Специальность «Фармация» Дисциплина «Фармакология» 4 курс, 7 семестр ЗАНЯТИЕ № 3 ТЕМА: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ» ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ: 1. Классификация веществ, влияющих на свертываемость крови. 2. Антиагреганты. Классификация: ингибиторы синтеза тромбоксана А2 (АСК, индобуфен), ингибиторы фосфодиэстеразы (дипиридамол, пентоксифиллин), повышающие активность простациклиновой системы (эпопростенол), блокаторы пуриновых рецепторов (клопидогрел), блокаторы гликопротеиновых рецепторов (абциксимаб, эптифибатид). Механизмы реализации действия антиагрегантов. Особенность применения ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта: доза, выраженность побочных эффектов. Кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты. Антиагреганты, блокаторы рецепторов на тромбоцитах и повышающие содержание аденозина и цАМФ в тромбоцитах. 3. Антикоагулянты. Классификация: прямого типа действия (гепарин, эноксапарин, надропарин, сулодексид, антитромбин III, лепирудин, дабигатрон, ривароксабан), непрямого действия (аценокумарол, варфарин, фениндион). Механизм действия, фармакологические эффекты. Показания к назначению. Фармакокинетические и фармакодинамические отличия низкомолекулярных гепаринов от нефракционированного гепарина. Понятие о гирудотерапии. Особенности применения пиявок медицинских. Препараты гирудина. ЛС, применяемые при передозировке антикоагулянтов прямого и непрямого действия. 4. Активаторы фибринолиза (фибринолитики, тромболитики). Классификация: прямого действия (фибринолизин), непрямого действия (стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза). Механизм действия. Фармакологические эффекты, показания к назначению. Противопоказания. 5. Факторы, влияющие на эффективность применения тромболитиков: давность образования тромба, его размер и локализация, способ и длительность введения препарата, состояние фибринолитической системы крови. 6. Консерванты крови: цитрат натрия. Механизм действия. Применение в медицинской практике. 7. Гемостатики: определение, классификация, общая фармакологическая характеристика группы. 8. Антагонисты гепарина: протамина сульфат. Механизм действия. Особенность назначения. Пути введения. Побочные эффекты и противопоказания. 9. Ингибиторы фибринолиза: синтетического происхождения: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота. Животного происхождения: апротинин (гордокс). Механизм действия. Пути введения. Показания и противопоказания к назначению, возможные осложнения. Источники получения препаратов животного происхождения. 10. Гемостатики для местного применения (прямые коагулянты: губка гемостатическая коллагеновая, тромбин, желпластан. Фармакологическая характеристика препаратов. 11. Гемостатики для системного применения животного происхождения (прямые коагулянты): фибриноген, факторы VIII и IX. 12. Препараты витамина К (непрямые коагулянты): фитоменадион, менадион (викасол). 13. Гемостатики растительного происхождения: настои листьев крапивы, травы пастушьей сумки и перца водяного и др. 14. Препараты тромбина. Особенности применения в медицине, формы выпуска. 15. Показания к назначению факторов свертывания крови VIII и IX. Контроль эффективности применения. 16. Препараты, понижающие проницаемость сосудов: этамзилат, рутин, аскорбиновая кислота. Цель применения при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью. 17. ЛС, повышающие агрегацию тромбоцитов: адроксон, соли кальция (кальция хлорид, кальция глюконат), серотонин. 18. Тромбообразующие средства: натрия тетрадецилсульфат (тромбовар), лауромакроголь 400 (этоксисклерол). Особенности применения препаратов. Возможные осложнения и противопоказания. Письменное выполнение в тетради задания для внеаудиторной работы (фармакологическое описание предлагаемых лекарственных средств) по схеме: № ЛС, форма Рецепт Механизм Показания к Побочные Противопоказания выпуска действия назначению эффекты 1 Ацетилсалициловая кислота (аспирин кардио, тромбо-АСС) Дипиридамол (курантил) Абциксимаб (реопро) Пентоксифиллин (трентал) Клопидогрел (плавикс, зилт) Гепарин Варфарин Надропарин кальция (фраксипарин) Стрептокиназа (тромбофлюкс) Алтеплаза (актелизе) Натрия цитрат Аминокапроновая кислота Апротинин (гордокс) Протамина сульфат Тромбин Желпластан Этамзилат (дицинон) Аскорутин (рутин + аскорбиновая кислота) Кальция хлорид Фактор свертывания крови VIII (октанат, криопреципитат)
