Паровой метод стерилизации – автоклавирование. При этом способе стерилизации действующим агентом является горячий пар. В автоклаве возможно нагревание воды под повышенным давлением, что приводит к повышению точки кипения воды и соответственно пара до 132 0С, при давлении 2 атм. В автоклав заливается дистиллированная вода, которая защищает от повреждений рабочие элементы конструкции и обрабатываемый инвентарь. Устройство с встроенным парогенератором и нагревательным элементом имеет сложную систему фильтрации. Датчики контроля обеспечивают качественную и безопасную стерилизацию инструментов. Паровым методом стерилизуют: общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200 0С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс. Материал для стерилизации помещают в специальные биксы Шиммельбуша, пергамент, бумагу мешочную, упаковочную, крепированную, стерилизационные коробки с фильтром. Одним из основных условий проведения качественной стерилизации является правильное расположение и количество загружаемых предметов в точном соответствии с рекомендациями производителя. Водяной пар должен свободно циркулировать, а конденсат своевременно выводиться. При загрузке автоклава обращают внимание на то, чтобы тяжелые инструменты располагались на нижних поддонах, а легкие – на верхних. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым изделиям. Не допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции. Загрузку и выгрузку изделий проводят при температуре не выше 40-50°С. Классы автоклавов по международному стандарту: Автоклавы класса B (с вакуумной сушкой и предварительным вакуумированием / предвакуумом); Автоклав класса S (только вакуумная сушка после цикла. Возможен линеарный вакуум); Автоклав класса N (только обработка паром, без вакуума) Также, существует более подробная классификация, но не стандартизированная. Классификация медицинских паровых стерилизаторов По способу установки Настольные автоклавы (малого и среднего объема, горизонтальные) – чаще всего. Напольные автоклавы для ЦСО и фармакологии (большой объем, вертикальные, горизонтальные) По методу загрузки Вертикальные автоклавы (с вертикальной загрузкой рабочей камеры, от 50 / 75 л) Горизонтальные автоклавы (с горизонтальной загрузкой рабочей камеры часто до 50 л) По форме камеры Цилиндрическая стерилизационная камера (круглые, ГК, ВК) Параллелепипед, прямоугольная рабочая камера (ГП) По объему рабочей камеры Автоклавы на 10-12, 17л (компактные аппараты для стерилизации инструментов) Автоклавы 23, 25 - 40 л (для различных типов загрузок) Стерилизаторы 50 - 70, 75 л - для средних медцентров, хирургические, операционные. Более 100 л — крупные клинические автоклавы По контролю цикла стерилизации Автоматические автоклавы (с заданными на заводе программами) Полуавтоматические автоклавы (более простые автоклавы с меньшим количеством автоматики и электроники) Программируемые (с возможностью выбора параметров стерилизации и программирования циклов) Автоклавы с ручным управлением (без автоматики и программ) По методу удаления гравитационные воздуха (воздух из из камеры стерилизационной удаляется камеры – вытеснением) и форвакуумные (воздух из камеры удаляется принудительно с помощью вакуумного насоса). Вакуумные автоклавы обеспечивают проникновение пара в различные поры и полости за счет удаления воздуха из стерилизационной камеры и более качественную вакуумную сушку — выкачивание остатков влаги, пара, воздуха после завершения автоклавирования, поэтому они более предпочтительные. Автоклавы класса S имеют некоторые ограничения, а N-автоклавы без вакуумной камеры применяются только для стерилизации простых форм. «S» – используется для обработки инструментов в упаковке/без неё, где не требуется применение автоклавов «В» класса. Особенности: вместо фракционированного предвакуума, используется линеарный. Не работают агрегаты с полыми, длинными предметами, мягкими, пористыми тканями большого объёма. «N» – применяются только для стерилизации неупакованных предметов без пустот и щелей, цельных металлических и пластиковых, выдерживающих температуру до 121 градуса инструментов. Некоторые популярные автоклавы классов S и N. 1. Euroklav 23 VS+ - автоклав производства компании MELAG. Автоклав класса S, 22 литра, цена – от 230 до 255 тысяч рублей. 2. Модель «Hydra Evo» от производителя «Tecno-Gaz». Автоклав класса N, 15 литров, от 150000 до 175000 рублей. Срок хранения простерилизованных изделий: в биксах без фильтра, в двойной мягкой упаковке – 3 суток; в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром – 20 суток.
