Эталоны ответов к практическим навыкам. Формула Старра: УО= 100+ (0,5хПД) – (0,6хДД) – (0,6хВ) МО = УО х ЧСС Задача №1. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 100/55 мм.рт.ст., пульс 120 уд/мин.у мужчины 30 лет. Задача 1) УО= 71,5 мл 2) МО= 8,5 л 3) повышена №1 Задача №2. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 110/90 мм.рт.ст., пульс 80 уд/мин.у женщины 30 лет. Задача 1) УО= 38 мл 2) МО= 3 л 3) снижена №2 Задача №3. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 90/70 мм.рт.ст., пульс 120 уд/мин.у мужчины 62 лет. Задача 1) УО= 30,8 мл 2) МО= 3,6 л 3) снижена №3 Задача №4. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 130/100 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин.у мужчины 50 лет. Задача 1) УО= 30 мл 2) МО= 2,7 л 3) снижена №4 Задача №5. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 130/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд/мин.у мужчины 40 лет. Задача 1) УО= 42 мл 2) МО= 3,7 л (норма 4,5-5л); 3) снижена №5 (норма 60-75 мл); Задача №6. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 170/120 мм.рт.ст., пульс 130 уд/мин.у женщины 59 лет. Задача 1) УО= 17,6 мл 2) МО = 2,2 л 3) снижена №6 Задача №7. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 200/110 мм.рт.ст., пульс 54 уд/мин.у женщины 73 лет. Задача 1) УО= 35,2 мл 2) МО= 1,9 л 3) снижена №7 Задача №8. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 62 уд/мин.у мужчины 35 лет. Задача 1) УО= 51 мл 2) МО= 3,1 л 3) снижена №8 Задача №9. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 95 уд/мин.у женщины 58 лет. Задача 1) УО= 36,2 мл 2) МО=3,4 л 3) снижена №9 Задача №10. По формуле Старра рассчитать: 1) Ударный объем крови человека; 2) Минутный объем крови человека; 3) Оценить состояние сократительной способности миокарда по величине этих двух показателей, если АД 140/80 мм.рт.ст., пульс 78 уд/мин.у мужчины 30 лет. Задача 1) УО= 64 мл 2) МО= 4,9 л 3) не нарушена №10 ЭКГ Задача №1. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №1 - 1) мерцание желудочков; 2) отсутствие элементы нормального ЭКГ, имеются нерегулярные, частые, близкие по форме волны. Задача №2. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №2 – 1) нарушение проводимости (неполная атриовентрикулярная блокада); 2) удлинение от комплекса к комплексу длительности Р-комплекса QRS, выпадение комплекса QRST; Задача №3. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №3 – 1) трепетание предсердий; 2) частые, регулярные предсердные волны F, имеющие характерную пилообразную форму, наличие нормальных, неизмененных желудочковых комплексов Задача №4. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №4 – 1) нарушение проводимости (полная атриовентрикулярная блокада); 2) форма зубцов PQRST не изменяется, изменение длительности интервалов между T-P или P-QRS, предсердия сокращаются в своем ритме, желудочки – в своем; Задача №5. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №5 – 1) нарушение автоматизма (синусовая брадикардия); 2) удлинение интервалов RR, комплекс PQRST не изменен; сохранение правильного синусового ритма; Задача №6. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №6 - 1) нарушение возбудимости (предсердная экстрасистолия с полной компенсаторной паузой, одиночная); 2) зубец Р присутствует, и следует сразу после зубца Т, QRS не изменен; Задача №7. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №7 – 1) нарушение возбудимости (желудочковая экстрасистолия с полной компенсатор ной паузой, одиночная); 2) зубец Р отсутствует, комплекс QRST начинается сразу после зубца Т, комплекс QRST изменен (расширен), наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолы. Задача №8. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №8 – 1) нарушение возбудимости (желудочковая экстрасистолия с полной компенсаторной паузой, групповая); 2) преждевременное, внеочередное появление измененных комплексов QRST, отсутствие перед экстрасистолой зубцов Р; Задача №9. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №9 – норма Задача №10. 1. Определить вид сердечной аритмии. 2. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о данном виде сердечной аритмии. 3. Назвать возможные механизмы данного вида сердечной аритмии. Задача №10 – 1) нарушение автоматизма (синусовая тахикардия); 2) укорочение интервалов R-R, комплекс PQRST не изменен; сохранение правильного синусового ритма; Анемии. Задача №1. Больной М. 42 лет Кол-во эритроцитов тер/л 3,6 Гемоглобин г/л 100 ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 50 Анизоцитоз; Пойкилоцитоз; Пронормоциты. 0,7 1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв. 2. Имеется ли анемия у данного больного? 3. Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). 4. Оценить анемию по типу кроветворения. 5. Оценить анемию по функции костного мозга. Задача №1 1)снижено; 2)имеется; 3) гипохромная; 4)эритробластический; 5) регенераторная. Задача №2 Больной М. 42 лет Кол-во эритроцитов тер/л Гемоглобин г/л ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 40 ? 