КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ Аорта aorta состоит из 3 частей: - восходящая часть pars ascendens aortae - дуга аорты arcus aortae - нисходящая часть pars descendens aortae От восходящей части аорты отходят к сердцу правая и левая венечные аа = aa. coronariae dextra et sinistra ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ - лев подключичная а = a. subclavia sinistra - лев общая сонная а = a. carotis comunnis sinistra - плечеголовный ствол truncus brachiocephalicus = делится на прав подключичную а = a. subclavia dextra и прав общую сонную а = a. carotis comunnis dextra Общая сонная артерия a. carotis communis идёт в составе СНП, с внутренней ярёмной веной и блуждающим нервом она идёт до подъязычной кости, где обр-ует сонный синус sinus caroticus (утолщение перед делением); в нем арт делится на наружную и внутреннюю сонную артерии a. carotis externa / interna Наружная сонная арт расп-ся впереди лат-но, внутренняя сонная арт – сзади мед-но В развилке нах-ся сонный клубочек glomus caroticus –один из параганглиев, содержащий хромаффинные кл-и и относящийся к группе адреналовой с-мы Сонный синус и сонный клубочек вместе обр-ют сосудистую рефлексогенную зону – раздражение этой зоны приводит к изменению давления, пульса и дыхания Наружная сонная артерия a. carotis externa Передняя группа: 1) Верхнещитовидная артерия a. thyroidea superior (самая нижняя арт) От нее отходит верхняя гортанная арт = a. laryngea superior; Кровоснабжает щитовидную и паращитовидные железы, гортань, трахею, пищевод и глотку 2) Язычная артерия a. lingualis –кровоснабжает язык, даёт глубокую арт языка a. profunda linguae и дорсальные аа языка = aa. dorsalis linguae 3) Лицевая артерия a. facialis – отходит в позадинижнечелюстную ямку fossa retromandibularis, идёт по дну полости рта и отдаёт ветви: - восходящая нёбная арт a. palatina ascendens кровоснабжает небно-язычную и небно-глоточную дужки, и мягкое нёбо - миндаликовая ветвь ramus tonsilaris идёт от лицевой арт и кровоснабжает нёбные миндалины - железистые ветви rami glandularis, к-ые кровоснабжают поднижнечелюстную слюнную железу - подподбородочная арт a. submentalis - кровоснабжает дно полости рта, челюстно-подъязычную мышцу (арт лежит под этой мышцей) и поднижнечелюстную железу Сама лицевая арт огибает край нижней челюсти впереди жевательной мышцы m. masseter (туть опред-ся пульс). Далее она идёт на лице мимо угла рта к боковой стенке носа, обр-я угловую арт a. angularis, к-ая анастомозирует с ветвями глазной арт a. orbitalis (межсистемный анастомоз) Задняя группа: 1) Грудинно-ключично-сосцевидная арт = a. sternocleidomastoidea кровоснабжает одноименную мышцу 2) Затылочная артерия a. occipitalis – идёт вверх, проходит в борозде затылочной арт сосцевидного отростка => далее уходит на затылок, отдавая затылочные ветви rami occipitalis, и кровоснабжает ткани затылка до темени 3) Задняя ушная артерия a. auricularis posterior – кровоснабжает ткани позади ушной раковины Средняя группа: 1) Восходящая глоточная артерия a. pharyngea ascendens – кровоснабжает глотку, делится на глоточную ветвь ramus pharyngeus, заднюю менингиальную а = a. meningea posterior и нижнюю барабанную а = a. tympanica inferior 2) Поверхностная височная артерия a. temporalis superficilais – идёт вверх впереди козелка ушной раковины (место пульсации височной поверх-ти арт), делится на лобную ветвь ramus frontalis и теменную ветвь r. parietalis – они кровоснабжают ткани височной области до темени. Артерия кровоснабжает околоушную слюнную железу 3) Верхнечелюстная артерия a. maxillaris делится на 3 уч-ка: - Медиальнее шейки нижней челюсти (челюстной отдел) - В подвисочной ямке (крыловидный отдел) - В крыловидно-нёбной ямке (крыловидно-небный отдел) Ветви 1го участка (челюстного отдела): - Вверху средняя менингальная артерия a. meningea media – кровоснабжает оболочки гол/ м в средней и передней черепной ямке, проходя в череп ч/з остистое отверстие foramen spinosum - Нижняя альвеолярная артерия a. alveolaris inferior – проходит в канале нижней челюсти, кровоснабжает нижние зубы и дёсна, конечная ветвь её составляет – подбородочная ветвь ramus mentalis, к-ая выходит ч/з подбородочное отверстие foramen mentale и кровоснабжает ткани нижней губы и подбородка Ветви 2го участка (крыловидного отдела): В подвисочной ямке верхнечелюстная арт даёт мышечные ветви ко всем жевательным мышцам – m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis et laterialis + дает щечную арт a. buccalis + даёт задние и верхние альвеолярные артерии aa. alveolares superiores posteriores Ветви 3го участка (крыловидно-небного отдела): - Подглазничная артерия a. infraorbitalis – проходит ч/з подглазничную щель на нижнюю стенку глазницы и ложится в подглазничный канал canalis infrorbitalis, даёт передние верхние альвеолярные