чабанов

 615(075.32)
52.81723
-12
: ,
.. ; ! - " # № 1 %
.
! ISBN 978-985-06-1988-4
© # &.'., 2009
© # &.'., 2011, © * + «&/4/ /», 2011
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ
<% ! % . * " " , ! + !
.
& " ! " . & + " + 4 ! ! !
+ " #+/ # .
!+ ! + ! (% ) . #
" , ! # , ! , ! ! !
!# .
= + " — # , ! # + ! , # ! " 4 # ! !+ " # .
> " ! % :
• + , , % , !, # !
, % + !#" 4 ! ! ; !
! ! ! ! ;
• + + , # + !" , + ! ! ! ! , + !
.
" # !# ! " " ! + " # ! #" . * % ! ! ! ! ! , ! !
, ! #
.
? % # + : , .. ! ! @ %.
.". # 3
ÑÏÈÑÎÊ ÑÎÊÐÀÙÅÍÈÉ
?& — ?A — + ! ? — + ?>B — ! ? — # + ?& — #" &* — " &=C — & A' — AD — 4
" #+ A?@ — - E> — #+ !"
FG — % " -/ " *' — / " # + =@G — - - H' — H>&> — !! ! H>I> — !! ! H>=I> — !! " + ! @?= — @II — % I>&' — ! ! + >&' — ! ! + =&* — ! ??' — - -+ 'A — " ' — #
'>* — !#
J'I — " " " +
E=A — EI' —
+ B=' — " KF — # + % Ðàçäåë I
ÐÎËÜ È ÌÅÑÒÎ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ
 ÑÈÑÒÅÌÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ
È ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÕ ÇÍÀÍÈÉ
à ë à â à 1. ÏÐÅÄÌÅÒ È ÇÀÄÀ×È ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ,
ÈÑÒÎÐÈß ÅÅ ÐÀÇÂÈÒÈß
( ". pharmacon — , logos — " ) — , " ! .
B, !+ % #, , , , ! / + !# ! " # . ' % ! + " # # # !
.
( ) — # + ! , " # " !% , # " + ! !+ ! , " # , ! # , # #+ ! / !
.
— , ! H' ! , , ! !# !
.
' " H', % ! . C! H' % " + - . D , " %
, ! H', .
& 4 & (&=C) ! / , ! H',
, % # + % (@II).
B : # " . =# "
# 5
. D , " +, .
$ " ! ! ! H' , , ! ,
! .
$ " , H', % + ! H', . . " 4 .
" " " !! + H'.
&% " H' "
, " # .
G+ # , ! ! 4 ! / , " , / + H'.
* " !" H' " ,
% , ! % + , " , % " .
= ! H':
1) " ( 70% );
2) !" H' + ( + ,
% , , ! % + #
);
3) # ( " % ).
# H' " ! " # " , ! " . & " 4 # ! H' ! " , " , #" , #" , " , " " % .
> " !% + + " 4 # ! H' @ ! / " " ! .
" " H' ! #" ! !
#M " 4 . E + " ! —
+ ! " ! " 4 +
! + H', + # + !
, % + 4 + # ! + % H' ( #. 1).
6
%& 1. D !
=! E +
" " * " " - =
" H' 4 - % " in vitro % B 1
*! H' + ! +,
" #+ " ! H'
B 2
*! H' !!
! (
100 " ) # , " ! ! !+ + H'
B 3
#
! / # - >" " ! #+- 4 # !
/ !! (# 1000 " - H' + ) ! " ! «!+ /»
! ! B 4
" ! , & " ! ! - H' H' %
!!, H' " 10 " H' ! 4 # ! + 4 +
# ! + H', ! + ! " !+ «! #» ( . laceo —
! +). '& ( ) — 4 , ! / , !, !% ! H', % . + , " " — H'
! #. = #+/ # + ! !+ « ! », !
!
! #
+ #+ ,
" ".
@ " ! ! ! B" , " + " H' . G+ ! 4 H'
% ! + ! .
" H' ! ! # 4 " ! !. I # #+ 7
! !+
" ! ! " H'. I + ! + ! , # , #+ !" # . >
! # " , # % % #+ . / 4 " ! + 4 " , " ! ! ! ! H'.
. " ! . > " #
#
. & A A!! (III . .4.) !+ " # " . > 4 !+ + ## . > II . .4. " . A !/ , " % , % +
# . ' 4 ! +
" .
+/ " ! "
! / % 4! c + ?# *# ' (980—1037) (?
) « " # ».
& ! ! #
1783 . + «&" # ».
? 4 # ! I.@. @"-?#.
& " XIX .,
! # + , !" ! " . D! + , / 4 4!, ! " .
+/ + 4! + ?.>. I # . = !
% . * ! # 50 # , # % — «B».
& 1864 . @ ?.?. ' — ! + !
, - " ".
& 4 " # ! " H'. >+ , %! % , , , # .
8
+ / !# ! # . # H. > ,
*.*. @ " , . ! ! # .
+/
" I.*. >, ! ! / 4 # # , '.>. —
!% 4! + - " " .
I ! + 4! + #
! *.>. >. = &
- 1891 . ! 1895 ., !#
+ ! !# , + / ! .
> *.>. > &
- I.>. , / !% . I.>. ! " #+/ " 4! + # , " + % " +. @ #
! H' " # " - , 4 % , # . * ! " # ! , %/ 14 .
& XX . #+/ ! . >
— !. ' # , ! # , + H'.
& H' / + H'.
> % # ! ! + , ! ! , ! # H',
" ! ! / " + " # .
+/ + " , @.I. I , &.I. ' , '.&. ? ",
I.&. & / , I.?. ' /, @.. @/ .
1. " ?
2. * ?
3. " !" H'?
4. I " ! H'.
5. I " -.
9
à ë à â à 2. ÎÁÙÀß ÐÅÖÅÏÒÓÐÀ
! !! H'. &! ! ! !
H' ! ! ! , ! ! @ . & !! + + .
Òâåðäûå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
!/,
!, # , % , .
(Pulveres) ! " % !
. = # + ! % ,
. I !/ #" ! % " !!.
& ! ! 4 , " ! + +" .
Rp.: Streptocidi subtilissimi 10,0
D. S. I + !%
" %.
!/ ! +.
! % !/. & # " C " (D.t.d. №…).
Rp.: Sulfadimezini 1,0
D.t.d. № 20
S. > 1 !/ " "
! .
!/
% 4 ".
& " ! % !/ ! M. f. ulvis. — /, " # !" !/.
Rp.: Dimedroli 0,015
Sacchari 0,2
M. f. ulvis
D.t.d. № 20
S. > 1 !/ 3 +.
>!+ !/ + !% " Pulveris, " + , ( ! , Pulveris radicis Rhei) .
10
!/ " !.
Rp.: Rifampicini 0,15
D.t.d. № 20 in capsulis
S. > 1 ! 2 +.
" (Tabulettae) — 4 , !" ! ! + . > +, # + , +, ! . &! # !#.
I# ! !!+, , ! ! " " # — D.t.d. №… in tabulettis.
Rp.: Nitroglycerini 0,0005
D.t.d. № 20 in tabulettis
S. > 1 # ! ! # .
& !! # " , . . Tabulettam ( . !., . ".),
.
Rp.: Tabulettam (Gb.) Nitroglycerini 0,0005 № 20
D.S. > 1 # ! ! # .
' # % , ! + !
: «E », « » . > ! , # " .
Rp.: Tabulettas (Gb.) «Citramonum» № 20
D.S. > 1 # ! #.
' # # : ! ! " #", ! + +, #" % H'; «/ " - », # ! " !% " % ! / " ; «/!" », ex tempore # «/!" » ( )
! ; «% + » .
#$ (Dragee) !" ! ! + .
11
' + !! % . >!+
" (Dragee — . !.,
. ".), , , # " " % .
Rp.: Dragee Diazolini 0,05 № 20
D.S. > 1 % 2 +.
Æèäêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
% ,
, , , 4 , ! , , .
% (Solutio) !+ % ( ,
/ !, !", ! .) !
, % M . & , ! , . = ! !#.
Rp.: Furacilini 0,1
Aquae purificatae 500 ml
M.D.S. ! .
> ! — Solutionis (. !.), , (" ) " .
# " !#: " — & *, % (! #+/ ) — !* ( ! , 1:1000, 1:500 .!.) - + *
!* ( ! , 0,1 — 200 ml, 0,5 —
180 ml .!.).
Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,02% — 500 ml
D.S. ! .
Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 1:5000 — 500 ml
D.S. ! .
Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,1 — 500 ml
D.S. ! .
12
& !! , ! ! , # + .
Rp.: Solutionis (Sol.) Iodi spirituosae 5% — 10 ml
D.S. ## .
& ! (Infusum et Decoctum) — % + + 4 -
. = ! " % !
(! , !" .!.).
> !+ + %, " . &! +, , " + ! # " .
Rp.: Infusi (Inf.) herbae Leonuri ex 10,0 — 200 ml
D.S. > 2 % 3 .
& (Tinctura) ! # -! % + +. & + . > ! ( " )
" + , , . >!+ " — Tincturae, " . !.
Rp.: Tincturae (T-rae) Absinthii 25 ml
D.S. > 15 ! + 30 .
'! (Extract) ! # %, !"
+ +. & " 4 % , . F 4 ! # /
% , 4 — % # 25%, — !"
% # 5%.
& 4 + . > ! 4 +, !
, # + # " 4 .
F 4 ! " .
A 4 ! !, !/,
# , !! .
Rp.: Extracti (Extr.) Crataegi fluidi 25 ml
D.S. > 15 ! + 3 +.
13
& ! ! ! !" + ! + ## + +.
= " ( , 4 , ,
) ! + " # % + +. * "
+ +, !
+ .
% ! ! ! + . > ! ! + " , + .
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. > 15 ! + 3 +.
* ! (Mixturae) . = % # . *
!" ! / " % + ! / + % . I " " +.
&! !# .
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,2
M.D.S. > 1 % 3 +.
! ! + ! !, , % # + + . & !
! + , ! !/, . H * ! # . > ! ! " ! . C D.t.d. № … in
ampullis . & ! , ! + (! ), M . I .
Rp.: Vincristini 0,005
D.t.d. № 10 in ampullis
S. ' % ! + 5 " . & + 1 .
> ! ! , ! "
Solutionis, Suspensionis,
14
— , ( 4 #), ! !
" . C D.t.d. № … in ampullis
.
Rp.: Sol.Atropini sulfatis 0,1% — 1 ml
D.t.d. № 10 in ampullis
S. > 1 ! %.
@ H' M (!/, , ! .) ! , *. > ! ! # # % !, " ! ! H' !. = " " , " !
D.t.d. №… # " .
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D.t.d. № 10
S. ' % + 3 M .
& + ! 1 / 2 .
I ! /! -", /! - #, %.
Ìÿãêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
, ! ,
, !! .
*,- (Unguentum) — % !
. < ! #
" . " ! % . +/ ! !/
+ . > + ! !#. & !! ! " — , " , ! " / (M.f. unguentum).
Rp.: Zinci oxydi 2,5
Vaselini ad 50,0
M.f. unguentum
D.S. C + !%
" .
15
& !! !
.
Rp.: Unguenti (Ung.) Zinci oxydi 5% — 50,0
D.S. C + !%
" -
.
@ + % , ! + !
, ! + !#.
Rp.: Unguenti (Ung.) «Neoderm» 20,0
D.S. C + !%
" .
, (Suppositoria) — , ! ! ! . " !! + + . & !! % + + . & #+/ !! ! ! ! " !/
. * ! , !+ + !!. > 4 !!+ " — Suppositorium… . ! ! cum ()
( .!. .".) . >!+ " ! ! — D.t.d. №… .
Rp.: Suppositorium (Supp.) cum Novocaino 0,1
D.t.d. № 10
S. > 1 !! ! / "+.
& " + !! % " . > ! !!+ " (Suppositoria — . !. . ".), " !! .
!
! .
Rp.: Suppositorium (Supp.) «Anaesthesolum» № 10
D. S. > 1 !! ! / "+.
= + + + !! ! ! + !!. G !! ! ! ! " . , , " !! . & !
" % +.
& " " # ! + q.s. (quantum satis). C # + 16
!! " M. f. suppositorium…, ! " D.t.d. №… .
Rp.: Novocaini 0,1
Olei Cacao q.s.
M. f. suppositorium rectale
D.t.d. № 10
S. > 1 !! ! / "+.
(Pasta) — % !/# 25%. > "
, !4 ! # " . @ + ! ! + " . ! " ! ! M. f. pasta.
Rp.: Dermatoli 10,0
Amyli
Zinci oxydi aa 5,0
Vaselini ad 50,0
M. f. pasta
D.S. I + !%
" %.
Äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
./,- (Aerosolum) — 4 4! , ! , +
, ! — " %
" 0,5—10 . " !! !+ %%
, #" . = ! + # " ! ! + . H 4 ! " # + ! .
&! 4 .
Rp.: Aerosolum «Berodualum» №1
D.S. & + 3 .
& H' ! ! . &" ! ! + ! 4 !+ ! . = ! 17
" ! ! #+/ " / "+ # # ! !
. !,
" + #+/
, " " H', ex tempore.
&! " !# !
. +/ " H' ! ! (« !», « »). > # ! " " " ! , ! " ! . D " #% . & " !
! + +/ + " ! , "/ + ! + ! + 4 +.
1. ! !! —
!/, # , ! — ?
2. > " ! !! % — , 4 , , , H' M .
3. I ! !! —
, ! , !! , .
Ðàçäåë II
ÎÁÙÀß ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈß
à ë à â à 3. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÊÈÍÅÒÈÊÈ
( ". pharmacon — , kineo —
+) — ! ! H', , ! , ! , # .
Ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ cðåäñòâ
= , ! H' , :
• + ! 4 ;
• %
+ 4 ;
• !% + + .
& ! !!:
4 + ( ". enteron — /) — " ! + ;
!
+ ( ". para — ) — ! + .
4 + ! :
• +, " ( . per os) — ! + ;
• ! ( . sub lingua) — # + ;
• " ! / ( ". rectum) — + ;
• #+ .
-! - — # ! , # ! !#,
# (" % ), ! + ! " . G ! % + #+/ H'
(% ). = ! 4 + " ! ! % — 20—30 , !! . H ! ## ! + , ! 4 % " " / +. & ! / " . H' !! ! " + ( ! " % ) # . & +19
+ H' % + . < H' " ! , / " + !! ! #
" + , !4 4 ! 4 ! + ! . I , ! +, ! + / % " -/ " ( , .).
-! - !+ , ! - #+/
! !M " # . ' 4 + ! # , !# +. * % ! . & # " 3—5 , " !
H' !! +, ! " +. D !# " !+ 4 ! ! ! !
, ! .
% -! - ! ! ! + , !
+
# " % ! , ! " +. + !+ !! 100 , ! ! . D ! + # , # % + ! " +
( ! , !
# ) / ! " . B" 4 ! ! / " # % , " ! ! " .
0-! " ! ! , % , . & ! !
#% (! & ! ).
!
+ ! : !% ,
/ " , , + , #+ , ! + , , .
* M ! ! % !, , /
! ! + . HC !+ /! / , !4 % # + + .
> $ !+ #" " . I % + + ! # % + , + + % ! " # 20
% . D M ! + # #
, ! #+/ " " . D " 5—15 .
> ! H' / % . & +
# (5—7 ), " ! !% ! , # ! .
& / " % + " , ! . I + % ! " .
I# # ! " H' ! . & "+ , " % ! " . H' ( " +
, ! ! + — + "), ! + # " , " # + #+/
, # + ! + EI'. I + + ! # % 4#.
> - , #% + .
1 ! ! ! # , " % +"/ !/. & " + H'
# ! +, " + " 4 . G !# , % 4 4 ! ! ! !
# + , ".
2 -! - !+ " !
! " 4
" #+ ( # " ), % . H ! #" ! .
' !
+ ! ( +, M + , + , + ).
Âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
3! ( . bsorbeo — ) — ! #+ , H' .
> : 21
, ! +"
, I , , , " ! ! + . > + # + ! / ! #+/ H'
# .
I# % !# #+ ! ! + ! H'. ' + % "
" !, #
#
% / " . =#" ! — ! + H' , ! % % , , ! , .
> 4 H' ! + " " ( 200 ), !% / " , " +/ ! % , "/ .
& %
+ " + ! + , ! " + —
/ " ( / ! + ). & ! / # / " . & #+ .
% ! ! + ! + — -. = % !
+ ! + H'
! ! " . =! # ! — # + ! ! # ! H'. I # ! + " , #% # , / % " -/ " , / " ! + , " # , + " ! +.
I " + # ! +
(10—20%), , " / FG.
D ! + # ! " . / # ! +, H' .
> !% ! % ! ! " " " #+ .
& ! " #" # " + -" " , + .
22
Ðàñïðåäåëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
â îðãàíèçìå, äåïîíèðîâàíèå
> !! +, ! ! -" #" . + + ! ! -" , , % !# + ! + " #" #+ : 0& , (! ! ! EI'), , (! ! ! ), & (! ! ! !). =# #+ .
' ! # . A+ ! + " ! # # + , !+ —
! " # ! ! . C ! + ( % " ) % +, % .
* !+ ! + # % , + — " # ! (. 1).
& ! ! " + %
! + ( ! +) . @ # ! Липидная мембрана
Вещество
+белок
}
Гидрофильное
вещество
Липофильное
вещество
}
}
Капилляр
Экстрацеллюлярное
пространство
2 . 1. C + ! H' Клетка
-" 23
. & ! ! . I 4 « !» ! !
#% " + , " . D # ! " H'.
Ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
= " ! " " ! — . & ! : #" M . 3 ! , &! —
! " , . 4 +&! — #
" ! , !% ! # " !! (. 2).
ЛС
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ
ТРАНСФОРМАЦИЯ
Окисление
Восстановление
Гидролиз
КОНЪЮГАЦИЯ
С глюкуроновой кислотой
С серной кислотой
С аминокислотами
Метилирование
Ацетилирование
МЕТАБОЛИТЫ
И КОНЪЮГАТЫ
ЭКСКРЕЦИЯ
2 . 2. > # H' 24
D ! # / H' ( ), # , + .
* + # # # — , . & 4 " "+ «! ».
A + # ! % + ! " , !4 #+ # % ! " . > # ! " / ! # + H' ( " «! »).
+/ ! " " H'
# - + . I H' ( )
+ , , ! , # + . , ,
,&, , , , , . # + & , * , , β- , 0 &,
, .
Âûâåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èç îðãàíèçìà
(ýêñêðåöèÿ)
! H' # . A+ ( ) !". G
!# #+/ H'. >4 ! " (. 3).
@ !+ ( %) # " ! " + % ", ! ! / " . > !/ % "+ / " H' # + , + # + ! + # % ", / " . > + / " +, H' ! + - (4 ! " ) — , , .
25
МЕТАБОЛИЗМ
АБСОРБЦИЯ
ЛС
липофильное
(ацетилирование,
окисление,
восстановление,
гидролиз,
конъюгация,
и др.)
ЛС
гидрофильное
ПОЧЕЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ
О
Б
Щ
И
Й
Печень
Метаболиты
(гидрофильные)
К
Р
О
В
О
Т
О
К
2 . 3. & , # H'
H + " ! + % (, #, ). H " " .
@" % " ( , ! , # , + ), " " + ! " H' % .
> #% H' + # " / (
. eliminare — +).
4 0 & — + H'
!" ! .
6 ( . learance — " ) — #M ! , " H' (/ ) " !", ! " + ! ( +
" H' # ).
' ! (%1/2) — , " H' ! +/ ! "+ " .
D ! + % + % #M ! . * , " ! ! ! % H' " , " 4—5 %1/2 ! (. % ). >4 " 4 ! " 4 +
" .
26
! ! " %1/2, # " # H', # % # . >4 +/ # ! + ! !+ H'.
à ë à â à 4. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ
( ". pharmakon — , dinamis —
) — , " H'
. C + ! " % « » «4 ». & " # !. D ! " # " « ». & + ! " # , " 4 ( # , ! # , ! % !/ + ..).
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
H , , + ! , ( # , ! # ,
! % !/ + ..).
># / . % H' ! " 4 . '! + 4 H' ! .
& 4 + H' " # " # ( ! , ). > 2 , H' ! , # ! " " 4 .
! " ! " # , " + (. 4).
27
Полисахариды
Гидрофильные
группы липидов
Белки
Гидрофобные
группы липидов
2 . 4. ' " # # + % + ! " ! # !! + + , % ! + + %
!! # ! # , # + .
B # " #
" , " # ! + + % , !# # + . = !# H' / , —
! , !% ! (. 5). & + 4 ! H' .
! — 4 !! , ! " ?&. & " ! ! + #+ !! # , !!,
Клеточная
Молекула
++ !!,
мембрана Рецептор
лекарства
.
' ! !!
H' % + !
! , , - -+ , % , ! # !" .
H ,
( #% ) 4 ! 4 ,
4 ( , #" 2 . 5. > + 4 ), !" 28
( ". mimesis — !% ) , ( ". agonistes — ! , agon — #+#).
? # ! , # !% + #+/ " + / .
& , (# ) ! ! ! 4 , , . ? ,
! , ! + ! (. 6).
& " H' + .
* H' ! " " # # " # .
H' #" ! , % ! , # " .
H' % # + ! " ! " . H', # &, , Некоторые
медиаторы:
ацетилхолин,
норадреналин,
дофамин,
серотонин,
ГАМК
Нервное окончание
Некоторые средства
угнетают синтез и
депонирование
медиаторов
Медиатор
Везикула
Многие вещества
активируют (агонисты)
или блокируют
(антагонисты)
рецепторы
Некоторые вещества
усиливают или
блокируют
высвобождение
медиатора
2 . 6. >
! Некоторые вещества
угнетают транспортные
процессы (блокируют
ионные каналы)
# !
29
H', ! ! # ( ! , .) " # "
" 4 . K ! %
% + H', # #% ! " !! " . &, # H', # 4 , % # " + " 4 . H' , 4 , ! .
- — 4 !# + +
! % 4 + % + 4 # + !
! ! ! , , .
- — !# + # + + % .
' - — ! !% + H' " !% + + # , ! # , # #+ ! / !
.
Âèäû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
"
+ H'.
& " 4 .
* — ! !% ( ) . G # , % .
+/ H' ! + ! , , ( . resorbtio — ), + .
=#
% ! " + + . # , ! ! , , -! ( !).
I! , # + " .
> 4 .
! ! ! : " ! , ! 4 " 30
, % " "/ # !/ + + !" " .
, !, !.
+ , #+/
" . & H' + ! % #% " + ! . & #% !+ ! ! EI' , + . I! , "" , !%
,
% % ! "/ .
H' !, " ! ! ! ( ! , ), !, " (!% , ,
" ).
> " ! .
> ! ! !% + , % , " # , #
! !+ % " " # ! " +. H' % # + ! , !4 ! " # ! ! # 4 .
% + " :
1) !% + " ! .
I! , #
/
, % % # , " % " + " !% + !#" 4 ;
2) % + + !#" .
I! , & & ! !+ " %! % , ! ! + , % + % .
I % + !#" 4 #
" " !.
0,, ! ! ! " ! " . I % + 31
% # + ! , +, # , , ! , !" . .
0,, ! " ,
, ! " .
H ! " ( ).
> ! (/ + ! " ) ! ? .
= ! " + , # / + .
> " H' # % % & . > ! H' ! # (! 12 +) % # + / # !
! %
( "+ #, " .). G ( ". teras — ).
I #! ! % "
# , ! # ! /, # "
0 ( ". embryon — /) .
& ! 2—3 # " + H' ! + + ! # ! . & # ! # #! , ! " !
#+ + !, # " , ( . fetus —
!) (!% — # , / —
).
+ " % & ( . cancer — ) — !# +
+ " ! , ( . mutacio — ". genos — !% ) — !# + + ! % / " !! , ! ! ! .
% + 4 :
• — (75%);
• —
( - " ) (25%);
• — 4 , ! + ! ( , +, +);
32
• — "
4 ( +, +, +).
+ #! !#" :
• % % + ;
• !" ! ;
• % + % !# ;
• ! # ;
• %
, ! .
Óñëîâèÿ, âëèÿþùèå íà äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
. J" ! H' . !, " # " 4 , !4 " ! " .
? + H' : " , ! " , ! !% . D " ! H'.
' " -" , % : + % ( # ,
— +
), " +, ! + # .. *
" % !# , H',
4 + , ! " 4 ! # # .
. #+/
" ! / ! # . #+/ , +
4 .
& !# H' % + ! : 4 + # ! +. = % % + " ! " !
H'.
! , ( ) . " , ! ! ! " 4 , ( ) — # !+ # ! 33
( ) — # ! ,
+ ! / + # # # . > + / " ! " , " + , " + ( + ) .
% ! ! — 4 ! + ! " + " ( + ! " ). & 4 ! # ! " 4 + # ! + !.
G ! " 4 , H' ! " ! , ! +/ % + ! " . C ! " ! " ! H' % + " +
% , # ! " ! % H' ! ! " ! .
