МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
НАО «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: 5В130100-Общая медицина
Дисциплина: пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии
Курс 3
Тема №2. ПЗ.Расспрос больных с патологией органов дыхания.
СРСП.Осмотр, пальпация грудной клетки.
Составитель:
Доц.._________________________Векленко Г.В..
Актобе, 2020
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Протокол № 10/16-18-05/1
от "27" августа 2020 г.
Руководитель кафедры
К.м.н.,доц. ___________________________Векленко Г.В.
1. Тема: Расспрос больных с патологией органов дыхания. Осмотр, пальпация грудной клетки.
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
2. Цель: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить студентов
основам клинического обследования дыхательной системы в норме и патологии у взрослых и
детей различного возраста на основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих ее
работу и патофизиологических механизмов формирования основных клинических синдромов.
3.Задачи обучения
Студент должен знать:
•
Методику обследования органов грудной клетки с патологией дыхательной системы:
расспрос,осмотр, пальпацию.
Студент должен
Уметь:
•
Проводить расспрос больного с патологией дыхательной системы
•
Проводить общий и локальный осмотр больного с патологией дыхательной системы
•
Проводить пальпацию грудной клетки с выявлением и обоснованием патологических
симптомов и синдромов: уплотнения легочной ткани, наличия полости в легком ,нарушения
бронхиальной проходимости, повышенной воздушности легких (эмфиземы), скопления жидкости
и воздуха в плевральной полости.
4.Основные вопросы темы:
•
Расспрос. Основные жалобы и их механизм возникновения.
•
Кашель сухой или с мокротой, интенсивный или слабый, постоянный или
приступообразный, время появления, условия появления и купирования кашля.
•
Мокрота, диагностическое значение. Кровохарканье, легочное кровотечение, отличие от
носоглоточного, пищеводного и желудочного кровотечений.
•
Боли в грудной клетке, диагностическое значение.
•
Одышка- характер, время появления, продолжительность. Виды одышки.
•
Нарушение сознания у больных с патологией дыхания. Вынужденное положение больного
с патологией органов дыхания. Центральный цианоз, его патогенез.
•
Осмотр: нарушение носового дыхания. Диагностическое значение.
•
Осмотр грудной клетки. Форма грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая,
астеническая. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный. Симметричность дыхательных
движений, участие в дыхании вспомогательных мышц. Число дыханий в минуту, глубина и ритм
дыхания. Особенности осмотра грудной клетки у детей.
•
Патологические формы грудной клетки (эмфизематозная, паралитическая, рахитическая,
ладьевидная, воронкообразная). Искривление грудного отдела позвоночника: лордоз, кифоз,
сколиоз, кифосколиоз.
•
Изменение симметричности грудной клетки (локальное выпячивание или западение,
увеличение или уменьшение одной из половин). Симметричность дыхательных движений, участие
в дыхании вспомогательных мышц. Нарушение глубины и ритма дыхания, глубокое –Куссмауля,
аритмическое –Чейн-Стокса и Биота, объективные признаки одышки. Диагностическое значение.
Особенности осмотра грудной клетки у детей.
•
Пальпация. Методика пальпации грудной клетки грудной клетки. Определение
болезненности грудной клетки. Появление болезненных областей.
•
Определение резистентности грудной клетки. Изменение резистентности грудной клетки.
•
Определение голосового дрожания. Изменение голосового дрожания. Диагностическое
значение.
5.Методы обучения и преподавания : работа с больными под контролем преподавателя, работа в
паре, работа в малых группах, ролевые игры, обсуждение в группе, самостоятельные задания под
руководством преподавателя, участие в беседах врачей и медперсонала с больными
6. Литература
Основная на казахском языке
1.Есенжанова Г.М.Ішкіауруларпропедевтикасы; оку күралы/Г.М.Есенжанова, С.У,Умарова.Алматы; АҚНУР,2015.-180б.
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
2. Мухин Н.А. Ішкіауруларпропедевтикасы;оқулык+СД/
Н.А.Мухин,В.С.Моисеев;пер.:Б.А.Өміртаева, Қ.к.Елешева, Л.А.Абдрахманова; ред.Б.Б.Абдахина.М.:ГЭОТАР-Медиа,2015.-,.672б.
Основная на русском языке:
1.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней:учебник+СД/Н.А.Мухин,В.С.Моисеев.-2-е
изд.,перераб.и доп.-м:ГЭОТАР-Медиа,2012,2015.-848стр.
2.Основы семиотики заболеваний внутренних органов: учебное пособие+СД/А.В.Струтынский,
А.П.Баранов и др.-М:Медпресс-информ,2011.-304с.
Дополнительнаянаангл.яз:
1.Kumar& Clark´s Clinical Medcine/ 8 Edition/ed. P.Kumar, M/Clark: Elsevier,2012.-1286p.
