Логопедическая работа в дооперационный период при ринолалии. Содержание индивидуальных программ коррекционного воздействия Выполнили студентки группы ЗФ 309-101-3-1: Григорьева Екатерина Щекотова Ольга Основное значение дооперационного периода - развития базы для формирования правильной речи. Данный период очень важен в логопедической работе. При осуществлении дооперационной работы после операции значительно быстрее восстанавливаются все приобретенные до нее навыки и быстрее заживают послеоперационные рубцы. Основные направления работы в дооперационный период Основные направления работы Дооперационный период Формирование небно-глоточного смыкания Активизация мышц глоточного кольца, подготовка сегментов мягкого неба к вело-фарингеальному (небно-глоточному) смыканию Работа над физиологическим дыханием Постановка физиологического дыхания (диафрагмально-реберного) Формирование ротового выдоха Постановка ротового выдоха, дифференциация ротового и носового выдоха Совершенствование артикуляционной Активизация артикуляционного аппарата, придание языку правильного моторики положения Борьба с патологическими компенсаторными Устранение патологических компенсаторных привычек, борьба с привычками излишними движениями лицевых мышц Развитие фонематического слуха Развитие слухового внимания и фонематического слуха Исправление неправильного звукопроизношения Работа над голосом Постановка и автоматизация доступных звуков Развитие модуляции голоса С детьми, обладающими фонетико-фонематическими нарушениями, проводится дополнительная работа по развитию фонематического восприятия, формированию навыка звукового анализа и синтеза. Коррекционная работа с детьми, имеющими общее недоразвитие речи, помимо вышеперечисленного включает развитие лексико-грамматического строя речи. Принципы логопедической работы с детьми, имеющими ринолалию Основные принципы логопедической работы при ринолалии: 1. Системность и функционирование языка в деятельности. 2. Учет механизма расстройства и особенностей сиптоматики (строение зубочелюстной системы состояние небных мышц и их функции, особенности дыхательного аппарата, речевая и общая моторика, своеобразие артикуляций позиций языка, губ нижней челюсти, состояние слуха и слухоречевых дифференцировок и т.д.). 3. Использование физиологического дыхания, которое служит базой для перехода в речевое диафрагмальное дыхание с ротовым выдохом. 4. Опоры на сохраненные анализаторы и функции (в частности, на зрительный и на потенциально сохраненные кинестетический и осязательный). 5. Единства речевой системы (например, проявляющийся в одновременной активации небно-глоточных отделов аппарата артикуляции и дыхания путем повышения функциональной нагрузки на эти системы). 6. Воспитание естественного функционирования механизмов речи и опоры закономерности фонетического строя русского языка (использование мягкой атаки звука, выбор, построение и применение речевого материала как средства коррекции фонетических нарушений). 7. Последовательность работы над звуками определяется подготовленностью артикуляционной базы звуков (наличие полноценных звуков одной группы является базой для формирования следующей группы звуков). 8. Учета возрастных особенностей. 9. Учета принципов развития, согласно которому все психические процессы, в том числе и речь, имеют определенные качественные стадии в своем развитие (например, 3 года – критический возраст в развитии речи). 10. Правильные речевые навыки закрепляются логопедом и лишь частично родителями. 11. Индивидуального подхода в процессе занятий с небольшой группой. логопедические занятия с детьми должны проводиться только индивидуально. Это обусловлено несколькими причинами. Различие в изменениях функций по глубине и объему требуют подбора определенных направленных упражнений. Даже на одном этапе занятий дети одного возраста могут нуждаться в различных рекомендациях. Поскольку каждый детский организм обладает индивидуальной выносливостью, количество упражнений, как и их содержание и соотношение, подбирается индивидуально. Т.к. нечеткое повторение приводит к закреплению патологических навыков, а опорой контроля служит только зрительный анализатор. Поэтому возможности правильных повторений ограничены, ни одно движение, звук слово не должны остаться без внимания логопеда. При этом ребенок нуждается в постоянном подкреплении словесными инструкциями. А в группе часто не удается заметить отклонений в мелких тонких движениях артикуляционного аппарата и звучание фонем. Неумение правильно выполнить задание, легко дающиеся другими, часто порождает у детей младшего возраста негативизм и даже полный отказ заниматься. У старших пробуждается чувство неполноценности, они теряют веру в свои силы. Возбуждение, которое обычно возникает в группе при выполнении упражнений, отвлекает детей от целеустремленных занятий. Первое занятие начинают со вступительной беседы специалиста, в которой подробно объясняют задачи, стоящие перед детьми. Необходимо убедить родителей и ребенка в том, что положительные результаты возможны только при условии активной, осознанной работы над воспитанием речи. На занятии необходимо присутствие родителей или других людей, которые будут заниматься с ребенком дома. Они наблюдают за работой логопеда, а специалист, в свою очередь, проверяет, как его поняли и как будут родители выполнять задания дома. Помощь и участие старших, воспитание характера и личности, контроль над речью, формирование новых навыков, их закрепление в детском саду, школе, в играх и других ситуациях имеют одно из первостепенных значений. Одно занятие длиться 20–30 минут в один прием. Развитие артикуляционной моторики: особый акцент в