! . H' . !% /
60 # #+/ " + + H', " (25—60 ). & 4 +
! + , ! " " . ' ! , ! #
H' ! 24 + % %
( 4
+). > " + H' ! ! # %
1-
% " . D " + , !" ,
!/
! + AD,
EI'.
! 4 ! % % # " + + H'. I! , %
# " + , EI'. , # " +, " ! " %
. / " + , % (# + , #" .), 4 %
/ + + !" ! .
=# + , " # , , .
& A B! ! # /
" + .
34
& !% " % # , !". & " + + #+/ H' !% " !/ , " % # + % .
&
#
!
H' !% " ! , !.
* " H' %" % .
F # #+/ " + + H', " %" , ! , # !
" + + .
.
#+/ , #+/ % # + . * " 1 #+ .
J H' ! . +/ H' ! + # . I! , ! + !
!/ , !" ! # .
* + " + + !. >4 % H' + !- . I # !/
" + + ( & ) H', ! ! , 4 % . > " (!+
% , , !/ ! , #+ ,
..). = ! " " . G # ! % # + .
I
+ H' +
#" # . I! , ! ! + ! . G #" ( !" ) ( ".
idios — # , synkrasis — / ) " # ! .
, # ; % " -/ " " !, %
% + + ; ! 35
% ( % % ! ! , % + H' ! ).
Èçìåíåíèå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
ïðè ïîâòîðíûõ ââåäåíèÿõ
> + !
H' % # + +. ' % " 4 H' ! ! ! # " ! , - ( . tolerantia — ! ), # ! ( 1 ) — 2 (0, ). = % # + ! , +/ " ! % " + . # !" + ! % 4 , # " + . > H' — ! , # + , !
. I #
+ ! " + H'.
+ ! + (! ). , - — !" , % " , ! " , " % ! + H' , " # # % +
, #
! . > %
! # !/ H', " # + 4 % , " ! ! +/ . , EI' 0, (# " #!", !/ , ! ) —
" + , , H'. D ! ! ! H'. > ! ! ( . abstinentia — % ) ! ! — / , , #, , . ! ( , , ) — + !# .
! ! H' — ( . umulacio — " , ! ). = ! , ( ! ,
36
" ) ! " ( + ). " 4 ,
! " , ! !
% . > " # + , ! 4 , .
! — % , ! ! ,
! ! , ! ! ! ! H' % ! + ! / !. G ! H' !/ % + (β- # , .).
Êîìáèíèðîâàííîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
> " + H' % # .
" 4 , ( ". synergos — ), H' ! .
" ( . additio — !# ),
(1+2=12), & (1+2<12)
. ? # , !
— " , " # + 4 . D !+ ! # H' (« », « ,», «4 » .) !" #+/ ! " 4 , +/ !#" + + H'.
. , — 4 H', ! ! % " " " 4 H' ! . * , 4 ! H' +/ 4 % H' + .
& + H' % # + " , " , " , ! . $ ! " H': # % " / " , " !+ ! " " .
37
$ (, & ) ! H', !
% " 4 ( #. 2).
%& 2. "
'" D A +4! # (!/ — % )
A + & % ( " — +/ )
; # " " H', + # " . *!+ " .
2 & (. 7) " H' % ! . > 4 H' !
4 , . . , + ! , # % + ! . > ! .
Рецепторный антагонизм
Конкурентный антагонизм
Неконкурентный антагонизм
Антагонист связывается
с активным центром
рецептора
Антагонист связывается
с определенным участком
рецептора, но не с активным
центром
2 . 7. ! ? H' #
.
" !" -
Íåñîâìåñòèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
& - — 4 " !
H', ! + %
# ! ! !% " +.
38
& , !
# , " " ,
" " +.
$ ! # " +, / +, " +, # " .. & + " ! " + # ,
/ " + , ! ,
/ .
; ! " ( , ..) % . > 4 % " ! " " ! # 4 , !" + # + " .
$ ! ! ! + , + +
! !% ! .
& " " # !
H' ! + 4 .
I! , (, ) . I ! ( .) ! 4 , " % ! " 4 . I " # @?= % # + !" ! " .
1. " ?
2. ! H' !
+ ?
3. > " M !
+ ! H' . #
H' ! %, / , ?
4. " ! H'?
5. # ! + H' " ?
6. = " ! H' ?
7. # , " ? ! «! ». H' ! ! # ! " ?
8. % !# 4 H' .
9. " ? " 4 ?
39
10. H'.
11. ( , # , , !#" , ! , ).
12. ! , 4# " , " H' ! # .
13. ! " / H'?
14. " !#" H' " ?
15. " ! H' ?
16. " ! ?
17. & # H' " .
# ,
-
1. 8 9 « »?
) ;
#) ;
) ! ;
) ! H';
) " 4 ;
) ! " ! ;
%) H'.
2.8 9 « »?
) ! H';
#) ;
) " 4 ;
) # ;
) ;
) .
3.8 2 !2 , ?
) # 4 ;
#) 4 ;
) % + !! #
, ! " +;
) + +
FG.
4. =,- 9 - , !2 -!2 :
40
) !/ " ;
#) % " ;
) !/ ;
) % .
5. - !2 2 !2 ?
) ! ;
#) ;
) !
;
) # ;
) ;
) .
6. , 2 ,9 , 9 9 , -?
) ! ! ! H';
#) "/ " ! ! H';
) !/ " + H';
) # .
7. ?
9- ) ;
#) ;
) !
;
) .
8. 3 ,
/ !?
, 9
$ -!
) ! " ;
#) " ;
) ! .
9. , $ ! ?
, ) ;
#) 4# " ;
) ;
) .
41
Ðàçäåë III
×ÀÑÒÍÀß ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈß
à ë à â à 5. ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ
ÍÀ ÍÅÐÂÍÓÞ ÑÈÑÒÅÌÓ
I :
+ ( ! ) ! " .
& ! " " (" + ) 4 ( + ) " .
? ! EI' % .
& " ! + ! , # + ! % ( ! , ! — ! , ! — # + ! , — ! ..).
> 4 ! !+ EI' ! ! ! + ! + .
+/ !! H', ( ! ), + !!!
! - " #
.
Ñðåäñòâà, äåéñòâóþùèå â îáëàñòè àôôåðåíòíûõ
(÷óâñòâèòåëüíûõ) íåðâîâ
= " , !%
, -! .
> H', , !.
H' + #: ) % + " + + " ; #) ! + " " + 42
% ; ) + ! #% ! .
H' # + #% " " + .
$ %&' , 9 , ! , H', # + # ! ! " #% " ( , , , , , , ). & # ! " Na+- (. 8).
а
+ + + + + + + _ _ _ _ _а
_ _ _ _ _ _ _++++ +
б
+++
_ _ _
Распространение возбуждения
_ _ _ _ _ _ _++++ +
+ + + + + + + _ _ _ _ _а
__ _
б+ + +
Аксон
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
б
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
+ ++_ + ++ + ++ + ++ + ++
_ _ _+ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Блок проведения возбуждения
_ __+___ _ __ _ _ _ _ __
+++ +++ +++ ++++++
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
— мембрана аксона
— молекула анестетика
2 . 8. & —- !
! ! ( + ! , !
! #% :
( N+ , " #% ); —- ! !
# , # ! N+ , ! #% # )
43
@ ! + !+ , ! (! ) # Na+- + ! . > 4 # # + " + " ! !+ !
! ! . > ! # " + ,
#+/ — ! " + .
> ( ". anaesthesia — " + +) ! " / + ! ! " ! (# ! .).
. ' * ! ! !
! + %, #" , .. > +, -! , # .
>,& ! ! — ! + «!! » %, / , 0,25—0,5% #+/ " ( 500 # ). > 4 #
" " + . > ! ! .
' ! ! — ! ,
! 4 " + + # . > , ! #+/
! " ( ! .).
" ! ! ( + ! ) —
! ! " ! . I ! % " % ! . > ! ! % " (. 9).
@ ! .
> # " (I 7,5) ! #% , . . , ! 4 . <
I 5,0—6,0, ! . D #M # 4 !
.
44
2 . 9. & 1 — ! ; 2 — + :
; 3 — ! ; 4 — !
> , !+ ! , #
— , % + !" . I +, # " +. % !
! ! # ,
! EI'. — . >4 !
" .
' ( ) # 1905 . =#
+ + + — 30—60 .
> ! " +.
> # + (0,25—
0,5% ) ! (1—2% ) .
> ! ! , ! #".
I % + !#" 4 : ! % ?, % , # +, " . > ! : + ! +.
( ) ! ! # . > , !4 ! + ! , ! ,
!! %, !! ! , ! /, % 4 + !/,
# ! # % .
? ( ) ! ! 2—4 +
( 2—4 ").
45
> ! . =#
% %
! " (10% ).
I % + !#" 4 : ! # ! ! + # + ! % ? ! + !, / , ! — +, % .
% ( ) ! " " # . > , 4 ! ! ( # # — 2—5%). G%
# ! " , 4 " .
( ) #
" +. > + , ! , ! , # # / ! .
I % + !#" 4 : / , , , , #+, " .
> % ( ), ( ) ! , + , ! .
(%' 3 $ — 4 , ! !%
" % #" ! ! # # ! , ! " + ! % . & 4 +/ ! , " #. , ! % , ! % ! .
> % % !" ,
! , !
, !!, ! ! + # % #" ( , 4 ,
%, .), % + ! # ! + .
&% ! !!: " ( + !% ) " .
! + + , % #+ :
, , , * , , *, ! . = # # +# .
46
% — #+ , % . D % -# !/, ! . < 1—2% ! ! ! ! + # #" ! , , , 5—10% % ! , , , ! % ,
0,5% — ! % .
& # # «% », «%».
* * !* # " ! ! ! : ,
, ,
. > , !! ! ! + # %, % ! # % ! / ( # # — # - , ). #
% ! # . & # # « », « ».
!
&' 9 — 4 , !# # + .
> ! ! ! # ! ! , ! " % , 4 ! ! + , # .
> # ! ! + # #" , #
! # % " -/ " . = / " , !4 " ! . # .
=# # " " !% .
6 — !
+ !% : " , + , .
! ! ! ! , 4 # FG. &! % 0 !, , # «3 », ! " .
47
" ! " ! , # , # . *!+ %
-- *, , & ,
% +.
% .
« » — + ! 170 (« » — # ), # #, #, . > ! # % ! /, ! , % . ? " # «$ , »,
«A », «» .
!%&' . 9 — 4 #
#+/ # !# +, . ?# ! " , ! % . > #
" , % !# .
?# ( , ,
, , , , , , *) ! ! ! , , . > ! ! % " " , !% FG.
B — " !/ #
! . > ! ! !, ! 1—3 # 3—4 +, ! — 20—30 ! ! % .
&! !/, # , , .
" !" # , # %
# # . > % " # , " .
I % + !#" : ! !.
' , (0 ) — !/, !"
. =# #+/ # !# +, " + . = #
# ! 40%
% " , % / " # , , +/ , # .
48
?# #
,
& .
% , *-
) (&' %,$9 — 4 , !# !
!
#% + " + " % . > 4 # / , "/ !
H', ! ! # !+ « » 4 ! # , / ,
.
D + # , ! , # #% 4 4 , ! " # , 4 ?&.
% ! % !
, , , , /#,
, % ! , , .
2 — " % + !. > #% #+ #" , " ! " , "
/ ! . >
+ . * " ! 5—10 ! +, 100 , ! !+. =# # .
A — #, ! "" ,
!" % " !. > " ! + ! "" ,
# % . > !
# , , .
3 — !
4 ! " . *
+ ! . I . =# %, , , # .
%
. &! 1—2% , 1—2%, , , . & # , « », % «3 », «A » .
H' ! ! ! + # + ! ( , );
49
, # ( %); ( # ); ( # ! ).
% , ! ! / " #, ! ! ( , , , ), !, ! ! ! " ( , & , «4 », «4 », « , »); ! ! !" ( « », « », « »).
, #% " + ! , %
, , # + , " H',
# % ( #. 3).
%& 3. " % ! I H',
,
1
Procainum
(Novocainum)
B !
2
'!# !
3
>/, 0,25%, 0,5% —
200 400 ?! 0,25%, 0,5%,
1%, 2% —
1 , 2 , 5 , 10 '!! 0,1
* M +
( + )
* M ! (! )
>/
G# 0,3
'!! & , !!
> 1—2 # 3—4 +
& ! /
Lidocainum
(Xylocainum)
?! 1%, 2%, 10%
— 2 , 10 ,
20 * M ! + ! , ( / )
Trimecainum
(Mesocainum)
?! 2% —
1 , 2 , 5 , 10 * M ! +, ! ,
( / )
Articainum
(Ultracainum)
?! 1%,
2% — 5 ?! 5% —
2 + ,
! ! Benzocainum
(Anaesthesinum)
50
& ! /
6 . 3
1
2
3
Tanninum
>/
! Xeroformium
>/
& , !!
Infusum radicis
Althaeae
I 1:30
> 1—2 %
3—4 +
Mucilago seminis
Lini
' + 1:30
& «Almagelum»
B 170 > 1 % 3 + ! Carbo activatus
(Carbolenum)
>/
& + ! 2—3 # ( +") 3—4 (! )
> 20—30 10—15 ( ! % )
G# 0,25; 0,5
Belosorbum
> 23,0
& + % ! Smecta
> 3,0
& + % ! Solutio Ammonii
caustici
?! 10% —
1 B 10% —
10 , 40 I Mentholum
>/
& + (2% ! 10% )
Polyphepanum
> ! 10,0
> 1 % 3 + 1 1. ! ! ? > " .
2. 4 ! !
!" ?
51
3. ' + #
0 , * ?
4. % ? =!/ !
.
5. ! ! ?
6. %
. =!/ !
.
7. =#M .
# 1. - , ! , :
) ;
#) ;
) ;
) ;
) .
2. =,- 2 , $ 2 :
) # ! ;
#) # #";
) # ! % #" .
3. =,- ! , 9 2 -!
!:
) % ;
#) % ;
) ";
) ;
) # .
4. - , 9 $ 2 :
) ! + # ! ;
#) %;
) " ;
) .
5. =,- ,$9
) ;
#) ;
) ;
) ;
) ! .
52
:
6. - ,
) %;
#) " ;
) ;
) .
9 :
Ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ýôôåðåíòíóþ èííåðâàöèþ
/ ! ( $!) + ( " )
, / , , . E !% " EI' ! .
D ! ( ) — ! ! . D " ! , (. 10).
2 . 10. ' " #% 4 53
& . >" # , % , . . ! !% 4 .
*!+ EI' ! ! ( ) ! + !+ " ! " — . * # + & * , ,
, , " , # . ! ! % " + % %
. D ( ) ( ". synapsis — , +).
= " , #
, !
! . C + ! + ( ) ! , # . " , " , .
I — & , !# + .
& " " ! ( ), " !
( ), " !
( ) .
& !% #% ! !
! #
" ! # (! % %
! - ! ! " # ), ! ! ! " # ! + !% !+ (. 11).
Синаптическая
Запасы
щель
Рецепторы
нейромедиатора
нейромедиатора
Синаптические
пузырьки
Пресинаптическое
окончание
Постсинаптическое
окончание
Митохондрия
2 . 11. ' !
54
& ! ! " #
,
! ! " !+ / ! . & " ! # & * 0 , " ! — (@?=) * - - , (=@G).
%& 4. ) * '! " ( + >! " >/ " - ' " +/ " " '% '
/ >/ > % FG
>/ > % F (% , ! , )
/ " ( ), !/ A '% " ( ),
% > % @ >/ > % ! " ! " , !4 ! " . & + ! ,
!! " * ( #. 4).
, %&'
! + +
(+ )
& " ! ! " #% ! . ? (?J) " * & 0 ! " 4 * & (;). = !55
! " . !
" , Ca2+, !% / #
!# #% . ? 2 . 12. ' + ! ! " + ! (J) ! ! " # . D + Na+ K+, ! # (. 12).
> 4 # ( ) & * 0 (;E), ! ! " # # ! (. 13).
+
4
1
5
2
3
6
2 . 13. = 4 " !:
1 — ! " ! +; 2 — ! ! " ; 3 — ! " +; 4 — #"; 5 — ; 6 — / H + + ! " !+ !:
• + + # ;
• + , ;
• + ! (. 14).
56
57
2 . 14. ' ! J ! " " " + + " . J ! ! + (% , / " , , # ..), ! " , # + " + # — . >4 3-* & ( " + ).
J ! , !%
! " !! " , , !" " , , # + " + # — , !4 -* & ( " + ).
& ! , # " !,
!!:
1) ( #% ) ! ( ! ) — ;
2) # ( ) 4 ! ( ! ) — # .
H 9
H 9
# :
1) @- ( );
2) I- ( , &, );
3) @-, I- (& * , * );
4) 4 ( , ;
, , , ).
$-+ . > ! 4 !! ! @- ! , !%
! ! " # " ! " (!! " ) .
& + ! 4 , #% !! " : % " ( ), ! ( #%
), % # , #+ , !/ # + , ! + ! % , " % " -/ " , !/ " ! , #.
' — + !% .
>"
" , ! !! 58
. ' % . *!+ !! % " / %, # " % ! " / . = ! ( " ) (. 15).
> !! + , + " . < " ! , !/ 50—70 . ., + , "/ . = " + % . & # ! + «$ », «' ».
Эффекты
антихолинэстеразных
и M-холиномиметических
средств
M
Холинергический нейрон
М-холинорецептор
cerv.
l
Адренергический нейрон
Адренорецептор
Направление оттока
внутриглазной жидкости
2 . 15. ( # " + % )
-
59
3-+ . ! ! 4 !! & , * . = #% I- ! #", " ! + + . > " # . = #% ! " !" " # !/ ?.
G * ! + !
( , ! , / , 4 .), %
. & ! " !+ .
/ 4 ! " # . G# (&) " # " . ' 4 + !+ %
(% + ,
! + ). ! ! % " + . @ #M !# + + I- ! , ! ! ! .
? # — — % I- , H'
!+ . > ! .
+ — + !# . > #+/ # !! + ! !
. '! + / + + EI'. > ! ! — % , # ! ,
% , ! / , ! ,
% . > " 15 " #+ ,
" !% % , " ! +, % ", # + %. I/ , % !!. & #% %
+, !+ # , % " + +, ! !" + .
> , " ! ,
!+ , !" +, / 4 . @ "
+ # 60
# , % " ". I " +. I 4! " # , #+/
+, !! . I " ! / " . D ! ! , + ! ! . & + % # !+,
! , / " ,
% / . ! ! , , ! " # .
& " 4 #" 4 . >" " +, % , ! , + #
, # . & ! , ! #
— . + !
! , # + ! % +
, " + ! .
'% , " I- ! ! " ,
!" " ,
#%
+ . & 4 !/
? !# ! " # . G% # % " — # 4 — " !" " + +. I % !# , ! " .
& #" % , !# ! + . = — — % #" , , ,
, # . > 4 , , " . #" —
— ! # , " ! . & #" % % + — + .
61
& #" +, % #
100 " 4 , , ! , . = !# " ! .
> #" ! + ! , " ! " # . >
# ! +, % / " , / ! .
I # + « ». > + ! # , 4 ! +, ! + , ! ! . ' 4 , ! " ! . G " ! % !% + 1—2 . % , + " , ! #, ,
% . > +, ! " , /+ 1,5 +/ ! , " +.
$-, 3-+ . D @- I- ! ! ! + . " @-, I- ! ! .
H' ! & * * ( * ). = ! ! !" ! . & " H' & * ! " ! , ( + ). < !+ 4! + .
& ! ! — * ! ! +. =
" #+/ + # !% + ( 1—1,5 "), 4 .
. 2 / ,! . 2 / ,! # +
4 ! @- I- ! . * # 4 " % " , .
D + % # + # # (. 16).
62
Сегмент спинного мозга
HСкелетная мышца
Антихолинэстеразное средство
кп
б
а
КП
2 . 16. >
— кп
Двигательный холинергический нейрон
Н- холинорецептор скелетной мышцы
АХ в синаптических пузырьках
Свободный АХ
Продукты гидролиза АХ
Ацетилхолинэстераза
Концевая пластинка с Н-холинорецепторами
! 4 :
! !
! ! ; — !
! ! ! !
! ! * + : . D 4 !# 4 ! @-, I- . @- " ! !/ + / (# , % " -/ " , " ! , / % .), % (# + , ! + ,
! .), # ! ?.
I- " ! -/ " ! . & 4 EI', #+/ — ( " ).
63
G " (, , ) ! " #" # ( " " AD) %
EI'. " ! ( , , ) ! " AD.
A () — , % # ! % . &! .
K " , ! " AD #
+ +. ? " #, (, &), !+ ! .
> ! ! , / # , ! , #+ !" , ( / ! ), , .
( ) — " H', " " ,
! " AD ! ! " . > ! , / " , !", + / , , ! , " ! , ! , , 4
, %
! / " " ! , # + . > 4 @- # !# ! !
. > ! ! 4! !, # + , , , # .
H ( ), ( ) — " H', # # 4 . > ! / " " ! , , !" !! " -! / .
3 ! ! * + : . C " 4 # + . G
# " (B='),
!
" !# , , ! +.
!! B=' % #+/ !! , ! # " % (, #, .). > !+ ! + , !: (% "), " , ! ,
64
, # ! , ! . @ + , ! #% , . >
B=' ! % # +
, ! + % ! 3—5% ! . > !! B=' + — ! + % , + # + # . < B=' ! ! +, % ! , # , .
& " + ! B=' !+ @- # ( .), %
4 — . = B=', / -4 + + . D H' 4 /+ ! ! .
H 9
H 9 ! :
1) @- # : a) ( , ,
, &, ,); #) ( , , );
2) # ( , ,, ! );
3) ( , , ,
);
4) @-, I- # ( , , ).
$-+ ! . H' 4 !! # @- ! ! ! . > 4 (# ) !!" 4 : % , ! , # +, ! + % , / # , % / ! + ,
" . > !
/ " ( ), !"
( +
),
!/ .
3-* ! " + @- ! . ' + " H'.
65
— ! : , , # . &! ,. K , ! # + L D- . >" % " ! . & / ! "
4 . =#
% ! ! " , , % , ! . & #+/
! %
+ + " # ! .
> ! ! # % ! /, ! / " " ! , # + , # # , !/
! , % " ! # > , ! ! !# + ! + # + % , ! @- 4 .
& ! ! ! / " " + ! ! + # . @+ / " ! " 30—40 7—10 . @
!% + ! !# H' (15—20 " ) (2—6 ").
I % + !#" 4 ! @- # : + ! , %,
/ , , # ,
/ " , !. +/ ! % ! !/ ! .
> ! @- # ! , !/
" + , , % ( - % « ! »).
> ! " + ! , , / , "; + ! % !, !/ ! ,
/ ", # ( # +). J + " #% , # , .
= ! ! H' ! ! " , % . >+
! " ! % ,
!+ # + , ,
. > %
#% !+ , EI'. & % 66
+ !! 4 — , &.
* H', % ! , !+ % ! ! (# ), !" + 4 ; , # « », « »,
« », « », « » ! ! ! " # % " -/ " . E " « », « », ! !
!. G# « », « », % , ! ! !/
% + , .
" ( &) ! !# % . =# %
@- # , # + % . & " ! EI',
! +, 4 ! # !! . &! .
> ! % ! , " ! , %
! / # ( # «0 »). > ! " # % «- », «? ».
', — . *!+ .
= # %
! " ! " . > # ! ! % , / " , % " ! , " " .
3 & ( &) — " @- # . > ! " 4
" #+ ,
EI'
. > # + # , " ! , +
! # + % . # ! , / " , % , " + +/ " , " ! .
> ! ! / " . D ! !" " ! " " . I % + !#" 4 ! % .
3-* ! ! .
' ( , ) # + #
@- ! % ! . > ! # % 67
! /, ! . I % + !#" 4 ! : + ,
! ! " , / .
> ! ! .
> ( ), ( ) — # @- ! # , # " , +/ % . > ! # + . *! ! # 4 « », «4 ». I % + !#" 4 : + , !/ , " .
3-+ ! . 4 !! # # -/ " !.
; ! . I- ! , !" " , . > 4 # I- ! ! " !! " (. 17). * - ! " / ! " !+ , + " / , % + . / ! " "/ # . > # !! " % % (! , ,
! + ), # # , ! + .
A ( ) " " , # + # +. ! !
+ .
> ! ! ! " (4 , # + .), ! !
! , ! , ( !/
?).
> # % " !. ! ! % #+ " 1—2 " !
M # + !% %.
> ! α- " .
> !
% % # # +, % , + , , / ", , !, / " ! .
68
Продолговатый мозг
Каротидный
клубочек
Симпатический
ганглий
Ганглиоблокаторы
Гладкие мышцы
H
H
Н
A
Надпочечник
H
M
Атропиноподобные
средства
Курареподобные
средства
Н
Скелетная мышца
A
M
Чувствительный нейрон
Адренергический нейрон
Адренорецептор
Холинергический нейрон
Мускариночувствительный
М- холинорецептор
Хромаффинные клетки
Н
Никотиночувствительный
Н- холинорецептор
2 . 17. = # > ! H' ! !