15 - 2 1. 2. 3. 4. 5. Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв. Имеется ли анемия у данного больного? Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга. Задача №2 1)снижено; 2)имеется; 3) 0,6 (гипохромная); 4)эритробластический; 5) гипорегенераторная Задача №3. Больная М. 42 лет Кол-во эритроцитов тер/л 3,2 1. 2. 3. 4. 5. Гемоглобин г/л 80 ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 80 Анизоцитоз в сторону макроцитов; Пойкилоцитоз; Эритробласты 0,75 Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв. Имеется ли анемия у данного больного? Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №3 1)снижены; 2)имеется; 3) 0,75 (гипохромная); 4)эритробластический; 5) регенераторная Задача №4. Больной М. 30 лет Кол-во эритроцитов Тер/л Гемоглобин г/л ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 1,8 1. 2. 3. 4. 5. 80 нет ? Кол-во тромбоцитов 190 гиг/л; Кол-во лейкоцитов 2,5 гиг/л; Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ. Имеется ли анемия у данного больного? Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №4 1) снижено; 2) да; 3) 1,3 – гиперхромная; 4) эритробластический; 5) арегенераторная. Задача №5. Студентка 20 лет Кол-во эритроцитов тер/л 4,5 1. 2. 3. 4. 5. Гемоглобин г/л ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 150 1 8 Кол-во лейкоцитов 9 гиг/л; Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв. Имеется ли анемия у данного больного? Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №5 1)не изменены; 2)нет; 3) - 4) – 5) – Задача №6. Больная М. 42 лет Кол-во Гемоглобин эритроцитов г/л тер/л 2,4 1. 2. 3. 4. 5. 78 ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание ? 1 Кол-во тромбоцитов 120 гиг/л; Кол-во лейкоцитов 2,7 гиг/л; Мегалобласты, мегалоциты Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ. Имеется ли анемия у данного больного? Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №6. 1)снижено; 2)имеется; 3) 0,97 (нормохромная); 4)мегалобластический; 5) дисрегенераторная (обострение). Задача №7. Больной М. 42 лет Кол-во эритроцитов тер/л Гемоглобин г/л 3,5 1. 2. 3. 4. 5. ЦП 110 Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 115 Нормоциты, непрямой билирубин 30 мкмоль/л, уробилин в моче ? Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ. Имеется ли анемия у данного больного? Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №7 1)снижено; 2)имеется; гиперрегенераторная. 3) 0,94 (нормохромная); 4)эритробластический; 5) Задача №8. Больная М. 40 лет Кол-во эритроцитов тер/л Гемоглобин г/л ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 105 ? 320 Эритроциты серповидные 3,2 1. 2. 3. 4. 5. Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ. Имеется ли анемия у данного больного? Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №8 1)снижено; 2)имеется; гиперрегенераторная. 3) 0,98 (нормохромная); 4)эритробластический; 5) Задача №9. Больной М. 42 лет Кол-во эритроцитов тер/л 3,5 1. 2. 3. 4. 5. Гемоглобин г/л ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 110 ? 500 Сфероциты Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв. Имеется ли анемия у данного больного? Расчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №9 1)снижено; 2)имеется; гиперрегенераторная. 3) 0,94 (нормохромная); 4)эритробластический; 5) Задача №10. Студент 20 лет Кол-во эритроцитов тер/л 5 1. 2. 3. 4. 5. Гемоглобин г/л 160 ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 0,9 9 Кол-во лейкоцитов 8 гиг/л Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв. Имеется ли анемия у данного больного? Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга. .Задача №10 норма. Задача №11. Больной Б.26 лет Кол-во эритроцитов тер/л Гемоглобин г/л 101 3,1 1. 2. 3. 4. 5. ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание 1 160 Анизоцитоз; Макроцитоз Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ. Имеется ли анемия у данного больного? Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). Оценить анемию по типу кроветворения. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №11 1)снижено; 2)имеется; 3) нормохромная; 4)эритробластический; 5) гиперрегенераторная. Задача №12. Больная М. 38 лет Кол-во эритроцитов тер/л 3 Гемоглобин г/л 118 ЦП Кол-во ретикулоцитов %о Примечание нет Мегалобласты; Мегалоциты; Кол-во лейкоцитов 2 гиг/л ? 1. Дать оценку общему количеству эритроцитов и НВ. 2. Имеется ли анемия у данного больного? 3. Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП). 4. Оценить анемию по типу кроветворения. 