðàäèîàêòèâíûõ ýìàíèðóþùèõ âåùåñòâ â ñòðîèòåëüíûõ ìàòåðèàëàõ è èõ íîðìèðîâàíèåì (Ñàíñîíè Á., Îòò Ê., 1993). Âñå ìåðû, ïðåäïðèíèìàåìûå ïî áîðüáå ñ ðàäîíîì â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ, îñíîâàíû íà ïðåäïîëîæåíèÿõ ýêñïåðòîâ Ìåæäóíàðîäíîé êîìèññèè ïî ðàäèîëîãè÷åñêîé çàùèòå (ÌÊÐÇ) î òîì, ÷òî ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ðàäîíà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ ìîæåò áûòü ôàêòîðîì, îáóñëîâëèâàþùèì â 1020% ñëó÷àåâ ðàçâèòèå ñïîíòàííîãî ðàêà ëåãêèõ. Ñ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè ðàäîíà â âîçäóõå æèëûõ ïîìåùåíèé çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ïðîæèâàþùèõ â íèõ áóäåò âîçðàñòàòü (Êðèñþê Ý.Ì., 1989; Ãóñàðîâ È.È. è ñîàâò., 1993). Ðàñ÷åòû ýêñïåðòîâ ÌÊÐÇ îñíîâàíû íà ëèíåéíîé áåñïîðîãîâîé ìîäåëè äåéñòâèÿ íà îðãàíèçì ðàäèîàêòèâíîãî èçëó÷åíèÿ. Ýòà ãèïîòåçà ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ëþáàÿ ñêîëü óãîäíî ìàëàÿ äîçà îáëó÷åíèÿ îïàñíà äëÿ çäîðîâüÿ. Èç ýòîãî ñëåäóåò, ÷òî íàëè÷èå ðàäîíà â æèëûõ ïîìåùåíèÿõ âðåäíî, êàê è ïðèåì ðàäîíîâûõ ïðîöåäóð, ïîñêîëüêó èõ èñïîëüçîâàíèå 120 â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå òàêæå ñâÿçàíî ñ äîïîëíèòåëüíûì îáëó÷åíèåì íàñåëåíèÿ (Ïóáëèêàöèÿ 26 ÌÊÐÇ, 1979). Îäíàêî ýòî óòâåðæäåíèå áåçîñíîâàòåëüíî, î ÷åì â ïåðâóþ î÷åðåäü ñâèäåòåëüñòâóþò äàííûå î äîçîâûõ íàãðóçêàõ îáëó÷åíèÿ ïðè ðàäîíîâûõ ïðîöåäóðàõ (Àíäðååâ Ñ.Â., 1993). Óñòàíîâëåíî, ÷òî äîçîâûå íàãðóçêè íà êóðñ ðàäîíîòåðàïèè ïðåâûøàþò íå áîëåå ÷åì â 23 ðàçà ìåñÿ÷íûé ïðèðîäíûé ðàäèàöèîííûé ôîí (ÏÐÔ) îêîëî 12% îò ïðåäåëüíî äîïóñòèìîé ãîäîâîé äîçû äëÿ íàñåëåíèÿ (êàòåãîðèÿ Á) â ñîîòâåòñòâèè ñ íîðìàìè ðàäèàöèîííîé áåçîïàñíîñòè (ÍÐÁ-1996). Ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ ôàðìàêîêèíåòèêè ðàäîíà è åãî ÄÏ ïðè ÐÒ îñíîâíîìó îáëó÷åíèþ ïðè ýòîì âèäå α-òåðàïèè ïîäâåðãàåòñÿ êîæà, ñàìûé ðàäèîðåçèñòåíòíûé îðãàí, êîñìåòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â êîòîðîì íàáëþäàþòñÿ òîëüêî ïðè äîçå âûøå 2 Çâ (ïóáëèêàöèÿ 26 ÌÊÐÇ, 1979). Ýòî æå îòíîñèòñÿ ê ñëèçèñòûì îáîëî÷êàì â ýêñïåðèìåíòå äîêàçàíî, ÷òî ëå÷åáíûå êóðñîâûå äîçû ÐÒ (1,53 êÁê/ë), îäèí ðàç â ãîä, ìîãóò áûòü ïðåâûøåíû â íåñêîëüêî ðàç (ÍÐÁ-1996). Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ãåíåòè÷åñêèõ è ñîìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ïðè ÐÒ, ïî ëèíåéíîé áåñïîðîãîâîé êîíöåïöèè ðàäèàöèîííîãî îáëó÷åíèÿ, ïðàêòè÷åñêè íå ñóùåñòâåíåí, òàê êàê íå ïðåâûøàåò ñïîíòàííóþ çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì è íàñëåäñòâåííûìè áîëåçíÿìè (Ãóñàðîâ È.È. è ñîàâò., 1993; Àíäðååâ Ñ.Â., 1993). Áîëåå òîãî, ïîñòîÿííî ïîÿâëÿþòñÿ ðàáîòû, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î òîì, ÷òî ìàëûå äîçû îáëó÷åíèÿ íå òîëüêî íå âðåäíû, à ñêîðåå, íàîáîðîò, ïîâûøàþò çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûå ñèëû îðãàíèçìà. Äàííûé ýôôåêò ïîëó÷èë íàçâàíèå ãîðìåçèñà. Ðåçóëüòàòû áîëåå 1200 ðàáîò ïî ãîðìåçèñó îáîáùåíû â ìîíîãðàôèÿõ Ò.D. Luckey (1990), À.