Здоровьесберегающая деятельность образовательных
advertisement
Введение В задачах, сформулированных ВОЗ по достижению Здоровья в 21-м столетии, определено, что охрана здоровья – это совокупность совместных мер, предпринимаемых на уровне общества и направленных на усиление общественного контроля за факторами, влияющими на здоровье населения. По мнению экспертов ВОЗ, система образования выступает идеальным каналом для формирования здоровья учащихся и транслирования опыта укрепления здоровья на общество. Создание программ охраны здоровья и санитарного просвещения на базе школы — реальный и действенный механизм для ликвидации пробелов в системе медицинского обслуживания и для охвата больших слоев населения. Действительно, образовательные учреждения крайне привлекательны в плане сохранения и укрепления здоровья населения. Большинство детей и молодежи посещают образовательные учреждения и проводят там значительное количество времени. Многие образовательные учреждения в миниатюре представляют собой общество в целом (Booth M.L., Samdal O., 1997; Bingler S., 2000). Они выполняеют не только свою непосредственную функцию – давать знания. Именно в школьные годы складывается индивидуальный характер, происходит формирование личности, общественной позиции и психологии человека (Lee A., Tsang K.K., Lee S.H., 2000). Образовательное учреждение и само заинтересовано в наращивании здоровьесберегающего потенциала, так как существует тесная взаимосвязь здоровья учащихся и учебного процесса, который может быть недостаточно эффективным из-за ограничений, связанных со здоровьем учеников. Как следствие, перед образовательным учреждением остро встает необходимость поиска компромисса между обязательностью решения образовательных задач, связанных, прежде всего, с достижением требуемого уровня образованности, и необходимостью сохранения при этом здоровья участников образования. Данный компромисс составляет основу здоровьесбережения. В России здоровьесберегающая функция образовательного учреждения закреплена законодательно и активно поддерживается государством. В соответствии с законом Российской Федерации «Об образовании» образовательное учреждение должно создавать условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья обучающихся. В результате пристального внимания государства внедрение здоровьесберегающих технологий в образовательную сферу стало одним из приоритетных направлений национальных проектов «Здоровье» и «Образование». Успешная работа образовательного учреждения в области сохранения и укрепления здоровья школьников невозможна без постоянного совершенствования всех сфер его деятельности. Наиболее перспективным направлением на сегодняшний день представляется применение технологий менеджмента качества, заложенных в семействе международных стандартов ISO 9000-2001. Международные стандарты качества ИСО (ISO – 5 Международная организация по стандартизации) обрели в России статус ГОСТа. Для системы образования сегодня наиболее актуален ГОСТ Р ИСО 9001:2001. ГОСТом Р 52614.2-2006 утверждены Руководящие указания по применению ГОСТ Р ИСО 9001-2001 в сфере образования. К сожалению, в них отсутствуют указания на менеджмент качества здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения. ГОСТ Р ИСО 9001-2001, в разделе «Общие положения» («г») гласит: «Желаемый результат достигается эффективнее, когда деятельностью и соответствующими ресурсами управляют как процессом». Иными словами, чтобы результативно осуществлять здоровьесберегающую деятельность, образовательные учреждения должны определять и управлять многочисленными взаимосвязанными и взаимодействующими процессами. Это положение задает цель написания настоящего руководства описать сеть здоровьесберегающих процессов образовательного учреждения, смоделированных на основе принципов Всеобщей теории управления качеством, и организационно-педагогические условия внедрения процессного подхода в системе управления здоровьесберегающей деятельностью образовательного учреждения. В настоящем Руководстве отражен опыт образовательных учреждений Юго-Восточного административного округа г. Москвы – участников Городской экспериментальной площадки «Сетевое взаимодействие образовательных учреждений, формирующих здоровую образовательную среду»: ГОУ СОШ №335, №475, №481, №519, №921, №1040, №1902, №1909, №1934, №1987, ГОУ ЦО №1423, ГОУ «Школа здоровья» №582, №1084, №2028. За три года экспериментальной работы участники ГЭП смогли спроектировать, апробировать и описать систему здоровьесберегающих процессов, способных гарантировать результативность здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения в целом. Выделенная ими совокупность составляет сеть взаимодополняющих процессов. Каждый процесс в сети имеет свои цели, обеспечивается специфическими ресурсами (кадровыми, методическими и материально-техническими) и приводит к конкретным результатам, что подтверждается применением адекватных контрольно-измерительных инструментов. Построение процессов индивидуально для каждого образовательного учреждения, так как должно учитывать систему требований участников образовательного процесса к оказываемым в процессе услугам, возможности образовательного учреждения и его партнеров. Общими для всех образовательных учреждений, переходящих на процессный подход в управлении здоровьсберегающей деятельностью, могут быть блок-схемы, лежащие в основе моделирования процессов и организационнопедагогические условия, которые необходимо выполнить. В предлагаемом Руководстве представлены модели процессов в двух вариантах. Первый – блок-схема выполнения процессуальных действий, второй – развернутое описание каждого шага и комментарии специалистов 6 по организационно-педагогическим условиям реализации планируемого шага процессного подхода в табличной форме. Описание каждого процесса сопровождает пакет приложений, в которых авторы делятся своими наработками: варианты локальных актов, аналитические справки, программы, сценарии и т.д. Авторский коллектив надеется, что Руководство поможет Вам в систематизации всех форм, средств, методов охраны и укрепления здоровья обучающихся, которые, без сомнения, активно практикует Ваша школа. 7 Глава 1. Здоровьесберегающая деятельность образовательных учреждений 1.1. Эксперты ВОЗ о возможностях образовательных учреждений в охране и укреплении здоровья учащихся Несмотря на то, что школа практически с момента своего возникновения уделяла немалое внимание охране здоровья учащихся, пусковым моментом целенаправленного движения школы по направлению здоровьесбережения обучающихся можно считать появление доклада исследовательской группы ВОЗ Генеральной ассамблее ООН под названием "Здоровье молодежи - забота общества" (1987 г.) В нем впервые были выделены концептуальные положения теории здоровья как целостного явления. Эксперты ВОЗ выделяют четыре группы факторов, приводящих к нарушению нормального процесса формирования здоровья как системы: индивидуальная предрасположенность к нарушению здоровья (наследственность, особенности развития в перинатальный период, несчастные случаи или заболевания в прошлом, характер воспитания в детском возрасте и т.п.); социальная предрасположенность к нарушению здоровья (ценностная ориентация общества, социальный образ человека, индивидуальный образ жизни, особенности поведения, характерные для определенной группы, воспитание и образование в подростковом возрасте и т.п.); обстоятельства жизни ребенка, сложившиеся к подростковому возрасту (доход, стиль семейной жизни, жилищные условия, возможность получить работу, стрессы и кризисные ситуации и т.п.); имеющиеся возможности по сохранению здоровья (наличие свободного доступа к службам здравоохранения, характер питания, санитарно-профилактические мероприятия, образование в области сохранения и укрепления здоровья и т.