5. Оценить анемию по функции костного мозга Задача №12 1)снижено; 2)имеется; 3) 1,18 (гиперхромная); 4) мегалобластическая; 5) дисрегенераторная (обострение). Лейкоцитозы, лейкопении. Задача №1 Лейкоциты в литре крови Нейтрофилы Эоз. Баз. 6 гиг/л 2 - М Ю П/Я С/Я - - 5 66 Лимф. Мон. 23 4 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №1 Норма Задача №2. Лейкоциты в литре крови Эоз. Баз. Нейтрофилы 16,5 гиг/л 32 - М Ю П/Я С/Я - - 3 45 Лимф. Мон. 18 2 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №2 1)лейкоцитоз; 2)эозинофилия, нейтропения, лимфопения, моноцитопения; 3) сдвига нет. Задача №3. Лейкоциты в литре крови 2 гиг/л Нейтрофилы Эоз. Баз. 3 - М Ю П/Я С/Я - - 1 20 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. Лимф. Мон. 68 8 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №3 1)лейкопения; 2)нейтропения, лимфоцитоз; 3)ядерный сдвиг нейтрофилос вправо с лейкопенией. Задача №4. Лейкоциты в литре крови 12,5 гиг/л Нейтрофилы Эоз. Баз. - - М Ю П/Я С/Я - - 5 69 Лимф. Мон. 19 7 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №4 1)лейкоцитоз; 2)нейтофилия, лимфопения; 3)нейтрофильный лейкоцитоз без ядерного сдвига. Задача №5. Лейкоциты в литре крови Нейтрофилы Эоз. Баз. 22,5 гиг/л - - М Ю П/Я С/Я 5 10 20 45 Лимф. Мон. 18 2 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №5 1)лейкоцитоз; 2)нейтрофилия, лимфопения, моноцитопения; 3)нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево. Задача №6. Лейкоциты в литре крови Эоз. Баз. Нейтрофилы 2 гиг/л - - М Ю П/Я С/Я - - 28 27 Лимф. Мон. 40 5 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №6 1)лейкопения; 2)нейтропения; 3)дегенеративный сдвиг влево при лейкопении. Задача №7. Лейкоциты в литре крови Нейтрофилы Эоз. Баз. 15 гиг/л 13 - М Ю П/Я С/Я - - 8 69 Лимф. Мон. 10 - 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №7 1)лейкоцитоз; 2)эозинофилия, нейтрофилия, лимфопения; 3)нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенераторный ядерным сдвигом влево; Задача №8. Лейкоциты в литре крови Нейтрофилы Эоз. Баз. 19,5 гиг/л - - М Ю П/Я С/Я - 5 10 59 Лимф. Мон. 22 4 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №8 1)лейкоцитоз; 2)нейтрофилия; 3)нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево. Задача №9. Лейкоциты в литре крови Эоз. Баз. Нейтрофилы 2,5 гиг/л - - М Ю П/Я С/Я - - - 42 Лимф. Мон. 58 - 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №9 1)лейкопения; 2)нейтропения, лимфоцитоз; 3)ядерный сдвиг ядра вправо с лейкопенией. Задача №10. Лейкоциты в литре крови 18 гиг/л Нейтрофилы Эоз. Баз. - - М Ю П/Я С/Я - 4 10 55 Лимф. Мон. 25 6 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №10 1)лейкоцитоз; 2)нейтрофилия; 3)нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево. Задача №11. Лейкоциты в литре крови 12,5 гиг/л Нейтрофилы Эоз. Баз. - - М Ю П/Я С/Я - - 5 65 Лимф. Мон. 29 11 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №11 1)лейкоцитоз; 2)моноцитоз; 3)сдвига нет. Задача №12. Лейкоциты в литре крови Нейтрофилы Эоз. Баз. 13,5 гиг/л 7 3 М Ю П/Я С/Я - 3 8 68 Лимф. Мон. 10 1 1. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови. 2. Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов. 3. Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере. 4. Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть подобный анализ крови. Задача №12 1)лейкоцитоз; 2)эозинофилия, базофилия, нейтрофилия, лимфопения, моноцитопения; 3)нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево; Лейкозы. Задача №1. Больной Д., 55 лет Миелоидный росток Эоз Баз 6 3 Мбл Пм 2 5 Лимфоидный М Ю П/я С/я Лбл Пл Л 10 11 12 51 - - 1 Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон - НК - Кол-во лейкоцитов в литре крови Кол-во эритроцитов в литре крови Кол-во Нв в литре крови 3 гиг/л 2,5 тер/л 90 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №1 1) лейкоз; 2) миелолейкоз; 3) лейкопенический; 5) анемия есть. хронический миелолейкоз (поздняя стадия.); 4) Задача №2. Студент Ж., 19 лет Миелоидный росток Лимфоидный Моноцитарный НК Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л 4 - - - - - 6 62 - - 23 Мон Про бл мон - Эоз Кол-во лейкоцитов в литре крови 8 гиг/л Кол-во эритроцитов в литре крови 4,5 тер/л М Гист 5 - - Кол-во Нв в литре крови 140 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №2 норма. Задача №3. Студент Ж., 19 лет Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл - - - - - - - 5 90 Пл Л - 5 Примечание: есть тени Боткина-Гумпрехта Кол-во лейкоцитов в литре Кол-во эритроцитов в литре крови крови 20 гиг/л 2,5 тер/л Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон Есть тени НК - Кол-во Нв в литре крови 100 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №3 1) лейкоз; 2) лимфобластный; 3) острый лимфобластный; 4) сублейкемический; 5) анемия есть. Задача №4. Больной Л., 19 лет Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л - - - - - - - - - - - Кол-во лейкоцитов в литре крови 150 гиг/л Кол-во эритроцитов в литре крови 2 тер/л Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон - НК 100 Кол-во Нв в литре крови 95 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №4 1) лейкоз; 2) недифференцированный; 3) острый; 4) лейкемический; 5) анемия есть. Задача №5. Больной Л., 62 года Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л 5 2 - - 3 8 9 60 - - 12 Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон 1 - НК - Кол-во лейкоцитов в литре крови Кол-во эритроцитов в литре крови Кол-во Нв в литре крови 80 гиг/л 2,5 тер/л 80 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача 5 1) лейкоз; 2) миелолейкоз; 3) хронический миелолейкоз, ранняя стадия; 4) сублейкемический; 5)анемия есть. Задача №6. Больной Л., 60 лет Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л - - - - - - - 47 - - 10 Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон 1 2 40 - НК Кол-во лейкоцитов в литре крови Кол-во эритроцитов в литре крови Кол-во Нв в литре крови 25 гиг/л 3 тер/л 100 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. - 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №6 1) лейкоз; 2) моноцитарный; 3) хронический моноцитарный ; 4) сублейкемический; 5) анемия есть. Задача №7. Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л - - - - - - - 5 - - - Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон 92 3 НК - Кол-во лейкоцитов в литре Кол-во эритроцитов в литре Кол-во Нв в литре крови крови крови 100 гиг/л 2,5 тер/л 95 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №7 1) лейкоз; 2) гистиомонобластный; 3) острый гистиомонобластный; 4) лейкемический; 5) анемия есть. Задача №8. Больной М., 10 лет Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л 2 - - 1 4 10 12 50 - - 20 Кол-во лейкоцитов в литре крови 33 гиг/л Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон 1 - Кол-во эритроцитов в литре крови 4,5 тер/л Сделать заключение: 6. О наличии или отсутствии лейкоза. 7. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 8. О его виде по клиническому течению. 9. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 10. О наличии или отсутствии анемии. Задача №8 1) лейкоза нет; 2) лейкемоидная реакция миелоидного типа. НК Кол-во Нв в литре крови 140 г/л - Задача №9. Больной О., 20 лет Миелоидный росток Эоз Баз Мбл Пм М Лимфоидный Ю П/я С/я 14 Примечание: есть тени Боткина-Гумпрехта Лбл Пл Л 60 20 5 Моноцитарный Про Мон Мо М Гист бл н 1 - НК - Кол-во лейкоцитов в литре крови Кол-во эритроцитов в литре крови Кол-во Нв в литре крови 15 гиг/л 1,5 тер/л 85 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №9 1) лейкоз; 2) лимфобластный; 3) острый лимфобластный; 4) сублейкемический; 5) анемия есть. Задача №10. Больной А., 6 лет Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л - - - 2 7 13 15 48 - - 14 Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон 1 - НК Кол-во лейкоцитов в литре крови Кол-во эритроцитов в литре крови Кол-во Нв в литре крови 65 гиг/л 4,5 тер/л 135 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №10 1) лейкоза нет; 2) лейкемоидная реакция миелоидного типа; - Задача №11. Больной Р., 45 лет Миелоидный росток Эоз Баз Мбл Пм М Ю Лимфоидный П/я С/я 3 Примечание: много теней Боткина-Гумпрехта Лбл Пл Л 2 10 85 Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон - НК - Кол-во лейкоцитов в литре Кол-во эритроцитов в литре Кол-во Нв в литре крови Крови крови 25 гиг/л 2,5 тер/л 85 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №11 1) лейкоз; 2) лимфолейкоз; 3) хронический лимфолейкоз; 4) сублейкемический; 5) анемия есть. Задача №12. Больной Б., 18 лет Миелоидный росток Лимфоидный Эоз Баз Мбл Пм М Ю П/я С/я Лбл Пл Л - - 89 - - - - 5 - - 6 Моноцитарный Мон Про М Гист бл мон - НК - Кол-во лейкоцитов в литре Кол-во эритроцитов в литре Кол-во Нв в литре крови крови крови 12 гиг/л 2 тер/л 100 г/л Сделать заключение: 1. О наличии или отсутствии лейкоза. 2. Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку. 3. О его виде по клиническому течению. 4. О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови. 5. О наличии или отсутствии анемии. Задача №12 1) лейкоз есть; 2) миелобластный; 3) острый миелобластный; 4) сублейкемический; 5) анемия есть. Желтухи. Задача №1. 1) 2) 3) 4) Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу) Назвать, какая она по патогенезу. Причины данной желтухи (3-4 заболевания). Ответить на вопрос: «Нарушается ли функция печени при этой желтухе? Может ли развиться печеночная недостаточность?». 5) Нарушается ли при этой желтухе свертываемость крови? С чем это связано? Билирубин прямой Билирубин непрямой Желчные кислоты Кровь 120 мкмоль/л 69 мкмоль/л обнаружены Уробилин Моча обнаружен не обнаружен Экскременты нет обнаружен в большом кол-ве Стеркобилин Трансферазы 40 ед. активные Задача №1 – паренхиматозная желтуха обнаружен Задача №2. Больной М., 30 лет, поступил в терапевтическое отделение горбольницы с жалобами на озноб, повышение температуры до 40ºС, головную боль, нарастающую слабость, накануне больной ел грибы. В крови обнаружено эритроцитов 3х109/л, Нв 100 г/л, непрямой билирубин 45 мкмоль/л, уробилин, стеркобилин в большом количестве. 1) Назвать синдром, который развился у данного больного. 2) Назвать причину его развития. 3) К какой группе по патогенезу относится данный синдром. 4) Объяснить, какие изменения крови и мочи подтверждают диагноз данного синдрома. 