2. Douglas G.Macleod´s Clinical Examenation/ G.Douglas, F.Nicol, C.Robertson: Elsevier, 2013.-451p.
7.Контроль:
1. Боли в грудной клетке возникают при:
А. обструктивныхизменениях в легких
В. рестриктивныхизменениях
С. изменениях смешанного характера
D.распаде легочной ткани
E.поражениях плевры
2. К основным жалобам больных с заболеваниями органов дыхания относятся :
А. загрудинные боли, ощущение нехватки воздуха, перебои в сердце, мокрота
В. кашель с чувством нехватки воздуха, отеки на ногах
С. одышка смешанного характера, повышение температуры, головные боли
D.кашель, температура, иногда кровохарканье,
E.боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании, повышение температуры,
одышка, кашель, мокрота
3. Одышка экспираторного характера – это:
А. затруднение фазы вдоха
В. затруднение фазы выдоха
С. наличие дистанционных хрипов
D.затруднение фаз и вдоха и выдоха
E. фазы вдоха и выдоха не изменены
4. Одышка инспираторного характера – это:
А. затруднение фазы вдоха
В. затруднение фазы выдоха
С. наличие дистанционных хрипов
D.затруднение фаз и вдоха и выдоха
E. фазы вдоха и выдоха не изменены
5. Щадящее дыхание и кашель наблюдаются при:
А. крупозной пневмонии, сухом плеврите
В. остром и хроническом бронхите
С. интерстициальной и прикорневой пневмонии
D.центральном раке легкого
E. бронхоэктазах легкого
6. Колющая боль в груди, связанная с актом дыхания, наблюдается при:
А. эмфиземе легких, пневмосклерозе
В. крупозной пневмонии, сухом плеврите
С. интерстициальной пневмонии
D.остром бронхите
E. центральном раке легкого
7. Приступ кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой наблюдается при:
А. пневмосклерозе, эмфиземе легких
В. раке или туберкулезе легких
С. абсцессе легкого или бронхоэктазах
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
D.бронхиальной астме
E. очаговой или крупозной пневмонии
8. Обильная, до 200-300 мл в сутки, гнойная мокрота выделяется при:
А. очаговой или крупозной пневмонии
В. эмфиземе легких, пневмосклерозе
С. бронхиальной астме
D.хроническом бронхите
E.бронхоэктатической болезни
9. Ржавая мокрота выделяется при:
А. раке легкого
В. крупозной пневмонии
С. бронхоэктатической болезни
D.хроническом бронхите
E. гангрене легкого
10. Зловонная мокрота выделяется при:
А. раке легкого
В. крупозной пневмонии
С. бронхоэктатической болезни
D.хроническом бронхите
E.гангрене легкого
11. Трехслойная мокрота выделяется при:
А. раке легкого
В. крупозной пневмонии
С. туберкулезе легких
D.хроническом бронхите
E.абсцессе легкого
12. Укажите нормостеническую форму грудной клетки:
А. надчревный угол около 90º, ребра идут несколько косо вниз, над- и подключичные ямки слабо
выражены, плечи стоят под прямым углом к шее
В. надчревный угол острый, ребра круто направлены вниз, над- и подключичные
ямки выражены, ключицы хорошо видны, плечи опущены
С. надчревный угол тупой, ребра идут почти горизонтально, над- и подключичные
ямки едва заметны, плечи прямые, широкие, шея короткая
D.грудная клетка узкая, длинная шея с широко запавшими межреберными
промежутками, над- и подключичные ямками и отстающими лопатками,
имеется нерезкая асимметрия
E. грудная клетка постоянно находится в инспираторном состоянии,
цилиндрической, бочкообразной формы, уменьшена дыхательная экскурсия
13. Укажите астеническую форму грудной клетки:
А. надчревный угол около 90º, ребра идут несколько косо вниз, над- и
подключичные ямки слабо выражены, плечи стоят под прямым углом к шее
В. надчревный угол острый, ребра круто направлены вниз, над- и подключичные
ямки выражены, ключицы хорошо видны, плечи опущены
С. надчревный угол тупой, ребра идут почти горизонтально, над- и подключичные
ямки едва заметны, плечи прямые, широкие, шея короткая
D.грудная клетка узкая, длинная шея с широко запавшими межреберными
промежутками, над- и подключичные ямками и отстающими лопатками, имеется
нерезкая асимметрия
E. грудная клетка постоянно находится в инспираторном состоянии,
цилиндрической, бочкообразной формы, уменьшена дыхательная экскурсия
14. Укажите гиперстеническую форму грудной клетки:
А. надчревный угол около 90º, ребра идут несколько косо вниз, над- и
подключичные ямки слабо выражены, плечи стоят под прямым углом к шее
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
В. надчревный угол острый, ребра круто направлены вниз, над- и подключичные
ямки выражены, ключицы хорошо видны, плечи опущены
С. надчревный угол тупой, ребра идут почти горизонтально, над- и подключичные
ямки едва заметны, плечи прямые, широкие, шея короткая
D.грудная клетка узкая, длинная шея с широко запавшими межреберными
промежутками, над- и подключичные ямками и отстающими лопатками,
имеется нерезкая асимметрия
E. грудная клетка постоянно находится в инспираторном состоянии,
цилиндрической, бочкообразной формы, уменьшена дыхательная экскурсия
15. Укажите паралитическую форму грудной клетки:
А. надчревный угол около 90º, ребра идут несколько косо вниз, над- и подключичные ямки слабо
выражены, плечи стоят под прямым углом к шее
В. надчревный угол острый, ребра круто направлены вниз, над- и подключичные ямки выражены,
ключицы хорошо видны, плечи опущены
С. надчревный угол тупой, ребра идут почти горизонтально, над- и подключичные ямки едва
заметны, плечи прямые, широкие, шея короткая
D.грудная клетка узкая, длинная шея с широко запавшими межреберными промежутками, над- и
подключичные ямками и отстающими лопатками, имеется нерезкая асимметрия
E. грудная клетка постоянно находится в инспираторном состоянии, цилиндрической,
бочкообразной формы, уменьшена дыхательная экскурсия
16. Укажите эмфизематозную форму грудной клетки:
А. надчревный угол около 90º, ребра идут несколько косо вниз, над- и подключичные ямки слабо
выражены, плечи стоят под прямым углом к шее
В. надчревный угол острый, ребра круто направлены вниз, над- и подключичные ямки выражены,
ключицы хорошо видны, плечи опущены
