(РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА АНШ) MYOCARDIAL REVASCULARIZATION N A ME/ A H MED MOH A MED MA D K OU R GR OU P/ E ОПРЕДЕЛЕНИЕ • Миокардиальная реваскуляризация, также известная как аортокоронарное шунтирование (АКШ) или перкутанная коронарная интервенция (ПКИ), является хирургической процедурой, используемой для восстановления кровотока в сердечной мышце у пациентов с DEFINITION • Myocardial revascularization, also known as coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI), is a surgical procedure used to restore blood flow to the heart muscle in patients with obstructive coronary artery disease (CAD). ПОКАЗАНИЯ • Показания для миокардиальной реваскуляризации включают:Симптоматическая ОБКА с стенокардией или болезнью сердца, которая не контролируется медикаментами.Острый коронарный синдром (ОКС) с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента INDICATIONS • Indications for myocardial revascularization include:Symptomatic CAD with angina or chest pain that is not controlled with medications.- Acute coronary syndrome (ACS) with unstable angina, non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), or ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). • - Болезнь левой коронарной артерии (ЛКА) с значительной стенозом (> 50%).Мультивеселая ОБКА с трехсосудистым поражением или двухсосудистым поражением с участием проксимальной левой передней нисходящей (LAD) артерии.Неудачная перкутанная • Left main coronary artery disease (LMCAD) with significant stenosis (>50%).- Multivessel CAD with three-vessel disease or twovessel disease with involvement of the proximal left anterior descending (LAD) artery.- Failed percutaneous coronary intervention (PCI) or recurrent angina after PCI. ТЕХНИКИ Существует два основных метода миокардиальной реваскуляризации: 1. Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Это операция на открытом сердце, которая включает извлечение здорового кровеносного сосуда из другой части тела, такой как грудь, нога или рука, и использование его для обхода заблокированной или суженной коронарной артерии. АКШ может выполняться на кровообращающей машине, когда сердце останавливается, а машина поддерживает кровообращение во время операции, или без • TECHNIQUES • There are two main techniques for myocardial revascularization: 1. Coronary artery bypass grafting (CABG): This is an open-heart surgery that involves harvesting a healthy blood vessel from another part of the body, such as the chest, leg, or arm, and using it to bypass the blocked or narrowed coronary artery. CABG can be done on-pump, where the heart is stopped and a heart-lung machine is used to circulate blood during the surgery, or • 2. Перкутанная коронарная интервенция (ПКИ): Это минимально инвазивная процедура, которая включает введение катетера с баллоном и стентом в суженную или заблокированную коронарную артерию для ее расширения и улучшения кровотока. ПКИ может выполняться с использованием стента или без 2. Percutaneous coronary intervention (PCI): This is a minimally invasive procedure that involves inserting a catheter with a balloon and stent into the narrowed or blocked coronary artery to open it up and improve blood flow. PCI can be done with or without stenting, depending on the severity and location of the blockage. • Выбор метода реваскуляризации зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, сопутствующие заболевания, анатомия и предпочтения, а также опыта и квалификации лечащего врача или хирурга. • The choice of revascularization technique depends on various factors, such as the patient's age, comorbidities, anatomy, and preference, as well as the experience and expertise of the treating physician or surgeon. РЕЗУЛЬТАТЫ МИОКАРДИАЛЬНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ • Результаты миокардиальной реваскуляризации зависят от исходных характеристик пациента, тяжести и объема ОБКА, типа и времени вмешательства, а также качества постоперационного ухода и управления. В целом, миокардиальная реваскуляризация ассоциируется с более низкими уровнями стенокардии, улучшенной физической выносливостью и качеством жизни, а также снижением риска возникновения мажорных сердечно-сосудистых THE OUTCOMES OF MYOCARDIAL • The outcomes of myocardial revascularization depend on the patient's baseline characteristics, the severity and extent of CAD, the type and timing of the intervention, and the quality of postoperative care and management. Generally, myocardial revascularization is associated with lower rates of angina, improved exercise tolerance, and quality of life, as well as reduced risk of major adverse cardiovascular events (MACE), such as death, myocardial infarction, and • Однако реваскуляризация не лишена рисков и возможных осложнений, таких как кровотечение, инфекция, инсульт, повреждение почек, аритмии и нарушение когнитивных функций. Поэтому решение о проведении миокардиальной реваскуляризации следует принимать после тщательного обдумывания пользы и рисков и в сотрудничестве с многопрофильной командой медицинских работников. • Revascularization is not without risks and potential complications, such as bleeding, infection, stroke, kidney injury, arrhythmias, and cognitive impairment. Therefore, the decision to undergo myocardial revascularization should be made after careful consideration of the benefits and risks, and in collaboration with a multidisciplinary team of healthcare providers.