Ì. Êóçèíà (1991), è îôèöèàëüíîì äîêóìåíòå ÍÊÄÀÐ ÎÎÍ (New York, 1994). Äåéñòâèòåëüíî, ïðè óñòàíîâëåííîé ñðåäíåé ýêâèâàëåíòíîé äîçå 0,95 ìÇâ â ãîä íà Çåìëå åñòü òåððèòîðèè, ãäå ìíîãèå ïîêîëåíèÿ ëþäåé æèâóò â óñëîâèÿõ ÏÐÔ, ïðåâûøàþùåãî ñðåäíèé ïî ïëàíåòå ïîêàçàòåëü íà 100 è äàæå íà 1000%. Íà ýòèõ òåððèòîðèÿõ ñìåðòíîñòü îò ðàêà íå ïðåâûøàåò òàêîâîãî â äðóãèõ ðåãèîíàõ.  Êèòàå òàêæå åñòü ìåñòíîñòü, ãäå óðîâåíü åñòåñòâåííîãî γ-ôîíà îáåñïå÷èâàåò æèòåëÿì çà 70-ëåòíèé ïåðèîä æèçíè 385 ìÇâ, ÷òî ïðåâûøàåò óðîâåíü, òðåáóþùèé ïåðåñåëåíèÿ æèòåëåé, ïðèíÿòûé ïîñëå àâàðèè íà ×ÀÝÑ. Îäíàêî ñìåðòíîñòü îò ëåéêîçà è ðàêà â ýòèõ ðàéîíàõ íèæå, ÷åì â ðàéîíàõ ñ íèçêèì ôîíîì, à ÷àñòü íàñåëåíèÿ ýòîé òåððèòîðèè äîëãîæèòåëè (ßâîðîâñêè Ç., 1997). Ýòè ôàêòû ïîäòâåðæäàþò, ÷òî äàæå çíà÷èòåëüíîå ïðåâûøåíèå ñðåäíåãî óðîâíÿ ÏÐÔ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ìîæåò íå îêàçûâàòü îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà; áîëåå òîãî, â îáëàñòÿõ ñ âûñîêèì ÏÐÔ óðîâåíü çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ äîñòîâåðíî âûøå. Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ ¹ 2 (16) III/ IV 2000 ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ Äàæå â óðàíîâûõ øàõòàõ òîëüêî ïðè ïîëó÷åíèè äîçû áîëåå 3 ìÇâ â ìåñÿö äîñòîâåðíî âîçðàñòàåò çàáîëåâàåìîñòü ðàêîì ëåãêèõ (Êóçèí À.Ì., 1991). Âîçìîæíî, ó ïðîæèâàþùèõ â ðàéîíàõ ñ ïîâûøåííûì ÏÐÔ èç ïîêîëåíèÿ â ïîêîëåíèå ñôîðìèðîâàëàñü ãåíåòè÷åñêàÿ ðàäèîðåçèñòåíòíîñòü.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíî, ÷òî íàëè÷èå ðàäîíà â îêðóæàþùåé ñðåäå (30100 Áê/ì3) íåîáõîäèìî äëÿ íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè è áîðüáû îðãàíèçìà ñ çàáîëåâàíèÿìè, â òîì ÷èñëå è ñ îíêîëîãè÷åñêèìè (Cohen B.L., 1990; 1993; ÊåèðèìÌàðêóñ È.Á., 1997; ßâîðîâñêè Ç., 1997; Ãóñàðîâ È.È., Äóáîâñêîé À.Â., 1998). Âñëåäñòâèå íèçêîãî óðîâíÿ ìîùíîñòè äîçû îáëó÷åíèÿ íàñåëåíèÿ â ïîìåùåíèÿõ ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì ðàäîíà è ðàâíîìåðíîãî ðàñïðåäåëåíèÿ äîçû íà ïðîòÿæåíèè âñåé æèçíè ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ðàêà ëåãêîãî ó íàñåëåíèÿ íå ïîâûøàåòñÿ, à ñíèæàåòñÿ (Roth E., Feinendegen L.E., 1996). Ýòî è åñòü ïðîÿâëåíèåì ðàäèàöèîííîãî ãîðìåçèñà (Ãóñàðîâ È.È., Äóáîâñêîé À.Â., 1998). Ðàäèàöèîííûé ãîðìåçèñ óñòàíîâëåí íà êëåòî÷íîì è îðãàííîì óðîâíÿõ, â êóëüòóðàõ êëåòîê, íà áàêòåðèÿõ, ó ðàñòåíèé è æèâîòíûõ.  ÷àñòíîñòè ó ìëåêîïèòàþùèõ óñèëèâàþòñÿ çàùèòíûå ðåàêöèè îò íåîïëàñòè÷åñêèõ è èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, óâåëè÷èâàåòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè è ïîâûøàåòñÿ ïëîäîâèòîñòü. Îòíîñèòåëüíî îïóõîëåé äåéñòâèå ðàäèàöèîííîãî ãîðìåçèñà îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî òðàíñôîðìèðîâàííûå êëåòêè, èç êîòîðûõ ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, ðàçðóøàþòñÿ áëàãîäàðÿ íàëè÷èþ â îðãàíèçìå ìîùíûõ çàùèòíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ñèë. Îïóõîëü ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî òîãäà, êîãäà îíè èñòîùàþòñÿ. Ìàëûå äîçû ôîíîâîãî îáëó÷åíèÿ ïîñòîÿííî ñòèìóëèðóþò çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà. Ñíèæåíèå åñòåñòâåííîãî ôîíîâîãî îáëó÷åíèÿ ñïîñîáñòâóåò óâåëè÷åíèþ ñïîíòàííîé çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì, à òàêæå óãíåòåíèþ ðîñòà è ðàçâèòèÿ îðãàíèçìîâ. Âîîáùå ê ðàäèàöèè ïðèìåíèì ôèçèîëîãè÷åñêèé çàêîí R. Arndt, H. Schulz: ñëàáàÿ ñòèìóëÿöèÿ îêàçûâàåò àêòèâèçèðóþùåå äåéñòâèå, ñðåäíÿÿ íîðìàëèçóþùåå, ñèëüíàÿ èíãèáèðóþùåå, ñâåðõñèëüíàÿ ïîäàâëÿþùåå è ïîâðåæäàþùåå (Ñàìîñþê È.Ç. è ñîàâò., 1997). Ñëåäîâàòåëüíî, ñ íàðàñòàíèåì äîçû è åå ìîùíîñòè óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî êëåòîê ñ áîëåå çíà÷èòåëüíûìè ïîâðåæäåíèÿìè, ýôôåêò ñòèìóëÿöèè ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ ñíèæàåòñÿ è ïîëîæèòåëüíîå äåéñòâèå íà îðãàíèçì èçëó÷åíèÿ ïðåêðàùàåòñÿ (Roth Å., Feinendegen L.E., 1996; Êåèðèì-Ìàðêóñ È.Á., 1997). Ïðèâåäåííûå äàííûå îáúÿñíÿþò ïîëîæèòåëüíûå ýôôåêòû ÐÒ (Ãóñàðîâ È.È., 1974), êîòîðóþ â ïîñëåäíåå âðåìÿ íåêîòîðûå àâòîðû îöåíèâàëè êðèòè÷åñêè, ñ÷èòàÿ åå ïðèíöèïèàëüíî âðåäíîé (Äîêëàä ÍÊÄÀÐ ÎÎÍ çà 1982 ã.). Òàêîé ïîäõîä ê ÐÒ ïðîòèâîðå÷èò äàííûì êàê îáùåé ðàäèîáèîëîãèè, òàê è ÐÒ, ïîñëåäíÿÿ îäíà èç ôîðì óïðàâëÿåìîãî ðàäèàöèîííîãî ãîðìåçèñà. Ïî äàííûì ìíîãèõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé îòìå÷åíî ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå ðàäîíîâûõ ïðîöåäóð: íà ìèêðîöèðêóëÿòîðíîå ðóñëî (Áîãîëþáîâ Â.Ì., Ïîíîìàðåíêî Ã.Í., 1997); íà öåíòðàëüíóþ ãåìîäèíàìèêó (ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû, ïóëüñ, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå) (Áîáðîâ Â.À., Êîð÷èíñêèé Â.Ñ., 1996); íà îñíîâíûé, óãëåâîäíûé, ìèíåðàëüíûé è õîëåñòåðèíîâûé îáìåí, ìîðôîëîãè÷åñêèé ñîñòàâ è ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè (Àëëàáåðäûåâà-Áåãåíäæåâà Ã.Ä., 1983; Ïîëóøèíà Í.Ä. è ñîàâò., 1996; ×åðíûøîâ Â.À. è ñîàâò., 1998); ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà ñíèæåíèå ñïåöèôè÷åñêîé àóòîèììóííîé è ïîâûøåíèå íåñïåöèôè÷åñêîé1 èììóííîé ðåàêòèâíîñòè; âûðàæåííîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, äåñåíñèáèëèçèðóþùåå è ñåäàòèâíîå äåéñòâèå; áèîýëåêòðè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ìîçãà ïðè èñõîäíî äåñèíõðîíèçèðîâàííûõ ðèòìàõ. Êðîìå òîãî, ïîâûøàåòñÿ ïîðîã áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ïðîâîäèìîñòè