аа = aa. alveolares superiors anteriores, выходит ч/з подглазничное отверстие, делясь на ветви, к нижнему веку, к боковой стеке носа и к верхней губе - Нисходящая нёбная артерия a. palatina descendens кровоснабжает тв и мягкое нёбо + слизистую оболочку носа - Артерия крыловидного канала a. canalis pterygoidei –даёт клиновидно-нёбную арт a. sphenopalatina, к-ая кровоснаб. слизистую оболочку носа, проникает ч/з одноименное отверстие в носовую полость Внутренняя сонная артерия a. carotis interna на шее ветвей не даёт. Входит в сонный канал височной кости, затем ложится в сонную борозду по бокам от турецкого седла, потом поднимается вверх и начинает делится. Части: шейная pars cervicalis каменистая pars petrosus пещеристая pars cavernosus (в сонной борозде), а часть арт назыв-ся пещеристая арт = a. petrosa мозговая pars cerebralis Ветви: - Сонно-барабанные ветви rr. caroticotympanici – кровоснабжают барабанную полость - Глазная артерия a. ophthalmica Группы ветвей глазной артерии: 1 группа: - Надглазничная артерия a. supraorbitalis – кровоснабжает ткани лобной области до темени - Надблоковая артерия a. suprathrochlearis – кровоснабжает спереди голову до темени 2 группа: - Короткие и длинные задние ресничные артерии aa. ciliares posteriores breves et longae - Передние ресничные артерии aa. ciliares anteriores - Центральная артерия сетчатки a. centralis retinae Они кровоснабжают глазное яблоко 3 группа: - Слёзная артерия a. lacrimalis кровоснабжает – слёзную железу 4 группа: - Мышечные артерии aa. musculares кровоснабжают прямые и косые мышцы глаза - Передняя и задняя решётчатые артерии a. ethmoidalis anterior et posterior – кровоснабжают клиновидную, лобную, решётчатые пазухи и слизистую носа Ветви внутренней сонной артерии: 1) Передняя мозговая артерия a. cerebri anterior – идёт вперед и кровоснабжает нижнюю и мед-ную поверх-ть полушария мозга. М/у ними расп-ся передняя соединительная арт a. communicans anterior 2) Средняя мозговая артерия a. cerebri media – ложится в щелевую борозду (латеральная борозда мозга), делится на ветви и все они прямо расходятся. 3) Переднемедиальные центральные артерии aa. centrales anteromedialis – проникают снизу в-ва мозга и кровоснабжают мозг изнутри 4) Задняя соединительная артерия a. communicans posterior – отходит от внутр. сонной арт после отдачи ею глазной арт, направляется назад и впадает в заднюю мозговую арт Подключичная артерия a. subclavia (левая отходит от дуги аорта, правая от плечеголовного ствола) – арт ложится на купол плевры, затем проходит ч/з межлестничное пространство spatium interscalenum м/у передней и средней лестничными мышцами, в связи с этим ее делят на 3 уч-ка: - Уч-к до входа в межлестничное пространство - Уч-к в межлестничном пространстве - Уч-к после выхода из пространства Ветви 1го отдела подключичной артерии: 1) Позвоночная артерия a. vertebralis – нач: от п1го отдела подключичной арт a. subclavia, поднимаясь вверх, входит в отверстие поперечного отростка С-6, затем по поперечным отверстиям поднимается до входа в большое затылочное отверстие foramen magnum, м/у его краем и задней дугой атланта, и входит в полость черепа. В полости черепа правая и левая позвоночные аа соединяются у заднего края моста и обр-ет базилярную арт a. basilaris, к-ая у переднего края моста делится на 2 задние мозговые аа (2ой источник питания гол/м). Ветви позвоночной артерии: - Передняя и задняя спинномозговая артерия a. spinalis anterior et posterior – достигает заднего конца спин/м и кровоснабжает спин/м - Задняя нижняя мозжечковая артерия a. cerebelli inferior posterior – кровоснабжает кору нижней поверх-ти мозжечка, его ядра и продолговатый мозг - Передняя нижняя мозжечковая артерия a. cerebelli inferior anterior – разветвляется в передней части нижней поверх-ти мозжечка - Артерии моста aa. pontis – кровоснабжают мозг - Верхняя мозжечковая артерия a. cerebelli superior – кровоснабжает весь мозговой ствол - Задняя мозговая артерия a. cerebri posterior – отходит от базилярной артерии a. basilaris и, соединяясь с ветвями внутренней сонной арт, обр-ет Виллизиев круг circulus arteriosus cerebri. Кровоснабжение – конечный мозг (базальная и медиальная поверх-ть затылочной доли) 2) Щитошейный ствол truncus thyrocervicalis – от него отходят ветви: - Надлопаточная артерия a. suprascapularis – идет к лопаточной вырезке incisura scapularis и кровоснабжает надостную и подостную мышцы - Нижняя щитовидная артерия a. throidea inferior – кровоснабжает щитовидную и паращитовидную железу + гортань, трахею, пищевод и глотку - Восходящая шейная артерия a. cervicalis ascendens – идет на верх по поверх-ти передней лестничной мышцы и кровоснабжает глубокие мышцы шеи 3) Внутренняя грудная артерия a. thoracica interna – идет вниз у хряща п1ых 7 ребер => в обл диафрагмы делится на мышечно-диафрагмальную