п.). Дополнительным фактором, влияющим на здоровье подростков в переходных обществах (к их числу относится и наше государство), выступают трудности эмоционального характера, вызванные различными стрессовыми ситуациями, и неготовность подростков к их позитивному разрешению. Основной вывод экспертов: в таких упорядоченных средах, как школа, имеются широкие возможности для принятия необходимых мер без выхода за рамки видов деятельности, свойственных этим учреждениям. Однако эти мероприятия должны опираться на систему психологической и социальной поддержки. Акцент должен делаться на самоорганизацию молодых людей соответственно их нуждам и интересам. В основе деятельности школы по формированию здоровья должна лежать позитивная модель здоровья, которая подразумевает развитие у 8 индивида способности к общению, самовыражению, творчеству, а также к изменению самого себя и своего окружения в лучшую сторону. Это означает также, что индивид должен учиться подходить к решению проблем и перенесению трудностей в жизни в конструктивном духе, вместо того, чтобы просто защищать себя от них. Здоровым может считаться такой человек, который способен реализовать свои потенции роста и самовыражения и внести свой вклад в развитие общества. Меры по обеспечению здорового образа жизни не должны сводиться лишь к предупреждению о тех или иных факторах риска или пропаганде конкретных способов изменения стереотипов поведения. Деятельность в области укрепления здоровья должна включать разнообразные способы помощи молодым людям в решении их индивидуальных задач, связанных с развитием, а также социальных проблем, касающихся их учебы и досуга и имеющих для них особо важное значение. Таким образом, системообразующим направлением деятельности школы признается социально-психологическое и, соответственно, проблема здоровья молодых людей в условиях образовательного учреждения — это педагогическая проблема, непосредственно связанная с организацией целостного учебно-воспитательного процесса. 1.2. Зарубежные модели охраны и укрепления здоровья в образовательных учреждениях Идея создания различных программ сохранения и укрепления здоровья учащихся и/или школьного персонала на базе школы была впервые выдвинута L. Kolbe (Allensworth D.D., Wolford C.A., 1988). Среди задач укрепления здоровья и профилактики заболеваний, определенных Департаментом здоровья и предоставления услуг населению США в 1980 г., Iverson и Kolbe выделили 67, которые могут быть выполнены непосредственно или опосредовано путем создания и осуществления всесторонних программ охраны и укрепления здоровья на базе школы. Такой подход предусматривает тесный контакт и взаимодействие межу педиатрами и обществом с целью создания модели, действующей, как на клиническом, так и на социальном уровнях. Образовательная система служит связующим звеном, объединяющим проблемы здоровья школьников и состояние здоровья в координированную и детальную общую стратегию, дающую руководство к действию на базе школы (Elias M.J., Kress J.S., Gager P.J., 1994). По мнению E. Schall (Schall E., 1994), образование в плане здоровья на базе школы — это жизненно необходимая часть здоровья нации. Эффективное образование на базе школы должно быть всесторонним, непрерывным и мультидисциплинарным и предлагать информацию, мотивацию и практические навыки. Хотя есть различные концепции и модели, ключевыми компонентами программ охраны здоровья на базе школы можно назвать: обычное образование, социальный климат, физическое окружение, политика и практика школы, медицинское обслуживание и 9 взаимодействие школа–семья-общество (Booth M.L., Samdal O., 1997, Dwyer S., 1997). Всесторонний системный подход к укреплению здоровья на базе школы получил широкое международное распространение. Во всем мире растет число реализуемых на местах скоординированных программ для школ, обращающихся к специфическим проблемам здравоохранения и повышающих осведомленность населения относительно медицинских проблем, связанных с качеством жизни. Такие программы существуют в США, Австралии, Франции, Германии, Новой Зеландии, Польше, Китае. Объединенный комитет, созданный в 1990 г. Ассоциацией по повышению образования в области здоровья, Коалицией национальных организаций здоровья и Американской педиатрической академией, предложил следующее определение Комплексной программе обеспечения здоровья в школе: «Комплексная программа обеспечения здоровья в школе это организованный набор актов, процедур и действий, созданных для защиты и обеспечения здоровья и благополучия учащихся и персонала, которая традиционно включала школьную медицинскую службу, здоровую школьную среду, образование в области здоровья. В комплексную программу также следует включать менеджмент и консультирование, физическое воспитание, службу питания, социальную работу, психологические службы и работу по обеспечению здоровья» (Allensworth D., Wyche J., Lawson E., Nicholson L., 1995). D. Allensworth (1995) описывает деятельность Комплексной программы здоровья в школе с точки зрения того, что она делает, а не из чего она состоит. В соответствии с этой моделью программа: Сфокусирована на приоритете режимов, сочетающих обучение и долгосрочное состояние здоровья. Поощряет развитие фундаментальных основ семьи, дружбы и общества. Координирует многочисленные программы школы и общества. Использует междисциплинарные и интегративные команды для координации программы. Обеспечивает активное вовлечение учащихся. Обеспечивает развитие персонала по проблемам здоровья. Достигает целей содействия здоровью через планирование процесса реализации программы. Первоначально эта модель состояла из трех базовых компонентов: 1. Инструкции по здоровью в учебном курсе ориентированы на повышение понимания учащимися принципов здоровья и изменение поведения с ориентацией на здоровье. 2. Школьная медицинская служба здоровья включает предупреждение и раннюю идентификацию и устранение проблем со здоровьем учащихся. 3. Здоровая среда связана с физической и психологической атмосферой, а также такими факторами, как безопасность, питание, служба питания и позитивная атмосфера обучения. 10 Департамент здоровья в Иллинойсе развил модель Комплексной программы содействия здоровья в школе как часть долгосрочного плана Школы здоровья. Модель, распространенная в штате, состояла из шести критических элементов: руководство; содействие здоровью и образование в области здоровья; школьная служба здоровья; здоровая и сохранная среда; интеграция школьных и социальных программ; специализированные службы для учащихся со специальными потребностями. Отличительные характеристики этой модели — определение руководства как важного элемента в координации и интеграции других элементов, в также обращается внимание на учащихся со специальными потребностями. В конце восьмидесятых годов была создана восьмикомпонентная модель комплексной программы (Kolbe L.J., 1986). В соответствии с ней всесторонняя программа здоровья в школе должна включать следующие компоненты: 1. Образование в области здоровья, которое представляет собой последовательную спланированную школьную программу на весь курс обучения, ориентированную на физические, умственные, эмоциональные и социальные аспекты здоровья. 2. Физическое воспитание, которое представляет собой последовательную спланированную школьную программу на весь курс обучения физическим навыкам и физической активности, пригодной для всех учащихся. 3. Школьная медицинская служба ориентирована на профилактику и раннее вмешательство, включая проведение неотложной помощи, первой помощи, связь с медицинскими службами по месту жительства, умение работать с хроническими больными. 4. Служба питания обеспечивает разнообразной вкусной и полезной пищей, способствует выбору здоровой пищи, а также поддерживает инструкции по питанию в классе и столовой. 5. Служба здоровья персонала школы оценивает состояние здоровья, уровень образования по данному вопросу и готовность к действиям по направлению к здоровью для преподавателей и персонала школы, а также поддерживает их стремление обеспечивать здоровье учащихся, создавая позитивные ролевые модели. 6. Консультирование, психологическая и социальные службы включают базирующиеся в школе структуры социального обеспечения. 7. Здоровая среда школы имеет отношение как к физическому, так и к психологическому климату в школе. 8. Вовлечение родителей и общественности включает широкий круг возможностей по повышению здоровья учащихся. 