5) Пояснить, почему нарушается обмен билирубина при этом синдроме. Задача №2 – гемолитическая желтуха Задача №3. Больная З., 57 лет, медсестра, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, озноб, повышение температуры, головную боль, боли в суставах. На 2-й день пребывания в больнице появилась желтушность, обнаружено слегка болезненное увеличение печени, в крови: прямой билирубин 32,5 мкмоль/л, непрямой 35 мкмоль/л, активной трансферазы 43 ед. В моче: прямой билирубин, уробилин. Поставлен диагноз: гепатит. 1) Назвать синдром, который имеется у данной больной. 2) Назвать его причину. 3) К какой группе подобных синдромов по патогенезу относится этот синдром. 4) Какие изменения обмена билирубина подтверждают наличие этого синдрома. 5) Может ли при этом синдроме наблюдаться острая печеночная недостаточность. Задача №3 – паренхиматозная желтуха Задача №4. Больная Б., 28 лет, находилась под наблюдением в больнице в течение 2 месяцев. Жалобы на желтушное окрашивание кожи и слизистых, слабость, тошноту, плохой аппетит, субфебрильную температуру, зуд. Недомогание появилось вскоре после родов. Печень увеличена, болезненна. Кровь: билирубин прямой – 82 мкмоль/л, билирубин обнаружен в моче, уробилина нет, реакция на стеркобилин слабо положительна, в крови и моче желчные кислоты, эритроциты – 3,8х1012/л, Нв 110 г/л. Больной произведена операция, в результате которой из общего желчного протока извлечен камень, который полностью закрывал его просвет 1) Назвать синдром, который наблюдался у данной больной. 2) Назвать причину его развития. 3) Объяснить его механизм. 4) Пояснить, почему в крови обнаруживается прямой билирубин. 5) Пояснить, почему в моче при этом синдроме нет уробилина. Задача №4 – механическая желтуха Задача №5. 1) Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу) 2) Назвать возможные причины (заболевания), которые могут вызвать ее развитие (3-4 болезни). 3) Назвать, какая она по патогенезу. 4) Назвать симптом при данной желтухе, который связан с обнаружением в крови желчных кислот. 5) Объяснить, о чем свидетельствует появление при данной желтухе в моче уробилина. Билирубин прямой Билирубин непрямой Уробилин Стеркобилин Желчные кислоты Кровь 80 мкмоль/л 35 мкмоль/л Моча обнаружен Экскременты не обнаружен не обнаружен не обнаружены Задача №5 – механическая желтуха Задача №6. 1) 2) 3) 4) 5) Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу) Какая она по патогенезу. Назвать ее причины. Назвать синдром, который наблюдается одновременно в желтухой, в данном случае. Нарушается ли при этой желтухе функция печени. Билирубин прямой Билирубин непрямой Кровь нет 60 мкмоль/л Уробилин Моча нет не обнаружен обнаружен в большом кол-ве Экскременты нет обнаружен в большом кол-ве Стеркобилин Эритроциты 3,3х1012/л Гемоглобин 110 г/л Задача №6 – гемолитическая желтуха Задача №7. 1) Сделать заключение о наличии желтухи, если (см таблицу) 2) Если имеется, назвать какая она по патогенезу 3) Назвать возможные причины (заболевания), которые могут вызвать ее развитие (3-4 болезни). 4) Назвать симптом при данной желтухе, который связан с обнаружением в крови желчных кислот. 5) Объяснить, о чем свидетельствует обнаружение при данной желтухе в моче уробилина? Билирубин прямой Билирубин непрямой Уробилин Стеркобилин Желчные кислоты Кровь 60 мкмоль/л 35 мкмоль/л обнаружены Моча обнаружен не обнаружен - Экскременты не обнаружен - Задача №7 – механическая желтуха Задача №8. 1) 2) 3) 4) 5) Сделать заключение о наличии желтухи, если: (см таблицу) Назвать, какая она по патогенезу. Назвать ее причины Назвать синдром, который наблюдается одновременно с желтухой в данном случае. Нарушается ли при этой желтухе функция печени? Билирубин прямой Билирубин непрямой Кровь нет 60 мкмоль/л Уробилин - Стеркобилин - Моча нет не обнаружены обнаружены в большом количестве - Экскременты нет нет обнаружен в большом количестве Эритроциты 3,3х1012/л Гемоглобин 110 г/л Задача №8 – гемолитическая желтуха Моча. Задача №1. Больной К., 40 лет. Анализ мочи Количество (суточное)-200 мл Цвет – светло - желтый Реакция – слабо - кислая Удельный вес-1010 Прозрачность - прозрачная Белок- 0,8 %о Сахар – нет Ацетон – нет Желчные пигменты - нет Микроскопия осадка Эпителиальные клетки Плоские Полиморфные - единичные в п. зр. Лейкоциты - 6-7 в п.зр. Эритроциты - 8-9 в п.зр. Цилиндры: Гиалиновые - 2-3 в п.зр. Эритроцитарные - 3-4 в п.