â íåìèåëèíèçèðîâàííûõ íåðâíûõ âîëîêíàõ ïðè îáëó÷åíèè ðàäîíîì. Âñå ýòî ïîçâîëÿåò ïðèìåíÿòü ðàäîíîâûå ïðîöåäóðû ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îäíèì èç îñíîâíûõ ïðåèìóùåñòâ ÐÒ â îòëè÷èå îò ìíîãèõ äðóãèõ âàðèàíòîâ áàëüíåîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ äëèòåëüíîå ïîñëåäåéñòâèå (äî 46 ìåñ), ïðåâûøàþùåå ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñàìîãî êóðñà ëå÷åíèÿ (Ïðàòöåëü Õ.Ã. è ñîàâò., 1993). Èçâåñòíûé ðîññèéñêèé ñïåöèàëèñò ïî ÐÒ È.È. Ãóñàðîâ (19741998) íà îñíîâàíèè äàííûõ ëèòåðàòóðû è ñîáñòâåííûõ ìíîãîëåòíèõ èññëåäîâàíèé âûñêàçàë ñëåäóþùóþ ãèïîòåçó äåéñòâèÿ ðàäîíîâûõ ïðîöåäóð.  îáû÷íûõ óñëîâèÿõ îðãàíû çäîðîâîãî îðãàíèçìà (êîæà, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè), âûïîëíÿþùèå ôóíêöèþ áàðüåðà, ïîñòîÿííî ïîäâåðãàþòñÿ âîçäåéñòâèþ ðàçëè÷íûõ îêîëîôîíîâûõ ðàçäðàæèòåëåé â ôèçèîëîãè÷åñêè àäåêâàòíûõ äîçàõ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ïîääåðæàíèå åãî æèçíåííîãî òîíóñà íà íåîáõîäèìîì óðîâíå. Ðåòèêóëÿðíàÿ ôîðìàöèÿ, ëèìáè÷åñêàÿ ñèñòåìà è ãèïîòàëàìóñ, âîñïðèíèìàÿ ýòè ðàçäðàæèòåëè, òîíèçèðóþò ôóíêöèè ðåãóëèðóþùèõ íåðâíûõ, â òîì ÷èñëå è âåãåòàòèâíûõ, à òàêæå ýíäîêðèííûõ è èììóííûõ öåíòðîâ. Êîæà íå òîëüêî çàùèùàåò îðãàíèçì îò âîçäåéñòâèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ âíåøíèõ ôàêòîðîâ, íî è 1  ñîîòâåòñòâèè ñ îäíîé èç ãèïîòåç íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ðàäèî÷óâñòâèòåëüíûõ êëåòîê ïîãèáàåò, à ïðîäóêòû ðàñïàäà èõ ÄÍÊ ñòèìóëèðóþò ïðîëèôåðàöèþ èììóííûõ êëåòîê.  ñûâîðîòêå êðîâè äîñòîâåðíî ñíèæàåòñÿ òèòð àíòèÿäåðíûõ àíòèòåë, ðåâìàòîèäíîãî ôàêòîðà, àíòèòåë ê «âíóòðåííåìó ôàêòîðó» Êàñëà. Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ ¹ 2 (16) III/IV 2000 121 ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ îñóùåñòâëÿåò ïîñòîÿííóþ èíôîðìàöèîííóþ ñâÿçü åãî âíóòðåííåé ñðåäû ñ âíåøíåé äëÿ ïîääåðæàíèÿ âñåõ ñèñòåì â àêòèâíîì ñîñòîÿíèè. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïàòîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé ñâÿçü îðãàíèçìà ñ âíåøíåé ñðåäîé îñëàáëÿåòñÿ. Ðàäîíîëå÷åáíûå ïðîöåäóðû (â àäåêâàòíûõ äëÿ îðãàíèçìà óñëîâèÿõ è äîçàõ), ïðåâûøàþùèõ â íåñêîëüêî ðàç àêòèâíîñòü åñòåñòâåííûõ ôîíîâûõ ðàçäðàæèòåëåé, çàìåíÿþò òîíèçèðóþùåå äåéñòâèå ïðèðîäíûõ ñòèìóëÿòîðîâ, àêòèâèçèðóÿ çàùèòíîïðèñïîñîáèòåëüíûå ñèëû îðãàíèçìà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âûçäîðîâëåíèþ áîëüíîãî èëè âðåìåííîé êîìïåíñàöèè âëèÿíèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ. Ìåñòíîå äåéñòâèå áàëüíåîïðîöåäóðû ê òîìó æå ñíèæàåò ïàòîëîãè÷åñêóþ èìïóëüñàöèþ îò ïîðàæåííîãî îðãàíà. Êîíå÷íî, òîíèçèðóþùåå âëèÿíèå íà íåéðîãóìîðàëüíûå öåíòðû îñóùåñòâëÿåòñÿ íå òîëüêî ïîñðåäñòâîì ðåöåïòîðîâ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, íî òàêæå ÷åðåç