, , !% !" ! " , # , EI'. = % + % !
" !% .
% ! ( ) , (, ) # . > ! !
! ! " . & ! + .
& # ! .
69
$ (% ! ). H' 4 !!
# + # I- ! -/ " ! # / .
' !# !" + « », !+ / # % % .
> " !! : ! ( ! ) ! .
+/ H' — ! .
= I- ! ! ! " # -/ " ! ! ! ! . * 4 ( , ): + 4 , !# ! # !
, !/ # !# I- ! -/ " ! +.
! : !
( ), ! (), ! ( ) . D H' ! # ! , ! , ! # , ! , , # .
!# # / ! ! + : " # / / , " , ! " + — % # , " !% .
!! H' — ! . = ! ! ! " # , ! 4 ! ! ! !+
! . H' 4 !! + # 4 ! . = . ! ! * (, ). > # # .
# + # /
# ! H'.
> !
# !!, !, !" + / , !4 !+ / + ! " ! .
70
*
% + !#" 4 " ! % + # ! . > ! ! , % +
#
!+ + ! / !" ! " , % !% .
$-, 3-+ ! . D H' ! " + @- # . E + !# % + / ( , +), !% 4 ! .  ! !" , (& , ) ! " # > . > !
H' + !#" , " : + , / , " !+, % . H' ! ! ! , # , !% ( #. 5).
%& 5. " % ! I H',
,
1
Pilocarpini
hydrochoridum (?)
B !
2
'!# !
3
A ! 2% — 2 ; 1%, 2%,
10% — 5 ,
10 A ! & ! + M 1—2 ! 2—3 Tabex
G# 0,0015
> + ! Neostigminum
(Proserinum) (?)
G# 0,015
> 1 # 2—3 > % 1 & ! + M ! 1—2 ! 2—3 ?! 0,05% — 1 A !
0,5% — 5 Galantamini hydrobromidum
(Nivalinum) (?)
G# 0,02; 0,005
?! 0,25%, 0,5%,
1% — 1 C + 1 > 1 # 2—3 ! > % ! 1 71
6 . 5
1
Distigmini bromidum (Ubretidum) (?)
2
3
> 1 # 1 > % ! 1 T-ra Belladonnae ()
G# 0,005
?! 0,05%, 0,1%
— 1 A !
1% — 5 ?! 0,1% —
1 B 10 «Becarbonum»
= . # > 1 # 2—3 «Anusolum»
= . "
> 1 " !
/ "+
Scopolamini hydrobromidun (?)
B 0,25% — 5 & ! + M ! 1—2 ! 2—3 > % 0,5—1 Atropini sulfas (?)
?! 0,05% —
1 & ! + M ! 1—2 !
> % 0,25—1 > 5—10 ! + ! «Aeronum» ()
= . # > 1—2 # ! ! Metacinium iodidum
(Methacinum) (?)
G# 0,002
> 1—2 # 2—3 > % ( / , )
! 1 ?! 0,1% —
1 Pirenzepinum
(Gastrilum, Gastrozepinum)
Ipratropium bromidum (Atroventum)
G# 0,025; 0,05
?! 0,5% —
2 G# 0,01
?4 + 300 Hexamethonium
(Benzohexonium) ()
> 1 # 2—3 & + 2—3 ?! 2,5% —
1 > 1—2 # 3—4 > % ( / )
1 1—2 Trepirium iodidum
(Hygronium) ()
?! 0,1 & ! + 0,9%
Diplacinum (?)
?! 2% —
5 & ! 0,25 1 Suxamethonium
chloridum
(Dithylinum) (?)
?! 2% —
2 5 & ! 0,1 1 72
G# 0,1; 0,025
> 2 # 2 & / ( ) ! 2 ? " # ( ),
( ).
1. ! ? . =!/ @- I- ! .
2. # ? .
3. =!/ @- " ,
, % , / " , ! !
.
4. ! # !+
! ?
5. I- + ?
6. ! !
4 ?
7. ! B=', !+?
8. " !! H' ! ! ?
9. & " ! !
@- # ?
> H'.
10. >" # % + ?
11. ? !
?
12. I #
, % + !#" 4 .
# 1. =,- , !2 ,$9 *- &-2 !?
) !! ;
#) ;
) ! ;
) .
2. / ! 99 *-2 ?
) % " % ;
#) / " !/ ;
) #;
) ;
) % % ;
) !/ % .
73
3. , , ?
) ;
#) ;
)
.
4. - , 9 2 / ,!2 :
) ;
#) # + % ;
) # + ;
) / " .
5. - ! *-2 !:
) ! ;
#) ;
) ;
) ! ;
) !! .
6. =,- ! :
) ! ;
#) # ;
) 4 ;
) ! .
7. - , ,:
) ! ;
#) # ;
) ! ;
) .
,
-
%&'
! + ( )
? " ! " !" . > " !+ !+ : ,
. = ,
! ( ) ! ! " # .
C ! !/ / !+
#% " ! ! ! " #74
, " !% ! " " 4 . D ( + ). * ! # ! " " !+ (@?=) - - (=@G) (. 18).
Симпатический
ганглий
Эффекторная
клетка
Варикозное утолщение
Тирозин
ДОФА
Дофамин
Адренергическое
волокно
Дезаминированые
метаболиты
МАО
ПреАр
О-метилированные
метаболиты
KOMT
Катехоламины,
Адренорецепторы
Эффекторная клетка
поступающие
из крови
ЭФ
КОМТ
Холинергический нейрон
Адренергический нейрон
Свободный норадреналин
Норадреналин в везикулах
МАО — моноаминоксидаза; КОМТ — катехол-орто-метилтрансфераза;
ПреАР — пресинаптические адренорецепторы; Эф — эффекторная клетка
Адренергический синапс
2 . 18. ?
" ! ( )
75
" α- β- ! . = % , % ! # 4 !
! . & " +, ! α1- ! (, ) α2- ! (EI'), β1 ! ( ) β2- ! (# , , , ! " +). > #% α1- ! " % %, #" , " !# +/ ! + , % # , !% #/ ! , ! 4 !/ ,
+ , / ".
> #% α2- ! EI' ( )
! % # + + , % ! + .
> #% β1- ! !/ + ! !+ , " " " . > #% β2- ! # / # , / " , % " , / / , , , (# ) ! " / .
? " + , ! #% ; +
! ! ; + # .
. . ! :
1) α- : ) α1-, α2- (, , ,
, ); #) α1- (, 0,, ); ) α2- ( );
2)β- : ) β1-, β2- ( ); #) β1- ( ); ) β2- ( , , , , , , , );
3) α-, β- ( 0 ,, 0 ,);
4) ! (0, ).
α- . H' 4 !! ! #% α1- α2- ! . > α1- ! # , 76
0, ( ). = % !/ + . & " ! %
=@G, , # + 4 . H' / " % ! + ! + . > !/ + ! ! ! , , M , / ". > ! ! ! " # , , ! .
3 ( ) — ! " α1- .
>/ + ? ! " .
> ! !
, / # . > ! ! ! , ,
% !" " " , .
, (,, ) α1-, α2- , + % 4 .
> #" " ! ! + (! " ) . > # "
. I " + ! . # !+ " + ( EI').
> !
% .
4 ( , , ! ) " . > ! . = % .
& ! + ! ! ( ), ().
4 ( , ) — α2- + . = ! ! " α2- ! EI', " +/ ! " !+ , ! % " #, # ! " ! ! ?. > ! + ! .
β- . H' 4 !! ! #% β1- β2- ! . ' , β1- ! , !%
" " , !/ # +, # "
! +, "
! # . & #% β2- 77
! ! # / , +/ # , ! % # ( " ), / , , / ! " , + % + .
> , (, ) — ! ! + !! β- . K , ! β1- ! —
β2- ! . = !
! ! ! % ! ! # + ( 4 ), / ?&-! (# + ). > % ! /.
I % + !#" 4 : , " , , + . = % " ! .
β1- . H ( , ) # + β1- ! !% + ! ( ).
> ! / , ! ! , " " .
I % + !#" 4 : , 4 , !/ ?, / , #+.
β2- . H' ! β2- ! . = # + # , + % ?.
6& , ( , ) # !% + # , " ! . =# + +. >
! 4 !% 4—5 ".
= ! !
: # + , " # , 4 . I " , ! %, / .
I % + !#" 4 % , ! .
" ( , , , ) ! ! ! ! % ! ! # + 4 . + + —
4—6 ". & " # #" ?. = % " .
$ ( ) ! 4 !
# + , ! ! % 78
5 ". > ! ! /.
? " # ( ),
#
" ( %
).
4 ( , ), , (, ), ( ) # + # / — 10—12 ". > ! % ! + ! # ! .
I % + !#" 4 : #+, #% , , .
α-, β- . H 4 !!
#% ! ! . " α-, β- ! ! (! ) . H' ! 0 ,
0 ,.
0 , ( ) . &! .
< ! α1- ! , " # % !/ ?. " ,
β1- ! , # "
!/ #% .
> ! ! %
?. > + / , ! !% / " + ! , " % ! . & ! + .
>#" 4 ! !
# . & % , #+, / .
E , ( ) !" " ! .
&! * . ? ! α- β- ! . ' α1- ! ! % ( , %), β2- ! / / , ! 4 # ! " ! %
" + 79
% +. G ? " " !/ . & #+/ ! #
α1- ! !/ # ! " ! . C ! #" #+/ ! , " #
+ #% β2- ! .
' β1- ! , " " " , + ,
# , ! 4 " ! # .
? # # # ! , %
% " / " , / ". > (!/ ) ! ( " % ! ! ).
? "/ + !# + / , #
! .
I EI' ! " %
. = # + # ! , #+, .
I " ! %, / , ; " — " . & +
" , / FG.
? ! ! " / " , ! ! ! # + , ! ! " , . * " ! !
! . % !+ +, ! + , ! ! " , # ! .
> !
# + !/ + , , # # ,
! .
? ! ! ! ! , %
, # , , *', # .
α-, β- ! (! ) 0, . D , %80
" 4 . >" + + " ! . &! 0, * . > " " 4 4 , " ! : # # ! ! " # , !4 + 4 !
. > " ,
# ! . = 4 " % #+/ + !% + + .
> " 4 # . = % , !/ ?, / # , !/ , / " ( ). > 4 " + ! . D #% EI', # , ! " !#% .
> 4 " " # ,
! , !
!
. I " +, M , % ! / ".
H' #" / ! , " %+, # , #% .
> ! ! ! , , " # , # , , # .
D # «%-, », ! ! «" », « * », « * &».
. ( 9 ) . ! :
1) α- # : ) α1-, α2- # (, , 0 , 0 , );
#) α1- # ( , , ); ) α2 # (& );
2) β1-, β2- # : β1-, β2- # ( ,
, , , , );
β1- # ( , , , , );
81
3) α-, β- # ( , );
4) ! ( , ).
? # # ! , ! ! . I .
α- ! . D H' # α1- α2- ! ! " #% " !. α1- ! ! % + , % ! " ! ?, "/ #% ! " . = « » ( +/ ) ! 4 , !+ # α- ! ! /
" α2- ! .
$ ( ) β2- # . α1- α2- ! .
< ! ! ! " # (# + , 4 , "+ " ), " " " , ! % , % , ! , %
! (!+ !" " , ! #+/ " , " " + !/ ?).
> !
% % ,
!
%, # #" , , ! !.
> ! ! " .
? " # .
H 0 0 ( ) — !
" H' ! +,
" . =# + α- # . = ! % ?,
/ " .
> ! + !
! , ! .
H 0 # H'
«4 », « », « », « », ! % ?.
82
' ( ) # # + ! ! " α1- ! . = - / , " 4 # "
# " +/ ! " ! . , ! - ! . = 4 ! — % ? — # ! " . & " #" α- # ! ! ! , !, .
> ! ! + ! . D ! ! +. > % ! / + 0,5 . > # "+ %
" ! ! («4 ! »). ' 4 ! !
" + +.
I % + !#" 4 : % , # , # +, / . > ! ! # , 12 .
? " # ( ), ( ).
& ( ) ! ! + . =# α2- # ! " +, / ! " . > ! / ! " # , , / + .
I % + !#" 4 : !
, % , , ! ! " .
β- ! . H' 4 !! / ! !+ " ! " β1- ! . β1- ! , !%
, # " " , % + !# ! # , +/ " # ( #M ) ! ? (. 19).
β2- ! % ! ! # , !/ , +/ ! ( % + ).
83
84
2 . 19. B" 4 β- # I β- # ( , ,
) # + # β- ! . % ( , , )
! ,
. . # ! " +
+ + " + +.
H' 4 !! / ! ! " " - # : / " # ,
, + ! .
β- # ( β1- β2- ! ) ( β1- ! ). I #+/ !
+ !
+ % .
β1-, β2- ! . ' (, ,
) / ! H'. = # β1 β2- ! , # , FG, .
&
: % + !# +,
" " #, ! # + . > !! " ,
/ " ( ), + ! , , ( % % ).
>! !/
# % ! + # ! ( " # β2- ! # ), %
% ! , !/
, !/
! " (! ).
I % + !#" 4 : #, #
# +, % , # ! , ! ! " , !
.
H' ! ! ! #, %
" " , # + , # .
' % + " !! #+ # - ! ! , # .
6 ( ) ! # ! ,
%
" . K β- # ! " +. > " !! .
β- # % ( ), ( ), ( ), ( ) H'.
85
β1- ! ( ). % ( ) # + # β1- ! , +/ " " , ! " , % ?. >" β2 ! # , +/ ! % ! " # ! ,
! .
> " , / " , + ! .
I % + !#" 4 : " %, % , ! !.
( , , ) # + β1- # , +/
+ , !
4 ,
% ! # + . @
% # ! " . > !
" .
β1- # % ( , 0 , , ), ( , ), ( ) . I #
#
% / .
> + !
β- # ! !
# % « ».
α-, β- ! . H', # # ! ! , ( , ). = % # ! " ! , #
" # %
!
4 . > " ! ,
! ! .
4 ( , , , 0) # α- β- ! , # %
. > ! ,
, " " " ,
+ ! .
. '! / ! " #% ! ! " # ! " # ! #% . D ! +/ ! " — / , % " #. & + ! % ?.
86
! " ( " ) ! !/ !! " ! # " 4 .
D ! ! + FG, " % % . 4 % + .
2 — +, #
%
! " . > ! ! #% ". > !
! ! !
% " " + !
+ ! . A! 4 ! ! ( 6—8- ) + ! ! ! ! .
! % % EI', # ! " , !# ! .
I % + !#" 4 : +, ! , %
+ , ! % / " , ! ,
! + % , # % .
& ! ! # H' " + ! :
« ,», «% -4», «4 », « » .
&! H' «2», % + ( #. 6).
%& 6. " % ! I H',
,
1
B !
2
'!# !
3
Phenylephrinum
(Mesatonum) ()
?! 1% —
1 & ( ) 20—
40 40% > % ( / )
! 0,3—1 Xylometazolinum
(Xymelinum,
Halazolinum) ()
B 0,05% 0,1%
— 10 @ + ( +) 0,05—0,1%
& ! 1—3 ! 2—3
' + 3 87
' . 6
1
2
Isoprenalini sulfas
(Isadrinum;
Novodrinum) ()
G# 0,005
Fenoterolum
(Berotecum) ()
G# 0,005
B 0,5% 1%
— 25 100 ?! 0,05% —
10 ?4 + 10 Salbutamolum
(Ventolinum) ()
G# 0,002; 0,004
?! 0,1% —
5 ?4 + 10 3
> ! 1 # 2—
4 * 2—4 > 1 # 3—4 & ! + 40%
* 2—3 > 1 # 2 & ! + 40%
* 3—4 Dobutaminum
(Dobujectum) ()
B 1,25% — 20 ?! 5% —
5 & ! + " Epinephrini
hydrochloridum
(Adrenalini hydrochloridum) ()
?! 0,1% —
1 B 0,1% —
10 > %, / ! 0,3—
1 @ Norepinephrini
hydrotartras (Noradrenalini hydrotartras ()
?! 0,2% —
1 & ! + " Ephedrini hydrochloridum ()
G# 0,025
> 1—2 # 2—3 > % ( / ) !
0,4—1 & ! + " ?! 1%, 3% 5%
— 1 Phentolaminum
(Regetinum) ()
G# 0,025
?! 1% —
1 5 88
> 2—4 # 3 & / 1—2 & ! + 6 . 6
1
2
3
Prazosinum
(Minipressum) ()
G# 0,001; 0,005
> 1—3 # 2—3 Nicergolinum
(Sermionum) ()
G# 0,005; 0,01
> 1 # 2—3 & / ( ) ! + 0,9% B 0,004 Propranololum
(Anaprilinum,
Obsidanum) ()
G# 0,01; 0,04; 0,08
?! 0,1% —
1 5 > 1—4 # 3—4 & 5—10 Oxprenololum
(Trasicorum) ()
G# 0,02; 0,08
> 1—2 # 3 Talinololum
(Cordanum) ()
% 0,05; 0,1
> 1—2 % 1—3 & ?! 0,2% —
5 Atenololum
(Tenorminum) ()
G# 0,05; 0,1
> 1 # 1—2 Labetalolum
(Coretonum) ()
G# 0,1; 0,2
> 1 # 2—3 & ?! 1% —
5 Rhaunatinum ()
G# 0,002
> 1 # 1—3 ! «Adelphanum»
= . # > 1 # 1—3 ! 1. ! .
2. α- " ?
> " ! !
.
3. ! ! ! ?
4. =!/ β- , !
.
5. =!/ !
0 , * 0, * . + % #
.
89
6. H' ! ! # + ?
7. !! H' #
" ?
8. β- # + + ? ! !
% + !#" 4 ?
9. & " " " ?
10. I " !! H', ! !
+ ! ? & " " ! ?
# 1. ?
/ ! ,! ,$ β- -
) ;
#) #;
) ! # ;
) # / # ;
) % ;
) / .
2. =,- , !9
- :
) ! ;
#) ;
) ;
) .
3. 3 2 2 , ?
) ;
#) # + ;
) ! ;
) ! ;
) .
4. 9 2 - ?
) 4 ;
#) ;
) ;
) +# ;
) ! .
90
5. - α- !:
) ;
#) ;
) ;
) ;
) .
6. β- ! 9 :
) ;
#) # + ;
) + ! ) .
;
7. - ! β- !:
) ;
#) ;
) !! ;
) !.
8. # ! 2 « !»?
) !
#) !
) β-
) α-
;
;
# ;
.
9. $ .# ?
) ! ;
#) ;
)
.
à ë à â à 6. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÖÍÑ
E + (EI') #
" % + . I/ + % ! % # .
& , EI', % + !!: #% ! .
91
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå ÖÍÑ
, # :
1) (0, ! , , 0,, , , );
2) ( -, , !
, , ).
&, — 4 # , ! " # " + +, ,
! , % + " - , . . # " # " + . & #! ! " ! .
= + " 1846 .,
. @ !+ 4
# # ! #. >
#
!#" ! % ! !+ .
& # 4 !+ " 1847 . & B.*. * I.*. > ! ! ! ! 4 .
' ! " !+ ! EI'. + + ! EI' " . >4 4 ! H' !
: " # " + EI', — " + . & " ! , ! " H'.
• I ! — ( !) ( ". analges —
# #
). > ! ! " ! " + , " !% % # " + ! !
. + # " + + ! + " , " % + ! + " ! ( # , ! .) —
- .
92
• II ! — . > + " #% , !! + ! , / .. C ! + " , !/ / " . !+ " , + !/ . > *.>. > !" #% 4 " !
. & «# !».
• III ! — * . J ! , !
! . K #% ! , % / " , . F
% ! — + + —
!% +.
• IV ! — ( ). I !
! ! " . B EI' .
• V ! — ( !). & " ! ! , + + % # / ! !
, / . " +. ' +
%
! + !" + +
.
* . H' 4 !!
(! " % ) ! " ! + # # ( # ) !+ (" ).
= ! 4 / ! # (! % % ).
E, ! — # " % + !, ! ! . =# % . < + #% (10—20 ) " % , !% + + !#% — 20—40 ,
" ! , ,
# . ! % ! ( #, ! , # + , % ). * # / ! " !" . & 4 !+ .
93
A (, , ) — # ! " " % + # !. I ! ,
! ,
# % . >
3—4 ! 4. I !
# (" 3—5 ) " + #% . >#% — " 5—10 .
I % + !#" 4 : # (
! ), % ? (
), !/ " + .
E, , , %
" . > ! . @% + #+/ !
.
' , ( , ) # ! " 30 . >! +/
#+ ,
" ! # . >#" ! . > .
— # # ! " !,
# % . &! # ! 10 . I % + !#" 4 !+ , — " +. & # % ! ! 4 : 1. > 4 ! # " 1—
2 , #% , ! # (! ), !4 ! .
>#% ! ! ! ! .
> + % # # ! ! ! , ! , !% + #.
* . ' #" ! !
+ ,
" . I # # #% . & " " , —
/ " .
> ! , # , , ! ! 94
(# ).
% - — ! ## .
= " " + # " 4 . 1 ! + ,
!% 20—30 .
I % + !#" 4 : " + , " , # ! .
? " # .
!
" - . J/ ! " 4
" #+ , !/ " + !. > +. + +
— 2—4 ". =#
" +, !4 #+/ .
G" + # . > # # + . > ! — , ! + !
—
! .
' ( ) " " + # ! (30—40 ). + + — 3—5 ,
" 2—3 . & % , / " ! , ! +, ! ! .
4 * ( ) / " . > + +
— 10—15 , ! / " — 30—40 .
& !/ ?, , ! —
! #% , . & ! , .
:
" 0 " , EI'. = " !+ + % , # " / (! + 4 , " , + " , !" % 95
% ) + #% (!+
), 4 + #% , !/ , % " / # ! !, / ! , % # !# ..
> " ! 4 #% EI', / % , " ! . > ! + + .
'! 4 % " -/ " , / " 20% — % . =#
# # ! ! ! . C % ! "
FG ! ! , +, , %.
'! ! + .
F " !/ ! ,
! / 20%. + / " ! ! ! .
> #+/ " !
/ ! ( ), ! !. ' " ! / , #
#/ ! , " ! ". >4 , + !+
, # ,
" .
& ! # ! 4 !+ . * ! !/ (" # ).
> " !
! 4 ! # , %, % . > # ! # !# + + ( ) # !/ .
95% ! 4 ! ## " , .. ## ! ! " !+ 70% ! . D , " ! # # , ! ! ! % !.
96
&% 95% ! !+ " %. '! 4 40% # % % ! % ! ! ! + # , / , .
> ! ! % ! , ! + ! . =!+ ! ! % ! 1—2 /,
%
! ! ! 3—4 /.
> # , ! ,
, " + , % / " .
? ! , ! % , / ,
% ! # . ' + %
! + !" + .
> !+ ! ! 4 " ! + / +. 4 ! % , # + (20—30 ! , ). < #+ , % + . 40% , — 4% ! . > # ! ! ( , , .). I # + #+ .
> " ( )
% # !# +, / + +, , , ! +, " !" # . & + : " , ! " ,
, !" # .
H " ! . = " ! ! ! # , + +.
= # 4 H' ,
( ). = % ! 4 + , ! ! : #+, % ,
# , , ! +, / ,
, " . &! + !
! ! % — 0 ( #. 7).
97
%& 7. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Aether pro narcosi
()
B 100 , 150 * Halothanum
(Phthorotanum,
Narcotanum) ()
B 50 * Isofluranum
B 100 * Nitrogenium
oxydulatum
@ " # * Thiopentalum —
natrium ()
B 0,5 1,0
2—2,5% Natrii oxybutyras
()
?! 20% 10 & / ( ) Propanididum
(Sombrevinum) ()
?! 5% —
10 & Ketamini hydrochloridum (Calypsolum,
Ketalar) (?)
?! 1%, 5% — 2 , 10 20 & / & * # + !+ ( ,).
1. ! . % .
2. + .
3. #
!
" . + .
4. %
! !+ ! ! ! ?
5. & " " 0 % ! + !. > "
+ #+# .
6. ! 0 ?
98
# 1. =,- , !
,:
) ! - ;
#) + ;
) # ;
) ;
) .
2. - ! , , 2 ! 2 ,:
) ;
#) " ;
) # " + + ;
) ;
) ! ! .
3. 2 , , - !2 , ?
) 4 ;
#) ;
) + ;
) ;
) # .
4. / ! / -,9 ?
) %;
#) " ;
) %;
) ! " ;
) ! /.
! :
1) ## (, , & , );
2) # ! ( , , , );
3) " ( , , , ).
99
! ( ) ( ". hypnos — ) —
" " , !
! !# ! ! % , ! (# , +,
+ +).
' — %
% ! # + . @ " + % . & " #+/ *.>. >.
