80902cbe6f5de66431380a65a08ece75

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
НОВОУРАЛЬСКИЙ ФИЛИАЛ
ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
по дисциплине ОП.03
ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ
специальность 34.02.01. Сестринское дело
базовый уровень
студента(ки) _______группы ______ п/группы
Ф.И.О.___________________________________
___________________________________
___________________________________
Новоуральск, 2023
Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Тема № 1. «ВВЕДЕНИЕ В НОЗОЛОГИЮ»
Патология - <греч. pathos - ___________________, logos - ______________.
Патология — это ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
а) __________________________________________________________________________ ,
б) __________________________________________________________________________ ,
в) __________________________________________________________________________ ,
г) __________________________________________________________________________ .
Основные задачи предмета патологии заключаются в понимании и изучении:
1) основных вопросов общей нозологии — общего учения о болезни (понятие и сущность болезни,
общей этиологии, общего патогенеза; роль наследственности, конституции, реактивности и
резистентности организма в развитии болезней и патологических процессов; учение о повреждении
клеток);
2) основных закономерностей развития (возникновения, течения и исхода) ведущих типовых
патологических процессов (расстройства местного кровообращения, воспаление, ответ острой фазы,
лихорадка, гипоксия, экстремальные состояния, основные виды нарушений обмена веществ, патология
тканевого роста, опухоли);
3) основных закономерностей развития (возникновения, течения и исхода) ведущих нарушений
отдельных органов, физиологических систем (внешнего дыхания, крови, общего кровообращения,
выделения, пищеварения, печени, иммунной, эндокринной, нервной) и функциональных систем
организма;
4) принципов профилактики и лечения основных патологических процессов и заболеваний.
Для решения этих задач используют следующие методы:
- аутопсия _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
- биопсия _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
- ___________________________________________________________________________ ;
-___________________________________________________________________________ .
- ___________________________________________________________________________ .
Разделы предмета патологии:
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ОСНОВНЫЕ ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ
Общая нозология <греч. nosos- ___________________, logos - ______________.
1) основные понятия и категории патологии: __________________________________
___________________________________________________________________________ ;
2) общую этиологию___________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
3) общий патогенез ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
4) общий саногенез ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
5) понятия, виды и сущность___________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
6) учение о __________________________________________________________________.
2
ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ
Здоровье (от лат. sanitas) —______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
СТРУКТУРА БОЛЕЗНИ
ОБЪЕКТЫ ПРЕДМЕТА ПАТОЛОГИЯ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
Патологическая реакция _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Патологический процесс ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Типовые патологические процессы — _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
К типовым патологическим процессам относят: _______________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Патологическое состояние — ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
Примеры патологических состояний: _____________________________________
____________________________________________________________________________.
Предпатология — ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
Предболезнь, или преморбидное состояние — ______________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
Болезнь (от лат. morbus) —_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
3
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ
Под классификацией болезней понимают:_________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ
1) __________________________________________________,
2) __________________________________________________,
3) __________________________________________________.
Заболевания характеризуются развитием обострений и осложнений.
Обострение (лат. еxacerbatio, син. — экзацербация) — ___________________________
____________________________________________________________________________.
Осложнение (лат. complication, син. - компликация) — ______________________________
_____________________________________________________________________________.
Ремиссии (лат. remissio — уменьшение, ослабление) — __________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Рецидив (лат. recidivus — возвращающийся, возобновляющийся) — _______________
_____________________________________________________________________________.
ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ
1-й — латентный (скрытый) — _________________________________________________
____________________________________________________________________________;
2-й — продромальный — _______________________________________________________
____________________________________________________________________________.
3-й — период клинических проявлений (период разгара болезни) —____________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
4-й — период исхода болезни ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
а) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________,
б) __________________________________________________________________,
в) ___________________________________________________________________,
г) ___________________________________________________________________,
д) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Повреждение клеток наиболее часто возникает при: ____________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
4
Таблица «Классификация и характеристика основных видов повреждения клеток»
Острое и хроническое
повреждение
При парциальном повреждении
При субтотальном повреждении
При тотальном
Обратимые повреждения
Необратимые повреждения
Специфические повреждения
клеток
Неспецифические
(стереотипные) повреждения
клеток
ЭТИОЛОГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТКИ
Этиология <греч. aitia ___________________, logos ___________________
это - _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________:
а) общая этиология ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________;
б) частная этиология_________________________________________________________ .
Этиологический фактор - это _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
Под условиями той или иной патологии следует понимать: разнообразные
обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не способны вызвать данную
патологию, но способны усилить или модифицировать действие патогенных факторов,
либо индифферентный раздражитель сделать болезнетворным
Таблица «Классификация этиологических факторов»
В зависимости от свойств
(природы) и характеру
кинетической энергии
В зависимости от
интенсивности действия
В зависимости от
происхождения
По мощности
По способности изменять
наследственные структуры
По длительности действия
В зависимости от
ритмичности действия на
организм
5
ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез <греч. pathos __________________ , genesis ______________________.
а) общий патогенез ____________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
б) частный патогенез _________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Патогенетические факторы____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
РОЛЬ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
а) действует на всём протяжении болезни и играет решающую роль в её возникновении,
течении и исходе;
б) является только толчком, запускающим заболевание, которое затем развивается под
влиянием разнообразных системных и местных патогенетических факторов;
в) влияние этиологического фактора сохраняется на всём протяжении болезни, но роль
его на разных этапах её развития неодинакова;
г) в случае развития той или иной патологии между этиологическими и
патогенетическими факторами имеются отношения причины и следствия.
Порочный круг (circulus vitiosus) — это __________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ,
например: ___________________________________________________________________ .
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Основное звено патогенеза - это
Ведущие звенья патогенеза - это
Второстепенные звенья патогенеза - это
Схема 1. Формирование порочных кругов
при метеоризме
Локализация <лат. localis — ____________________- под этим термином понимают
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Признаки (симптомы) и симптомокомплексы (синдромы)
специфические
неспецифические
6
Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Тема № 2. ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. ДИСТРОФИИ
Альтерация <лат. аlteration — ___________________________________,
это — ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
1) __________________________________________________,
2) __________________________________________________,
3) __________________________________________________.
Дистрофии <греч. dys — _________________________, trophe — ____________________
это — ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Этиология дистрофий обусловлена факторами, приводящими к нарушению трофики:
а) ________________________________________________________________,
б) ________________________________________________________________,
в) ________________________________________________________________,
г) ________________________________________________________________,
д) ________________________________________________________________.
Выделяют 4 морфологических механизма развития дистрофий:
1) Инфильтрация ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
2) Декомпозиция (фанероз) ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
3) Трансформация ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
4) Извращённый синтез _______________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Морфологическим проявлением дистрофии является накопление в клетке (ткани):
а)____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ ;
б) _________________________________________________________________________ ;
в) _________________________________________________________________________.
Таблица «Классификация дистрофий»
В зависимости от
а)_________________________________________________;
преобладания нарушений
б)_________________________________________________;
того или иного вида
в)_________________________________________________;
метаболизм
г)
В зависимости от
а)_________________________________________________;
преимущественной
б)_________________________________________________;
локализации развивающихся в)
изменений
В зависимости от
а)_________________________________________________;
распространения дистрофии б)
а)_________________________________________________;
По происхождению
б)
7
КЛЕТОЧНЫЕ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ) ДИСТРОФИИ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ :
1)________________________________________________________________;
2)________________________________________________________________;
3)________________________________________________________________.
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСПРОТЕИНОЗЫ
Характеризуются:_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Представлены дистрофиями:
а)________________________________________________________________;
б)________________________________________________________________;
в)________________________________________________________________;
г)________________________________________________________________.
Зернистая дистрофия
«___________________________________________________________________________»
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Гиалиново-капельная дистрофия
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Гидропическая дистрофия
«__________________________________», «______________________________________»
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Роговая дистрофия
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
ВРОЖДЁННЫЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСПРОТЕИНОЗЫ
1.
Синдром мальабсорбции – ________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
2.
Аминоацидурия – _______________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
3.
_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ :
фенилкетонурия (ФКУ), цистиноз, тирозиноз.
8
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЛИПИДОЗЫ
Проявляются:_________________________________________________________________
Виды липидов: а)_____________________________________________;
б)_____________________________________________;
в)_____________________________________________;
г) _____________________________________________.
Жировая дистрофия печени ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
1)___________________________________________________________________________;
2)___________________________________________________________________________;
3)___________________________________________________________________________;
4)___________________________________________________________________________;
5)___________________________________________________________________________
Жировая дистрофия миокарда_________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Жировая дистрофия почек _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ВРОЖДЁННЫЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ЛИПИДОЗЫ
Проявляются: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________:
1) лизосомальные болезни:
а)________________________________________________________________;
б)________________________________________________________________;
в)________________________________________________________________;
г)_______________________________________________________________ .
