Паспорт региональной программы
реклама
Приложение к распоряжению Правительства Тюменской области от 04.02.2013 г. № 109-рп Комплексная региональная программа Медицинские кадры здравоохранения Тюменской области на 2013-2015 годы Государственный заказчик – координатор Департамент здравоохранения Тюменской области г. Тюмень 2013 г. 2 ПАСПОРТ региональной комплексной программы «Медицинские кадры здравоохранения Тюменской области» на 2013 - 2015 годы Дата и номер принятия правового акта о разработке Программы Дата и номер правового акта об утверждении Программы Государственный заказчик-координатор Программы Указ Президента РФ от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Департамент здравоохранения Тюменской области Государственные заказчики Программы Главное управление строительства по Тюменской области; Департамент социального развития Тюменской области Разработчик Программы Департамент здравоохранения Тюменской области Цель Программы Задачи Программы Устранение дефицита медицинских кадров, в том числе в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности - Подготовка медицинских работников с высшим медицинским и средним профессиональным образованием; - Совершенствование профессиональных знаний медицинских работников; - Оценка уровня квалификации медицинских работников - Меры социальной поддержки медицинских работников, в том числе наиболее дефицитных специальностей Сроки реализации Программы 2013 – 2015 гг. Объемы и источники финансирования Программы (с разбивкой по годам) Всего 2013 – 2015гг. – 3 266,299 млн. рублей 2013г. – 1 108,485 млн. рублей 2014г. – 1 061,585 млн. рублей 2015 г. – 1 096,229 млн. рублей В том числе: - Средства областного бюджета: 3 Ожидаемые результаты реализации программы и показатели эффекта Всего 2013 – 2015гг. – 2 162,734 млн. рублей 2013г. – 733,093 млн. рублей 2014г. – 705,918 млн. рублей 2015г. – 723,723 млн. рублей. - Средства бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования – 1 103,565 млн. рублей: 2013г. – 375,392 млн. рублей 2014г. – 355,667 млн. рублей 2015г. – 372,506 млн. рублей. - уровень численности врачей (физические лица) в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения к 2015 году не ниже 31,5 на 10 тыс. населения; - уровень численности среднего медицинского персонала (физические лица) в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения к 2015 году не ниже 81,9 на 10 тыс. населения 4 Раздел 1. Характеристика объекта, воздействие на который предполагается в рамках региональной комплексной программы Основанием для разработки Программы является имеющийся дефицит медицинских кадров в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Тюменской области. Состояние здоровья населения является показателем социального благополучия общества. Общеизвестно, что приоритетное место в реализации поставленных задач отводится квалифицированным медицинским кадрам. Подготовка кадров медицинских работников и укомплектование учреждений здравоохранения квалифицированными специалистами является одним из основных направлений в работе департамента здравоохранения Тюменской области. В последние годы принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Совершенствуется система подготовки медицинских работников для учреждений здравоохранения Тюменской области на основе целевых заказов, проводится аттестация, сертификация специалистов. Медицинские работники проходят обучение на циклах специализации, общего и тематического усовершенствования. Вместе с тем, остаются нерешенными проблемы в области кадровой политики. Оценка ситуации и содержание проблемы включают в себя сравнительные данные качественного состава медицинских работников в учреждениях здравоохранения Тюменской области. Качественный состав оценивался по следующим критериям – по количеству медицинских работников, по полу, возрасту, выходу на пенсию, а также показателю обеспеченности на 10 000 населения. Численность медицинских работников (абс. число)1 Федеральное статистическое наблюдение, форма №17 ( данные без автономных округов и федеральных учреждений) 1 5 11134 11289 4153 2007 11178 4360 4233 2008 2009 10990 4333 2010 11044 4502 2011 Численность врачей - физических лиц Численность средних медицинских работников - физических лиц По сравнению с 2010 годом количество врачей в 2011году увеличилось на 169 человек, количество средних медицинских работников увеличилось на 54 человека. Штатными расписаниями учреждений здравоохранения юга Тюменской области предусмотрено по состоянию на 31 декабря 2011 года: - 4525 врачебных должностей, которые являются в полном объеме занятыми. На занятых должностях работают 3762 врача - физических лиц. Таким