çðåíèå, ñëóõ, ïðîïðèîðåöåïòîðû ìûøö è äðóãèå ýíäîðåöåïòîðû ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ. Ýòî âëèÿíèå òàêæå îñëàáåâàåò ïðè çàáîëåâàíèè, êîãäà àêòèâíàÿ ñâÿçü îðãàíèçìà ñ âíåøíèìè ðàçäðàæèòåëÿìè îãðàíè÷åíà. Îäíàêî íå âñåãäà äåéñòâèå ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû ïîëîæèòåëüíî. Ïðè î÷åíü âûñîêèõ äîçàõ âîçäåéñòâèå ïðèíèìàåò îòðèöàòåëüíûé, óãíåòàþùèé õàðàêòåð. Ñóáôîíîâûå óðîâíè òàêæå íåæåëàòåëüíû, òàê êàê ïðè ýòîì ñíèæàåòñÿ òîíèçèðóþùåå âëèÿíèå íà çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûå ñèëû îðãàíèçìà. Òàêèì îáðàçîì, ðàäîíîòåðàïèÿ (îáëó÷åíèå â îêîëîôîíîâûõ äîçàõ) îäèí èç ñïîñîáîâ ñòèìóëÿöèè ñíèæåííûõ çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ñèë áîëüíîãî îðãàíèçìà, ïðèìåíÿåòñÿ òîãäà, êîãäà äåéñòâèå äðóãèõ ïðèðîäíûõ ôàêòîðîâ ñòèìóëÿöèè íåâîçìîæíî èëè íåäîñòàòî÷íî. Êîíöåïöèÿ î âðåäå ìàëûõ äîç îáëó÷åíèÿ áûëà ïðèíÿòà ÌÊÐÇ èñêëþ÷èòåëüíî â öåëÿõ ìàêñèìàëüíî íàäåæíîãî îáåñïå÷åíèÿ ðàäèàöèîííîé áåçîïàñíîñòè ïåðñîíàëà, ðàáîòàþùåãî ñ èñòî÷íèêàìè èîíèçèðóþùèõ èçëó÷åíèé, ïîñêîëüêó åùå íå âñå àñïåêòû èõ äåéñòâèÿ äîñòàòî÷íî èçó÷åíû. Ïîýòîìó ïîçèöèÿ ÌÊÐÇ íå ïðåïÿòñòâóåò ëå÷åáíîìó èñïîëüçîâàíèþ ðàäîíîâûõ ïðîöåäóð, ïðè êîòîðûõ ïðîèñõîäèò â îñíîâíîì îêîëîôîíîâîå îáëó÷åíèå êîæè, ïðàêòè÷åñêè áåçîïàñíîå äàæå è ñ òî÷êè çðåíèÿ áåñïîðîãîâîé êîíöåïöèè äåéñòâèÿ èçëó÷åíèÿ íà îðãàíèçì. Áîëåå òîãî, ðàäîí êàê îäèí èç îñíîâíûõ ïðèðîäíûõ ôàêòîðîâ ðàäèîàêòèâíîãî ãîðìåçèñà ïîâûøàåò óñòîé÷èâîñòü ê îíêîëîãè÷åñêèì è èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì, óâåëè÷èâ ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè, ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íåîáõîäèìûõ óñëîâèé ïîääåðæàíèÿ íîðìàëüíîé æèçíåäåÿòåëüíîñòè è çäîðîâüÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, ðàäîí â äîçàõ, ñîèçìåðèìûõ ñ ÏÐÔ, ïîääåðæèâàåò è íîðìàëèçóåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà.  íàøåé ñòðàíå èìåþòñÿ âñå íåîáõîäèìûå óñëîâèÿ äëÿ ðàñøèðåíèÿ ìàñøòàáîâ ïðèìåíåíèÿ ÐÒ â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ. 122 ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ Àâåðêèíà Í.À. (1997) Î íåêîòîðûõ îñîáåííîñòÿõ âëèÿíèÿ ðàäîíà íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 4: 4548. Àëëàáåðäûåâà-Áåãåíäæåâà Ã.Ä. (1983) Ðàäîíîâûå âàííû è ïèòüå ðàäîíîâîé âîäû â ëå÷åíèè áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñ îæèðåíèåì. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 2: 4950. Àíäðååâ Ñ.Â. (1993) Ê îöåíêå ðèñêà ïðè ðàäîíîòåðàïèè Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ËÔÊ, 3: 2934. Áîáðîâ Â.À., Êîð÷èíñêèé Â.Ñ. (1996) Ýññåíöèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è ðàäîíîòåðàïèÿ. Âèííèöà, 137 ñ. Áîãîëþáîâ Â.Ì., Ïîíîìàðåíêî Ã.