'
, + (4—5) .
I" « » , % #4 " , !+, , ! , % # . I 4 ! 75—80% # !% + . = — «# » , ! #4 " + , " !+, , #
. B «# » 20—25% # !% + , !% .
( ) % ! + ! ( ! ).
!" : ! , / #" % , #+,
# , #% ! , H' .
" # :
• , ! !" # % , 4 + , .;
• " , + # EI'.
> %
" ! : # % , ! ! , % , ! .. *!+ ! ! % # + ! !#
. + + " H'
% ! / + +.
& !! :
1) ! ## (, ,
& );
2) # ! ( , , , );
3) " ( , , , ).
100
@ " !# + ! " !+ " EI'.
= A?@- " ! " ## (## ) ! () " # ! (# ! ) ! () (. 20). &% " # #% .
ГАМК
3
4
БДР
1
Cl -
2
БРР
ГАМК-Арецептор
Cl 2 . 20. ' A?@-# ! -## ! (1 — 4)
= !!% . ' , ## ( % , #+/ ), ! " . # # " ! , " !% + + «# ».
$ () — H' + : 4 ! " 1 " 6—8 ". = ! , , ! % . =# . @ # % ! " , ! 4 + + , !" .
G # ! ! «2 ».
& ## #" +, % — + .
> !#% # + +, # +, / % .
101
I % + !#" 4 : ! + !
, , / !" ! " , " (!+), ! % .
& " ! .
= ## + " ! ! H'. I ! EI', , # , !
?; ! % — ().
H " " H' ! % %
% . < H' ! + + % " / " , ! % , # , # + . & ! !, .
% / " , !+ . > ## ! ! + . ? ! !+ ! ! ! ! # .
= ! . K # # ! , ! ! ## : +/ , ! + !
, #
#+/ ,
% +, +, # +, % , .
D H' # 4 (. «>! »). @ ( 4 ) # ! A?@ (- ) EI'.
A?@ — EI', ! 4 , " , ,
! . = 30 50% A?@- " . > # ! ,
&, !, #M A?@- ! , !/ " + + ! . > A?@- ! ; 102
!/ !
# , ! 4 + ! .
! " ! ! , +/ " " !#% , " # !% + + . = # + !
! (#
!/
% +), ! / ! !% .
( , ) ! + , ! , +/ 4 + #% !% . > ! # , % ! " . ' ! " 20—45 ! ! H' 6—8 ".
% (*& ) %
, ! , " # !%+ + . H + .
$ ( ) , , ! % , . > ! , ! ! .
> ! !
# ! : # +, ,
/ ! " , !" , , EI'. I " + # , " ! , # # .
> "
# ! " ! + , ! ! : %1/2 ( # )
24 ", , — 20 ", — 6 ".
'! " # ! , . = # # ! ! ! + +/ %
+ #+/ + 4 # ! ! ! .
=#" !+ " 4 # ! ( ! , ! !
" ! ! " ! ), % ! ! .
& ! ! #" . — 30—60 , !4 ! # ! .
103
+ . J ( , , ), (, ) ! , ! & , " # ! ## . ' - 4 H'
# A?@- " ! EI'.
= # , , # , , ,
# . > " # . * %1/2 3—5 ".
I % + !#" 4 : " ! , / , , " .
! ! - . !" 4 ! + !/ # , ! ! " . ! . @ " . > ! !/
" + H' % «# »: % !+,
M , / ", .
H ( ) # I1- ! . ' ! . =# " . & + , !,
/ " ! . ' # (. «> " »).
= % ( $! :
1) ! 4! ! " (, , , , , !, ,
, 0 , , );
2) ! ! " : ) " ! ( + , +
, , , ); #) # " ! ( , , ).
D H', !# ! ! + ! +
" 4 .
I# ! % ! 4! !. '% # !
# > , % ! ! ! ( ! ).
104
/ ' — " -!" # EI', ! ! " ! ! (!!) " .
" ! 4! ! " !!:
1) !!, ! " #+ . :
) (grand mal) " % ! ( - " , " , " ); ! !! #+ #" ! # !% + .
#) (petit mal), , ! ! " / ( + ) ! # + /
( ! , " );
2) ! + (+ , " ) !!:
) #+ , , ! " + , + , , # + , / ;
#) !! ! / !" ( # ! +), ! / , / ! .!. + % / + , ! " ! !
! .
< #+/ % !! #+ ! , 4 / .
>" 4! ! :
/ # , ! , . & ! % EI'
4! ! " ". *!+, , # " ! 4! !.
& ! 4! ! " %
, !
+ # .
= ! 4! ! " # (, , ), A?@ (, , , ), +
+ " ( ). + 4 ! #% .
105
H " 4! ! ! + ! % . H' !# +. > H' % ! + ! !
, ! " % # # . !+ # ! ( #. 8).
%& 8. = : + G! ! 4! !
H > + > !!
# ! , , +! ,
## , !
A +/ % !!
# ! , , +! ,
## , %
D! ! " !, @ ! ! 4! !
D , !, +! > 4 " 4! !
# , . H' # %
. " 4! ! " #+/
.
# + ! 4! ! " # .
$ (, ) — # ! ## . = ! % # %
4 . D % ! " . I " + ! , % #"
% .
I % + !#" 4 : % , #% , !/ ! , , !+, / , , ! ! .
' ( ) # ! ## , # . D # ! #+/ !!.
I % + !#" 4 : % , / , / , -!" .
106
4 ( , , , ) — 4 ! % . > ! #+/
!!, / (! # #+/
!! ! ! ). > #" /, + #+, / , , +.
4 ( ) ! # ! . = , ,
! % . > % + ,
" H' 4 !!.
I % + !#" 4 : / % , % + +, ! .
> +! — ! ( , , ), ! ( ), &! ( ,) — ! " # A?@, !/
% EI' ! %
# + 4! ! " "
(A?@ — EI'). > ! 4! !.
I % + !#" 4 : % + # % , / , , / .
? ( ) ! ! 4! ! " !!, ! " ! % . & % " .
% ( ) ! ! !
!!, % +.
I % + !#" 4 : # +, % !+, . > " #
! + ! .
E ( ) ! ! ! # , # +/ " +.
! 4! ! " !+ , . , ! , , !
+ , %
.
+ > (% + !") , # " «! », ! / + . J 107
! , % ( ) " ,
, !/ ( +) / % , !, # .
> # " ! % ! # — " # , % % / " ! " !+. I 4 ! # " ! 4 ! .
H " # ! # " ! # # " !+ .
+ * . ? ! / . > " 4 " #+ ! # ! , ! EI'. = " + " + H' ! ! " (! " +, !", / " ) (. 21). D %! " H'.
I % + !#" 4 : / !! ,
/ , , , !" . ! ! % 4 ! # Дофа-декарбоксилаза
+
А
ЦНС
Дофамин
Гематоэнцефалический барьер
А
Б
+
_
Дофамин
Дофадекарбоксилаза
Периферические ткани
Действие леводопы (А) и карбидопы (Б)
2 . 21. ! (?) #! ()
108
# ! " # — . # « + » ! # « », «" », «" », «3 » .
" ( ) # (@?=),
!# !/ " +/ # .
( ) — . ' + ! , +/ ! ! .
() #% + ! # .
H' 4 !! ! ! ! %
, ! " # " # ! " !" , ! ! ! ,
# .
> + + * . % , (& , ) + ! " # , @-, I- #. E + !# + / , 4 ! (. 22).
I % + !#" 4 : + , / , , #% EI' ( #. 9).
1
2 . 22. @ ! ! " :
D1, D2 — ! ; @-- ! 109
%& 9. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Phenobarbitalum ()
G# 0,05 0,1
> 1—2 # 1 "
Nitrazepamum ()
(Radedorm)
G# 0,005; 0,1
> 1 # 30 Flunitrazepamum () G# 0,001; 0,002
(Rohypnolum)
> 1 # 30 Triazolam
(Halcionum)
G# 0,000125;
0,00025
> 1 # ! «Reladormum»
= . # > 1 # ! Zopiclonum
(Imovanum)
G# 0,0075
> 1 # ! Bromisovalum ()
G# 0,3
> 2 # ! Phenitoium
(Dipheninum) ()
G# 0,117
> 1—3 # 1—3 Carbamazepinum
(Finlepsinum,
Tegretolum) ()
G# 0,1; 0,2; 0,4
> 1—2 # 1—3 ! Clonazepamum
(Antelepsium) ()
G# 0,001; 0,0025
> 1—2 # 3—4 Magnesii valproas
(Dipromalum)
G# 0,2
> 1—2 # 1—3 Ethosuximidum
(Suxilepum) ()
! 0,25
> 1—2 ! 3—4 Levodopa (Caldopa,
Dopaflexum) ()
! ( # )
0,25; 0,5
> 1—4 # (!)
3—4 !
Trihexyphenidylum
(Cyclodolum,
Parcopanum)
G# 0,002; 0,005
> 1—3 # 3 «Nacom», «Sinemet»,
«Syndopa»
= . # > 1—2 # 1—4 Amantadinum
(Midantanum) ()
G# 0,1
> 1 # 3 110
1. # , , #
## ! # ! .
2. % ! !+ ! .
3. ! 4! ! " , !/ !
, #
" .
4. > "
! ! " ,
! , !/ , !
.
5. ' + # # + #!?
# 1. 8 2 !2 ?
-
) +;
#) +;
) #% .
2. , - - ?
) ! ;
#) +;
) 4 ! .
3. - / :
) ;
#) 4 ;
) ;
) # ! ;
) !;
) .
4. =,- :
/ -
) ;
#) # ! ;
) !;
) ! - .
111
5. ,!9 / ! , ?
) " ! EI';
#) " ! EIC;
) " ! EI'.
6. - :
) ;
#) ;
) ;
) # ! ;
) .
.- ( ". analges — # #
) , ! # # + ! " #. + ! # " ! % .
! ! + !, !" && ( .
noc o — ! %). % # + " " . G 4 , , , ., !# + # , ! .
& + ! ! ! 4 ! .
& % ! (! # ) . = 4 ! ! ! (4 , 4 ). = ! " (! ) & , ! " ! ! #. =! ! ! , #% , ! + (# # ). # 4 ! # ! ! " ! + # .
? + , " , # + ! + # " + + / .
112
.- :
1) ! ( ,, , , , ,
, , ,, &, , , );
2) ! : ) ( & & !);
#) ! ! ( -); ) ! (& , ).
& ( ! ) - & 4 !! + , !# # + ! + " # " EI'. " + ! +/ ! .
A + " 4 H'
! ! EI' ! " , " ! 4 ! / % ! " # !+ EI'.
=! ( " ) + ! 4 4 ! ! ! , ! ! . > 4 #+ # !% 4 + #, !
" % #.
* !% 4 ( ".
eu — /, phero — ! /), 4 , + . ! + !" " +, # .
> !
! + :
• % %;
• ! ! #;
• ;
• ! ! !" " ! " " , ! ;
• " ! # + !;
• .
> ! ! ! " !!:
113
) , ! ! ! ( ,, , , , , );
#) - , ! ! ! # ( &, , , ,);
) , # ! ! ! (
, ).
) . I#+/ ! ! !" ,. < ! (/
" ). &! + .
@ % + 4 . =
! ! , ! " +. > # % " ( ), " #% + . = # 4 .
@ + / # %
! / +. > ! . = ! +/ " # . I (! ! ) " !+ + .
@ , " / , ! . & #%
#% , #.
@ % % / " , % ! ! ,
!/ . >4 % !, ! % " ! , " ! , # ! . ! # # + ! ! @- # ( .).
@ #% " , " ! / , % # , !4 ! ! .
* % " -/ " " /, " + " + ! " . + + + —
4—6 ". & !
+ (!% ).
114
6 % + !, 48—50%
, % ! ! " ( .). B ! " , + # ! / " .
3 , ! # 0,5% , * 30% , # ! . 4 22—24 ". & 1 / " .
. > ! , ! / ! " H'.
% ( ) — ! H',
! . > # # ! 2—4 . + + + " 4 — 3—4 ". I + +/ + , # ! " , #
/ , !/
+ + .
$ ! " .
=# " + + ( 100—400 ),
(20—30 ) # 4 .
> # ! + " (# H' — ). I ! + — # # # # " . *!+ ! # ! , !" " ! " " .
, ( , ) ! + " ! 20—30 # !% + — 6—8 ". I .
% (, ) " + / ! (! + ! ), ! ! .
> ! # + " 4 . + + # — 3—5 ". & ! " ! " .
I " #+ / 14 +, + , ! + .
115
' & (, , , ) — - ! ! . K # " + , ! + " ! , % " + +/ ! + , !, ! / . + + — 3—4 ".
, ( , ) ! " ! . ? 3—5 .
— ! " ! ! , # ! 4 ! . = + , #+/ 4 " + . + + — 2—4 ". > ! " + .
2 , #
!% + — 24—48 ". *!+ " ! .
> ! ! + ! , # #/ ! , " ! - , 2 , ! !/
" + .
! - . = ! : ! ,
! !+ (! ! —
' ), %
", / + #" , !
, ! . ' + !
+ !" + . >+ " ! ! % 0,02% !
, ! / , !+ # # + . & " !+ , ! . & ! , ! .
J " ! + ( ) +, !# + " + + 4. > + !
4 H' ! , !4 % 4 # # 4 . ! H' ! # (/ ).
H " ! !
! + .
116
& ( ! ) - " + H' " " , " ! 4, ! . = # , ! ! + %! % . D H' 4 # ! # ! + : , #, , / " ,
" , " ,
! " + #.
= 4 ! + !# + + ! —
, # #" +.
> # !
& (E=A). * !
4 : E=A-1 E=A-2. E=A-1 # ! " ! , ! (" # , % " -/ " , !" , ). > E=A-2 ! ! % ! # ! , ! + ! , !/ ! + , " + + # ! (. 23).
2 . 23. ' # ! I ! + , !, # + # E=A-1 E=A-2. =# #, ! ! + %! % 4 4 H' E=A-2, "
% + 4 ! # E=A-1
( " + .) (. 24).
I ! + ! # #+, !% + ! . H', ! , # ! + . ' 4 # # . , !/ " + + # ! , EI' — ! ! # !+.
117
ЦОГ-2
ПГЕ и другие
медиаторы
воспаления
2 . 24. ! !
F! % 4 ! + ! % !/
! " ! " (/ %, ! ). > !/ + ! , . I ! + ! % + ! EI'. = 4 + ! !/
! (/ 38,5 °') + ! .
= *
. 4 & & ! ( ) — " H', # , ! ! + , %! % , (75—325 / ) # ! ! ## !
" - # . '+
# E=A-1.
?! / ! ! +. I " + " # H': «G », «4 ,&», « , », «% », «G», « ,,» ., % # , % # — « B'"», « -"», «$ -"» .
&! M ! — . * !+ % ! & &.
I % + !#" 4 : ! ! " , / /, # , " , " , # ! («! » »).
& / ! #" % % ! % : M , . ! % 4
118
!% , ! " . & 4 " " + 12 .
G# ! + ! , +" + ! ! # ! + #+/ " .
= . 3 - ()
#
! ! + , %! % , #+/ ! ! # 4 . J/ , !4 " !+ !
+ . & # H' «% », «' », « »,
«4 ,», % " ! H' « », «"», «3 », 4 !
! " #.
I % + !#" 4 : ( ), " , " +. & ! " # + .
= . & , (& , )
# # %! % 4 !" ! ! + . > ! #, , ,
.  !+ ! ! /!" # «E,, », «% », «4 », «" »,
«'& » . H' ! " % #" % . & % / ! " , !" . ? ! & & .
I " + ! ! ! # % ! /, / ! " !" , # ! , / , # , ( #. 10).
%& 10. " % ! I H',
,
1
B !
2
'!# !
3
Morphini hdrochloridum (?)
G# (!) 0,01;
0,03; 0,06; 0,1
?! 1% —
1 > 1 # (! )
2—3 > % ! 1 Morphilongum (?)
?! 0,5% —
1 & / ! 1 119
6 . 10
1
2
3
Omnoponum (?)
?! 1% 2% — 1 > % ! 1 Trimeperidinum
(Promedolum) (A)
G# 0,025
?! 1% 2% — 1 > 1—2 # ! #
> % ( ) ! 1—2 Phentanylum (A)
?! 0,005% — 2,5 10 & / ( ) !
1—2 Tramadolum
(Tramalum) (?)
! ( # ) 0,05 > 1 ! ! #
3—4 ' " 0,1
> 1 " !
/ 1—4 ?! 5% —
& / ( ) ! 1—
1 , 2 2 2—3 Naloxonum (A)
?! 0,04% —
1 > % ( / , )
! 1—2 Acidum acetylcalicylicum (Aspirinum)
G# 0,25; 0,3; 0,325;
0,5
> 1—3 # 3—4 ! , + +". C! +
#+/
" Aspisolum ()
B 0,5 1,0
& / ( ) ! 5 (! + + 5 M )
Metamizolum —
natrium (Analginum) ()
G# 0,25; 0,5
> 1/2 # 2—3 ! & / ( ) ! 1—
2 2—3 «Baralgetas» ()
?! 25% 50% — 1 ; 2 ; 5 = . # ?! 2 5 «Rheopyrinum»
(Pyrabutolum) ()
= . %
Acetaminophenum
G# (!) 0,2;
(Paracetamolum) () 0,25; 0,5
> 1 # 2—4 & / ( ) ! 2—
5 2—3 > 1—2 % 3—4 ! > 3—5 / (#) 2—4 > 1—2 # (! )
2—4 !
' " 0,125; 0,25; 0,3; 0,5 > 1 " ! / 4 '! 70, 100 & + 250 4 120
1. =#M " + .
2. =#M , EI', , FG.
3. + H' ! + , !/ #
.
4. > " ! !
+ , % + !#" 4 .
5. I ! ! ! + .
6. & " #
+ ?
7. H' !+ " ?
# 1. =,- 2 ! ! 2 - :
) #, # ! + ! ;
#) # # !% ;
) !# + 4;
) " #M " ;
) ! ! + ;
) +.
2. ?
) 20—30 ;
#) 4—5 ";
) 8—10 ".
$ -- - 3. , 2 ! ?
) ;
#) ;
) % ";
) ! .
-
4. - ! , 9 2 - :
) " #;
#) #+;
) #+ ! ;
) / " #;
) ! ! #.
121
5. 0 9
:
!2 - -
) #% ! ! ;
#) ! ! .
=+ 2!
, EI' ! % !" + +
" . ! #% % . D , ! , ! , ! % , " , / ! . >" # # + / ! (# , , / ! ,
/ , " ). >" # ! + ! # ! #% ( + #% , # , ), " 4 ! (!
+, , / / ).
= ! ! ! (50- . XX .) # ! % . H' 4 ! ! + ! , , — !, , .
& & ! :
1) ! , (* , , , , , );
2) ! , ( , );
3) ! (* , , , );
4) « !" » ! ( , , ).
& ( ". neuron — , leptos — % , ) — 4 H' " , #
+ * .
122
= ! # , , ! #% , 4 + !%
, + # ! .., ! / , ! . = ! !# + " , ( ); !/
# +, %+ + ( ).
I ! ! # ( #" ), " ! " 4 . =#
+ " ! " !# + + 4 + .
D H' " ! ! " 4 : ( " # ! ), ( " # ! ! ), ( " # β- ! ),
& , + " , H', EI'.
> !
! " /. / ( # !/ + " ) ! ,
!+ ! ! , , ! " , ! + , ! ! ! .
I ! , # ! , !# ! 4 ! (! , ), / + ! " , + , + , !, ! , %
+, !
, !, , / , .
> ! H' 4 !! ! !% ! " ,
!" , , " # , EI', !
.
= . ; () — ! ! + , " ! . '
1950 . > ! ! / !+ " ! " #+ !# 1951—1952 . B .
= + , % !
4 , ! . =#123
+ ! . * M # - % . > ! / , ! #% , " + ! ! #, ! .
>#" ! , ,
% , ! , ! ?, ! ! " .
%, (,, ) # + ! " %
.
' , (0 ) ! " H'. =
" + # , " , ! ! ! " , +/ ! , " ,
EI'. > + "/ , " .
% ( ) + ! " ! , " 4 , ! + ! = !% . A ( , )
4 ! . = , !
, + , . =# + ! .
H # , + , !%+ . = !
— " ! ! + " + .
= . ; ( ) # ! " , , ! 4 . &% ! .
$ (, ), ( ) ! 4 , !# ! .
? !" ! — ( ), (0 , ), ( ) . D ! ! 4 ! / .
& # !# + ! + + #% !" #+ . * (
124
". mania — # ) — #
!/
#%
, + - ! ! .
" ! !+ !
( , ) !
. @ ! ! ! / " , " # ! " # # (Li+ Na+). >
% % , , !/ " + + .
> !
4 H' % ! ! " , / , , %%, #
4 , !" " " +. > ! !
/ + !" , % , ! " + , # .
" ,! ( )
" ,! ! :
1) " ( , , , * ,
, , * );
2) ( , , , ).
I « » ! . tranquillo —
+ ! , # % . = 4 H' 0,, , ! +/ !% , , , # ! . = ! + + 4 , ! 4 !% + % . % , , 4 . = #% ! " «# ! » ! , " # ! " A?@- " ! 4 % . & " ! #+/ %
! " 4 4 ! / ( #. 11).
G ! ! " , # , # ! , 4! ! " , ! ! ! , ! ! " # , ! / , .
125
%& 11. + H'
= 4 B !
!
J !
= !
G ++++
+++
+++
++
+++
++
' ++++
++
+++
+
+
+
' +++
++
++
+
+
—
> % +++
+++
++
+
+
—
> " . «+» — % ; «++» — + % ; «—» —
" .
?!
@ !
% ; «+++» —
I % + !#" 4 : +, +,
% + +, / % , / ,
/ + , " ! % . > + !
! , + (!" " ). = + # ! !
, # % « ». , ! , # ,
/ , ! " + ! % + + % ! # ! .
G + " + # , ! # # # ( , " .). = ! ! ! # ! " !" , # . & ! 4 H' # % + ! # ! ! , ! ! .
H ( , , , , ) # / ! "
4 .
+/ " , , !% , !# . > ! #% ,
# ! , # , ! , " # ! . =#
!% " +/
.
$ .
> " ! .
; (* , 0 ) — ! !! # ! . B" 4 ! !
% , !.
126
6 ( , ) ! " 4 ! !,
, " .
; ( ) — H' + %
" 4 .
( , , ) # , % " ! +.
' ,
# , ! % 4 ,
! ! /
# !# . D H' !" « » « » . * % ! . > ! 4 H' " !% ! . D + « % » .
, ( ), ( , ), ( ). = . I " #+ !# .
! ! # :
1) + ( , , , , - , , , );
2) # ( ! , ! , , );
3) # ( , , ,
, , , - ).
! , 9 , ( . sedatio —
! ) — , !/
# +, % + +. = ! % . & " , 4 H' " , , # , .
' , # " ! , # !# !
+ !" .
' / ! " ! , , !/
%+ , # .
127
> # —
! ! . = + % ! % #% , #
! !/
# EI'.
* ! + # /. & !", % ! " % . > + !
!# + + " —
«# »: # ! , ! , # % +, ! #" (/ +, , M ), % !+. & 4 " ! ! #
" #+ ! + , (#+/ " ), .
> + ! H', % #:
« , », « - ».
 !+ " ! ! ! , !"
# H'. = / ! , + !#" 4 , " ! ! +
! # ! .
0 , ,
" ! #% , " - , " ! " .
«4 », « », « », «4 », « », «4 » — ! H', % ##, « -' », «$ », «" », «' », «" » —
# H' + !% , # , ! " 4 ( #. 12).
%& 12. " % ! I H',
,
1
Chlorpomazinum
(Aminazinum) ()
B !
2
% 0,025; 0,05
?! 2,5% —
1 , 2 10 '!# !
3
> 1—2 % 1—3 ! & / ! 1—5 Perphenazinum
G# (% ) 0,004;
> 1 # (% ) 3—
(Aethaperazinum) () 0,006; 0,008
4 ?!, 5% — 1 & / ! 1—2 128
6 . 12
1
Trifluoperazinum
(Triftazinum,
Trazinum) ()
2
G# 0,005; 0,01
?! 0,2% 0,5%
— 1 3
> 1 # 2—3 & / ! 1 Haloperidolum
(Senorm) ()
G# 0,0015; 0,005;
> 1 # 2—5 0,01
?! 5% — 1 & / ! 1 Droperidolum ()
?! 0,25% —
2 , 5 10 & / ( ) 1—2 Diazepamum (Rela- G# (% ) 0,005;
nium, Seduxenum,
0,01
Sibazonum) ()
?! 0,5% —
2 > 1—3 % 1—3 & / 2—4 & Chlordiazepoxidum
(Chlozepidum,
Elenium) ()
> 1 # (% ) 1—
5 G# (% ) 0,005;
0,01; 0,025
Phenazepamum () G# 0,0005; 0,001;
0,0025
> 1/2—1 # 2—3 Oxazepamum
(Nozepamum,
Tazepamum) ()
G# 0,01; 0,015; 0,03
> 1/2—1 # 2—3 Mebicarum
(Adaptolum) ()
G# 0,3; 0,5
> 1—2 # 2—3 ! Tfizopamum
(Grandaxinum) ()
G# 0,05
> 1—2 # 1—3 Medazepamum
(Mezapamum,
Rudotelum) ()
G# (!)
