Выполнила: Ондар Виктория Мунге Валенсия Корь - это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Механизм передачи инфекции: воздушнокапельный. Инкубационный период кори: От 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина до 21 дня. В клинической картине выделяют три периода: катаральный (3-4 дня) период высыпания (3-4 дня) период пигментации ( 4-5 дней). Эпидемиология Источник заболевания – исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания кори. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает. Кто подвергается риску Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, у кого не выработался иммунитет после вакцинации. Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход, подвергаются не вакцинированные дети раннего возраста. Корь — одна из основных причин смерти среди них. Типичные клинические признаки кори: выраженные катаральные явления (частый, сухой, иногда «лающий» кашель, обильные выделения из носа, гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки); конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью; пятна Бельскоrо -Филатова-Коплика (появляются за 1-2 дня до сыпи, на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, не сливаются, их нельзя снять тампоном или шпателем); пятнисто-папулезная сыпь: -склонна к слиянию; появляется этапно в 3 дня (лицо -туловище –конечности появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений; переходит в пигментацию (пигментация происходит этапно, в том же порядке, как появлялась сыпь, к 7-9 дню от начала высыпания полностью исчезает). Этапность высыпаний кори Осложнения кори Специфические (связанные с вирусом кори): ложный круп (осиплость голоса, удушье, возбуждение в начальный период, отёк слизистой оболочки гортани); менингоэнцефалит (характерно тяжёлое течение, нарушение сознания, менингеальная и энцефалитная симптоматика); кератоконъюнктивит (может привести к слепоте); подострый склерозирующий панэнцефалит (энцефалит Давсона) Обусловленные присоединением вторичной бактериальной флоры: пневмония (чаще на третий день) — усиление кашля, появление одышки, укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые влажные хрипы; отит (пульсирующие боли в ухе, гиперемия барабанной перепонки, гноетечение из уха, боль при перкуссии в области сосцевидного отростка — заднего нижнего отдела височной кости); миокардит, гепатит, гломерулонефрит Диагностика кори развёрнутый общеклинический анализ крови (лейкопения, лимфо- и моноцитоз, эозинопения, СОЭ в норме); при развитии осложнений — соответствующие изменения. общеклинический анализ мочи (при развитии гломерулонефрита — протеинурия, цилиндрурия, гематурия); биохимические анализы крови (повышение АСТ при миокардите); бактериоскопия (в начальном периоде и в течении первых 2 дней сыпи обнаружение в мокроте, моче, носоглоточной слизи клеток Уортина-Финкельдея) — на практике не используется; серологическая диагностика (выявления в сыворотке крови антител классов М и G методом ИФА, вируса кори — методом ПЦР) — стандарт лабораторной диагностики. возможна ПЦР диагностика из материала носоглоточной слизи, мочи, цереброспинальной жидкости. Лечение ребенка здесь применяется симптоматическое, которое будет облегчать общее состояние больного: Антигистаминные. Назначаются, чтобы снять отечность слизистых носоглотки. Жаропонижающие. Рекомендуется применять препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Витаминотерапия. При кори нарушается витаминный обмен, значительно снижаются защитные свойства организма. Врач может назначить прием витамина С и комплекс витаминов. Прохладный влажный воздух в комнате. Помогает увлажнять слизистые, кашель становится не таким сухим. Гигиенические процедуры. В период выздоровления можно принимать ванны. Также необходимо проводить тщательную гигиену полости рта, промывать глаза, если есть воспалительный процесс. Диета. После острого периода, когда спадет температура, у ребенка появляется аппетит. Нужно предлагать легкую, протертую, теплую пищу. Профилактические меры Профилактика кори у детей включает несколько важных моментов. Вакцинация. Самая эффективная защита — вакцина. Она может быть однокомпонентной и многокомпонентной (КПК, или корь, паротит, краснуха). Прививка проводится в 1 год, затем повторно в 6 лет. У 10% привитых детей может проявиться легкая форма инфекции с незначительной сыпью и повышением температуры. В этот момент дети считаются незаразными. В связи с массовым отказом от прививок в России участились случаи заболевания корью. По статистике 80% малышей, перенесших это заболевание, не были привиты. Прием иммуноглобулина, или пассивная иммунизация. Если известно, что ребенок контактировал с носителем кори или находился в очаге заболевания, можно применить иммуноглобулин, который дает иммунитет от инфекции в течение одного месяца. Карантин. В детском коллективе, где зафиксирован случай заболевания корью, проводятся противоэпидемические меры и ежедневный профилактический осмотр детей. Ребенок считается заразным за несколько дней до возникновения первых симптомов, а также в течение 5 суток после появления первой сыпи на коже. Пребывание в детском коллективе запрещено. Карантин проводится только для непривитых детей младше 17 лет. Критерии выздоровления: стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более; отсутствие интоксикации; отсутствие воспалительного процесса в ротоглотке; купирование катаральных симптомов; угасание сыпи, пигментации. Спасибо за внимание!