арт a. musculophrenica, к-ая кровоснабжает диафрагму, верхнюю надчревную артерию a. epigastrica superior – в обл пупка анастомозирует с нижней надчревной артерии a. epigastrica inferior (явл-ся ветвью наружной подвздошной арт a. iliaca externa), обр-я межсистемный анастомоз Внутренняя грудная артерия дает ветви: o Вилочковые ветви rr. thymici o Бронхиальные ветви rr. bronchioles – кровоснабжает лёгкие o Перикардодиафрагмальная артерия a. pericardiacophrenica – идет вместе с диафрагмальным нервом o Мышечно-диафрагмальная артерия a. musculophrenica o Верхняя надчревная артерия a. epigastrica superior Ветви 2го отдела подключичной артерии: - Реберно-шейный ствол truncus costocervicalis – отходит в межлестничное пространство spatium interscalenum. Арт дает 2 ветви: глубокую шейную артерию a. cervicalis profunda, к-ая проходит вверх и кровоснабжает мышцы шейной области, + наивысшую межреберную артерию a. intercostalis suprema, к-ая дает п1ую и 2ую задние межреберные аа = aa. intercostales posterior prima et secunda Ветви 3го отдела подключичной артерии: - Поперечная артерия шеи a. transversa colli – после выхода из межлестничного пространства, отходит назад, прободает нервы плечевого сплетения, спускается на трапециевидную мышцу m. trapezius и кровоснабжает мышцу, поднимающую лопатку m. levator scapulae и ромбовидную мышцу m. romboideus Виллизиев круг (артериальное кольцо мозга) circulus arteriosus cerebri – состоит из 2х внутр-х сонных аа и из 2х позвоночных аа, отходящих из подключичных артерий АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Везде с артериями проходят вены Подмышечная артерия a. axillaris – продолжение подключичной артерии, залегает в 3х треугольниках: 1. В ключично-грудном треугольнике trigonum clavipectorale расп-ются: - верхняя грудная арт a. thoracica superior, к-ая кровоснаб: переднюю зубчатую мышцу m. serratus anterior; - грудо-акромиальная артерия a.thoracoacromialis – дает грудные ветви rr. thoracici, дельтовидные ветви rr. detoidei и кровоснабжает дельтовидную мышцу m. deltoideus и плечевой сустав art. humeri - акромиальная ветвь r. acromialis – кровоснабжает акромиально-ключичный сустав art. acromioclavicularis 2. В грудном треугольнике trigonum pectorale отходит латеральная грудная артерия a. thoracica lateralis – она спускается вниз и кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу 3. В подгрудном треугольнике trigonum subpectorale располагаются: 1) Подлопаточная артерия a. subscapularis (самая крупная ветвь), к-ая кровоснабжает подлопаточную мышцу m. subscapularis, большую круглую мышцу m. teres major, переднюю зубчатую мышцу m. serratus anterior и делится на 2 ветви: - Артерия, огибающую лопатку a. circumflexa scapulae – проходит ч/з 3хстороннее отверстие foramen trilaterum, к-е ограничено: сверху – подлопаточной мышцей m. subscapularis снизу – большой круглой мышцей m. teres major латерально – длинной головкой трицепса caput longum - Грудо-спинная артерия a. thoracodorsalis – кровоснабжает широчайшую мышцу спины m. latissimus dorsi и переднюю зубчатую мышцу m. serratus anterior 2) Передняя и задняя артерия, огибающая плечо a. circumflexa humeri anterior et posterior Задняя артерия проходит ч/з 4хстороннее отверстие foramen quadrilaterum вместе с подмышечным нервом и анастомозирует с передней артерией ограничено отверстие: - сверху – подлопаточной мышцей m. subscaplaris - снизу – большой круглой мышцей m. teres major - медиально - длинной головкой трицепса caput longum - латерально – хирургической шейкой collum chirurgicum Плечевая артерия a. brachialis – на плече лежит в медиальной бицепитальной борозде sulcus bicepitalis medialis вместе со срединным нервом n. medianus и спускается в локтевую ямку. Артерия в ямке делится на: лучевую и локтевую артерию a. radialis et ulnaris Ветви плечевой артерии: 1) Глубокая артерия плеча a. profunda brachii – проходит в канале лучевого нерва canalis nervi radialis (спинальный канал / плечемышечный канал) – он ограничен: + сзади – трицепсом m. triceps brachii + спереди – бороздой лучевого нерва sulcus nervi radialis на плечевой кости Артерия кровоснабжает заднюю группу мышц плеча и делится на конечные ветви: - Лучевая коллатеральная артерия a. collateralis radialis – проходит по передней поверх-ти лат-го надмыщелка плеча - Средняя коллатеральная артерия a. collateralis media – проходит по задней поверхности лат-го надмыщелка плеча Обе аа обр-ют сеть лат-го надмыщелка плеча rete epicondyli laterale brachii, анастомозируя м/у собой 2) Верхняя коллатеральная локтевая артерия a. collateralis ulnaris superior – идет по задней поверх-ти мед-го надмыщелка плеча и идет вместе с локтевым нервом n. ulnaris 3) Нижняя коллатеральная локтевая артерия a. collateralis ulnaris inferior – идет по передней поверх-ти мед-го надмыщелка