Потребности пациента Иерархия потребности по Маслоу Модели сестринского ухода Потребность каждого человека является целостным и неповторимым и обладает творческим потенциалом для самореализации на протяжении всей своей жизни. В процессе роста и развития человек реализует свой потенциал путем удовлетворения потребностей. Потребность – это психологический или физиологический дефицит чего либо, который человек испытывает на протяжении всей своей жизни и должен его восполнять для достижения здоровья и благополучия и при чем делать это он должен самостоятельно. При нарушении удовлетворенности хотя бы на 1 из потребностей развивается состояние дискомфорта. Удовлетворение любой потребности в организме человека обеспечивается функцией определенных органов или систем органов (потребность дышать – дыхательная система). Медицинская сестра в силу своих знаний и умений способна определить не саму болезнь а реакцию пациента на болезнь в виде нарушений удовлетворения той или иной потребности. Только ясно и отчетливо представляющий себе удовлетворение каких потребностей нарушение у пациента медсестра сможет сформулировать проблему пациента, поставить цель ухода продумать и составить план индивидуального ухода, реализовать его и оценить результаты. Представить себе пациента как единое физиологическое психологическое и социальное целое медсестра может рассчитывать на понимание и поддержку пациента в организации ухода за ним и эффективную мотивацию на улучшение его состояния. Классификация потребностей пациента Потребностей у человека очень много они различаются в зависимости от возраста, состояния здоровья, внешней среды. Существует несколько классификаций потребностей человека. Выделяют группу потребностей которая есть всегда у любого человека независимо от каких либо условий, эта потребности называют – универсальные. Американский ученый, психолог – Маслоу выделил 14 основных жизненно важных потребностей человека и расположил их в порядке прав очерёдности удовлетворения от низших - физиологических, врождённых, до высших потребностей в виде пирамиды. Пирамида выбрана не случайно т.к. это здание с очень большим и прочным фундаментом. служение - играть, учиться, работать достижение успеха принадлежность безопасность выживание - иметь жизненные ценности - общаться - спать, отдыхать, быть чистым, одеваться, раздеваться, поддерживать температуру тела, быть здоровым, двигаться, избегать опасности - дышать, есть, пить, выделять Если проанализировать жизнь каждого то мы увидим что несмотря на то что потребность у каждого человека и у всех людей одинаковые способ их удовлетворения будет разным. Способ удовлетворения потребностей называется образом жизни. Образ жизни зависит: 1. Возраста человека 2. Социально – культурного окружения человека 3. Экологии 4. Знаний, умений, желания и силы самого человека Факторы риска В окружающей человека среде есть много факторов отрицательно влияющих на его образ жизни. Эти факторы называют факторами риска. Выделяют 2 группы факторов риска: 1. Генетические (неизменные факторы риска) – пол, возраст, наследственность. 2. Выборочные факторы (измененные факторы риска) – гиподинамия, избыточный вес, нерациональное питание, эмоциональная перегрузка, стрессы, вредные привычки. Человек должен активно бороться с фактором риска но если их невозможно устранить необходимо к ним адаптироваться. Модели сестринского дела Модели сестринского дела выстраиваются на основе различных понятий и концепций. Это систематически научно обоснованный и логически связанный набор понятий которые составляют элементы сестринской практики. Все модели сестринского дела имеют общие положения: • Пациент • Источник проблем пациента • Направленность сестринского вмешательства • Роль медсестры • Оценка качества и результата ухода На развитие действующих моделей оказывают влияния исследования и открыто в области физиологии, анатомии, психологии. Ядро каждой модели это различия в понимании потребностей пациента особенностей понимания этапов сестрой процесса и роли медсестры в его осуществлении. Модель В. Хендерсон – предложена в 1966г акцентирует внимание сестринского персонала на биологические, психологические, социальные потребности которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непременных условий модели участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. Хендерсон разработан свою модель основываясь на теории Маслоу иерархии потребностей. Модель Орен предложена в 1971г и рассматривает человека как единое целое и основана на принципах самоухода. В модели уделяют большое внимание личной ответственности человека за состояние собственного здоровья. Однако придается большое значение и сестринскому влиянию для предотвращения заболеваний, травм, обучения. Взрослые люди должны рассчитывать на себя и иметь определенную ответственность за иждивенцев. Сходства и различия моделей Херсон и Орен Составляющие понятия моделей 1. Пациент 2. Источник проблем человека 3. Направление сестринских вмешательств 4. Цели ухода Хендерсон Орен Это независимое существо имеющее 14 фундаментальных потребностей в определенные периоды жизни. Человек бывает не в состоянии удовлетворить эти потребности без посторонней помощи. Человек не удовлетворил свои потребности Единая функциональная система потребностей: биологическая, социальная, духовная а так же мотивация к самоуходу. Его возможности и потребности должны быть в равновесии. Понимание самостоятельности пациента с позиции самого пациента. Совершение вмешательств с целью скорейшего восстановления независимости пациента. Существует краткосрочные (при остром тяжелом состоянии) и долгосрочные (для полного восстановления пациента после болезни) Определение дефицита самоухода и его причин: незнание, неумение, нежелание выполнять типичные действия по самоуходу. Источник проблем в недостаточном самоуходе. Краткосрочные и долгосрочные цели которые направлены на максимальное восстановление равновесия между ограниченными возможностями человека и его потребностями. 5. Способы сестринских вмешательств Выделяют 3 способа: • Независимое • Зависимое • Взаимозависимое 6. Роль медсестры Независимая роль зависимая 7. Оценка результатов ухлда Поэтапная оценка проводимая после сестринских вмешательств направленных на удовлетворение всех фундаментальных потребностей пациента Выделяют 6 способов вмешательств: • Делать чего либо за пациента • Руководить пациентом • Оказывать физическую поддержку • Создавать необходимые условия для обеспечения ухода • Направлять действия пациента • Обучать пациента и его родственников элементам ухода и помощи Дополняющая, расширяющая возможности пациента помогающая пациенту совершать самоуход Проводиться по оценке результатов контроль знаний и умений пациента и его семьи осуществляющей самоуход