0,005; 0,01
> 1—2 # 1—3 T-ra Valerianae
B 15 ; 30 > 20—30 ! + 3—4 «Corvalolum»
B 15 ; 20 ;
(Valocordinum) () 25 > 15—20 ! + 2—3 «Novo-Passitum»
> 1 " % 3 > 1 # 3 B 100 = . # Lithii carbonas ()
G# 0,25; 0,3; 0,4; 0,5 > 1—2 # 2—3 ! Lithii oxybutyras () G# 0,5
> 1—2 # 2—3 ! ?! 20% — 2 & / ! 2—4 129
1. ! ! .
2. = ! , , # 4 . > " ! !
, % + !#" 4 . !.
3. = , " ! .
4. & " ! ?
5. & " " «" » « », " , #
" , % + !#" 4 .
6. & " " #
!
( " ).
7. # , #
, !
.
# 1. - / !, 2 ! , :
) ;
#) ! ;
) !
;
) !
+ .
2. ?
) !;
#) ! ;
) ;
) 4 ;
) #.
3. - , 2 ,:
) ! ;
#) #% ;
) ! " ;
) !/
/ ;
) # / .
4. =,- « ! » ,!:
) ;
#) ;
130
) ;
) #;
) !.
5. - ,
) ! ;
#) ;
) 4 + ) .
9 !2 :
!% ;
6. =,- $ -! ! / ,:
) # ;
#) +;
) +;
) / !" ! " .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âîçáóæäàþùèå ÖÍÑ
. ! # :
1) # # (, , , , ,
);
2) # @?= (, , , * , ).
. ! ( ) ( ". thymos — /) —
, ! " ! . = !# «! +» ! " , + % .
# # % % " ,
" !" % . < % / !" / "+ + , !
+ !" ! ! . D #+/ !! 0 * , % + % !" , % " # ,
# !" .. !! 0 : ! !
!" #
(/ , + - ! ! .), ! " , " .!.
131
" % — ! # % #% , * — ! # # , !
, ! , , # % .
! % .
H' ! " " , % + !#" 4 . I# #
! / + #
, !" , — .
+/ ! # () ! ! " " . G # * , " . * 4 — — "/ (. 25).
( ) + ! " , " %
.
=#
" + " +. > # ! % ! , 2 . 25. = !
132
+ ! ! ! . H " # 4 ! ! 10—14 " ! .
I % + !#" 4 : + , / , !, % " ! , .
> ! H' ! # !" , ! " , , ! # , / ! , .
> () " ! ! ! ! 4 . =#
% " . I " ! ! " 4 . > !
+/ , "/ , ! # +, !/ !" # .
4 ( , ,) %
! " , #
" 4 . >
EI'.
$
(, ) !# "/ ,
4 .
3 ( ) +/ " #% , !/
.
? ! ! % ! " 4 , ! " ,
,
# (! ).
?! ($) + !# ! " + " . +/ H' 4 !! # @?= # .
I % + !#" 4 : % , !% ! " ( ! ), . > # ! ! , % (, , , !), # @?= + + ! (« », « », ). =#" ! ! # @?= / " ! " , ! 4 , + #% ! " " .
* # @?= ! % # ## ,
+ , " + ! " .
133
D H' ! ! ! # ! " , !" ,
/ # , !" #% .
( ) ! # " . =#
#+/ ! +, " ! " + !#" 4 % +/ ! . = ! ! .
3 ( ) ! , !/ !" + +. > ! ! +, ! %
+.
# @?= % ! ! # —
, , * , , # 4 .
=+ % 2 ! ( , , , , ! ) #% EI', !/ " # !# +, +/ +, % ! # + , ! " %%. & #% 4 ! #M !# + #% + ! ! " " , ! EI'.
D H' ! ! " , !/
, ! , ! ! , % . D ! # !
! . >M " #!# # ! " " !+ % , !4 + ! H' ! -!" " !
" . + ! ! % + +
( !" ).
I % + !#" 4 : !/ ?, # , . H' % " + % +,
! ! .
H' 4 !! ! ! ! %
! , , , " .
134
I#
!+ ( ), (& ), , .
= # % ! ! ! " (. «? ! »).
3 &! ( , , ,
, , , & , & , !, * , & , ) #
4 " ! , # " ! " !+, ! " % !/ , "/ #% ,
!/ " + !, #! #" ! + ! / .
> " H' 4 !! ! - (A?@ — EI' ! # ), A?@- " ! !%
.
I / + +, ! 4 ! " . = " #" !.
I ! / ! , ! , , ! ! " !% ! , 4
! , / # , ,
+ , #+ !" , , # ?+ , ! . = " # 4 ! + !
, " , / ! .
I % + !#" 4 : " ! ! " , / .
'& ( , , & , )
" ! A?@. > !
" # , #
# / #
! , / ! , , " .
*!+ + — + .
& # H' «$ », «'& »,
135
«G ». ? " # & ( ).
( ) ! A?@, !# "/ ! , !/ . =#
#+/ !% +. > " ! .
' ! # " A?@ . =#
! /
. I " ! , / # .
' A?@, ! . > ! " , , ! % ", 4! !. & % " ( , % !+).
' ( , 0& , , 0 ) % &6 ( ). =#
! , ! , .
I % + !#" 4 : #+, # , % + +.
$ ( , ) ! A?@. =#
! , , +.
4 ! (&, &) , "/ #" ! , .
3 "/ # , #% , " . > ! + , , 4
! .
I % + !#" 4 : / , + .
; , & () !# ?& .
!' %&' , 9
( !, , 0 0 , 0 , , ) #% EI', !/ " # !# +, # , " - + +, # 4 % , !/ # ! " + (! ). * # + +
136
# , !+ " ! % !.
> ! ! !/
,
! !% , , !
, ! ! ! , # , " , !/
!" " , # , # ! .
' 4 + !+ H' + !% : 0 0 , !,
0 , , .
I % + !#" 4 : # , " .
(« ( &' » )
. ( , -! , ! , , , , , 0 , , ) ! " #% + + ! . & # EI'. & #% "/ # #
% , 4 . & " + #+/
! .
* " ! , , ! , !
, %
, ! .
4 , — , % + ", . ! - # . H'
# ! " ! . = ! , !/ " # !# +, +/ + +. ' # , #% + . = ! " " " . / / ,
, , !" , % #/ ! , , ! % # , % % .
> ! ! , !" + , ! !
, / # , / , ! , ,
, 4 . & # « , »,
«' , », «G », «4 ,&» .
137
I % + !#" 4 : # , #% , ! , . > ! ! !/
# , # , , " # " - , " .
4, — " !/ ! + % . >" , ! " ! . = % ! " , ! , !
! + ! , , ..
> ! % ! ! " , + + , / , # " ! ! + , ! , ( " + ! ).
> ! " " , ! ,
. > H' ! % % # + , " . ! ! ! 4! ! .
", , — ! + , . > # , + # ! !% / " ,
+ % + .
E — " , . = ! +
, +/ ! — + . =#
! , % ! # + , "/ " ! + # !# +, ! ! ! + ! " .
> ! , + (# ), ! % , ! , % ! # ! + ( , ! .), # + . H'
" + #+ + !" #% .
( ) — 25% 4 . ' EI', " +/ ! " +. > ! # , ! , %
, / . I " + !
+ ( #. 13).
138
%& 13. " % ! I H',
,
1
B !
'!# !
2
3
Nialamidum
(Nuredalum) ()
G# 0,025
> 1—3 # 2—3 ! Amitriptylinum
(Triptizolum) ()
G# (% ) 0,01;
0,025; 0,05
?! 2,5% —
2 > 1—2 # (% )
3—4 & / 2—4 Imipraminum
(Imizinum) ()
G# 0,025
% 0,01; 0,02
?! 1,25% —
2 > 1—2 # (% )
1—4 & / ! 2 Mesocarbum
G# 0,005; 0,01
(Sydnocarbum) (?)
> 1 # 1—2 Pracetamum
(Nootropilum) ()
G# (!) 0,2;
0,4; 0,8; 0,12
?! 20% —
5 > 1 # (! )
3—4 !
Pantogamum
G# 0,25; 0,5
> 1—2 # 4—6 Aminalonum
(Gammalonum)
G# (% ) 0,25
> 2—4 # (% )
3 Phenibutum
G# 0,25
> 1—3 # 3 «Phezamum»
= . !
> 1—2 ! 3 T-ra Ginsengi
B 50 > 15—25 ! + 3 Extr. Eleutherococci fluidum
B 50 > 15—25 ! + 3 Mexidolum
?! 5% —
2 G# 0,125
& G# 0,1; 0,2
> 1 # 2—3 > % 1—2 Coffeinum natrii
benzoas ()
?! 10% 20% — 1 2 ! + > 1 # 3 +
139
6 . 13
1
2
3
Sol. Camphrae
oleosa
?! 20% — 1 2 > % 1—5 Sulfocampho!cainum
?! 10% —
2 > % ( / ) !
2 Aethimizolum ()
G# 0,1
> 1 # 3—4 > % ( / )
2—3 , 4—5 ?! 1,5% —
3 1. # ! ? =!/ , ! , %% + !#" 4 .
2. #
!
! ! ! ?
3. # ! . EI', " - , !! ?
4. #
!
! , % + !#" 4 ?
5. ! + " - , + ?
6. #
!
! , ! !
? % !# .
7. ! !
!?
# 1. - , ! :
) ! ;
#) ;
) ;
) ;
) .
2. =,- $ -! ! / ! 2 :
) +;
#) # ;
) +;
140
) !
) ! ;
.
3. - ,
) + ;
#) ! ;
) ;
) ;
) / .
9 :
4. - ) ;
#) #% ;
) % ?;
) !/ ?.
:
5. 3 2 2 , !?
) ! ! % ;
#) !;
) ;
) / " #.
6. =,- 2!
9 , -:
) ! ;
#) !;
) ;
) ! .
, !,!9
-
à ë à â à 7. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÔÓÍÊÖÈÈ ÈÑÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ
ÎÐÃÀÍÎÂ È ÑÈÑÒÅÌ
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà ôóíêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ
!! H', !+ / , ! ! , + , ! + ! , # + , " !# ! % ! ( ).
141
2 . 26. I!
+ H', C# # + / + , % !! # , (% ) ! # !" (. 26).
% +
! !2 ! :
1) ! ( ! );
2) (I- , );
3) / ( ).
142
+ , !% ! . ? + + % , + ! , #%
! . = %
! + " ! + ! (!! , ! .), # + / ! , + ! " .
H - #% + ! .
, + !
, ! — , , , ,
0 , , , . (. «? ! »). ' + ! " #M " .
D ! ! ! ! + , , " + , , ! 4 .
, + , I- — & , (. «J " »). D H' #%
+ + " , / # + (! %
,
, 4 .). = 4 , + # (
).
= @
! # :
1)
+ : ) " ( , 0 ,, , ); #)
" (&,
,
,, );
2) ! " ( , & ).
- — , + —
# + + ! % ,
!!/ + # , "/ + ! + + ! .
143
/ % + ! ! " / ! .
/ + " ! ! + ! , " , # + ! ., ! 4 / #+ .
" ! (!% ) ! () / +. > / ! # ! ! / , % !
, ! / , /
+ . ' / + % ! +, + ! % . & % ! ! / % + , ! 4 % # .
> / + ! " .
= @ * . D H'
! / .
4 ( ,) !. =#
%
! / +, #
# . &! % , ,.
> # ! /. & # «4 », «4 ». & " " + , , ## («' », «" » .) ! ! #, .!.
I % + !#" 4 : +, + , +/
+ #M , !/
# , ,
# ! ( !). > ! ! + " .
H , ( , 0, ) ! # + " . =# % ! / .
A& * ( ) "
% . & " ,
! . = " ! / . > ! # + ! .
I % + !#" 4 : + "
# + !
, % , / . > ! ! ! %
?.
144
( , ) ! / ,
# / , ! ! + . I " ! " / .
6 ( , ) + ! / . & ! " + ,
. > ! / " .
I % + !#" 4 : / , , +. > ! ! # + , / . " " + " + ! / .
= @ . ' ( ) — " ! / H'.
> % " + + ! + ! .
> ! / ! ,
,
.
H# # +. > ! + ! , " # , # + . G# ! +,
% # % .
& (,) — # ! . = ! !+ , # , , ! / . > ! / , ,
.
+ &' % 2 9 # :
1) # ( &, &,
, , ! , !, ! -- *, ! ! );
2) ( , , , , , , , ).
& & ,
& , ,&, , .
2 9 / ! " ! ! " ! " ! .
@ + ! " % ! " 145
#M , % " % % # .
* ( . mucus — +) ! #" # , !# %% # ( % + "/
+% ! + ! ). > 4 H' ! " # " # # + # .
& & (GG, , , & & ) ! . '!# ! # !
, %% "
#M , # ! ! + , %
%% . > ! # , !% !/
+
! , " ! , % ! # + . & H'
+ , ! —
/ , % !, ! +.
? #" / ! . ' % + " + , # ! ( # ! + # " H').
* ! / ! & (
, , ), n-& & (,&).
= , " .
(, , , , * ) — " H'. = " ( / ! ) ( + 4! ) . '!# " . > +, !
+ ! " # 4 , # + , ! .
H' ! #" " 24—48 " ! "
" . H' / ! . & + " % " , ! ! " .
& # H' «3 », « * » .
( , * , , , , )
# # , ! # # . I " !, # , , !
+ .
146
> ! ! # , # % ! /, , !/ " + .
> %
!+ 0 ,, ,. * !" " .
I " ! - %
+ .
+ &' ( ! ) .
= ! , + / " , " + ! , " # + % %% . D , % 4 , H'
: ! , !, & , , & ! . I " +
, 4 , . = ! " .
+ # ! +, " " # + % # , " !! + . * % , ( ), , -- *.
> / " # , % !+ + ! .
= # + , " , # !
#+/ , !4 ! " . + " % ! % #" (! % , #" ).
+ &' . H' 4 !! % ! % (" #% ) + ! , " ! + # " , " # ! " % . & #+/ + .
G H' , ! , , # : , , , * , & , , . '
" H' 4 !! , , ( ).
! ! H' #+ ! + — 1,5 / .
147
= ! ! ! # , " " , " # EI' " - , # % .
 !+ # H' ! / : « * », « * &», «" », «" », «A », «H 363», «A », « * », «? », «A - » . & " 3 ( #. 14).
%& 14. " % ! I H',
,
B !
1
2
'!# !
3
Codeinum
(Methylmorphinum) ()
>/
> 0,01—0,02 ! Glaucini
hydrochloridum
(Glauvent) ()
G# 0,05
> 1 # 2—3 ! Oxeladinum
(Paxeladinum,
Tusuprex)
G# 0,01; 0,02
> 1—2 # 3—4 Prenoxdiazinum
(Libexinum) ()
G# 0,1
> 1 # 2—4 ( % )
Acetylcysteinum
?! 20% —
(Mucosolvinum) () 2 , 5 , 10 G# (!) 0,1;
0,15
> ! 0,1; 0,2
& ! 1 > 1—2 # (!)
2—3 > 1 ! +
1/2 , 2—3 Carbocysteinum
(Mucosolum)
> 1—2 ! ( # )
2—3 > 1 %
3 148
! 0,375
G# 0,75
B 5% (!) 125 , 200 6 . 14
1
2
3
Bromhexinum
(Flegaminum,
Bisolvonum) ()
G# (% ) 0,004;
0,008; 0,016
'! 0,2% —
100 , 120 , 150 ?! 2% —
2 > 1—2 # (% )
2—3 > 1—2 " % 2—
3 & / ( ) ! 2—
4 Ambroxolum
(Lasolvanum)
G# 0,03
> 1 # 2—3 > 1 " % 2—
3 * > % ( / , ) ! 2—4 '! 0,75% —
40 , 50 , 100 ?! 0,75% —
2 Pertussinum
B 100 , 125 > 1 % 3 Mucalthinum
G# 0,05
> 1 # 3 Herba Thermopsidis
I 1 : 300
> 1 %
3 «Broncholytinum»
()
B 125 > 1 %
3—4 Kalii iodidum
>/
& , ! 1 % 3—
4 Terpinhydratum
>/
G# 0,25
> 1—2 # 2—3 1. & " ! !
?
!/ #
" .
2. ! / . / + , ! ! ! " ?
3. " " ?
4. #
!
!
# + ! ?
149
# 1. - , 9 , ,!9
!$ 9 :
) # ;
#) # ;
) ;
) 4 .
2. =,- ! !2 , ,!9
!2 -! :
) ;
#) ;
) 4 ;
) # .
3. - ! :
) # ;
#) ;
) ;
) .
4. =,- , :
) # ;
#) ;
) ;
) ;
) .
5. - 2 9
:
) ;
#) ;
) ! ;
) ! ;
) .
150
-
, ! + !% 02 ! !% / ! # , ! , " #+/
" + ! .
02 - (0.) — " ! + # # . > , ?
" ! + ! # , ! # + # !/ " + # (! ). & " " , #% , !/ ! + . & % ! # ! ! /+.
' H' ! ! ! ? # ! (! ! ! /+).
0.:
1) β2- ( , , , );
2) @- # ( , );
3) # ( , );
4) ( ,);
5) α-, β- (0 ,, 0, ).
, 0.:
1) ( , , , ,
, , );
2) ( -, -);
3) ( 0 , , , , 0, );
4) # ! (, ,
).
% % ! + (! + ). 02 , # / ! # . * ! ,
!
+ , # + (. 27).
A # ! , — β2- ( , , ).
H"/ :
4 (" % !). = # , " + .
* ! 2—4 ! 2 .
151
а
Бронхиол
- адренорецептор
холинергический нейрон
М-холинорецептор
2 . 27. = !
+ # " *-2 ! ! ? 4 , " . * " "
! ! . !+ # ! " @- ! # ( ! ( , ), ! ( ), « »,
«4 »), +/ ! !#" 4 , " ! + .
152
, (! ) ! # ( # 4 ), / . , 4 ! ! / , , ! % ?, "/
#% , " ,
+/ , #% + .
, (0,) 80% 20% 4 . & " !
+ ( , / ). ! ! !
# ! !+ + # + !! . G ! !/ !! .
I % + !#" 4 : ! ! " (#
! ! ), % H'. > # % % , #+, , ,
! ?.
>
4 , #
, ! ! ! ! %
?, , 4! !,
, # .
! ! ! ? !+ + α-, β- ! ! ( 0, ) !
+ (. «? " »).
! ! + ( % ! + ). ! ! % ! ! ? !+ H', # !! + ! " .
. ! !! # # " , ! ! / #% , ! ! ! /+. D ! 1- 2- ! . 1- ! — ! (, ,
). & . * % ! + # + , +/ ! # + , 4 ! + ! . I " ! ! % ?.
- ( ) — 2- ! 6—
8 . K H' # # " 153
! # + . @ " ,
% ! + ,
" + % ! 3 # .
J9 ! ! " ! , +/ # , % ! ! /+. * ! # ! ! 4 , @- # . ( , , ),
( ), , ( ), , (, ) " 2—3 . D H' 4 " + : «" »,
«" ». *!+ % # !
, ! " — . ! ! ! +
! + ! + .
> ! ! / # ,
!" " " , , ! , # , # % ! /.
& " # + % ! , . H # ! " , 5-! .
> ! " ! # ! , , # ! .
! ! ! # + ! % # ! — , ( ), ( !) # ! ! + ! . = % ! ! + , ! +/ ! , % #"
# , ! , . = " / # .
I % + !#" 4 : #+, ! ! " , , % !+.
! ! ! 1—2 ! + : , 0 , , 0, .
154
& ! " ? ! % , " , ! " !.
, +
2 % + ! " " , !% " ,
+ , # ,
# !" . & + ! ! ! " + ! , % ! + 100—200 % ,
! ! (# 3—4 ! )
!.
> !+ H' " " !!.
9 ( ). > ! % ! % ! + ! ! % +, ! 4 #% + ! + + .
0 , , ,
. ? # # 4 , " ! , # % .
+/ ! ? !+ 9 ( .) α- 9 (, .) . ' % , !# +/ !
. > ? ! ! .
> 4 9 .
" — . D H' ! !/ " , " # ! ! % .
'!# % , +/ # — , , 0 !.
> " " ,-4 ( #. 15).
155
%& 15. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Theophyllinum ()
>/
' " 0,1; 0,2
> 0,1—0,2 2—4 > 1 " ! / 2—3 Aminophyllinum
(Euphyllinum) ()
G# 0,15
> 1 # 2—4 & / 1—2 ?! 24% —
1 2 ?! 2,4% —
& 10 , 4,8% — 5 ! + 0,9% Theopecum ()
G# - 0,3
> 1 # 1—2 Natrii cromoglycatum (Cromolynum, Intalum)
! 0,02
?4 + 100; 200;
400 > 1 ! 2 3—4 ?4 + 56 112 * Nedocromilumnatrium (Tiladum)
2 1. " !! H' # # " ?
2. H' !+ ! ! ! # ! ? # !
?
3. # H' ! ! ! ??
4. I !! H', ! " ?.
5. , , ! ?
# 1. - !, 9
:
) @- # ;
#) @- ;
) β- ;
) β- # .
156
2 -
2. =,- 2,:
) ;
#) ;
) 4 ;
) # ;
) .
3. - , :
) # ;
#) ;
) 4 ;
) ;
) .
4. - 9
) ;
#) # ;
) ;
) " .
:
5. =,- ! , ! 2:
) ! ;
#) ;
) ;
) ! .
Ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà (äèóðåòèêè)
* ! ( ) - # , !" .
>" % !" # — . I #", !%
!  — , ! + ! # ! " ". = ! ! !" " + , ! ## (# +). D ! " (# ),
(+ , ! ). & + !
! , + # # " ", " 1,5—1,8 / .
157
@" ( ) ! , ! (. 28).
2 . 28. H :
1 — 4 ; 2 — ; 3 — ; 4 — ! ; 5 — ! +/ + ## . = " ( ), !4 .
I#+/
" ! H' .
@" " + " ! # ! , + , !
% " 4 . D " ! ( #. 16).
& !! " :
1) , + , : , ,
, , 0 !;
2) , , : * , , ;
3) # " : & , , .
158
%& 16. * + >!!
H ' ! &! ! , > ? (4 )
G -! , = " @ ( )
@" (#)
* # # ? (#)
32 - J ( ! )
B ( )
D ( )
G ( )
G G !# &- - - -
A (! )
* ! ( )
! (# +)
J ( )
- - - -! ? + '! ( /! )
# G ?
% %' %! . , (0,) — # 4 , ! + . " 4 4 ! "/ !" " !/ #M #" + . "/ % " , % % # " " +, / # !" " # . @" 4 ! , !+ % # % , " # " # .
% %' *. = " + ! ## . & 4 159
, " !
+ " . > 4 +/ # % + , # , " 4 . > ! " !/ " ! % + " ! +. > 10—20% ( , ) 30% ( ). & ! + .
> !
: , , ,
, ! ! , ! % . > ! ! !" ", ! " " " " .
?! ! . & ( ), # # , +/ # + 4! !" " + , " !% +/ ! ## # . & ,
, ## ", " I ".
& % ! " ( - " " ). & " # , + !" " . & ! #+# ( - " " ),
% " .
% %' + ' ; ( % ). D H' (+ ) " , 4 ! ! + !
+ !
. = ## , . C " + " + , +/ ! —
# .
> !
: " !% , ! , .
$ ( , ) ! # + " 4 . > ! + !
" 30 4—6 ". > " " 2 . # "
# " , " " + !
" ! ! . " +
! !! + ! . I " ! ! .
160
> !
: , , ! , ! " .
> + !+ + ! ! " , / . H " ! + , # ( , , +,
+, , +, , ! .), ! + " ! ! : «'», « », ! . @% " + # .
> ! " % !" " " + ( + #" + % 8—10 / ), !% ! " , # +,
! . I + " + " ,
, H', " ( , ! .).
4 0 ! ( ) ! , " 4 , # . >% + + — 6 ".
% , %&' %& *. D 4 , ! " " . ' % ## ! ## ! A . @" 4 ! + !
, !,
% .
> !
: , ! ", !" " ! " " " , + ! , # , ! + , !% .
A * ( , * , ) !# 4 .
> !
+ # . " 4 " 1—2 " 10—12 ". > , , +/ " + " . ' % + , / !+ ! .
I % + !#" 4 : !# + +
! , ! , ! , ! + . > ! ! ! # .
4 ( ) ! !
# . I " + " #
!% + — 18—24 ".
161
> (, , , , ) ! + . =# " , ! 4 .
> !
: + ! .
