* Выполнил студент 641 группы 2 бригады Курбанов Салим Преподаватель: Михалёва Светлана Владимировна История развития туберкулеза Заболевание людей туберкулезом известно с древних времен. Последствия туберкулеза позвоночника были найдены в скелете человека, жившего в каменном веке. Яркие проявления туберкулеза – кашель, мокрота, кровохарканье, истощение – описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной Возбудитель туберкулеза Кислотоустойчивые микобактерии (род Mycobacterium). Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде и среди людей. Однако туберкулез у человека вызывают 3 вида микобактерий: человеческий (humanus) бычий (bovis) промежуточный (africanus) •Туберкулез у людей наиболее часто возникает при заражении человеческим видом возбудителя. Его обнаруживают более чем у 90% взрослых и детей с туберкулезом органов дыхания и 80-85% больных внелегочным туберкулезом. МБТ бычьего вида выявляют у 10-15% больных туберкулезом легких и 15-20% - туберкулезом кожи, костей и суставов, периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы Особенности протекания туберкулеза у детей и подростков Характеристика болезни зависит от вида инфекционного процесса, от возбудителя, который проник в детский организм. Огромное значение имеет иммунная система. Ее активность не высока, она и открывает внутренние системы растущего организма к проникновению инфекции. Туберкулез у детей опасен тем, что протекает, вызывая тяжелые осложнения. Медики разделяют возможные ухудшения по возрастным категориям: До 1,5-2 лет: обширное поражение легких и множественных систем организма. Развиваются туберкулезные формы менингита и сепсиса. Инфекция в этом возрасте проникает в головной мозг, кровоток. Через кровь попадает во все органы. С 2 лет: инфекция поражает нижние отделы дыхательных путей. Развивается туберкулез легочных органов. С 6 лет: поражает лимфоузлы, которые проходят через грудную клетку. Подростковый возраст: критический период. Происходит изменение внутренних систем. Болезнь вызывает осложнения в нейроэндокринной системе. Признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков постоянная слабость, отсутствие интереса и активности; резкое беспричинное уменьшение веса (без изменения в рационе питания); срывы в эмоциональном состоянии, раздражительность и психозы. Определить заболевание можно на самых ранних этапах проникновения в организм. Следует строго выполнять рекомендации врачей, соблюдать схему проб Манту. Она распознает туберкулез у детей, дает возможность вовремя начать комплекс профилактических мер. Туберкулез у детей часто путают с началом обычной простуды. Если заметить признаки туберкулеза на ранних стадиях, заботливые родители сразу обращаются за помощью в учреждение здравоохранения. Очень часто туберкулез у подростков переходит в стадию хронического развития именно из-за пропуска и оставления без внимания первые симптомы недуга. Инфицирование палочкой Коха лимфатических узлов Профилактика детского и подросткового туберкулеза Одним из основных способов борьбы с быстрым распространением туберкулеза среди детей является профилактика. Весь комплекс делят на три большие составляющие: для всех детей; для группы детей, попадающих в зону повышенного риска; в очаге распространения инфекции. Санитарную профилактику проводят для предотвращения массовых заболеваний. Она помогает исключить источники инфекции. В данный вид работ входит: • госпитализация больных; • соблюдение гигиенических норм и санитарных правил бытового (домашнего) ухода за телом; • изолирование больных детей от здоровых; • лабораторное обследование всех, кто был в контакте с инфекцией: берется туберкулиновая проба, проводится флюорография, сдается анализ мочи и крови. • ревакцинация Бацилла Кальмета-Жерена (БЦЖ); • профилактический комплекс; • мониторинг очага локализации заболевания. Вакцинирование против заболевания Противотуберкулезные вакцинации проводят в различные периоды жизни. • 3-7 день после рождения. Для новорожденного берут вакцину с уменьшенным содержанием микобактерий. Первую вакцинацию называют щадящей. • Следующие прививки проходят через месяц. • Затем по схеме назначения требуют перерыва год. Вакцинацию проводят только медицинские работники. Прививку делают в утреннее время. Для каждого ребенка берется свой туберкулиновый шприц. Участок, куда вводят лекарство, расположен на плече, между средней и верхней частью предплечья. Вводят под кожу. Правильное проведение манипуляции: на месте ввода появляется папула; примерно через 15 минут она растягивается (ткани выравниваются). через 4-6 недель папула появляется снова; она преобразуется в белесый пузырь; затем формируется корочка и рубец. Длина рубчика до 1см. Весь это период в организме начинает вырабатываться иммунитет против туберкулеза. Сохраняется защитная реакция 7 лет. Целью лечебных и профилактических мероприятий туберкулеза у детей и подростков является полное выздоровление, когда нет или осталось минимальное количество остаточных явлений патологии. Лечение туберкулеза у подростков Самым оптимальным методом уничтожения палочки в организме младенцев является химиотерапия. Подбирают специальные лекарства. Антибиотические средства не способны воздействовать на инфекцию. Палочка чаще вырабатывает устойчивость против антибиотиков, начитает мутировать. Рекомендованная схема: Изониазид, Рифампицин; Через месяц добавляют на некоторое время Стрептомицин (Этамбутол). Затем в течение года первые два препарата. Все четыре вида могут сочетаться по-разному. Главное не допустить, чтобы палочка Коха выработала устойчивость и продолжила распространение по организму ребенка. Завершает лечебный комплекс санаторный курс, в котором основой становится физиотерапия. Химиотерапия для детей выбирается из комбинации различных препаратов ПТП. Выбор средств зависит от тяжести заболевания. В комбинации может быть от 2 до 5 противотуберкулезных препаратов (ПТП). Все средства у детей вызывают побочные реакции. Поэтому нужно строго придерживаться тех доз, которые выбраны доктором. У каждого ПТП есть свои противопоказания: Изониазид нельзя при отклонениях в нервной системе, он может вызвать судороги. При эпилепсии провоцирует учащение припадков. Рифампицин не назначается после перенесенного гепатита. Этамбутол действует на зрительные окончания, поэтому при приеме постоянно контролируют остроту зрения. Стрептомицин стараются не использовать для детей раннего возраста. Он воздействует на слух, который сложно проверить в этом возрасте. Подострый диссеминированный туберкулез Инфильтративный туберкулез легких (Туберкулезная долевая пневмония) Хронический диссеминированный туберкулез Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Острый диссеминированный (милиарный) туберкулез