МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ ПРИКАЗ от «____»____________2020 г. №______ г. Симферополь О работе компьютерных томографов в медицинских организациях Республики Крым В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года № 149 (с изменениями), с целью организации проведения компьютерных томографий, выполняемых в медицинских организациях Республики Крым в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 27 декабря 2019 года № 805, ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: 1.1. Порядок отбора, направления пациентов и регламент проведения компьютерных томографий (далее - КТ) (приложение 1). 1.2. Перечень и режимы работы компьютерных томографов в медицинских организациях, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, действующих и планируемых в 2020 году (приложение 2). 1.3. Приоритетную маршрутизацию пациентов на компьютерные томографии (приложение 3); 1.4. Рекомендуемые стандарты проведения компьютерных томографий (приложение 4); 1.5. Показания и противопоказания для отбора пациентов на компьютерную томографию (приложение 5); 1.6. Типовые направления на компьютерную томографию (приложение 6). 1.7. Порядок учета и регистрации пациентов, проходящих компьютерную томографию (приложение 7). 1.8. Журнал ожидания плановых исследований амбулаторным пациентам (приложение 8);. 1.9. Принципы взаимодействия медицинских организаций (заказчика и исполнителя компьютерной томографии) в случае выхода компьютерного томографа из строя (приложение 9). 2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС на 2020 год и оснащенных компьютерными томографами, обеспечить: 2.1. Проведение расчета гарантированного количества КТ исходя из максимально возможных режимов работы имеющихся компьютерных томографов (количество смен не менее указанных в приложении 2 к настоящему приказу) для амбулаторных пациентов других медицинских организаций, относящихся к ведении Министерства здравоохранения Республики Крым (далее – Министерство), и использовать его в работе при заключении межучережденческих договоров в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым (далее - ТПГГ). Предоставление расчетов количества КТ в управление организации медицинской помощи Министерства до 30 марта 2020 года. 2.2. Максимальную кадровую укомплектованность врачамирентгенологами и рентгенлаборантами, согласно режимов работы, определенных приложением 2 к настоящему приказу. 2.3. Наличие разрешительной документации для работы кабинета компьютерной томографии и соответствующих условий труда. 2.4. Беспрерывное сервисное послегарантийное обслуживание действующих компьютерных томографов, контролировать выполнение сервисными компаниями взятых на себя обязательств. 3. Главным врачам медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым и направляющих на КТ: 3.1. Довести до сведения персонала медицинской организации принципы работы по межучережденческим договорам, приоритетную маршрутизацию пациентов на компьютерную томографию, руководствоваться ей в работе; 3.2. Контролировать исполнение приоритетной маршрутизации, обоснованность выдачи направлений на компьютерную томографию и правильность их заполнения, а так же строго соблюдать условия заключенных межучережденческих договоров. 4. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Крым довести настоящий приказ до сведения направляющих на КТ врачей по своему профилю (на Днях специалиста, во время выездной консультативной работы, путем размещения на рабочих сайтах и иными способами). 5. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Крым по профилю «лучевая диагностика и рентгенология» оперативно корректировать приоритетную маршрутизацию при вводе в эксплуатацию новых компьютерных томографов, предосталвять информацию для внесения изменений в настоящий приказ с учетом динамически меняющейся обстановки. 6. Приказы Министерства здравоохранения Республики Крым от 18 апреля 2016 года № 557 «О режимах работы компьютерных и магнитнорезонансных томографов в Республике Крым», от 05 октября 2016 года № 1601 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 18 апреля 2016 года № 557», от 29 сентября 2016 года № 1564 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 18 апреля 2016 года № 557», от 31 октября 2016 года № 1814 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 18 апреля 2016 года № 557», от 14 апреля 2017 года № 688 «О порядке проведения компьютерных и магнитно-резонансных томографий амбулаторным и стационарным пациентам Республики Крым» признать утратившими силу. 7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым А.И. Лясковского. Министр И. Чемоданов Подготовил: Заместитель начальника управления организации медицинской помощи «____»____________ 2020 г. И.