Malpraxis – între etică şi legislaţie STUDENȚI: BOUREANU BIANCA – IOANA B U N E A D A N I E L A – N I C OL E TA C A R A I VAN G A B R I E L A – X I M E N A DINOIU RALUCA – MIHAELA STĂNESCU NICUSOR Malpraxisul este un termen provenit din limba latină format din „malus” = rău şi din limba greacă „praxis”=practica . În România reprezintă eroarea profesională săvârşită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic ce generează prejudicii asupra pacientului , implicând răspunderea civilă a furnizorului de produse şi servicii medicale , sanitare şi farmaceutice ,a personalului medical. Drepturile pacientului Legea 46 /21 ianuarie 2003 precizează următoarele drepturi : 1. Pacienţii au dreptul la îngrijiri medicale de cea mai înaltă calitate de care societatea dispune în conformitate cu resursele umane şi financiare ( Art . 2 ) 2. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umană , fără nici o discriminare (Art. 3 ) 3. Dreptul pacientului la informare medicală 4. Consimţământul pacientului 5. Confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului 6. Drepturile pacientului în domeniul reproducerii 7. Dreptul pacientului la tratament şi îngrijiri medicale Aceste principii subliniază drepturile esenţiale ale pacienţilor : 1. Drepturile omului şi valorile în îngrijirile de sănătate 2. Informarea 3. Consimţământul 4. Confidenţialitate şi intimitate 5. Îngrijirea şi tratamentul Încălcarea acestor drepturi precum şi a altora asimilate lor în desfăşurarea actului medical , de către personalul medical , constituie caz de malpraxis .Cele enumerate mai sus trebuie să fac parte din informaţiile pe care personalul medical este obligat să le înştiinţeze pacientului . Neîndeplinirea acestei obligaţii constituie fapta ilicită şi este sancţionabilă disciplinar şi civil . Elementele malpraxisului în ziua de astăzi Neglijenţa – efectuarea unui act medical fără a se lua toate precauţiile şi în lipsa diligenteidin partea cadrului medical . Practica juridică a calificat precum a fi neglijenţă şi nepăsare ori indiferenţă în timpul sau după săvârşirea actului profesional medical . Imprudenţa – efectuarea unui act medical fără a prevedea că acesta poate avea consecinţe negative . Doctrina juridică echivalează imprudenţei , comportarea neobişnuită şi neatenţia în efectuarea actului medical . Ignoranţa – este prezentă când cadrul medical nu posedă cunoştinţele necesare şi nu se pricepe în realizarea actului medical deşi trebuia să posede aceste cunoştinţe şi avea obligaţia profesională de a efectua actul medical conform cu standardele terapeutice . Codul de Etică şi Deontologie Profesională prevede ca obligaţii etice şi deontologice următoarele : obligativitatea acordării îngrijirilor medicale respectarea drepturilor pacientului consimţământ şi secret profesional Nerespectarea acestor prevederi cu privire la drepturile pacientului atrage , după caz , răspunderea contravenţională , disciplinară sau penală potrivit legilor în vigoare . Procedura de stabilire a cazurilor de malpraxis se face de către o comisie organizată la nivelul Direcţiilor de Sănătate Publică Judeţene şi a Municipiului Bucureşti. Comisia va decide dacă fapta constituie sau nu malpraxis . În baza unei expertize efectuate de unul sau mai mulţi experţi .Dacă asiguratorul sau oricare din părţi nu sunt de acord cu decizia comisiei , aceasta poate fi contestată în instanţă , în termen de 15 zile de la data comunicării deciziei (Art. 673 Al. 1 ) Personalul medical răspunde civil pentru: prejudiciile produse din eroare, care includ şi neglijenţa, imprudenţa sau cunoştinţe medicale insuficiente în exercitarea profesiunii, prin acte individuale în cadrul procedurilor de prevenţie, diagnostic sau tratament; prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementărilor privind confidenţialitatea, consimţământul informat şi obligativitatea acordării asistenţei medicale; prejudiciile produse în exercitarea profesiei şi atunci când îşi depăşeşte limitele competenţei, cu excepţia cazurilor de urgenţă în care nu este disponibil personal medical ce are competenţa necesară. În cazul în care se ia decizia de a alege o sancţiune disciplinară se va aplica una din următoarele sancţiuni: mustrare; avertisment vot de blam (reprezintă o sancţiune prin care o colectivitate organizată îşi arată dezaprobarea faţă de o faptă nedemnă a unui membru al ei ) amendă. Neachitarea în termen de 30 de zile atrage suspendarea de drept din exerciţiul profesiei, până la achitarea sumei; interdicţia de a exercita profesia ori anumite activităţi medicale pe o perioadă de la o lună la un an; retragerea calităţii de membru al Colegiului Medicilor din România. Prin malpraxis se înțelege și încălcare jurământului lui Hipocrate care cuprinde îndatoririle morale ale unui medic în ceea ce priveste profesia sa. ”Atât cât mă ajută forțele și rațiunea, prescripțiunile mele să fie făcute numai spre folosul și buna stare a bolnavilor, să-i feresc de orice daună sau violență.” ”Le voi indruma ingrijirea bolnavilor spre folosul lor, pe cat ma vor ajuta puterile si mintea, si ma voi feri sa le fac orice rau si orice nedreptate. ” Concluzii Condițiile esențiale pentru obținerea performanțelor ce sunt necesare pentru a răspunde cu succes cerințelor pacienților: îndemanarea , compasiunea , raționamentul corect, calități de comunicare, simțul clinic, cunoștințele teoretice si o coonduită profesională exemplară Personalul medical trebuie sa ia în considerare atât problema eticii cât și a drepturilor și preferințele acestuia. Planul de îngrijire final trebuie sa reflecte o în țelegere între un pacient bine informat și un personal medical care are cunoștin ță detaliată despre chestiunile medicale și impactul asupra pacientului. Bibliografie Codul de Etică şi Deontologie Profesională al Asistentului Medical şi al Moaşei din România Legea nr. 95 / Aprilie 2006 privind „Răspunderea civilă profesională a personalului medical „ Legea nr . 46 / 2003 privind „ Drepturile pacientului „ www.bioetica.ro/index.php/arhiva-bioetica/article/download/395/577 http://www.aafdutm.ro/revista/anul-ii/malpraxisul-in-domeniul-medical Legea nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sănătăţii - Titlu 15 „ Răspunderea civilă a personalului medical şi a furnizorului de produse şi servicii medicale sanitare şi farmaceutice” , Monitorul Oficial Nr. 372 din 28 aprilie 2006 http://documents.tips/documents/malpraxis-55a4d248a2367.html https://ro.wikipedia.org/wiki/Jur%C4%83m%C3%A2ntul_lui_Hippocrate http://www.cazuridemalpraxis.ro/juramantul-lui-hipocrate/ http://documents.tips/documents/malpraxis-561d79454bf62.html