С. надчревный угол тупой, ребра идут почти горизонтально, над- и подключичные ямки едва
заметны, плечи прямые, широкие, шея короткая
D.грудная клетка узкая, длинная шея с широко запавшими межреберными промежутками, над- и
подключичные ямками и отстающими лопатками, имеется нерезкая асимметрия
E. грудная клетка постоянно находится в инспираторном состоянии, цилиндрической,
бочкообразной формы, уменьшена дыхательная экскурсия
17. Укажите признаки «груди сапожника»:
А. передне-задний размер грудной клетки удлинен и имеется гребневидное
выступание грудины вперед, на местах соединения ребер с их хрящами
образуются утолщения
В.в нижней части грудины и в области мечевидного отростка – воронкообразное
вдавление
С. имеется вдавление верхней части передней поверхности грудной клетки,
продолговатой формы с закругленным дном
D.грудная клетка узкая, длинная шея с широко запавшими межреберными
промежутками, над- и подключичные ямками и отстающими лопатками,
имеется нерезкая асимметрия
E. грудная клетка постоянно находится в инспираторном состоянии,
цилиндрической, бочкообразной формы, уменьшена дыхательная экскурсия
18. О каком патологическом процессе следует думать, если при осмотре выявляется отставание
одной половины грудной клетки при дыхании, сглаженность и выбухание межреберных
промежутков:
А. долевая пневмония
В. сухой плеврит
С. экссудативный плеврит
D.пневмоторакс
E. бронхит
19. Искривление позвоночника выпуклостью назад называется:
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
а) лордозом
г) кифосколиозом
б) кифозом
д) правильный ответ не приведен
в) сколиозом
20. Искривление позвоночника в сторону называется:
а) лордозом
г) кифосколиозом
б) кифозом
д) правильный ответ не приведен
в) сколиозом
21. Искривление позвоночника выпуклостью вперед называется:
а) лордозом
г) кифосколиозом
б) кифозом
д) правильный ответ не приведен
в) сколиозом
22. Кифосколиозом называется искривление позвоночника:
а) вперед
г) в сторону и вперед
б) назад
д) в сторону и назад
в) в сторону
23. О каком патологическом процессе следует думать, если при осмотре выявляется отставание
одной половины грудной клетки при дыхании, западение этой части:
а) гидроторакс
г) полость в легком
б) пневмоторакс
д) обтурационный ателектаз
в) долевое воспаление
24. Глубокое и шумное дыхание называется дыханием по типу:
а) Куссмауля
г) Грокко
б) Биотта
д) смешанное дыхание
в) Чейн-Стокса
25. Редкое дыхание с постепенным нарастанием, затем уменьшением глубины дыхания,
сменяющееся периодами прекращения дыхания называется дыханием по типу:
а) Куссмауля
г) Грокко
б) Биотта
д) смешанное дыхание
в) Чейн-Стокса
26. Равномерное дыхание с паузами до полминуты называется дыханием по типу:
а) Куссмауля
г) Грокко
б) Биотта
д) смешанное дыхание
в) Чейн-Стокса
27. Укажите нормальное число дыханий в минуту:
а) 10-14
г) 32-36
б) 16-20
д) 36-40
в) 24-28
28. Если число дыханий в одну минуту составляет 10-14, то такое дыхание наъывается:
а) тахипноэ
г) диспноэ
б) брадипноэ
д) норма
в) апноэ
29. Частота дыхания 36 в одну минуту называется:
а) апноэ
г) тахипноэ
б) норма
д) брадипноэ
в) диспноэ
30. Остановка дыхания на определенный период называется:
а) апноэ
г) тахипноэ
б) норма
д) брадипноэ
в) диспноэ
31. Одностороннее усиление голосового дрожания наблюдается при:
а) пневмотораксе
г) обтурационном ателектазе
б) гидротораксе
д) фибротораксе
в) долевом воспалительном уплотнении
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
32. Одностороннее ослабление голосового дрожания наблюдается при:
а) долевом воспалительном уплотнении
б) очаговом воспалительном уплотнении
в) эмфиземе легких
г) полости в легком, соединенной с бронхом
д) гидротораксе
33. Голосовое дрожание при эмфиземе легких:
а) ослаблено односторонне
г) ослаблено двусторонне
б) усилено односторонне
д) усилено двусторонне
в) не изменено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: 5В130100-Общая медицина
Дисциплина: пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии
Курс 3
Тема №1. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больных.
Составитель:
Асс._________________________Лепесова Ж.К..
Актобе, 2016
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
Протокол № 10/16-18-05/1
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
от "29" августа 2016 г.
Руководитель кафедры
К.м.н.,доц. ___________________________Смагулова Г.А.
1. Тема: Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больных.
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
2. Цель: понятие о пропедевтике внутренних болезней как дисциплине, изучающей методы
исследования больного
3.Задачи обучения:
Студент должен
Знать
- цели и задачи пропедевтической клиники
-определение основных и дополнительных методов исследования
-схему расспроса и общего осмотра пациента
-уметь
- под руководством преподавателя расспросить и провести общий осмотр здорового пациента
4. Основные вопросы темы
Место пропедевтической клиники в системе подготовки врача
Определение основных и дополнительных методов исследования
Определение симптома и синдрома
Определение главных и неглавных жэалоб
Последовательность расспроса больного (паспортная часть, жалобы, анамнез заболевания и
жизни)
Последовательность общего осмотра (сознание , состояние, положение, общий вид, осанка,
походка, телосложение и конституция, упитанность )
Оценка тканейтпо глубине располодения: кожа и слизистые, п/ж клетчатка, л/узлы,костносуставная и мышечная система, периферические отеки.
5. Методы обучения и преподавания : работа с больными под контролем преподавателя, работа в
паре, работа в малых группах, ролевые игры, обсуждение в группе, самостоятельные задания под
руководством преподавателя, участие в беседах врачей и медперсонала с больными
6. Литература
Основная на казахском языке
1.Есенжанова Г.М.Ішкіауруларпропедевтикасы; оку күралы/Г.М.Есенжанова, С.У,Умарова.Алматы; АҚНУР,2015.-180б.
