Раздел 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 001. ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ: а) Ровзинга б) Воскресенского в) Мерфи г) Образцова д) Бартомье - Михельсона 002. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ: а) Кохера - Волковича б) Ровзинга в) Ситковского г) все три симптома д) ни один из них 003. К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ: а) Воскресенского (синдром "рубашки") б) Щеткина - Блюмберга в) Раздольского г) все названные симптомы д) ни один из них 004. КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА: а) сальпингит б) острый холецистит в) дивертикулит Меккеля г) внематочную беременность д) любую из этих видов патологии 005. НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО: а) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка б) ригидности может не быть при тазовом расположении в) рвота всегда предшествует боли г) боль может начинаться в области пупка д) боль чаще начинается в эпигастральной области 006. ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У: а) детей б) тяжелых больных в) мужчин г) женщин д) пожилых больных 007. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ: а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты б) быстрого развития разлитого перитонита в) высокой температуры г) выраженной интоксикации д) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области 008. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО: а) Симптом Раздольского б) нарастание клинической картины перитонита в) внезапное усиление болей в животе г) напряжение мышц передней брюшной стенки д) все перечисленное 009. РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ: а) симптом Кохера - Волковича б) симптом Промптова в) головокружение и обмороки г) симптом Бартонье - Михельсона д) пункция заднего свода влагалища 010. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ: а) пальпацию брюшной стенки б) клинический анализ крови в) пальцевое ректальное исследование г) ирригоскопию д) влагалищное исследование 011. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) аппендикулярный инфильтрат б) инфаркт миокарда в) вторая половина беременности г) геморрагический диатез д) разлитой перитонит 012. ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ: а) срединная лапаротомия б) аппендэктомия в) промывание брюшной полости г) дренирование брюшной полости д) все перечисленное 013. ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ: а) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата б) периаппендикулярном абсцессе в) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните г) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки д) разлитом перитоните 014. ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ: а) неостановленном капиллярном кровотечении б) гангренозно-перфоративном аппендиците в) местном перитоните г) разлитом перитоните д) всех этих состояниях 1 015. ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИМЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а) аппендикулярного инфильтрата б) парааппендикулярного абсцесса в) местного перитонита г) разлитого перитонита д) воспаления дивертикула Меккеля 016. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ: а) лапароскопия б) клинический анализ крови в) ректальное исследование г) термография д) все перечисленное верно 017. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ: а) данных аускультации органов дыхания б) данных лапароскопии в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки г) количества лейкоцитов крови д) данных термографии 018. ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ: а) Щеткина - Блюмберга б) Бартомье - Михельсона в) Кохера - Волковича г) Георгиевского - Мюсси д) Крымова 019. ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНЫ: а) аппендэктомия и санация брюшной полости б) коррекция водно-электролитных нарушений в) антибактериальная терапия г) полное парентеральное питание 1-2 суток после операции д) все перечисленное верно 020. К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ: а) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании б) тахикардии в) резких электролитных сдвигов г) напряжения мышц брюшной стенки д) тенденции к нарастанию лейкоцитоза 021. ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а) вздутия живота б) обезвоживания в) исчезновения кишечных шумов г) гипопротеинемии д) усиленной перистальтики 022. АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ: а) гектической температуры б) болей в глубине таза и тенезмов в) ограничения подвижности диафрагмы г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д) болезненности при ректальном исследовании 023. ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: а) остром катаральном аппендиците б) остром аппендиците во второй половине беременности в) первом приступе острого аппендицита г) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д) остром аппендиците у грудных детей 024. СИМПТОМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а) субфебрильной температуры б) симптома Ровзинга в) профузных поносов г) лейкоцитоза д) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области 025. ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: а) доскообразный живот б) усиление болей в правой подвздошной области в) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области г) тахикардия д) симптом Щеткина - Блюмберга 026. ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ: а) ректороманоскопия б) лапароскопия в) перкуссия и аускультация живота г) пальцевое исследование прямой кишки д) рентгеноскопия брюшной полости 027. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ: а) с серозного покрова червеобразного отростка б) со слизистой червеобразного отростка в) с мышечного слоя червеобразного отростка г) с купола слепой кишки д) с терминального отдела тонкой кишки 028. ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ: а) антибиотики б) анальгетики в) сульфаниламиды 2 г) д) слабительные все перечисленное 029. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ: а) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи б) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи в) погружение неперевязанной культи г) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи д) перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи 030. НА: ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ а) б) в) г) д) тощей кишке подвздошной кишке восходящем отделе ободочной кишки слепой кишке сигмовидной кишке 031. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ: а) физиотерапевтического лечения б) антибиотиков в) стационарного лечения г) наркотических средств д) диеты 032. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) инфаркт миокарда б) беременность 30-40 недель в) непереносимость новокаина г) аппендикулярный инфильтрат д) нарушения свертываемости крови 033. ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАЦИОННЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ: а) нижнесрединная лапаротомия б) разрез по Волковичу - Дьяконову в) параректальный г) трансректальный д) поперечный разрез 034. В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ: а) устранение источника перитонита б) антибактериальная терапия в) коррекция водно-электролитных нарушений г) санация брюшной полости д) все перечисленнное верно 035. СИМПТОМАМИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЕЗНЬ КРОНА, ЯВЛЯЮТСЯ: а) боли в правой подвздошной области б) понос в) лихорадка г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно Раздел 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 001. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С: а) повышения температуры б) появления рвоты в) болей в правом подреберье г) расстройства стула д) тяжести в эпигастральной области 002. ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ: а) внезапно, остро б) после продромального периода в) исподволь, постепенно г) после длительного голодания д) после переохлаждения 003. НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ: а) 0,10-0,68 мкмоль/л б) 8,55-20,52 мкмоль/л в) 2,50-8,33 мкмоль/л г) 3,64-6,76 мкмоль/л д) 7,62-12,88 мкмоль/л 004. ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ ПОКАЗАНА И ИНФОРМАТИВНА ПРИ: а) наличии пальпируемого желчного пузыря б) желтухе в) перитоните г) стихшем приступе острого холецистита д) холангите 005. ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ: а) омнопона б) морфина гидрохлорида в) но-шпы г) атропина сульфата д) спазмалгона, баралгина и спазгана 006. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ: а) инфузионная холеграфия б) ЭРПХГ в) УЗИ желчного пузыря г) лапароскопия д) гастродуоденоскопия 007. ШИРИНА ХОЛЕДОХА В НОРМЕ РАВНА: а) до 0,5 см б) 0,6-1,0 см в) 1,1-1,5 см г) 1,6-2,0 см д) свыше 2,0 см 008. ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ: а) холестерина, билирубина и лецитина 3 б) в) билирубина г) лецитина д) билирубина, желчных кислот и лецитина холестерина, желчных кислот и холестерина, желчных кислот и билирубина и лецитина 009. БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫПОЛНЯЮТ: а) холецистостомию б) холецистэктомию от шейки в) холецистэктомию от дна г) лапароскопическую холецистостомию д) холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду - Пиковскому 010. ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДРЕНАЖ: а) по Робсону - Вишневскому б) по Холстеду - Пиковскому в) по Спасокукоцкому г) по Керу д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому 011. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ АБСОЛЮТНО ПОКАЗАНА ПРИ ВСЕМ, КРОМЕ: а) наличия мелких камней в холедохе б) подозрения на рак большого дуоденального соска в) расширения холедоха г) механической желтухи в анамнезе д) отключенного желчного пузыря 012. ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ТОЛЬКО: а) рубцовым стенозом холедоха б) не найденным во время операции камнем холедоха в) стенозом большого дуоденального соска г) дуоденостазом д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холицистэктомии 013. К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а) пальпации холедоха б) холедохоскопии в) интраоперационной холангиографии г) зондирования холедоха д) внутривенной холангиографии 014. БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НУЖДАЕТСЯ: а) в экстренной операции б) в консервативном лечении в) в срочной операции после предоперационной подготовки г) в катетеризации чревной артерии д) в плазмоферезе 015. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (БЕЗ ЖЕЛТУХИ) НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а) УЗИ б) внутривенная холецистохолангиография в) ЭРПХГ г) пероральная холецистография д) гипотоническая дуоденография 016. К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСЯТ: а) варикозное расширение вен пищевода б) механическую желтуху в) холангит г) подпеченочный абсцесс д) перитонит 017. ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ: а) экстренная операция б) срочная операция в) консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция г) только консервативная терапия д) все перечисленное 018. ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: а) тошнота б) симптом Кера в) симптом Мерфи г) отстутствие напряжение мышц в правом подреберье д) симптом Мюсси 019. ДЛЯ: СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН а) б) в) г) д) острого калькулезного холецистита рака головки поджелудочной железы индуративного панкреатита опухоли большого дуоденального соска опухоли холедоха 020. ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО: а) симптом Курвуазье б) повышение прямого билирубина крови в) повышение щелочной фосфатазы г) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме д) отсутствие стеркобилина в кале 021. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ЕЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а) компьютерная томография б) внутривенная холецистохолангиография в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография г) ЭРХПГ д) УЗИ 022. ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: а) желтуха 4 б) в) г) д) повышение температуры уменьшение размеров печени лейкоцитоз со сдвигом влево увеличение печени 023. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: а) обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации б) раке головки поджелудочной железы в) наличии желтухи в анамнезе г) расширении холедоха д) желтухе в момент операции 024. ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ: а) пузырно-дуоденального свища б) механической желтухи в) острого холецистита г) внутрибрюшного кровотечения д) холангита 025. ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: а) высокая температура б) боли в правом подреберье в) желтуха г) лейкоцитоз д) неустойчивый жидкий стул 026. ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЖЕЛТУХА ВЫЗЫВАЕТСЯ: а) вклиненным камнем терминального отдела холедоха б) опухолью холедоха в) камнем пузырного протока г) вентильным камнем холедоха д) стриктурой холедоха 027. СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ: а) головки поджелудочной железы б) супрадуоденальной части холедоха в) ретродуоденального отдела общего желчного протока г) большого дуоденального сосочка д) желчного пузыря 028. В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА ПРИ: а) окклюзии пузырного протока б) холецистопанкреатите в) перфоративном холецистите г) механической желтухе д) печеночной колике 029. ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ: а) водянка желчного пузыря б) эмпиема желчного пузыря в) желтуха, холангит г) хронический активный гепатит д) перфоративный холецистит, перитонит 030. ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПЛАНОВАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА: а) б) в) заболевания г) д) во всех случаях при латентной форме заболевания при наличии клинических признаков и снижении трудоспособности у больных старше 55 лет у лиц моложе 20 лет Раздел 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 001. ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а) схваткообразные б) неопределенного характера в) вызывающие беспокойство г) сильные, постоянные д) боль отсутствует 002. БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ТЕСТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ: а) амилазы крови б) трипсиногена в) аминотрансферазы г) альдолазы д) лактазы 003. БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: а) целиакография б) ультразвуковое исследование в) лапароцентез г) термография д) гастродуоденоскопия 004. ОСНОВНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ: 1) шок и острая сердечная недостаточность; 2) перфорация желчного пузыря; 3) перитонит; 4) дивертикул 12-перстной кишки; 5) аррозивные кровотечения а) 1,3,4 б) 2,4,5 в) 1,2,3,4 г) 1,3,5 д) 1,2,3,4,5 005. БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ НА 2-Е СУТКИ С МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ВЫРАЖЕННАЯ ФЕРМЕНТАТИВНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ, УГНЕТАЮЩИЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ, ПРОТЕИНОВЫЙ СИНТЕЗ, ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ? а) дренирование грудного лимфатического протока б) цитостатики в) локальная желудочная гипотермия г) гемосорбция д) лапароскопический перитонеальный диализ 006. МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а) блокада блуждающего нерва б) уменьшение воспаления в железе 5 в) уменьшение болей г) блокада белкового синтеза в железе д) инактивация панкреатических ферментов 007. В ДИАГНОСТИКЕ ФОРМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ: 1) рентгенологическое исследование желудка; 2) целиакография;3) портография; 4) лапароскопия; 5) ультразвуковое исследование а) 1,2,3,4,5 б) 2,3,4 в) 4,5 г) 1,2,5 д) 3,4 008. У БОЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА. ВЫБЕРИТЕ ДОСТОВЕРНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА: а) пневматизация кишечника б) гиперемия брюшины в) отек большого сальника г) наличие крови в брюшной полости д) бляшки стеатонекроза на брюшине 009. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а) гнойные осложнения б) желтуха в) перитонит г) кровотечение д) тромбоэмболия легочной артерии 010. НА 15-Е СУТКИ У БОЛЬНОГО С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ СОХРАНЯЮТСЯ ВЫРАЖЕННЫЕ ЯВЛЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 39°С, ОЗНОБ, ПОТЛИВОСТЬ, ЛЕЙКОЦИТОЗ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. ДИАГНОЗ: а) отечный панкреатит б) абсцесс поджелудочной железы в) абсцесс сальниковой сумки г) гнойный перитонит д) забрюшинная флегмона 011. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО ФОРСИРОВАННОГО ДИУРЕЗА У БОЛЬНОГО С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ: а) панкреатогенный перитонит б) интоксикация в) парез кишечника г) болевой синдром д) делирий 012. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а) парапанкреатический инфильтрат б) гнойные осложнения в) отек забрюшинной клетчатки г) панкреатогенный перитонит д) тяжелая интоксикация 013. ПРИЗНАКИ ИНКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а) желтуха б) частые потери сознания в) высокое содержание сахара в крови и моче г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь д) креаторея,стеаторея 014. БОЛЬНОЙ В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ. УКАЖИТЕ ПРОСТЕЙШИЙ СПОСОБ ОБНАРУЖЕНИЯ КАЛЬЦИНОЗА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: а) эксплоративная лапаротомия б) лапароскопия в) ирригоскопия г) холангиография д) обзорная рентгенография брюшной полости 015. УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: а) сухость кожных покровов б) диабет в) потеря веса, креато- и стеаторея г) расширение вен передней брюшной стенки д) почечно-печеночная недостаточность 016. СПУСТЯ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ПАНКРЕАТОНЕКРОЗА У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ВЫЯВЛЕНА ПРИ УЗИ КИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВАРИАНТ ОПЕРАЦИИ: а) наружное дренирование б) цистоэнтероанастомоз в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока в дистальной части поджелудочной железы г) марсупилизация д) цистогастродуоденостомия 017. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ; В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЛ ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ПАНКРЕАТИТОМ. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ЗАПОДОЗРЕН РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ: а) резекция поджелудочной железы б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) в) панкреатэктомия г) наружный дренаж панкреатических протоков Тобразным дренажем д) маргинальная невротомия 018. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОТОКАХ ДАЕТ: а) пункционная биопсия б) интраоперационная панкреатография в) гистологическое исследование участков железы г) холангиоскопия д) дебитометрия желчных протоков 019. НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО: а) при малигнизации б) при нагноении кисты в) при механической желтухе г) при кровотечении в просвет кисты д) нет показаний для этой операции 6 020. УКАЖИТЕ ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРИСЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: а) инсулин крови б) секретин крови в) панкреозимин крови г) ферменты крови д) адреналин крови 021. НАЗОВИТЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ГОРМОНЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В РЕГУЛЯЦИИ СЕКРЕЦИИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО СОКА: а) калликреин б) секретин, панкреозимин в) брадикинин г) трипсин д) адреналин 022. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ПОТЛИВОСТЬ, ТРЕМОР РУК, УСИЛИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ САХАРА КРОВИ ГИПОГЛИКЕМИЯ. ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО ОБРАЗОВАНИЕ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ. ДИАГНОЗ: а) инсулинома б) глюкагонома в) гастринома г) цистаденокарцинома д) ацинарный рак 023. БОЛЬНАЯ 63 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ ТУПЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДАНИЕ, СУБФЕБРИЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ. ПЕРЕД ПОСТУПЛЕНИЕМ В КЛИНИКУ ПОЯВИЛАСЬ ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ? а) спленопортографию б) ретроградную панкреатохолангиографию в) лапароскопию г) термографию д) лапароцентез 024. НА ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ИНДУРАТИВНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ОБНАРУЖЕН РАК ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЕЗА ПОДВИЖНА, МЕТАСТАЗОВ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ: а) резекция поджелудочной железы б) панкреатодуоденальная резекция в) цистоэнтероанастомоз г) гастроэнтероанастомоз д) панкреатоэнтероанастомоз 025. БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПОХУДАНИЕ, ОТВРАЩЕНИЕ К ЖИРНЫМ ПРОДУКТАМ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, МЕТЕОРИЗМ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА (37.3°С). ПРИ ОСМОТРЕ: ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПАЛЬПИРУЕМЫЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ВАШ ДИАГНОЗ: а) язва желудка б) острый холецистит в) рак поджелудочной железы г) гепатит д) острый панкреатит 026. ДЛЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНО: а) интенсивное похудание б) умеренное раздражение брюшины в) липаземия г) симптом Керте д) симптом Куллена, Мондора, Хольстеда 027. НА ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЕДИНИЧНЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ. ВАША ТАКТИКА: а) панкреатодуоденальная резекция б) холецистоэнтероанастомоз в) холецистэктомия г) холедоходуоденоанастомоз д) наружное дренирование холедоха 028. У БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ИНТЕНСИВНАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА. ОТМЕЧАЕТ КОЖНЫЙ ЗУД, ПОТЕРЮ АППЕТИТА И МАССЫ ТЕЛА. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ УВЕЛИЧЕН, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ВАШ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) рак желчного пузыря б) рак головки поджелудочной железы в) рак печени г) рак желудка Раздел 4. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 001. РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ: а) при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кининовой и тромбиновой системы б) при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов в) при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздействием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе г) при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 д) при лизисе под воздествием эластазы стенки венул и междольковых соединительнотканных перемычек 7 002. В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ: а) микробной флоре б) плазмоцитарной инфильтрации в) микроциркуляторным нарушениям г) аутоферментной агрессии д) венозному стазу 003. НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СОСТАВЛЯЮТ а) 2-8 мг/ч мл б) 12-32 мг/ч мл в) 0 мг/ч мл г) 4 мг/ч мл д) 8 мг/ч мл 004. ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ: а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита 005. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ: а) присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза б) формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза в) спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза г) протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов д) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов 006. ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА а) Мейо - Робсона б) Керте в) Грея - Тернера г) Мондора д) Воскресенского 007. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ: а) оценку состояния большого дуоденального сосочка б) подтверждение факта наличия острого панкреатита в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе г) определение распространенности поражения железы д) установление формы острого панкреатита 008. БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНО-ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИМПТОМА: а) Воскресенского б) Мейо - Робсона в) Грюнвальда г) Мондора д) Грея - Тернера 009. ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА: а) Грюнвальда б) Мондора в) Грея - Тернера г) Кера д) Воскресенского 010. РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ОБУСЛОВЛЕНО: а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы б) частой неукротимой рвотой в) парезом кишечника г) дефицитом панкреатических гормонов д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы 011. НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА: а) Мейо - Робсона б) Мондора в) Кера г) Куллена д) Воскресенского 012. ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСТВУЕТ: а) отечному панкреатиту б) жировому панкреонекрозу в) геморрагическому панкреонекрозу г) гнойному панкреатиту д) такие изменения не характерны для острого панкреатита 8 013. К ОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТУ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ФОРМЫ, КРОМЕ: а) отечного б) псевдотуморозного панкреатита в) жирового панкреонекроза г) геморрагического панкреонекроза 014. ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) подавление секреторной функции pancreas б) ликвидация гиповолемии в) инактивация панкреатических ферментов г) назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта д) введение цитостатиков 015. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО: а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия б) наложение холецистостомы в) дренирование сальниковой сумки г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы д) резекция поджелудочной железы 016. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а) диагностический пневмоперитонеум б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) лапароскопия г) гастродуоденоскопия д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ 017. ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕНСКИМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ НЕ ПОКАЗАНА: а) экстренная лапаротомия б) лапароскопическое дренирование брюшной полости в) лечебная катетеризация чревной артерии г) спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил д) массивная инфузионная терапия 018. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а) вагосимпатическая блокада б) перидуральная анестезия в) паранефральная блокада г) блокада круглой связки печени д) морфин 019. ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОЧАГОВ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА НА БРЮШИНЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ: а) о повреждении полого органа б) о разрыве печени в) об остром панкреатите г) о перфоративной язве желудка д) о мезентериальном тромбозе 020. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) тошнота и рвота б) гипертермия в) желтуха г) вздутие живота д) боли в верхней половине живота 021. К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ: а) панкреатический шок б) острая печеночная недостаточность в) абсцесс сальниковой сумки г) панкреатогенный перитонит д) геморрагический панкреатит 022. В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ УЧАСТВУЕТ: а) энтерокиназа б) эластаза г) трипсин д) стрептокиназа 023. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а) ЭРПХГ б) исследование пассажа бария по кишечнику в) биохимическое исследование г) УЗИ д) ничто из названного 024. В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ: а) анальгетиков б) инфузионной терапии в) цитостатиков г) спазмолитиков д) морфина 025. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ: а) ноющие б) опоясывающие в) схваткообразные г) кинжальные д) тупые 026. БОЛЬНОМУ С ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЕТСЯ: а) стол 15 б) стол 5а в) стол 9 г) стол 10 д) голод 027. РАЗВИТИЕ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА СВЯЗАНО С: а) секретом α-клеток островков Лангерганса б) секретом β-клеток островков Лангерганса в) α-амилазой г) липазой и фосфолипазой А д) трипсиногеном 9 028. В ПЕРВЫЕ ТРОЕ СУТОК ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ: а) УЗИ б) гастроскопии в) ЭРХПГ г) рентгеноскопии органов брюшной полости: д) лапароскопии 029. У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА 14-Й ДЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ГЕКТИЧЕСКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ТАХИКАРДИЯ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, ИНФИЛЬТРАТ В ЭПИГАСТРИИ. ЭТО: а) холангит б) пневмония в) киста поджелудочной железы г) забрюшинная флегмона д) нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы 030. ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ ОБУСЛОВЛЕНА ВСЕМ, КРОМЕ: а) трипсина б) гистамина в) брадикинина г) калликреина д) амилазы 031. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАНКРЕОНЕКРОЗА НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а) опоясывающими болями в животе б) многократной рвотой в) пневмоперитонеумом г) коллапсом д) тахикардией 032. ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ ПОКАЗАНА: а) лапаротомия, дренирование брюшной полости б) лапаротомия с иссечением капсулы железы в) инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты г) дистальная резекция поджелудочной железы д) все верно 033. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ: а) аденома b-клеток б) камни поджелудочной железы в) псевдокисты поджелудочной железы г) склероз поджелудочной железы д) кальцификация поджелудочной железы Раздел 5. КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 001. ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ: а) слабость мышц живота б) злоупотребление алкоголем в) употребление жирной и острой пищи г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой д) психотравма 002. ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ: а) спастической б) паралитической в) обтурационной г) странгуляционной д) смешанной 003. ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ: а) интенсивные боли в животе б) резкое усиление перистальтики в) стойкая задержка стула и газов г) асимметрия живота д) напряжение мышц живота 004. ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ, УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ И ЗАВОРОТЕ: а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости б) показана экстренная операция в) предпочтительна операция в "холодном" периоде г) необходимо динамическое наблюдение д) все ответы не верны 005. ДЛЯ ТОНКО-ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО ЛИШЬ: а) кровянистые выделения из прямой кишки б) острое развитие у детей в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области г) схваткообразные боли в животе д) преимущественное развитие у взрослых 006. ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ПОКАЗАНА: а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия д) цекостомия 007. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а) постепенного нарастания симптомов б) вздутия живота в) появление чаш Клойбера г) задержки стула д) быстрого (в течение суток) обезвоживания 008. ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: 10 а) б) в) г) д) схваткообразных болей в животе вздутия живота постепенного развития перитонита постоянных болей в животе задержки стула и газов 009. НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ: а) завороте б) обтурации в) узлообразовании г) инвагинации д) ущемлении 010. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ: а) завороте б) узлообразовании в) обтурационной кишечной непроходимости г) динамической непроходимости д) обтурации желчным камнем 011. ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ: а) инородными телами б) желчными камнями в) злокачественными опухолями г) спайками брюшной полости д) гельминтами 012. НА ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ВЛИЯЕТ ЛИШЬ: а) вид непроходимости б) уровень непроходимости в) наличие перитонеальных симптомов г) интенсивность болей д) рентгенологические данные 013. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ В РАННИЕ СРОКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом б) наложение илеостомы в) наложение цекостомы г) операция Гартмана д) операция Микулича 014. НЕ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: а) длинная узкая брыжейка б) спайки брюшной полости в) внезапное повышение внутрибрюшного давления г) переедание после длительного голодания д) длительное голодание 015. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОИЗВОДИТСЯ: а) обзорная рентгенография брюшной полости б) кишечнику в) г) д) исследование пассажа бария по эзофагогастродуоденоскопия лапароскопия биохимический анализ крови 016. ЗВУЧНЫЕ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ: а) паралитической кишечной непроходимости б) перфоративной язвы желудка в) механической кишечной непроходимости г) гангренозного холецистита д) мезентериального тромбоза 017. ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО: а) быстрое снижение ОЦК б) неукротимая рвота в) вздутие живота в первые часы заболевания г) быстрое обезвоживание д) схваткообразные боли 018. КАЛ В ВИДЕ МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а) желудочного кровотечения б) инвагинации в) спастического колита г) дивертикулита д) свинцового отравления 019. ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ: а) завороте тонкой кишки б) завороте сигмовидной кишки в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости г) обтурационной толстокишечной непроходимости д) илеоцекальной инвагинации 020. СПАСТИЧЕСКИЙ ИЛЕУС ВОЗНИКАЕТ: а) при гипокалиемии б) при порфириновой болезни в) при панкреатите г) при перитоните д) ни при одном из этих состояний 021. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а) постоянной тупой болью в животе б) острой "кинжальной" болью в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости г) сильными схваткообразными болями д) сильной постоянной болью в животе 022. ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПАРЕЗЕ КИШЕЧНИКА ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ: а) повторной операции б) назоинтестинальной интубацией тонкой кишки 11 в) г) д) кишечника холинэргетиков электро- и лазерной стимуляции всех этих средств стимуляции 023. ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ ОБУСЛОВЛЕНА: а) каловыми камнями б) раком в) дивертикулитом г) туберкулезом д) паховой грыжей 024. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИНВАГИНАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) слепая кишка б) илеоцекальный сегмент в) илео-илеальный (подвздошноподвздошный) сегмент г) сигмовидная кишка д) ректосигмоидный отдел 025. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ИЛЕУСА ПРОВОДИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а) назогастральной аспирации б) внутривенной инфузии в) седативных средств г) немедленной лапаротомии д) паранефральной блокады 026. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ С СИЛЬНО РАЗДУТОЙ, НО ЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ: а) резекция кишки с наложением анастомоза б) обходной анастомоз в) наложение колостомы г) операция Нобля д) гемиколэктомия Раздел 6. ПЕРИТОНИТ 001. САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) острый аппендицит б) прободная язва в) сальпингит г) странгуляция тонкой кишки д) рак желудка 002. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ БРЮШИНЫ ПРОИСХОДИТ: а) при перфорации язвы желудка б) при перфорации червеобразного отростка в) при аднексите г) гематогенным путем д) при ранении кишечника 003. ДЛЯ ПЕРИТОНИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: а) напряжение мышц брюшной стенки б) симптом Курвуазье в) учащение пульса г) задержка отхождения газов д) рвота 004. ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) рвота б) боли в животе в) кровавый стул г) задержка стула и газов д) напряжение мышц передней брюшной стенки 005. МЕНЬШЕ ВСЕГО ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМУ АБСЦЕССУ СООТВЕТСТВУЕТ: а) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием б) болезненность при надавливании в области нижних ребер в) гектическая температура г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшой полости д) расширение границ печеночной тупости 006. ПРИ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО ВСЕ, КРОМЕ: а) снижения дыхательной экскурсии легких б) высокого стояния купола диафрагмы в) содружественного выпота в плевральную полость г) болей, иррадиирующих в надключичную область д) диареи 007. ЛУЧШИМ ВАРИАНТОМ ЛЕЧЕНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА ЯВЛЯЕТСЯ: а) консервативное лечение б) внебрюшинное вскрытие и дренирование в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ д) все перечисленное верно 008. ПРИ АБСЦЕССЕ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОКАЗАНО: а) пункция через брюшную стенку б) лечебные клизмы в) вскрытие через брюшную стенку г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку д) консервативное лечение 009. СРЕДИННУЮ ЛАПАРОТОМИЮ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ПРИ: а) разлитом перитоните б) местном неотграниченном перитоните в) абсцессе Дугласова пространства г) аппендикулярном инфильтрате д) остром аппендиците 010. ОКРАШЕННАЯ ЖЕЛЧЬЮ ЖИДКОСТЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ, КРОМЕ: а) перфорации желчного пузыря б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени в) длительной механической желтухи 12 г) д) перфорации язвы 12-перстной кишки спонтанного желчного перитонита г) обзорная рентгенография брюшной д) экстренная операция полости 011. ОКРАШЕННЫЙ КРОВЬЮ ЭКССУДАТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕГДА, КРОМЕ: а) туберкулезного перитонита б) нарушения внематочной беременности в) мезентериального тромбоза г) острого панкреатита д) перекрученной кисты яичника 006. ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОКАЗАНО: а) наблюдение, холод на живот б) вправление грыжи в) введение спазмолитиков г) положение Тренделенбурга д) экстренная операция 012. ФИБРИНОЗНЫХ НАЛОЖЕНИЙ НА БРЮШИНЕ НЕ БЫВАЕТ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ: а) серозном б) фибринозном в) гнойном г) гнилостном д) каловом 007. НАЛИЧИЕ ЯИЧКА В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГРЫЖИ: а) скользящей б) ущемленной в) бедренной г) врожденной д) косой паховой Раздел 7. ГРЫЖИ 008. ПРЯМУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СЛАБОСТЬ СТЕНКИ: а) задней б) верхней в) передней г) нижней д) всех стенок 001. К ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ ВСЕ, КРОМЕ: а) пожилого возраста б) прогрессирующего похудания в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления д) паралич нервов брюшной стенки 002. НИЖНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ: а) поперечная фасция б) нижний край наружной косой мышцы живота в) жимбернатова связка г) паховая связка д) край подвздошной кости 003. РИХТЕРОВСКИМ НАЗЫВАЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ: а) пристеночное б) сигмовидной кишки в скользящей грыже в) желудка в диафрагмальной грыже г) меккелева дивертикула д) червеобразного отростка 004. ПАХОВО-МОШОНОЧНУЮ ГРЫЖУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМ, КРОМЕ: а) варикоцеле б) опухоли семенного канатика в) опухоли яичка г) гидроцеле д) аневризмы v. saphena magna 005. ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ НЕЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНО: а) спазмолитики и теплая ванна б) наблюдение в) антибиотики и строгий постельный режим 009. УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ: а) с ущемленной паховой грыжей б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки в) с острым лимфаденитом г) со всеми заболеваниями д) только с б) и в) 010. НЕВПРАВЛЯЕМОСТЬ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ: а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот д) всего перечисленного 011. МЕТОДОМ, ОБЛЕГЧАЮЩИМ ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ И ВОДЯНКИ ЯИЧКА, ЯВЛЯЕТСЯ: а) пункция б) аускультация в) экстренная операция г) трансиллюминация д) пальпация 012. ДЛЯ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ: а) резких болей в области грыжи б) внезапного развития заболевания в) кашлевого толчка 13 г) д) быстрого развития разлитого перитонита невправимости грыжи 013. БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ: а) холодного натечника б) паховой грыжи в) липомы г) кисты бартолиниевой железы д) варикозного узла 014. ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ХАРАКТЕРНЫ: а) частая невправимость б) широкие грыжевые ворота в) плотные края грыжевых ворот г) склонность к ущемлению д) отсутствие тенденции к увеличению 015. ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ВРОЖДЕННОЙ ГРЫЖИ ОБРАЗОВАН: а) париетальной брюшиной б) брыжейкой кишки в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной д) поперечной фасцией 016. ПРИ СОЧЕТАНИИ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПОКАЗАНО: а) наблюдение б) аденомэктомия, потом грыжесечение в) консервативное лечение г) грыжесечение, потом аденомэктомия д) применение бандажа 017. ПРОЯВЛЕНИЕМ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а) дисфагия б) частая рвота в) частые изжоги г) похудание д) ничего из названного 018. ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ОПАСНА: а) ущемлением желудка б) малигнизацией в) прекардиальными болями г) ничем из названного д) всем названным 019. ГРЫЖИ ПИШЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЮТСЯ: а) тяжелым кровотечением б) легким кровотечением в) гиперсекрецией г) болями после еды д) бессимптомным течением 020. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) легкая вправляемость б) врожденная природа в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, г) апоневрозом д) частично покрытый брюшиной проникновение между мышцами и все перечисленное верно 021. ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) наличие грыжевого выпячивания б) появление перитонеальных признаков в) повышение температуры г) дизурические явления д) сам факт самопроизвольного вправления 022. ЧАЩЕ ВСЕГО В ОБРАЗОВАНИИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ УЧАСТВУЮТ: а) тощая и подвздошная кишка б) сигмовидная и нисходящая кишка в) слепая кишка и мочевой пузырь г) сальник д) жировые подвески ободочной кишки 023. БОЛЬНОМУ С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПРОВОДЯТ: а) паранефральную блокаду б) очистительную клизму в) блокаду семенного канатика г) бритье области операции д) промывание желудка 024. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЛАСТИКА ПО: а) Сапежко б) Лексеру в) Мейо г) Мартынову д) Крымову 025. ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ СКАРПОВА ТРЕУГОЛЬНИКА ОТГРАНИЧЕНА: а) портняжной мышцей б) гребешковой фасцией в) паховой связкой г) лакунарной связкой д) жимбернатовой связкой 026. ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ОПЕРАЦИЮ НАЧИНАЮТ С: а) вскрытия флегмоны б) срединной лапаротомии в) выделения грыжевого мешка из окружающих тканей г) пункции грыжевого мешка д) одновременной операции из двух доступов 027. О ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ГОВОРИТ: а) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа б) наличие серозного покрова в) состояние отводящей петли кишки г) размеры приводящей петли кишки д) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки 14 Раздел 8. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 001. НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) большая распространенность заболевания б) более частое развитие у мужчин в) преимущественное образование в молодом возрасте г) более упорное, чем при желудочной язве, течение д) крайне редкое злокачественное перерождение 002. ЭНДОКРИННЫЕ УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НЕ МОГУТ: а) приводить к развитию язвенной болезни б) стать причиной образования симптоматических язв в) угнетать регенераторные способности слизистой оболочки г) снижать дуоденальную кислотонейтрализацию д) стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез 003. УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ (КАЖДЫЙ В ОТДЕЛЬНОСТИ ИЛИ В РАЗЛИЧНЫХ СОЧЕТАНИЯХ) МОГУТ НЕПОСРЕДСТВЕННО: а) привести к развитию язвенной болезни б) вызвать образование симптоматической язвы в) стать причиной формирования острых язв г) вызвать развитие предъязвенных состояний д) привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны 004. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, ПРИВОДЯЩЕЙ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЫ, ЯВЛЯЕТСЯ: а) дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ б) метаболические сдвиги в организме в) локальная ишемия гастродуоденальной слизистой г) хронический гастрит д) гормональные сдвиги в организме 005. В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕТ МЕСТА: а) интенсивному непрерывному кислотообразованию б) состоянию антрального кислотного тормоза в) дуоденальному кислотному тормозу г) декомпенсированному кислому желудку д) гиперпродукции антрального гастрина 006. ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООБРАЗОВАНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОМ рН: а) 6,0 б) 5,0 в) 4,0 г) 3,0 д) 2,5 и ниже 007. НАЧАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ СВЯЗАН: а) с обратной диффузией водородных йонов б) с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции в) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки г) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы 008. АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ: а) пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища б) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении в) сочетание гиганстких язв желудка и 12перстной кишки г) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни д) упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой 009. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ СТАВЯТСЯ ПРИ: а) стенозе привратника б) рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его в) низких залуковичных язвах г) злокачественном перерождении язвы д) атипичной перфорации язвы 010. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ: а) длительность заболевания б) частота обострений и тяжесть их проявления в) эффективность проводимой консервативной терапии г) длительность ремиссий д) выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки 011. ПРОВОДЯ ФРАКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ НЕЛЬЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ: а) кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период б) базальную кислотопродукцию в) стимулированное кислотообразование г) максимальную реакцию желудочных желез 15 д) б) в) г) д) декомпенсированный кислый желудок 012. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ДЛЯ: а) точной установки электродов рН-зонда б) выполнения этиопатогенетически обоснованной резекции желудка при дуоденальной язве в) определения уровня вагусной денервации желудка при селективной ваготомии г) проведения истинной антрумэктомии д) определения дистальной границы интермедиальной зоны желудка 013. ПОВЫШЕННАЯ КИСЛОТОПРОДУКЦИЯ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ: а) повышенного высвобождения гастрина джи-клетками б) ослабления антрального кислотного тормоза в) понижения кислотонейтрализующей способности желудка г) нарушения дуоденальной кислотонейтрализации д) развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции 014. У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ НЕ ИМЕЕТ МЕСТА ТИП ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ: а) нормальный б) возбудимый в) астенический г) инертный д) тормозной 015. НАИЛУЧШИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ НИЗКИХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ СТЕНОЗАХ ПОЛУЧЕНЫ ПРИ: а) пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией б) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею в) комбинации СПВ с дуоденопластикой г) гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией д) экономной резекции желудка с селективной ваготомией 016. ДЛЯ КОМПЕНСИРОВАННОГО ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО: а) тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия б) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом д) голодные боли в эпигастральной области 017. РАЗВИТИЕ ГАСТРОГЕННОЙ ТЕТАНИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СВЯЗАНО С: а) гипокалиемией гипохлоремией гипокальциемией гиповолемией гипоальбуминемией 018. БОЛЬНЫЕ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ БЕЗ ПРИЗНАКОВ АКТИВНОЙ ЯЗВЫ: а) не нуждаются в хирургическом лечении б) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни в) оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза г) нуждаются в обязательном хирургическом лечении д) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии 019. НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЕ ЦИФРЫ КИСЛОТНОСТИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЯЗВЕ: а) дна желудка б) антрального отдела в) пилорического канала г) тела д) кардиального отдела желудка 020. ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО: а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией б) резекция желудка с кровоточащей язвой в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ г) прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией д) иссечение язвы 021. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЯВЛЯЕТСЯ: а) эзофагогастродуоденоскопия б) УЗИ в) лапароцентез г) лапароскопия д) обзорная рентгеноскопия РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: а) перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом б) сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни в) повторных прободениях г) перфорации препилорических язв д) раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваний 022. 023. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ: а) тип гастрита 16 б) в) г) д) синдром Меллори - Вейса ранний рак желудка синдром Золлингера - Эллисона степень стеноза привратника 024. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) перфорация б) кровотечение в) пенетрация в головку поджелудочной железы г) малигнизация д) все неверно 025. КРАЙНЕ РЕДКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ 12ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) перфорация б) малигнизация в) кровотечение г) пенетрация д) рубцовая деформация кишки 026. ДОСТОВЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а) высокое стояние диафрагмы б) наличие свободного газа в брюшной полости в) пневматизация кишечника г) "чаши" Клойбера д) увеличенный газовый пузырь желудка 027. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО: а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии б) постепенное нарастание болевого синдрома в) схваткообразные резкие боли г) обильная многократная рвота д) быстро нарастающая слабость, головокружение 028. ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ НЕ ХАРАКТЕРНО: а) резкие боли в животе б) доскообразный живот в) исчезновение печеночной тупости г) вздутие живота д) "серп" газа под куполом диафрагмы 029. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ПЕРВЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДОЛЖНА БЫТЬ: а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью б) обзорная рентгенография брюшной полости в) экстренная эзофагогастродуоденоскопия г) ангиография (селективная чревной артерии) д) лапароскопия 030. УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ: а) рентгенологическое исследование желудка б) лапароскопия в) назогастральный зонд г) ЭГДС д) повторное определение гемоглобина и гематокрита 031. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: а) пилородуоденального стеноза б) перфорации язвы в) малигнизации язвы г) кровотечения д) пенетрации в поджелудочную железу СИНДРОМ МЕЛЛОРИ - ВЕЙСА - ЭТО: а) варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением б) кровоточащая язва дивертикула Меккеля в) кровотечение из слизистых на почве геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю - Ослера) г) трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением д) геморрагический эрозивный гастродуоденит 032. 033. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИЕТЫ МЕЙЛЕНГРАФТА БАЗИРУЕТСЯ: а) на механическом щажении слизистой оболочки желудка б) на подавлении секреции желудочного сока в) на обеспечении высококалорийного питания г) все перечисленное верно д) все не верно 034. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПЕНЕТРИРУЮШЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ: а) развитие стеноза привратника б) малигнизация язвы в) образование межорганного свища г) профузное кровотечение д) перфорация 035. ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТ: а) возраст больного б) локализация перфоративного отверстия в) степень выраженности перитонита г) срок с момента перфорации д) все перечисленное 036. НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ: а) рефлекторными связями через спинномозговые нервы б) поступлением воздуха в брюшную полость 17 в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал г) развитием разлитого перитонита д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком 037. ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО: а) преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет б) повышенный тонус парасимпатической нервной системы в) высокая концентрация антрального гастрина г) сезонные обострения д) непрерывное кислотообразование 038. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ: а) отсутствии у больного язвенного анамнеза б) старческом возрасте больных в) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства г) крайне высокой степени операционного риска д) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 039. ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА: а) истинная антрумэктомия б) классическая резекция 2/3 желудка в) ушивание прободной язвы г) стволовая ваготомия с пилоропластикой д) любая из перечисленных операций 040. ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ХАРАКТЕРНО: а) рвота пищей, съеденной накануне б) напряжение мышц брюшной стенки в) олигурия г) "шум плеска" в желудке натощак д) задержка бария в желудке более 24 часов 041. ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО: а) рвота цвета кофейной гущи б) усиление болей в животе в) падение гемоглобина г) мелена д) снижение ОЦК 042. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ: а) СПВ с пилоропластикой б) гастродуоденостомия в) резекция желудка г) гастроэнтеростомия д) любая из названных операций 043. ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА: а) экстренная операция б) срочное хирургическое вмешательство в) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия 044. ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: а) исключительно консервативная терапия б) экстренное оперативное вмешательство в) срочная операция г) систематический эндоскопический контроль д) оперативное лечение в плановом порядке 045. СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ ДОПУСТИМА ПРИ ВСЕМ, КРОМЕ: а) дуоденальной язвы с явлениями субкомпенсированного стеноза б) прободной язвы 12-перстной кишки в) неосложненной дуоденальной язвы г) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением д) сочетанной язвы желудка и 12перстной кишки 046. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) резекция желудка б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой в) ушивание перфорации г) СПВ с ушиванием перфорации д) истинная антрумэктомия Раздел 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 001. ХАРАКТЕРНЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ БЛАСТОМАТОЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ: 1) "ниша"; 2) конвергенция складок слизистой; 3) дефект наполнения; 4) усиление перистальтики; 5) ригидность стенки желудка а) 2,3 б) 3,5 в) 2,3,4 г) 3,4 д) все ответы правильные 002. ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ: 1) отрыжка тухлым; 2) чувство тяжести в эпигастрии; 3) слабость; 4) дисфагия; 5) боли в эпигастрии а) 1,4 б) 2,3,4 в) 2 г) 4 д) все ответы правильные 18 003. ХАРАКТЕРНЫМИ ПУТЯМИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ОПУХОЛИ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ПО БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЕ ЖЕЛУДКА, ЯВЛЯЮТСЯ: 1) ворота селезенки; 2) параэзофагеальные лимфоузлы; 3) ворота печени; 4) брыжейка тонкой кишки; 5) лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной железы а) 1,2 б) 2,3 в) 4 г) 5 д) все ответы правильные 004. ЛУЧШИЕ ОТДЕЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ДАЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: 1) хирургический; 2) лучевой; 3) химиотерапия; 4) комбинация лучевого и хирургического лечения; 5) комбинация химиотерапии и хирургического лечения а) 1,2 б) 1,3 в) 1 г) 4 д) все ответы правильные 005. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ СПОСОБОВ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ? 1) объективное исследование больного; 2) рентгенологическое исследование желудка; 3) гастроскопия с биопсией; 4) ангиография; 5) лапароскопия а) 1,2 б) 2,3 в) 2 г) 3 д) 3,4,5 006. КАКИЕ ПРИЗНАКИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ, ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА? 1) петехиальные высыпания на брюшине; 2) жидкость в брюшной полости; 3) просовидные высыпания на брюшине; 4) красная окраска печени; 5) увеличение размеров печени; 6) бугристость печени а) 1,2 б) 2,3 в) 2,3,5 г) 2,3,6 д) 4,5 007. В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ У., 42 ЛЕТ, С БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ. БОЛИ ВОЗНИКЛИ ВНЕЗАПНО. ВЫЯСНИЛОСЬ, ЧТО ОКОЛО10 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОТМЕЧАЕТ РЕЗКОЕ УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ ПРИ МАЛЕЙШЕМ ДВИЖЕНИИ. БЫЛА ОДНОКРАТНАЯ РВОТА ЖЕЛУДОЧНЫМ СОДЕРЖИМЫМ. ЧЕРЕЗ ДВА ЧАСА БОЛИ ПОЧТИ ПОЛНОСТЬЮ ПРЕКРАТИЛИСЬ. БОЛЬНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНО УШЕЛ ДОМОЙ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПРИШЕЛ К ВРАЧУ, ТАК КАК ОСТАВАЛИСЬ НЕБОЛЬШИЕ БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 37,5°С. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ, ГДЕ ИМЕЛИСЬ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И ЗАЩИТНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ. СИМПТОМ ЩЕТКИНА - БЛЮМБЕРГА СЛАБОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ФРЕНИКУС-СИМПТОМ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ СОХРАНЕНА. ПУЛЬС 84 УД/МИН. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ. ЛЕЙКОЦИТОВ - 8000. ВАШ ДИАГНОЗ? а) острый холецистит б) острый аппендицит в) обострение язвенной болезни г) у больного прикрытая перфоративная язва 12перстной кишки д) межреберная невралгия 008. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: 1) изжога; 2) ночные боли; 3) боли через 30 минут после еды; 4) боли через 1,5-2 часа после еды; 5) рвота; 6) поносы а) 2,4 б) 1,3,4 в) 3,4,5 г) 3,4,6 д) все ответы правильные 009. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ЯЗВЕННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА: 1) рвота на высоте болей; 2) чувство тяжести в эпигастрии; 3) запоры; 4) рвота, приносящая облегчение; 5) похудание; 6) дегтеобразный стул а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 2,4,5 г) 1,5,6 д) все ответы правильные 010. КАКАЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЧИН ГЛАВНАЯ В РАЗВИТИИ ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА? а) дискинезия желчевыводящих путей б) нарушение дуоденальной проходимости в) стеноз привратника г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки д) злокачественная опухоль желудка 011. ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ХАРАКТЕРНЫ: 1) рвота пищей, съеденной накануне; 2) напряжение мышц брюшной стенки; 3) олигурия; 4) "шум плеска" в желудке натощак; 5) задержка бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически а) 1,2,4 б) 1,2,4,5 в) 1,3,4,5 г) 1,2,3,4 д) все ответы правильные 012. ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ? а) гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы б) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы в) резекция желудка г) перевязка левой желудочной артерии 19 д) СПВ и иссечение язвы д) всех случаях 013. ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:1) усиление болей в животе; 2) рвота цвета "кофейной гущи";3) уменьшение болевого синдрома; 4) симптом Щеткина - Блюмберга; 5) мелена а) 1,3,5 б) 1,2,5 в) 2,3,5 г) 2,3,4 д) 1,2 019. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ С: а) пищевым раздражителем б) гистамином или пентагастрином в) кофейным экстрактом г) инсулином д) капустным соком 014. СИМПТОМАМИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) кинжальная боль; 2) доскообразный живот; 3) многократная рвота; 4) исчезновение печеночной тупости; 5) схваткообразные боли в верхней половине живота а) 2,3 б) 1,3,4 в) 1,2,4 г) 4,5 д) 1,5 015. БОЛЬНОЙ, 35 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПРОБОДНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. НА ОБЗОРНОЙ R-ГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СВОБОДНОГО ГАЗА НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКОВА ТАКТИКА ХИРУРГА? а) проводить консервативное лечение б) оперировать больного немедленно в) произвести лапароскопию г) произвести пневмогастрографию д) R-скопия желудка с барием 016. ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ 12ПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРИТОНИТОМ? а) селективная проксимальная ваготомия б) субтотальная резекция желудка в) антрумэктомия с ваготомией г) пилоропластика с ваготомией д) ушивание перфоративного отверстия 017. КАКОЙ КОНСЕРВАТИВНЫЙ МЕТОД ОСТАНОВКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ? а) переливание небольших доз крови б) внутривенное введение препаратов кальция и викасола в) прием рег оs тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты г) эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами д) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения 018. У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ РИСК ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ВЫСОК ПРИ: а) перфорации язвы б) стенозе привратника в) пенетрации язвы в малый сальник г) малигнизации 020. БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ, СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА В ТЕЧЕНИЕ 3 НЕДЕЛЬ ЯЗВА ПОЛНОСТЬЮ ЗАРУБЦЕВАЛАСЬ. ВАША ТАКТИКА? а) повторная гастроскопия через 2 недели б) плановая операция в) выписка из стационара с продолжением лечения в поликлинике г) продолжение лечения в условиях хирургического стационара в течение 5 недель д) исследование желудочной секреции для исключения синдрома Золингера - Эддисона 021. ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ? а) субтотальная резекция желудка б) антрумэктомия с ваготомией в) пилоропластика с ваготомией г) пилоросохраняющая резекция желудка д) гастроэнтероанастомоз 022. КОГДА ПОКАЗАНО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ? а) при невозможности провести операцию под общим обезболиванием б) при одновременном наличии активного туберкулеза легких в) при клинической картине общего перитонита г) если перфорация произошла за час до поступления в стационар д) при отказе больного от операции 023. В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ПЕРИТОНИТА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ПО-ВИДИМОМУ, ДЕСТРУКТИВНЫМ АППЕНДИЦИТОМ, ЛИБО ПЕРФОРАЦИЕЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА? а) обзорный снимок брюшной полости б) пневмогастрография в) гастроскопия г) экстренная лапароскопия д) экстренная лапаротомия 024. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМА: 1) боли в эпигастрии после еды; 2) потеря в весе, общая слабость; 3) слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи; 4) рвота съеденной пищей; 5) понос вскоре после приема пищи а) 1,2 б) 3,4 20 в) 4,5 г) 3 д) 5 025. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК СИНДРОМА ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ: 1) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды; 2) изжога; 3) рвота съеденной пищей; 4) общая слабость, потеря в весе; 5) рвота желчью а) 1,3 б) 1,2 в) 3,5 г) 5 д) 3 026. ОТМЕТЬТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА: 1) слабость, головокружение,; потливость через 10-15 минут после приема пищи; 2) боли в эпигастрии после еды; 3) слабость, головокружение, потливость через 2-3 ч после еды; 4) рвота съеденной пищей и желчью через 2-3 часа после еды; 5) головная боль а) 1,3 б) 2,3 в) 1,2,3 г) 3 д) 4 027. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДЕМПИНГ-СИНДРОМЕ: 1) клинический; 2) рентгенологический; 3) эндоскопический; 4) исследование объема циркулирующей крови; 5) электроэнцефалография а) 1 б) 2 в) 3 г) все правильно д) все неправильно 028. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЧИН ОБРАЗОВАНИЯ ПЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ: 1) оставленный антральный отдел желудка; 2) экономная резекция желудка; 3) синдром Золлингера-Эддисона; 4) сочетанная форма язвенной болезни; 5) исходное нарушение дуоденальной проходимости а) 1,4,5 б) 1,3 в) 1,2,4 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 029. ВЫБЕРИТЕ ТРИ ПРИЗНАКА, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОСНОВНЫМИ ПРИ ДЕМПИНГ- СИНДРОМЕ: 1) чувство полноты и тяжести в эпигастрии после приема пищи; 2) резкая слабость после приема пищи; 3) сердцебиение, головокружение после еды; 4) "голодные" боли; 5) горечь во рту и периодическая рвота желчью а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 1,2,5 г) 2,3 д) 3,4 Раздел 10. ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА 001. ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ КИШКА: а) восходящая б) ободочная в) нисходящая г) слепая д) прямая 002. ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПРИМЕНЯЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ: а) антибиотиков б) слабительные в) витаминов г) иммуностимуляторов д) гормональных препаратов 003. ОСЛОЖНЕНИЯМИ РЕГИОНАРНОГО ИЛЕИТА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ: а) перфорации б) кровотечения в) образования абсцесса г) образования внутреннего свища д) кишечной непроходимости 004. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВКЛЮЧАЕТ: а) диету б) витамины в) сульфаниламиды г) десенсибилизирующую терапию д) все перечисленное 005. К ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОРРОЯ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ: а) ущемления геморрагических узлов б) воспаления геморрагических узлов в) тромбоза геморроидальных узлов г) парапроктита д) выпадения узлов 006. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ПОКАЗАНО ПРИ: а) профузном кровотечении б) перфорации кишки в) токсической дилатации г) неэффективности консервативного лечения д) всех названных состояниях 007. ДЛЯ БОЛЕЗНИ КРОНА НЕ ХАРАКТЕРНО: а) развитие наружных и внутриорганных свищей б) в) длительное течение заболевания поражение только слизистой оболочки г) д) развитие параректальных свищей анемия кишки 008. ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ В: а) пищеводе 21 б) в) г) д) желудке 12-перстной кишке подвздошной кишке ободочной кишке 009. ЧАЩЕ ВСЕГО ДИВЕРТИКУЛЕЗ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В КИШКЕ: а) восходящей б) поперечноободочной в) слепой г) сигмовидной д) прямой 010. ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ: а) кровотечением б) псевдообструкцией кишки в) дивертикулитом г) перитонитом д) всем перечисленным 011. ТОКСИЧЕСКАЯ ДИЛАТАЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ: а) кровотечением б) перфорацией в) кишечной непроходимостью г) интоксикацией д) всем названным 012. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИПОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) рентгеноскопическое исследование пероральным введением бария б) ирригоскопия в) колоноскопия г) исследование кала на скрытую слизь д) УЗИ 013. МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ: а) подвздошной кишки б) тощей кишки в) он представляет собой выпячивание желчных ходов г) часто возникает после аппендэктомии д) все перечисленное верно 014. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ: а) инвагинации б) кишечной непроходимости в) перфорации г) кровотечения д) все перечисленное верно 015. ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА НЕ ИМЕЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ: а) ирригоскопия б) исследование пассажа бария по толстой кишке в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки г) биопсия по Свенсону д) колоноскопия 016. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРОМ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ: а) запор б) хронический парапроктит в) недостаточность сфинктера г) криптит д) папиллит 017. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТИПИЧНЫХ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а) лабораторное исследование б) пальцевое исследование прямой кишки в) лапароскопия г) ректороманоскопия д) ирригоскопия 018. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) химиотерапия б) симптоматическое лечение в) рентгенорадиотерапия г) комбинированное лечение д) хирургическое вмешательство 019. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) ишиоректальный б) ретроректальный в) подслизистый г) пельвиоректальный д) подкожный 020. ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 2-Й СТАДИИ НА 15 СМ ОТ АНУСА ПОКАЗАНА: а) операция Гартмана б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия в) передняя резекция г) промежностная ампутация прямой кишки д) двуствольная колостомия 021. ПРИ БОЛЯХ СПУСТЯ 15 МИНУТ ПОСЛЕ СТУЛА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОТОЧИВОСТИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРАХ, СТУЛОБОЯЗНИ ВЕРОЯТНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ: а) геморрой б) параректальный свищ в) трещину анального канала г) рак прямой кишки д) хронический папиллит 022. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И ЗУДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ О: а) параректальном свище б) геморрое в) раке прямой кишки г) полипе прямой кишки д) трещине анального канала 023. К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ: а) ювенильные полипы 22 б) в) г) д) одиночный полип ободочной кишки регионарный энтерит терминальный илеит диффузный семейный полипоз 024. ОСНОВНОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) скирр б) перстневидноклеточный (слизистый) в) плоскоклеточный (ороговевающий) г) аденокарцинома д) недифференцированный 025. ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ПОЧВЕ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ В 80 ЛЕТ ПОКАЗАНА: а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы б) наложение трансверзостомы в) обходной трансверзосигмоанастомоз г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец д) объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости 026. ПРИ ОСТРОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО: а) правостороннюю гемиколэктомию б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза в) подвесную илеостомию г) цекостомию д) резекцию кишки с опухолью 027. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ ВКЛЮЧАЕТ: а) растяжение сфинктера прямой кишки б) диатермокоагуляцию трещины в) иссечение трещины г) прижигание настойкой йода д) все перечисленное верно 028. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО ПРОХОДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а) аноскопия б) измерение давления в прямой кишке в) колоноскопия г) ректоскопия д) ирригоскопия 029. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а) физиотерапия б) сидячие теплые ванны в) пункция гнойника г) антибиотикотерапия д) вскрытие гнойника а) 1,2,3,4 б) 1,2,5 в) 3,5,6 г) 5,4,6 д) 1,3,5 002. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЕЛАЮТ СОМНИТЕЛЬНОЙ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОИЗВЕСТИ РАДИКАЛЬНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ? а) асцит б) острая толстокишечная непроходимость в) пальпируемая опухоль г) увеличение паховых лимфоузлов д) кровотечение из прямой кишки 003. СРЕДИ ПРИЧИН, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИХ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА, НА ПЕРВОМ МЕСТЕ СТОИТ: а) геморрой б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях в) микротравмы слизистой прямой кишки г) огнестрельные ранения прямой кишки д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов 004. КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАРАПРОКТИТЕ? 1) массивная антибактериальная терапия; 2) физиотерапевтическое лечение; 3) экстренная операция; 4) плановая операция а) 1,2 б) 1,4 в) 1,2,4 г) 2,3 д) 1,3 005. С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ? 1) карбункулом ягодицы; 2) флегмоной ягодиц; 3) абсцессом предстательной железы; 4) нагноением копчиковых кист; 5) бартолинитом а) 1,2 6) 3,5 в) 4 г) все ответы неправильные д) все ответы правильные 006. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА НЕОБХОДИМО ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРИНЦИПОВ: 1) ранняя операция; 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; 3) иссечение внутреннего отверстия; 4) адекватное дренирование а) 1,2 б) 1,2,4 в) 1,3 г) 2,4 д) все ответы правильные Раздел 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ 001. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) выделения из заднего прохода слизи и гноя; 2) тенезмы; 3) ректальные кровотечения; 4) запоры; 5) похудание; 6) схваткообразные боли внизу живота 007. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СУЩЕСТВЕННЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА? 1) очистительные клизмы; 2) лекарственные клизмы; 3) солевые слабительные; 4) лечение сопутствующих проктологических и желудочно23 кишечных заболеваний; 5) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности а) 1,2 6) 1,3,4 в) 2,3,5 г) 2,4,5 д) все ответы правильные 008. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ? а) гематурия б) наличие свищевого отверстия на коже промежности в) выделение алой крови в конце акта дефекации г) боли внизу живота д) диаррея 009. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ: а) наружный осмотр и пальпация б) пальцевое исследование прямой кишки в) прокрашивание свищевого хода и зондирование г) фистулография д) все перечисленное 010. ДЛЯ ГЕМОРРОЯ ТИПИЧНЫ: а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего" г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов 011. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ ЯВЛЯЮТСЯ: а) хирургический - геморроидэктомия б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы в) склерозирующая терапия г) лигирование латексом, шелком д) физиотерапия 012. ДЛЯ ТРЕЩИНЫ ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРЕН СЛЕДУЮЩИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС (ВЫБОР ЗАВИСИТ ОТ СТАДИИ): а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздут живот, необлегченный скудным стулом г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры 013. САМАЯ ЧАСТАЯ ФОРМА ПАРАПРОКТИТА? а) подкожный парапроктит б) подслизистый парапроктит в) седалищно-прямокишечный г) тазово-прямокишечный д) межмыщелковый парапроктит 014. В СЛУЧАЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, РАЦИОНАЛЬНЕЕ ВСЕГО: а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету г) удалить тромбированные узлы д) применить склерозирующую терапию 015. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ: а) нормализацию стула б) лечебные клизмы в) снятие спазма сфинктера г) применение местно средств, пособствующих заживлению раневой поверхности д) все перечисленное 016. НАЛИЧИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ а) кишечной непроходимостью б) кровотечением в) болями в прямой кишке и чувством распирания г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке д) всеми перечисленными симптомами Раздел 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА 001. ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА В ОСТРОЙ СТАДИИ ПОКАЗАНО: а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой б) назначение препаратов морфия и седативных средств в) питье молока г) все верно д) все неверно 002. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСПАЗМА ЯВЛЯЕТСЯ: а) кардиопластика по Геллеру б) фундопликация по Ниссену в) кардиодилатации г) различные способы экстрамукозной пластики д) бужирование 24 003. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ: а) эзофагоскопия б) контрастное рентгеновское исследование в) УЗИ г) радионуклидное исследование д) компьютерная томография 004. ПРИ РАКЕ СРЕДНЕГРУДИННОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ: а) срыгивание б) боль за грудиной в) кашель, одышка г) дисфагия д) слюнотечение 005. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН: а) пневмоторакс б) пневмоперитонеум в) ретропневмоперитонеум г) бронхография д) пневмомедиастинография 006. ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНО: а) инвагинация дивертикула б) зондовое питание в) удаление дивертикула г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула д) все перечисленное 007. НАИБОЛЕЕ РАННИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ РАКА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ: а) дисфагия б) боль за грудиной и в спине в) срыгивание застойным содержимым г) усиленное слюноотделение д) похудание 008. В ДИАГНОСТИКЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВОДА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ: а) сбор жалоб и анамнеза б) зондирование пищевода в) контрастную рентгеноскопию пищевода г) эзофагоскопию д) ларингоскопию 009. ПРИ РАКЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ: а) комбинированную терапию б) лучевую терапию в) хирургическое лечение г) химиотерапию д) симптоматическую терапию 010. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а) желудочное кровотечение б) недостаточность кардии в) ущемление желудка г) рефлюкс-эзофагит д) пептическая язва пищевода 011. СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ: а) саркома б) лейомиосаркома в) меланома г) рабдомиосаркома д) рак 012. У БОЛЬНЫХ С ИЗВИТЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ СТРИКТУРАМИ ПИЩЕВОДА ОТДАЕТСЯ ПРЕДПОЧТЕНИЕ БУЖИРОВАНИЮ: а) "слепому" через рот б) под контролем эзофагоскопа в) ретроградному г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику д) "бужирование без конца" через гастростому Раздел 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ 001. В КЛИНИКУ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ Н., 36 ЛЕТ, С СОЧЕТАННЫМ РЕВМАТИЧЕСКИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА, ОСЛОЖНЕННЫМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ. КАКИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ У БОЛЬНОЙ В ДООПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ? 1) тромбоэмболия легочных артерий; 2) отек легких; 3) гемоперикард; 4) синдром Бадда - Киари; 5) эмболия сосудов большого круга кровообращения а) все верно б) 1,2,3 в) 1,2.4 г) 2,4,5 д) 2,5 002. У БОЛЬНОЙ Н., 45 ЛЕТ, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭХОКАРДИОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНО, ЧТО ДИАМЕТР ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ СОСТАВЛЯЕТ 2,0 СМ. НА СВОБОДНЫХ КРАЯХ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ИМЕЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ УЧАСТКИ КАЛЬЦИНОЗА. ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНА. ВАШЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА? 1) митральный клапан не изменен; 2) резкий стеноз; 3) значительный стеноз; 4) умеренный стеноз; 5) I степень кальциноза; 6) II степень кальциноза; 7) III степень кальциноза а) 1 б) 2,5 в) 3,6 г) 4,5 д) 2,7 003. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ К., 35 ЛЕТ, ДИАГНОСТИРОВАН МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ КАЛЬЦИНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ОЦЕНИТЬ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТЬ? 1) рентгенографии сердца; 2) эхокардиографии; 3) электрокардиографии; 25 4) фонокардиографии; 5) сцинтиграфии миокарда а) все верно б) 1,3,5 в) 2,3,4 г) 2,5 д) 1,2 004. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ СДАВЛИВАЮЩЕМ ПЕРИКАРДЕ? 1) отсутствие верхушечного толчка; 2) наличие шумов в сердце; 3) увеличение печени; 4) появление асцита; 5) спленомегалия а) 1,3,4 б) 2,4,5 в) 1,4,5 г) 2,3,4 д) 1,2,3 005. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ДАННЫХ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ СДАВЛИВАЮЩЕГО ПЕРИКАРДА? 1) повышение артериального давления; 2) гипопротеинемия; 3) высокие цифры венозного давления; 4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; 5) лейкопения а) 1,2,3 б) 1,3,4 в) 2,3,5 г) 2,3,4 д) 1,3,4 006. ВЫБЕРИТЕ, КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОКАЗАНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВЫПОТНОГО ПЕРИКАРДА? а) назначение сердечных препаратов б) назначение диуретиков в) назначение антикоагулянтов г) пункция перикарда д) субтотальная перикардэктомия 007. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ АНЕВРИЗМЕ СЕРДЦА? 1) гипоксия мозга; 2) гипоксия миокарда; 3) тромбоэмболия; 4) сердечная слабость; 5) цирроз печени а) 2,5 б) 2,3 в) 3,4 г) 2,4 д) 1,5 008. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ИБС: 1) возраст больного старше 70 лет; 2) постоянное АД выше 180/100 мм рт.ст.; 3) избыточная масса тела; 4) тяжелые заболевания легких, печени, почек; 5) поражение дистальных отделов коронарных артерий; 6) диаметр венечных артерий менее 1,5 см а) 2,4,5,6 б) 1,2,3 в) 3,4,6 г) 1,3,6 д) 2,3 009. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ "СИНИХ" ПОРОКАХ СЕРДЦА? 1) гипоксия всех органов; 2) гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии; 3) хронический катар верхних дыхательных путей; 4) задержка развития; 5) гиповолемия малого круга а)1,2,3 б) 1,2,3,4 в) 1,3,4 г) 2,3,4,5 д) 1,4,5 010. КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА ХАРАКТЕРИЗУЮТ: 1) одышка и утомляемость при физической нагрузке; 2) яркий румянец; 3) АД с большим пульсовым колебанием за счет диастолического давления; 4) систолодиастолический шум во 2-3 межреберье слева от груди; 5) диастолический шум в 3-м межреберье справа от грудины а) 1,3,4 6) 2,5 в) 2,3,5 г) 1,5 д) все ответы правильные 011. МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ: 1) R-графия органов грудной клетки; 2) ангиокардиография; 3) фонокардиография; 4) ЭКГ; 5) катетеризация полостей сердца; 6) УЗИ а) 1,2,3 б) 2,4,5 в) 1,4,5 г) все ответы правильные д) все ответы неправильные 012. В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛА БОЛЬНАЯ 69 ЛЕТ, РАНЕЕ ПЕРЕНЕСШАЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА И СТРАДАЮЩАЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ, У КОТОРОЙ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАНА ЭМБОЛИЯ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, ИШЕМИЯ III-В СТЕПЕНИ (ТОТАЛЬНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ МЫШЕЧНАЯ КОНТРАКТУРА КОНЕЧНОСТИ). ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧИИ БУДЕТ: а) экстренная эмболэктомия б) тромболитическая терапия в) только антикоагулянтная терапия г) только симптоматическая терапия д) первичная ампутация конечности 013. У БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ, БЕЗ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО АНАМНЕЗА ДИАГНОСТИРОВАНО НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПРАВОЙ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ, ИШЕМИЯ II-Б СТЕПЕНИ. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПУЛЬС 78 УД/МИН. НА ЭКГ И ЭХОКАРДИОГРАФИИ ПАТОЛОГИИ НЕ ОБНАРУЖЕНО. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ПРИЧИНУ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: а) митральный стеноз б) неспецифический аорто-артериит 26 в) компрессионное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром г) острый тромбоз глубоких вен голени д) аневризма сердца б) 1.5 в) 3,4 г) 1,2,3 д) все верно 014. У БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ИБС И МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИЕЙ, ДИАГНОСТИРОВАНА ЭМБОЛИЯ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ЭТОЙ БОЛЬНОЙ МОЖНО ОЖИДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ: 1) гипокоагуляцию 2) гиперкоагуляцию 3) угнетение фибринолиза 4) гиперагрегацию тромбоцитов 5) гипоагрегацию тромбоцитов а) 1,4 б) 2,3,4 в) 1,3,4 г) 1,5 д) 2,4 017. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ: а) ишемическая болезнь сердца б) атеросклероз дуги аорты в) аневризма аорты г) артерио-венозные свищи д) тромбоз вен системы нижней полой вены 015. БОЛЬНОЙ 49 ЛЕТ, ЗАБОЛЕЛ ОСТРО СУТКИ НАЗАД, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ НОГЕ, ПОХОЛОДАНИЕ И ОНЕМЕНИЕ ЕЕ; ОТМЕТИЛ ОГРАНИЧЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ. ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ НАЗАД ПЕРЕНЕС ИНФАРКТ МИОКАРДА. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС 80 УД/МИН, АРИТМИЧНЫЙ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ БЛЕДНЫЕ, ХОЛОДНЫЕ НА ОЩУПЬ, ИМЕЕТСЯ УМЕРЕННЫЙ ОТЕК ГОЛЕНИ, ПАЛЬПАТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ И СНИЖЕНИЕ ГЛУБОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УСИЛЕННАЯ ПУЛЬСАЦИЯ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ НА УРОВНЕ ПУПАРТОВОЙ СВЯЗКИ, НИЖЕ - ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИЙ ОТСУТСТВУЕТ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ КОНЕЧНОСТИ. ПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ НЕ ИЗМЕНЕНА. ВЫБЕРИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО БОЛЬНОГО: а) показана экстренная изолированная эмболэктомия из бедренной артерии б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией в) показана установка кава-фильтра г) в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная терапия 016. У БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ РЕВМАТИЧЕСКИМ МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОДОЗРЕВАЕТСЯ ЭМБОЛИЯ ЛЕВОЙ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ВЫШЕУКАЗАННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЭМБОЛИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии; 2) отсутствие пульсации подколенной артерии; 3) отсутствие пульсации артерий на стопе; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контрлатеральной; 5) ослабление пульсации подколенной артерии а) 2,3 018. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ, ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ И ВЫРАЖЕННЫЙ ОТЕК ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ЗАБОЛЕЛ ТРИ ДНЯ НАЗАД, КОГДА РАЗВИЛСЯ ОТЕК КОНЕЧНОСТИ ДО ПАХОВОЙ СКЛАДКИ И ПОЯВИЛИСЬ УМЕРЕННЫЕ РАСПИРАЮЩИЕ БОЛИ В НЕЙ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ СУТОК СОСТОЯНИЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО УХУДШИЛОСЬ. БЕСПОКОЯТ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В КОНЕЧНОСТИ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, ГИПЕРТЕРМИЯ ДО 38°С. ПРИ ОСМОТРЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ТЯЖЕЛОЕ, ПУЛЬС 100-110 УД/МИН, СУХОЙ ЯЗЫК. ПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ РЕЗКО ОТЕЧНА, ПРОХЛАДНАЯ НА ОЩУПЬ В ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ, КОЖА НАПРЯЖЕНА. ЦИАНОЗ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ КОНЕЧНОСТИ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА ПРАВУЮ ЯГОДИЧНУЮ ОБЛАСТЬ. НА ГОЛЕНИ И БЕДРЕ ИМЕЮТСЯ БАГРОВО-ЦИАНОТИЧНЫЕ ПЯТНАЯ И ПУЗЫРИ, ЗАПОЛНЕННЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТЬЮ. НА СТОПЕ КОЖНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СНИЖЕНА, НА ГОЛЕНИ И БЕДРЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПЕРЕСТЕЗИЯ. ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИЙ СТОПЫ И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ПАЛЬПАТОРНО НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. УКАЖИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОМУ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИВЕДЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциального отека б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в сочетании с флебитом) в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности г) белая флегмазия д) краш-синдром 019. В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ, С ЖАЛОБАМИ НА ОТЕК ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, БОЛИ В ГОЛЕНИ И БЕДРЕ. ЗА НЕДЕЛЮ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ ОТМЕТИЛ ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ И ПОКРАСНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ВЕН НА ГОЛЕНИ, ЗАТЕМ ПО ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА. ЛЕЧИЛСЯ АМБУЛАТОРНО. В СВЯЗИ С ВНЕЗАПНО ПОЯВИВШИМСЯ ОТЕКОМ ВСЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ БЫЛ ГОСПИТАЛИЗИРОВАН. ПРИ ОСМОТРЕ ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ ОТЕЧНАЯ ДО ПАХОВОЙ СКЛАДКИ, ПАЛЬПАТОРНО ПО МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ БЕДРА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННЫЙ ТЯЖ. РАЗНИЦА ПЕРИМЕТРОВ НА БЕДРЕ СОСТАВЛЯЕТ 5 СМ. ВЫПОЛНЕНИЕ КАКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОЗВОЛИТ УСТАНОВИТЬ ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ОПРЕДЕЛИТЬ 27 ДАЛЬНЕЙШУЮ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ? 1) сфигмографии; 2) ультразвукового ангиосканирования; 3) радиоиндикации с фибриногеном Тс99; 4) ретроградной илеокаваграфии; 5) флеботометрии а) 1,2,5 б) 1,3,4 в) 4,5 г) 2,4 д) 2,3,4 020. У БОЛЬНОГО 29 ЛЕТ, ГОТОВЯЩЕГОСЯ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИТА ДЛЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ: 1) антиагреганты; 2) кортикостероиды; 3) витамины группы В; 4) ненаркотические анальгетики; 5) седативные препараты а) 1,3,4 б) 1,2,3 в) 1,4,5 г) 4,5 д) все верно 021. БОЛЬНОЙ 24 ЛЕТ, ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ЛЕВОЙ СТОПЕ И ГОЛЕНИ ПРИ ХОДЬБЕ, МОЖЕТ ПРОЙТИ БЕЗ ОСТАНОВКИ ЛИШЬ 50-60 М. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ЛЕВОЙ СТОПЫ И ГОЛЕНИ ДО СРЕДНЕЙ ТРЕТИ БЛЕДНЫЕ, ПРОХЛАДНЫЕ НА ОЩУПЬ. АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ, ГИПОСТЕЗИЯ НА СТОПЕ. ПУЛЬСАЦИЯ БЕДРЕННОЙ И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ - ЧЕТКАЯ, НА АРТЕРИЯХ СТОПЫ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА АРТЕРИЯХ СТОПЫ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ? а) раннем облитерирующем атеросклерозе магистральных артерий нижних конечностей б) облитерирующем тромбангите в) неспецифическом аорто-артериите г) посттромбофлебитическом синдроме д) синей флегмазии левой нижней конечности 022. БОЛЬНОЙ, 26 ЛЕТ, ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ЛЕВОЙ СТОПЕ И ГОЛЕНИ ПРИ ХОДЬБЕ, МОЖЕТ ПРОЙТИ БЕЗ ОСТАНОВКИ ЛИШЬ 50-60 М. ОБЪЕКТИВНО: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ЛЕВОЙ СТОПЫ И ГОЛЕНИ ДО СРЕДНЕЙ ТРЕТИ БЛЕДНЫЕ, ПРОХЛАДНЫЕ НА ОШУПЬ; ГИПОСТЕЗИЯ НА СТОПЕ. ПУЛЬСАЦИЯ БЕДРЕННОЙ И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ - ЧЕТКАЯ, НА АРТЕРИЯХ СТОПЫ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ОТМЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ АРТЕРИЙ НА ПРАВОЙ СТОПЕ. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) допплерографию сосудов нижних конечностей; 2) аортоскопию; 3) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей; 4) радиоизотопную аортографию; 5) артериографию нижних конечностей а) 1,2,3 б) 2,3,4 в) 2,4,5 г) 1,3,5 д) 1,2,5 023. У БОЛЬНОГО 32 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ ТРОМБАНГИТОМ С ЯВЛЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, ПРИ ОСМОТРЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности стоп; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности а) 1,2,3 б) 1,3,5 в) 2.3 г) 2,3,4,5 д) 1,2,3,5 024. ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА, 30 ЛЕТ, ОБНАРУЖЕНЫ ЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ. ИЗВЕСТНО, ЧТО БОЛЬНОЙ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ ПЕРЕНЕС АППЕНДЭКТОМИЮ, ТОНЗИЛЭКТОМИЮ, СТРАДАЕТ ХОЛОДОВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ, МНОГО КУРИТ, ПОДВЕРГАЕТСЯ БОЛЬШИМ ЭМОЦИОНАЛЬНЫМ НАГРУЗКАМ, ОДНАКО СПРАВЛЯЕТСЯ С НИМИ ХОРОШО. НА УЧЕТЕ У ЭНДОКРИНОЛОГА НЕ СОСТОИТ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ПУЛЬСАЦИЯ НА БЕДРЕННОЙ И ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИЯХ ПОРАЖЕННОЙ КОНЕЧНОСТИ ОТЧЕТЛИВАЯ, НА АРТЕРИЯХ СТОПЫ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ПОСТАВЬТЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) облитерирующий тромбангит б) диабетическая ангиопатия в) неспецифический аорто-артериит г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей д) болезнь Рейно 025. БОЛЬНОГО 62 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ БЕСПОКОИТ БОЛЬ В ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, МОЖЕТ ПРОЙТИ БЕЗ ОСТАНОВКИ 50 М. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ЛЕВОЙ СТОПЫ И ГОЛЕНИ БЛЕДНЫЕ, ПРОХЛАДНЫЕ НА ОЩУПЬ, АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ. ПУЛЬСАЦИЯ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ПОД ПАХОВОЙ СКЛАДКОЙ ОТЧЕТЛИВАЯ, НАД ПОДКОЛЕННОЙ И АРТЕРИЯХ СТОПЫ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ПРИ АНГИОГРАФИИ ПОЛУЧЕНО ИЗОБРАЖЕНИЕ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ДО УРОВНЯ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА. КОНТУРЫ ЕЕ НЕРОВНЫЕ, ИЗВИТЫЕ. ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ ХОРОШО ВЫРАЖЕННЫЕ КОЛЛАТЕРАЛИ. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а) болезнь Рейно б) синдром Лериша в) эмболия левой бедренной артерии г) острый тромбоз левой бедренной артерии д) атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии 026. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ, ПОДКОЛЕННОЙ И БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНОГО 83 ЛЕТ С 28 ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ IV СТАДИИ, ГАНГРЕНОЙ СТОПЫ ПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) только консервативное лечение , б) поясничная симпатэктомия в) реконструктивная сосудистая операция г) первичная ампутация нижней конечности д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень 027. У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ, ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ СТРАДАЮЩЕЙ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, НЕДЕЛЮ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ И УПЛОТНЕНИЯ ПО ХОДУ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ. ПРИ ОСМОТРЕ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ОТЕКА И ЦИАНОЗА ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НЕТ. НА ВНУТРЕННЕЙ ЕЕ ПОВЕРХНОСТИ ПО ХОДУ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПАЛЬПИРУЕТСЯ БОЛЕЗНЕННЫЙ ТЯЖ И ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ НАД НИМ ДО СРЕДНЕЙ ТРЕТИ БЕДРА. АРТЕРИАЛЬНАЯ ПУЛЬСАЦИЯ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ КОНЕЧНОСТИ СОХРАНЕНА. ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ: ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ. ИСХОДЯ ИЗ ХАРАКТЕРА ОПИСАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, БОЛЬНОЙ ПОКАЗАНО СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: 1) назначение аспирина и бутадиона; 2) регионарная тромболитическая терапия; 3) операция - перевязка большой подкожной вены у устья; 4) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой перфоративных вен; 5) гирудотерапия и эластическая компрессия а) 1,2 б) 1,3 в) 2,4 г) 1,2,3 д) 4,5 028. ВЫ ОСМАТРИВАЕТЕ БОЛЬНУЮ 27 ЛЕТ, У КОТОРОЙ ОКОЛО ГОДА НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ УМЕРЕННО РАСШИРЕННЫЕ ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ НА ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ. ТРОФИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ КОЖИ НЕТ. ПРОБА ТРОЯНОВА ТРЕНДЕЛЕНБУРГА ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ. ПРИ РАДИОНУКЛИДНОЙ ФЛЕБОГРАФИИ УСТАНОВЛЕНА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРФОРАТИВНЫХ ВЕН В СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ТРЕТЯХ ГОЛЕНИ. ЭТОЙ БОЛЬНОЙ НУЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ: а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов б) операция Троянова - Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра в) рекомендовать склерозирование вен г) рекомендовать радикальную флебзктомию с перевязкой перфоративных вен д) рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфоративных вен 029. БОЛЬНАЯ 64 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ НА ЛЕВОЙ НОГЕ, ОТЕЧНОСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. ПРИ ОСМОТРЕ НА ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ОБНАРУЖЕНЫ ВАРИКОЗНО-ИЗМЕНЕННЫЕ ВЕНЫ; КОЖА У МЕДИАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ ГОЛЕНИ С ТЕМНО-КОРИЧНЕВЫМ ОТТЕНКОМ. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ АНГИОСКАНИРОВАНИИ УСТАНОВЛЕНА ПРОХОДИМОСТЬ ГЛУБОКИХ ВЕН ГОЛЕНИ И БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ОСТИАЛЬНОГО КЛАПАНА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ И КЛАПАНОВ ПЕРФОРАТИВНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ЭТОЙ БОЛЬНОЙ МОГУТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНЫ ВСЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КРОМЕ: а) хирургического лечения в комбинации со склеротерапией б) радикальной операции иссечения варикозных вен в) постоянного ношения эластического бинтов г) эластического бинтования конечностей; оперативного лечения в осенне-зимний период д) первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев 030. БОЛЬНАЯ 22 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ОБЕИХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЯВИЛОСЬ В 16-ЛЕТНЕМ ВОЗРАСТЕ. ПРИ ОСМОТРЕ ОТМЕЧЕНО, ЧТО ИМЕЕТСЯ РЕЗКОЕ ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ В БАССЕЙНАХ БОЛЬШОЙ И МАЛОЙ ПОДКОЖНЫХ ВЕН, ВАРИКОЗНО ИЗМЕНЕНЫ ИХ ВЕТВИ. В ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ ИМЕЕТСЯ ПАСТОЗНОСТЬ ТКАНЕЙ. ВЫЯСНИТЬ У ЭТОЙ БОЛЬНОЙ ПРИЧИНУ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОЗВОЛЯТ СЛЕДУЮЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1) ультразвуковая допплерография; 2) восходящая дистальная функциональная флебография; 3) радиоиндикация с меченным фибриногеном; 4) термография конечностей; 5) сфигмография а) 1,2 б) 1,2,4 в) 2,3,4 г) 2,4,5 д) все верно 031. БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С ЖАЛОБАМИ НА КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВАРИКОЗНОГО УЗЛА ПРАВОЙ ГОЛЕНИ. СТРАДАЕТ ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ В ТЕЧЕНИЕ 20 ЛЕТ. ОБЪЕКТИВНО: В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПРАВОЙ ГОЛЕНИ НА ФОНЕ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ И ИНДУРАЦИИ КОЖИ ИМЕЕТСЯ ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА, РАЗМЕРАМИ 3Х4 СМ. В ЗОНЕ ЯЗВЫ ИМЕЕТСЯ ВАРИКОЗНЫЙ УЗЕЛ, ИЗ КОТОРОГО ПОСТУПАЕТ КРОВЬ. НА ГОЛЕНИ И БЕДРЕ ВЫРАЖЕННЫЕ ВАРИКОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПО ХОДУ СТВОЛА БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ. ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНОГО УЗЛА СЛЕДУЕТ ПРЕДПРИНЯТЬ: 1) прижать бедренную артерию; 2) придать конечности возвышенное положение; 3) наложить давящую повязку; 4) ввести внутривенно дицинон; 5) внутривенно перелить стрептокиназу а) 1,2,3 б) 2,3,5 в) 1,2,4 г) 2,3,4 29 д) все верно 032. У МОЛОДОЙ ЖЕНЩИНЫ НА ФОНЕ НЕОСЛОЖНЕННО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ ПОЯВИЛИСЬ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ НА ПРАВОЙ НОГЕ. ХИРУРГОМ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ ПРАВОЙ ГОЛЕНИ ПРОХОДИМЫ, ИМЕЕТСЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН В НИЖНЕЙ ЕЕ ТРЕТИ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЕНЫ МЯГКИЕ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ, КОЖА НАД НИМИ НЕ ИЗМЕНЕНА. ИСХОДЯ ИЗ ДАННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ, БОЛЬНОЙ НЕОБХОДИМО РЕКОМЕНДОВАТЬ: а) плановое оперативное лечение до родов б) ношение эластических бинтов; радикальную флебэктомию в послеродовом периоде в) сеансы склеротерапии до и после родов г) операцию Троянова - Тренделенбурга до родов; радикальную флебэктомию после родов д) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан) Раздел 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 001. ПРИ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а) эстрогенные препараты б) физиотерапия в) длительный прием иодида калия г) секторальная резекция молочной железы д) лучевая терапия 002. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ БЕЗ УВЕЛИЧЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СТАДИЯ: а) 1 б) 2А в) 2Б г) 3А д) 3Б 003. ДЛЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ РЕГИОНАРНЫМИ ЛИМФОУЗЛЫ: а) подмышечные б) парастернальные в) подключичные г) лимфоузлы противоположной стороны д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными 004. ПРИ ЛАКТОСТАЗЕ ПОКАЗАНО ВСЕ КРОМЕ: а) массажа молочных желез б) тщательного сцеживания молока в) антибиотикотерапии г) возвышенного положения молочных желез д) 006. РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ХОЛСТЕДУ ВКЛЮЧАЕТ: а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических лимфоузлов в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами д) удаление молочной железы 007. ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С ЕДИНИЧНЫМИ УВЕЛИЧЕННЫМИ ПОДМЫШЕЧНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ ОТНОСЯТ К СТАДИИ: а) Т1 N1 М0 б) Т1 N0 М0 в) Т2 N0 М0 г) Т2 N1 М0 д) Т3 N0 М0 008. ДЛЯ СТАДИИ РАКА 2Б МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНО: а) отсутствие метастазов в регионарные лимфатические лимфоузлы противоположной стороны б) наличие отдаленных метастазов в) наличие метастазов в подмышечные, подключичные, надключичные лимфоузлы г) изъязвления в зоне опухоли д) поражение подмышечных лимфоузлов 009. ПРИ РАКОВОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ И НЕ УВЕЛИЧЕННЫХ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СТАДИЯ: а) Т1 N1 М0 б) Т1 N0 М0 в) Т2 N0 М0 г) Т2 N1 М0 д) Т3 N0 М0 010. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МИКРОКАЛЬЦИНАТОВ ПРИ МАММОГРАФИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: а) динамическое наблюдение б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием в) пункционная биопсия г) ультразвуковая диагностика д) в наблюдении не нуждается продолжения кормления грудью 005. ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА: а) простая мастэктомия б) ампутация молочной железы в) секторальная резекция г) радикальная мастэктомия д) лучевая терапия 011. ПРИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 4 СМ С МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ И ЛЕГКИЕ ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ: а) симптоматическое б) хирургическое в) лучевое г) комплексное 30 д) комбинированное 012. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕНЕЕ 0,5 СМ ЯВЛЯЮТСЯ: а) маммография б) УЗИ в) термография г) пальпация д) радиоизотопная диагностика 013. ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С УВЕЛИЧЕННЫМИ ПОДМЫШЕЧНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ ОТНОСЯТ К СТАДИИ: а) 1 б) 2А в) 2Б г) 3А д) 3Б 014. В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИСЧЕЗАЕТ ПРИ СИМПТОМЕ: а) умбиликации б) Кенига в) Пайра г) Прибрама д) "апельсиновой корки" 015. ПРИ РАКЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2 СМ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: а) симптоматическое лечение б) хирургическое лечение в) лучевая терапия г) комбинированная терапия д) комплексная терапия 016. ПРИ РАКЕ ПЕДЖЕТА С НЕУВЕЛИЧЕННЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ В 45 ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: а) лучевая терапия б) химиотерапия в) радикальная мастэктомия г) лучевая терапия + секторальная резекция д) комбинированное лечение 017. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ИНФИЛЬТРИРОВАНА, ОТЕЧНА, РЕЗКО УПЛОТНЕНА И УВЕЛИЧЕНА В ОБЪЕМЕ, КОЖА ЖЕЛЕЗЫ ПОКРЫТА КРАСНЫМИ ПЯТНАМИ С НЕРОВНЫМИ "ЯЗЫКООБРАЗНЫМИ" КРАЯМИ, СОСОК ВТЯНУТ И ДЕФОРМИРОВАН. ВАШ ДИАГНОЗ: а) острый мастит б) рак Педжета в) рожеподобный рак г) солидный рак д) панцирный рак 018. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТЕКОМ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОКАЗАНА: а) радикальная мастэктомия по Холстеду б) операция по Пейти в) простая мастэктомия г) расширенная мастэктомия д) ни одна из названных операций 019. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО МЕТАСТАЗИРУЕТ В: а) средостение б) кости в) кожу г) печень д) надпочечники 020. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2А СТАДИИ ПОКАЗАНА: а) секторальная резекция б) радикальная мастэктомия в) лучевая терапия г) химиотерапия д) все перечисленное верно 021. К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ КРОМЕ: а) отечно-инфильтративной б) маститоподобной в) рожеподобной г) панцирного рака д) рака Педжета 022. ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а) перекрестный б) подключичный в) подмышечный г) парастернальный д) межреберный 023. СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА ПРИ: а) агалактии б) диффузной мастопатии в) узловой мастопатии г) раке Педжета д) гинекомастии 024. ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ ИЗ СОСКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: а) внутрипротоковой папилломы б) болезни Педжета в) узловой мастопатии г) кисты д) фиброаденомы 025. ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а) умбиликация б) лимонная корка в) втяжение соска г) гиперпигментация д) изъязвление 026. РЕЖЕ ВСЕГО РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ В: а) плевру б) легкие в) подмышечные парастернальные лимфоузлы г) кости д) мозг 31 027. ДЛЯ: СИМПТОМ ПРИБРАМА ПАТОГНОМОНИЧЕН а) б) в) г) д) острого мастита фиброзно-кистозной мастопатии рака молочной железы фиброаденомы молочной железы внутрипротоковой папилломы Раздел 15. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 001. ДЛЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а) потери сознания б) симптома Хвостека в) гипертермии г) тахикардии д) нервнопсихических расстройств 002. ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ: а) уменьшение пульсового давления б) патологическая мышечная слабость в) светобоязнь г) патологическая жажда д) несахарное мочеизнурение 003. ОСЛОЖНЕНИЕМ НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а) кровотечение б) воздушная эмболия в) жировая эмболия г) повреждение трахеи д) поражение возвратного нерва 004. ДЛЯ БОЛЕЗНИ ГРЕВСА - БАЗЕДОВА НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ: а) зоба б) тахикардии в) экзофтальма г) диастолического шума на верхушке сердца д) все перечисленное характерно для данного заболевания 005. ГИПОКОРТИЦИЗМУ, СОПУТСТВУЮЩЕМУ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОМУ ЗОБУ, НЕ СООТВЕТСТВУЕТ: а) эозинофилия б) адинамия в) гиперплазия лимфоидного аппарата г) увеличение пульсового давления д) все перечисленное соответствует данному заболеванию 006. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ СТРУМЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) повреждение возвратного нерва б) рецидив тиреотоксикоза в) тетания г) гипотиреоз д) прогрессирующий экзофтальм 007. ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а) пробная эксцизия б) в) г) пункционная биопсия толстой иглой трепанобиопсия определение титра антител к щитовидной д) пункционная биопсия тонкой иглой железе 008. СУДОРОГИ, СИМПТОМЫ ХВОСТЕКА И ТРУССО ПОСЛЕ СТРУМЭКТОМИИ ГОВОРЯТ ЗА: а) гипотиреоз б) тиреотоксический криз в) травма гортанных нервов г) гипопаратиреоз д) остаточные явления тиреотоксикоза 009. ПРОЯВЛЕНИЕМ ТИРЕОТОКСИКОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а) симптом Греффе и Мебиуса б) тахикардия в) экзофтальм г) тремор нижних конечностей д) увеличение щитовидной железы 010. ПРИ РАЗВИТИИ ПАРАТИРЕОИДНОЙ ТЕТАНИИ ПОСЛЕ СТРУМЭКТОМИИ ПОКАЗАНО: а) гемотрансфузия б) гипотермия в) оксигенотерапия г) микродозы йода д) все перечисленное неверно 011. ЗОБ У ЛИЦ ОДНОЙ БИОГЕОХИМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК: а) эпидемический б) спорадический в) острый струмит г) эндемический д) массовый тиреотоксикоз 012. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО СЕРДЦА: а) мерцательная аритмия б) кардиодилятация в) систолический шум на верхушке г) высокое систолическое давление д) низкое систолическое давление Раздел 16. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ 001. ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а) гомотрансплантация (аллотрансплантация) б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация) в) аутовенозный трансплантант г) иссечение с анастомозом конец в конец д) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом 002. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ АНЕВРИЗМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО РАСПОЛАГАЮТСЯ: а) в подколенной артерии б) лучевой артерии в) бедренной артерии г) плечевой артерии д) дистальной части брюшной аорты 32 003. АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ СВИЩ ОБРАЗУЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ: а) ранения б) инфекции в) новообразования г) все верно д) все неверно 004. СИНДРОМ РЕЙНО НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ: а) при болезни Бюргера б) при склеродермии в) при стенозе подключичной артерии г) при шейном ребре д) при артерио-венозном свище 005. ХАРАКТЕРНЫМ ЭФФЕКТОМ ДЕЙСТВИЯ АНГИОТЕНЗИНА-2 ЯВЛЯЕТСЯ: а) увеличение продукции альдостерона б) увеличение продукции ренина в) резкое изменение тонуса сосудов г) все верно д) все неверно 006. НА МЫСЛЬ О МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ МОЖЕТ НАВЕСТИ: а) коликообразные боли в животе б) схваткообразные боли в животе в) периодически пропадающая боль в животе г) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам, позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность д) все перечисленное верно 007. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ ЭТИОЛОГИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИТА: а) никотиновая б) эндокринная в) инфекционно-аллергическая г) кортикостероидная д) тромбогенная 008. В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ МЕЖДУ ОСТРЫМ ВЕНОЗНЫМ И АРТЕРИАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ УЧИТЫВАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а) характера отека б) окраски кожи в) состояния поверхностных вен г) пульсации артерий д) пола больного 009. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМОМИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а) боли за грудиной б) коллапса в) удушья г) цианоза лица и верхней половины туловища д) ослабления дыхания 010. СУЩНОСТЬ ПРОБЫ ОППЕЛЯ СОСТОИТ В: а) утомлении ног б) реактивной гиперемии в) побледнении подошвенной поверхности стопы г) побледнении пальцев д) боли в икроножных мышцах 011. СИНДРОМ ЛЕРИША МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ТРОМБОЗА: а) бедренной артерии б) подколенной артерии в) бифуркации аорты и подвздошной артерии г) почечных артерий д) тромбоэмболии легочной артерии 012. В 1-Й СТАДИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИТА ПОКАЗАНА: а) консервативная терапия б) поясничная симпатэктомия в) восстановительная сосудистая операция г) первичная ампутация д) периартериальная симпатэктомия 013. ПРИ ЭМБОЛИИ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а) нижнесрединная лапаротомия б) забрюшинный доступ по Робу в) односторонний бедренный г) двусторонний бедренный д) торакофренолапаротомия 014. СОВРЕМЕННЫМ ИНСТРУМЕНТОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ ЭМБОЛЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) сосудистое кольцо Вольмера б) вакуум-отсос в) баллонный катетер Фогарти г) катетер Дормиа д) окончатые щипцы 015. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА ЯВЛЯЕТСЯ: а) облитерирующий тромбангит б) облитерирующий атеросклероз в) пункция и катетеризация артерий г) экстравазальная компрессия артерий д) полицитемия СИНДРОМ ЛЕРИША - ЭТО: а) брахиоцефальный неспецифический артериит б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты в) капилляропатия дистальных отделов конечности г) мигрирующий тромбангиит д) окклюзия нижней полой вены 016. 017. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а) обзорная рентгенография грудной клетки б) ЭКГ в) радиокардиография г) фонокардиография д) перфузионное сканирование легких 33 018. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ: а) возраст больного б) тяжесть общего состояния в) степень ишемии конечности г) наличие сопутстсвующего атеросклеротического стеноза или окклюзии пораженной артерии д) локализация тромбоза или эмболии 019. ДЛЯ ПОЛНОЙ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ НЕ ХАРАКТЕРНО: а) отсутствие пульсации под пупартовой связкой б) отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале в) отсутствие пульсации подколенной артерии г) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой д) бледность конечности 020. ДЛЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ХАРАКТЕРНО: а) отсутствие пульса б) парастезии в) трофические язвы голени г) паралич конечностей д) бледность кожи и боли 021. ДЛЯ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО: а) бледность б) боли в) парастезии г) исчезновение пульса д) эпидуральный отек 022. ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГАНГРЕНЕ СТОПЫ НЕОБХОДИМО: а) сделать множественные разрезы кожи стопы б) срочно выполнить ампутацию в) произвести шунтирование артерий г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую д) проводить массивную антибиотикотерапию 34