образом, укомплектованность врачами с учетом совместительства составляет 100%. Укомплектованность врачами - физическими лицами составляет 83%. - 10521,75 должностей среднего медицинского персонала. На занятых должностях работают 9664 средних медицинских работника - физических лиц. Таким образом, укомплектованность средними медицинскими работниками с учетом совместительства составляет 99,9% . Укомплектованность физическими лицами составляет 94%. Основная причина оттока медицинских работников из учреждений здравоохранения, особенно сельских районов, трудности в приобретении жилья и предоставлении других социальных льгот молодым специалистам, прибывающим в учреждения района для трудоустройства. Соотношение численности врачей по полу2 1168 1221 1259 1191 1268 3234 3142 2985 2007 3012 2008 Мужчины Женщины 3101 2009 2010 2011 Федеральное статистическое наблюдение, форма №17 ( данные без автономных округов и федеральных учреждений) 2 6 Число женщин-врачей составляет более 70% от общей численности врачей в учреждениях здравоохранения Тюменской области. Соотношение численности врачей по возрасту (в % соотношении) 23.6 25.3 24.3 17.1 9.7 до 30 до 40 до 50 до 60 старше лет лет лет лет 60 лет Средний возраст врачей Тюменской области составляет 43 года. Соотношение численности средних медицинских работников по возрасту (в % соотношении) 30 19 29 18 4 до 30 лет до 40 лет до 50 лет до 55 лет старше 55 лет В структуре возрастного состава специалистов сестринского дела доля лиц старше пенсионного возраста с 2009 года снизилась с 4,5% до 4%. Увеличилось количество средних медицинских работников в возрасте от 30 до 39 лет и 20-29 лет, что составляет около 50% . Слаженная работа учреждений здравоохранения области и департамента позволяет достичь высоких показателей наличия квалификационных категорий у медицинских работников. 7 Квалификационные категории врачей 217 217 200 193 198 806 712 632 594 542 1352 1364 1352 1375 1383 2007 2008 2009 2010 2011 Высшая I категория II категория Несмотря на увеличение числа врачей, имеющих высшую квалификационную категорию, 50% от общего числа врачей категорию не имеют. Квалификационные категории средних медицинских работников 721 1218 5983 2007 719 1103 5866 2008 Высшая 657 1021 5729 2009 I категория 647 583 965 884 5524 5278 2010 2011 II категория 40% среднего медицинского персонала квалификационной категории не имеют. Реализация национального проекта "Здоровье" и дополнительное стимулирование медицинских работников улучшило ситуацию с укомплектованностью участковой службы. Но, не смотря на это сохраняется дефицит врачей-педиатров участковых и врачей-терапевтов участковых. Выход на пенсию медицинских работников, не восполняемый приходом молодых специалистов, стал на сегодняшний день одной из важнейших причин снижения укомплектованности медицинскими кадрами. 8 Выход на пенсию врачей3 191 171 138 2013 2014 2015 По данным федерального регистра медицинских работников с 2013-2015 годы достигнут пенсионного возраста (женщины 55 лет, мужчины 60 лет) 500 врачей. Обеспеченность врачами на 10000 населения 43.3 43.8 44.1 43.8 44 37.5 37.6 37.4 39 39.2 31.3 31.7 32.4 30.5 31.0 2007 2008 2009 2010 2011 Тюменская область 3 УрФО РФ По данным АИС Минздрава России «Федеральный регистр медицинских работников 9 Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10000 населения 95 94.2 94.1 92.94 92.4 99.2 98 97.8 99.23 99.05 85.2 83.4 83.1 83.5 82.1 2007 2008 2009 2010 2011 Тюменская область УрФО РФ В настоящее время подготовка и повышение квалификации специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием осуществляется в ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Минздрава России» (далее ГОУ ВПО ТГМА) С целью решения проблемы дефицита кадров в сельской местности Тюменской области департаментом здравоохранения ежегодно, начиная с 2002 года, направляется запрос в ГОУ ВПО ТГМА и Минздрава РФ о выделении мест для обучения специалистов по целевому приему. На основании направленных запросов в 2002 было выделено 50 мест, с 2003 по 2012 год 65 мест. Все выделенные целевые места укомплектованы на 100%. Распределение целевых мест 2% 6% 30% 62% Лечебное дело Педиатрия Фармация Стоматология Подготовка указанных специалистов осуществляется за счет средств федерального бюджета. Юридически, указанные взаимоотношения оформляются 3-х сторонними договорами: между абитуриентом (в дальнейшем – студентом), ГОУ ВПО ТГМА и департаментом здравоохранения Тюменской области. 