2) группа тезаурисмозов связана ________________________________________________
____________________________________________________________.
ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ УГЛЕВОДНЫЕ ДИСТРОФИИ
(ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ГЛИКОГЕНОЗЫ)
Проявляются:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Сахарный диабет_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
СЛИЗИСТАЯ ДИСТРОФИЯ
Происходит накопление ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ВРОЖДЁННЫЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ГЛИКОГЕНОЗЫ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
9
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ И МУКОЛИПИДОЗЫ
Болезни накопления, развивающиеся _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ
Стромально-сосудистые (белковые) дистрофии — _______________________
____________________________________________________________________________ ;
основной механизм развития — _________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
характерная особенность — _____________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Стромально-сосудистые дистрофии подразделяют на:
а)____________________________________________;
-__________________________
-__________________________
-__________________________
-__________________________
б)_____________________________________________;
в)______________________________________________.
Мукоидное набухание
Характеризуются:_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Морфогенетический механизм: ________________________________________________
Наблюдается при: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
Внешний вид органов __________________________________________________________
Исход: _____________________________________________________________________ .
Фибриноидное набухание
Характеризуются:_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Морфогенетический механизм: ________________________________________________
Наблюдается при: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
Внешний вид органов __________________________________________________________
Различают:
а) ____________________________________________________________,
б) ____________________________________________________________
_____________________________________________________________.
Исход: _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Гиалиноз
Характеризуются:_____________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Причины: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Морфогенетический механизм: ________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Различают: а) ___________________________, б) ____________________________
По распространённости гиалиноз может быть:
а) _______________ б) __________________ в) ____________________________.
10
Амилоидоз
____________________________________________________________________________
характеризующийся: _________________________________________________________
что приводит: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Различают:
а) ____________________________________,
б) ____________________________________
Стромально-сосудистые жировые дистрофии ___________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Виды ожирения в зависимости от причин и механизма развития:
а)________________________________________________________________;
б)________________________________________________________________;
в)________________________________________________________________;
г)________________________________________________________________.
По повышению массы тела больного выделяют четыре степени ожирения.
I степень - _______________________________________
II степень - _______________________________________
III степень - _______________________________________
IV степень - _______________________________________
СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Выделяют три группы хромопротеидов:
1)________________________________________________________________;
2)________________________________________________________________;
3)________________________________________________________________.
Гемоглобиновые пигменты образуются _________________________________________ :
железосодержащие пигменты
не содержащий железа
В условиях патологии:
-__________________________
-__________________________
-__________________________
-__________________________
Пигменты захватываются эндотелиальными клетками сосудов и другими клетками
соединительной ткани органов, в них откладывается гемосидерин, а органы приобретают
коричневую окраску (гемосидероз). Примеры: ___________________________________ .
При нарушении образования или выведения билирубина он накапливается в крови и
окрашивает все ткани в желтый цвет. Возникает желтуха:
Надпеченочная
Печеночная
Подпеченочная
11
Протеиногенные пигменты - __________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Содержится в норме в: ________________________________________________ ,
придаёт им __________________________.
Защищает организм от ________________________________________________________ .
Меланоз - ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
К местным меланозам относится _________________________________________ .
Альбинизм - _________________________________________________________________.
Лейкодерма - _________________________________________________________________.
Липидогенные пигменты - _____________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
- образует в клетке ___________________________________________________________ ,
- возникает при _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ,
- накапливается в клетках _____________________________________________________ ,
- развивается ________________________________________________________________ .
МИНЕРАЛЬНЫЕ ДИСТРОФИИ
Минеральные соли:
а)________________________________________________________________;
б)________________________________________________________________;
в)________________________________________________________________;
г)________________________________________________________________.
Расстройства минерального обмена возникают при нарушении:
а)________________________________________________________________;
б)________________________________________________________________
- при избыточном поступлении солей происходит _________________________________ ,
- в основе образования камней лежит ____________________________________________.
НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ
Всасывание
Депонируется
Обмен
регулируется
Гиперкальциемия
Возникает при гиперсекреции
паратиреоидного гормона и дефиците
гормона роста
При злокачественных опухолях костей
При избыточном поступлении витамина D
Петрификаты - конкременты
Гипокальциемия
Возникает при
При недостатке
витамина D
12
НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НАТРИЯ
Обеспечивает
Выводится
Гипернатриемия
Возникает при
Проявления
Гипонатриемия
Возникает при
Проявления
НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА КАЛИЯ
Обеспечивает
Содержится
Гиперкалиемия
Возникает при
Проявления
Гипокалиемия
Возникает при
Проявления
ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
а) ______________________________________________________,
Начальный
подготовительный б) ______________________________________________________ ,
в)
этап
Межуточный
обмен
Окисление в клетке идет двумя путями:
а) ферментативное - биологическое, __________________________
_________________________________________________________ ,
б) неферментативное ______________________________________
Конечный этап
обмена
НАРУШЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО И ОСНОВНОГО ОБМЕНА
Нарушение энергетического обмена
Энергетический
баланс
Энергетический
баланс
положительный
Энергетический
баланс
отрицательный
13
Нарушение основного обмена
Основной
обмен
Рабочая
прибавка
Величина основного обмена зависит:
Основной обмен повышаться
Основной обмен понижается
НАРУШЕНИЕ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА
Азотистое
равновесие
Положительный
азотистый
баланс
Отрицательный
азотистый
баланс
Расстройства
белкового
обмена
Окислении белка
Уровень
остаточного
азота
Гиперазотемия
Гипопротеинемия
Гиперпротеинемия
- относительная гиперпротеинемия ____________________________
- абсолютная гиперпротеинемия
Диспротеинемия
НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
Этапы обмена
жиров
Гиперлипидемия
14
НАРУШЕНИЕ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
Этапы обмена
углеводов
Гипогликемия
Гипергликемия
НАРУШЕНИЕ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
Регуляция КОС:
Химическая
Физиологическая
Нарушение КОС:
газовый ацидоз
негазовый ацидоз
Ацидоз
газовый алкалоз
негазовый алкалоз
Алкалоз
НАРУШЕНИЕ ВОДНОГО ОБМЕНА. ОТЁКИ
Обмен воды
Положительный
водный
баланс
Отрицательный
водный
баланс
Гидратация
Дегидратация
Отек
Водянка
Транссудат
15
В зависимости от локализации отеки имеют различные названия:
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________.
По этиологии выделяют следующие виды отеков:
Почечные
Сердечные и
венозные
Лимфатические
Кахектические
(онкотические)
По патогенезу различают отёки:
Механический
гидродинамический –
Осмотический
Онкотический
Мембранный
ГОЛОДАНИЕ
а) полное ____________________________________________________________________
б) неполное __________________________________________________________________
в) частичное_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Причины ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Течение голодания зависит от:
внешние условия - ___________________________________________________________ ;
внутренние условия __________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
женщины ___________________________________________________________________ ;
дети ________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
В развитии полного голодания без ограничения приёма воды различают три периода:
Первый
Второй
16
Третий
терминальный –
Абсолютное
голодание
НЕКРОЗ
<греч. necros — ___________________________________________________ ,
___________________________________________________________________________ :
может захватывать ___________________________________________________________,
может иметь ________________________________________________________________ ,
может завершать или входить в качестве одного из важнейших элементов в такие
патологические процессы, как _________________________________________________ ,
генетически ___________________________________ .
Выделяют пять основных этиологических факторов некроза:
1) __________________________________________________________________
2) __________________________________________________________________
3) __________________________________________________________________
4) __________________________________________________________________
5) __________________________________________________________________
По механизму действия этиологического фактора некроз может быть:
а) прямой - _________________________________________________________;
б) непрямой - _______________________________________________________.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ НЕКРОЗА
1. Травматический
2. Токсический
3. Трофоневротический
4. Аллергический
5. Сосудистый
МОРФОРГЕНЕЗ НЕКРОЗА:
Некротический процесс проходит ряд морфогенетических стадий:
Паранекроз — ________________________________________________________________.
Некробиоз — _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Смерть клетки _______________________________________________________________.
Аутолиз — __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
17
МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА
ЯДРО: кариопикноз - _____________________________________________________
________________________________________________________________ - кариорексис.
__________________________________________________________________ кариолизис.
В некротизированных клетках нет ядер. Это один из основных признаков некроза,
который отличает его от дистрофии (при дистрофии ядра остаются неизменными).