Гончарова Согласовано: Заместитель министра «____»____________ 2020 г. Начальник управления правового обеспечения и лицензирования «____»____________ 2020 г. Лист рассылки: 1-й экз. копия копия копия копия Министерство здравоохранения РК Заместитель министра здравоохранения РК А.Лясковский Управление организации медицинской помощи МЗ РК Медицинские организации, подведомственные МЗ РК ГБУ РК «МИАЦ» А. Лясковский В. Мамонова Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ ПОРЯДОК ОТБОРА, НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И РЕГЛАМЕНТ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ 1. Порядок отбора, направления и регламент проведения компьютерной томографии (далее – КТ) разработан в соответствии с постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". 2. Порядок определяет условия и критерии отбора пациентов для проведения КТ, последовательность действии и правила оформления медицинской документации при направлении на КТ, взаимодействие медицинских организаций при направлении и выполнении КТ и регламент выполнения исследования. 1. На плановые диагностические исследования компьютерную томографию направляются лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), в соответствии с имеющимися медицинскими показаниями и противопоказаниями. 2. За одно исследование принимается один вид КТ, указанный в номенклатуре медицинских услуг, имеющий свой код (утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.11г. №1664н). 3. Отбор и направление амбулаторных пациентов осуществляется врачебной комиссией (далее - ВК) медицинской организации на основании: - заключения лечащего врача, с учетом наличия показаний и противопоказаний; - невозможности получить диагностическую информацию другими методами лучевой или инструментальной диагностики; - наличия КТ в стандартах оказания медицинской помощи по нозологиям; - наличия действующих межучережденческих договоров на соответствующие услуги с медицинскими организациями. 4. Отбор и направление стационарных пациентов (из других ЛПУ) осуществляется врачебным консилиумом с записью в истории болезни: - обоснования лечащего врача, с учетом наличия показаний и противопоказаний, за подписью заведующего отделением; - невозможности получить диагностическую информацию другими методами лучевой или инструментальной диагностики; - наличия КТ в стандартах оказания медицинской помощи по нозологиям; - наличия межучережденческих договоров на соответствующие услуги с медицинскими организациями. 5. Решение ВК о необходимости проведения КТ амбулаторному пациенту оформляется записью в карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях за подписью председателя ВК (заведующего отделением, заведующего поликлиникой), выдается направление на КТ по форме 057/у-04., утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255, типовое направление на КТ (приложение 6). 6. Типовое направление на КТ должно быть заверено печатью и штампом медицинской организации, подписями направляющего врача и председателя ВК (заведующего отделением), все поля Типового направления должны быть заполнены (включая конкретные цели и задачи проведения КТ, показатели креатинина и мочевины крови в случае направления на контрастные исследования). 7. КТ проводятся медицинскими организациями – исполнителями любой формы собственности, имеющими в лицензии (уведомлении) указанные виды деятельности и участвующие в реализации Территориальной программы ОМС на 2020 год. 8. Оплата за оказанные услуги в виде отдельных диагностических исследований медицинским организациям-исполнителям производится страховыми медицинскими организациями в установленных объемах непосредственно за оказанную услугу в соответствии с пунктом 2.10.10 Тарифного соглашения в сфере ОМС на 2020 год и Приложением 20 к нему. 9. Между медицинской организацией-заказчиком и медицинской организацией-исполнителем заключается межучережденческий договор на оказание услуг в виде проведения отдельных диагностических исследований КТ, в котором стороны согласовывают возможные объемы таких исследований (квоты) и сроки их проведения. 10. Проведение КТ осуществляется в сроки, установленные действующей Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым, от момента обращения (записи) на КТ. 11. Запись на КТ осуществляется путем личного обращения пациента или по телефону. 12. Для записи, проведения исследования необходимо представить следующие документы (изымаются при проведении исследования): - ксерокопию паспорта; - ксерокопию полиса обязательного медицинского страхования; - ксерокопию СНИЛС; - оригинал типового направление на КТ; - оригинал направления по форме 057/у-04; - ксерокопию титульной страницы истории болезни и оригинал истории болезни (для стационарных пациентов). 