плеча Верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии анастомозируют, обр-я сеть мед-го надмыщелка плеча rete epicondyli mediale brachii Лучевая артерия a. radialis – идет с лат-ой стороны предплечья по лучевой борозде между плечелучевой мышцей m. brachioradialis и лучевым сгибателем запястья m. flexor carpi radialis. Артерия доходит до лучезапястного сустава art. radiocarpea, сзади огибает 1вую пястную кость и уходит в глубокие слои ладони, где анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии r. palmaris profundus, образуя глубокую ладонную дугу arcus palmaris profundus Ветви лучевой артерии: 1) Возвратная лучевая артерия a. recurrens radialis (около локтевого сустава) – анастомозирует с коллатеральной лучевой артерией на передней поверхности латерального надмыщелка плеча и образует сеть латерального надмыщелка плеча rete epicondyli laterale brachii 2) По всей длине лучевая артерия дает мышечные ветви rr. musculares к близлежащим мышцам предплечья. 3) Ладонная запястная ветвь r. carpeus palmaris – в области лучезапястного сустава отходит от лучевой артерии и образует ладонную сеть запястья rete carpi palmare 4) Поверхностная ладонная ветвь r. palmaris superficialis – анастомозирует с локтевой артерией и образует поверхностную ладонную дугу arcus palmaris superficialis 5) Тыльная запятсная ветвь r. carpeus dorsalis – образует тыльную сeть запястья rete carpi dorsale 6) Главная артерия большого пальца a. princeps pollicis – на ладони м/у 1 и 2 пальцем, она кровоснабжает эти пальцы. Каждый палец имеет по 4 артерии (2 спереди и 2 сзади) Локтевая артерия a. ulnaris – идет по предплечью в локтевой борозде sulcus ulnaris между локтевым сгибателем запястья m. flexor carpi ulnaris и глубоким сгибателем пальцев m. flexor digitorum progundus. Подойдя к лучезапястному суставу, артерия проходит через запястный локтевой канал canalis carpi ulnaris (Гийонов канал) на ладонь, поворачивает в латеральную сторону и анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, образуя поверхностную ладонную дугу arcus palmaris superficialis. - От поверхностной ладонной дуги отходят общие ладонный пальцевые артерии aa. digitales palmares communes, а каждая из них делится на две собственный ладонные пальцевые артерии aa. digitales palmares propriae - От глубокой ладонной дуги отходят ладонные пястные артерии aa. metacarpea palmares, которые кровоснабжают ткани ладони и впадают в общие ладонные пальцевые артерии aa. digitales palmares communes Глубокую дугу формирует лучевая артерия Поверхностную дугу – локтевая артерия Ветви локтевой артерии: 1) Возвратная локтевая артерия a. reccurens ulnaris – делится на переднюю и задние ветви. Эти ветви анастомозируют с верхней и нижней коллатеральными локтевыми артериями вокруг медиального надмыщелка плеча и получается сеть медиального надмыщелка плеча rete epicondyli brachii Сети обоих надмыщелков соединяются и образуют сеть локтевого сустава rete articulare cubiti 2) Общая межкостная артерия a. interossea communis – отходит от локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю межкостные артерии a. interossea anterior et posterior. От задней артерии отходит возвратная межкостная артерия a. interossea recurrens, которая на задней поверхности латерального надмыщелка плеча анастомозируется со средней коллатеральной артерией a. collateralis media и участвует в формировании сети латерального надмыщелка плеча rete epicondyli laterale brachii. Передняя и задняя межкостные артерии спускаются к лучезапястному суставу по передней и задней поверхности межкостной мембраны предплечья. 3) Локтевая артерия по всей длине дает мышечные ветви rr. musculares к окружающим мышцам. 4) Тыльная ветвь запястья r. carpeus dorsalis – образует тыльную сeть запястья rete carpi dorsale 5) Ладонная ветвь запястья r. carpeus palmaris – в области лучезапястного сустава отходит от локтевой артерии и образует ладонную сеть запястья rete carpi palmare 6) Глубокая ладонная ветвь r. palmaris profundus, которая анастомозирует с лучевой артерий, образуя глубокую ладонную дугу arcus palmaris profundus ВЕТВИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ Грудная часть аорты pars thoracica aortae – проходит впереди трахеи и левого бронха и позади пищевода, огибает спереди назад левый бронх, и спускается к диафрагме где проходит через аортальную щель диафрагмы hiatus aorticus diaphragmae. Грудная аорта дает париетальные и висцеральные ветви. Париетальные ветви грудной аорты: - верхние диафрагмальные артерии aa. phrenicae superiores - задние межреберные артерии aa. intercostales posteriores. От аорты отходит 10 пар нижних межреберных артерий aa. intercostales inferiores, начинаясь с 3ьего ребра. От реберно-шейного ствола truncus costocervialis отходят 2 пары верхних межреберных артерий aa. intercostales