В ЦИТОПЛАЗМЕ: плазмокоагуляция - __________________________ плазморексис –
______________________________, плазмолизис - _______________________________.
МАКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА
Общими для всех форм некроза являются изменения: ______________________________ ,
____________________ и в ряде случаев — _______________________________________.
Некротизированная ткань
миомаляция (от греч. malakas -мягкий)
мумификация
коагуляционный некроз
зависит от:
обусловлен:
Цвет
некротическ
их масс
колликвационный некроз
- белый или желтоватый
- от красного до бурого, жёлтый и зелёный
белый белый с геморрагическим венчиком красный (геморрагический) Характерный дурной запах
Цвет
инфаркта
Наименование
Сухой
(коагуляционный)
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕКРОЗА
Примеры:
а) казеозный
(творожистый)
б) фибриноидный
Влажный
(колликвационный)
Гангрена
сухаявлажнаяпролежень-
18
Секвестр
Инфаркт
Неблагоприятные
1) смерть пациента –
ИСХОДЫ НЕКРОЗА
Благоприятные
организация или рубцевание –
инкапсуляция - мутиляция
АПОПТОЗ
<греч. apoptosis — _______________________________ - ____________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
В НОРМЕ
В ПАТОЛОГИИ
НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ АПОПТОЗА В ПАТОЛОГИИ
Нарушение регуляции апоптоза приводит к возникновению дисбаланса между
процессами митоза и гибели клеток в тканях, что воздействует на тканевый гомеостаз и
обнаруживается при многих заболеваниях. Можно выделить три варианта нарушений
регуляции апоптоза, обнаруживаемых при различных заболеваниях:
Чрезмерный
Недостаточный
Незавершённый
Роль апоптоза в патологии
____________________________________________________________________ ,
____________________________________________________________________ .
19
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКРОЗА И АПОПТОЗА
Некроз и апоптоз являются разновидностями
смерти клеток в живом организме. Отличия
апоптоза от некроза связаны с различиями в их
распространённости,
с
генетическими,
биохимическими,
морфологическими
и
клиническими проявлениями.
Существенным отличием апоптоза от некроза
является то, что ___________________________
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
АТРОФИЯ
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Физиологическая атрофия ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Патологическая атрофия _____________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Общая атрофия _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Местная атрофия ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Атрофия от бездействия ______________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Атрофия от недостатка кровоснабжения ______________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Атрофия от давления ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Нейрогенная атрофия ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Часто атрофия сопровождается увеличением вакуолей и лизосом, которые содержат
клеточные фрагменты. Некоторые клеточные обломки не перевариваются, сохраняясь в
виде телец в своеобразных клеточных саркофагах. Примером таких остаточных телец
служат гранулы липофусцина. Накапливаясь в большом количестве, они придают ткани
коричневую окраску. Сочетание атрофии органов (сердца или печени) с атрофией при
истощении (кахексия) называют _______________________________________________ .
20
Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Тема № 3. НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Кровообращение
центральное
русло
периферическое
русло
микроциркулято
рное русло
Характеристика
ОТДЕЛЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Регулируются
нервной
системой и
гуморальным
путём
местными
механизмами,
БАВ и
продуктами
обмена веществ
НАРУШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Недостаточность кровообращения
Компенсированная
Декомпенсированная
Причины:
Клинические проявления:
НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
К периферическим расстройствам кровообращения относят следующие типовые
патологические процессы:
а)__________________________________________________;
б)__________________________________________________;
в)__________________________________________________;
г)__________________________________________________;
д) __________________________________________________.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
Гиперемия <греч. haima — _______________, hyper _____________________
Под артериальной гиперемией (АГ) следует понимать: ___________________________
____________________________________________________________________________ .
ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ (АГ):
А) общее артериальное полнокровие – ___________________________________________ ;
Б) местное артериальное полнокровие –
1)__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ;
2)_________________________________________________________________________ ;
3)_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ;
4)_________________________________________________________________________ .
21
Физиологическая
Патологическая
1)___________________________________ развивается в организме под действием
2) ___________________________________ патогенных факторов:
3) ___________________________________ А) биологически целесообразная:
_____________________________________ _________________________________
4) ___________________________________ _________________________________
_____________________________________ _________________________________
бывает следующих видов:
_________________________________
а)___________________________________ _________________________________
____________________________________; Б) биологически нецелесообразная:
б)___________________________________ _________________________________
____________________________________; _________________________________
в)
Патологическая артериальная гиперемия возникает в связи с изменением тонуса
сосудов, расширением их стенок при раздражении экстеро- и интерорецепторов
(например, покраснение лица и шеи при патологических процессах во внутренних
органах).
Такая гиперемия обусловлена влиянием парасимпатической нервной системы и
называется нейрогенной.
К признакам артериальной гиперемии относятся:
1. _________________________________________________________________________ ;
2. _________________________________________________________________________ ;
3. _________________________________________________________________________ ;
4. _________________________________________________________________________ ;
5. _________________________________________________________________________ ;
6. _________________________________________________________________________ ;
7. _________________________________________________________________________ ;
8. _________________________________________________________________________ .
ИСХОД АГ: __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
Под венозной гиперемией (ВГ) следует понимать: _________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
1) ___________________________________________
2) ___________________________________________
Острая венозная гиперемия __________________________________________________ .
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Хроническое венозное полнокровие ___________________________________________ :
1)___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ ;
2)_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ ;
3)___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ .
22
К признакам венозной гиперемии относятся:
1) _________________________________________________________________________ ;
2) _________________________________________________________________________ ;
3) _________________________________________________________________________ ;
4) _________________________________________________________________________ ;
5) _________________________________________________________________________ ;
6) _________________________________________________________________________ ;
7) _________________________________________________________________________ ;
8) _________________________________________________________________________ ;
9) _________________________________________________________________________ ;
10) ________________________________________________________________________ .
ИСХОД и значение ВГ:
1) _________________________________________________________________________ ;
2) _________________________________________________________________________ ;
3) _________________________________________________________________________ ;
4) _________________________________________________________________________ ;
5) _________________________________________________________________________ ;
6) _________________________________________________________________________ ;
7) _________________________________________________________________________ ;
8) _________________________________________________________________________ ;
9) _________________________________________________________________________ ;
10) ________________________________________________________________________ .
ИШЕМИЯ (МЕСТНОЕ МАЛОКРОВИЕ)
Ишемия <греч. ichein — __________________________, haima _______________________
Под ишемией следует понимать: _________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
ВИДЫ ИШЕМИИ
а)____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ ;
б)____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
В зависимости от механизма снижения притока крови по артериальным сосудам, в
том числе артериолам ишемия бывает:
1) ________________________________:
а) __________________ б) ____________________в) _________________
2) ____________________________________
3) ____________________________________
4) ____________________________________
рефлекторная ишемия - ______________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
ПРИЗНАКИ ИШЕМИИ:
1) _________________________________________________________________________ ;
2) _________________________________________________________________________ ;
3) _________________________________________________________________________ ;
4) _________________________________________________________________________ ;
5) _________________________________________________________________________ ;
6) _________________________________________________________________________ ;
7) _________________________________________________________________________ ;
8) _________________________________________________________________________ ;
9) _________________________________________________________________________ .
23
Последствия ишемии зависят от следующих моментов:
1) __________________________________________________________________________ ;
2)__________________________________________________________________________ ;
3) __________________________________________________________________________ ;
4) __________________________________________________________________________ .
Коллатерали <лат. соn — _______________, lateralis — _____________________ _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Механизм раскрытия коллатералей
ТРОМБОЗ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ВИДЫ ТРОМБОВ:
1. а) пристеночные ________________________________________________
б) закупоривающие.
2. а) _______________________________________________________________________ ;
б) __________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
в) __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
В механизмах развития тромбов принимают участие следующие патогенетические
факторы - триада Вирхова:
1) __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ИСХОДЫ ТРОМБОЗА:
1) _________________________________________________________________________ ;
2) _________________________________________________________________________ ;
3) _________________________________________________________________________ ;
4) _________________________________________________________________________ ;
5) __________________________________________________________________________.
24
Механизм тромбообразования
1) _________________________________________________________________________ ;
2) _________________________________________________________________________ ;
3) _________________________________________________________________________ ;
4) _________________________________________________________________________ .
ЭМБОЛИЯ
Эмболия <греч emballein — ____________________________________________________
Под эмболией следует понимать: ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
ВИДЫ ЭМБОЛИЙ:
по характеру эмбола
по локализации эмбола в сосудистом русле
экзогенная
эндогенная
эмболия лимфатической
эмболия
эмболия
эмболия
системы
кровеносной
системы
- при метастазировании
– большого круга
злокачественных опухолей, кровообращения;
- попадании и размножении – малого круга
паразитов (например,
кровообращения;
филярий), приводящих к
– системы
развитию слоновой болезни воротной вены
- газовая,
- тромбоэмболия
Кроме названных видов, выделяют также
- воздушная,
- тканевая
эмболии:
- микробная,
- жировая
а) ретроградную - паразитарная,
- клеточная
плотными эмболия б) парадоксальную инородными
околоплодными
телами
водами
Проявления и исходы эмболий определяются следующими факторами:
1) ________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________
5) ________________________________________________________________
6) ________________________________________________________________
7) ________________________________________________________________
8) ________________________________________________________________
9) ________________________________________________________________.
РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
Микроциркуляция - _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Четыре типа нарушений микроциркуляции
1) _______________________________________________________________ ,
2) _______________________________________________________________ ,
3) _______________________________________________________________ ,
4) _______________________________________________________________.
СТАЗ
Стаз <греч. stasis — ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
25
ВИДЫ СТАЗА:
1) ____________________________________________,
2) ____________________________________________,
3) ______________________________________________________.
В основе ишемического стаза лежит: ____________________________________________ ;
в основе венозного (застойного) стаза лежит: _____________________________________ ;
в основе капиллярного (истинного) стаза лежит: ___________________________________.
ПАТОГЕНЕЗ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ СТАЗА:
Механизмы
1) резкое нарушение реологических свойств крови
сгущение крови
истинного
повышение её вязкости и снижение её текучести
замедление
стаза
тока крови;
2) значительное повышение проницаемости стенок капилляров;
3) уменьшение резорбции тканевой жидкости в венулярной части
капилляров и в венулах;
4) паралич прекапиллярных сфинктеров
резкое увеличение
капиллярного русла
замедление кровотока.
Стаз может быть:
а) обратимый – ______________________________________________________________ ;
б) необратимый – ____________________________________________________________ .
Сладж:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
ИСХОДЫ СТАЗА для клеточно-тканевых структур органа обычно неблагоприятные:
1) __________________________________________________________________________ ;
2) __________________________________________________________________________ ;
3) __________________________________________________________________________ ;
4) __________________________________________________________________________ ;
5) __________________________________________________________________________ .
Кровотечения
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________:
1) __________________________________________________________________________ ;
2) __________________________________________________________________________ ;
3) __________________________________________________________________________ .
Кровоизлияние
_____________________________________________________________________________.
Виды кровоизлияния. По локализации кровоизлияния различают:
- гемоторакс ____________________________________________________;
- гемоперикардиум ____________________________________________________;
- метроррагия ____________________________________________________;
- гематурия ____________________________________________________;
- гемоптоэ ____________________________________________________ .
Исход кровоизлияния
а)__________________________________________________;
б)__________________________________________________
26
Гематома - __________________________________________________________________ .
Кровоподтеки (экхимозы) - ___________________________________________________ .
Петехии - ____________________________________________________________________.
Плазморрагия - ______________________________________________________________ .
Последствия кровотечения зависят от:
а)__________________________________________________;
б)__________________________________________________;
в)__________________________________________________;
Остановка кровотечения происходит:
1) __________________________________________________________________________ ;
2) __________________________________________________________________________ ;
3) __________________________________________________________________________ .
Исход геморрагий:
1) ________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________.
ГИПОКСИЯ
Гипоксия (от греч. hypo – мало, ниже, от лат. оxygenum – кислород) — _______________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ВИДЫ ГИПОКСИЙ
Экзогенные
Эндогенные факторы
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИИ
I. По характеру развития гипоксии:
II. По критерию выраженности расстройств жизнедеятельности организма:
III. По степени тяжести (в зависимости от рО2 в артериальной крови:)
а) ________________________________________________
б) ________________________________________________
в) ________________________________________________
г) ________________________________________________
IV. По распространённости (объёму) гипоксии:
а) ________________________________________________
б) ________________________________________________
V. По критериям сроков возникновения и длительности
течения
а) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
27
б) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
г) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
ПАТОГЕНЕЗ ГИПОКСИИ
Основное звено патогенеза любого вида гипоксии _________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________, вследствие:
а) __________________________________________________________________________
б) __________________________________________________________________________
в) __________________________________________________________________________
г) __________________________________________________________________________.
приводящие к:
а) __________________________________________________________________________
б) __________________________________________________________________________
в) __________________________________________________________________________
г) __________________________________________________________________________.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГИПОКСИИ
а) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
б) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
ЭКЗОГЕННАЯ ГИПОКСИЯ
Нормобарическая гипоксия - _________________________________________________
_____________________________________________________________________________:
- ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
- ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Гипобарическая гипоксия - ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________:
- ____________________________________________________________________________
- ____________________________________________________________________________
- ____________________________________________________________________________
• Горная болезнь
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
28
ГИПОБАРИЧЕСКАЯ – ГИПОКСИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
• Высотная болезнь
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
• Декомпрессионная болезнь
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИПОКСИЯ
Развивается при _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Нарушение проходимости верхних дыхательных путей _____________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
КЛИНИКА ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИПОКСИИ
Функциональное проявление ____________________________________________________
Клиническое проявление этого состояния _________________________________________
а) частичная дыхательная недостаточность - ____________________________________
____________________________________________________________________________ ,
б) полная дыхательная недостаточность - _______________________________________
____________________________________________________________________________ .
Под одышкой понимается ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Дыхательная недостаточность I степени
1) __________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Дыхательная недостаточность II степени
1) __________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4)__________________________________________________________________________ .
Дыхательная недостаточность III степени
1) ___________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
4)____________________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________________
6)__________________________________________________________________________ .
Дыхательная недостаточность IV степени - гипоксемическая кома
1) __________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
4)__________________________________________________________________________.
Ингаляция кислородом не всегда приносит облегчение, может даже вызвать ухудшение
состояния.
29
ТИПЫ ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ
Обструктивный ______________________________________________________________
_______________________________________________________________, возникает при:
1) ___________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
4)____________________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________________
6)__________________________________________________________________________ .
Рестриктивный (ограничительный) ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________, встречается при:
1) ___________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
4)____________________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________________
6)___________________________________________________________________________
7) ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Смешанный (обструктивно-рестриктивный или, наоборот, рестриктивно-обструктивный
в зависимости от преобладания той или иной формы).
Комбинированная вентиляционная недостаточность чаще бывает с преобладанием
обструктивных нарушений и чаще бывает тяжёлой (часто при хронической пневмонии).
ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ГИПОКСИЯ
Развивается при _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Причины развития:
1) ___________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
4)____________________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________________
6)___________________________________________________________________________
7) _________________________________________________________________________ .
Сердечная недостаточность – _________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Причины развития:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
Снижение тонуса стенок сосудов (артериальных и венозных). Причины развития:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
30
Нарушение диффузии кислорода через стенку микрососудов, в межклеточной жидкости,
через плазмолемму и цитозоль к митохондриям. Причины развития:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ГЕМИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
Развивается при _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
- Снижение содержания гемоглобина имеет место при различных видах анемий и при
гидремии, возникающей в связи с избыточной задержкой воды в организме.
- Эритроциты при пернициозной анемии и талассемии.
- Нарушение транспортных свойств Нb:
а) наследуемые гемоглобинопатии,
б) приобретенные гемоглобинопатии (повышенное содержание в крови метгемоглобинообразователей, окиси углерода, карбиламингемоглобина, нитроксигемоглобина).
ТКАНЕВАЯ ГИПОКСИЯ
Причины: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Патогенез:
1) Снижение эффективности усвоения кислорода клетками:
- при специфическом ингибировании ферментов (например, ионы циана блокируют
окисление цитохрома);
- при неспецифическом ингибировании ферментов биологического окисления ионами
металлов (Ag, Hg, Cu) c образованием неактивной формы ферментов;
- при конкурентном ингибировании ферментов биологического окисления веществом,
имеющим структурную аналогию с ними;
- изменении физико- химических параметров в тканях (температуры, электролитного
состава, рН);
- при полном и частичном белковом голодании;
- повреждении мембран митохондрий (при болезнях неинфекционного и инфекционного генеза, сопровождающихся расстройствами дыхания, кровообращения, питания).
2) Снижение степени сопряжения окисления и фосфорилирования макроэргических
соединений в дыхательной цепи:
- при избытке ионов кальция, водорода, ВЖК, йодсодержащих гормонов щитовидной
железы в крови;
- при отравлении (дикумарин, пентахлорфенол, грамицидин и др.).
3) Изменение газового состава крови (повышение pO2,SO2,VO2, снижение АВР по O2, рН).
СУБСТРАТНЫЙ ТИП ГИПОКСИИ
Причины: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Патогенез:
Развивается прогрессивное торможение клеточного окисления, вследствие чего в клетках
быстро снижаются уровни АТФ и креатинфосфата, величина МП.
Признаки:
Изменение газового состава крови (повышение pO2, SO2,VO2, снижение АВР по O2, рН).
31
ПЕРЕГРУЗОЧНЫЙ ТИП ГИПОКСИИ
Причины: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Патогенез:
Повышенная нагрузка на мышцу обуславливает относительную недостаточность
кровоснабжения мышцы, дефицит кислорода в миоцитах.