13. Результаты исследования пациенту выдаются на руки в виде протокола описания с заключением на бумажном носителе, подписанные врачом-рентгенологом, и диагностических изображений в течение до 24 часов. При необходимости записи диагностических изображений на внешний носитель (СD-диск), последний предоставляется пациентом в день исследования. 14. Отказ в проведении КТ: 14.1. Основаниями для отказа в записи, проведении КТ являются: - ненадлежащее оформление Типового направления, направления по форме 057/у (наличие не заполненных полей, отсутствие должных печатей и подписей). - предоставление не полного перечня документов, предусмотренных пунктом 10 данного Порядка. - превышение медицинской организацией выделенных квот, нарушение порядка утвержденной приоритетной маршрутизации. - наличие абсолютных (выраженных относительных) противопоказаний для проведения КТ. - прекращение действия договора на оказание медицинских услуг в связи с исполнением сторонами всех обязательств (достижение общего или ежемесячного лимита исследований). 14.2. В случае отказа в проведении исследования по медицинским показаниям, врачом-рентгенологом делается запись в Типовом направлении с обоснованием причины отказа, заверяется подписью и печатью врача (копия выдается пациенту, оригинал прикладывается к амбулаторной карте). Приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ ПЕРЕЧЕНЬ И РЕЖИМЫ РАБОТЫ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАФОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ВЕДЕНИЮ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ Введенные в эксплуатацию КТ: 1. В ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко»: - КТ РСЦ, в круглосуточном режиме, ежедневно; - КТ корпуса лучевой диагностики – не менее 30 часов в неделю. 2. В ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №7» - КТ ПСО в круглосуточном режиме, ежедневно. 3. В ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница» - КТ в круглосуточном режиме, ежедневно. 4. В ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6» - КТ в круглосуточном режиме, ежедневно. 5.В ГБУЗ РК «Крымский Республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии» - КТ – не менее 30 часов в неделю. 6. В ГБУЗ РК «Керченская городская больница №1им. Н.И. Пирогова» - КТ ПСО, в круглосуточном режиме, ежедневно. 7. В ГБУЗ РК «Джанкойская центральная районная больница» - КТ ПСО в круглосуточном режиме, ежедневно. 8. В ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» - КТ ПСО в круглосуточном режиме, ежедневно. 9. В ГБУЗ РК «Сакская районная больница» - КТ в круглосуточном режиме, ежедневно. 10. В ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница» - КТ ПСО в круглосуточном режиме, ежедневно. 11.В филиал ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова» города Керчь - КТ – не менее 30 часов в неделю. 12. В филиал ФНКЦ «Центр медицинских видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России в Крыму - КТ ПСО в круглосуточном режиме. Планируемые к вводу в эксплуатацию КТ в 2020г.: 1. В ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова» - КТ с возможностью проведения топометрии – не менее 30 часов в неделю. 2. В ГБУЗ РК «Симферопольская городская клиническая больница №7» - КТ – не менее 30 часов в неделю. 3. В ГБУЗ РК «РКБ им. Н.А. Семашко» СП «Диагностический центр» - КТ – не менее 30 часов в неделю. 4. В ГБУЗ РК «Джанкойская центральная районная больница» - КТ – не менее 30 часов в неделю. 5. В ГБУЗ РК «Нижнегорская районная больница» -КТ – не менее 30 часов в неделю. 6. В ГБУЗ РК «Черноморская центральная районная больница» - КТ – не менее 30 часов в неделю. 7. В ГБУЗ РК «Центральная городская больница г. Красноперекопска» - КТ – не менее 30 часов в неделю. Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ ПРИОРИТЕТНАЯ МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ 1. Принцип маршрутизации: все плановые КТ-исследования, за исключением КТ-исследований по экстренным показаниям (ОНМК, ТЭЛА, ДТП, расслаивающие аневризмы аорты и др.), выполняются в медицинских организациях, оснащенными компьютерными томографами на основании заключенных межучережденческих договоров; 2. Пациенты с подозрением на ОНМК, пациенты пострадавших в результате ДТП направляются в ближайшую медицинскую организацию с организованным ПСО и (или) первичным травматологическим отделением (ПТО); 3. Взрослые пациенты с установленным диагнозом туберкулез органов дыхания и других систем направляются в ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»; 4. Взрослые пациенты с онкологической патологией, в том числе для определения стадии заболевания, его динамики и контроля лечения направляются в ГБУЗ РК «КРОКД им. В.