Задача по гипотрофии. Условия: Возраст 6 месяцев Вес 4.5 кг( должен весить 8 кг) 8 кг-100% 4.5-Х Х=56.26 ( 100-56.26=43.75 % а это 3 степень гипотрофии) Ребенок должен находиться в кувезе. Диета: кормить 10 раз в день с интервалом в 2 часа. 1 этап -РАЗГРУЗКИ Суточный объем 4.5кг:1/5= 900 Объём еды 1/3 сут объёма= 300 мл Объем 1 прием 300:10=30 мл Обьем жидкости 900-300=600 мл Часть жидкости в\в часть peros В/в 400 мл – р-р5 % глюкозы ( 200 мл) и 200 мл Рингера Peros: 200 мл ( 200:10=20 по мл между приемами пищи) Контроль КОС 2 раза в день. Данное питание в течение 3-7 дней. 2 Период МИНИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ 100 мл молока =70 ккал Еда 400 мл молоко Кормим 10 раз в сутки. 400 мл жидкости 1 ДЕНЬ 1 прием 40 мл молока + 40 мл отвара изюма 400 мл молока= 280 ккал/сутки 2 ДЕНЬ 45 МЛ МОЛОКА 40 МЛ ОТВАРА ИЗЮМА 450 МЛ МОЛОКА =315 ККАЛ/ СУТКИ 3 ДЕНЬ 50 МЛ МОЛОКА 35 МЛ ОТВАРА 500 МЛ МОЛОКА=350 ККАЛ/СУТ 4 ДЕНЬ 55 МЛ МОЛОКА 35 ОТВАРА 550 МЛ=385 ККАЛ/СУТ 5 ДЕНЬ 60 МЛ МОЛОКА 30 МЛ ОТВАРА 600=420 ККАЛ ( + 20грамм прибавил) 6 ДЕНЬ 65 МЛ МОЛОКА 25 МЛ ОТВАРА 650 МОЛОКА =455 ККАЛ/СУТКИ Прибавка 25 грамм 7 ДЕНЬ 75 МЛ МОЛОКА 15 МЛ ОТВАРА 750 МОЛОКА= 525 ККАЛ/СУТ Прибавка 30 грамм 8 ДЕНЬ 85 МЛ МОЛОКА 850 МЛ МОЛ=595 ККАЛ/СУТ 10 МЛ ЖИДКОСТИ ПРИБАВКА 35 ГРАММ 9 ДЕНЬ 90 МЛ МОЛОКА 900 МЛ =630 ККАЛ/СУТ ПРИБАВИЛ 35 ГРАММ ИТОГОВЫЙ ВЕС:= 4645 грамм ЭТАП ПРОМЕЖУТОЧНОГО ПИТАНИЯ ( 14 ДНЕЙ) Вес =4645 Объем пищи6 989 мл/сутки Потребность в белках= 3/кг =14 г/ сутки В 100 мл молока- 1.3 г=989 мл-12.8 г белка в сутки ЭНПИТ= 14 -12.8=12 г белка В 100 мл Энпита 1000 ккал 100 энпита-7г белка 100мл-7г Х-1.3 Х=17 мл энпита в сутки В СУТКИ 7 ПРИЕМОВ ПИЩИ. 1 ДЕНЬ 1 ПРИЕМ = 990/7=142 МЛ МОЛОКА +17 МЛ ЭНПИТА 693 ККАЛ-170 ККАЛ9ЭНПИТА)=827 КАЛ ( ПРИБАВИЛ 30 ГРАММ) 2 ДЕНЬ 1000 МЛ МОЛОКА +1 МЛ ЭНПИ ТА ( 6 ПРИЕМОВ ПИЩИ) 1000 МЛ=13 Г БЕЛКА 700 ККАЛ + 100 ККАЛ( ЭНПИТА) 1 ПРИЕМ =167 МЛ ПРИБАВИЛ 30 Г 3 ДЕНЬ 1100 МОЛОКА ( 6 ПРИЕМОВ) 1 ПРИЕМ -184 МЛ МОЛОКА 1100 МОЛОКА =14. 