11 Восьмикомпонентная модель комплексной программы в настоящее время наиболее популярна в США и многих европейских странах, однако есть и другие подходы к данной проблеме. Так, Nader предположил, что школа - только один участок на широком поле деятельности, имеющем отношение к здоровью и образованию. В эту деятельность вовлечены различные специалисты в школе и вне ее. В модели подчеркивается, что школа, общество, семья/друзья - это три важные системы поддержания статуса здоровья детей и успехов в обучении. Медиа- системы, включающие образовательные электронные и печатные издания, также играют важную роль как часть социальной системы в выработке поведения, ориентированного на здоровье. Согласно этой модели, первые шаги в создании Комплексной программы школ, ориентированных на здоровье, должны быть направлены на установление социальных связей и исполнение социумом необходимых ресурсных затрат. Тогда следующие шаги приведут к внедрению в школе службы здоровья, педагогики здоровья и здоровой школьной среде. Зарубежные модели часто включают школьные программы здоровья как часть первичной системы здравоохранения, которая существует в данной стране (Wallace, 1992). Хотя в каждой стране подходы к первичному сохранению здоровья могут варьировать, тем не менее школьные программы здоровья обычно включают компоненты превентивной, курирующей и реабилитационной служб. Другой характерной чертой во многих странах, в том числе и в России, можно назвать сотрудничество школьной медицинской сестры или врача с другими профессионалами в области здоровья, работающими в школах на полную или неполную ставку. Вслед за появлением Доклада Исследовательской группы ВОЗ по проблемам молодежи в свете Стратегии достижения здоровья для всех к 2000 г. (1987 г.) в Европе начинается создание «Школ здоровья». Идея создания школ, содействующих здоровью, появилась в 1990 г. и после апробации в нескольких европейских странах (Чехии, Польше, Венгрии) была принята ВОЗ, Советом Европы и Европейской Комиссией как самостоятельный проект для европейского континента в целом – the European Network of Health Promoting Schools – ENHPS) (Turunen H., Tossavainen K., Jakonen S., 1999; Woynarowska B., 2000). Концепция школ здоровья, созданная ВОЗ в 1995 г., ставит своей целью объединение усилий по обеспечению здоровья и просветительской деятельности на местном, национальном, региональном и мировом уровнях. Реализация концепции Школ здоровья призвана способствовать улучшению состояния здоровья общества в целом через работу с учениками, их родителями, учебным и медицинским персоналом школ. Цель инициативы ВОЗ – увеличить число школ, которые по праву могли бы называться Школами здоровья. Несмотря на разнообразие определений и критериев, Школа здоровья - это школа, которая постоянно наращивает свой потенциал по обеспечению здоровых условий обучения, воспитания, труда и жизни в целом. 12 Как показало время, инициатива ВОЗ оказалась чрезвычайно успешной, сама идея того, что все учреждения образования должны быть школами здоровья находит воплощение в ряде стран Европы. Движение «Школы здоровья» от создания отдельных школ переходит к созданию муниципальных и государственных программ. Наиболее активно развитием движения Школ здоровья, на сегодняшний день занимаются Великобритания, Новая Зеландия, Канада, Австралия и ряд других стран. Великобритания В Великобритании более 97% школ работают по программе школ здоровья, а более 70% уже имеют национальный статус «школы здоровья». Это означает, что более 4 млн. детей учатся именно в таких школах. Местные власти создают специальные фонды «базового уровня», которые обеспечивают поддержку молодежи в овладении ею навыками здорового образа жизни, осознанном подходе к собственному здоровью и, в конечном итоге, - к правильному выбору жизненного пути, помогающему наиболее полно раскрыть потенциал личности. Национальная программа школ здоровья в Великобритании включает 4 основных раздела, которые отражаются как в содержании учебных предметов, так и в окружающей среде школы – ее эмоциональной атмосфере и т.п. Успешность программы обеспечивается целостным подходом к реализации каждого из ее разделов: личное и социальное здоровье, здоровое питание, физическая активность, эмоциональное благополучие. Раздел «Личное и социальное здоровье» ставит своей целью расширение возможности школы в обеспечении физического и эмоционального здоровья детей, тем самым заложив фундамент здоровья на всю жизнь, сократив неравенство физических возможностей, повысив социальную включенность и обеспечив успешность не только в школе, но и в жизни в целом. Для достижения этой цели все школы страны к концу 2009 г. должны получить статус Школ здоровья. Раздел «Здоровое питание» предполагает выделение среди членов руководства школы человека, контролирующего все аспекты организации питания в соответствии с постоянно обновляющимися государственными стандартами (последнее обновление: 2008 г. – для начальной школы, 2009 г. – для средней). Для работников школьного пищеблока должны проводиться лекции о здоровом и лечебном питании, диетах, безопасности пищи и гигиене ее приготовления. В рамках программы здорового питания обсуждаются вопросы пакетированных завтраков, еды, которую дети приносят с собой из дома, а также покупают за пределами школы. Участие учеников и их родителей в реализации программы здорового питания предполагает организацию тематических собраний, выпуск стенгазет, проведение дегустаций, дней национальной кухни, вегетарианского питания и др. мероприятий, способствующих внедрению привычек здорового питания в повседневную жизнь семей. 13 Свои знания о сбалансированной диете ученики должны дополнить умением приготовить пищу с низким содержанием соли, сахара, жиров, максимально используя овощи и фрукты. В школе должен быть организован контроль за качеством питьевой воды. Все дети должны знать, где расположены кулеры, и пользоваться водой бесплатно. Раздел «Физическая активность учащихся» включает в себя не менее двух уроков физкультуры в неделю, дорогу в/из школы (поощряется ходьба пешком или езда на велосипеде), участие в массовых школьных спортивных соревнованиях. Участие в работе спортивных секций в/вне школы не входит в соответствующий раздел программы школ здоровья, так как не охватывает всех учеников. В школе на видном месте должен располагаться план проезда/прохода к ней. Большое внимание должно уделяться возможностям персонала школы активно заниматься спортом (пешеходные послеобеденные прогулки, аэробика, йога и т.п.). Раздел «Эмоциональное здоровье и благополучие» включает своевременное выявление детей с эмоциональными и поведенческими проблемами, из группы риска, социально неблагополучных семей; создание индивидуальных планов работы с каждым таким ребенком. Планы и протоколы работы с ребенком и его семьей могут создаваться совместно с другими организациями, участвующими в работе школ здоровья. Все вопросы здоровья и образования в школе должны увязываться с этническими, гендерными, социальными характеристиками детей. Особое внимание должно уделяться детям со специфическими потребностями. В школе должны быть предусмотрены поощрения за хорошее поведение и наказания за проступки, это создает благоприятный эмоциональный фон. Педагогический коллектив должен демонстрировать эффективное поведение, создавая благоприятный эмоциональный фон, ощущение благополучия. Такая политика способствует установлению позитивных отношений учеников, учителей и всего персонала школы. Учащиеся должны понимать, что освоение определенных социальных навыков, позитивное поведение, достижение эмоциональной зрелости – это составные части программы школы здоровья. Политика школы должна учитывать влияние образования на формирование эмоционального благополучия. Школьники должны научиться контролировать свои эмоции, сочувствовать своим товарищам, выражать свои чувства. В школе обязательно должна быть психологическая служба, помогающая детям в тяжелых ситуациях, работающая в направлении преодоления стигматизации и дискриминации. Все дети должны знать, к кому они могут обратиться за психологической помощью и поддержкой. В уставе школы должны быть зафиксированы моральные принципы, на которых строится школьное сообщество. Школа гарантирует детям безопасное пребывание – в частности, это связано с недопустимостью драк. 14 Благоприятная эмоциональная атмосфера в школе формируется благодаря традициям отмечания праздников, награждения за успехи и т.п. Комплексный подход к реализации концепции Школы здоровья Великобритании предполагает: соответствующие изменения в методах управления школой; разработку концепции развития школы; совместную работу с внешними партнерами при выработке программ; обучение и воспитание; формирование «культуры здоровья» в школе и окружающей ее среде; внимание к мнению учащихся; организацию «службы поддержки» учеников; повышение квалификации персонала школы, внимание к его здоровью и благополучию; сотрудничество с родителями/попечителями и местными органами власти; информирование о достижениях учащихся; систематическую совместную деятельность учеников, их родителей, всего персонала школы и сообщества за ее стенами. Наряду с концепцией школ здоровья в Великобритании осуществляется национальный проект «Важен каждый ребенок», цель которого – обеспечить всестороннее благополучие детей и молодежи с рождения до 19 лет. Согласно проекту, каждый ребенок должен быть здоровым, находиться в безопасности, получать удовольствие от успехов в учебе, быть полезным членом общества, достичь экономического благополучия во взрослой жизни. В отчетность Школ здоровья перед местными властями включается раздел о реализации ими 5 пунктов проекта «Важен каждый ребенок». В свою очередь, в отчетах органов власти перед населением отражаются их усилия по оказанию помощи местным школам в достижении ими статуса Школ здоровья. Новая Зеландия Для системы образования Новой Зеландии Школа здоровья – это не программа, а структурированная концепция, объединяющая 3 ключевые взаимосвязанные области: школьная организация и этнос, программа обучения