2. Мухин Н.А. Ішкіауруларпропедевтикасы;оқулык+СД/
Н.А.Мухин,В.С.Моисеев;пер.:Б.А.Өміртаева, Қ.к.Елешева, Л.А.Абдрахманова; ред.Б.Б.Абдахина.М.:ГЭОТАР-Медиа,2015.-,.672б.
Основная на русском языке:
1.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней:учебник+СД/Н.А.Мухин,В.С.Моисеев.-2-е
изд.,перераб.и доп.-м:ГЭОТАР-Медиа,2012,2015.-848стр.
2.Основы семиотики заболеваний внутренних органов: учебное пособие+СД/А.В.Струтынский,
А.П.Баранов и др.-М:Медпресс-информ,2011.-304с.
Дополнительнаянаангл.яз:
1.Kumar& Clark´s Clinical Medcine/ 8 Edition/ed. P.Kumar, M/Clark: Elsevier,2012.-1286p.
2. Douglas G.Macleod´s Clinical Examenation/ G.Douglas, F.Nicol, C.Robertson: Elsevier, 2013.-451p.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
1. Врач на приеме после расспроса предположил патологию дыхательной системы. Какие
результаты расспроса позволили ему это сделать:
A) совокупность главных жалоб и анамнеза заболевания
B) подробная детализация главных жалоб
C) данные анамнеза заболевания и истории жизни больного
D) результаты предыдущего инструментального обследования пациента
E) записи в амбулаторной карте и заключение предыдущего доктора
{Сложность}= 2
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
2.Мужчина 18 лет, студент, поступил в стационар в экстренном порядке по поводу аппендицита.
Ранее ничем не болел, вредных привычек не имеет, не женат. Планируется хирургическое
вмешательство. Какой еще вопрос должен быть выяснен в анамнезе жизни?
A) служба в армии
B) аллергические реакции
C) название будущей специальности
D) наличие братьев и сестер в семье
E) перенсенные в детстве инфекции
3.Мужчина 28 лет, студент, доставлен в стационар по поводу болей в животе. Лежит на кушетке
скрючившись, притянув колени к животу, стонет от болей. На вопросы отвечает. В каком
положении находится пациент?
A) активное
B) вынужденное
C) пассивное
D) удобное
E) зависимое
4.Студенты изучают методы клинического и параклинического исследований для выявления
симптомов и синдромов внутренней патологии. Какая клиническая дисциплина этим занимается?
A) терапия
B) визуальная диагностика
C) диагностика внутренних болезней
D) симптоматология
E) внутренние болезни
5.Изучение признаков болезней и клинических методов их выявления.
Какая клиническая дисциплина этим занимается?
A) семиотика внутренних болезней
B) визуальная диагностика
C) терапия
D) дифференциальная диагностика
E) внутренние болезни
6.В приемный покой доставлен пациент, который не отвечает на вопросы и не может
самостоятельно передвигаться. Подобран на улице. Сознание отсутствует. В каком положении
находится пациент?
A) активное
B) вынужденное
C) пассивное
D) удобное
E) зависимое
7.Пациент в сознании, однако не может передвигаться из-за выраженной слабости и
обезвоженности. В каком положении находится пациент?
A) активное
B) вынужденное
C) пассивное
D) удобное
E) зависимое
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: 5В130100-Общая медицина
Дисциплина: пропедевтика внутренних болезней
Кафедра: пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии
Курс 3
Тема №8. Рубежный контроль №1.
Методы исследования и диагностика синдромов патологии органов дыхания.
Составитель:
Асс._________________________Векленко Г.В..
Актобе, 2016
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
Протокол № 10/16-18-05/1
от "29" августа 2016 г.
Руководитель кафедры
К.м.н.,доц. ___________________________Смагулова Г.А.
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
1. Тема:Рубежный контроль №1.
Методы исследования и диагностика синдромов патологии органов дыхания.
2. Цель:оценить теоретические знания и практические навыки, полученные после изучения
модуля «Дыхательная система»
3.Задачи обучения:
Студент должен
Знать
Теоретические основы основных методов исследования больных с патологией органов дыхания
(расспрос,осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
-уметь
-продемонстрировать навыки расспроса, общего осмотра, осмотра, пальпации, перкуссии и
аускультацииорганов дыхания на стимулированном пациенте-волонтере при проведении ОСКЭ
4. Основные вопросы темы
Место пропедевтической клиники в системе подготовки врача
Определение основных и дополнительных методов исследования
Определение симптома и синдрома
Определение главных и неглавных жэалоб
Последовательность расспроса больного (паспортная часть, жалобы, анамнез заболевания и
жизни)
Последовательность общего осмотра (сознание , состояние, положение, общий вид, осанка,
походка, телосложение и конституция, упитанность )
Оценка тканейтпо глубине располодения: кожа и слизистые, п/ж клетчатка, л/узлы,костносуставная и мышечная система, периферические отеки.
5. Методы обучения и преподавания :теоретические знания оцениваются в рамках
интегрированного тестирования по 8 дисциплинам в центре тестирования во внеучебное время,
практические навыки оцениваются при проведении ОСКЭ на кафедре ПВБ по 5
станциям:расспрос,осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
6. Литература
Основная на казахском языке
1.Есенжанова Г.М.Ішкіауруларпропедевтикасы; оку күралы/Г.М.Есенжанова, С.У,Умарова.Алматы; АҚНУР,2015.-180б.