3 ГРАММА БЕЛКА ПРИБАВИЛ 35 ГРАММ 4 ДЕНЬ 1100 МОЛОКА – 5 ПРИЕМОВ ПИЩИ 1 ПРИЕМ 220 МЛ 1100=14.3 БЕЛКА 4-7 ДЕНЬ +40 Г В ДЕНЬ ПРИБАВИЛ ПО ТАКОЙ СХЕМЕ КОРМИМ 7 ДНЕЙ Итоговый вес: 4900 кг КОРРЕКЦИЯ ПО УГЛЕВОДАМ РЕЖИМ ПИТАНИЯ 7-14 ДНЕЙ В качестве дотации по углеводам используем 6:00-молоко 240 мл Режим питания первые 7 дней 10:00 – грудное молоко 6:00- грудное молоко 230 мл 14:00-каша-120мл +110 молока 10:00 – грудное молоко 18:00 молоко 14:00-каша -100мл +молоко ( 30 мл) 18:00-молоко 22:00 молоко Прибавил в весе +40 г ИТОГОВЫЙ вес: 5460 кг КОРРЕКЦИЯ ПО ЖИДКОСТИ ( 14 ДНЕЙ) Добавили в пищу масло + 5 г 6:00 молоко 250 мл 10:00 молоко 14:00 каша 150+5 г масла +100 молока 18:00 молоко 22:00 молоко Прибавил в весе по 45 грамм ИТОГОВЫЙ ВЕС : 6090 кг А это 2 степень гипотрофии 6090=76.125 % от необходимого веса Недостаток 23.8% ПЕРИОД МАКСИМАЛЬНОГО ПИТАНИЯ Вес = 6090 кг Сутоочный объем =1250 мл=1 прием по 250 мл В первые 2 недели вводим овощное пюре. 1-7 день 6:00- молоко 22:00-молоко Прибавил в весе по 40 гр. 10:00 – каша + масло +молоко 14:00- молоко 18:00-пюре +молоко 22:00 молоко Прибавляет по 45 г в день. 7-14 день 6:00 молоко 256 мл 10:00-каша+молоко+масло 14:00 овощное пюре +молоко 18:00 молоко 22: молоко Прибавляет по 45 г в день. ИТОГОВЫЙ ВЕС: 6720кг СО ВТОРОЙ НЕДЕЛИ ПО 5 НЕДЕЛЮВВОДИМ МЯСНОЕ ПЮРЕ. 1-7 ДЕНЬ 6:00-МОЛОКО 280 МЛ 10:00-КАША+МАСЛО+МОЛОКО 14:00 молоко 18:00 овощное пюре+мясное 22:00 молоко 8-14 день 6:00-молоко 290 мл 10:00 каша + молоко + масло 14:00-молоко 18:00- овощное пюре + мясное 22:00- молоко К середине 2 недели вес 7215=91% от необходимого веса= 1 степень гипотрофии 14-21 день. 6:00-молоко 300 мл 10:00 каша + молоко + масло 14:00-молоко 18:00- овощное пюре + мясное 22:00- молоко С середины второй недели по конец 3 недели итоговый вес 7665=96 5 от необходимого веса. ЛЕЧЕНИЕ 1. на первом этапе 5% р-р глюкозы +р-р Рингера 2. Вит Д Водный Аквадетрим 3000 МЕ-на 45 дней + Са глюконат в/в +цитратная смесь( вода с лимоном), это необходимо для усвоения вит Д 3. Коррекция дисбактериоза -бифидобактерин 2 раза в течение 2 недель 4. Вит С в/в 5. Вит А 500 ЕД в течение всего периода , магний со 2 стадии 6. Ферменты креон 10000 ЕД( панкреатин )
