Отравление растительными каннабиноидами. Клиника. Степени деградации личности при употреблении каннабиноидов. В клинической токсикологии хорошо известны отравления продуктами, получаемыми из конопли (Cannabis sativa L.): 1.марихуаной (высушенные верхушки растения) 2.гашишем (смолкой растения) 3.гашишным маслом (экстракт гашиша или каннабиса, растворенный в масле). ТГК и каннабидиол (СВД). Действие их частично перекрывается, частично противоположно. 1.СВД усиливает действие антиконвульсантов, увеличивает судорожный порог, оказывает тормозящее влияние, снижает тревожность, убирает эмоциональные всплески (депрессия/мания). 2.ТКГ имеет противоположные эффекты: может вызывать тревожность, беспокойство, нервное возбуждение, возможна эйфория. ТГК- прямой СВ1- агонист, воздействует на все рецепторы и вытесняет собственный анандамид. Способы употребления: Действие растительных каннабиноидов на организм: -Психостимулирующее, седативное или галлюциногенное действия -Сердечно-сосудистое действие- тахикардия, ортостатическая гипотензия, ангинозный приступ. -Воздействие на дыхательную систему приводит к воспалительным реакциям, бронхиальной обструкции, канцерогенезу. -Возможно возникновение рвоты, диареи, болей в животе. -При длительном употреблении каннабиноидов отмечается значимое снижение количества сперматозоидов, увеличение числа их аномальных форм у мужчин, нарушение менструального цикла, ассоциированного с изменением уровня половых гормонов у женщин. При ингаляционном поступлении (курении) действие начинается через 5–20 мин, продолжается в течение 3 часов. При проглатывании – начало действия через 30–120 мин, продолжительность до 6 часов. 1. Классические каннабиноиды. Тетрагидроканнабинол, 2. Неклассические каннабиноиды. 3. Гибридные каннабиноиды. 4. Аминоалкилиндолы, которые можно дополнительно разделить на следующие группы: нафтоилиндолы фенилацетилиндолы бензоилиндолы нафтилметилиндолы циклопропоилиндолы адамантоилиндолы индолкарбоксамиды 5. Эйкозаноиды. Такие эндоканнабиноиды, как анандамид (АЕА), и их синтетические аналоги, например метанандамид (AM-356). 6. Прочие. Классические каннабиноиды: 1.Тахикардия 2.Нарушение координации движений 3.Затуманенность сознания 4.Эйфория 5.Паника или меланхолия 6.Галлюцинации 7.Повышенный аппетит Передозировка каннабиноидами 1.Возбуждением вегетативной системы организма в виде: мидриаза (расширение зрачков) и отсутствия реакции на свет, покраснение лица, сухости губ и ротовой полости, хриплости в голосе, тахикардии (100-120 уд / мин), повышения АД ( 170/130 - 120 мм рт. ст.), 2.Нарушений координации движений, тремора, гиперрефлексии и оглушенности. 3.Сопор, кома, что соответствует передколаптоидному состоянию, которое меняется на коллапс (падение тонуса сосудов и уменьшением объема циркулирующей крови). 4.Острые психозы и нарушение сознания. 5.В финальной стадии передозировки больной погружается в глубокий продолжительный сон Первая помощь при передозировке марихуаной 1.Обеспечить пострадавшему психо-эмоциональный и физический покой, устранив источники яркого света, шума, громкой музыки. 2.Обеспечить приток свежего воздуха: снять или расстегнуть стягивающую одежду, открыть форточку. 3.Поить пострадавшего крепким сладким черным чаем. 4.При выраженном жаре – холодный компресс на лоб, при ознобе – укрыть теплым одеялом. 5.Если развилось состояние оглушения или сопора, пострадавшего необходимо разбудить любыми доступными методами: легкие пощечины, растирания ушей, обрызгивание прохладной водой, настойчивое вовлечение в разговор. Если марихуана была принята внутрь, необходимо: 1.Промыть желудок, выпив несколько стаканов воды и вызвав рвоту путем раздражения корня языка. 2.Делают это только, если пациент находится в сознании, и с момента приема вещества прошло не более 3-х часов. 3.Принять энтеросорбент (Активированный уголь, Смекта, Полифепан или любой другой). 4.Если пострадавший в бессознательном состоянии, его укладывают на бок и следят, чтобы он оставался в этом положении до приезда скорой помощи. Специфического антидота к марихуане не существует. -Для купирования острого возбуждения показано внутримышечное введение нейролептиков (Дроперидол, Галоперидол). -Проводится медикаментозная коррекция нарушений функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. -При тяжелой передозировке марихуаной может потребоваться проведение гемосорбции или плазмофереза. -Пострадавшего помещают под круглосуточное наблюдение, так как на высоте острого делирия не исключены суицидальные попытки. Стадии деградации личности под влиянием каннабиноидов: 1.Лёгкое опьянение, отрыв от реальности, пассивность, снижение активности. 2.При повторных приёмах- видения, психические расстройства. 3.В опьянении- несколько дней или недель, длительность действия- несколько часов. 4.Хроническое отравление- значительные психические расстройства. 5.Путанность сознания. Бред. Чувство страха, раздражительность. Стирается граница между явью и галлюцинациями. Явные признаки шизофрении. 6.Хронический психоз. 7.Слабоумие, идиотия. Благодарим за внимание!
