Диагностический план гломерулонефрита Выполнила студентка 6 педиатрического факультета 15 группы Кисиль А.Л. Диагностические критерии • Жалобы и анамнез: · моча цвета кофе, чая или имеет вид «мясных помоев» (макрогематурия). NB!Симптомы появляются через 1—4 недели после стрептококковой или другой инфекции. · тошнота, рвота, головная боль; · умеренная кратковременная артериальная гипертензия; · олигурия или анурия. · редко левожелудочковая сердечная недостаточность (чаще всего гиперволемическая) — ортопноэ, тахипноэ, тахикардия Физикальное обследование • · плотные умеренные отеки Лабораторные исследования • общий анализ мочи: макро/микрогематурия, измененные эритроциты, эритроцитарные цилиндры; умеренная протеинурия — до 1-3 г/сут.; · общий анализ крови: повышение СОЭ до 20-30 мм/ч, возможна лёгкая анемия; · биохимические исследования крови: повышение концентрации в крови креатинина, СРБ; незначительно снижен уровень общего белка, альбуминов. NB!Клинические проявления острого нефритического синдрома обычно сохраняются не более 2 недель. Менее чем у 4% детей с постстрептококковым ГН имеет место массивная протеинурия (более 3 г/сут). снижен СЗ . Надо помнить о возможности развития полулунного ГН с быстропрогрессирующим нарушением функции почек. Инструментальные исследования • УЗИ почек: контуры гладкие, размеры в пределах возрастной нормы или несколько увеличены. · ЭКГ при АГ выявляет перегрузку левого желудочка и возможные нарушения ритма. · Биопсия почки: Могут быть выявлены следующие морфологшические изменения - незначительные гломерулярные нарушения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения • NB!Биопсия почки при остром нефритическом синдроме показана: 1) при прогрессирующем повышении креатинина; 2) при сохраняющейся протеинурии более 6 месяцев; 3) при сохраняющемся снижении С3 фракции комплемента. Показания для консультации специалистов • консультация ревматолога, гематолога — при появлении новых симптомов или признаков системного заболевания; • консультация офтальмолога – при артериальной гипертензии; • консультация отоларинголога – при наличии инфекции верхних дыхательных путей. Спасибо за внимание!