Признаки:
Изменение газового состава крови (повышение АВР по O2, рСО2, снижение pO2,SO2, рН).
СМЕШАННЫЙ ТИП ГИПОКСИИ
____________________________________________________________________________ .
Причины: ___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
а) наркотические вещества, угнетающие функцию сердца, нейронов дыхательного центра
и активность ферментов тканевого дыхания - в результате развивается гипоксия
гемодинамического, дыхательного и тканевого типов;
б) острая массивная кровопотеря снижает кислородную ёмкость крови (в связи со
снижением содержания Hb) и приводит к расстройству кровообращения: развиваются
гемический и гемодинамический тип гипоксии.
МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ К ГИПОКСИИ
Механизмы экстренной адаптации – ОСТРАЯ ГИПОКСИЯ
Органы и системы
Система внешнего
дыхания
Сердце
Эффекты
Механизмы эффектов
Сосудистая система
Система крови
Система биологического окисления
Механизмы долговременной адаптации – ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ
Органы и системы
Система внешнего
дыхания
Сердце
Эффекты
Механизмы эффектов
Сосудистая система
Система крови
Система биологического окисления
32
Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Тема № 4. ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление < лат. inflammatio, < греч. phlogosis - __________________________________
_____________________________________________________________________________
1) ___________________________________________________________________________
2) ___________________________________________________________________________
3) ___________________________________________________________________________
4) ___________________________________________________________________________
5) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
7) ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ
1) краснота (rubor), ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
2) припухлость (tumor) _________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
3) жар (calor) ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
4) боль (dolor) ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
5) нарушение функции (functio laesa) _____________________________________________
____________________________________________________________________________ .
КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
Физиологическое воспаление возникает при некоторых физиологических процессах
(менструациях, незначительных повреждениях как слизистых оболочек пищеварительного
тракта при приёме пищи, так и кожи при механической работе, мытье в бане, сауне).
Воспаление, развивающееся в ответ на действие различных патогенных факторов и
широко встречающееся при многообразных патологических процессах, патологических
состояниях и заболеваниях, именуют патологическим.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ
В зависимости от реактивности организма:
а) адекватное (нормергическое)
б) неадекватное (гиперергическое и гипергическое)
1) гиперергическое воспаление - _______________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
2) гипергическое воспаление - _________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
По биологическому значению для организма
1) __________________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________________.
По характеру и степени изменений
1) __________________________________________________________________________;
33
2) ___________________________________________________________________________.
В зависимости от превалирования того или иного компонента (основного
процесса) различают следующие виды воспаления:
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
В зависимости от вида экссудата воспаление бывает:
- ______________________________;
- _________________________________;
- _______________________________;
- ________________________________;
- ______________________________;
- _________________________________.
По клиническому течению (скорости развития и длительности течения)
воспаление делят на:
- ____________________________________________;
- ____________________________________________;
- ____________________________________________.
ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
По происхождению флогогенные раздражители делят на две группы:
Экзогенные факторы
Эндогенные факторы
инфекционные неинфекционные
продукты
распада
и
нарушенного
метаболизма
- вирусы
физические
(механические,
тканей,
- микоплазмы термические,
электрические,
- отложения солей,
- риккетсии
радиационные),
- бактерии
- химические (неорганические и - кровоизлияния,
- простейшие
органические кислоты, щёлочи и др.), - тромбы,
- паразиты
- биологические (яды насекомых, - эмболы,
доброкачественные
и
змей, растений, чужеродные белки),
злокачественные опухоли,
- психогенные (преимущественно для
- сапрофитная микрофлора
человека)
ВИДЫ, ХАРАКТЕРИСТИКА И БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ
ПРОЦЕССОВ (КОМПОНЕНТОВ) ВОСПАЛЕНИЯ
1) Альтерация (от лат . alteratio) — _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2) Изменение обмена веществ в очаге воспаления.
3) Нарушение периферического кровообращения и микроциркуляции, сопровождающееся:
− экссудацией (от лат. exudatio);
− эмиграцией (от лат. emigrare);
− фагоцитозом (phagocytosis от греч. phagein + kytos + os).
4) Пролиферация (proliferatio, от лат. proles — потомство + fero — приношу).
ЭКССУДАЦИЯ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ
Экссудация — ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Экссудат — _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Транссудат — ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
34
Виды экссудата:
1) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________;
4) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________;
5) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________;
6) __________________________________________________________________.
ЭМИГРАЦИЯ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ
Эмиграция — _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ФАГОЦИТОЗ
Фагоцитоз — _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
В процессе фагоцитоза И.И. Мечников выделил четыре стадии (рис.):
1)
2)
3)
4)
ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОЧАГЕ ВОСПАЛЕНИЯ
Пролиферация — _________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Основу пролиферации в очаге воспаления составляет ______________________________
__________________ < лат. regeneration - _________________________________________
< лат. reparatio _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
По степени задействования различных провоспалительных и противовоспалительных
механизмов в развитии воспаления выделяют два альтернативных варианта:
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________.
МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
медиаторы воспаления < лат. mediator — _____________________________
С учётом сказанного по месту приобретения физиологически активного состояния
медиаторы воспаления делят на три группы:
- клеточные (локальные, образующиеся в месте повреждения)
- плазменные
- лейкоцитарные (промежуточные)
35
Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Тема № 5. КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
Приспособление - _______________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
а)________________________________________________________________;
б)________________________________________________________________;
в)________________________________________________________________ .
Компенсация - __________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
а)________________________________________________________________;
б)________________________________________________________________;
в)________________________________________________________________ .
МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ
Саморегуляция - _________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ,
например, _________________________________________________________________ .
Сигнальность отклонений - ______________________________________________
____________________________________________________________________________ ,
например, _________________________________________________________________ .
Дублирование физиологических процессов -_________________________________
____________________________________________________________________________ ,
например, _________________________________________________________________ .
СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ
Стадия
становления
(«аварийная»)
Стадия
закрепления
Стадия
декомпенсации
(истощения)
РЕГЕНЕРАЦИЯ
клеточная регенерация
внутриклеточная регенерация
СПОСОБНОСТЬ ТКАНЕЙ К РЕГЕНЕРАЦИИ:
а) хорошая ___________________________________________________________________
б) плохая _____________________________________________________________________
физиологическая
репаративная
(восстановитель а) реституция - ____________________________________________
б) субституция - ___________________________________________
ная)
грануляционная ткань – ______________________________________
рубец патологическая
36
ГИПЕРТРОФИЯ а) истинная
б) ложная
рабочая
компенсатор
ная
гипертрофия примеры:
викарная
гипертрофия
рабочая
патологическая
гипертрофия
нейрогуморальная
гипертрофия акромегалия ____________________________________________________
________________________________________________________________
гинекомастия
гипертрофич
еские
разрастания
ГИПЕРПЛАЗИЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ИНКАПСУЛЯЦИЯ МЕТАПЛАЗИЯ Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Тема № 6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В
УСЛОВИЯХ ПАТОЛОГИИ
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Механические повреждения
Растяжение
Сдавливание
Сотрясения
ПРИЗНАКИ
ссадины МЕХАНИЧЕСКИХ кровоподтеки ПОВРЕЖДЕНИЙ
Вывихи
Переломы костей
37
Ушибы
(контузии)
Раны
Термические повреждения
Ожог
1-я степень
2-я степень
3-я степень
4-я степень
Отморожение
1-я степень
2-я степень
3-я степень
4-я степень
Простуда
Лучевое повреждение
Действие повышенного и пониженного барометрического давления
Гипербария
Гипобария
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Экзогенная
интоксикация
Эндогенная
интоксикация
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
РЕАКТИВНОСТЬ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
Реактивность <лат. _____________________, activus __________________,
это — ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Физиологические механизмы реактивности живых структур:
1)________________________________________________________________;
2)________________________________________________________________;
3)________________________________________________________________;
4)________________________________________________________________;
5)________________________________________________________________;
6)________________________________________________________________;
7)________________________________________________________________;
8) ________________________________________________________________.
38
КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКТИВНОСТИ
В зависимости от основных биологических свойств организма:
1)________________________________________________________________;
2)________________________________________________________________;
3)________________________________________________________________
а)_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ ;
б)_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ ;
в)______________________________________________________________;
4)________________________________________________________________.
В зависимости от биологической значимости ответа организма:
1)_________________________;
2)_________________________.
В зависимости от степени специфичности, дифференцированности ответа организма:
1)___________________________________________________________________________ :
а)______________________________________________________________;
б)______________________________________________________________;
2)__________________________________________________________________________ :
а)_______________________________________________________________________ ;
б)______________________________________________________________.