и преподавания, партнерство и связи с сообществом. Школьная организация и этнос: окружающая среда школы - физическая, социальная, эмоциональная; правила поведения; практическая деятельность школьной организации; 15 взаимоотношения учеников, родителей, персонала и всего сообщества; здоровье как составная часть общешкольного планирования и управления. Программа обучения и преподавания: актуальные в данном сообществе проблемы; знания, умения и навыки; всеобъемлющие программы физического обучения и охраны здоровья; ресурсы; здоровье как составная часть программы. Партнерство и связи с сообществом: школа участвует в консультациях и принятии решений на местном уровне; ценности школы разделяются всем сообществом; развивается эффективное сотрудничество с органами здравоохранения, образования, социального обеспечения. Канада Для Правительства Канады концепция Школ здоровья – это основа для стратегического планирования совместной деятельности школы и окружающего сообщества по достижению наилучших результатов в обучении и сохранении здоровья. Она обеспечивает возможность эффективного сотрудничества образовательных учреждений с государственными, неправительственными организациями, органами образования с целью показать взаимосвязь поддержания здоровья в школах с приоритетами гражданского общества, экономического и культурного развития. Цель системы образования Канады – создать группу специалистов, которые занимались бы исследованиями проблематики Школ здоровья, давали консультации и готовили необходимые инструкции для всех Школ здоровья, не только в Канаде, но и в мире. Для этого создан соответствующий сайт, на котором заинтересованные лица могут получить необходимую информацию. В рамках реализации краткосрочного плана развития концепции Школ здоровья планируется опубликовать в Интернете справочник «Кто есть кто», включающий специалистов разных специальностей – ученых и практиков, – работающих в сфере здравоохранения, образования, социального обеспечения, которые могли бы выступить консультантами по вопросам из тех областей, в которых они эксперты. Предполагается создание общеканадской базы данных, объединяющей инициативы конкретных школ здоровья (своеобразная «копилка опыта»). Итогом реализации долгосрочной стратегии должно стать увеличение числа учителей, строящих свою преподавательскую деятельность с учетом приоритетов школы здоровья, включающих в учебный процесс обсуждение проблем здоровья подростков, профилактики ранней беременности, 16 рационального питания и т.п. С помощью учителей должна быть создана серия методических печатных материалов и радиопередач, рассказывающих о возможности включения обсуждения конкретных проблем – например, профилактики СПИДа – в уроки биологии, обществознания, делать их темой диспутов школьных дискуссионных клубов и т.п. Должна быть создана сеть курсов повышения квалификации учителей, оказывающая им необходимую методическую помощь в реализации концепции школ здоровья. Среди школьных администраторов должно увеличиться число людей, активно поддерживающих инициативы Школ здоровья. Должно увеличиться и число школ, рассматривающих стратегию Школ здоровья как возможность улучшения собственного имиджа. 1.3. Опыт здоровьесберегающей деятельности образовательных учреждений России В России системная здоровьесберегающая деятельность образовательных учреждений началась с развития сети «Школ здоровья». Эти школы стали создаваться в различных регионах России. Как писала заместитель Министра образования РФ Е.Е. Чепурных (1999 г.), в России есть сеть «Школ здоровья», которые сохраняют и укрепляют здоровье детей в ходе учебного процесса, используя валеологический подход. Приоритетная задача при таком подходе — не выявление и лечение патологии, а развитие различных составляющих здоровья ребенка, при этом речь идет не о буквальном привнесении оздоровительной работы в учебный процесс, а о достаточно серьезных изменениях во всей системе обучения, воспитания. Е.Е. Чепурных первой сформулировала российский подход к созданию моделей «Школ здоровья»: «Основанием идеи школ здоровья выступает разработка технологий обеспечения и развития здоровья детей в ходе учебного процесса и в связи с ним. Это означает, что деятельность школ не подменяет деятельность медицинских учреждений, а работает в той части, где она может эффективно не только выявлять или предупреждать отклонения в здоровье, но и позволяет развивать здоровье адекватно возможностям каждого ребенка». В работе российских Школ здоровья, как отмечал В.Н. Касаткин (1994 г.), наряду с общим образованием большое внимание должно уделяться выявлению возможностей для максимальной реализации физического, психологического и социального потенциала и для детей, и для взрослых (учителей, персонала школы), для получения учениками знаний и выработки навыков, необходимых для принятия правильных решений, относящихся к их собственному здоровью, а также для сохранения и улучшения благоприятной для здоровья окружающей среды. Школа здоровья обеспечивает каждому ученику получение образования на уровне государственных стандартов, установленных для общеобразовательных учреждений, организует различного вида деятельность по формированию навыков здорового образа жизни, сохранения и 17 укрепления здоровья обучающихся, осуществляет медико-психологосоциальную поддержку обучающихся, создает условия для реализации творческих способностей обучающихся, организует лечебнопрофилактические мероприятия (при наличии лицензии на медицинскую деятельность). На сегодняшний день «Школы здоровья» существуют во всех регионах России. Во многих регионах функционируют сети таких школ. В Москве «Школы здоровья» начали активно формироваться с 2000 года. Если в 2001-2002 учебном году Школ здоровья было 16, то в 2005-2006 учебном году в Москве было аккредитовано 62 образовательных учреждения, получивших статус «Школы здоровья», 2006-2007 году – 81, сегодня «Школ здоровья»– 97, к 2011 году планируется открыть - 141 «Школу здоровья». В настоящее время в городе функционируют 3 модели в зависимости от направлений работы по сохранению и укреплению здоровья детей. 1. «Школа здоровья» - для всех детей, независимо от медицинской группы здоровья ребенка, внедряющая элементы здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс. В этих учреждениях хорошо организована профилактическая работа, оснащены физиокабинет, кабинет ЛФК, массажа, фитобар и т.д. 2. «Школа здоровья» для детей с хроническими соматическими заболеваниями, детей-инвалидов с сохранным интеллектом. В таких или при таких школах функционирует поликлиника, как правило, большой штат медицинских работников и в процессе обучения дети проходят лечение. 3. «Школа здоровья» для всех детей, независимо от медицинской группы здоровья, в которой создана безопасная окружающая среда, благоприятная для укрепления здоровья, однако отсутствуют ресурсы для организации медицинской профилактической деятельности. Главное достоинство этих школ - системная санитарно-просветительская работа по воспитанию у детей ответственности за свое здоровье, здоровье семьи и общества; обучению навыкам здорового образа жизни и поддержанию хороших межличностных отношений. Такая вариативность позволяет «Школам здоровья» Москвы выбирать собственный путь развития в зависимости от потребностей основного контингента обучающихся, материально-технических и кадровых ресурсов. Значительный опыт в деятельности таких школ накопили в Нижнем Новгороде. В настоящее время в городе и области организовано более 60 «Школ здоровья». Практика работы школ здоровья в Нижегородской области позволила Н.Н. Шаровой (1999 г.) сформулировать основные положения их деятельности. Каждая школа здоровья: - осуществляет образование в области здоровья, реализуемое через логическое сопровождение учебно-воспитательного процесса; - создает систему вовлечения учащихся, учителей и родителей в программу укрепления здоровья через следования здоровому образу жизни; - в управленческой деятельности руководствуется пониманием здоровья, как определителя содержания, форм и методов педагогической 18 деятельности, так же, как критерия эффективности учебно-воспитательного процесса; - обеспечивает взаимодействие сфер образования и здравоохранения, формирование у молодежи культуры и ценности здоровья через использование педагогических и медицинских технологий, в основе которых лежит личностно-ориентированный подход. В Нижегородской области создана общественная организация «Школа здоровья». Ее председатель, Н.