I % + !#" 4 : # +, " .
% %' ! + * ! + %! . # +/ .
" ( , ) + ! ! ! 4! + . & 4 / + ## + , +/ ! ". @" ! ! + # " ! + (! + ).
" 4 ! % ! 2—5- " . " 4 " . > 4 " + , % .
> !
: ! " " , ! " , + !" " ! , ! + .
I % + !#" 4 : / , % , +, !+, !
. > ! !
!" " " , ! # .
% ( , ) % # # 4 , # Na++?GB . " 4 " 2—3 " ! ! % " 12 ".
) % . I — , , , ! ,
, * , , . — % , ! , 4 , ! #M " . = # %
! ! + , ! " , ! " . > " #
( #. 17).
!
162
%& 17. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Furosemidum
(Lazix) ()
G# 0,02; 0,04
?! 1% —
2 > 1 # & / ! 2—3 & Hydrochlothiazidum
(Dichlothiazidum,
Hypothiazidum) ()
G# 0,025; 0,1
0,0025
> 1 # Clopamidum
(Brinaldixum) ()
G# 0,01; 0,02
> 1 # !
Indapamidum
(Arifonum) ()
% (!)
0,0025
> 1 % Spironolactonum
(Verospironum) ()
G# 0,025; 0,1
> 1—2 # 2—4 Triamterenum ()
G# (!)
0,05
> 1—2 # 2 Carbamidum
(Urea pura)
B 30,0; 60,0;
90,0 & ! + +
!" 30% Mannitolum
(Mannitum)
B 30,0
B 15% — 200 ; 400 ;
500 & ! + ( )
1. ?
2. I ! !
" .
3. % + #+ ! !
?
4. I , # ! ! ! .
5. # # # + ! # !
!
?
6. I ! !
" .
7. % + !#" 4 % ! !
" !!?
8. # 4 ! %
+ ?
163
# 1. !:
) # 4 ;
#) 4 ;
) + ;
) 4 +.
2. ! / ! :
) ! ;
#) ! ;
) ;
) / .
3. 2 -:
) ;
#) !;
) ;
) ;
) .
4. $ -- ) 1—2 ";
#) 8—12 ";
) 24 ";
) 2—5 .
2 , :
5. * — - :
) ;
#) ;
) ;
) ! .
6. * :
) + ;
#) " ;
) «! » ;
) ! ! .
7. ?
9 ) ;
#) ;
) ;
) !.
164
, !2
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó
. -
, — # ! " - # . + ! 10—20%. D # + + , , ! .
& ! % " + ! , " + 140/90 . . / . " ! " + (4 + ) ! , ! " # +, % " (! " )
! , ! # !" , , , ! 4 % .
& + ! " EI' ! " +
! " ,
- -+ , " - !", # ! " ! #M % . I/ + + ?.
= , + ! : !4 + , +, " , , ,
# " ! # , # , , ! , + / . E + ! " ! ! + ! — + ? + # + ! % +. ? ! " 4 ! + ! ! !!:
1) , +/ #M ( );
2) , ! " ;
3) , + - + (??');
4) , # ( , ! ! ).
165
. , ! # :
1) ( * , , * ,
, );
2) ! " : )
+ ( , ,, ,&, );
#) ! " : # ( , ,
, , ); ! ( ,);
# ( ).
3) ??': ) # ?>B ( ,
0, , , , , );
#) # ! ( , , 0 , );
4) # : ) ( , , , ! ,); #) (, ! ); ) + (, , , ).
ангиотензинальдостероновую
систему
2 . 29. @ !
166
! ! ' % ? % + ! ! " # ! " ! " , !4 ! !
& , (. 29).
, -9
+ 9 > ! " # / - # , " !/ , " ! !/ / . , % " % #M , !/
?. >4 " + ! / !+ " ( ), !# , . ! ?
!+ !# : * (* ), (, ), ( ) . (. «@" »).
!
, , 4 !
. * ! 1 + " +.
, 9 9 9
9 β- ! . @ ! β- # . > ! : 1) +/ " #;
2) % ; 3) + .
& ! ! !" H', # + # β1- ! ( , , , ). = # + # + , + +/ !/ . A!
4 ! # , β- # « », + « » (. «? #
»). β- # 167
# ! " ! " # , .
α- ! . " ! !+ α1- # : ( ), ( ), ( ). , 4 ! ! ! # / " .
* %
# + «4 ! » — !
, #+, % , # +, # . ! ! % 4 H' " " + #+/ ! . α- # # ! ?A " ! ! + % .
; ! . D !
( .), " + " H' " + ! . = # # + ! " , # !! " , " ! #! !#" 4 (. «J # »). & 4 ! ! ! ! ! " .
. 2 ! % ! " + ! # !! " (. «? # »). ' % ? ! " ! , #. " + ! !+ " # H': « ,», «% -4», « »,
«4 », # , !" + . & 4 ! ! " 4 .
, 9 -9 9 9 4 ( , , ) α2 ! EI'. < !
4 #
% ! " !+ + " . > 4 % ?, % " " , % " # ! % # ! " ! . > % ! + ! " α- " 168
!/ ?. = " 4 . H' +/ + ! , % 4 . >%+ + !
4 — 4 24 ".
> ! ! " # , ! " + ! , ! ! " # ! , ! + " . & ! .
I % + !#" 4 : +, + , +, ! , !, % , 4, !+,
" ! ( ! + ! ). EI' ! ! + ! . > H' % # + ! % !/ ? (« »). > + !
+.
> ! " :
%
" " +, , ! , !
, #, # +. I % + " + H' , ", % , EI'.
3 , ( , ) ! " , + . =# α2- ! 4 . & 4 .
C % 4 , !4 ! " ! ( % , ! + ! ). @ !" " #" + , !4 %
" + #+ %
!" . A!
4 24 ". > ! " + ! ! " , !% !" .
I % + !#" 4 : +, # +,
! % !! , + , , ! , .
A,& (0 ) ! " # . &
+ α2- ! #
# + , " , , %
! , #
+ +/ .
169
3
(&, , ) — + ! , ! " . A!
!# . @
% % + 4 . > ! ?A.
> " ! " # , #
"+ , !+ ! : , #+/ . =#" " #+ #+ !.
, 9 - , -- !
- -+ (??') ! # , ! # ! II:
! + !" " #" , !# # I, ! II.
> II ! ! % , !/ ? / # . 4 ,
II + . > I II ! " ( ! ) (. 30).
' !+ H' « - -+ »
% # + ?! '&' (=").
D ! ! # ! I II % + .
4 ( ) — " , # ?>B. ' % ?,
# ! " ! , +/
! - ! , ! % # + !" " , +/ ! % ".
> ! ! ! + ! , ! " ( # ! ), " " " .
170
Адренергическое
волокно
Почечный ЭФАβ =АР
сосудистый 1
клубочек
с капсулой
β -Адреноблокаторы
Ангиотензиноген
АФА
ЮГК Ренин
Ангиотензин I
Ангиотензин-
Ингибиторы АПФ
превращающий
фермент
(АПФ)
АТ
Корковый
слой
надпочечника
Ангиотензин II
Блокаторы
АТ-рецепторов
Альдостерон
Задержка в организме
ионов натрия
Повышение объема
экстрацеллюлярной
жидкости
АТ
АР
Артериола
Повышение тонуса
мышц сосудов
Повышение
активности
адренергической
иннервации
Повышение артериального давления
ЮГК
АФА
угнетающее действие
стимулирующее действие
юкстагломерулярные клетки
афферентные артериолы
ЭФА
АТ
АР
АПФ
эфферентные артериолы
ангиотензиновый рецептор
адренорецептор
ангиотензинпревращающий
фермент
2 . 30. C " - -+ ? !
I % + !#" 4 : / +, % , / , % !! , !
, % !+. H' !# % + , + " + # # % ! . «4 » — # ! ! .
E (0, 0, , , 0 ) " ! ! ! . > # ! , ! ! " ! # 0. H' 171
" 1—2 . > ! ! %
% + !#" 4 .
 ! ( ), ( ), , ( ), ( ),
(*) ., % # : «E,», «4 - », «E-L», « », « »,
«$ ».
* # ?>B ! ! ! !/
+ " + , !" " ,
# , , .
?! + * . > ! 4 !! ! ! II ! ! % .
H ! ! ( ), ( ), 0 ( ), ( ) 4 !
, !# %
+ !
,
/. I " 1 .
, 9
9
. H' ! % +/ + + + , 4 / ! " .
( ) ! %
/ , ! . H' #" / ! . @% # + !
! ! .
! ! , # % ! ! " . ! + ! !+ # «' » % # .
3! , ! ! " # # # !# + + , " " +. @ + %? /+ ! !
+ ( / " , 172
) . < !+ " ! ! ! # # % ?. & ! + % , 4 " #
" ! " + , " / H' , ! .
> ! + — &! * .
= . & H' 4 !! ! # / " , " + +/ # ! " ! . * !+ # !
! ! .
C % ! " %
# ! .
A ( ) / ! , !4 ! ! # " !
. ' % ? !
!+ ! !% !/ . >4 # # + , % ! " (β- # , ! ).
> +.
I % + !#" 4 : # , #+, , " .
! () — ! " . K . / + , .
= " , %
! # + . I ! ! + ! ! ! ! . >#" .
*. + / ! ! + , !# ! . # +, + , ! +.
? + % ? ! " " #, +/ 173
174
Блокаторы кальциевых каналов
Угнетение проникновения ионов кальция внутрь клеток
СОСУДЫ
CЕРДЦЕ
Проводящая система
Предсердножелудочковый
узел
Угнетение
проводимости
Снижение
автоматизма
Миокард
Коронарные
Периферические
Синусовопредсердный
узел
Снижение
силы сердечных
сокращений
Снижение тонуса
коронарных
сосудов
Снижение общего
периферического
сопротивления
Снижение
автоматизма
Снижение
работы сердца
Повышение
объемной скорости
коронарного
кровотока
Снижение
системного
артериального
давления
Снижение
частоты
сердечных
сокращений
Снижение
потребности
сердца
в кислороде
Антиаритмический
эффект
Повышение
доставки к сердцу
кислорода
Антиангинальный
эффект
2 . 31. B" 4 + Гипотензивный
эффект
# + , / (. 31).
? + .
4 + (! , ) — , , , , . > ! 4 !! # " , + !
+, % ! # + " % % " " , / " ,
% ! " # ! " ! .
> ! ! ! ,
! % " .
> !
#+/ ! % #, ?&-#.
+ (! ) — , , , , ,, , . > # " , #
+ !
+. I !
#+/ ! ! " ! , " . > # + ! !
4 ! " 1—5 2—4 ". D ! !+ + ! ( ) ! ! " .
I % + !#" 4 : , ! % !, #+, !+, ,
!
, « # ».
& !+ ! H', ! — , , , , , . + + — 36 ". > 1 " + ! ,
. I !
. & # ! ! «E », «% »,
« -%» ( #. 18).
> — , , ,
, . =# " , + !
+, +/ ! ?&-#. > ! ! , , .
175
%& 18. + *
H & ? ! ? + ? " & I !
+++
+++
—
—
++
+++
++
↓
& !
+
+++
+++
↓
> " . «+» — % #; «++» — % «+++» — % + ; «—» —
% ; «↓» — +/ .
;
I# 4 % ? ! !
! .
= # :
• + β- # # ?>B;
• + ( ) + # ?>B;
• + ( ) + β- #.
% + . > , !
, ! ! " + !/ " (/ 180 . .) " (/
100 . .) , + EI', , !" . I/ EI'
" ! + #+, !
/ , , . A! " — 4 % % . >4 # +
+ # . 4 !+ ,
, ( «») # ! , % , ! ,, ! , ( ) . ! + # # + (, ). C # % !+ ! ( #. 19).
176
%& 19. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Clonidinum
(Clophelinum,
Haemitonum) ()
G# 0,000075;
0,00015
?! 0,01% — 1 > 1 # 3—4 > %, / 0,5—
1,5 & 0,9%
Methyldopum
(Aldometum,
Dopegytum) ()
G# 0,25; 0,5
> 1 # 2—3 Captoprilum
(Capotenum) ()
G# 0,025; 0,05;
0,1
> 1/2—1 # 2—4 Enalaprilum (Enam, G# 0,005; 0,01;
Enap, Renitecum) () 0,02
> 1 # 1—2 «Adelphanum»
= . # (% ) > 1 # (% )
1—2 «Caposidum»
= . # (% ) > 1 # (% )
1—2 Hydralazinum
(Apressinum)
G# 0,01; 0,025
> 1 # 2—4 ! Natrii nitroprussidum
(Nipridum)
?! ( )
0,03; 0,05 & ! + 500 5% Bendazolum
(Dibazolum)
G# 0,02
> 1—2 # 2—3 & ( / ) ! 2—4 ?! 0,5% 1% — 1 , 2 5 Magnesii sulfas
?! 25% —
5 10 & / ( ) 1. " !! !+ ! + ! ?
2. =!/ , !#" 4 .
3. & " " ! ! !
β- # , ! , α- # , # , + ?
177
4. - -+ ?
!#
#? H', #
% ?
5. , ! #
!
?
6. =!/ .
7. > ! " !! +
" !
?
8. ' + ! + ! "
?
9. ! ! " ?
# 1. 3!-, - :
! $9 -
) ! ;
#) ! ;
) ;
) ! !;
) .
2. * 2 ,
, ) # #) # + ;
) # α1- ! ;
) # β1- ! .
3. =,- , $9
, -- !:
,, ,9 :
! ;
- - -
) ! ;
#) 4 !;
) ! ;
) ;
) !.
4. / ,9 :
) ;
#) / ! I ) # ! .
178
II;
5. =,- - !2 :
) ! ;
#) !;
) ! ;
) .
6. =,- ! , !2 , $9 2 :
) @- # ;
#) α- # ;
) β- # ;
) ! .
7. =,- , ! , :
) # ;
#) ;
) ;
) !.
8. - $ -! / ! / :
) / +;
#) / ;
) " ;
) ;
) # .
, !' # ! " ! + . I " ! ! " 4 " + # # / " + . I % + - +/ + + " ! # .
# / + ! . & # " +/ ! 4 / .
179
. -! +/ ! / #% ! *'
(/ " # ). & *' !/
?, ,
!/
+ . ' ! % " *' " .
— 4 ! !# #+ # . &! " ! A # 1768 ., angina pectoris, " ! " « %#», « », « % ». + % #+ , 4 # . +
% + ! " . D , !% 1—5 , % — 10 .
> ! ! / " 4 + !% ( !% ). > !
% # + # + , !%+ 4 . I " !, # ! .
=# # ! 1959 . > . > ! ! , ! , " "+,
! . '! ! + ! " (# % , # ).
. -! — 4 H', ! ! %
! ! ! ! #% ! # .
' % ! # + β- # , # ?>B; " / , + " # ! " 4 .
. -! ! :
1) c % ! # + : ) β- # ( , , , ,
); #) # ?>B ( , 0, , );
180
2) " % ! # + : ) + ( , ); #) " ( & , , -5- );
3) / ( , ).
β- ! . D ! ! " " , " # ! " +/ ! # " % " " , " ? (. «? # »). = +/ " ! ! ! ! ! *', % .
?! =". * # ?>B ,
??', " ! ! .
= !# % + ! # + + (. «? ! »).
. " !! : 1) !! ; 2) !! # ; 3) !!
#-5- . @ 4 ! ! , " ! (NO) . D ! # / . "/ #% , +/ ! - ! (. 32).
% & ( & ) ! ! ! . > ! 1 # ! ! % " 2—3 , + " 5 .
I # / . + +
— 30 .
> # # ! + " , + (! ! % #) ! + 1 # ! .
> 4 " 5 % ! + # , +, # 3 # 15 # 2 # 1 ( % !
!). > 4 ! ! % ! + ! ! . # + 181
182
НИТРАТЫ
Расширение
периферических вен
Уменьшение венозного
возврата к сердцу
Снижение
ОПС
артерий
Снижение
АД
Снижение
сопротивления
крови
Снижение
ударного объема левого
желудочка
Уменьшение объема крови и
диастолического давления в
левом желудочке
Уменьшение размера сердца и
напряжения стенки миокарда
Уменьшение
напряжения
стенки
желудочков
Расширение
крупных
коронарных
артерий
Улучшение
коронарного
кровотока
Снижение работы сердца
Уменьшение потребности
миокарда в кислороде
АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
2 . 32. @ Повышение кровоснабжения ишемизированного участка
миокарда
# ! ! ! !+ 1%
! ( ), !, 4+ ! , H' ( ,
, ), % ! 4 , # ! (! ). ! ! , . = # " + #+ # , ! ! ! .
I % + !#" 4 / .
> ! ! % !
, %. * - / !+ #+, " + + , #
%
! ! ! H'. +/ # " + , H' , !/ , %
# ( .). ' % ?,
, % !% + % , / /. & " ! % ! #.
> " !
! ! +.
> ! !
: !/
" ! , " + , , + !
, .
! ! ! ! % H'.
H' ! ! # ! — « » (mite),
% 2,5 2,6 , « »
(forte), % 6,4 6,5 . >%+ + « » 1,5—2 ". & ! . >% + + « » 4—8 ", ! +.
, , , ,
- , - .
+ — 4 , #" #. % ! ! ! , %183
1 , 2 4 . > , #% , #" ! ! ! , ! " +. G ! ! ! % ! ! ! . D ! " 1—2 3—4 ".
! ! ! !+ % + ! " (GG') — , (! +) , % 2% . = #" % " .
> ! # #" ! , 4 ! + , #+ ! , , . H' # #
4 , ! ! . G# , , , % 10, 20, 30, 40 # . " " 20—30 ! ! , !% + + + 3—5 ".
4 H' ! # !, % 20, 40, 60, 80 # : , , , - ,
- , . + + 12—18 ".
> -5- — " # # ,
# ! " . @ # ! !", !4 4 H' % " + #+ # ! " . &! # ! ! ! 20, 40,
60 . I " 1—2 : , , , , .
> + !
+ (! ), + " % + " 4 .
*. I % ! # +
! %
# + ! " , +/ ! # . ? + # 4 . > % 184
! # + +/ ! ! / ,
+/ # % " " H' !! , # % . " "/ " ! , ! ! . % / + ! ! ( ).
4 , + !/ " + / .
@&' . 3 ( , ,) +/ ! , % , ! % ! # + , / ! "/ # . I " ! ! % ! ! 3 6 . > ! ! !+ ! ! !
# ! 2 ! . D ! + !
, +, /
" β- # + .
H ( , ) "/ # . > #+/ #+ " % + / !%
« # ».
H " % !% + ! ## .
I# !+ & & ! ( , , , ,
- ), " 75—325 / .
& " E=A-1 # # . *!+ % ( ), ( ).
> " # ! ! ! H' , !! &, !! " , % .
185
% ( ) ! ,
# !" , ! / . > ! ! ! *'.
, ! 1 / -# " ( # , ! + .).
I / " ! # # . * ! #" !% , " +
+ # # , ! .
@ " #+ %
% # + ! ! # , ! " -!" , " .
! # !+ " + ( ,, .), ! + ( ), ( ).
#+ ! !/ ! , # . >4 ! # " !.
& # : , (%') ! " ! ( .).
= " + !# , β- # + ( ). ! " -!" ! ! .
I " % & & " .
' " ! (10% ).
& " % ? " " !+ α- — , ! / , ( #. 20).
186
%& 20. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Trinitroglycerinum
G# 0,0005
(Nitroglycerinum) ()
! 0,0005; 0,001
> ! 1 # ! ! !
> ! 1 ! !
! !
B 1% ! > 1—2 ! — 10 ! Nitrongum, Nitromintum, Nit-ret,
Sustonitum ()
G# 0,0025; 0,0026;
0,0064; 0,0065 & + ! 1—2 # 3—4 ! ( % )
Nirminum (Perlinganitum) ()
?! 0,1% —
15 , 10 , 25 & 0,01% ! + 0,9% Isosorbidi dinitras
G# (!)
(Isodinitum, Isolon0,02; 0,04; 0,06; 0,08
gum, Kardonitum,
0,12 # Cardix, Isoketum) () & + ! 0,02 2—3 ; ! 0,04 0,06
2 ; ! 0,08 0,12 1 ( % )
> 1,0 % " & 0,01% ! + 0,9% @ + 10 %
?!, 0,1%
— 10 , 50 Isosorbidi mononitras
(Monosidum, Mononitum, Olicardum,
Monosanum ()
G# 0,01; 0,02;
0,04
G# (!) — 0,04; 0,05; 0,06
?! 1% —
1 > 1 # 2 > 1 # (! )
1 ( % )
& Molsidominum
(Corvatonum, Sydnopharmum) ()
G# 0,002; 0,004;
0,008
> ! 1 # ! ! ! (0,002)
> 1 # +
2—3 Dipyridamolum
(Curantylum) ()
G# 0,025; 0,075
> 1 # 3 & / ! 2 ?! 0,5% — 2 187
1. & " " + , " (NO) ?
2. ! ! ! ! ! !+ H'?
3. & ! ! ! ! # ?
4. I !#" 4 & .
5. =#M + β- # , + .
6. #
!
?
7. & " " # + !
! " ?
8. % # !+ " H' ! .
9. #
# " ! ! ?
# 1. &,- :
) ;
#) ;
) + ;
) .
2. =,- :
) ! ;
#) ;
) !;
) - .
3. =,- , :
) ;
#) ;
) ;
) .
4. =,- 2 , - ) ;
#) % ! ;
188
:
) %
) %
5. " #;
! # + .
-,9 ?
) ;
#) ;
) ! ;
) ;
) .
6. 8 -,9 ,
10?
) ;
#) ;
) ;
) ! ;
) ! .
7. -9 - 9 :
) β- # ;
#) ;
) # + ;
) / .
8. & ( , !, ,!):
) ! #) ) ) ! ! ! " 2—3 ;
4 ";
30 .
;
9. & $ -! ! / ! :
) ;
#) #;
) #+, % ;
) % ? (! + !);
) # ! .
189
,
:
, . ! , . " ! Na+#+-«», Na+, #+, Mg2+, Ca2+ .
$ ! , ! .
% ! (&'- ), — * ! , — / . 0 . / ! , .
# ! ( ) . ' ! ! . 0 Ca2+ . # ! , Ca2+ Na+, . ' 1 , :
, #+ ( 1); — Ca2+ Na+ ! #+ ( 2); ( 3) — #+ , Na+#+-«», !
( , . 33).
' ! Na+, .
& ( ) , 1 ( , ,
190
Атропин
Ацх
Блокаторы
натриевых
каналов
Амиодарон
Аденозин
Дигоксин
Верапамил
+
Na+
Пучок Гиса
СУ
+
Ацх Na
За
ме
дл
е
0 ние
и
3 фа
зы
АВ-узел
β -адреноблокаторы
Блокада
Ca2+-каналов
1
Частота
сердечных
сокращений
2
qCa
4
0
qNa
qK
3
qK
Порог ПД
Эффективный
рефрактерный
период
4
Большинство
противоаритмических
средств
Удлинение
. 33. $ ! :
0 — ; 1—3 — ; 4 — ; /" — , ) ( β1- ); !
&'- , —
( 62- ).
' ! :
1) ! . 7 1 1 ,
, ;
2) . / , , .
8 1 ! ( #+ Mg2+, Na+ Ca2+), !, ! ,
! , , ! .
191
, / ! ! :
1) (, ,
, , , , , );
2) β- ( , , , , );
3) ( ,
);
4) ! ( , );
5) ! ( , ,
).
I — ( ). % , . > , ! ,
, .
, . 0 . % α- .
8 1 : ! , ! &". / , , ! .
( ) , .
7 ,
. % , ! .
! ( ) .
/ , , ! ! . ? 1 . ' « ». & , ! , ! , , .
192
@7 ! ( , , )
,
. / , .
(, ), (),
. A 1 ! @7.
II — β- . %
, 1 , &". A (. «& »). B ! ( ), ! @7
( , , ).
III — , . ! ( , ) , , ,
&'- . D . > . > . / (. 34).
8 1 : , ,
, , ! , , gi
va
.
nn
СА
При наджелудочковых и
желудочных
аритмиях
Хинидиноподобные
средства
β -адреноблокаторы
Амиодарон
АB
АВ
ПГ
ВП
ВП
Сердечные При наджелугликозиды дочковых
Верапамил аритмиях
Лидокаин
Дифенин
При желудочковых
аритмиях
. 34. % :
C& — - ; &' — ; /* — *; '/ — / 193
( ), ! . / : , &'- , !- ! , ! , , , .
7 ! (). E! . 6 ! .
IV — .
D , 1 ! , , &'- .
/ ( ), ( ) (. «& ! »).
. / —
, , ,
! ! , «! », «! », « » — , (1 , ), ! . A
! , . / , 1 4—5 . / .
# !. ' ! !
! . # . %
, .
7 ! () , .
! . 8 .
/ ! ( ). % 1 !!.
194
,
/ @7, ( . 21).