superiores. o Верхние 6 пар кровоснабжают свои межреберья – кожу, мышцы и реберную париетальную плевру. o Нижние 6 пар – сзади кровоснабжают свои межреберья – кожу, мышцы и реберную париетальную плевру, а затем входят в переднюю стенку живота и кровоснабжает ее – кожу, мышцы и париетальную брюшину. Каждая задняя межреберная артерия дает дорсальную ветвь, которая кровоснабжает спинной мозг, а также аутохтонные мышцы спины, и каждая под кожей делится на медиальную и латеральную ветви r. medialis et lateralis, которые иннервируют заднюю кожу спины. От межреберных артерий отходят латеральные кожные ветви rr. cutanei lateralis, они делятся на заднюю и переднюю ветвь, иннервируют всю боковую кожу стенок туловища. По бокам от грудины и от всех передних концов межреберных артерий отходят передние кожные ветви rr. cutanei anteriores, которые тоже делятся на медиальную и латеральную ветви, кровоснабжая переднюю кожу туловища. Висцеральные ветви грудной аорты: - Бронхиальные ветви rr. bronchiales – кровоснабжают бронхи и легкие Перикардиальные ветви rr. pericardiaci – к перикарду Пищеводные ветви rr. oesophageales – к стенкам пищевода Средостенный ветви rr. mediastinales – к лимфоузлам и клетчатки заднего средостения Брюшная часть аорты pars abdominalis aortae – начинается от отверстия аорты на диафрагме hiatus aorticus diaphragmae и заканчивается раздвоением аорты на две общие подвздошные артерии a. iliaca communis на уровне L4. Аорта располагается на передней поверхности тел позвонков; справа – нижняя полая вена, а слева – брюшная аорты Париетальные ветви брюшной аорты: 1) Нижняя диафрагмальная артерия a. phrenica inferior – от нее отходят верхние надпочечниковые артерии a. suprarenalis superior, которые кровоснабжают надпочечники 2) 4 пары поясничных артерий aa. lumbales – дают дорсальные ветви и артерии к спинному мозгу, также кровоснабжают аутохтонные мышцы спины, спиной мозг и кожу спины, т.е. всю спину 3) Срединная крестцовая артерия a. sacralis mediana – кровоснабжает ткани вокруг крестца, а на конце крестка располагается копчиковый гломус glomus coccygeus– его раздражение ведет к изменению дыхания, пульса, сердцебиения Парные висцеральные ветви брюшной аорты: 1) Почечная артерия a. renalis – кровоснабжает почку, дает нижние надпочечниковые артерии a. suprarenalis inferior 2) Средняя надпочечниковая артерия a. suprarenalis media. 3) Гонадные артерии – артерии половых желез: - Яичковая артерия a. testicularis – спускается вниз в малый таз, впереди мочеточника проходит и вступает в глубокое паховое кольцо annulus inguinalis profundus, проходит через паховый канал в мошонку и кровоснабжает яичко и его придаток - Яичниковая артерия a. ovarica – проходит впереди мочеточников, на границе малого таза вступает в подвешивающую связку яичника lig. suspensorium ovarii, и по ней идет к брыжейке яичника, где анастомозирует с трубной ветвью маточной артерии, кровоснабжая яичник К надпочечнику идут 3 пары артерий: верхняя – от нижней диафрагмальной средняя – от брюшной аорты и нижняя – от почечной артерии Непарные висцеральные ветви брюшной аорты: 1) Чревный ствол truncus coeliacus (треножник галера) – кровоснабжает органы верхнего этажа брюшинной полости – желудок, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и селезенка. Чревный ствол дает три ветви: - Левая желудочная артерия a. gastrica sinistra – кровоснабжает желудок по малой кривизне и идет направо, где встречается с правой желудочной артерией a. gastrica dextra, который отходит от собственной печеночной артерии a. hepatica propria, по малой кривизне желудок кровоснабжают правая и левая желудочные артерии (они анастомозируют на малой кривизне) - Общая печеночная артерия a. hepatica communis– отходит вправо к воротам печени и там делится на собственную печеночную артерию и желудочно-двенадцатиперстную артерию. o Собственная печеночная артерия a. hepatica propria – делится на две ветви: правую r. dexter и левую r. sinister. Правая артерия дает желчепузырную артерию a. cystica, а левая – правую желудочную артерию a. gastrica dextra. o Желудочно-двенадцатиперстная артерия a. gastroduodenalis – проходит между двенадцатиперстной кишкой и головкой поджелудочной железы caput pancreatis, и делится на верхнюю панкреатодуоденальная артерию и правую желудочно-сальниковую артерию. a) Верхняя панкреатодуоденальная артерия a. pancreaticoduodenalis superior – проходит между головкой поджелудочной железы и 12-перстной кишкой, анастомозирует с нижней панкреатодуоденальной артерией a. pancreaticoduodenalis inerior – кровоснабжает 12-перстную кишку и головку поджелудочной железы b) Правая желудочно-сальниковая артерия a. gastroepiploica dextra – идет по большой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией a. gastroepiploica sinistra; на большой кривизне желудка имеется анастомоз правой и левой желудочно-сальниковых артерий, которые кровоснабжают желудок по большой кривизне - Селезеночная артерия a. lienalis – отходит влево по верхнему краю поджелудочной железы к воротам селезенки, где она делится на многочисленные селезеночные ветви rr. lienales. По дороге селезеночная артерия дает несколько ветвей rr. pancreatici к хвосту и телу поджелудочной железы; а также дает короткие желудочные ветви aa. gastricae breves и левую желудочно-сальниковую артерию a. gastroepiploica sinistra. 