В зависимости от выраженности реакции организма на воздействие:
1)______________________________________________;
2)______________________________________________;
3)______________________________________________;
4)______________________________________________.
Формы реактивности в зависимости от уровня организации организма:
1)_________________________;
2)_________________________;
3)_________________________;
4)_________________________;
5)_________________________;
6)_________________________.
Другие формы реактивности:
1)____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
2)____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
3)__________________________________________________________________________ .
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ВИДОВ РЕАКТИВНОСТИ
Видовая (биологическая, первичная) реактивность— ______________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
а) физиологическая _________________________________________________ ;
б) патологическая __________________________________________________.
Групповая реактивность — ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Индивидуальная реактивность - ________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
39
ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ
Физиологическая реактивность — ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________обеспечивает:
1)__________________________________________________________________________ ;
2)__________________________________________________________________________ ;
3)__________________________________________________________________________ ;
4)__________________________________________________________________________ .
Патологическая реактивность —______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Патологическая реактивность, как и физиологическая, может быть:
1)__________________________________________________________________________;
2)__________________________________________________________________________;
3)__________________________________________________________________________;
4)__________________________________________________________________________.
Аллергия - ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Диатез - _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Фобии - ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
Специфическая реактивность —______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
Неспецифическая реактивность —_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
1. Возраст
2. Состояние
нервной и
эндокринной систем
3. Конституция
нормостеническая
гиперстеническая
астеническая
4. Обмен веществ
5. Иммунитет
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОЛОГИИ
Существуют _________________________________________________________________ .
Причинами __________________________________________________________________ .
Наследственные заболевания возникают _________________________________________
_____________________________________________________________________________.
40
Дата: «_____» ______________________ 201 _ г.
Тема № 7. ПАТОЛОГИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Иммунная система – __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
путём выполнения таких функций:
1) ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________________;
4) ___________________________________________________________________________.
К основным морфологическим компонентам иммунной системы, отвечающим:
а) за формирование специфического иммунного ответа, относят:
1) _________________________________________________________________________;
2) _________________________________________________________________________;
б) за развитие неспецифического иммунного ответа:
1) _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________;
2) _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________;
3) _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
Иммунная система
центральные органы
периферические органы
Гуморальный иммунный ответ обеспечен системой:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Клеточный иммунный ответ обеспечен системой
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Система Т-лимфоцитов, как и В-лимфоцитов, — гетерогенная популяция клеток,
выполняющих самые разнообразные функции:
Т-лимфоциты-эффекторы (киллеры):
1) __________________________________________________________________________ ;
2) __________________________________________________________________________ ;
3) ___________________________________________________________________________
4) ___________________________________________________________________________
Т-лимфоциты-хелперы (помощники)
____________________________________________________________________________ ;
Т-лимфоциты-супрессоры
___________________________________________________________________________ .
41
ИММУНОПАТОЛОГИЯ
Иммунопатология <лат. immunitas — __________________________________________ ,
pathos — _______________________, logos — ________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Выделяют четыре основных типа иммунопатологии:
1) Иммунологическая недостаточность (или иммунодефицитное состояние), __________
_____________________________________________________________________________
2) Изменённая реактивность иммунной системы ___________________________________
_____________________________________________________________________________
3) Иммунологическая недостаточность____________________________________________
_____________________________________________________________________________
4) Иммунологическая недостаточность ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
_____________________________________________________________________________
Первичные (наследственные) иммунодефициты _________________________________
_____________________________________________________________________________
Вторичные (приобретённые) иммунодефициты _________________________________
_____________________________________________________________________________
Тема 7.2. АЛЛЕРГИЯ
Аллергия
<греч. allos — ________________, ergon — _____________________ _____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Общие особенности, объединяющие все аллергические болезни:
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________.
Проявления аллергических реакций и заболеваний
К системным (общим) реакциям относят: - _____________________________;
- _______________________________;
- _________________________________;
- _______________________________;
- _________________________________.
К местным реакциям относят: - _______________________________________;
- _______________________________;
- _________________________________;
- _______________________________;
- _________________________________;
- _______________________________;
- _________________________________.
Этиология аллергических реакций и заболеваний
«Аллергены» - вещества, вызывающие аллергическую реакцию, по химической
структуре аллергены бывают белками, белково-полисахаридными комплексами
(например, сывороточные, тканевые, бактериальные аллергены), полисахаридами или
соединениями полисахаридов с липоидами (аллерген домашней пыли, бактериальные
аллергены).
Сенсибилизация — ______________________________________________________
____________________________________________________________________________ :
1) активная сенсибилизация - __________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
42
2) пассивная сенсибилизация - _________________________________________________
____________________________________________________________________________.
Классификация аллергических реакций
Классификация Cooke (1930г.):
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________.
Классификация А.Д. Адо (1963г.):
1) __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
Классификация Gell и Coombs и позднее дополненная Ройтом (1969г.)
I тип - IgE-зависимый, анафилактический - пример: аллергические реакции и
заболевания (атопическая бронхиальная астма, поллиноз, аллергические риниты,
конъюнктивиты, анафилактический шок, аллергическая крапивница, отёк Квинке и др.);
II тип - цитотоксический, или цитолитический –
1) аллергические реакции на некоторые лекарственные вещества — лекарственная
тромбоцитопеническая пурпура, аллергический лекарственный агранулоцитоз
(антигеном бывает лекарственный препарат или продукт его метаболизма, включённый
в состав клеточной поверхности);
2) гемотрансфузионные реакции, возникающие вследствие несовместимости групп крови
(антигенами становятся естественные клеточные структуры);
3) аутоиммунные заболевания — нефротоксический нефрит (аутоантиген — базальная
мембрана почечных клубочков), постинфарктный миокардит, миастения (myasthenia
gravis);
III тип - образование токсических иммунных комплексов (антиген-антитело: IgM,
IgG1, IgG2) –
1) аллергические реакции и заболевания — экзогенный аллергический альвеолит (при
попадании ингаляционных антигенов), сывороточная болезнь, аллергическая
крапивница; феномен Артюса;
2) аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, гломерулонефрит, иридоциклит,
сывороточный гепатит, СКВ, васкулит, рассеянный склероз, тиреоидит Хасимото;
IV тип иммунного повреждения — клеточно-опосредованный - аллергия,
формирующаяся при некоторых инфекционных заболеваниях (например, туберкулёз,
проказа, лепра, бруцеллёз, сифилис), аллергический контактный дерматит, реакция
отторжения трансплантата;
V тип иммунного повреждения (антирецепторный) — иммунный тип сахарного диабета,
иммунные заболевания щитовидной железы, гипофиза и др., бронхиальная астма,
атопический дерматит.
Общий патогенез аллергических реакций
1. Стадия иммунных реакций (иммунологическая)___________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
2. Стадия биохимических реакций (патохимическая)________________________________
____________________________________________________________________________ .
3. Стадия клинических проявлений (патофизиологическая) __________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.
43
Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Занятие № 8. Тема «ПАТОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. ЛИХОРАДКА»
Терморегуляция _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Изотермия _________________________________________________________________ .
Терморегуляция поддерживается за счет взаимосвязанных процессов - теплообразования
и теплоотдачи, которые осуществляются нейрогуморальными механизмами:
Теплообразование
Процесс образования тепла в организме химическая терморегуляция
1) образование АТФ в результате
окисления
2) распад АТФ
- происходит за счет __________________
____________________________________;
- тепло образуется ___________________ ;
- в норме ____________________________
___________________________________ ;
- при интенсивной нагрузке ___________ ;
- из внутренних органов наиболее
интенсивно образуется тепло ___________.
Теплоотдача
Процесс, обеспечивающий удаление тепла из
организма - физическая терморегуляция
1) конвекция (от лат. convectiō «перенесение») - ________________________
_______________________________________
_______________________________________
2) теплоизлучение (радиация) - ___________
______________________________________
______________________________________
3) испарение ___________________________
_______________________________________
______________________________________
МЕХАНИЗМ ТЕПЛООБМЕНА
1. Увеличение или уменьшение теплопродукции начинается с нарушения теплового
комфорта.
2. В коже имеются холодовые и тепловые терморецепторы.
3. При понижении температуры окружающей среды возбуждаются холодовые рецепторы.
По чувствительным нервным волокнам информация поступает в гипоталамус к центру
теплообразования, а от него по двигательным нервным волокнам - к мышцам.
4. В мышцах усиливаются окислительные процессы, повышается обмен веществ повышается теплопродукция. Одновременно сужаются кровеносные сосуды,
уменьшается отдача тепла.
5. Гуморальный механизм осуществляется гормонами. Гормон мозгового вещества
надпочечников адреналин усиливает окислительные процессы, увеличивая образование
тепла, одновременно с этим он суживает сосуды кожи, вызывая уменьшение
теплоотдачи. Гормон щитовидной железы тироксин также повышает обмен веществ,
увеличивает теплообразование. Поэтому поступление тироксина в кровь увеличивается
при охлаждении организма.