2. Мухин Н.А. Ішкіауруларпропедевтикасы;оқулык+СД/
Н.А.Мухин,В.С.Моисеев;пер.:Б.А.Өміртаева, Қ.к.Елешева, Л.А.Абдрахманова; ред.Б.Б.Абдахина.М.:ГЭОТАР-Медиа,2015.-,.672б.
Основная на русском языке:
1.Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней:учебник+СД/Н.А.Мухин,В.С.Моисеев.-2-е
изд.,перераб.и доп.-м:ГЭОТАР-Медиа,2012,2015.-848стр.
2.Основы семиотики заболеваний внутренних органов: учебное пособие+СД/А.В.Струтынский,
А.П.Баранов и др.-М:Медпресс-информ,2011.-304с.
Дополнительнаянаангл.яз:
1.Kumar& Clark´s Clinical Medcine/ 8 Edition/ed. P.Kumar, M/Clark: Elsevier,2012.-1286p.
2. Douglas G.Macleod´s Clinical Examenation/ G.Douglas, F.Nicol, C.Robertson: Elsevier, 2013.-451p.
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
Примерные тестовые вопросы к РК1 модуль «Дыхательнаяя система»
Зловонная мокрота выделяется при//
Раке легкого//
Крупозной пневмонии//
Хроническом бронхите//
Абсцессе легкого//
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Бронхиальной астмы
***
Какой перкуторный звук характерен для скопления жидкости в плевральной полости/
Ясный легочный//
Коробочный//
Тупой//
Тимпанический//
Притуплено-тимапнический
***
Какое дыхание выслушивается над легкими у детей?//
Везикулярное//
Пуэрильное//
Ослабленное везикулярное//
Бронхиальное//
Усиленное везикулярное
***
Патологическое бронхиальное дыхание выслушивается при//
Бронхиальной астме//
Сухом плеврите//
Хроническом бронхите//
Крупозной пневмонии//
Эмфиземе легких
***
Влажные хрипы возникают при наличии//
Спазма гладкой мускулатуры бронхов//
Скоплении в просвете бронхов вязкого секрета//
Набухании слизистой оболочки бронхов//
Жидкой мокроты в бронхах//
Обтурации просвета бронха
***
В отличие от хрипов и крепитации, шум трения плевры//
Выслушивается только в фазу вдоха//
Звук меняется после кашля//
Ослабевает при надавливании стетоскопом//
Выслушивается только в фазе выдоха//
Выслушивается при дыхательных движениях с закрытым ртом и зажатом носе
***
Укажите механизм появления сухих хрипов//
Сужение просвета бронхов, наличие вязкого секрета//
Наличие жидкого секрета в патологической полости//
Утолщение листков плевры//
Колебание стенок альвеол//
Наличие жидкости в альвеолах
***
Над полостью в легком, содержащей воздух и мокроту, выслушивается//
Сухие жужжащие хрипы//
Сухие свистящие хрипы//
Крепитация//
Мелкопузырчатые влажные хрипы//
Бронхиальное дыхание и влажные крупнопузырчатые хрипы
***
При сужении бронхов вязким секретом выслушивается дыхание//
Амфорическое//
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Везикулярное//
Жесткое//
Бронхиальное//
Усиленное везикулярное
***
Какое дыхание выслушивается при очаговом уплотнений легкого?//
Везикулярное//
Бронховезикулярное//
Бронхиальное//
Ослабленное бронхиальное//
Усиленное везикулярное
***
При осмотре выявляется отставание одной половины грудной клетки при дыхании,
сглаженность и выбухание межреберных промежутков, голосовое дрожание не
определяется, имеется тупость перкуторного звука. О каком патологическом процессе
следует думать?//
Экссудативный плеврит//
Долевая пневмония//
Пневмоторакс//
Сухой плеврит//
Очаговая пневмония
***
При осмотре выявляется отставание одной половины грудной клетки при дыхании,
западение этой части. О каком патологическом процессе следует думать?//
Обтурационный ателектаз//
Гидроторакс//
Полость в легком//
Пневмоторакс//
Долевое воспаление
***
Больной жалуется на кашель с выделением гнойной мокроты, особенно при поворачивании на
здоровый
бок, наклоне туловища вперед, кровохарканье, одышку. Из анамнеза: в детстве часто болел
бронхитом,
пневмонией. Перкуторно: небольшое притупление и ограничение подвижности диафрагмы слева.
Аускультативно: крупно-, среднепузырчатые хрипы, уменьшающиеся после откашливания. На
рентгенограмме: на фоне усиленного легочного рисунка определяется ячеистость. О каком
заболевании
можно думать?//
Бронхоэктатическая болезнь//
Крупозная пневмония//
Острый абсцесс легкого//
Бронхиальная астма//
Экссудативный плеврит
***
Больной 25 лет, занимаясь спортом, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки
и одышку. При осмотре отмечается отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания,
голосовое дрожание ослаблено, перкуторный звук тимпанический. Какой дыхательный шум будет
выслушиваться при аускультации?//
Ослабленное везикулярное дыхание//
Ослабленное бронхиальное дыхание//
Жесткое дыхание//
Саккодированное дыхание//
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Пуэрильное дыхание
***
Больной 25 лет, занимаясь спортом, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки
и одышку. При осмотре отмечается отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания,
голосовое дрожание ослаблено, перкуторный звук тимпанический. Какой синдром выявляется у
больного?//
Уплотнение легочной ткани//
Обтурационного ателектаза//
Пневмоторакса//
Гидроторакса//
Повышенной воздушности легких
***
Больной 72 лет, много лет курит по 1 пачке сигарет в сутки, кашляет по утрам с выделением
вязкой серой мокроты. При объективном исследований выявлена бочкообразная грудная клетка,
ослабление голосового дрожания и ослабленное везикулярное дыхание. Какие еще главные
жалобы может предъявлять больной?//
Боли в грудной клетке при кашле, при движениях//
Приступы инспираторного удушья//
Пристпуы экспираторного удушья//
Одышка смешанного характера//
Повышение температуры тела
***
Больной 72 лет, много лет курит по 1 пачке сигарет в сутки, кашляет по утрам с выделением
вязкой серой мокроты. При объективном исследований выявлена бочкообразная грудная клетка,
ослабление голосового дрожания и ослабленное везикулярное дыхание. Какой клинический
синдром выявляется у больного?//
Бронхиальной обструкции//
Повышенной воздушности легочной ткани//
Пневмоторакса//
Компрессионного ателектаза//
Гидроторакса
***
Больной 72 лет, много лет курит по 1 пачке сигарет в сутки, кашляет по утрам с выделением
вязкой серой мокроты. При объективном исследований выявлена бочкообразная грудная клетка,
ослабление голосового дрожания и ослабленное везикулярное дыхание. Как изменяется
положение границ легких и подвижность нижних легочных краев?//
Верхние поднимутся и нижние границы опустятся, подвижность нижних краев легких
ограничены//
Границы и подвижность легочных краев не изменены//
Нижние границы опустятся, подвижность не ограничены//
Нижние границы не изменятся, подвижность ограничены//
Верхние и нижние границы опустятся, подвижность нижних легочных краев ограничены.
