Основные вопросы семинара: 1.Основные черты естествознания в эпоху Возрождения следующие: утверждение опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление (которое явилось шагом вперед по сравнению со схоластическим мышлением классического средневековья). 2. Становление анатомии как науки. В эпоху Средневековья в анатомии человека не было сделано существенных открытий. В этот период были запрещены вскрытия, изготовление скелетов. Анатомы эпохи Возраждения первыми после античных врачевателей предприняли попытки изучить строение человека и процессы, происходящие в нём, и положили начало научной медицине и анатомии. Они добились разрешения на проведение вскрытий. Были созданы анатомические театры для проведения публичных вскрытий. Основоположниками научной анатомии являются Леонардо да Винчи , Андреас Везалий и Уильям Гарвей. В эпоху Возрождения основными чертами естествознания стали: утверждения опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление, которое являлось шагом вперед по сравнению со схоластикой. Все эти черты ярко проявились в период становления анатомии как науки. В 1594 г. в Падуе открылся первый анатомический (музей) театр. Началась борьба с схоластикой, появилась критика Галена, разрыв философской мысли с богословием. Специфической особенностью науки и медицины была тесная связь с искусством. Очень тесно была связана между собой анатомия и живопись. Многие видные клиницисты анатомией занимались мало, были уверены в непогрешимости Галена. Не было материала о радикальном пересмотре представлений о человеческом теле. С конца ХШ века до начала XIX в Европе существовала инквизиция. Число ее жертв (по архивам "священного трибунала") исчислялось сотнями тысяч, среди них -десятки тысяч женщин, признанных инквизиторами "ведьмами". К великому сожалению, в системе инквизиции важное место занимали и врачи, которые занимались пытками. Одним из основоположников анатомии является итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи. Ему принадлежат ценные технические изобретения в области военно – инженерного дела и гидротехники, своими открытиями он обогатил физику, механику, астрономию, геологию ботанику, анатомию. Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и изучать их строение, внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной водой, распилы костей и органов). Леонардо описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы, утренние органы. Работы на полвека опередили исследования основоположника современной научной анатомии А.Везалия. Написал обобщенный труд по анатомии. Делал анатомические зарисовки, главным образом, в движении. Предложил первую классификацию мышц. Правильно описал сердце (4 камеры), строение щитовидной железы. Описал формы и пропорции человеческого тела (помещал тело в квадрат, треугольник, круг). В 18 в. из его записей и рисунков было составлено 13 книг Рабле. Основные и «Книга о животных», «О полете птиц», «Анатомические тетради». Образованнейший врач, знаток античной философии и права, выпускник Парижского университета, преподаватель в Монпелье, имел степень доктора медицины и был практикующим врачом. Пользовался покровительством власти имущих, личный врач кардинала. Поэтому смог избежать костра. Перевел Гиппократа и Галена. Рабле больше естествоиспытатель. Придавал огромное значение профилактическим и предупредительным мерам. ×Леонардо да Винчи. Одним из основоположников анатомии был гениальный итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи (1452-1519): одним из первых начал вскрывать человеческие трупы, внедрил новые методы анатомического исследования: промывание органов проточной водой, инъецирование воском желудочков мозга и сосудов, распилы костей и органов. Леонардо описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы. Он также имел изобретения в военной инженерии, физике, геометрии, механике, геологии и т.д. По анатомическим открытиям опередил Андреаса Везалия на пол века. Но труды остались неизвестными его современникам. После смерти все зашифрованные записные книжки и рукописи объемом около 7 тыс. листов унаследовал его ученик Франческо Мельци, который систематизировал только то, что имело отношение к искусству. Остальные разными путями попало в частные коллекции и библиотеки. Труды Леонардо по анатомии получили известность только в 18 веке, а были изданы анатомические тетради еще позднее в 1901 г. в Турине. ×А. Везалий – основоположник научной анатомии. Андреас Везалй. Везалий хорошо знал труды Галена. Но выступая с опровержением, доказывал, что анатомия животных отличается от анатомии человеческого тела. Использовал метод-изучение строения человеческого тела и отдельных его частей путем вскрытия трупов и многократных наблюдений. Исправил более 200 ошибок Галена. Определил особенности строения частей тела человека в связи с особенностями функций организма. Является основоположником функционально морфологических исследований. Был убежден, что анатомия является одной из основ медицины. Усовершенствовал