зр. Клетки почечного эпителия Соли Слизь Бактерии - В анализе крови эритроцитов – 2,5 тер/л; Нв – 95 г/л; эозинофилов – 8 %; остаточный азот – 55 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 185/95 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №1 – хронический нефритический синдром (поздняя стадия) Задача №2. Больной Л., 30 лет Анализ мочи Б-ной Количество (суточное) - 300 мл Цвет - темно-желтый Реакция - кислая Удельный вес-1026 Микроскопия осадка Эпителиальные клетки Плоские Полиморфные Лейкоциты-5-6 в п. зр. Эритроциты-15-19 в п. зр., выщел. Цилиндры: Гиалиновые-1-2 в п. зр., эпител., кровяные Зернистые Прозрачность - мутная Белок-2,1 %о Сахар Ацетон Желчные пигменты Клетки почечного эпителия - единичные, неизмен. Соли - ураты Слизь - нет Бактерии - нет В анализе крови эритроцитов 3х1012/л; Нв 100 г/л; остаточный азот 35-40 ммоль/л; эозинофилов – 7 %; АД 170/95 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №2 – острый нефритический синдром Задача №3. Больной М., 35 лет Анализ мочи Б-ной Количество (суточное) 500 мл Цвет - темно-желтая Реакция - резко кислая Удельный вес-1030 Прозрачность - мутная Белок-1,5 %о Сахар - нет Ацетон Желчные пигменты - Микроскопия осадка Эпителиальные клетки - умерен. кол-во, Плоские Полиморфные Лейкоциты-1-2 в п.з. Эритроциты-10-15 в п.з. Цилиндры Гиалиновые - единичные в п. зр. Зернистые Клетки почечного эпителия Соли Слизь Бактерии В крови умеренно выраженная гипопротеинемия, азотемия, эозинофилия, гиперволемия. АД 160/90 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №3 – острый нефритический синдром Задача №4. Больной М., 50 лет Анализ мочи Б-ной Количество (суточное) 300 мл Цвет - красно-бурая Реакция - резко кислая Удельный вес-1028 Прозрачность - мутная Белок-2 %о Сахар - нет Ацетон Желчные пигменты - Микроскопия осадка Эпителиальные клетки - умерен. кол-во, Плоские Полиморфные Лейкоциты-4-6 в п.з. Эритроциты-100 в п. зр., есть изменения Цилиндры: Гиалиновые ++ Зернистые ++ Клетки почечного эпителия Соли Слизь Бактерии В крови умеренно выраженная гипопротеинемия, азотемия; эозинофилия; гиперволемия. АД 170/90 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №4 - острый нефритический синдром Задача №5. Больной Р., 33 лет Анализ мочи Б-ной Количество (суточное)-800 мл Цвет - темно-желтый Реакция - кислая Удельный вес - 1038 Прозрачность - прозрачная Белок-5 г/л Сахар Ацетон Желчные пигменты Микроскопия осадка Эпителиальные клетки 5-6 в п.зр. Плоские Полиморфные - единичные в п. зр. Лейкоциты - нет Эритроциты - нет Цилиндры: Гиалиновые-6-8 в п. зр. Зернистые-2-3 в п. зр. Клетки почечного эпителия измененные Соли Слизь Бактерии В анализе крови эритроцитов – 3,5х1012/л; Нв – 110 г/л; эозинофилов – 6 %; остаточный азот – 60 ммоль/л; гиповолемия; АД 90/60 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №5 – нефротический синдром Задача №6. Анализ мочи Количество (суточное) - 1700 мл Цвет - светло-желтый Реакция - кислая Удельный вес - 1020 Прозрачность - прозрачная Белок - нет Сахар – нет Ацетон – нет Желчные пигменты - нет Микроскопия осадка Эпителиальные клетки Плоские Полиморфные - единичные в п. зр. Лейкоциты- 1-2 в п.зр. Эритроциты- 1-2 в п.зр. Цилиндры Гиалиновые Зернистые Клетки почечного эпителия Соли Слизь Бактерии - В анализе крови эритроцитов – 4,5 тер/л; Нв – 140 г/л; лейкоцитов – 9 гиг/л; эозинофилов – 4%; АД 120/80 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №6 – норма Задача №7. Больной К., 43 года. Анализ мочи Количество (суточное) - 2000 мл Цвет - светло-желтый Реакция – слабо - кислая Удельный вес - 1008 Микроскопия осадка Эпителиальные клетки Плоские Полиморфные - единичные в п. зр. Лейкоциты - 6-7 в п.зр. Эритроциты - 10-15 в п.зр. Прозрачность - прозрачная Белок - 0,9 %о Сахар – нет Ацетон – нет Желчные пигменты - нет Цилиндры: Гиалиновые - 4-5 в п.зр. Эритроцитарные – 6-8 в п.зр. Клетки почечного эпителия Соли Слизь Бактерии - В анализе крови эритроцитов – 2,5 тер/л; Нв – 95 г/л; эозинофилов – 6 %; остаточный азот – 60 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 185/95 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №7 – хронический нефритический синдром, поздняя стадия Задача №8. Больной К., 40 лет. Анализ мочи Количество (суточное) - 2200 мл Цвет - светло - желтый Реакция - слабо - кислая Удельный вес - 1010 Прозрачность - прозрачная Белок- 1 %о Сахар – нет Ацетон – нет Желчные пигменты - нет Микроскопия осадка Эпителиальные клетки Плоские Полиморфные - единичные в п. зр. Лейкоциты - 7-8 в п.зр. Эритроциты - 9-10 в п.зр. Цилиндры: Гиалиновые - 1-2 в п.зр. Эритроцитарные – 3-4 в п.зр. Клетки почечного эпителия Соли Слизь Бактерии - В анализе крови эритроцитов – 3 тер/л; Нв – 95 г/л; эозинофилов – 8 %; остаточный азот – 60 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 180/95 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №8 – хронический нефритический синдром, поздняя стадия Задача №9. Анализ мочи Количество (суточное)-1500 мл Цвет -светло - желтый Реакция - кислая Удельный вес - 1016 Прозрачность - прозрачная Белок- следы Сахар – нет Ацетон – нет Желчные пигменты - нет Микроскопия осадка Эпителиальные клетки Плоские Полиморфные - единичные в п. зр. Лейкоциты - 1-2 в п.зр. Эритроциты Цилиндры: Гиалиновые Эритроцитарные – Клетки почечного эпителия Соли Слизь Бактерии - В анализе крови эритроцитов – 5,5 тер/л; Нв – 150 г/л; эозинофилов – 4 %. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №9 – норма Задача №10. Больная Н., 40 лет. Анализ мочи Б-ной Количество (суточное) - 400 мл Цвет - темно-желтый Реакция - кислая Удельный вес - 1032 Микроскопия осадка Эпителиальные клетки – 6-8 в п.