А. Ефетова» (город Симферополь, город Керчь); 5. Взрослые пациенты с общесоматической патологией направляются в ближайшую медицинскую организацию, оснащенную компьютерным томографом на основании заключенных межучережденческих договоров; 6. Пациенты в возрасте до 18 лет (детское население) направляются в ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница». Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАНДАРТЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Нативная (бесконтрастная) КТ: 1. Голова (головной мозг) – при подозрении на ОНМК, ЧМТ. 2. Органы грудной клетки (ОГК) – при выявлении (контроле лечения) пневмонии, туберкулеза легких, интерстициальных заболеваний легких, при травме грудной клетки. 3. Органы брюшной полости (ОБП) – для выявления конкрементов мочевыводящих путей, для измерения их размера и плотности, для проведения предлучевой топометрии. 4. Органы малого таза (ОМТ) - для выявления конкремента мочевыводящих путей, для измерения его размеров и плотности. 5. Костно-суставная система – при подозрении на травматические, воспалительные, дегенеративно-дистрофические процессы и в большинстве случаев опухолевых поражений костей. 6. Придаточных пазух носа, височных костей – при подозрении на осложненное течение воспалительных процессов пазух, среднего уха, травмы. КТ с внутривенным (болюсным) контрастированием: 1. Голова (ГМ) – выявление опухоли головы или головного мозга первичного и вторичного характера опухолей; КТ-ангиография сосудов головы - для исключения аневризм, АВМ, стенозов сосудов головного мозга. КТ-перфузия ГМ (в том числе проба с диакарбом). 2. Шея – выявление опухолевых, воспалительных процессов органов шеи, лимфопролиферативных процессов; КТ-ангиография для исключения стенозов и аномалий развития сосудов шеи. 3. Органы грудной клетки (ОГК) – выявление и стадирование онкопатологии легких, в том числе лимфопролиферативные процессы, КТангиография при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, аневризму и расслоение грудного отдела аорты (с ЭКГ-синхронизацией), объемные образования плевры, средостения. 4. Органы брюшной полости (ОБП) - лимфопролиферативные процессы, очаговые поражения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требующие дифференциальной диагностики с онкологической патологией, их травмы, аневризмы и расслоение брюшного отдела аорты и ее ветвей, вазоуретеральный конфликт. 5. Органы малого таза (ОМТ) - лимфопролиферативные процессы, опухоли мочевого пузыря, воспалительные заболевания малого таза (абсцессы, флегмоны), первичное выявление объемных образований яичников, стенозы подвздошных артерий. 6. Придаточных пазух носа, височных костей – при подозрении на первичные или вторичные объемные образования придаточных пазух носа, сосцевидных отростков. 7. КТ-ангиография артерий конечностей – аневризмы, стенозы артерий, АВ-фистулы. 8. КТ-перфузия головного мозга (в т.ч. проба с диакарбом) – для определения сосудистого резерва головного мозга, для решения вопроса об оперативном лечении гемодинамически значимых стенозов сосудов шеи. Приложение 5 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ 1. Противопоказания для КТ без внутривенного контрастирования 1.1. Относительные противопоказания (абсолютных – нет): 1.1.1. Беременность (КТ проводится по жизненным показаниям при наличии согласия пациента и (или) родственников). 1.1.2. Антропометрические особенности (масса тела пациента, объем живота) препятствующие проведению КТ в соответствии с рекомендациями производителя оборудования, сервисной организацией или конструктивными особенностями КТ. 1.1.3. Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине, кава-фильтров. Вопрос о целесообразности исследования решается путем консультации с врачом-рентгенологом. 1.1.4. Клаустрофобия, гиперкинезы психические заболевания при условиях невозможности проведения седатации. 1.1.5. Детский возраст. 2. Противопоказания для КТ с внутривенным контрастированием: 2.1. Абсолютные противопоказания: 2.1.1. ОПН, ХПН (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин., за исключением случаев нахождения пациента на гемодиализе). 2.1.2. Декомпенсированый тиреотоксикоз. 2.1.3. Аллергия на йодсодержащие препараты в анамнезе с тяжелыми аллергическими реакциями, анафилаксией). 2.2. Относительные противопоказания: 2.2.1. Декомпенсация основного заболевания. 2.2.2. Беременность (по жизненным показаниям при наличии согласия пациента и (или) родственников). 2.2.3. Антропометрические особенности (масса тела пациента, объем живота) препятствующие проведению КТ в соответствии с рекомендациями производителя оборудования, сервисной организацией или конструктивными особенностями КТ. 2.2.4. Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине, кава-фильтров. Вопрос о целесообразности исследования решается путем консультации с врачом-рентгенологом. 