УДОСТОВЕРЕНИЕ _____ (фамилия, имя, отчест во) (должность) (организация, предприятие) Допущен в качестве (структурное подразделение) « » 20 Г. (дата выдачи) М.П. М.П. Без записей результатов проверки знаний не дейст вительно. Во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь удост оверение при себе. к работе в электроустановках напряжением (подпись работника) Работодатель (ответственный за электрохозяйство) (подпись) (фамилия, инициалы) РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ Дата проверки Причина проверки Группа по электробезопасности Общая оценка Дата след ующей проверки Подпись пред седателя ком иссии РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРАВИЛ Дата проверки Наим енование правил Решение ком иссии Подпись пред седателя ком иссии СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ РАБОТ Наим енование работ