Н. Шарова (2001, С.39-40), пишет: «В нашем понимании «школа здоровья» - это такое образовательное учреждение (школа, учреждение дополнительного образования, детский дом, школаинтернат), где в процессе образования на основе новых педагогических и медицинских технологий, в условиях благоприятных относительно состояния здоровья детей и взрослых осуществляется осознанное педагогами, медицинскими работниками, родителями при активном участии детей формирование культуры здоровья». В основе деятельности нижегородских школ здоровья лежит ориентация на индивидуальный подход к ребенку, который требует от педагогов владения теорией и практикой личностно ориентированного обучения. На наш взгляд, Н.Н. Шарова (2001, С.44-45), определяя стратегию развития образовательного учреждения как школы здоровья, точно формулирует принципы деятельности ее коллектива: - установка на индивидуализацию образовательного процесса; - интегративный характер медико-педагогических действий; - активная жизненная позиция участников учебно-воспитательной работы, формирующая установку личности на ценность здоровья; - соблюдение алгоритма развития школы здоровья: сбор и анализ информации, создание банка данных, коррекция учебно-воспитательного процесса по содержанию и формам (программа «Здоровье»), выбор и разработка оценочных критериев (программа опытно-экспериментальной работы). Большой интерес для практиков представляет функционирование сети Школ здоровья Алтайского края (60 школ). Назначение проекта: обеспечение здоровья и развития детей в школах Алтайского края. Идея проекта: в условиях сетевого взаимодействия возрастает качество обеспечения здоровья школьников, формируются новые продуктивные формы взаимодействия как отдельных групп специалистов, так и учреждений различных социальных сфер. Цель проекта: создание условий для взаимодействия школ Алтайского края по вопросам обеспечения здоровья школьников. Задачи проекта: повышение профессиональной компетентности педагогов в области обеспечения здоровья учащихся; создание методической базы для научно–практического обеспечения деятельности Школ здоровья в рамках проекта; 19 использование телекоммуникационных каналов взаимодействия школ, участниц проекта; представление открытого доступа к ресурсам участников проекта; разработка и проведение цикла семинаров, мастер-классов и презентаций на базе школ по различным видам деятельности школ по обеспечению здоровья; освоение участниками проекта сетевых технологий взаимодействия. Эффективность работы сети подтверждается тем фактом, что здоровьесберегающие подходы все чаще используются практически во всех видах деятельности образовательных учреждений Алтайского края, которые не участвуют в деятельности сети, т.е. происходит диссеминация положительного опыта. В ОУ Алтайского края широко представлены разработки уроков здоровья, валеологии, игры-путешествия для начальной школы, классные часы здоровья, внеклассные мероприятия на природе, Дни здоровья, родительские собрания, программы летнего оздоровительного отдыха, интегрированные уроки по проблемам здоровья, педагогические советы школ, комплексные программы профилактики вредных привычек, кружковая работа, комплексы физкультурных пауз, расслабляющих упражнений на уроках для школьников, программы сохранения здоровья педагогов, спортивные праздники, диагностические комплексы, разработки уроков валеологической направленности, здоровьесохраняющие технологии, исследовательские работы учеников. Основные направления, развиваемые сегодня в школах: - управление развитием школы в валеологическом направлении; - вопросы мониторинга здоровья; - обучение здоровому образу жизни (питание, вредные привычки); - формирование здоровьесберегающей среды (расписание, учебная нагрузка и т.д.); - коррекционно- оздоровительная работа (ЛФК, лечение, кружки и т.д.); - эдоровье педагогов. Распространение позитивного передового опыта Школ здоровья в учреждениях образования характерно и для Москвы. В школах г. Москва активно формируются Центры содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательного учреждения. Центр функционирует как структурное подразделение учреждения образования, в состав которого входят специалисты, участвующие в решении вопросов сохранения и укрепления здоровья обучающихся, воспитанников. Задачи, поставленные перед центрами, предполагают междисциплинарный подход к охране и укреплению здоровья, основанный на точном владении информацией о состоянии здоровья обучающихся и состоянии образовательной среды. 20 Одним из эффективных направлений по охране и укреплению здоровья является образование в области здоровья, которое активно практикуется школами г. Москва. Дети начальной школы обучаются по программам «Педагогика здоровья», «Все цвета кроме черного», «Разговор о правильном питании» и т.д. Совместно с научным центром Научно-исследовательского института гигиены и охраны здоровья детей РАМН в образовательных учреждениях города ведется программа «Гигиена в твоей жизни» для обучающихся 11-14 лет. В учреждениях активно проводятся профилактические программы и тренинги по профилактике социально обусловленных заболеваний, разработанные Московским городским психолого-педагогическим университетом, НМЦ «ДАР» им. Л.С. Выготского Рособразования. Немаловажная роль в сохранении здоровья учащихся отведена организации сбалансированного рационального питания в период пребывания в образовательном учреждении. Следует отметить постоянный рост числа школьников, охваченных организованным питанием (за счет бюджетных средств и средства родителей) за последние 5 лет. Образовательными учреждениями г. Москва накоплен опыт проведения различных видов мониторинга здоровья учащихся. Среди них основные - «Диагностика природного зрения детей»; «Диагностика и коррекция нарушений осанки учащихся», полисистемный-саногенетический мониторинг, мониторинг физической воспитания, мониторинг резервов физического здоровья и работоспособности учащихся, программа «Навигатор здоровья», мониторинг физического развития и подготовленности ассоциации «Народный Спорт парк», психодиагностика функционального состояния детей дошкольного и школьного возраста, междисциплинарный мониторинг здоровья учащихся НМЦ «ДАР» им. Л.С. Выготского Рособразования и другие. В Москве активно функционирует система психологического обеспечения образования, основной задачей которой является оказание разноуровневой психологической помощи субъектам образовательного процесса. Система включает в себя государственные образовательные учреждения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медикосоциальной помощи, а также педагогов-психологов, работающих непосредственно в различных образовательных учреждениях. Только за последние десять лет количество педагогов-психологов в системе образования города увеличилось почти в 6 раз, а количество центров возросло почти в три раза. В каждом округе функционируют Центры психолого-педагогической коррекции и реабилитации, в которых созданы службы: мониторинговая, психолого–педагогической поддержки, медицинского сопровождения, социальной реабилитации. 21 1.4.Эффективность программ охраны и укрепления здоровья учащихся образовательных учреждений с точки зрения ВОЗ В 2006 г. было опубликовано исследование ВОЗ об эффективности Школ здоровья. Основные позиции, на которые обращалось внимание: психическое здоровье, агрессивное поведение, здоровое питание, физическая активность, употребление ПАВ, взаимоотношения со сверстниками. В исследовании не оценивались финансовая успешность программ. Поскольку все современные программы Школ здоровья носят комплексный характер и ориентированы на достижение здоровья и благополучия школьников, их родителей и персонала школы, понятно, что об эффективности школ здоровья нельзя судить лишь по уровню заболеваемости учеников. Эффективность программ оказалась различной. Наиболее эффективными признаны программы Школ здоровья в области психического здоровья (включая предотвращение агрессии и жестокости), рационального питания и физической активности. Значительно менее эффективными – программы профилактики суицидов и употребления ПАВ. Причем, по мнению экспертов ВОЗ, программы профилактики суицидов оказывают неоднозначное воздействие, они снижают уровень депрессии, стресса и агрессивности, но косвенно усиливают нездоровый интерес к теме смерти, особенно у мальчиков-подростков. Примеры ряда школ подтвердили более высокую эффективность передачи информации о здоровье ровесниками, чем учителями. Наилучших результатов добились те школы, где тема здоровья пронизывает собой все сферы школьной жизни, где реализуется многофакторная модель (требующая, однако, соответствующей специальной подготовки всего персонала школы). Отмечается высокая эффективность программ, в реализации которых участвуют родители – это значительно повышает их информированность в вопросах здоровья. С точки зрения воздействия Школ здоровья на социум, ситуация также неоднозначна. Большинство школ, деятельность которых оценивалась в ходе данного исследования, используют лишь «классный» подход, давая знания о здоровье и формируя навыки ЗОЖ в урочной форме только для своих учеников. В ряде Школ здоровья внесены соответствующие изменения в школьный устав, благоустраивается территория вокруг школ, к реализации программ привлекаются родители и сообщество в целом. Результаты проведенного исследования показали, что ни в одной школе не реализуются все составляющие программ Школы здоровья. Несмотря на заявленный комплексный подход, реальные положительные результаты коснулись социального и физического окружения школы, уровня подготовки персонала, внутришкольной атмосферы, питания в школьных столовых и качества физической подготовки. В ряде школ отмечены позитивные изменения в поведении (привычки здорового питания, занятия спортом, рост самооценки, снижение числа драк). 