" 21. ! "
8 @7,
,
Chinidini sulfas (D)
Procainamidum
(Novocainamidum)
(D)
Ajmalinum
(Gilurytmalum) (D)
Mexiletinum
(Mexitilum) (D)
Amiodaronum
(Cordaronum) (D)
Verapamilum
(Isoptinum) (D)
Diltiazenum
(Angizem, Cardilum,
Dilrenum) (D)
Kalii orotas
«Pananginum»
«Asparcamum»
$ /
F 0,1; 0,2
F 0,25; 0,5
& 10% —
5
F ( ) 0,05
7 / 1 / 1—3 4—6 ' ( ) / 1 3—4 & 2,5% — ' 2 2
& 0,5% — ' 5 5
! # 0,05; 0,2
/ 1 3—4 & 2,5% — ' 5—7 10 F 0,2
/ 1 1—3 & 5% —
' 5—7 3
F 0,04; 0,08
/ 1—2 3—4 & 0,25% ' — 2 ! F 0,03; 0,06;
/ 1 2—4 0,09; 0,12
F 0,1; 0,5
%. ( )
%. & 5 10 / 1/2—1 2—3 / 1 ( )
3 / 1 3 ' ! 195
β1- , α-, β- β1- ,
. A &'- (. «& »).
6- ! 6- ,
( ).
# 1. " .
2. ' ? # ?
3. % , 1 .
4. # ! ,
?
5. #! ?
$ 1. :
) ;
) ;
) ;
!) .
2. :
) ) ) !) β2- ;
β2- ;
β1- ;
β1-, β2- .
3. , ) ;
) ;
) ;
!) .
196
:
4. ! "## ?
) ;
) ;
) ! .
5. $ :
) ;
) ;
) ;
!) !.
6. "## :
) ;
) ;
) , .
7. %-
-
$ :
) ;
) ;
) 1 ;
!) ;
) .
8. & "## :
) ;
) !;
) ! ;
!) .
"
, , , ! U ! , !, , !, !.
( ) (W78), , ,
, ! ! , 197
(%78), ! ( !).
7! ! ! W78. 7 ! (! II,
, .), ! , , ! , . / , ! , ! —
- - (!!#) - . /1 @7 ! W78 ! &/$ ( , , .),
β- ( , , ).
/ (. «& ! » «6! »):
1) ! &/$ ( , , ,
);
2) β- ( , , ,
);
3) ( , , , );
4) ! (, , -$,
).
/ .
(') — @7 ! , . % . / 1 — % ( !. is —
, tropos — ) (« ») , U , . / 7* - +
+
N # &F$- — , 1! N+ #+ , ..
198
! . 7 1 ! ! N+ (
#+), 72+, ! .
7* ( !. chronos — ) (« ») —
, . > 1! .
7* ! &'- , ! .
" ! ,
! .
7 ! X87,
1 .
/ 7* , , , , . / ! :
• U ;
• ;
• ;
• , , U ;
• ! .
7 ! ,
! ! !, ! , .
( 1 ) 7* . / ! , . / , !.
199
0 @7 ! ( ).
. # 1 ! ! .
& , !
. W (90—100%)
! . / (97—100%) . / , , , ..
- . ' . 0 3—6 2—3 . % , !. ' .
% . & ( , ) (70—80%), 30—50% . B .
# 1 2—3 1 . / ! ! . / , , . / .
' ( ) , ! ! .
/ ! ! . A . / 1:30, «!-».
/ ! — 1—2 . # . / !, , , , , ! .
200
* + , ( ).
B @7 , , ( - ).
. # -$
! , #. % ! . / 1 , -! . ' 2—3 ! . 8 . , , !. " 2—10 , 1—2 .
$ ! .
/ .
8 1 7* . # 7*, ! @7
. /
1 , — 1 , (! ) &'- .
8 1 ! ! : ( , , ), , , ! , , .
/ 7* ! . ' ! , ( , «! », « », /0 .), ; , ( , 5); .
# 7* @7 ! — , . @7 . / ( . 22).
201
" 22. ! "
8 @7,
,
Digitoxinum (&)
$ F 0,0001
7 0,00015
7 / 1/2—1 1—2 / 1 1—2 Digoxinum
(Lanicorum) (A)
F 0,000125;
0,00015
& 0,125% ,
0,025% — 1 2
/ 1 3 ' 1—2 Infusum herbae
Adonidis vernalis (D)
8 1:30
/ 1 3 «Adonis-brom»
%. / 1 3 Strophanthinum-K (&) & 0,05%; 0,025%
— 1 ' 1—2 Corglyconum (D)
& 0,06% — 1 ' 1—2 T-ra Convallariae
$ 25 / 15—20 2—3 # 1. # ! ? # ! ?
2. B ?
3. B «- »? " ! @7
?
4. B « »? # @7?
5. 8 ! .
6. # 1 ! , ?
202
$ 1. , :
) ;
) ! ;
) -#;
!) ! .
2. !** ?
) !;
) -#;
) ! ;
!) .
3. ! ?
) ;
) ;
) ;
!) ;
) ;
) .
4. % :
-
) &'- ;
) ;
) ;
!) ;
) .
5. :
, -
) ;
) ! ;
) ;
!) .
203
6. :
) ! ;
) !;
) ;
!) .
7. :
) -#;
) !;
) ;
!) ! .
8. +/ & * :
) -#;
) ! ;
) !;
!) ! ;
) .
& ( )
' ( ) :
1) ( , , , );
2) ( , , , );
3) ( , );
4) @7 ! ( , , , ).
' — , . F
, ! , , ( ), . @ ! :
204
) ( ), ! !
! (
1 ! ); -
;
) (@/%8/), ! ; ! 1 ! ! , ! ;
) (@/8/), ( , @/%8/);
!) (@/'/), — ; @/'/ ! .
F , (@/8/ @/%8F), ! ! , . # !, , , ! , , ! , , (35—55 ),
! , .
@ ! , 1, ! @7.
" , % % '*'. 7 ! ,
1 , @/8/ ! .
6 ( , , , ,
) @7. % *6*#&
( , ) (. 35). E! ! . 8 1 . / .
A @7 — (,
, ), ( ), ( , , ).
205
. 35. 7 ! @7:
1 — @/8/; 2 — *6*#& — ; & — ; D — A ( , ! . sequestrate —
) !
. A \#F , 1 , 1 . / 1 .
( ), — 1 , . / , .
" , % % + ''. $ ! ! 1
, 1 @/%8/, ! @/'/.
$ ( ) 1 ! @7. W \#F.
0 2—5- @7,
. A
1 , , , .
D 1 , , . $ @7 ! .
206
" , % % . $ ( ) @/%8/ @/8/, ! , @/'/.
@7 \#T, . E !
- 1 : ,
! , , , , , . # .
6 , , , ! .
/
, !,
!!, ! , ,
1 .
$ ( , ) ,
, , ! , . / , , ! , , 1 , .
' ! : , ! ; ( ), ! ! ; , ; @7, «1 » ( , .), .
"
, + # , ** /$0 0 , :
1) ! ( , );
2) ( , , , ,
);
3) @7 ! ( , );
207
4) @7 ( );
5) ( , );
6) @7 ! ( , , );
7) α- ( ).
0 @7 !! , , ! ! , ! !, ! ! .
A , ,
-! , 1 , ! ! !, , !, , ! .
7 1 @7 ! ! .
. 8 ( , ), () — ! ! !. > ! , !.
8 1 : , , , .
" . 9 ( , , ) ! ! !, ! . ! , &F$, !! .
8 1 : &", .
" . ( , , , )
, ! , !!
1 . / !, !! .
8 1 : , ! , &", ! .
α- . * ( ) α2- , , ! .
208
' !, ! .
> , .
8 1 : ! , ! , .
* . 8 , ! . A !! ( , , , .) (. «/ »).
. $ ( , ) ,
, ! ! . # !,
!!
, .
/
, , , !! , !.
/ , , 1 : , , , ! .
" . ' — @7, X87 . & , ! ! !! , - . / ! ! ! ! , , ! , ! ! !.
/ , ! .
8 ( ) — ! ! ! ! . 7 . % , . /
209
, 1 ! !, , ! .
/ , .
: !, !! ,
, ! . / !! , , ! , .
8 1 : , ! .
9 96 (), , ( , ) ! !, ! ! , ! ! ,
! ( . 23).
" 23. ! "
8 @7,
,
1
Cholestyraminum
(Vasosanum)
$ 2
/ 500,0
* 4,0 F 1,5
7 3
/ 1—2 2—4 ( )
/ 4,0 ( )
/ 1 3 ( )
Emoxypinum
& 1% —
1
& 3% —
5
' !
Nicergolinum
(Sermionum)(D)
F 0,005; 0,01;
0,03
$ 0,004 !
/ 1 2—3 ' ( 4 )
' 210
< . 23
1
2
Vinpocetinum
(Cavintonum) (D)
F 0,005
& 0,5% —
2
Instenonum (D)
3
/ 1 3 ' ( 500 ! )
%. Pentoxyphillinum
(Trentalum,
Pentilinum,
Flexitalum) (D)
/ 1 2—3 & 2 .
' ( 200 ! )
F ( ) 0,1; 0,2 / 1—2 ( )
2—3 & 2% —
' ( )
5
Xantinoli nicotinas
(Complaminum,
Sadaminum)(D)
F ( ) 0,15;
0,3
& 15% —
2 , 10 / 1—4 ( )
3 ' ( )
Cinnarizinum
(Cinazinum,
Stugeronum)(D)
F ( ) 0,075; / 1—3 ( )
0,025
3 Lovastatinum
(Mevacorum)
F 0,01; 0,02; 0,04
/ 1—2 1—2 Clofibratum
(Miscleronum)
# 0,25; 0,5
/ 2—3 3 # 1. 7 ?
2. B ? " .
3. / , .
4. ' ?
5. # , !! ?
6. " ,
! .
7. # @7 ?
211
$ 1. 9 /$:
) ;
) ;
) ! ;
!) .
2. ; ?
) ! ;
) ! ! !;
) !;
!) ! !!
.
3. , :
) ;
) ! ;
) ;
!) 1 .
4. ! , ** /$0 , :
) ;
) ;
) ;
!) .
5. 9 $ :
) ;
) ! ;
) @/8/;
!) 1 .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ñèñòåìó êðîâè
! !, , .
D .
212
% 1 ! !. / 1 1 1 ! ! —
( ! , 120—175 ). ' , ! ! , . 0 ! /0 .
7 1 ! - — .
% , 1 1, ! ! — .
"
, , **$0 ""
# * "" :
1) : ) ( , - , ); ) ( , , - ,
); ) ! ( , );
2) («= », «> »,
« -12», «&% 9», «&% »);
3) ( - , ,
);
4) @7 ( , ).
% 1 ! !. ' 1 !! , .
— ! , !! !! 1 . ' ! (!) . & , , , , , , .
213
' 1 3,5—5,5.1012 1 . 8 !! (Hb) —
120—140 / , — 130—160 / .
/ !
1 : , , . ! ( ) ! ('12-, ) .
? ! 1 Hb,
! . % , !! . \ ! . % . ' , ! . / (. 36).
/ . A . ' ! . Per os () ;
\#F. " @7 , , . F ( , ), , ! , , .
@7 ! ! > III, .
8 1 : , ( , , ,
). / — , , ! . / !.
/ , ,
! . 7 1 - , , ! ! . / .
214
0
2+
Fe ,Fe ,Fe
3+
(из пищи или лекарственных препаратов)
2+
Fe
(желудочно-кишечный тракт)
ВСАСЫВАНИЕ
Fe
2+
3+
Ферритин
Fe
(слизистая оболочка тонкой кишки)
3+
Fe
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
ДЕПОНИРОВАНИЕ
(+ трансферрин)
(плазма крови)
Костный мозг
Ферменты,
Депо
миоглобин
(печень,
и др.
селезенка,
костный мозг)
Эритроциты
ВЫДЕЛЕНИЕ
Экскреция
(кишечником, почками, потовыми железами)
. 36. ', / ! , . B ! , 1 .
/ 1 , !! 1 , . /1 1 , , ! 1 (! ! ). " ! @7 912 / . / 1 . A .
/ ! ( , !- ,
215
! !, , .) 1 1 — - ( ), ( ). % U! .
8 1 : &", !, 1 , !
.
, **$0 "
# * " ,
, , .
/ 1 ! ! —
/0 . 7 1 ! - — .
@ : ! (! )
.
' 1 4—8.109 .
8 ! .
% :
• ;
• ;
• ;
• @7, , , , .
' 1 @7 ! : , ,
, . 8
3—4 . /
, ! , . @7 1, ! ! , ,
. .
/ @7 , ! , ! ( . 24).
216
" 24. ! "
8 @7,
,
$ 7 Hemoferum
" 0,325
/ 1 1 Ferro-Gradumeten
F 0,525
/ 1 Tardyferonum
" 0,257
/ 1 «Ferroplex»
%. Ferramidum
F 0,1
/ 1—2 3 / 1 3 «Ferrum-Lek»
& 2 -
& 5 ' 2 ' 5 ( )
«Fercovenum»
& 5 ' 5 ( )
Acidum folicum
F 0,001; 0,005
/ 1 1—2 Cyanocobalaminum
& 0,003%; 0,01%;
0,02%; 0,05%; 0,1% — 1 / 1 ( ,
)
Methyluracilum
F 0,5
/ 1 3—4 Leucogenum
F 0,02
/ 1 3—4 # 1. # @7 ! ?
2. ' ! ? # ! ! ?
3. 8 1 .
4. # ?
5. 8 @7, 1 !! .
6. # 1?
217
$ 1. $:
) - ;
) !;
) ;
!) .
2. & , *:
) !;
) ;
) ;
!) .
3. < :
) 1 ;
) .
4. 9 * $:
) ! ;
) ! ;
) ;
!) .
5. , & :
) ;
) ;
) ;
!) !.
"
-
, /
' ! — . % .
— 1 , ,
, : ! (I ), (II ), (III ), (IV ) .
218
219
Неодикумарин
Синкумар
Фенилин
Синтез
протромбина
в печени
Натрия
гидроцитрат
Фибрин
Контрикал
Фибринопептиды
(продукты протеолиза)
Стрептокиназа
(+Профибринолизин)
Урокиназа
Профибринолизин
(плазминоген)
Тканевый активатор
профибринолизина
Активаторы
из тканей и крови
. 37. @ , Тромбин
Фибринолизин
(плазмин)
Кислота
аминокапроновая
Гепарин
(+ Антитромбин III)
Фибриноген
Протромбин
в крови
2+
Ca
Активаторы
протромбина
' . ' . ' .
" #.
' ! ( ! ).
8 . % . D ! !
! . 0 ( ) (. 37).
, 0
:
1) !! ( , , , );
2) ! : ) ( , , , , ); ) ( , , , );
3) ( , , ,
).
@7 1 ! ! .
" !! , ! , — .
. &!! ( ) .
% ! — . %
!
.
E , !! ,
!2, . 8
!! 220
! , , &"$,
, ! E2, .
' 1 , !! . ' ! 1 . / , !!
! E1, (N%), !,
&6$, .
@7, !! , . /
- , ! ! ! , .
6 !! ! :
• ! ( );
• ! &"$ ( , );
• ( ).
$ !! (75—325 !/ ). >! ! &2. ' !
: , - , ,
(. 38).
" ( , ), ( , ) ! !!
, 1 . / . 8 1 , , . ' , , .
& ( ) !! ,
1 , &6$ ( ! !! ), 1 , , .
221
Тромбоциты
Сосудистая стенка
Арахидоновая кислота
Арахидоновая кислота
АСК в высоких дозах
Циклооксигеназа
Циклооксигеназа
АСК в дозе = 75 — 325 мг
Тромбоксансинтетаза
Тромбоксан
Агрегация
Вазоконстрикция
Простациклинсинтетаза
Простациклин
Дезагрегация
Вазодилатация
. 38. & !! . 0 , .
? . % !, ! ( ), 16 000. E! ! !
! ! . " .
/ ! , , !! .
* 1 .
E! , .
* , .
/ ! 4—5 . ' 1 @7 4—5 . / 1 6—8 , — 8—12 .
/
! 1 , , , .
222
* ! ! , .
8 1 : ! ( , , ), ,
!!, , , ! .
/ ! ! ! 1% . E! . ' !.
8 ! ( 8000)
! ! !. ' ! ! ! ! ! . & ( ),
( ), ( ) ! . ' ! - , . ' 1—2 .
* . ' ! ! ! , X87. A 4—5% .
. % ! #, . 0 !. F 1 ! 15—30 . % , .
/
! ! , , 1 , 1 .
* .
0 2—3 ! 12—30 .
> ( ) — 1
8—10 ! 24—30 .
# 1 , . & ! ( ).
9 ( ) — 12 —
3- , 1 — 3—6- , 1 — 5 .
223
8 1 1 @7 : , ! , , ! , ,
, « ».
& ! ! ! # ( ).
/ ! , ! , , ! , , .
!
(
) . % !, . A ,
1 . / , 1 , ,
!. D .
> ( ) , ! ! ( ). ? ! .
' @7 -
1 .
# ( , , , ) —
, ! .
& , . ' . 7 1 , .
8 1 : ! , ,
! , .
# — @7 !! , 48—72 .
6 . / 3 .
C .
? !, . 8 , .
! ( ) — !
(F&/). ? ! , ! ! . /
12 .
8 1 : ! , ! , , !!.
224
, **$0 ' , , :
1) !! ( , );
2) ! : ) (, , , ); ) ( , / , , );
3) ( , , ).
' ( !. haima — , stasis — ) —
, . 8 1 !
: (! ; !! ) ! ( ).
' . $ ( ) — @7, ,
. 0 .
# ! (). 0 ! !. 8 .
8 1 : !, !
, ! , &".
' ( ) . A . 0 @7 .
" — , ! . % . " . /
!. ! ex tempore .
A ! ! , . ' .
" , /0 , , «# », «" ».
225
> — . ' ! . @7 .
/
, ! !,
!, ! ! , ! .
' ! . / 1 !, , .
' . @7 . 8 .
= ( ) — ! #3,
.
/ . / ! , ! ! .
7 1 ! #1 — .
$ — . % . / !! .
7 ( / ) !, , , , . ' . 6 , .
/ ! , #: , + , , , , .
/
( /). 0 @7 . A ! :
1) ! ; 2) ! ! .
$ — @7, , ! . 8 226
( !, , , ,
, , ! , .). / .
8 1 : ! , , , , !.
8 . 0 .
& ! ( , ). / . 8 , .
! ( , ) — @7,
, ! ! .
A! ! .
' . / , , .
8 1 : ! ( . 25).
" 25. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Heparinum
$ , 1 ,2 ,5
( 1 — 5000 E",
25 000 E")
' ( , )
Heparoidum
Liotonum-1000
Ung. Heparini (D)
6 25,0; 30,0; 50,0;
100,0
8 1—3 Nadroparinum
(Fraxiparinum)
w- 0,2 , 0,3 , 0,4 ,
0,6 , 0,8 1 ( 1 — 25 000 E")
/ 0,3 1 227
% . 25
1
2
3
Neodicumarinum
(&)
F 0,05; 0,1
/ 1—2 Phenindionum
(Phenylinum) (&)
F 0,03
/ 1—2 Streptokinasum
$ ( )
25 0000 E", 75 0000 E",
1 000 000 E" !
/ ' Streptodecasum
$ 1 000 000
1 500 000 E"
' Ticlopidinum
(Tagrenum,
Ticlidum)
F 0,25
/ 1 1—2 Thrombinum
$ , 12 E"
/ 10 ! /
!
Fibrinogenum
$ 1,0 2,0
! ' Menadionum
(Vikasolum)
F 0,015
& 1% —
1
/ 1 1—2 / 1 Phytomenadionum
# 0,01 (10% )
& 1% —
1
/ 1 3—4 / 1 Calcii chloridum
/
& 10% —
5 10 Calcii gluconas
F 0,5
& 10% —
10 F 5—10 ( )
/ 2—3 2—3 / 10 ( ),
Carbazochromum
(Adroxonum) (D)
& 0,025% — / ( ) 1
1 Acidum aminocapronicum
/
* 1,5 60,0
$ 5% —
100 228
/ 2,0—3,0 3—5 ( )
' < . 25
1
2
Acidum
aminomethylbenzoicum
(Ambeonum,
Pamba)
F 0,1; 0,25
Aprotininum
(Contrycalum,
Gordox)
$ ( )
100 000 E", 200 000 E"
& 1% —
5
3
/ 1 3—4 ' ( )
' , ' $0 :
1) ! ( /, , , , );
2) ( /, , / , , );
3) (0,9% , — 6 , , , , );
4) ! ( / , , 9 14,
, , , , , ).
8 , ! , ! ! .
/ ! .
' , , .
/ , , , (60000):
/, , , , . " , &", !.
/ , , !, , .
= ! ! ,
. # (30 000—40 000): /, , / , , .
229
/ , , !, .
! ( , , !, .), ! -! . " 1 ! : ,
— 6 , «& »,
«" », «! », «$ » .
/ !, , ! .
, ( 1 ! , ,
, \#F, ! , , ! .). @7 ! . / ! ! ! , , — ; , 14, , , , @7 — , .
& ! , , !, .
/ ! ,
, !,
.
' @7 100 ,
200 , 400 , 500 . 7 ! .
" 1 — , .
8 1! / , 20—40% .
# 1. %U ! ! ! , .
2. 8 @7, .
3. B ! ! ?
4. # ? B !?
230
5. 7 ?
6. B ?
7. # @7 ? / .
8. ' /?
9. # @7 ?
10. # ?
$ 1. ! :
) !! ;
) ;
) ! .
2. * :
) !;
) ;
) ;
!) ;
) .
3. $ ?
) ) $ -
;
.
4. ; ?
) 1 ;
) 1 ;
) in vivo in vitro;
!) .
5. ; * ?
) ;
) ;
) 6—8 ;
!) 2—4 ;
) .
231
6. , /$0
:
) #;
) ;
) ;
!) ;
) !.
7. 9 $0 * :
) ! ;
) ;
) ! .
8. $ $ #
) ) ?
;
.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ
7 ( , ). 8 ! ! ! . " ! ! @7.
"
, , $0 , :
1) ( , , 0 , );
2) ( , ).
& ! ! . ' , ! . ' : ! . ' 1 ,
! !!.
232
" , ++ . 7 . " ! . %
, , ! , ! .
# ! ! : , , , ,
. 8
! , ! ( !.
hypo — , . acidus — ) ! . A 15—20 .
/ , , .
" , % . &! (
!. an — , orexis — ) , , , ! ! . 0 , .. ! .
&! ! , , - .
# ( ), . A 1—2 ( ) .
8 1 : &", ! , , ,
, . / 1 @7
! , ! , , , .
"
, / % ( ! ) , ! ! . / , — ! ! .
233
7 , ! !. " ! — — ,
! ! ( 8 1,4—2,0; 8 4,0 « »). " 1 ! ! !.
7 ! , ! \#F ! 1 ! . / 6- ! . & ! , ! . * 82-! .
A , !, ! . # ,
, ! .
, & & & * / & & & * :
1) @7 ( % , ), , , , );
2) @7 ( % , /, , , ).
7 ! , ! \#F ! 1 ! . / ! , ! ! .
% ! — , ,
. / — ,
.
@ ! ! .
/ , , .
234
" . / @7, 1 ! , .
# % ! .
# % . @7 . / !- ! , , . 8
1—2 , 1—2 .
.
/
1—3% . /
1—2 .
/ 20—40 ( ).
!- ( ) — , 1 4 ( ), . / 1—2 .
! ,
. 8
1 .
8 .
" . " : % ! /. %
! !. 7 , . 8
! , .
7! !, ! , .
" ! ! . % 82-! , ! .
/ ! , .
235
, / & & * / / & & * :
1) 6- ( );
2) 82- ( , , );
4) ( ,
, ,
,
, , , / , / );
3) ! 8+#+&F$ ( , , );
5) ! ( , - , , , , ).
( , ! , .) !
. " 1 @7, , ! , ! ! .
. ( !. anti — , .
acidus — ) , !
, , .. , ! ,
, ! ,
, . A , ,
! .
' , ,
! (!, , ).
' . ' ! 1 , — \#F. 7 , , 1 (, ! ) ! ! .
W \#F ( , ). % ! 236
% , 10%, ! 1 .
8 ! 1 , . ' 15—
20 ! 8 7
, . > ! ! !, ! ! ! . > ! . >! ! .
7 ! , ! , ! , , , , , !.
. 8 ! . / 1 !, ! .
$ , ! . ' ! !. # !, ! , ! . /
! 10%
! ! , ! , . / . * ! !, , , , . / .
* ! !. % 237
, 1 1 , , — 2,5—
3 . % ( ) . 8 ! : ! , ! , , , ! , .
# @7, !: «! »,
«! », «= », «! » .; «? », «! / » ( — ! ! ); ! , , — «! », «? », «> / » . A 1—2 1—2 . 7 !
, 1: , 1 , , .
% . % 1 .
A @7, :
«9 », «9 », «5 ». @7 1 . % , .