зр Плоские Полиморфные Лейкоциты - 10-15 в п. зр. Эритроциты – 6-10 в п. зр. Цилиндры: Гиалиновые – 6-7 в п.зр Зернистые Клетки почечного эпителия единичные Соли Слизь – небольшое кол-во Бактерии Прозрачность - мутная Белок- 1 %о Сахар Ацетон Желчные пигменты В анализе крови эритроцитов – 3,5 тер/л; Нв – 100 г/л; эозинофилов – 6 %; остаточный азот – 60 ммоль/л; белок – 50 г/л; АД – 180/90 мм.рт.ст. По данным анализов мочи, крови и некоторым функциональным показателям определить наличие типовых нарушений функции почек. Задача №10 – хронический нефритический синдром, ранняя стадия Температурные кривые. Задача №1. День 1 Болезни 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №1 – 1) возвратная (f.recurrens); 2) периоды периксии и апирексии длятся по нескольку суток; 3) возвратный тиф, лимфогрануломатоз, малярия Задача №2. День 1 Болезни 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 2. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 3. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 4. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №2 – 1) изнуряющая (f.hectica); 2) 3-5º; 3) сепсис, гнойные процессы, туберкулез Задача №3. День Болезни 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №3 –1) постоянная (f.continua); 2) сут.кол.не более 1º; 3) брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония; Задача №4. День Болезни 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №4 – 1) извращенная (febris inversus); 2) подъем температуры утром, снижение вечером; 3) септические процессы, туберкулез; Задача №5. День 1 Болезни 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №5 – 1) послабляющая (f.remittens); 2) 1-2º; 3) брюшной тиф, катаральная пневмония, туберкулез; Задача №6. День 1 Болезни 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №6 – 1) перемежающаяся (f.intermittens); 2) большие размахи со снижением утренней температуры до нормы и ниже; 3) туберкулез, болезни печени, септические заболевания, малярия. Задача №7. День 1 Болезни 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №7 – 1) ундулирующая (f.undulans); 2) не больше 1º; 3) лимфогрануломатоз, бруцеллез. Задача №8. День 1 Болезни 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в у в 410 400 390 380 370 360 350 1. Определить тип температурной кривой (указать русское и латинское название). 2. Охарактеризовать суточные колебания температуры. 3. Назвать при каких заболеваниях встречается данный тип температурной кривой. Задача №8 – 1) атипичная (f.athypica); 2) незакономерные колебания; 3) сепсис, туберкулез Гипоксия. Задача №1. Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57 %, в венозной крови – 20 %, МОС – 8 л, кислородная емкость крови – 12 об.%, содержание карбоксигемоглобина в крови 40 %. Задача №1 - гемическая гипоксия. Задача №2. Больная Н., 27 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу сильных болей внизу живота. Объективно: больная бледная, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, АД - 80/50 мм.рт.ст., дыхание частое и глубокое. В связи с подозрением на внутреннее кровотечение срочно проведена лапаротомия. При этом обнаружен разрыв маточной трубы. Кровотечение остановлено, из брюшной полости удалено около 1 л крови. После операции произведено переливание крови. 1. Какой тип кислородного голодания развился у больной? 2. Каков его патогенез? Задача №2 – гемическая гипоксия. Задача №3. Больная М., 20 лет доставлена в терапевтическую клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, одышку, сердцебиение, слабость. Частота дыхания 30 в мин., пульс 100 в мин., слабого наполнения. При анализе периферической крови обнаружено увеличение количества эритроцитов и ретикулоцитов в единице объема. Из анамнеза установлено, что больная ночью «угорела», закрыв вечером печную трубу до полного прогорания угля. 1. Какой тип кислородного голодания развился у больной? 2. Обоснуйте свое заключение. Задача №3 – гемическая гипоксия. Задача №4. Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 98 %, в венозной крови 30 %, МОС – 2 л, кислородная емкость крови – 23 об.% Задача №4 – циркуляторная гипоксия. Задача №5. Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что: кислородная емкость крови, содержание О2 в артериальной крови нормальное или повышенное; кислородное насыщение артериальной крови нормальное, а венозной крови снижено; содержание О2 в венозной крови снижено, а артерио-венозная разница рО2 повышена Задача №5 – циркуляторная гипоксия. Задача №6. Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что: кислородная емкость крови, содержание кислорода в артериальной крови и кислородное насыщение артериальной крови нормальное; содержание кислорода в венозной крови, кислородное насыщение венозной крови повышены; артерио-венозная разница рО2 снижена. Задача №6 – тканевая гипоксия. Задача №7. Летчик В., 40 лет, поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. С этой целью был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 минут после «подъема» на высоту 5 тыс.м. стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, цианоз кончиков пальцев, лицо побледнело. АД повысилось со 120/70 мм.рт.ст. до 130/75 мм.рт.ст., пульс 120 в мин., слабого наполнения. Внезапно пульс и дыхание стали урежаться, АД снизилось, испытуемый потерял сознание. 1. Назовите развившийся патологический процесс. 2. Укажите его основной патогенетический фактор. Задача №7 – экзогенная гипоксическая гипоксия. Задача №8. Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что: кислородная емкость крови нормальная или незначительно повышена; содержание кислорода в артериальной крови и кислородное насыщение артериальной крови снижено; содержание кислорода в венозной крови и кислородное насыщение венозной крови снижено; артерио-венозная разница рО2 снижена. Задача №8 – гипоксическая гипоксия. Задача №9. Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что: кислородная емкость крови, содержание О2 в артериальной и венозной крови снижено; кислородное насыщение артериальной и венозной крови нормальное; артерио-венозная разница рО2 повышена. Задача №9 – гемическая гипоксия. Спирограмма. Задача №1. 1. Определить вид периодического дыхания, изображенного на спирограмме. 2. Пояснить причины и механизмы развития. Задача №1 – 1) дыхание Куссмауля Задача №2. 1. Определить вид периодического дыхания, изображенного на спирограмме. 2. Пояснить причины и механизмы развития. Задача №2 – 1) дыхание Чейн-Стокса. Задача №3. 1. Определить вид периодического дыхания, изображенного на спирограмме. 2. Пояснить причины и механизмы развития. Задача №3 – 1) дыхание Биота Пищеварение. Задача №1. Больная П., 19 лет, жалуется на боли в желудке, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 60 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 30 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 15 ммоль/л (норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальная гистаминовая секреция): общая кислотность 110 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 80 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 8 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час). Охарактеризовать секреторную функцию желудка. Задача №1 – гипосекреция, ахлоргидрия Задача №2. Больная М., 20 лет , жалуется на боли в желудке, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 50 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 30 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 15 ммоль/л (норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальная гистаминовая секреция): общая кислотность 100 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 80 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 8 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час). Охарактеризовать секреторную функцию желудка. Задача №2 – гипосекреция, ахлоргидрия Задача №3. Больной В., 58 лет, жалуется на отрыжку «тухлым», общую слабость, головокружение, поносы. Объективно: видимые слизистые бледны. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 8 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 0 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 0 ммоль/л (норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальная гистаминовая секреция): общая кислотность 20 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 1 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 3 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час). Охарактеризовать секреторную функцию желудка. Задача №3 – гиперсекреция, гиперхлоргидрия Задача №4. Больной С., 58 лет, жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы и рвоту. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 10 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 5 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 5 ммоль/л (норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальная гистаминовая секреция): общая кислотность 20 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 10 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 4 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час). Охарактеризовать секреторную функцию желудка. Задача №4 – гиперсекреция, гиперхлоргидрия Задача №5. Больная О., 18 лет, жалуется на отсутствие аппетита, вздутие живота, похудание, слабость, головную боль. Исследование желудочковой секреции. Желудочное содержимое натощак: количество – 15 мл (норма 5-40 мл), общая кислотность – 0 ммоль/л (норма до 30 ммоль/л), свободная соляная кислота – 0 ммоль/л (норма до 15 ммоль/л). Исследование стимулируемой секреции желудка (субмаксимальная гистаминовая секреция): общая кислотность 5 ммоль/л (норма 80-100 ммоль/л), свободная соляная кислота – 2 ммоль/л (норма 65-85 ммоль/л), дебит-час общей соляной кислоты – 4 ммоль/час (норма 8-14 ммоль/ час). Охарактеризовать секреторную функцию желудка. Задача №5 – гипосекреция, гипохлоргидрия