2.2.5. Клаустрофобия, гиперкинезы психические заболевания невозможности проведения седатации. 2.2.6. Детский возраст. 2.2.7. Бронхиальная астма (требующая медикаментозного лечения), менее 1 года после приступа. Приложение 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ Код ОГРН ТИПОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ _____________________________________________________________________________________________ (вид и область исследования) Контрастное усиление: да нет 1.Ф.И.О____________________________________________________________3. Вес пациента_____________ 2.Дата рождения____________________4. Контактный телефон пациента _____________________________ 5. Адрес места жительства 6. Место работы ___________________________________________________________________________ 7. Предварительный диагноз Код по МКБ 8. Цель, задачи, обоснование КТ (общие формулировки типа «Обследование», «Уточнение диагноза», «Диагностический поиск» и т.д. не допускаются!) 9. Оперативные вмешательства__________________________________________________________________________ 9. Сопутствующие заболевания: тиретоксикоз, сахарный диабет, почечная недостаточность, бронхиальная астма (нужное подчеркнуть) 10. Аллергия на йод-содержащие и другие лекарственные препараты: нет да 11. Прием лекарственных препаратов (НПВС, глюкокортикоиды) нет да Креатинин: Мочевина: (давность результатов анализов не более 14 дней) Направляющий врач (подпись, М.П.) Заведующий отделением (поликлиникой) (Ф.И.О. разборчиво) (подпись, М.П.) (Ф.И.О. разборчиво) «_______» _______________________ г. М.П. Исследование (не) выполнено ________________________________________________________ Код услуги Врач-рентгенолог (Ф.И.О, подпись) ПАЦИЕНТУ С СОБОЙ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ДАННЫЕ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (УЗИ, КТ/МРТ, рентгенографических, радионуклидных, эндоскопических, лабораторных) ТИПОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ НА КТ (для новорожденных) Кем направлен: □ ОАиРН □ОПН Номер истории болезни:__________ Направляющий врач (Ф.И.О.) ______________________________________ ____________________ (Подпись) Зав. отделением (Ф.И.О.) ______________________________________ ____________________ (Подпись) Исследование: □ Первичное □ Повторное (проводилось КТ от ____________) Метод исследования: КТ Область сканирования: □ Головной мозг □ Голова (головной мозг + лицевой череп) □ Голова с захватом ШОП □ Органы грудной клетки (исключая сердце) □ Органы брюшной полости □ Органы забрюшинного пространства □ Органы малого таза □ Другое (уточнить): ________________________ Данные пациента: Ф.И.О.: _______________________ Дата рождения: ________________ Возраст (дней): ________________ Срок гестации(нед.):____________ Пол: □ М □ Ж Роды: □ Естественные □ Кесарево сечение Осложнения родов: ____________ _____________________________ В/в усиление: □ С контрастом □ Без контраста Рост: _____________(см) Вес: ______________(кг) Клинический диагноз: _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _ Обоснование исследования* (цель, задачи, что именно необходимо уточнить): (общие формулировки типа «Обследование», «Уточнение диагноза», «Диагностический поиск» и т.д. не допускаются!) _____________________________________________________________________________________ _ _____________________________________________________________________________________ _ При проведении в/в усиления внести данные биохимического анализа крови: ! Креатинин:_______________ ! Мочевина: _______________ □ Отягощенный аллергоанамнез, наследственная непереносимость препаратов йода(!) □ Аллергоанамнез не известен □ Проведенные оперативные вмешательства Указать (при наличии): Пороки развития:_______________________________________________________________________ Генетические заболевания:_______________________________________________________________ Соматические заболевания матери:________________________________________________________ Другие заболевания: ____________________________________________________________________ Исследование □ выполнено □ не выполнено ввиду__________________________________________ Врач-рентгенолог (Ф.И.О.)______________________________________ ____________________ (Подпись) Приложение 7 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ ПОРЯДОК УЧЕТА И РЕГИСТРАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ 1. Регистрация пациентов, направленных на КТ, ведется в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма №025/у (далее - Карта), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №834н. 2. В Карту вклеиваются следующие документы: - оригинал направления на КТ по форме 057/у-04 (для амбулаторных пациентов), - ксерокопия титульной страницы истории болезни (для стационарных пациентов), - оригинал Типового направления на КТ, - ксерокопия паспорта (для амбулаторных пациентов), - ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (для амбулаторных пациентов), - ксерокопия СНИЛСа (для амбулаторных пациентов), - информированное согласие на проведение КТ, - протокол проведенного КТ (допускается только заключение врачарентгенолога с номером протокола исследования и Ф.