искусство преподавания. Предложил Анатомические таблицы. В 1543 году выходит в свет "О строении частей человеческого тела". Исследования Везалия положили начало систематическому анатомированию. (Основа научной анатомии). Совершенствуя преподавание анатомии, Везалий издал краткий учебник анатомии «Извлечение» («Epitome», 1543) — сокращенную анатомию для обучающихся в анатомическом театре. Везалий обогатил науку собственными достоверными данными, полученными в результате многочисленных вскрытий человеческого тела, исправил большое количество ошибок своих предшественников и, главное — впервые привел все эти знания в систему, то есть сделал из анатомии науку. Экспериментально обоснованные выводы А. Везалия нанесли мощный удар по средневековой схоластике. Учитель Везалия по Парижскому университету, схоласт и галенист Якоб Сильвий (Sylvius, Jacobus, 1478—1555) назвал своего ученика «безумным» (лат. veasanus). По произношению это слово весьма созвучно с именем Везалия — Vesalius. Везалий был обвинен в посягательстве на авторитет канонизированного церковью Галена и осужден на смерть. Впоследствии этот приговор был заменен паломничеством в Иерусалим, где, согласно преданию, находится гроб основателя христианской религии (гроб Господний). На обратном пути в результате кораблекрушения Везалий оказался на острове Занте, где и умер в расцвете сил и таланта. 3. АПТЕЧНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО В СТРАНАХ ЕВРОПЫ. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ АПТЕК Происходящие в экономике Европы процессы, связанные с развитием ремесленного производства, торговли, возникновением кредитной системы, при одновременном застое в сельскохозяйственном производстве вели к диспропорции, а затем к росту цен, к возникновению первых признаков противоречий между трудом и капиталом. Недовольство вылилось в борьбу против господства католической церкви в духовной, политической и экономической сферах. После того, как аптекарская торговля и деятельность аптекарей стала регламентироваться, аптеки стали приобретать черты, обособляющие их от других учреждений торговли. Несмотря на раздирающие Европу войны, начавшийся религиозный раскол, угрозу со стороны проникших на Балканы турок, Европейские государства начали складываться в новую структуру, с соответствующими новым экономическим отношениям признаками общности. Главным фактором, содействующим этим процессам, было развитие ремесленного производства и, как следствие, необходимость торговых и финансовых обменов продуктами этого производства. На развитие аптек и аптекарского дела влияли также два особых фактора. Первым из них, оказавшим огромное влияние на аптечную торговлю стали Великие Географические открытия и ввоз в Европейские страны множества новых неизвестных ранее продуктов и изделий. Среди них 'были и новые лекарственные растения. ' Вторым фактором, способствовавшим развитию медицины и аптечного дела стали обрушившиеся на Европу эпидемии тяжелых инфекционных болезней: чумы, оспы, холеры Общим результатом стало значительное усиление социальной значимости аптек. Но это был не единственный результат — аптеки стали превращаться в научные лаборатории. Исследовательская деятельность в области фармации стала одной из двух важнейших сфер, обеспечивших развитие практической химии, а затем приведших к возникновению научной химии в XIX в. Помимо фармации второй такой сферой была металлургия. Обе эти сферы оказались тесно связанными благодаря развитию ремесленного производства и усилению торговли с одновременным изменением ее географии Изменения структуры торговли, наравне с политическими процессами, ведущими к появлению тенденции к образованию национальных государств, привели к изменениям в экономике. В общих чертах взгляды европейских политиков па основные цели здравоохранении близки. Перечень этих целей весьма прост: общедоступность здравоохранения, эффективность и высокое качество медицинской помощи, рациональное использование средств и чуткость к нуждам больного. Эти формулировки поддерживает весь спектр политических партий: в различных, иногда весьма необычных формах, они сыграли роль к большинстве недавних европейских избирательных кампаний. Однако подобное единодушие заметно лишь на теоретическом уровне. Как только политики пытаются претворить упомянутые цели в жизнь в рамках реальной системы здравоохранения, общие принципы немедленно сменяются множеством разнообразных, зачастую противоречащих друг другу подходов. Не то чтобы это было для здравоохранения чем-то новым. В разных странах с разной историей, культурой и политическим опытом давным-давно сложились совершенно разные подходы к финансированию и оказанию медицинской помощи [4]. Европейская обсерватория по системам здравоохранения объединяет три международных агентства. правительства шести стран, два исследовательских института и международную неправительственную организацию. Партнерами Обсерватории являются Европейское региональное бюро ВОЗ. отвечающее за ее секретариат; правительства