Приложение №2 АКТ ОСМОТРА АВТОМОБИЛЯ С ПРОБЕГОМ №______ Дата 1. Клиент ФИО/Наименование организации Контактный телефон Дополнительно 2. Автомобиль клиента Марка Модель Год выпуска ТС на гарантии Привод Трансмиссия Кол-во посад. мест Кол-во дверей Тип ДВС Объем ДВС № VIN Кол-во л.с. № ПТС Тип кузова Дата посл.обслуживания / диагностики Приобретался у оф. дилера Цвет салона Пробег Цвет (по ПТС) Да Нет Оригинал ПТС Кол-во владельцев Кол-во св.мест в птс Гос № № СТС 3. Комплектация и дополнительное оборудование Комплектация _________________________ ксенон/диодные фары фароомыватели ПТФ Сетка в бампер Защита картера двигателя парктроник передний звуковой / с монитором парктроник задний звуковой / с монитором камера заднего вида Рейлинги на крыше люк панорамная крыша Багажник на крыше литые диски Колпаки колёс декаративные пневматическая подвеска Секретки на колесах Тонировка стекол __________________ Фаркоп Поддон в багажнике Спойлер на багажнике / заднем стекле Дефлектор капота / боковых стекол тканевый салон комбинированный салон кожанный салон подогрев передних сидений подогрев задних сидений электропривод сидений вентляция сидений память сидений регулируемая рулевая колонка мультируль Усилитель руля электростеклоподъемники____________ климат-контроль Доводчики дверей кондиционер Автопарковка электропривод зеркал Камера 360° электроскладывание зеркал Дистанционный запуск двс обогрев зеркал Система "старт-стоп" обогрев ветрового стекла/руля Доступ без ключа центральный замок Запуск с кнопки бортовой компьютер с дисплеем Электропривод багажника CD/MP3- проигрыватель Открытие багажника без рук мультимедийная система упр (comand, MMI) Беспроводная зарядка навигация Охлаждаемый ящик DVD Проекционный дисплей TV Датчики давления в шинах монитор потолочный Адаптивное освещение монитор в подголовниках Управление дальним светом Bluetooth Контроль слепых зон ABS Контроль за полосой движения антипробуксовочная сист. Датчик усталости водителя сист курсовой устойчивочти Предотвращение столкновения Предпусковой подогреватель Распознавание знаков Иммобилайзер ______________________________ Замок капота_________________________________ Замок КПП____________________________________ Спутниковая охранная система________________ Сигнализация________________________________ Второй комплект ключей датчик света датчик дождя круиз-контроль Air-bag (передние) Air-bag (боковые) Ковры в салоне резиновые велюровые Сервисная книга Руководство по эксплуатации 4. Тест-драйв ПРОВЕРКА ПРИ ТЕСТ-ДРАЙВЕ Норма ПРОВЕРКА ПОСЛЕ ТЕСТ-ДРАЙВА Да Нет Посторонний шум в моторном отсеке Работа КПП Работа навигационной с-мы (если применимо) Работа усилителя руля Увод в сторону от прямолинейного движения Увод в сторону при торможении Биение тормозных дисков Стуки/посторонние шумы при движении Работа сцепления (если применимо) Норма Да Нет Работа доп. оборудования (cd, dvd, парктр. И т.д.) Проверка кол-ва рабочих ключей Наличие кузовных ремонтов Работа стеклоподьемников, электропривод зерк. Работа мех-ов рег-ки сидений, рулевой колонки Возможность раскладывания задних сидений Работа ремней безопасности, возврат. катушек ______________________________________________________________________ 5. Внешний осмотр с замером толщины ЛКП А1 - Царапина < 10 см U1 - Вмятина < 4 см В1 - Вмятина с царапиной < 4 см А2 - Царапина 10 - 20 см U2 - Вмятина 4 - 7 см В2 - Вмятина с царапиной 4 - 7 см А3 - Царапина 20 - 40 см U3 - Вмятина 7 - 25 см В3 - Вмятина с царапиной 7 - 25 см А4 - Царапина > 40 см U4 - Вмятина > 25 см В4 - Вмятина с царапиной > 25 см S - Коррозия ("жучки" ржавчины на ЛКП) C - Эррозия (сквозная коррозия) % - износ шин Да Нет Второй ком-т резины На дисках Диски литые Диски штампованные марка резины _________________ размер резины ________________ Резина (на момент осмотра): зима лето марка резины _____________ размер резины ____________ Да Нет запасное колесо X - Требуется замена XX - Замена произведена W - следы ремонта / окраса G - Сколы от 1 мм на лобовом стекле Комментарии: Особенности запуска: 6. Несущие элементы кузова W - отремонтировано Передняя секция ХХ - заменено W ХХ U - деформация Средняя секция Задняя секция U W XX U Лонжерон пола левый Лонжерон пола правый Панель пола салона Стойка центральная правая Стойка центральная левая Панель передняя Брызговик пер правый Брызговик пер левый Лонжерон пер правый Лонжерон пер левый Моторный щит Стойка передняя правая Стойка передняя левая Рама Рама в сборе/частично W XX U Лонжерон задний правый Лонжерон задний левый Пол багажника Панель задняя Арка задняя левая Арка задняя правая W XX U 7. Интерьер Норма Да Нет Норма Да Нет Краткое описание 1. Водительское сиденье 2. Пассажирское сиденье 3. Задний диван 4. Обивка дверей 5. Потолок 6. Торпедо,КПП,подлокотник 7. Руль 8. Ремни безопасности 9. Багажник 10. Ковролин Комментарии: 8. Стоимость и общая оценка Стоимость Общая оценка состояния автомобиля 1 2 3 Подпись автоэксперта 4 5 Расшифровка подписи Стоимость после торга 9. Проверка юридической чистоты: Норма Да Нет 1. Ограничения на рег. действия 2. Розыск/угон 3. База ДТП ГИБДД 4. База судебных приставов 5. Штрафы 6. Кредит/залог 7. РСА 8. База такси 9. Пробег по базе ЕАИСТО 10. Отзывные кампании Краткое описание Краткое описание 10. Проверка технического состояния № ВНЕШНИЙ / ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР Норма Не Норма Внутреннее освещение/подсветка Работа системы запирания и ЦЗ Состояние панели приборов Работа системы вентиляции Работа штатного оборудования Прикуриватель, пепельница Звуковой сигнал Аварийная сигнализация Проверка внешнего освещения Работа ремней безопасности Состояние обивки сидений Состояние обивки дверей Состояние напольных ковриков 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Состояние обивки багажного отделения 15 Зап. колесо, домкрат, штатный инстр. № 16 17 18 19 20 21 № 22 23 24 25 26 27 28 ПРОВЕРКА ПОД КАПОТОМ Работа двигателя Состояние АКБ Уровень рабочих жидкостей, Состояние системы охлаждения Состояние приводных ремней Течи жидкостей Норма Не Норма № 29 30 31 32 33 34 35 36 № 37 38 39 40 41 42 43 44 ПРОВЕРКА НА ПОДЬЕМНИКЕ 1/2 ВЫСОТЫ Состояние рулевого управления Состояние передней подвески Состояние задней подвески Состояние переднего моста Состояние заднего моста Состояние тормозных колодок Состояние тормозных дисков ПРОВЕРКА ПОД АВТОМОБИЛЕМ Течи масла из двигателя Течи масла из КПП Состояние топливной системы Состояние тормозной системы Состояние системы выпуска ОГ Норма Не Норма Норма Не Норма Норма Не Норма Сост-ие пыльников/брызг-ов/защиты Состояние несущих эл-тов днища Состояние карданных валов ПРОВЕРКА С ДИАГНОСТИЧ. ПРИБОР. Работа ДВС Работа основных систем Работа ABS и ESP Работа SRS (AirBag) Работа кондиционера Работа КПП Сверка VIN с ЭБУ Сверка пробега № Сверка номерных агрегатов 45 Номер VIN Да Нет 46 Полицейская шильда 47 Наклейки производителя 48 Дублирующий VIN/№ рамы 49 Номер ДВС № Неисправность Стоимость восстановления 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Исполнитель Итого ________________________/________________________________________ Заказчик _____________________/________________________________________