6. Повышение температуры окружающей среды воспринимают тепловые рецепторы.
Информация поступает в центр теплоотдачи. С увеличением отдачи тепла уменьшается
его образование. Так поддерживается температура тела.
МЕХАНИЗМ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ
1. Под действием холода происходит возбуждение центра теплообразования, сужаются
сосуды, устанавливается тепловой гомеостаз.
2. В дальнейшем для поддержания температуры тела необходимо достаточное
потребление кислорода, но действие холода продолжается, и вскоре наступает
кислородное голодание, которое приводит к торможению ЦНС.
44
3. В результате снижается теплообразование, расширяются периферические сосуды,
повышается теплоотдача, а температура тела снижается.
4. В дальнейшем наступает угнетение дыхания, сердечной деятельности, падение АД.
5. Так возникает гипотермия при охлаждении. Смерть наступает, как правило, от
остановки дыхания.
Гипоталамус - отдел промежуточного мозга, расположенный
книзу от зрительного бугра и представляющий собой скопление
вегетативных нервных клеток.
Гипоталамус принимает участие в регуляции важнейших
функций организма:
1) ___________________________________________________ ;
2) ___________________________________________________ ;
3) ___________________________________________________ ;
4) ___________________________________________________ ;
5) ___________________________________________________ ;
6) ___________________________________________________ .
Типовые формы нарушения терморегуляции
Гипотермия - переохлаждение – ________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Гипертермия – перегрев – ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Гипотермические состояния
Виды гипотермии:
экзогенная или охлаждение организма (собственно - гипотермия) - __________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
эндогенная - _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
- разновидностью эндогенной гипотермии является управляемая (искусственная)
гипотермия, или медицинская гибернация.
Стадии гипотермии
Стадия
1 стадия
2 стадия
3 стадия
компенсации
относительной
декомпенсации
Наименование стадии
компенсации
Характеристика
Условия развития
Приспособительные
реакции организма
45
Гипертермические состояния
Виды гипертермии:
эндогенная гипертермия (зависящая от внутренних факторов) - ______________________ ;
экзогенная гипертермия (зависящая от внешних факторов) - ________________________
____________________________________________________________________________ .
Гипертермия
1) перегревание:
а) тепловой удар – _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
б) солнечный удар _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
2) гипертермические реакции ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
Стадия
Наименование стадии
1 стадия
компенсации
2 стадия
относительной
компенсации
Стадии гипертермии
3 стадия
декомпенсации
Характеристика
Приспособительные
реакции организма
расширение сосудов;
потоотделение
Лихорадка (от лат. febris и греч. pyrexia, _________________________________________
___________________________________________________________________________ )
1)___________________________________________________________________________;
2)___________________________________________________________________________;
3)___________________________________________________________________________;
4)___________________________________________________________________________;
5)___________________________________________________________________________;
6)___________________________________________________________________________;
7)___________________________________________________________________________ .
ЭТИОЛОГИЯ ЛИХОРАДКИ
В процессе возникновения и развития лихорадки основная роль отводится так
называемым пирогенным веществам (от греч. pyros - огонь,pyretos - жар).
Пирогены подразделяются на:
1) первичные - экзогенные - это главный этиологический фактор для развития лихорадки
а) инфекционного происхождения - представляют собой термостабильные
липополисахариды бактериальных мембран. К ним относятся эндотоксины
грамотрицательных бактерий, из которых были получены путем очистки от белка
высокоактивные пирогенные препараты, такие как пирогенал, пиромен, пирексаль.
Кроме липополисахаридов, роль экзопирогенов могут играть полисахариды, белки и
нуклеиновые кислоты некоторых возбудителей инфекций;
б) неинфекционного происхождения.
46
2) вторичные - эндогенные пирогены - клеточно-тканевые – лейкоцитарные - это основное
звено патогенеза лихорадки:
а) первичные эндопирогены образуются под влиянием разнообразных патогенных
факторов, способных вызвать повреждение клеточно-тканевых структур, воспаление,
аллергию, реакцию иммунной системы и системы фагоцитов (макро- и микрофагов);
б) вторичные эндопирогены образуются активированными моноцитами (как
циркулирующими, так и фиксированными), тканевые макрофагами, а также
нейтрофильными гранулоцитами, клетками-киллерами (NK-клетками), Т- и Влимфоцитами.
* Экзогенные пирогены проявляют свою пирогенную активность через образование в
организме эндогенных пирогенов (первичных и вторичных).
ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ
«Установочная
точка» это
механизм,
локализующийся в нейронах преоптической
области гипоталамуса и регулирующий пределы
колебания температуры «ядра» тела.
В
норме
верхним
пределом
является
температура 37 °С (37,5 °С в прямой кишке).
СТАДИЙНОСТЬ ЛИХОРАДОЧНОЙ РЕАКЦИИ
1 – стадия подъёма температуры тела,
(st. incrementi)
2 стадия – стояния температуры тела,
(st. acme fastigi)
3 – стадия спада температуры,
(st. decrementi)
Стадия
Возбудимость
холодочувств.
нейронов
Теплоотдача
Возбудимость
теплочувств.
нейронов
Теплопродукция
I
стадия
II
стадия
III
стадия
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИХОРАДКИ
В зависимости от
продолжительности
По степени подъёма
В зависимости от размера суточных
колебаний температуры во вторую
стадию лихорадки
47
Температурная кривая постоянного типа - ________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
Температурная кривая послабляющего (ремиттирующего) типа - ____________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
Температурная кривая перемежающегося (интермиттирующего) типа - _____________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
Изнуряющая (гектическая) лихорадка - __________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
Температурная кривая возвратного типа - ________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ ;
Температурная кривая волнообразного типа (ундулирующего) типа - _________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ
Защитно-приспособительное значение
1. усиление иммунного ответа организма вследствие активации Т- и В-лимфоцитов
приводит к стимулированию образования антител; повышению образования
интерферона;
2. активизация функции фагоцитирующих клеток и NK-клеток (натуральные киллеры);
3. активация ферментов, угнетающих репродукцию вирусов;
4. замедление размножения многих бактерий и снижение устойчивости микроорганизмов
к лекарственным препаратам;
5. возрастают барьерная и антитоксическая функции печени;
6. гепатоциты усиленно продуцируют так называемые белки острой фазы; некоторые из
этих протеинов связывают бивалентные катионы, необходимые для размножения
микроорганизмов;
7. повышение температуры тела при лихорадке достаточно часто является первым и
единственным признаком какого-либо заболевания, это сигнал тревоги.
Отрицательное воздействие
1. выявляется при резко выраженном и длительном повышении температуры тела
2. стимуляция функции сердца, которая может привести к развитию перегрузочной
формы сердечной недостаточности, особенно у людей пожилого и старческого
возраста, а также у пациентов, ранее уже имевших то или иное заболевание сердца
3. опасность возможности развития коллапса при критическом снижении температуры
тела в заключительную стадию лихорадки
4. при лихорадке высокой степени может произойти подавление иммунных реакций
5. чрезмерно высокая лихорадка увеличивает летальность
6. у детей при высокой лихорадке могут развиться судороги, которые не всегда
устраняются приёмом жаропонижающих препаратов
7. при температуре выше 41°С у детей может развиться отёк мозга или острая
недостаточность кровообращения из-за лабильности водно-солевого обмена
8. длительно лихорадящие больные (при туберкулезе, бруцеллезе, сепсисе) обычно
находятся в состоянии резкого истощения и ослабления жизненных функций
48
ПРИНЦИПЫ ЖАРОПОНИЖАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ПИРОТЕРАПИЯ
от греч. pyros - жар - это вид лечения различных заболеваний посредством искусственно
вызванной лихорадки или перегревания
1.
Впервые этот вид терапии начал применяться в середине XIX в. для лечения плохо
поддающихся лекарственной терапии вялотекущих инфекций и воспалительных
процессов.
2.
В качестве возбудителей лихорадки использовались плазмодий малярии,
возбудитель возвратного тифа и другие микроорганизмы. В ряде случаев пиротерапия
давала положительные результаты, но иногда искусственно вызванная инфекционная
лихорадка утяжеляла состояние больного и способствовала наступлению летального
исхода.
3.
Поэтому в дальнейшем для искусственного вызывания лихорадки стали применять
очищенные нетоксичные пирогенные вещества, такие как пирогенал и др.
4.
В настоящее время пиротерапия применяется в комбинации с лекарственной
терапией при заболеваниях суставов, вялых и спастических параличах, возникающих в
связи с заболеванием рассеянным склерозом и полиомиелитом, при нейросифилисе,
заболеваниях кожи, таких как псориаз, экзема, а также для лечения других вялотекущих
хронических воспалительных процессов, для ускорения рассасывания спаек и т.д.