***
Больной 32 лет, после вдыхания пыли почувствовал экспираторное удушье. Объективно при
осмотре отмечаются положение ортопноэ, дистанционные сухие хрипы. При аускультации: сухие
рассеянные хрипы по всем легочным полем. Признаки какого синдрома имеются у больного?//
Бронхиальной обструкции//
Полости в легком//
Уплотнения легочной ткани//
Повышенной воздушности легочной ткани//
Пневмоторакса
***
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Какой побочный дыхательный шум типичен в начальной и конечной стадии воспалительного
уплотнения//
Крепитация//
Сухие свистящие хрипы//
Шум трения плевры//
Низкие сухие хрипы//
Мелкопузырчатые влажные хрипы
***
Мокрота при бронхиальной астме содержит://
Микобактерии туберкулеза//
Атипичные клетки//
Кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана//
Эритроциты//
Альвеолярные макрофаги
***
Основным симптомом хронического бронхита является://
Кашель и одышка//
Саднение в горле//
Боль в груди//
Слабость//
Потливость
***
Дыхание в фазе инфильтрации острого абсцесса легкого://
Жесткое//
Амфорическое//
С бронхиальным оттенком//
Ослабленное везикулярное//
Везикулярное
***
Наиболее информативным методом диагностики бронхоэктазов является://
Рентгенография//
Рентгеноскопия//
Бронхоскопия//
Томография//
Бронхография
***
Патогномоничным аускультативным признаком сухого плеврита является://
Дистанционные сухие хрипы//
Шум трения плевры//
Крепитация//
Влажные хрипы//
Сухие хрипы
***
Для какого заболевания легких характерно выделение «ржавой» мокроты
Рак легкого//
Инфаркт легкого//
Очаговая пневмония//
Бронхоэктатическая болезнь//
Крупозная пневмония
***
Больной 35 лет заболел остро с повышением температуры тела до 39-40ºС, ознобом, проливным
потом,
появлением сухого кашля, болей в груди на стороне поражения. На рентгенограмме: массивная
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
пневмоническая инфильтрация легочной ткани округлой формы, локализующаяся в задних
сегментах. О
каком заболевании можно думать?//
Крупозная пневмония//
Рак легкого//
Бронхоэктатическая болезнь//
Туберкулез легкого//
Острый абсцесс легкого
***
При осмотре у больного выявлено отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки,
перкуторно определяется тупость перкуторного звука, голосовое дрожание и бронхофония в этой
зоне не
определяются. О каком патологическом синдроме нужно думать?//
Уплотнение легочной ткани//
Полости в легком//
Повышенной воздушности легочной ткани//
Воздуха в полости плевры//
Жидкости в плевральной полости
***
При осмотре у больного выявлено отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки,
перкуторно определяется тупость перкуторного звука, голосовое дрожания и бронхофонии в этой
зоне не
определяются. Какое дыхание выслушивается над пораженном участком легкого?//
Ослабленное везикулярное дыхание//
Усиленное везикулярное дыхание//
Бронхиальное дыхание//
Дыхание не проводится//
Жесткое дыхание
***
Укажите вынужденное положение больного в постели при наличии полости в легком://
На больном боку//
На здоровом боку//
На спине//
Ортопноэ//
Сидит откинувшись назад
***
Больной вызвал скорую помощь из-за жалоб на озноб, сухой кашель, боли в правой половине
грудной клетки при дыхании и кашле. Заболел остро, 6 часов назад работал на улице. Врач скорой
помощи обследовав больного не нашел объективных признаков поражения легких, после
инъекции жаропонижающих, оставил больного дома. На утро усилились боли в грудной клетке,
появилась одышка смешанного характера и кашель со ржавой мокротой. Больной был доставлен в
стационар, где диагносцирована пневмония. Почему диагноз не был выставлен врачом скорой
помощи при первичном обследовании больного?//
Врач скорой помощи обследовал больного в стадии прилива крупозной пневмонии, когда еще не
выявляются развернутые признаки уплотнения легочной ткани.//
Врач скорой помощи использовал стетоскоп, что повлияло на оценку аускультативной картины в
легком//
Врач скорой помощи использовал посредственную аускультацию, что повлияло на оценку
аускультативной картины в легком//
Врач скорой помощи не провел экстренную рентгенографию легких, и поэтому ошибся//
Врач скорой помощи вообще не предполагал развитии пневмонии у больного
***
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Врач приемного покоя, обследовав этого больного, направил его на рентген исследование грудной
клетки с предварительным диагнозом «Крупозная пневмония». Что выслушал у больного
доктор?//
Ослабленное везикулярное дыхание, крепитация//
Усиление бронхофонии, бронхиальное дыхание, крепитация, шум трения плевры//
Ослабление везикулярного дыхания, крепитация, шум трения плевры//
Усиление бронхофонии, бронховезикулярное дыхание, звучные мелкопузырчатые влажные
хрипы//
Усиление бронхофонии, амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы.