Бельгии. Финляндии. Греции. Норвегии. Испании и Швеции; Европейский инвестиционный банк; Институт Открытое общество; Всемирный банк: Лондонская школа гигиены и тропической медицины и Лондонская школа экономических и политических наук. В настоящее время расходы на лекарственные средства регулируются путем влияния на цену, на объем производства или и то и другое сразу. Такое вмешательство сказывается либо на спросе, либо на предложении, либо и на том, и на другом. Меры со стороны предложения могут непосредственно действовать на цену, а могут регулировать ее косвенно. Кроме того, они косвенно влияют на объем производства. Меры со стороны спроса могут затрагивать финансовые или иные интересы врачей, фармацевтов и/или больных и таким образом прямо или косвенно контролировать объем производства. Однако эта общая схема не описывает, как именно подобные меры влияют на эффективность, качество, доступность лекарственных средств и их стоимость. Чтобы добиться эффективности, требуется не только экономически оценить конкурирующие лекарственные средства, но и создать условия для того, чтобы врачи, а еще больше фармацевты, были заинтересованы внедрять в практику клинические данные. При выработке политики важно определить ее приоритеты и осознавать как связанные с этим компромиссы, так и важность конкретной ситуации. 4. Яторофизика и ятромеханика: Декарт, Борелли, Санторио. Ренессанс – духовное обновление античности, означает возрождение. Эта эпоха в истории ознаменовалась возрождением интереса к наукам и к окружающему миру. Центром возрождения является Южная Италия. Идейным содержанием культуры эпохи стала философия гуманизма. Гуманизм – (от лат. Humanos) – человеческий, человечный. В центре мировоззрения гуманистов и реальный земной мир. Гуманисты подвергли критическому пересмотру авторитеты и догмы, сковавшие свободное развитие мысли. Выступили против контроля церкви над деятельностью человека и его образа мысли. На первом месте стояли естественные науки, именно они стали фундаментом попытки объяснить жизнь. Культура эпохи Возрождения, поставив в центр внимания человека, в области медицины начала с изучения его тела. Ренэ Декарт(1596-1650). Западноевропейский рационализм берет начало в философии французского ученого Ренэ Декарта. Главная черта философского мировоззрения Декарта – дуализм души и тела, «мыслящей субстанции» и материальной («протяженной») субстанции. Р. Декарт явился одним из творцов ятрофизики (греч. iatrophysike; от iatros — врач и physi» — природа) — направления в естествознании и медицине, которое рассматривало жизнедеятельность всего живого с позиций физики. Ятрофизика изучала явления природы в состоянии покоя и отражала метафизическое направление в философии XVII—XVIII в. По сравнению со средневековой схоластикой метафизическое мышление XVII в. было явлением прогрессивным. Человек, по Декарту, есть существо, в котором механическое тело соединено с нематериальной душой. Между телом и душой существует взаимодействие, происходящее в шишковидной железе. Тело человека - автомат, его движущей силой является теплота, сосредоточениемкоторой Декарт считал сердце, источником теплоты служат происходящие в теле процессы «сгорания без пламени». Дал чисто математическую трактовку процессам кровообращения и пищеварения. Первым сформулировал рефлекторный принцип основных проявлений жизнедеятельности. Эти принципы оказали влияние на представителей ятрофизического (ятромеханического) направления в медицине. С позиции ятромехаников живой организм подобен машине, в которой все процессы можно объяснить при помощи математики и механики. Основные положения ятромеханики изложены в сочинении «О движении животных» итальянского анатома и физиолога Джованни Альфонса Борелли (Borelli, Giovanni Alfonso, 1608—1679), одного из основоположников биомеханики. Он первым определил центр тяжести человеческого тела; показал, что при совместном действии костей и мышц – кости действуют как рычаги, а мышцы – как движущие силы. Рассматривал все процессы жизнедеятельности организма чисто механически (сосуды –трубы и т.д.). Одним из первых описал брюшной тиф, определив его как воспаление кишок вследствие употребления плохой питьевой воды. Среди выдающихся достижении эпохи Возрождения - изобретение в конце XVI в. термометра. С. Санторио (Santorio, S.. 1561-1636) - врач, анатом и физиолог, создал свой прибор, с помощью которого он измерял теплоту человеческого тела. Прибор Санторио состоял из шара и длинной извилистой трубки с произвольно нанесенными на все делениями; свободный конец трубки заполнялся подкрашенной жидкостью. Испытуемый брал шарик в рот или согревал его руками. Теплота человеческого тела определялась в течение десяти пульсовых ударов по изменению уровня жидкости в трубке. Прибор Санторио был достаточно громоздким; его установили во дворе его дома для всеобщего обозрения и испытания. Санторио сконструировал также экспериментальную камеру-весы для изучения количественный оценки усвояемости пищи (обмена веществ) путем систематических взвешиваний себя, пищи и выделений организма. Результаты его наблюдений обобщены в труде «О медицине равновесия» (1614) 5.