22 Порой отмечались противоречивые результаты – в зависимости от того, что и как измеряли. Например, в ряде случаев более эффективными выглядели универсальные профилактические программы, а иногда – узконаправленные проекты. Эффективность программ охраны психического здоровья Разделы программ, посвященные психическому здоровью, включали профилактику депрессий и суицидов, навыки разрешения конфликтов, повышение самооценки, развитие эмоциональной зрелости, борьбу с антисоциальным поведением. Работа в области психического здоровья оказалась более эффективной там, где она являлась составной частью комплексных программ, или там, где работа в данном конкретном направлении продолжалась в течение нескольких лет. Более эффективными оказались программы обеспечения психического здоровья, нежели программы профилактики психических заболеваний. Проблема психического здоровья особенно актуальна для подростков из неблагополучных семей (безработные, эмигранты, родители, злоупотребляющие ПАВ). Значительную пользу таким подросткам приносит овладение навыками адекватно реагировать на вызовы среды, справляться со стрессовыми ситуациями. Программы профилактики агрессивного поведения оказались более эффективными в группах с высокой степенью риска, чем в умеренно благополучных, и для детей в возрасте 14 лет и старше. Программы разных типов продемонстрировали примерно одинаковую степень эффективности, т.е. и когнитивный, и поведенческий подходы могут быть успешными при наличии квалифицированного тренера и достаточно продолжительной работе. Эффективность программ профилактики употребления ПАВ Школьные программы борьбы с курением – информирующие, развивающие социальную компетентность и мультимодальные – показали примерно одинаковую эффективность (а, точнее, – неэффективность). Программы профилактики табакокурения, алкоголизма и наркомании классифицировались как чисто просветительские или формирующие умение принять правильное решение, умение отстаивать свою точку зрения и противостоять чужому мнению. Антинаркотические программы были адресованы аудитории в возрасте 8-25 лет. Более продуктивными оказались интерактивные формы передачи информации. Маленькие программы оказались вдвое более эффективными, чем крупные. Отсроченный контроль с интервалом в 1 и 2 года показал, что эффективность профилактических программ, в лучшем случае, сводится к более позднему наркотическому дебюту или к кратковременному сокращению количества употребляемого наркотика. Эффективность программ здорового питания Универсальные просветительские программы повысили информированность, но лишь незначительно отразились на поведении, 23 повлияли на привычки питания. Наиболее заинтересованная аудитория – ученицы старших классов. Эффективность комплексных программ, результатом которых стала организация здорового питания в школьных столовых, – выше, но только в том случае, если проводилась соответствующая подготовка персонала. Эффективность программ по отработке навыков безопасного вождения В некоторых Школах здоровья программа включает снижение транспортного травматизма. Конкретным результатом стало изучение ПДД и раннее получение водительских прав, однако, нет данных, свидетельствующих о снижении числа ДТП с участием подростков. Таким образом, результаты исследования ВОЗ подтверждают необходимость принятия мер по повышению эффективности здоровьесберегающей деятельности за счет введения Системы менеджмента качества, основанной на рекомендациях ИСО 9000 -2001. Ф. Ф. Харисов с соавт. (1999 г.) отмечает, что принципиальный вопрос для реализации программ здоровья в школе — это правильная организационная работа, связанная с первыми шагами. Как правило, во всех школах очень легко организовать отдельные мероприятия. В образовательных учреждениях внедряются педагогические инновации. Именно объединение этих возможностей, по мнению авторов, облегчает проведение системных оздоровительных программ. Многолетний опыт работы Школ здоровья Москвы позволяет сформулировать представление об эффективной организации системной работы, направленной на сохранение и укрепление здоровья детей, оптимальной инфраструктуре и оснащенности школ, их потребности в обеспечении специалистами, способными поддерживать здоровьесберегающие функции школы, наработки этих школ создают основания для проектирования здоровьесберегающих процессов. 1.5. Процессный подход как основа планирования, оценки и контроля качества здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения В результате эволюции системы управления качеством, начиная с методов инспекции, Международной организацией по стандартизации (ИСО) разработан и активно внедряется всеобщий менеджмент качества (Total Quality Management – TQM) – единые мировые стандарты деятельности по руководству и управлению организацией применительно к качеству. TQM основано на семействе международных стандартов ИСО, которые были разработаны для того, чтобы помочь организациям всех видов и размеров внедрить и обеспечивать функционирование эффективных Систем менеджмента качества. В основу Систем менеджмента качества положены восемь принципов: 1. ориентация на потребителя, 2. лидерство руководителя, 24 3. вовлечение работников, 4. процессный подход, 5. системный подход к менеджменту, 6. постоянное улучшение, 7. принятие решений, основанное на фактах, 8. взаимовыгодные отношения с поставщиками. Процессный подход занимает ключевое положение в Системах менеджмента качества, что отражено в стандартах ГОСТ Р ИСО 9001:2001. Процесс представляет собою совокупность взаимосвязанных ресурсов и деятельности, которые преобразуют вход процесса в соответствующий его выход. Входом процесса для образовательного учреждения будут учащиеся, пришедшие в школу в первый класс, необходимая информация о них, а также вся нормативная документация, необходимая для достижения качества целей данного процесса. Выходом процесса будет выпускник школы, здоровье и качество образования которого определит его способность поступить в высшее учебное заведение, а по окончании вуза – спрос на него как на специалиста на рынке труда. В стандартах ИСО схема процесса выглядит следующим образом. Методы ВХОД: - материалы, - информация Стандарты ПРОЦЕСС Оборудование Кадры ВЫХОД АНАЛИЗ мотивация обучение Рис. 1. Схема процесса согласно стандарту ИСО. Для реализации процессного подхода необходимо выполнить 14 шагов: 1. выявить (или задать) полную систему процессов, требуемых для менеджмента качества; 2. определить последовательность процессов, взаимосвязь и взаимодействия в этой системе процессов; 3. с позиций стратегических целей и планов определить ключевые процессы; 25 4. найти сотрудника, готового взять на себя ответственность за данный процесс, и наделить его соответствующими полномочиями, сделать владельцем, собственником процесса; 5. определить заказчика или потребителя процесса и описать выход процесса, т.е. требования к качеству результатов его функционирования; 6. определить поставщиков процесса и требования к элементам входа процесса, т.е. к ресурсам; 7. определить критерии эффективного менеджмента данного процесса и выбрать для них метрологически обеспеченные измерители; 8. спланировать процессы измерения показателей качества и эффективности процесса; 9. описать сам процесс в виде блок-схемы или схемы потоков с учётом системы менеджмента процесса; 10. определить входные и выходные документы по стадиям процесса (например, регламент, должностные инструкции, рабочий журнал и т.п.); 11. обеспечить информационные потоки, требуемые для эффективного менеджмента и мониторинга процесса; 12. вести регулярную оценку, мониторинг и анализ данных, относящихся к процессу; 13. систематически проводить корректирующие и предупреждающие действия, направленные на достижение целей процесса; 14. определить порядок внесения изменений в процесс. Чтобы результативно функционировать, организации должны определять и управлять многочисленными взаимосвязанными и взаимодействующими процессами. Часто выход одного процесса образует непосредственно вход следующего. Систематическая идентификация и менеджмент применяемых организацией процессов и, прежде всего, обеспечение их взаимодействия могут считаться «процессным подходом». КОМПАНИЯ РЫНОК Процесс Процесс Процесс Процесс Конечный внешний продукт Процесс Процесс Процесс Процесс - промежуточный продукт Конечный внутренний продукт Рис. 2. Схема взаимодействия процессов. 