5.
Наряду с искусственной лихорадкой в целях пиротерапии используется и
искусственно вызванное перегревание организма. Применение любых форм пиротерапии
противопоказано при беременности, заболеваниях миокарда (например, ишемической
болезни сердца), гипертонической болезни, тиреотоксикозе.
6.
49
Дата: «_____» ______________________ 2022 г.
Занятие № 9. Тема «ОПУХОЛИ»
- греч. onkoma – _______________________, onkos – ______________________________ ,
- греч. neos – _________________, plasma – ______________________________________,
- греч. blastos – ______________________________________.
Опухолевый процесс – _________________________________________________
1) __________________________________________________________________________ ,
2) __________________________________________________________________________ ,
3) __________________________________________________________________________ ,
4) __________________________________________________________________________ ,
5) __________________________________________________________________________ ,
6) __________________________________________________________________________ ,
7) __________________________________________________________________________ ,
8) __________________________________________________________________________ ,
9) __________________________________________________________________________ .
Рост частоты онкологических заболеваний можно объяснить такими причинами:
1) ___________________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________________ .
ЭТИОЛОГИЯ
РОЛЬ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ В РАЗВИТИИИ ОПУХОЛЕЙ
1) по доминантному типу: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________ ;
2) по рецессивному типу ______________________________________________________ ;
3) по типу наследственной предрасположенности: ____________________________________
_________________________________________________________________________ ;
РОЛЬ КАНЦЕРОГЕННЫХ ФАКТОРОВ
Канцерогены — ________________________________________________________ :
1) __________________________________________________________________________ ,
2) __________________________________________________________________________ ,
3) __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ .
Физические канцерогены
1) __________________________________________________________________________ ,
2) __________________________________________________________________________ ,
3) __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ .
Химические канцерогены
а) экзогенные: _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
б) эндогенные: _______________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
по химической природе: а) ________________________, б) _________________________ ;
по эффекту: а) ________________________, б) _________________________ ;
в) _______________________________________________ ;
по исходной канцерогенной активности:
а) __________________________________________________________________ ,
б) __________________________________________________________________ ;
по механизму действия:
а) ________________________________, б) _______________________________ .
50
Биологические канцерогены
а) ДНК-содержащие онковирусы:
1) __________________________________________________________________________ ,
2) __________________________________________________________________________ ,
3) __________________________________________________________________________ ,
4) __________________________________________________________________________ .
б) РНК-содержащие онковирусы:
а) __________________________________________________________________________ ,
б) __________________________________________________________________________ .
ПАТОГЕНЕЗ
Канцерогенез – ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
I этап - бластомоцитогенез:
а) инициации (трансформации) - __________________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
б) промоции (активации пролиферации) __________________________________________
____________________________________________________________________________ ;
II этап – бластомогенез:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
В развитии опухоли различают четыре стадии:
1-я стадия: __________________________________________________________________ .
2-я стадия: __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
3-я стадия: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
4-я стадия: __________________________________________________________________ .
СТРОЕНИЕ ОПУХОЛИ
строма опухоли
паренхима опухоли
Для опухолей характерны следующие черты:
1) __________________________________________________________________________ ,
2) __________________________________________________________________________ ,
3) __________________________________________________________________________ ,
4) __________________________________________________________________________ ,
5) __________________________________________________________________________ ,
6) __________________________________________________________________________ .
АТИПИЗМ
Морфологический атипизм:
Тканевый атипизм __________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Клеточный атипизм _________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
51
Анаплазия (от греч. ana — _________________________________)
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Биохимический атипизм ______________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Катаплазия (от греч. kata — _______________, plasis — __________________ )
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
Физиологический (функциональный) атипизм __________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
РОСТ ОПУХОЛИ
В зависимости от скорости роста
а) __________________________________________________________________ ,
б) __________________________________________________________________ .
В зависимости от наличия или отсутствия диссеминации
(от лат. dissemino - __________________________)
а) __________________________________________________________________ ,
б) __________________________________________________________________ .
В зависимости от степени дифференцировки опухолевых клеток:
а) экспансивный (оттесняющий) __________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________ ;
б) инфильтрирующий (инвазивный) ________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________ .
По отношению к просвету полого органа:
а) экзофитный _______________________________________________________________ ;
б) эндофитный _________________________________________________________________ .
ОПУХОЛЕВАЯ ПРОГРЕССИЯ _______________________________________________
____________________________________________________________________________ .
МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ _____________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
РЕЦИДИВИРОВАНИЕ ______________________________________________________
___________________________________________________________________________ .
ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ _________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ
В зависимости от клинико-морфологических особенностей различают:
- доброкачественные опухоли (benignus),
- злокачественные опухоли (malignus),
- опухоли с местнодеструирующим ростом.
52
1) Эпителиальные
Эпителиальные (органонеспецифические) Эпителиальные (органоспецифические) и
опухоли
железистые опухоли
доброкачественные
злокачественные
доброкачественные
злокачественные
2) Мезенхимальные опухоли
доброкачественные
злокачественные
3) Опухоли меланинобразующей ткани
доброкачественные
злокачественные
4) Опухоли центрального и периферического отделов нервной системы и оболочек
мозга
доброкачественные
злокачественные
5) Опухоли системы крови
системные
регионарные
6) Тератомы
доброкачественные
злокачественные
ПРЕДБЛАСТОМНЫЕ (ПРЕДРАКОВЫЕ) СОСТОЯНИЯ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Л.М. Шабад
Дисплазия - ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
________________________________________________________________________
______________________________________________________________ малигнизации.
К предраковым состояниям относятся следующие:
1) хронические пролиферативные воспалительные процессы и заболевания:
__________________________________________________________________________;
2) гиперпластические процессы и заболевания:
__________________________________________________________________________;
3) доброкачественные опухоли:
__________________________________________________________________________.
ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________ паранеопластические процессы (синдромы).
1) __________________________________________________________________________ ,
2) __________________________________________________________________________ ,
3) __________________________________________________________________________.
53
КАХЕКСИЯ (kachexia, от греч. kacos — _____________, hexis — ______________),
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ .
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОПУХОЛЕЙ
1) __________________________________________________________________________ ,
2) __________________________________________________________________________ ,
3) __________________________________________________________________________ ,
4) __________________________________________________________________________ .
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ
Наименование метода
Характеристика
Хирургический
Медикаментозный
Лучевой терапии
Иммунологический
Генотерапия
Таблица. «Различия доброкачественных и злокачественных опухолей»
Доброкачественные опухоли
Признак
Злокачественные опухоли
Клетка
Рост
Темп деления
Кинетика клетки
Влияние на орган,
ткань
Васкуляризация
Метастазирование
Рецедивирование
Влияние на
организм
Клинические
проявления
Исход
54
Таблица. ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ
Доброкачественные опухоли
Папилломы
Рис. 1. Папиллома кожи.
Соединительнотканные
сосочки опухоли (а) покрыты
многослойным
плоским
ороговевающим эпителием (б)
Аденома
Полип –
Рис. 2. Цистаденома яичника
Фиброаденома молочной железы
Злокачественные опухоли
Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи
Рис. 3.
Плоскоклеточный ороговевающий
рак кожи:
а - нормальный эпидермис;
б - гнездные скопления опухолевых
клеток, глубоко врастающих в
дерму;
в - раковые жемчужины;
г - язва
55
Аденокарцинома (железистый рак)
Рис. 4. Аденокарцинома желудка
Таблица. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Доброкачественные мезенхимальные опухоли
Фиброма
Рис. 5. Фиброма кожи. Опухоль
состоит из пучков соединительной
ткани, имеющих различную толщину и
неправильное расположение (а). Она
хорошо отграничена от окружающих
тканей (б)
Липома
Рис. 6. Липома. Жировые дольки
разной величины (1) разделены
тонкими или толстыми прослойками
соединительной ткани
Злокачественные мезенхимальные опухоли
Липосаркома
Фибросаркома
Рис. 7. Фибросаркома. Узел без четких
границ, на разрезе ткань серо-розового
цвета, напоминает «рыбье мясо»
56
Таблица. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ
1. Веснушки
2. Витилиго
3. Лентиго
4. Меланоцитарный
(невоклеточный) невус
5. Диспластический невус
6. Меланодермия
7. Злокачественная
меланома
Источником опухолей этой группы являются меланоциты - клетки
нейроэктодермального происхождения, которые располагаются в базальном слое
эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве слизистых оболочек, покрытых
многослойным плоским эпителием, мягких мозговых оболочках, сетчатке и радужной
оболочке глаза. Меланоциты содержат меланин, окрашенный в темно-коричневый
(черный) цвет.
57