Í. (1997) Îáùàÿ ôèçèîòåðàïèÿ. Ìîñêâà-Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 480 ñ. Ãóñàðîâ È.È. (1974) Ðàäîíîòåðàïèÿ.Ìåäèöèíà, Ìîñêâà, 159 ñ. Ãóñàðîâ È.È. (1993)  êí.: Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû ðàäîíîòåðàïèè. Ìàòåðèàëû íàó÷í.-ïðàêò. êîíô., 1993, Áåëîêóðèõà, ñ. 616. Ãóñàðîâ È.È., Àíäðååâ Ñ.Â., Ïîíîìàðåíêî À.Ò. (1984) Î ïîñòóïëåíèè â îðãàíèçì âåùåñòâ ïðè áàëüíåîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóðàõ. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè èëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 6: 4044. Ãóñàðîâ È.È., Êîçÿð À.À., Ùåïèíà Ò.Ï. (1992) Ðàäîíîâûé Â-àïïëèêàòîð. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 3: 6970. Ãóñàðîâ È.È., Èâàíîâ Ñ.È., Êîæåâíèêîâ À.À. (1993) Ãèãèåíè÷åñêèå ïðîáëåìû ðàäîíà â ïîìåùåíèÿõ è âîçìîæíûå ïóòè èõ ðåøåíèÿ. Ãèãèåíà è ñàíèòàðèÿ, 1: 911. Ãóñàðîâ È.È., Àáðàìîâ Â.Ì., Äóáîâñêîé À.Â. (1994) Ëå÷åáíûé àëüôà-àïïëèêàòîð ñ äî÷åðíèìè ïðîäóêòàìè ðàäîíà. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 4: 4851. Ãóñàðîâ È.È., Äóáîâñêîé À.Â. (1998) Ïðîáëåìû ðàäîíîòåðàïèè: Ïîëüçà è âðåä. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 2: 4751. Äèíêåëèñ Ñ.Ñ. (1967)  êí: Ïåðâàÿ Òàäæèêñêàÿ ðåñï.êîíô. ïî ïðîáëåìàì ñíèæåíèÿ èíôåêöèîííîé çàáîëåâàåìîñòè è îçäîðîâëåíèÿ âíåøíåé ñðåäû. Ìàòåðèàëû, 1967, Äóøàíáå, ñ. 174175. Èçðàýëü Õ. (1964) ßäåðíàÿ ãåîôèçèêà (Ïåð. ñ àíãë.). Ìîñêâà, 379 ñ. Èîíèçèðóþùåå èçëó÷åíèå: èñòî÷íèêè è áèîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû (1982)  êí.: Äîêëàä ÍÊÄÀÐ çà 1982 ã. Ãåíåðàëüíîé Àññàìáëåå ÎÎÍ. Ïðèëîæåíèå Ä., ï.220, Ò.1, Íüþ-Éîðê, 115 ñ. Êåèðèì-Ìàðêóñ È.Á. (1997) Íîâûå ñâåäåíèÿ î äåéñòâèè íà ëþäåé ìàëûõ äîç èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ êðèçèñ ãîñïîäñòâóþùåé êîíöåïöèè ðåãëàìåíòàöèè îáëó÷åíèÿ. Ìåä.ðàäèîëîãèÿ è ðàäèàöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü, 42(2): 1825. Êðèñþê Ý.Ì. (1989) Ðàäèàöèîííûé ôîí ïîìåùåíèé, Ìîñêâà, 117 ñ. Êóçèí À.Ì. (1991) Ïðèðîäíûé ðàäèîàêòèâíûé ôîí è åãî çíà÷åíèå äëÿ áèîñôåðû Çåìëè, Ìîñêâà, 137ñ. ÍÐÁ-96 (1996) Íîðìû ðàäèàöèîííîé áåçîïàñíîñòè. Ãîññàíýïèäíàäçîð Ðîññèè, Ìîñêâà, 27 ñ. Ïåðìÿêîâ Â.Ì. (1963) Ðàäèîàêòèâíûå ýìàíàöèè, ÌîñêâàËåíèíãðàä, 201 ñ. Ïîëóøèíà Í.Ä., Ôðîëîâ Â.Ê., Ìàêñèìîâà Ò.À. (1996) Âëèÿíèå ðàäîíà íà ãîðìîíàëüíóþ ðåãóëÿöèþ óãëåâîäíîãî îáìåíà. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ËÔÊ, 1: 2932. Ïðàòöåëü Õ.Á., Àðòìàíí Ê. (1991) Áîëüíåîòåðàïèÿ è èììóííûé ñòàòóñ êîæè. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ËÔÊ, 2: 1321. Ïðàòöåëü Õ.Ã., Ëåãëåð Á., Àóðàíä Ê., Áàóìàí Ê., Ôðàíêå Ò. (1993) Äåéñòâèå ïðåñíûõ è ðàäîíîâûõ âàíí íà áîëåâîé ñèíäðîì ïðè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèÿõ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 2: 714. Ðàäèàöèîííàÿ çàùèòà (1979) Ïóáëèêàöèÿ 26 ÌÊÐÇ, Ìîñêâà, 78 ñ. Ðàäèàöèÿ: äîçû, ýôôåêòû, ðèñê (1990) (Ïåð. ñ àíãë.), Ìèð, Ìîñêâà, 79 ñ. Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ ¹ 2 (16) III/ IV 2000 ÏÎÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ Ñàìîñþê È.Ç., Ëûñåíþê Â.Ï., Ëîáîäà Ì.Â. (1997) Ëàçåðîòåðàïèÿ è ëàçåðîïóíêòóðà â êëèíè÷åñêîé è êóðîðòíîé ïðàêòèêå. Êèåâ, Çäîðîâÿ, 240 ñ. Ñàíñîíè Á., Îòò Ê. (1993) Ðàäîí â äîìàõ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ëþäåé. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 2: 1416. ×åðíûøîâ Â.À., Ëóðüå Ñ.Ç., Êàíòåìèð Å.Â. (1998) Ôèçèîòåðàïèÿ â êîððåêöèè àòåðîãåííûõ äèñëèïîïðîòåèäåìèé. Ìåä. ðåàáèëèòàöèÿ, êóðîðòîëîãèÿ, ôèçèîòåðàïèÿ, 4: 5254. Øëÿïàê Å.À. (1997) Íåêîòîðûå ìåõàíèçìû òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ðàäîíîâûõ âàíí ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñêëåðîäåðìèåé. Âîïð. êóðîðòîëîãèè, ôèçèîòåðàïèè è ëå÷åá. ôèç. êóëüòóðû, 5: 2829. ßâîðîâñêè Ç. (1997) Ãîðìåçèñ: áëàãîïðèÿòíûå ýôôåêòû èçëó÷åíèÿ. Ìåä. ðàäèîëîãèÿ è ðàäèàöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü, 42(2): 1117. Cohen B.L. (1990) Ecological versus case-control studies for testing a linear-no threshold dose-response relationship. Int. J. Epidemiol. Sep; 19(3): 680684. Cohen B.L. (1993) Relationship between exposure to radon and various types of cancer. Health Phys., 65(5): 529531. Luckey T.D. (1990) Radiation Hormesis. Boca Raton, Fl., 120 p. Morken D.A. (1959) Arch. industr. Health., 8: 76. Roth E., Feinendegen L.E. (1996) Jahrbuch Atomwirtshaft, 41(6): 401405. UNSCÅAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation) (1994) Adaptive Responses to Radiation in Cells and Organisms. Document A/AC 82/R 542, approved II Maren, New York, 184 p. ÐÀÄÎÍÎÒÅÐÀϲß: ÏÐÎÁËÅÌÈ ² ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÈ ².Ç. Ñàìîñþê, Ñ.Ì. Ôåäîðîâ, Ï.Â. Äóì³í Ðåçþìå. Óçàãàëüíåí³ ñó÷àñí³ ïîãëÿäè íà ðàäîíîòåðàï³þ, àðãóìåíòè «çà» òà «ïðîòè» ¿¿ çàñòîñóâàííÿ. Íà îñíîâ³ äàíèõ ë³òåðàòóðè òà âëàñíèõ ñïîñòåðåæåíü âèêëàäåíà òåîð³ÿ ãîðìåçèñó, ÿêà ïîÿñíþº äåÿê³ ìåõàí³çìè 䳿 ìàëèõ (áëèçüêî ôîíîâèõ) äîç îïðîì³íþâàííÿ. Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàäîíîòåðàï³ÿ, ãîðìåçèñ, ðàäîí, îïðîì³íþâàííÿ. RADONTHERAPY: PROBLEMS AND PERSPECTIVE I.Z. Samosyuk, S.N. Fedorov, P.V. Dumin Summary. The article deals with the modern views on the radontherapy and pro and contra arguments. On the basis of the published material and our own observations the theory of hormesis is developed which explains some of the effects of the small (near background) doses of irradiation. Key words: radontherapy, hormesis, radon, irradiation. Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè: Ñàìîñþê Èâàí Çàõàðîâè÷ 04112, Êèåâ, óë. Äîðîãîæèöêàÿ, 9 Êèåâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ èì. Ï.