26 Каждый процесс, в соответствии с рекомендациями ИСО-9000 -2004, должен быть представлен в виде блок-схемы. Для разработки блок-схемы целесообразно воспользоваться технологией Структурной декомпозиции работ (СДР). СДР имеет следующие характеристики: описывает с необходимой точностью содержание работ по процессу; определяет весь объем работ по процессу; формируется в виде иерархической структуры (процесс декомпозируется на пакеты/субпакеты и т.д. работ); представляет объем работ по пакету как перечень работ, имеющих измеримый или сравнимый результат; имеет объективный или измеримый результат, который рассматривается как результат работы по пакету или совокупность результатов работ. Основной процесс разработки СДР состоит из ряда последовательных шагов. Первый шаг – определение конечных результатов процесса, т.е. тех изменений в организации здоровьесберегающей деятельности, которых мы хотим достигнуть и изменений в состоянии здоровья учащихся, которые мы планируем получить. Второй шаг – определение основных пакетов работ, необходимых для получения конечных результатов процесса. Пакетом работ в нашем случае может являться проведение здоровьесберегающих процедур, включенных в процесс, например, проведение спортивных праздников. Третий шаг - пакет работ раскладывается на отдельные работы, в каждой из которых имеется свой ответственный, определены конкретные сроки, ожидаемые результаты и необходимые ресурсы. В частности, пакет работ «проведение спортивных праздников» раскладывается на работы: 1. составление тематического плана и графика проведения праздников; 2. разработка сценариев спортивных праздников; 3. оповещение участников спортивных праздников; 4. обеспечение безопасности участников спортивных праздников; 5. проведение спортивных праздников в соответствии с графиком. Четвертый шаг – пересмотр (анализ) и усовершенствование СДР до тех пор, пока все участники процесса не будут согласны, что планирование может быть завершено и предусмотрена возможность контролировать и регулировать получаемые результаты. При разработке процессов необходимо предусмотреть выполнение цикла непрерывного улучшения Plan-Do-Check-Act (PDCA), сущность которого очень проста (рис. 3). Цикл PDCA состоит из последовательности следующих операций: планирование (разработка целей и процессов) для достижения поставленных целей; осуществление этих планов, т.е. внедрение разработанных процессов; 27 контроль процессов на предмет соответствия выпускаемой продукции целям; деятельность по постоянному улучшению показателей процессов. Рис. 3. Диаграмма Plan-Do-Check-Act (PDCA). Иными словами, уже на стадии проектирования процесса необходимо заложить пакеты работ: а) по планированию целей и процедур, обеспечивающих достижение целей (в нашем случае процедура – это здоровьесберегающие технологии, методы и средства); б) выполнению намеченных планов; в) контролю эффективности каждой процедуры и процесса в целом, мониторингу деятельности; г) разработке системы мер по улучшению достигнутого результата и уточнению планов на последующий период (следующий учебный год). Перед началом выполнения любого процесса необходимо составить план, содержащий чёткие ответы на вопросы: что делать, как делать и в какие сроки? План составляется на основании разработанной блок-схемы процесса и включает обязательные пункты: 1. наименование шага (работы), 2. ответственный, 3. исполнители; 4. начало работ, 5. окончание работ, 6. необходимые ресурсы, 7. ожидаемые результаты, 8. методы контроля эффективности, 28 9. форма отчета. Только после разработки детального плана можно приступать к выполнению процесса. При этом необходимо следовать созданному плану. По окончании выполнения какого-либо этапа процесса или его самого необходимо обязательно проверить результаты работы, сделать анализ, ответив на вопросы: насколько результативно и эффективно выполнены работы? Результаты проверки не должны «повиснуть в воздухе», что часто можно наблюдать в российской действительности. Они должны применяться для корректировки результатов, а также для разработки путей улучшения способов выполнения процесса. Без этого завершающего цикл шага нельзя приступать к планированию выполнения следующих процессов. Причём этап формирования выводов о допущенных недочётах не должен заключаться в тривиальном поиске «виноватых» или в простом констатировании факта наличия недочёта. Недостатки должны быть исправлены, а полученный опыт учитываться при дальнейшем планировании деятельности. Крайне важно, чтобы цикл P-D-C-A при планировании процесса был завершённым, на что указывает красная стрелка. Это означает, что результаты контроля качества реализации процессов должны ложиться в основу для планирования следующего этапа процесса, без чего невозможна реализация принципа постоянного улучшения. Организационно-педагогические условия, которые необходимо создать для успешного внедрения процессного подхода в системе управления здоровьесберегающей деятельностью образовательного учреждения диктуются требованиями системы менеджмента качества. Первое условие – идентификация требований, которые предъявляют к образовательным учреждениям внешние и внутренние потребители услуг. У образовательного учреждения можно выделить 4 группы потребителей услуг: 2 внешние (общество и родители) и 2 внутренние (учащиеся и персонал учреждения). Каждая группа предъявляет свои требования к процессам, происходящим в учреждении. Эти требования формулируют «выходы» процессов, иначе говоря, ожидаемыми от учреждения результаты. Знание требований позволяет сформулировать перечень услуг, которые должно оказывать образовательное учреждение. В нашем случае это услуги в области охраны и укрепления здоровья учащихся. Анализ возможностей образовательного учреждения с точки зрения необходимости оказания определенных услуг позволяет разработать политику и цели организации в области качества, установить перечень процессов, в рамках которых будут включены процедуры, обеспечивающие оказание услуг. Среди других организационно-педагогических условий можно выделить основные, в том числе распределение ответственности, вовлечение персонала, повышение его квалификации, определение необходимых ресурсов и обеспечение сотрудников ими для достижения целей в области качества, разработка методов измерения результативности и эффективности каждого процесса. 29 Перечень организационно-педагогических условий универсален для всех процессов, с другой стороны, их содержание специфично. Чтобы результативно осуществлять здоровьесберегающую деятельность, образовательные учреждения должны определять и управлять многочисленными взаимосвязанными и взаимодействующими процессами, обеспечивающими вышеобозначенные направления. В нашем исследовании для реализации процессного подхода совместно с 14 образовательными учреждениями ЮВАО – участниками городской экспериментальной площадки «Сетевое взаимодействие образовательных учреждений, формирующих здоровую образовательную среду» – была выявлена система процессов, требуемых для менеджмента качества, определена их последовательность, взаимосвязь и взаимодействия (блоксхемы и организационно-педагогические условия реализации этих процессов являются основным содержание настоящего Руководства). Реализация этих процессов позволит гарантировать результативность здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения в целом. В частности, к управляющим процесса были отнесены: 1. инициация здоровьесберегающей деятельности, создание и функционирование управленческой команды; 2. организация и деятельность Центра содействия здоровью учащихся; 3. развитие кадрового потенциала образовательного учреждения по вопросам здоровья; К ключевым здоровьесберегающим процессам были отнесены: 4. взаимодействие медицинских работников образовательного учреждения и поликлиники; 5. медицинская профилактика острых и хронических заболеваний у школьников; 6. образование в области здоровья; 7. просветительство в области здоровья; 8. организация двигательного режима учащихся; 9. модернизация традиционного урока в целях сохранения здоровья обучающихся; 10. открытые образовательные технологии для сохранения здоровья обучающихся; 11. повышение качества образования без ущерба для здоровья детей, требующих повышенного внимания. К поддерживающим здоровьесберегающим процессам были отнесены: 12. сохранение и укрепление здоровья учителя; 13. профилактика профессионального выгорания; 14. междисциплинарный мониторинг здоровья учащихся и здоровьесберегающей деятельности образовательного учреждения. Взаимодействие процессов представлено на рис. 4. 