2) Верхняя брыжеечная артерия a. mesenterica superior– отходит примерно в сантиметре ниже чревного ствола в правую сторону и направляется к илеоцекальному углу angulus iliocaecalis. Она кровоснабжает всю тонкую кишку и правую половину толстой кишки. Артерия дает ветви: - Нижняя панкреатодуоденальная артерия a. pancreaticoduodenalis inferior – кровоснабжает 12-перстную кишку и головку поджелудочной железы. - Кишечные артерии aa. intestinales – 3 тощекишечные артерии aa. jejunales и 4 подвздошно-кишечные артерии aa. ileales – кровоснабжают всю тонкую кишку - Подвздошно-ободочная артерия a. ileocolica – кровоснабжает илеоцекальный угол angulus iliocaecalis, слепую кишку caecum, червеобразный отросток appendix и конечный отдел подвздошной кишки ileum - Правая ободочная артерия a. colica dextra – идет к восходящей ободочной кишке colon ascendens - Средняя ободочная артерия a. colica media – идет к поперечной ободочной кишке colon transverum 3) Нижняя брыжеечная артерия a. mesenterica inferior – отходит влево от передней поверхности брюшной аорты на уровне L3 и кровоснабжает левую часть толстой кишки. Артерия дает ветви: - Левая ободочная артерия a. colica sinistra – идет к нисходящей ободочной кишке colon descendens - Сигмовидная артерия a. sigmoideae – идет к сигмовидной ободочной кишке colon sigmoideus - Верхняя прямокишечная артерия a. rectalis superior – идет к прямой кишке rectus Межбрыжеечная артерия a. intermesenterica – анастомоз между верхней брыжеечной артерие и нижней брыжеечной артерией (Риоланова дуга). Эта артерия находится в области левого изгиба ободочной кишки. Общая подвздошная артерия a. iliaca communis – отходит от аорты на уровне L4, спускается к крестцовоподвздошному суставу art. sacroiliaca, где делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерию a. iliaca interna et externa Внутренняя подвздошная артерия a. iliaca interna – отходит от общей артерии в медиальную сторону и дает ветви: Париетальные ветви: 1) Подвздошно-поясничная артерия a. iliolumbalis – проходит позади внутренней подвздошной артерии и позади большой поясничной мышцы, по передней поверхности крыла подвздошной кости к ее краю margo iliaca и кровоснабжает большую поясничную, подвздошную, подвздошно-поясничную и квадратную мышцы поясницы, а также крестцово-подвздошный сустав 2) Латеральная крестцовая артерия a. sacralis lateralis – она проходит по бокам крестца снаружи от передних крестцовых отверстий и кровоснабжает ткани передней поверхности крестца, также через переднее крестцовое отверстие кровоснабжает крестцовый канал, а в канале кровоснабжает конский хвост и оболочки 3) Верхняя ягодичная артерия a. glutea superior – проходит через надгрушевидное отверстие над грушевидной мышцей, кровоснабжает все ягодичные мышцы и тазобедренный сустав 4) Нижняя ягодичная артерия a. glutea inferior – проходит через подгрушевидное отверстие и дает ветвь седалищного нерва a. nervi ischiadici 5) Внутренняя половая артерия a. pudenda interna – проходит через подгрушевидное отверстие, огибает сзади седалищную ость и проходит в седалищно-прямокишечную ямку fossa ischiorectalis. Артерия дает: - нижние прямокишечные артерии питающие мышцы aa. rectales inferiores – кровоснабжают зону ануса; мышцы, поднимающие задний проход m. levator ani; область наружного сфинктера ануса m. sphinater ani externa - промежностная артерия a. perinealis– кровоснабжает сухожильный центр промежности, седалищнопещеристую и луковично-губчатую мышцу, поверхностную поперечную мышцу промежности - задние мошоночные ветви rr. scrotales posteriores (или задние губные ветви rr. labiales posteriores) - дорсальная артерия полового члена a. dorsalis penis (или дорсальная артерия клитора a. dorsalis clitoridis) – кровоснабжают наружные половые органы 6) Запирательная артерия a. obturatoria – входит в запирательный каналы и дает: - лобковые ветви r. pubieus - вертлужную ветвь r. acetabularis – проходит в вертлужную впадину и кровоснабжает тазобедренный сустав, связку головки бедра; также она на бедре кровоснабжает медиальную группу мышц бедра Висцеральные ветви: 1) Пупочная артерия a. umbilicalis (открытая часть) – отходит от внутренней подвздошной артерии и дает ветви: - верхняя пузырная артерия a.vesicalis superior – к мочевому пузырю - мочеточниковые ветви