коррекционной работе делается на активизацию речевой моторики. У детей с ринолалией к моменту занятий, как правило, уже сформированы патологические особенности артикуляции, обусловленные дефектом анатомического строения речевого аппарата. Их устранение является важнейшим разделом коррекционного воздействия, так как для постановки правильного звукопроизношения необходима полноценная работа органов артикуляции. Необходимо, с одной стороны, освободить артикуляционные мышцы от напряжения, скованности, с другой стороны, наоборот, от вялости, слабости, паретичности. В комплекс мероприятий входит: - массаж артикуляционных и мимических мышц; - гимнастика артикуляционного аппарата и мимических мышц. Артикуляционная гимнастика и массаж способствуют активизации двигательной функции артикуляционного аппарата - улучшают движения, подвижность, переключаемость и позволяют воспитать определенные кинестетические ощущения, сформировать определенный артикуляционный уклад. Оценка различных подходов к коррекции ринолалии в дооперационном периоде: методики логопедической работы А. Г. Ипполитовой, И.И.Ермаковой, Л.И.Вансовской. По методике Л.И. Вансовской устранение назальности звучания начинается не с гласного [а], как обычно, а с передних гласных [и], [э], так как с помощью этих звуков выдыхаемый поток воздуха можно сфокусировать в переднем отделе полости рта и направить движение языка к нижним резцам. При соприкосновении языка с нижними резцами кинестетическая четкость усилена, активизируется движение глоточных стенок и мягкого нёба при произнесении звука [и]. Ребенок должен произносить требуемые звуки негромко, челюсть при этом немного выдается вперед, необходима полуулыбка и усиление работы мускулатуры глотки и мягкого нёба. После того как гласные утратят назальное звучание, проводится работа над сонорными согласными [р], [л], после этого - над щелевыми и смычными согласными. И.И. Ермакова установила возрастные особенности функциональных расстройств голосообразования у детей с врожденными расщелинами и применительно к ним модифицировала ортофонические упражнения. Она разработала поэтапную методику коррекции звукопроизношения и голоса. Большое внимание обращено на послеоперационный этап. И.И. Ермакова считает, что рано начатое логопедическое воздействие снижает процент дегенеративных изменений в мышцах глотки. При этом разработаны приемы для увеличения подвижности мягкого нёба, которое может укорачиваться после операционного лечения. Методика И.И. Ермаковой И.И. Ермаковой предложена методика поэтапной коррекционной работы по исправлению фонетической стороны речи и голоса при ринолалии у детей и подростков. Ею предложено учитывать возрастные особенности пациентов с расщелинами неба, имеющих расстройства голосообразования. Методика И.И. Ермаковой направлена на коррекцию нарушений звукопроизношения и голоса с помощью ортофонических упражнений. Автором особо подчеркивается важность дооперационного этапа, на котором необходимо предотвратить закрепление компенсаторных патологических привычек и создать базу для развития нормальной речи. Начинать послеоперационную логопедическую работу по устранению расстройств речи автор рекомендует спустя 15-20 дней. Работа после операции направлена главным образом на то, чтобы приучить больного пользоваться в процессе речи новыми анатомическими условиями. Главной целью логопедических занятий становится развитие полноценного небно-глоточного смыкания. Методика И.И. Ермаковой предполагает поэтапную коррекцию голоса и звукопроизношения, рассчитана на возрастные особенности детей, особенность функциональных расстройств голосообразования у детей с расщелинами. Большое значение придается психологическому состоянию ребенка. Методы и приемы индивидуальной работы с детьми Подготовка небной занавески к смыканию и предупреждение дистрофии мышц глотки. Предлагаем - произносить звуки, которые поднимают небо (а,э) голосом средней громкости на мягкой атаке (дыхание - смыкание одновременно); - стимулируем глоточный эффект; - предлагаем позевать; - имитация свиста (зажав нос). Коррекция дыхания – выработка направленной воздушной струи и нормализация соотношения вдоха – выдоха (удлинение ротового выдоха). Зажать нос и предложить надуть щёки, затем нажать на щёки. Упражнения на дутьё (ватку, пух, …). Вырабатываем рёберное дыхание. Учим ребёнка поднимать и опускать диафрагму. Работа над слуховым вниманием и фонематическим слухом. Развиваем слуховое внимание (звучащие направление, последовательность). предметы, их Даём понятие речевого звука, связываем его с каким – нибудь образом. Учим отличать правильный звук от искажённого. Учим определять, есть ли заданный звук в слове (ребенок не должен произносить этот звук). Подготовка артикуляционного аппарата к постановке звуков. Артикуляционная гимнастика - Упражнения для губ: растягиваем губы в улыбку; вытягивать в трубочку; поднимать верхнюю губу, закусив нижнюю; закладывать язык под верхнюю губу и длительно держать; горизонтально оттягивать губу и растирать её между пальцами; учим удерживать открытый рот с оскалинными зубами; удерживать оскал, сомкнув зубы; удерживать плоские предметы губами. Упражнения для языка: - язык протягиваем вперед; - укреплять и поднимать кончик языка ( лизать тарелку, ложку широким языком); - жевать язык (кусать); - лизать вогнутую сторону маленькой ложки (если надо заузить язык); - почёсывать кончик языка о верхние зубы ( для подъёма); - растирать альвеолы языком, катать конфетку (леденец). Постановка звуков. Звуки получаются смазанные, не чистые, но важно добиваться правильных артикуляционных укладов. При постановке звуков можно зажимать крылья носа. Спасибо за внимание!