30 Каждый процесс в сети имеет свои цели, обеспечивается специфическими ресурсами (кадровыми, методическими и материальнотехническими) и приводит к конкретным результатам, что подтверждается применением адекватных контрольно-измерительных инструментов. Инициирование ЗСД Создание Центра содействия здоровью учащихся Развитие педагогических кадров (МО) Взаимодействие с районной поликлиникой Образование в области здоровья Оздоровление и профилактика острых и хронических заболеваний Образование без ущерба для здоровья «особых» детей Здоровьесбе регающие образовател ьные технологии Здоровьесбереж ение в рамках традиционного урока Оптимизация двигательной активности учащихся Охрана здоровья учителя Профилактика профессионального выгорания учителей Просвещение в области здоровья Мониторинг состояния здоровья и здоровьесберегающей деятельности ОУ Рис. 4. Сеть здоровьесберегающих процессов образовательного учреждения. 31 Применение процессного подхода в управлении здоровьесберегающей деятельностью образовательного учреждения максимально эффективно, если администрация учитывает «человеческий фактор». Профессор Неапольского университета Паскуале Эрто в своей книге «Всеобщее качество, в которое я верю» описывает негативный опыт насильственного введения Систем менеджмента качества в Италии: «В Италии разрабатывались и осуществлялись различные инициативы по улучшению школьного обучения. Создавались группы, известные как «группы улучшения» (gruppi di miglioramento), главной целью которых было улучшение качества образования в школах страны. В результате проведенной работы было достигнуто: улучшение взаимопонимания между школой и семьями учеников, более доступная информация об организации школы, эффективная помощь и содействие ученикам при выборе ими изучаемых предметов, лучшая реклама школы в региональном окружении и т. д. В целом, полученные результаты были положительными во всех отношениях, но, тем не менее, они жестко ограничивались лишь одной областью – коллективом школы. Люди вне школы не были вовлечены в процесс преобразования, поэтому основная нагрузка ложилась на немногих энтузиастов групп, работавших в определенных школах. В результате положительные инициативы не смогли стать катализатором процесса введения основ всеобщего качества в школьную деятельность. Это напоминало выращивание деревьев на каменистой почве, когда деревья, если и вырастали, сильно отличались от высокого, корабельного леса, растущего в более благоприятных условиях. В некоторых случаях преподаватели, работающие хорошо, стали работать еще лучше, но это сделало их положение труднее, т.к. им приходилось помимо своей основной нагрузки заниматься и задачами улучшения. Большинство экспериментов, осуществленных в школах Италии, имели одну и ту же ошибку – желание добиться немедленных и ощутимых результатов, а не постепенных, умеренных, пусть небольших, трансформаций рабочей атмосферы во всех школах». По мнению Паскуале Эрто «Хорошей стартовой позицией в улучшении школьного образования при использовании принципов всеобщего качества является выполнение следующих принципов: 1) развитие духа добросердечности среди потребителей как внешних (учащихся), так и внутренних (коллег педагогов, вспомогательного персонала и администрации школы); 2) организация функционирования школы на основе статистического анализа, а не субъективных мнений и чувств: только досконально разобравшись в начальном состоянии школы можно оценить наступившие улучшения в ее работе; 3) управление школой с учетом индивидуальных наклонностей учеников и преподавателей, а не только из-за требуемых целей, бюрократических указаний, приказов и норм; увлеченные люди всегда имеют 32 жизненно важное значение, поскольку установленные правила сами по себе не дают гарантии качества; 4) твердая уверенность в непрерывном характере процесса улучшения; внедрение всеобщего качества не имеет никаких конечных пределов; оно не похоже на ремонт повреждения, это способ работы, естественным образом развивающийся во времени и удовлетворяющий новые запросы потребителей по мере их возникновения (и до того, как запросы перерастут в срочные и трудноразрешимые проблемы). Главную проблему интенсификации здоровьесберегающей деятельности за счет применения процессного подхода в управлении можно и нужно решать путем рационального распределения нагрузок, в том числе груза ответственности. Для этого в Системах менеджмента качества разработан очень простой и эффективный инструмент – матрица ответственности. После определения цели каждого стратегического процесса устанавливается поэтапная ответственность, как назначенного руководителя, так и исполнителей отдельных процедур. Регламентация ответственности представляется в виде так называемой матрицы ответственности, где буквой «Р» отмечается руководитель процесса, а буквой «У» - его участник. Ниже приведён пример матрицы ответственности для нескольких ключевых процессов деятельности школы здоровья. В табл. 1 отображены в качестве примера помимо директора лишь его заместители, но это не означает, что в приведённых процессах нет других ключевых участников. Таблица 1 Матрица ответственности процессов здоровьесберегающей деятельности школы здоровья Процессы Образование в области здоровья Просвещение в области здоровья Оптимизация двигательной активности Профилактика профессионального выгорания Директор Зам. дир. Зам. дир. Зам. дир. Зам. дир. Зам. дир. по УВР по ВР по СЗ по АХЧ по ИОП У Р У У Р У Р У Р У У У Матрица ответственности отражает, кто именно и в каком из ключевых процессов управления является руководителем, а кто – участником. Вопрос участия должностных лиц в процессах определен их должностными инструкциями, которые выступают неотъемлемой частью Системы менеджмента качества. 33 Подобная визуализация нагрузок на каждого сотрудника образовательного учреждения приводит к осознанию администрацией возможных рисков переутомления и профессионального выгорания и, следовательно, может предупреждать их. В заключение хотелось бы еще раз процитировать Паскуале Эрто1, который является ярким сторонником внедрения Систем менеджмента качества в образовательных учреждениях и высоко оценивает возможный результат: «Несомненно, за счет перевода системы обучения на более высокий качественный уровень достигаются огромные преимущества. Например, любому, кто входит в контакт с системой образования, нужно будет приспосабливаться к ее уровню качества: нерадивому ученику будет труднее оправдать свое небрежное поведение, очутившись в непривычной для него среде – трудно сорить в комнатах, где поддерживается высокая чистота и порядок (кстати, хорошая система уборки в долгосрочном плане всегда дешевле, чем ее отсутствие); внешний поставщик товаров и услуг будет, скорее всего, работать лучше, если с самого начала работы устанавливаются хорошие контакты с потребителем и деловая атмосфера общения (хорошего поставщика в большей степени делает хороший покупатель); люди, вступившие в контакт с системой образования подвергаются ее влиянию и чувствуют гордость быть ее частью (наилучшее стимулирование труда осуществляется при помощи своих коллег). Длительные усилия, направленные на достижение пусть небольших улучшений, будут обязательно вознаграждены постепенным сокращением числа повседневных проблем. В результате этого будет наблюдаться значительная экономия времени, улучшение управления и деятельности всего персонала, вовлеченного в решение различных задач менеджмента. (Например, директора школ будут реже сталкиваться с проблемами неэффективной работы персонала, в то время как раньше они этим только и занимались)». Чечельницкая С.М., Финагин В.Г., Шалаева Д.А. Паскуале Эрто - старший профессор по статистике и вероятностным расчетам Неапольского университета, Италия. Он является президентом Южного отделения Итальянской ассоциации по качеству (AICQ) и координатором докторского курса «Тотальный менеджмент качества» (TQM), основанного пятью университетами Италии. Им опубликовано более 60 статей в сборниках и престижных журналах, таких как «IEEE Transaction on Reliability», «Journal of Applied Statistics». «Quality and Reliability Engineering International», «Reliability Engineering». Эрто является членом Международного статистического института (International Statistical Institute), Общества по надежности (IEEE Reliability Society) и Американского общества по управлению качеством (American Society for Quality Control). Он сотрудничает с Обществом по безопасности и надежности (Safety and Reliability Society) и Британским Королевским статистическим обществом (The Royal Statistical Society). 1 34