rr. ureterici – к мочеточнику 2) Нижняя пузырная артерия a. vesicalis inferior 3) Маточная артерия a. uterina – дает влагалищные ветви a. vaginalis и яичниковую ветвь r. ovaricus, в ней трубная ветвь r. tubarius 4) Артерия семявыносящего протока a. ductus deferens – она идет в мошонку вместе с протоком и там кровоснабжает сам проток и яичко с оболочками 5) Средняя прямокишечная артерия a. rectalis media – кровоснабжает прямую кишку в области малого таза Прямая кишка имеет 3 источника кровоснабжения: o Верхняя прямокишечная артерия a. rectalis superior из нижней брыжеечной артерии a. mesenterica inferior o Средняя прямокишечная артерия a. rectalis media – отходит от внутренней подвздошной артерии a. iliaca interna в млом тазу o Нижние прямокишечные артерии aa. rectales inferiores – отходит от внутренней половой артерии a. pudenda interna Наружная подвздошная артерия a. iliaca externa – отходит от общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сустава, проходит вдоль медиального края большой поясничной мышцы к сосудистой лакуне lacuna vasorum вместе с веной. От не отходят: 1) Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость a. circumflexa ilium profunda – кровоснабжает мышцы живота и мышцы поясницы 2) Нижняя надчревная артерия a. epigastrica inferior – поднимается вверх от лобка по задней поверхности прямой мышцы живота и в области пупка анастомозирует с верхней надчревной артерией a. epigastrica superior. От нее также отходит у женщин артерия круглой связки матки a. ligamenti teretis uteri, а у мужчин - артерия мышцы, поднимающей яичко a. cremasterica, кровоснабжающая мышцу, поднимающей яичко АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Бедренная артерия a. femoralis – яв-ся продолжением наружной подвздошной артерии a. iliaca externa. Артерия проходит через сосудистую лакуну lacuna vasorum латеральнее бедренной вены v. femoralis. Сосудистая лакуна ограничена: - Спереди пупартовой связкой lig. Inguinale Сзади гребешковой связкой (Куперова связка) lig. pectineale Медиально лакунарной связкой (Джимбернатовой) lig. lacunare Латерально подвздошно-гребешковой дугой arcus iliopectineus Бедренная артерия, пройдя ч/з лакуну, попадает в бедренный треугольник trigonum femorale (Скарповский треугольник), к-ый ограничен: - Сверху пупартовой связкой lig. inguinale - Латерально портняжной мышцей m. sartorius - Медиально длинной приводящей мышцей m. adductor longus В треугольнике артерия лежит в подвздошно-гребешковой борозде sulcus iliopectineus между подвздошнопоясничной мышцей m. iliopsoas латерально и гребешковой мышцей m. pectineus медиально. Затем она проходит в переднюю бедренную борозду sulcus femoralis anterior между медиальной широкой мышцей m. vastus medialis латерально и длинным аддуктором m. adductor longus медиально. А дальше он входит в Гунтеров канал canalis adductorius, к-ый ограничен: - Латерально медиальной широкой мышцей m. vastus medialis - Медиально длинным и большим аддуктором m. adductor longus et magnus - Спереди сухожильной пластинкой lamina vastoadductoria Ч/з Гунтеров канал (приводящий канал или бедренно-подколенный канал) бедренная артерия попадает в подколенную ямку и становится подколенной артерией a. poplitea Ветви бедренной артерии: 1) Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость a. circumflexa ilium sperficialis – идет в латеральную сторону к верхней передней подвздошной ости spina iliaca anterior superior 2) Поверхностная надчревная артерия a. epigastrica superficialis – кровоснабжает кожу и подкожно-жировую клетчатку передней стенки живота и идет к пупку 3) Наружные половые артерии aa. pudendae externae – кровоснабжают спереди кожу наружных половых органов 4) Глубокая артерия бедра a. profunda femoris – уходит вглубь в медиальном направлении. Дает ветви: - Медиальная и латеральная артерия, огибающая бедренную кость a. circumflexa femoris medialis et lateralis анастомозируют между собой, с запирательной артерией. Кровоснабжают переднюю и медиальную группуы мышц бедра, а также тазобедренный сустав. - Прободающие артерии aa. perforantes – кровоснабжают заднюю группу мышц бедра 1) Мышечные ветви aa. musculares – отходят от бедренной артерии по всей длине к мышцам бедра 2) Нисходящая артерия коленного сустава a. genus descendens – отходит от бедренной артерии, проходит в Гунтеровом канале canalis adductorius вместе с подкожным нервом n. saphenus, они прободают сухожильную пластинку lamina vastoadductoria Подколенная артерия a. poplitea – проходит в подколенной ямке fossa poplitea, ямка ограничена: - Сверху медиально полусухожильной и полуперепончатой мышцами m. semitendinosus et semimebranosus - Сверху латерально двуглавой мышцей бедра m. biceps femoris - Снизу головками четырехглавой мышцей бедра m. quadriceps femoris В подколенной ямке расположены сзади на