***
Боли в грудной клетке возникают при://
Обструктивныхизменениях в бронхах//
Рестриктивныхизменениях в легких//
Распаде легочной ткани//
Развитии очагового воспаления легкого//
Поражениях плевры
***
Щадящее дыхание и кашель наблюдается при://
Крупозной пневмонии, сухом плеврите//
Остром и хроническом бронхите//
Интерстициальной и прикорневой пневмонии//
Центарльном раке легкого//
Абсцессе легкого и бронхоэктазах
***
Выделение обильной до 300 мл и более гнойной мокроты в сутки характерен для://
Очаговой и крупозной пневмонии//
Эмфиземы легких, пневмосклероза//
Бронхиальной астмы//
Гнойного обструктивного бронхита//
Абсцесса легкого, бронхоэктатической болезни
***
Глубокое шумное и редкое дыхание называется дыханием по типу://
Куссмауля//
Биотта//
Чейн-Стокса//
Грокко//
Смешанное дыхание
***
Односторонее усиление голосового дрожания наблюдается при://
Пневмоторксе//
Гидротораксе//
Гемотораксе//
Долевом воспалительном уплотнении легкого//
Обтурационномателектазе
***
Перкуторный звук в фазе инфильтрации острого абсцесса легкого://
+ Притупленный//
Тупой//
Коробочный//
С тимпаническим оттенком//
Ясный легочный
***
К клиническим симптомам второго периода острого абсцесса легкого относятся все, кроме://
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Повышение температуры тела до 40 градусов//
Внезапное отхождение большого количества гнойной мокроты//
Нередко появление крови в мокроте//
Снижение температуры тела до нормальных величин//
Улучшение общего самочувствия больного после отхождения обильной мокроты
***
«Утренний туалет» бронхов характерно для нижеперечисленных заболеваний, кроме://
Абсцесса легкого//
Эмфиземы легкого//
Бронхоэктатической болезни//
Рака легкого с распадом//
Кавернозного туберкулеза
***
«Ясный легочный перкуторный звук» - это://
Совокупность высоты и продолжительности звука//
Низость звука//
Продолжительность звука// Совокупность громкости, продолжительности и высоты звука//
Громкость звука
***
Укажите ошибку при сравнительной перкуссии://
Перкутировать строго на симметричных участках//
В зависимости от патологического процесса удар может быть сильным или слабым//
Наносить удары по средней фаланге//
Перкуссия проводится по межреберьям//
+ Перкутировать вначале одну, затем другую половину грудной клетки
***
Одышка инспираторного характера – это://
Затруднение вдоха при физической нагрузке//
Затруднение выдоха при физической нагрузке//
Наличие дистанционных хрипов//
Внезапное резкое затруднение выдоха//Внезапное резкое затруднение вдоха
***
Отхождение трудноотделяемой вязкой мокротой наблюдается при://
Пневмосклерозе, эмфиземе легких//
Раке или туберкулезе легких//
Абсцессе легкого или бронхоэктазах//
Бронхиальной астме//
Очаговая или крупозная пневмония
***
Перкуторный звук над легкими у больного с эмфиземой://
Тупой//
Ясный легочный//
Тимпанический//
Притупленный//
Коробочный
***
При синдроме уплотнения легочной ткани выстукивается://
Коробочный//
Ясный легочный//
Тупой//
Тимпанический//
Притупленно-тимпанический
***
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
У больного с бочкообразной грудной клеткой над легкими перкуторный звук://
Ясный легочный//
Коробочный//
Притупленный//
Тупой//
Тимпанический
***
Какое дыхание выслушивается при бронхите://
Патологическое бронхиальное//
Жесткое, везикулярное//
Ослабленное везикулярное//
Бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком//
Везикулярное
***
В отличии от хрипов и крепитации шум трения плевры://
Выслушивается при дыхательных движениях с закрытым ртом и зажатым носом//
Ослабевает при надавливании стетоскопом//
Звук меняется после кашля//
Выслушивается только в фазу вдоха//
Выслушивается только в фазу выдоха
***
Патология ослабления везикулярного дыхания наблюдается при://
Экссудативном плеврите//
Хроническом бронхите//
Очаговой пневмонии//
Крупозной пневмонии 1 ст//
Бронхоэктатической болезни
***
Отрывистые звуки появляющиеся на высоте вдоха и напоминающие шум трения сухих волос при
расстирании в области уха выявяет наличие://
Сухих хрипов// Крепитации//
Мелкопузырчатых влажных хрипов//
Шума трения плевры//
Шума трения перикарда
***
Спирографией или спирометрией не определяется://
Резервный объем//
Объем остаточного воздуха//
Дыхательный объем//
Дополнительный объем//
Скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха
***
К функциональным методам исследования дыхательнойсисеты не относится://
Спирометрия//
Пневмотахометрия//
Оксигемометрия//
Бронхография//
Капилляроскопия
***
Кашель с большим количеством гнойной мокроты, отделение которой зависит от положения тела
больного, характерен для://
Гнойно-обструктивного бронхита//
Эмфиземы легких//
Абсцесса легкого//
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Пневмокониоза//
Компрессионного ателектаза
***
Вовлечение в процесс плевры характеризует появление симптома://
Усиление везикулярного дыхания//
Боли в грудной клетке при дыхании//
Кровохарканья//
«Ржавой» мокроты//
Экспираторной отдышки
***
Увеличение в объеме одной половины грудной клетки наблюдается при://