И.О. пациента). 3. Полное оформление Карт допускается в течение рабочего дня (смены). 4. Графы Карты, обязательные к заполнению: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 23 пункт 32 обязателен к заполнению при проведении рентгенологических исследований. Пункты 10-19 не заполняются, пункты 20-22 заполняются при необходимости. 5. После получения согласия пациента на обработку персональных данных (ознакомление, заполнение данных и подпись, личная или законного представителя) медицинский работник заполняет поле «Представитель оператора». 6. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в Карте заверяется подписью врача-рентгенолога, с внесением в название документа вида медицинского вмешательства. 7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, согласие пациента на обработку персональных данных заполняется лично пациентом или его законным представителем. 8. На основании оформленных Карт заполняется Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма №025-1/у, утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 №834н) и передается в отдел АСУ медицинской организации. 9. При повторном обращении пациента на исследование в течение календарного года, в Карту вклеиваются: - оригинал направления на Исследование по форме 057/у-04, - ксерокопия титульной страницы истории болезни (для стационарных пациентов), - оригинал Типового направления на КТ, - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, -протокол проведенного КТ (или заключение врача-рентгенолога с номером протокола исследования). 10. Жизненный цикл Карт в отделениях рентгенологии, лучевой диагностики, кабинетах КТ составляет 1 календарный год, после чего Карты передаются в архив медицинской организации. Приложение 8 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ ЖУРНАЛ ОЖИДАНИЯ ПЛАНОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ АМБУЛАТОРНЫМ ПАЦИЕНТАМ Дата обраще ния Ф.И.О. пациента № телефона Кем направлен КУ* - наличие контрастного усиления. Область исследования, КУ* Дата и время исследова ния Подпись пациента Приложение 9 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от «____» _________ 2020 г. № ____ ПРИНЦИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ЗАКАЗЧИКА И ИСПОЛНИТЕЛЯ), В СЛУЧАЕ ВЫХОДА КОМПЬЮТЕРНОГО ТОМОГРАФА ИЗ СТРОЯ 1. Принципы взаимодействия медицинских организаций (заказчика и исполнителя), в случае выхода компьютерного томографа из строя определяют порядок действий администрации медицинской организации в случае выхода оборудования из строя. 2. Администрация медицинской организации в случае поломки компьютерного томографа: 1.1. Оперативно (не позднее 36 часов) оповещает направляющие на КТ медицинские организации о факте поломки, а Министерство и главного внештатного специалиста Министерства по профилю, помимо информации о факте поломки и вероятной ее причине, извещает о предпринятых мерах по восстановлению работоспособности и ожидаемом периоде простоя. 1.2. Направляет информацию в Министерство (копию для главного внештатного специалиста) о вариантах новой маршрутизации или сохранения приоритетной маршрутизации (временное трудоустройство своего персонала в других медицинских организациях, оснащенных компьютерными томографами, или организацию проведения дистанционных описаний КТ посредством телемедицины, выполненных на базе других медицинских организаций и т.д.). 1.3. Предусматривает компенсацию всех материальных и трудовых затрат, связанных с выполнением пункта 1.2. Принципов взаимодействия. 1.4. Предпринимает все действия для скорейшего восстановления работоспособности компьютерного томографа (его замены). 2. Администрации медицинской организации, направляющей пациентов на КТ: 2.1. При объективной невозможности сохранения приоритетной маршрутизации, наиболее оптимальным образом изменить маршрутизацию пациентов в другие медицинские организации с действующим КТ путем заключения дополнительных межучрежденческих договоров. 2.2. При получении информации о поломке компьютерного томографа и невозможности осуществления приоритетной маршрутизации в соответствии с пунктом 2.1 Приказа, краткосрочно прекратить выдачу направлений на КТ по приоритетной маршрутизации до момента заключения дополнительных межучрежденческих договоров или подтверждения исполнения договорных обязательств по приоритетной маршрутизации.