10 Но, не смотря на это прохождение «целевого» обучения молодыми специалистами еще не гарантирует возврата их на работу в учреждения здравоохранения сельской территории, предоставившей им целевое направление. Так, студенты-целевики нередко под различными предлогами отказываются от переезда к согласованному сторонами месту работы и исполнения трудовых обязанностей в соответствии с избранной специальностью и имеющейся квалификацией. Этому также способствует весьма широкий спектр оснований, содержащихся в правовых актах, для отказа от исполнения взятых на себя обязательств. Встречаются примеры, когда работодатели отказываются от предоставления рабочего места согласно избранной специальности и квалификации, предоставления дополнительных льгот, выплаты согласованной договором заработной платы и т.п. Так, в 2002 году из 45 молодых специалистов, завершивших обучение по целевому направлению, только 19 (42%) прибыли в учреждения области, а в 2003 из 38 завершивших обучение, только 15 (39%) прибыли. Данная ситуация во многом объясняется отсутствием четкой нормативной правовой базы, которая регламентировала бы этот процесс. Анализ целевой формы подготовки специалистов показывает, что она помогает решить кадровую проблему, но ее эффективность невысока. С учетом изложенного необходимо дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы по целевой подготовке специалистов в учебных заведениях Российской Федерации, а именно: подготовка и принятие Федерального закона "О целевой подготовке специалистов в учебных заведениях Российской Федерации". Одним из вариантов повышения результативности целевой подготовки является система полного и/или частичного финансирования целевого обучения студентов за счет областного бюджета. Ежегодно руководителями департамента здравоохранения проводятся встречи со студентами 5-го и 6-го курса ГОУ ВПО ТГМА, на которых присутствуют главные врачи учреждений. Проводимые встречи позволяют повысить престиж медицинской профессии, а также предварительно распределить будущих выпускников в учреждения области. После окончания ГОУ ВПО ТГМА выпускникам, в том числе прошедшим «целевое» обучение, предоставляется возможность пройти обучение в системе последипломного профессионального образования по одной из следующих форм: интернатура (1 год), ординатура (2 года) за счет средств областного и федерального бюджетов. Направление на последипломное образование осуществляется по гарантийным письмам работодателей, с учетом потребности во врачебных кадрах конкретного учреждения. 11 Количество специалистов направленных на последипломное образование 175 159 170 147 115 90 73 2008 74 71 60 2009 2010 2011 Интернатура 2012 Ординатура Юридически, указанные взаимоотношения оформляются 4-х сторонними договорами: (специалист, ГОУ ВПО ТГМА и учреждение, департамент здравоохранения) и 5-ти сторонними договорами (специалист, ГОУ ВПО ТГМА , учреждение, глава муниципального образования и департамент здравоохранения). Заключаемые договоры обязывают специалистов по завершению обучения, прибыть в учреждение для исполнения обязанностей по полученной специальности сроком не менее 3 лет, а глав муниципальных образований - обеспечить социальным пакетом, в том числе жильем. Количество заключенных пятисторонних договоров 72 73 78 69 52 47 39 36 20 2008 20 2009 2010 2011 2012 Количество специалистов направленных на последипломное обучение Количество пятисторонних договоров Количество заключенных пятисторонних договоров в 2011 году по сравнению с с 2008 годом возросло более чем в 2,5 раза. Однако следует отметить, что пятисторонние договоры заключаются не со всеми специалистами, направляемыми на последипломное образование в сельские районы. Департаментом здравоохранения и ГОУ ВПО ТГМА осуществляется контроль доезда выпускников, с которыми заключены 4-х и 5-ти сторонние договоры, обеспечивающие социальную поддержку молодым специалистам и закрепление их в учреждении. 12 Прибытие специалистов с высшим медицинским образованием 169 168 2008 2009 205 200 186 2010 2011 2012 Одной из причин низкого прибытия выпускников высших учебных заведений заключается в отсутствии системы обязательного распределения, а также правового механизма взыскания средств бюджета со специалистов, отказывающихся выполнять условия по отработке в соответствии с условиями заключенных договоров. Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения Тюменской области осуществляется в четырех государственных автономных образовательных учреждениях, подведомственных департаменту здравоохранения Тюменском, Ялуторовском, Тобольском и Ишимском медицинских колледжах. На основании потребности учреждений здравоохранения в специалистах со средним медицинским образованием, департаментом здравоохранения ежегодно формируется государственное задание (план приема) по средним медицинским учебным заведениям. В связи с большой потребностью учреждений здравоохранения в средних медицинских работниках государственное задание на 2012 год было увеличено на 56% и составило 775 человек. Прием по средним медицинским учебным заведениям (в разрезе специальностей) 180 168 145 154 148 155 70 50 50 47 41 45 20 Лечебное дело Сестринское делоСестринское дело Акушерское дело (очно-заочное) 2009 2010 25 30 Фармация 2011 Подготовка специалистов осуществляется на базе 9 и 11 классов по следующим специальностям: лечебное дело, акушерское дело, фармация и сестринское дело. 13 В целях решения вопроса по трудоустройству выпускников колледжей в каждом учреждении работает комиссия по содействию в трудоустройстве. Одним из главных показателей деятельности данных комиссий является трудоустройство выпускников в сфере здравоохранения: по итогам выпусков общее трудоустройство и трудоустройство в учреждения здравоохранения имеют положительную динамику. Трудоустройство выпускников 382 360 359 306 243 231 2009 2010 2011 Трудоустроено, всего В т.ч. в учреждения здравоохранения юга Тюменской области В соответствии с действующими нормативными документами к медицинской и фармацевтической деятельности допускаются лица, получившие высшее медицинское образование и имеющие диплом и сертификат специалиста. Количество медицинских работников, имеющих сертификат специалиста4 3954 2007 4056 2008 Врачи 4175 2009 10752 10725 10690 10474 10204 4266 2010 4429 2011 Средние медицинские работники С 2007 года количество специалистов, не имеющих сертификата специалистов, ежегодно уменьшается, Так, если в 2007 году не имели сертификат специалиста 5,7% Федеральное статистическое наблюдение, форма №17 (данные без автономных округов и федеральных учреждений) 4 14 врачей и 10% средних медицинских работников, то в 2011 году 2% врачей и 3% средних медицинских работников. В связи с этим, департаментом здравоохранения серьезное внимание уделяется повышению квалификации и профессиональной переподготовке медицинских работников. Ежегодно департаментом здравоохранения на основании заявок учреждений здравоохранения разрабатывается план прохождения профессиональной переподготовки и повышение квалификации медицинских работников. Оплата повышения квалификации и профессиональной переподготовки финансируется из средств федерального и областного бюджетов. Особое внимание уделяется своевременному повышению профессионального уровня специалистов первичного звена. Следующей серьезной проблемой является текучесть кадров, которая характеризуется отрицательными показателями Текучесть кадров 2138 2032 1219 1063 2007 1742 1514 803 868 2008 1529 1459 1052 882 2009 1606 1596 1354 1338 1161 1106 942 887 2010 2011 Прибыло врачей Выбыло врачей Прибыло средних мед. работников Выбыло средних мед. работников Одной из причин увольнения медицинских кадров из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения является их переход в частные учреждения здравоохранения. Как правило, уходят высокопрофессиональные, подготовленные в системе здравоохранения специалисты. Главными причинами текучести кадров в учреждениях здравоохранения являются: жилищная проблема для специалистов; отсутствие дополнительных мер социальной поддержки молодых специалистов, а также специалистов наиболее дефицитных специальностей; отсутствие механизма обязательного распределения выпускников образовательных учреждений; снижение престижа медицинских профессий. 15 Вопросы укомплектования лечебных учреждений медицинскими кадрами решаются как за счет приема на вакантные должности новых работников, так и за счет совмещения должностей. Коэффициент совместительства составляет 1,18. Укомплектование учреждений здравоохранения медицинскими кадрами проводится, в основном, за счет выпускников медицинских учебных заведений, а также за счет специалистов, прибывших в Тюменскую область на постоянное место жительства из других территорий. В виду демографической ситуации в ближайшие годы потребность в медицинских работниках будет только нарастать из-за естественного старения населения и миграционных процессов. Закрепление уже имеющихся медицинских работников и привлечение новых для обеспечения эффективной работы учреждений здравоохранения является важнейшей задачей Тюменской области. Очевидно, что это невозможно без решения жилищных проблем, совершенствование профессиональных знаний медицинских работников. Для достижения намеченных целей требуются комплекс мероприятий с участием органов местного самоуправления муниципальных образований Тюменской области и привлечение средств областного бюджета, что требует принятия региональной комплексной программы «Медицинские кадры учреждений здравоохранения Тюменской области» на 2013-2015 годы.