Обтурационномателектазе//
Крупозной пневмонии//
Пневмосклерозе//
Пневмотораксе//
Бронхиальной астме
***
Как изменится голосовое дрожание при экссудативном плеврите://
Отсутствие изменений//
Ослабление на уровне жидкости, вполь до отсутствия//
Усиление с обеих сторон//
Ослабление с обеих сторон//
Усиление снад уровнем жидкости
***
Смещение книзу нижней границы обоих легких наблюдается при://
Пнемовнии//
Эмфиземе легких//
Асците//
Метиоризме//
Увеличение печени
***
Наличие влажных незвучных хрипов на фоне жесткого дыхания://
Экссудативный плеврит//
Крупозная пневмония II стадии//
Крупозная пневмония I стадии//
Очаговая пневмония//
Хронический бронхит
***
В состоянии «statusastmaticus» при аускультации легких выслушивается://
Жужжащие хрипы//
Сухие, свистящие хрипы, немые зоны//
Средне пузырчатые хрипы//
Крупно пузырчатые хрипы//
Незвучные мелко пузырчатые хрипы
Дополнительно
ДопПульм2015
Укажите неправильное утверждение. Во время пальпации больной//
Лежит на спине//
Лежит на боку//
Сидит в постели//
Стоит на ногах//
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Выбирает себе удобную позу
***
Утверждение «ясный легочный перкуторный звук» означает//
Громкость звука//
Продолжительность звука//
Низость звука//
Совокупность громкости, продолжительности и высоты звука//
Совокупность высоты и продолжительности звука
***
При проведении сравнительной перкуссии не следует//
Перкутировать строго на симметричных участках//
Наносить перкуторные удары одинаковой силы//
Наносить удары по средней фаланге//
В зависимости от патологического процесса удар может быть сильным или слабым//
Перкутировать вначале одну, затем другую половину грудной клетки
***
Дайте характеристику постоянной лихорадки (febriscontinua)//
Температура повышена в течение целых суток, разница между утренней и вечерней температурой
не превышает 1оС.//
Температура повышена в течение целых суток, разница между утренней и вечерней температурой
выше 1оС//
Высокая температура прерывается в течение суток нормальной или даже пониженной//
Температура поднимается и падает несколько раз в день, каждое повышение сопровождается
ознобом, понижение –обильным потоотделением//
Правильный ответ не приведен
***
Одышка экспираторного характера – это//
Затруднение вдоха при физической нагрузке//
Затруднение выдоха при физической нагрузке//
Наличие дистанционных хрипов//
Внезапное резкое затруднение выдоха//
Внезапное резкое затруднение вдоха
***
Приступ кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой наблюдается при//
Пневмосклерозе, эмфиземе легких//
Раке или туберкулезе легких//
Абсцессе легкого или бронхоэктазах
Бронхиальной астме//
Очаговая или крупозная пневмония
***
Укажите на признаки рахитической грудной клетки//
Переднезадний размер грудной клетки удлинен и имеется гребневидный выступление грудины
вперед, на местах соединения ребер с их хрящами образуются утолщения//
Нижняя часть грудины и область мечевидного отростка ворокообразновдавлен//
Имеется вдавление в верхней части передней поверхности грудной клетки, продолговатой формы
с закругленным дном//
Грудная клетка узкая, длинная с широкими и запавшими межреберными промежутками, над и
подключичными ямками и отстающими лопатками, имеется нерезкая ассимитрия//
Грудная клетка постоянно находиться в инспираторном состоянии, цилиндрической или
бочкообразной формы, уменьшена дыхательная экскурсия//
***
Перкуторный звук над легкими у здорового человека//
Тупой//
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.
Ясный легочный//
Тимпанический//
Притупленный/
Коробочный
***
Какой перкуторный звук характерен для синдрома уплотнения легочной ткани//
Притупленный//
Ясный легочный//
+ Тупой//
Тимпанический//
Притупленно-тимпанический
***
Какой перкуторный звук определяется при сужении бронхов вязким экссудатом (острым
бронхите)//
Ясный легочный//
Коробочный//
Притупленный//
Тупой//
Тимпанический
***
Ширина полей Кренига в норме равна//
3 – 4 см//
5 – 8 см//
8 – 10 см//
1 – 2 см//
10 - 12 см
***
Какое дыхание выслушивается при воспалении слизистой оболочки бронхов//
Патологическое бронхиальное//
Жесткое//
Ослабленное везикулярное//
Бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком//
Везикулярное
***
В отличии от хрипов и крепитации шум трения плевры//
Выслушивается только в фазу вдоха//
Звук меняется после кашля//
Ослабевает при надавливании стетоскопом//
Выслушивается только в фазу выдоха//
Выслушивается при дыхательных движениях с закрытым ртом и зажатым носом
***
Если при аускультации легких справа на всем протяжении выслушивается ослабленное
везикулярное дыхание и звучные крепитации, то речь может идти о//
Экссудативном плеврите//
Хроническом бронхите//
Очаговой пневмонии//
Крупозной пневмонии 1 ст//
Бронхоэктатической болезни
***
Задания и оценочные листы для РК1 ОСКЭ прилагаются.
Н ПРО БҚММУ 703-10-15. Сабақтар (практикалық, семинарлық, зертханалық)үшінәдістемелікнұсқамалар. Төртінші
басылым.
Ф ПРО ЗКГМУ 703-10-15.Методические рекомендациидля занятий (практических, семинарских, лабораторных).
Издание четвертое.