отравление растительными каннабиноидами. Клиническая картина.

Отравление растительными каннабиноидами.
Клиника. Степени деградации личности при
употреблении каннабиноидов.
В клинической токсикологии хорошо известны отравления
продуктами, получаемыми из конопли (Cannabis sativa L.):
1.марихуаной (высушенные верхушки растения)
2.гашишем (смолкой растения)
3.гашишным маслом (экстракт гашиша или каннабиса,
растворенный в масле).
ТГК и каннабидиол (СВД).
Действие их частично перекрывается, частично
противоположно.
1.СВД усиливает действие антиконвульсантов,
увеличивает судорожный порог, оказывает
тормозящее влияние, снижает тревожность,
убирает эмоциональные всплески
(депрессия/мания).
2.ТКГ имеет противоположные эффекты: может
вызывать тревожность, беспокойство, нервное
возбуждение, возможна эйфория.
ТГК- прямой СВ1- агонист, воздействует на все
рецепторы и вытесняет собственный анандамид.
Способы употребления:
Действие растительных каннабиноидов на организм:
-Психостимулирующее, седативное или
галлюциногенное действия
-Сердечно-сосудистое действие- тахикардия,
ортостатическая гипотензия, ангинозный приступ.
-Воздействие на дыхательную систему приводит к
воспалительным реакциям, бронхиальной
обструкции, канцерогенезу.
-Возможно возникновение рвоты, диареи, болей в
животе.
-При длительном употреблении каннабиноидов
отмечается значимое снижение количества
сперматозоидов, увеличение числа их аномальных
форм у мужчин, нарушение менструального цикла,
ассоциированного с изменением уровня половых
гормонов у женщин.
При ингаляционном поступлении (курении)
действие начинается через 5–20 мин,
продолжается в течение 3 часов. При
проглатывании – начало действия через 30–120
мин, продолжительность до 6 часов.
1. Классические каннабиноиды.
Тетрагидроканнабинол,
2. Неклассические каннабиноиды.
3. Гибридные каннабиноиды.
4. Аминоалкилиндолы, которые можно дополнительно
разделить на следующие группы:
нафтоилиндолы
фенилацетилиндолы
бензоилиндолы
нафтилметилиндолы
циклопропоилиндолы
адамантоилиндолы
индолкарбоксамиды
5. Эйкозаноиды. Такие эндоканнабиноиды, как анандамид
(АЕА), и их синтетические аналоги, например метанандамид
(AM-356).
6. Прочие.
Классические каннабиноиды:
1.Тахикардия
2.Нарушение координации
движений
3.Затуманенность сознания
4.Эйфория
5.Паника или меланхолия
6.Галлюцинации
7.Повышенный аппетит
Передозировка каннабиноидами
1.Возбуждением вегетативной системы организма в виде:
мидриаза (расширение зрачков) и отсутствия реакции на
свет, покраснение лица, сухости губ и ротовой полости,
хриплости в голосе, тахикардии (100-120 уд / мин),
повышения АД ( 170/130 - 120 мм рт. ст.),
2.Нарушений координации движений, тремора,
гиперрефлексии и оглушенности.
3.Сопор, кома, что соответствует передколаптоидному
состоянию, которое меняется на коллапс (падение тонуса
сосудов и уменьшением объема циркулирующей крови).
4.Острые психозы и нарушение сознания.
5.В финальной стадии передозировки больной
погружается в глубокий продолжительный сон
Первая помощь при передозировке марихуаной
1.Обеспечить пострадавшему психо-эмоциональный и
физический покой, устранив источники яркого света,
шума, громкой музыки.
2.Обеспечить приток свежего воздуха: снять или
расстегнуть стягивающую одежду, открыть форточку.
3.Поить пострадавшего крепким сладким черным чаем.
4.При выраженном жаре – холодный компресс на лоб, при
ознобе – укрыть теплым одеялом.
5.Если развилось состояние оглушения или сопора,
пострадавшего необходимо разбудить любыми
доступными методами: легкие пощечины, растирания
ушей, обрызгивание прохладной водой, настойчивое
вовлечение в разговор.
Если марихуана была принята внутрь,
необходимо:
1.Промыть желудок, выпив несколько стаканов воды и
вызвав рвоту путем раздражения корня языка.
2.Делают это только, если пациент находится в сознании,
и с момента приема вещества прошло не более 3-х часов.
3.Принять энтеросорбент (Активированный уголь,
Смекта, Полифепан или любой другой).
4.Если пострадавший в бессознательном состоянии, его
укладывают на бок и следят, чтобы он оставался в этом
положении до приезда скорой помощи.
Специфического антидота к марихуане не существует.
-Для купирования острого возбуждения
показано внутримышечное введение
нейролептиков (Дроперидол, Галоперидол).
-Проводится медикаментозная коррекция
нарушений функций сердечно-сосудистой и
дыхательной систем.
-При тяжелой передозировке марихуаной может
потребоваться проведение гемосорбции или
плазмофереза.
-Пострадавшего помещают под круглосуточное
наблюдение, так как на высоте острого делирия
не исключены суицидальные попытки.
Стадии деградации личности под влиянием
каннабиноидов:
1.Лёгкое опьянение, отрыв от реальности, пассивность,
снижение активности.
2.При повторных приёмах- видения, психические
расстройства.
3.В опьянении- несколько дней или недель, длительность
действия- несколько часов.
4.Хроническое отравление- значительные психические
расстройства.
5.Путанность сознания. Бред. Чувство страха,
раздражительность. Стирается граница между явью и
галлюцинациями. Явные признаки шизофрении.
6.Хронический психоз.
7.Слабоумие, идиотия.
Благодарим за внимание!