Ятрохимия и медицина Наряду с ятрофизикой и ятромеханикой в эпоху Возрождения широкое развитие получила ятрохимия – направление в медицине, связанное с успехами химии. Ятрохимики считали, что процессы, совершающиеся в организме, являются химическими, поэтому с химией должно быть связано как изучение этих процессов, так и лечение болезней. Одним из основоположников ятрохимии является выдающийся врач и химик раннего Возрождения Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гоген-гейм, известный в истории под псевдонимом Парацельс (Hohenheim, Philippus Aureolus Theophrastus Bombastus von – Paracelsus, 1493-1541). Швейцарец по происхождению, он получил образование в университете в Ферраре (Италия) и впоследствии читал лекции в Базельском университете на своем родном немецком языке вместо принятого в научном мире латинского. Парацельс явился одним из основоположников опытного метода в науке. «Теория врача есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта», – утверждал он. Во времена Парацельса хирургия в Европе не считалась областью медицины и в университетах не преподавалась (ею занимались ремесленники), и Парацельс настаивал на объединении хирургии и медицины (т. е. терапии) в одну науку, потому что обе они исходят из одного корня. Сам он с гордостью называл себя «доктором обеих медицин». Его книги «Малая хирургия» («Chirurgia minor», 1528), «Большая хирургия» («Chirurgia magna», 1536) и другие пользовались большой популярностью (рис. 93). С Парацельса начинается кардинальная перестройка химии в ее приложении к медицине: от поисков путей получения золота – к приготовлению лекарств. Согласно Парацельсу, здоровье связано с нормальным содержанием в организме человека трех начал: серы, ртути и соли; нарушение их правильных соотношений приводит к болезни. Вот почему врачи и аптекари эпохи Возрождения придавали большое значение лекарственным препаратам, содержащим серу, ртуть и различные соли, и часто сами выплавляли их из природных руд. Парацельс с гордостью писал, что он и его ученики «отдых в лаборатории имеют, пальцы в угли и отбросы и всякую грязь суют, а не в кольца золотые, и подобны кузнецам и угольщикам закопченным». В своих сочинениях он писал также о болезнях рудокопов и литейщиков, связанных с отравлениями серой, свинцом, ртутью, сурьмой и, таким образом, закладывал основы будущей науки о профессиональных болезнях. О болезнях рудокопов и их предупреждении писал также современник Парацельса Георг Бауэр, известный под псевдонимом Агракола (Agricola, Georg, 1493-1541), в сочинении «О горном деле и металлургии» («De re metallica.», 1556). Развитие медицинской химии в эпоху Возрождения привело к расширению аптекарского дела. Аптека как самостоятельное учреждение возникла во второй половине VIII в. на Ближнем Востоке. (Первая аптека на Ближнем и Среднем Востоке была открыта в 754 г. в столице Халифата – г. Багдаде.) В Европе первые аптеки появились в XI в. в испанских городах Толедо и Кордова. К XV в. они широко распространились по всему континенту. В эпоху Возрождения размеры аптекарских лавок значительно, увеличились: из простых лавок периода развитого средневековья, когда вся аптека размещалась в одной комнате, они превратились в большие фармацевтические лаборатории, которые включали в себя помещение для приема посетителей, кладовые, где размельчались и хранились лекарства и сырье, и собственно лаборатории с печью и дистилляционным аппаратом (рис. 94). Начиная с XV в. с особым старанием культивировались аптекарские ботанические сады; их называли также садами здоровья – Hortus sanitatis. От этого латинского названия произошло русское – вертоград (т. е. сад, цветник). В XVI-XVII вв. вертограды широко распространились на Руси. В качестве лекарственного сырья использовались также минеральные вещества и части животных. Большое значение имели заморские путешествия, из которых привозились иноземные лекарственные средства. Представления о лечебном действии многих медикаментов в то время часто были далеки от истины. Так, в течение почти двух тысячелетий (с I по XX век) существовало мнение о том, что териак является универсальным средством против всех болезней. Его составляли сами врачи при большом скоплении народа более чем из 70 компонентов, а затем выдерживали в течение полугода: причем особой славой пользовался териак, приготовленный в г. Венеции. Аптекари эпохи Возрождения, как и другие профессионалы, внесли большой вклад в формирование культуры своего времени. Они занимали высокое положение в обществе, однако их деятельность регламентировалась государством. В середине XVI в. начали появляться первые фармакопеи, в которых перечислялись используемые в данном городе или государстве лекарства, их состав, применение и стоимость. Так было положено начало официальному регулированию цен на медикаменты в Европе. Тут я хуй знает крч посмотри если не правильно нааааайду другой