Ë. Øóïèêà ÌÇ Óêðàèíû, êàôåäðà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, ôèçèîòåðàïèè è êóðîðòîëîãèè ÐÅÔÅÐÀÒÈÂÍÀ ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß ëîæåíèå î âîçìîæíîé àññîöèàöèè ôèáðîìèàëãèè Ôèáðîìèàëãèÿ, ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè ñ äðóãèìè ðåâìàòè÷åñêèìè è ñèñòåìíûìè çàáîëåè ñèíäðîì ìûøå÷íî-ôàñöèàëüíîé áîëè Buskila D. (2000) Fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, âàíèÿìè. Ðåçóëüòàòû ïðåäâàðèòåëüíûõ èññëåäîâàand myofascial pain syndrome. Curr. Opin. Rheumatol., 12(2): íèé ñâèäåòåëüñòâóþò î âîçìîæíîé ñâÿçè ôèáðî113123. ìèàëãèè ñ HLA-ôåíîòèïîì. Ó ïàöèåíòîâ ñ ôèáðîÔèáðîìèàëãèþ è ãåíåðàëèçîâàííûé áîëåâîé ìèàëãèåé áûëà íàðóøåíà ñïîñîáíîñòü ê àêòèâàöèè ñèíäðîì ÷àñòî îòìå÷àþò ó âåòåðàíîâ âîéíû â Ïåðñèäñêîì çàëèâå ñ çàáîëåâàíèåì íåâûÿñíåííîé ýòèî- ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ÷àñòè ãèïîòàëàìî-ãèëîãèè. Ñèíäðîì ðàñöåíèâàëè êàê ïðîÿâëåíèÿ ðåâ- ïîôèçàðíî-àäðåíàëîâîé îñè, à òàêæå ñèìïàòîàäìàòîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè.  ïîñòìåíñòðóàëüíóþ ðåíàëîâîé ñèñòåìû, ÷òî ïðèâîäèëî ê ñíèæåíèþ ôàçó öèêëà âîçíèêàåò ñîñòîÿíèå ïîâûøåííîé ÷óâ- ðåàêöèè êîðòèêîòðîïèíà è ýïèíåôðèíà íà ãèïîñòâèòåëüíîñòè ê íåíîöèöåïòèâíûì ðàçäðàæèòåëÿì, ãëèêåìèþ. Íàèáîëüøåå âíèìàíèå, ïî äàííûì ëèâûðàæàþùååñÿ â ïîÿâëåíèè áîëè ïðè íàäàâëèâà- òåðàòóðû, óäåëÿþò âîçìîæíîé ðîëè àâòîíîìíîé íèè è ïðèêîñíîâåíèè.  ìåæìåíñòðóàëüíóþ ôàçó äèñôóíêöèè â îáîñòðåíèè óñòàëîñòè è äðóãèõ ïðîó çäîðîâûõ æåíùèí òàêèå ñîñòîÿíèÿ íå íàáëþäà- ÿâëåíèé ñèíäðîìà õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè (ÑÕÓ). ëè, íî îòìå÷àëè ó æåíùèí, ïðèíèìàâøèõ ïåð- Ñîîáùàëîñü, ÷òî ìèîôàñöèàëüíîå âèñî÷íî-íèæíåîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. Ó ïàöèåíòîê ñ ôèáðîìè- ÷åëþñòíîå ðàññòðîéñòâî íå ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåíàëãèåé áûëî ìíîãî ñèìïòîìîâ, ñîîòâåòñòâóþùèõ íîé ïàòîëîãèåé.  ïîñëåäíåå âðåìÿ íå ïðîâîäèëè ñèíäðîìó, àññîöèèðîâàííîìó ñ ñèëèêîíîâûì èì- çíà÷èòåëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ïîïëàíòàòîì. Áîëåçíåííîñòü ïðè íàäàâëèâàíèè â îï- ñâÿùåííûõ ôèáðîìèàëãèè, ÑÕÓ èëè ñèíäðîìó ìûðåäåëåííûõ òî÷êàõ ðàññìàòðèâàþò êàê ïðåõîäÿùèé øå÷íî-ôàñöèàëüíîé áîëè. Îòìå÷åíà ýôôåêòèâ÷àñòî íàáëþäàåìûé ôåíîìåí, àññîöèèðîâàííûé ñ íîñòü êîãíèòèâíîé ïîâåäåí÷åñêîé è ïîâåäåí÷åñêîé îñòðûì èíôåêöèîííûì ìîíîíóêëåîçîì, îäíàêî òåðàïèè ïðè õðîíè÷åñêîé áîëè ó âçðîñëûõ. Èìåþòôèáðîìèàëãèþ ñ÷èòàþò íåîáû÷íûì îòäàëåííûì ñÿ ñîîáùåíèÿ î áëàãîïðèÿòíîì èñõîäå ôèáðîìèèñõîäîì. Èññëåäîâàíî ðàñïðîñòðàíåííîå ïðåäïî- àëãèè è ÑÕÓ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Ó Ê Ð À ¯ Í Ñ Ü Ê È É Ì Å Ä È × Í È É × À Ñ Î Ï È Ñ ¹ 2 (16) III/IV 2000 123