перед: большеберцовый нерв n. tibialis, подколенная вена v. poplitea, подколенная артерия a. politea глубоко на кости В ямке от подколенной артерии отходят: 1) Верхние коленные артерии, латеральная и медиальная aa. genus superiores lateralis et medialis 2) Средняя коленная артерия a. genus – прободает сзади на перед капсулу коленного сустава и разветвляется в крестообразных связках 3) Нижние коленные артерии, латеральная и медиальная aa. genus inferiores lateralis et medialis Все коленные артерии огибают сзади на перед коленный сустав, кровоснабжая его и окружающие мышцы сустава Подколенная артерия дает икроножные артерии aa. surales в головке икроножной мышцы m. gastrocnemius. Подколенная артерия из подколенной ямки переходит в Груберов канал canalis cruropopliteus, канал ограничен: - Сзади камбаловидной мышцей m. sorius - Спереди сзади большеберцовой мышцей m. tibialis В канале подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии aa. tibiales anterior et posterior Задняя большеберцовая артерия a. tibialis posterior – от нее отходит малоберцовая артерия a. peronea. Малоберцовая артерия идет вдоль малоберцовой кости в нижний мышечный малоберцовый канал к латеральной лодыжке, который ограничен: - Сзади длинным сгибателем большого пальца m. flexor halluces longus - Спереди малоберцовой костью Малоберцовая артерия дает: 1) 2) 3) Мышечные ветви rr. musculares Латеральные лодыжковые ветви rr. malleolares laterales Латеральные пяточные ветви rr. calcanei laterales. Кровоснабжает малоберцовая артерия латеральную лодыжку и пяточную кость. Задняя большеберцовая артерия дает: 1) 2) 3) 4) Питательные ветви a. nutriens tibialis Мышечные ветви rr. musculares по всей длине Медиальную лодыжковую ветвь r. malleolaris medialis Медиальную пяточную ветвь r. calnaeus medialis Все эти ветви образуют медиальные и латеральные лодыжковые сети rete malleolare mediale et laterale, а также пяточную сеть rete calcanei Задняя большеберцовая артерия уходит на подошву и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии aa. plantares medialis et lateralis. Обе артерии идут по медиальной и латеральной подошвенным бороздам sulci plantares medialis et lateralis по бокам от короткого сгибателя пальцев m. flexor digitorum brevis. Они дают по всей длине мышечные ветви. Медиальная подошвенная артерия дает артерии к большому пальцу и впадает в подошвенную дугу Латеральная подошвенная артерия на уровне основания 5-ой плюсневой кости поворачивает в медиальную сторону и образует подошвенную дугу arcus plataris Подошвенная дуга arcus plantaris – от нее отходят общие подошвенный пальцевые артерии aa. digitales plantares communes, Которые делятся на собственные подошвенные пальцевые артерии aa. digitales plantares propriae Передняя большеберцовая артерия a. tibialis anterior – начинается в Груберовом канале от подколенной артерии. Артерия дает: 1) Задняя возвратная большеберцовая артерия a. reccurens tibialis posterior – к коленному суставу 2) Передняя возвратная большеберцовая артерия a. reccurens tibialis anterior – отходит от передней большеберцовой артерии, которая прободает межкостную мембрану голени membrane interossea cruris 3) Мышечные ветви rr. musculares – идут по всей длине ко окружающим мышцам от передней большеберцовой артерии, проходящая вниз по передней поверхности межкостной мембраны голени 4) Передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная aa. malleolares medialis et lateralis – отходят от передней большеберцовой артерии в области лодыжек. Вокруг лодыжек образуются медиальная и латеральная лодыжковые сети rete malleolare mediale et laterale. Обе лодыжковые сети образуют сеть голеностопного сустава rete articulare talocrurale Передняя большеберцовая артерия проходит на тыл стопы и переходит в тыльную артерию стопы a. dorsalis pedis Тыльная артерия стопы a. dorsalis pedis – идет к первому межплюсневому промежутку и дает: 1) Латеральная предплюсневая артерия a. tarseae lateralis – дает ветви к тыльной сети предплюсны rete tarseae dorsale 2) Медиальные предплюсневые артерии aa. tarseae mediales – уходят в тыльную сеть предплюсны rete tarseae dorasale 3) Дугообразная артерия a. arcuata – анастомозирует с латеральной предплюсневой артерией. От дугообразной артерии отходят тыльные плюсневые артерии aa. metatarseae dorsalis 4) Первая тыльная плюсневая артерия a. metatarsea dorsalis prima – в первом межплюсневом промежутке 5) Глубокая подошвенная ветвь r. plantaris profundus – прободает первый межплюсневый промежуток и соединяется с подошвенной дугой У всех плюсневых артерий имеются прободающие ветви rr. perforantes на подошву На подошве различают 2 дуги: - Подошвенная дуга arcus plantaris - горизонтальная - Глубокая подошвенная ветвь r. plantaris profundus – вертикальная Значение – облегчение кровоснабжения тканей подошвы