7 , ! ! , - .
0 *2- . D 82- ! ! , .
% , , , (. 39). /
82-! , 1! , ! .
8 ( , ) @7 1-! 1 ! . 8
3—4 2 ( ).
238
Vagus
+
М-холиноблокаторы
_
Н 2 -блокаторы
Гистамин
_
+
М3
Париетальная
клетка
+
K
Гастрин
+
Г
H2
HCI
+ +
H K АТФаза
H
_
+
Ингибиторы
+ +
Н К АТФазы
. 39. 6 , ! :
-
63 — 6- ; 8 — ! ; * — ! ; «+» — ; «—» — 8 1 : ! , , , . % ! , ! ( ! ). >! 1 @7, . /
. % ! .
/ , , 14 , . ' .
( , , , ) — 2-! 82- ! . %
1. ! , , . 8 1—2 .
> ( , , , ) , @7
3-! . 8 ! . / 1 , ! !
, .
239
0 «
»
(*+#+$!).
% (! , ! , ! ) 1!! () . " 1 ! . 40. A! - 8+#+&F$, (H+K+&F$ ) , #+ (. 40). A! 8+#+&F$ , ! .
/ , ! 4—5 — 1 . 0 .
# 1 ! @7 ( , , ,
, , ), ( , ),
( ). % 1 , . % 1 . ? (
). 6 .
8 1 .
8 1 : ,
! , ! .
3- . A ! ! . / 1 ! ! 1 ( ,
, , , ). /1 6- ,
, , .
240
( , ) 61- . @7 ! ,
. 8 1 .
& . 0 , , !
. ' @7 ,
! .
F , , , . & ! @7 .
9 ( - , ) . ' 1 , ! . "- ! , . 8 1 @7 . # @7 () , .
# ( , , ) — @7 ! . / ! , ! . ' ! , . 8
.
8 1 : ,
, .
' ! H2, ,
, , ! , .. ! .
= ( , ) — @7
! E1. / !
! ! (8/'7).
E! .
8 1 : ,
. / .
241
"
, % > — , ! , . ' ! ! ! . % : , ( , ! ), ! ,
( 2 ) 8/'7, , .
" ! ! @7.
", % ( ). # : ) 82-! ; ) ! « ! » ; ) 6- ( ).
" , + % . # : ) ! ( - , , ), ; ) ( ! ).
" (4 Helicobacter pylori). B ! :
, , , , . A! ! . ' @7
1 Helicobacter pylori: « », « - »
(. «& : , »).
" , . # : ) ,
, !; ) + , . %
; ) , ), U,
#, H, ;
!) ( .),
! ; ) , F), ( . 26).
242
" 26. ! "
8 @7,
,
$ T-ra Absinthii
$ 25 Phenylpropanolaminum (Trimex)
Pepsinum
F 0,075
& 2,5%
— 2 / 15—20 3 15—20 / 1 1 / 0,2—0,5 ( ) 2—3 / 1—2 ( 1/2 ) 3—4 / 1 3 / 1—2 2—3 / 1—2 4—5 / 1—2 4 1—2 7 4—6 ( / 1—2 4 1 ( ! )
/ 0,15 2 0,3 ' ( ) 2—4 3—4 F 0,02; 0,04
$ 0,02 !
# 0,01; 0,02
/ 1—2 ' 2 5% ! / 1 1—2 F 0,025; 0,05
/ 2 & 0,5%
— 2 F 0,12
' ( ) 2 2 / 2 3 F 0,5; 1,0
/ 1—2 2—4 /
Acidinum-pepsinum
(Betacidum)
%. Abominum
F 0,2
Succus gastricus
naturalis
«Almagelum»
$ 100 «Maaloxum»
«Gastalum»
Ranitidinum
(Zantacum,
Ulcodinum)
Famotidinum
(Quamatelum,
Ulfamidum)
Omeprazolum
(Omez) (D)
Pirenzepinum
(Gastrozepinum)
Bismuti subcitras
(De-Nolum,
Ventrisolum)
Sucralfatum
(Venter)
7 $ 140 ,
170 $ 170 ,
200 / 5 , 10 ,
15 %. F 0,15; 0,3
243
# 1. ' !?
2. B «! »? # ?
3. # ?
4. # @7 ?
5. 8 ! ! @7, . > .
6. B « »? # ! ?
7. > , .
8. # ?
9. % ! @7 .
10. 7 @7 ?
11. # @7 « »?
12. B ?
$ 1. ; ?
) ! ! ;
) ! ;
) ! .
2. ! 0 &$
$ & & * ?
) ;
) ! 8+#+&F$;
) 6- ;
!) @7 ! ;
) 82-! .
3. ; ?
) ;
) ) ! ;
!) ! ;
) ;
) ! ! .
244
;
4. :
) ;
) ;
) ! .
5. ! $ ?
) ! ;
) - ;
) ;
!) ! ;
) .
6. , & * :
) ;
) ;
) ;
!) ! ;
) - .
7. , :
) ;
) ;
) ;
!) -.
8. ! ?
& -
) ! ;
) ! ;
) .
"
, + / % % / :
1) @7: ) ( , , , - , ); ) +
+ + !
(«& », «> », «> »,
« - », «# », «: »);
2) @7 ( , ).
245
 ( ) ! !
, ( ,
, , .).
/ ,
- . ' 1 ( @7), . % ! :
1) ( ,
, , - , ). A . /
;
2) !
(«& », «> », «> »,
« - », «# », «: »). % , ! .
/ . \ ,
, ! «» ( ) . ' , !!.
@ . " ! @7, — ( , ), . % . ' . % 1 ! .
" ! 6- ( .), 82- ! ( .). " ! ( , , .), ! ( , -+ ).
" , % % / 1 ! :
1) : ) ( , , ,
); ) ( , );
246
2) ( , , , ,
, , -52, , );
3) ( , );
4) ! ( , , ,
, , , , , ).
\ , , ! .
\ , 1 !
, . 8 . B ! ! .
% ! : .
7 @7, ! , .
@ .
$ . > , . /
! , ! , . / ! , .
A @7, , :
, «! », « ». /
, ! , ! , .
,
( ). @7 , ! ,
, . / .
# & ! , , , , , , . ., @7 «< », «6-52», « » . % ! , !, , 1 .
247
# , ( ),
6- , @7 « », ! — (! ).
& . 0 @7, ,
. % ,
, . / ! ! , ! !.
# , ( , , , ,
) . 7 . % , , ! . 8 1 . & ! @7 «? », «5% ».
! ( ) ! ,
. ? ! , .
8 , : , «" », , ( ,
- , ).
: - , -*, , — @7,
1 , 1 ! . F .
$ ( , ) — ! , !, .
7 ! . 7 ! .
8 1 : ,
! .
"
, / % - + ! 248
. A , !, , .
7 :
1) () ( , );
2) : ) ( , , , , , , , , ); ) ( , , , );
3) U ( ,
, );
4) ! ( ,
, ).
/ ! .
( ) — . % ! , U ! !, 1 - - . 0 . @7 (15—20 ! ) ! U 200—500 . / 4—6 . / .
%$0 & — ! . A @7 , ! : , !, , : « », «=», «# », « »,
«? », «# » !, « »,
«$ » . @7. 0 , ! . 0 6—8 . / ,
!. / .
= . % ! .
! , 249
.  1 , ! ! . 0 2—6 . /
. / !
:
, . , 1 .
: ( ), , ( ), ( , ).
% , . / . / .
$0 A / & — ( ), , (/ ).
7 1 @7
, U, . /
.
*$0 $ — ,
, ! , ( , ). % , ! , , ! 1 . " 1 & D .
/ @7 ! :
1) — , ( ,
, , );
2) — , !
( , , , +);
3) — ( , ).
8 1 : , ! , , ! . % .
250
# , , , , .
/ ( ) ! . " ! , ,
.
6 (, ) ! , . B ! 1 .
8 1 (
): ! , ,
! .
" ( ) — , , , , , . @7 ! \#F.
/ 1 @7 ! , :
, «++», . A (
) .
B # , , .
,
, , .
/ ! , !, , @7 . ! , ! !. & ! ! !! ( ) . ' !! (D2) (5-HT3) , 1 ! , ! , , (. 41).
251
! ! . ? ! .
/ , , .
!, ! ! . / 1 , ! ! , .
 @7. A
!
, ! ,
1 !.
Кора головного
мозга
Хеморецепторная
пусковая
(«триггер») зона
(5-НТ3 D2 M1)
Лабиринт
Вестибулярные ядра
Мозжечок
РВОТНЫЙ
ЦЕНТР
Эфферентные
соматические
нервы
Желудок,
тонкая
кишка
(5-НТ3)
. 41. 8 , ! ! / ! , . ' 1 1 6- ! , : ,
. A 30—60 .
252
# !, ! 81-! , *0D ( , ),
.
' , — , ,
. % 1 !!
, !! . / .
0 ( , ). E! ! ! . 6 . /
! ,
, . @7 , \#F,
, ! .
8 1 : 1 , , .
/ 1 @7, , ( , ),
( ). % ! 1 , .
& (D2) \#F.
= ! 5-8F3- , .
8 1 : , ,
.
/ , , 1 ( ), ( ),
( ). 0 ! 5-8F3- .
# !, .
8 1 : ! , , ! ( . 27).
253
" 27. ! "
8 @7,
,
$ 1
2
7 3
«Festalum»
%. ( )
/ 1 ( )
3—4 ( )
Pancreatinum
F 0,5
/ 1—2 3—6 Aprotininum
(Contrycalum)
$ ( ) 10 000 E"; 20 000 E"
' «Allocholum»
%. / 1—2 3—4 Acidum ursodesocholicum (Ursosan)
# ( ) 0,1;
0,15; 0,25
/ 2—5 ( )
( )
Tanacecholum
F 0,05
/ 2 3—4 Cholagolum
$ 10 / 5—10 3 Silibininum (Carsilum, Legalonum)
F ( , ) 0,035; 0,07; 0,14
/ 1—2 ( ,
) 2—3 / 3—4 3 $ 100 200 Essenciale
%. & 5 10 / 2 2—3 ' 10—
20 ! Magnesii sulfas
/
/ 20—30 ! ( 1—2 )
Rhamnilum
F 0,05
/ 2—4 «Senadexinum»
%. / 1—2 Oleum Ricini
# 1,0
/ 15—30 / 1—2 $ 30 254
< . 27
1
2
Bisacodylum
3
F ( ) 0,005
7 0,01
Loperamidum
(Imodium)
# ( ) 0,002
$ 0,2% —
10 , 15 , 20 Metoclopramidum
(Cerucalum)
/ 1—2 ( )
/ 1—2 / 1 6 / 30 6 F ( ) 0,005; / 1 ( )
0,01
3—4 7 0,01; 0,02
/ 1 2 & 0,1% —
' ( ) 2 1 , 2 , 5 , 10 1—3 # 1. # , ! ! ?
2. B ? # , ?
3. ' ?
4. # ! ?
5. " .
6. % @7 ! ! , .
7. ! ,
, .
8. B ?
9. # !! ! ?
$ 1. ! ?
$ * -
) ;
) 1 ;
255
) ;
!) ;
) .
2. C & :
,
*$0
$
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
3. ; ?
) ) ) !) ! ;
! ;
! ;
.
4. :
) ;
) 1 ;
) ;
!) .
5. $:
) -;
) ;
) ;
!) ! ;
) .
6. $ $ ?
) ;
) ;
) ! .
7. ! / ?
) ! ;
) ;
256
$ -
) ;
!) .
8. ! 0 $ / ?
) 6- ;
) 6- ;
) ! .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìèîìåòðèé
(ìàòî÷íûå ñðåäñòâà)
9 — , . " ! ! !.
9 :
1) (, , , , , );
2) ( , , ,
, + , );
3) ( , , ,
, , ).
"
, ( )
D .
& . < — !
!, ( ). @7 , . ' . A , 257
, .
/ ( 5 E") : ! .
— ! !,
( !). ' &". / ! .
? (. «* »).
@7 , , .
. @7 ! . / , ( 13- 25- ), .
A ! F — ( , ) ! E — ( H). A , ! . ' U, , ! ! .
8 1 : , ! ,
! , , ! , , .
/ , - , .
" ( 40—50 !).
"
, ( )
0 @7 , , 258
. A , , .
@7 ! — (« »): , , ( ). # 1 ! . 8 , .
/ .
" @7, #: 1 , 1 !
, 1 , 1 . 0 .
7 @7 — () — !, . /
.
"
, ( )
D , ! , ! .
7 1 @7 ! ! .
( ), ( ), ( ) — β- . 8
,
, . 6! , !! .
/ ! @7 ! ! ! ( ,
.) (. «* »), ! ( ), -+, , ., ! ( .), ! ( @7, # H) ( . 28).
259
" 28. ! "
8 @7,
,
7 $ Dinoprostum
(Enzaprost) (D)
& 0,05% 0,1%
— 1
' 500 0,9% Ergotamini hydrotartras (A)
" 0,001
/ 1 1—3 & 0,05% — / ( , )
1
Ergotalum (D)
F 0,001
/ 1 1—3 & 0,05% — / ( )
1
0,5—1 Cotarnini chloridum
(Stypticinum) (D)
F 0,05
/ 1 2—3 Extr. Bursae pastoris
fluidum
$ 25 / 20—25 2—3 Partusistenum
(Fenoterolum) (D)
F 0,005
/ 1 3 Magnesii sulfas
& 25% —
5 10 ' ( )
# 1. # ?
2. B ?
3. ' , ?
4. # @7 ! ?
5. 7 @7 ! ?
6. %U @7.
$ 1. 9 * ) ;
) ;
260
*:
) ;
!) .
2. = :
) ! !;
) @7 ! ;
) ;
!) .
3. $:
)
)
)
;
;
.
4. :
) ;
) ;
) 1! ;
!) .
5. ; ?
) ;
) ;
) ;
!) 1 .
à ë à â à 8. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ
ÏÐÎÖÅÑÑÛ ÎÁÌÅÍÀ ÂÅÙÅÑÒÂ
' ! 1 ! 1! (!, , .),
!
.
Ãîðìîíàëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà
' — 1 ! , ! !, !. * 261
1 , : !,
, , ,
, .
\ , , , ! ! .
@7, ! , ! 1 . / (! ) 1 ! !. ! @7 ! , !. A .
/
'# : , .
' !.
/ ! ! :
1) ! !
( , , , , );
2) ! ! (, , , , ).
# :
• ! (! );
• !, ! ;
• ! !, ! (
, );
• !, ! .
# (#"?) !,
. / 1 ! ! ! . / ! , ! 240—250 (!! ). > , ! 262
, : , , , . F .
" (""?) ! .
? /0 (>#?) , 1 !, — (!).
6/ /0 (6?) , 1 !, ,
! , — .
6 ( , 6"?) ! , ! , .
! (!$"?) ! — ! .
# , . ' ! ! — .
8 ! .
8 1 : ! (, ). / .
/ @7, $7*, . ' ! !,
! : , .
/
, , ! ,
! .
8 1 : ! .
? ! ! — , —
,
! , , .
/ .
$ &#F*, ! ,
« » ! , , ! .
263
8 1 : , &",
\#F, !! , .
5 ( ) ! (@F*).
/
! , , , .
E # !, ! ! — . % , ! . % . 0 ! .
' — ! (&"*), , ! , , , ,
&", ! , ! . / ! ( &"*) ( 10—20 / ), . F . / &"* ! .
< — ! ! !
!. /
, ! . 7 ! &" .
' 5%
! .
& — . % , . / 50 E" , .
! !
! ! . 7 ,
1 &". / , , ! , 1 ( ).
? ( =) — 1 ! ! ! ! . ' . / ! .
264
& ( , , ) — ! . / 1 .
8 1 : ,
, ! , , .
% 0 & :
1) ( , , , );
2) ( , ).
‚ !: — (F3) (F4) — . /! , ! ! (""?) !. F ! ( , ! , , 1! ), ! . F
!, , .
# ! , .
/ ! ! , , — , , , , .
/ ! ! !, . % - , ! , , , .
$ . " ! @7.
265
" ! . 7 !: . F . " , , ! !. 8
, ,
! .
6 (L-, ) — . / ! ,
! , ! , . 8
.
8 1 : , , , .
' @7, — «M»; ( ) — «" », «* »; , — «" ».
/ , ,
, .
/ ! , ( ),
. !
0,001 ! . /
1 ! 1 1 ; — 1—2 2—3 . 7 , ,
.
. " ! ! @7, ( ).
= ( , ) — ,
! , . /
! ( , ), , ! 1 .
8 1 : ! , , ! ( ). ' « !» («!»)
1 - ! !
!.
& ! ( ).
266
/ 1 ! !
.
% 0 & ( ). % ! , ! : , ! , (. 42).
Пищеварительный
тракт
++
Ca
Сосудистая
система
++
Ca
++
Ca
++
Всасывание
Ca
Декальцификация
Кальцитонин
Костная
система
Витамин D
++Кальцификация
Ca
++
++
Паратгормон
Ca
++
Ca
Ca
Реабсорция
Выделение
Почки
Стимулирующее действие
Угнетающее действие
. 42. % , ! 267
/ ! (,
) . 0 X87, ! ! !.
A ! (, ) , ( ).
/ ! . % !
, ! !. / ! . / ! .
& ! ( ).
/ ! ( ). / ! . @7 .
/ , , . / ! .
" D
( ) (. «D! »).
& % % / 1 ! :
1) : ) ! ( , , , , , ); ) ! ( , 5- , , , - , ); ) ! ( , , , );
2) !! : ) ( , , , , , , ); ) ! ( ); ) !! ( , ).
& * & . β- @!! 268
, ! ! !! , α- ! — ! !, !! (. 43, 44).
6 ! .
% ! ! ! , ! . 43. / ! , , ! ! . A .
/ . 0 !! ( ), ! ( ),
( ), ( ).
и
и
и
. 44. 6 :
269
# 3,5—
5,5 / .
I II . 7 I .
/ II .
" ! I @7 , ! ! ! . A @7 !
, , ! .
' ,
! , . 7 ! , . ' 5 , 10 , 1 40, 80, 100 E"
( 0,04082 ! ! ). ' - , . 0 .
/ ! ! :
! ( ). 6! ( , ), — 20—30 , — 6—8 . 8 15—20 . A ! (, !! ). # !
: *=, , , ,
, .;
. ? , , . ' ( — ), . " — 12—24 . # : *=, , , , , , . ' ! ;
270
! . ? !. " — 24—36 .
' 1 . # ! : , ,
, .
@7 , , , , , , .
8 1 : ! !! , ! , , , ! , , ! , . / ! !! !! , !, .
/ !! U ,
. / !! — 40%
/, — 0,1% ,
(80—90 !) / .
B ( !
) ! !
! ( , , , , ). ' 1 .
/ :
!! , , ! , ,
, , .
" ! II ! . A ! 35 .
/ !! ! ! .
' / . 7 β- 1 !! . /
(), β- @7 ! , @7 1-! .
271
1- . " ( ) 2—3 . 7 5—7 12 .
$ ( ) !! , , , - ! .
' .
2- . ? ( , / , ) @7 1-! , β- .
0 . % , , , . / 1—2 . " .
? ( ) β- . /
1 . /
! .
# .
# @7 2-! ( ,
), ( / , ), ( ).
8 1 : !! , , , , .
0 . >! ! , , !! . % , , ! \#F, , .
= (, / %, / ) . > ! ,
, , ! . 8 !! 1
4—5 , — 12—14 .
/ @7 , 2 .
/ ! !! ,
.
8 1 : , , , , .
272
B , . ' @7 —
«? / ».
# ! !! (! ) — () — ( ). ! . ! ( . 29).
" 29. ! "
8 @7,
,
1
Somatotropinum
(Genotropinum)
$ 2
$ 2, 4, 8, 10,
12, 16 E" (6E) !
7 3
/ 2 0,25% ' ( )
2—3 Gonadotropinum
$ 500, 1000, 1500, chorionicum
2000, 5000 E" (6E)
(Pregnylum, Profasa) ! ' ( )
(D)
Corticotropinum (D)
$ 10, 20, 30 40 E" ! ' ' Gonadotropinum
menopausum
(Humegonum,
Pergonalum) (D)
$ ( ) 75,
150 6E
' ( )
Bromocriptinum
(Parlodelum) (D)
F 0,0025; 0,005;
0,01
/ 1/2—1 2—3 Oxytocinum (D)
& 1 ( 1 5 E")
' ' 5%
! Pituitrinum (D)
& 1 ( 1 5 E")
' ' 5%
! 273
< . 29
1
2
3
Levothyroxinum
(L-Thyroxinum,
Euthyroxum) (D)
F 0,000025;
0,00005; 0,0001; 0,00015
/ 1—2 Thyreoidinum (D)
F 0,05; 0,1; 0,2
/ 1—2 1—2 «Thyeotom» (D)
%. / 1—2 Thiamazolum
F 0,005
(Mercazolilum) (D)
/ 1—2 1—4 Antistruminum
%. / 1 Parathyreoidinum
& 1 / ( )
Insulin Astrapid HM $ 10 (1 — / ( ) 3 100 E")
Insulin Monotard
$ 1 (1 — 100 E")
/ 1—2 Insulin Ultratard
$ 1 (1 — / 1—2 100 E")
Carbutamidum
(Bucarbanum) (D)
F 0,5
Glibenclamidum
(Maninilum) (D)
F 0,00175; 0,0025; / 1/2—1 1—2 0,005
2 Metforminum
(Sioforum) (D)
F 0,25; 0,5; 0,85;
1,0
/ 1 1—3 1 ' # 1. 8 , !
.
2. 8 @7 !.
3. / !?
4. # ! @7?
5. % ! ! , .
274
6. %U @7 ( ! , , , ,
).
7. " @7 .
8. ' !! ? " , .
9. #
!! ?
$ 1. :
) ! ;
) ;
) ;
!) ! ;
) .
2. "## :
) ;
) ;
) ;
!) .
3. + 0 & :
) ;
) ;
) ;
!) ! ;
) .
4. $:
) ;
) ;
) ;
!) .
5. :
) ! !;
) ;
) ;
!) .
275
6. , *:
) ;
) ! ;
) ;
!) ;
) .
7. 9 )
)
)
!)
*:
! ;
! ;
! ! !;
! !.
8. + & "## *:
) ;
) !! ;
) ! .
& / :
1) ! : ) ! (,
); ) ! ( , ); ) ! ( , , );
2) (&<$#!, ).
# !,
. % ! :
! , ! ! (, );
, ! ( , );
! 1 ! ( ).
/ ! & , , , !! (« »), !, ! ! ! .
276
/ ! !
( ). 7 ! !
(&#F*).
& . * . & ! , - .
7 1 ! (! ). * ! ! ( ! ), ! , ! . % ( 1 ).
' - . * , , , .
' , : ( ), 1 , ! ! ( , —
« », — «! »). ' ! .
* , , !, ,
. / ! &2 , ! . / ! 1 ! . # !, ! 1 ! F- '- (. «@ , »).
% ! , !, ,
, , ! ( , 1, .), , , 277
! . 8 ! ! ! , .
A ! . ' , . ' , . % ! , — - . " ! 6—8 , — 8—12 .
? ! , . ' .
A ! ! ! , 1 .
? .
/ ! , , , 1 1 .
' ! U , , ! 0,5% ! .
? U. /
, , ! .
? ( ) , . /
1, ,
.
/ ! ! . 0 , , .
3—5 . ' , ! , ! . ' 1 1 ! ,
! . 0 . " ! 0,5%
/ , ! — 0,3% .
= ( , ) — ! , 278
, . % ! 1 . 8 , — , — , U .
& — .
& . ' 7 35 . @7 , !. ' , U, ! .
" ( ) .
/ ! :
! (5—12 ) — , ;
(12—30 ) — , ;
! (36—72 ) — , , .
* . " 1 , , : (), ( , , ), ( ), «" », «<», «6 -!», «6 -#»
. % , ! , ! . ' - ! ! «# », «? ».
# ! , , . / ! ! . ' 1 «5 », «5 », «5 », «! », «5 % » .
A 1 «5 » ( ), «> » ( ), «> » ( ). A , .
* ! , @7. " , 279
1 : , , ! , , ! ,
, !! , !
, - (, 1), , , , , , ! ! , , ! 1 .
/ ! . / ! , ,
.
X ( « »). 7 ! 1 ! @7 ! ( 2/3 8 1/3 — ).
/ ! . «7 » 1 . %
, ! ,
! .
" 1 ! . / - —
( 30—60 ) ! ( 1 !) 1 3 . 7 1 ! .
" , ! ,
, , , ! . .
/ ! ! , ,
, , , , .
3 . 0 ! - , ! , . > ! , &", .
280
>! . / !
.
7 (&<$#!). / , ! . / , & , , .
> ( ) ! . ' , ! .
8 1 ! : , . / ! , , , ,
, .
/ :
1) @7 !: ) 1 ! (,
, , ); ) ! ( , ,
, , );
2) @7 ! ( , , , -250, -250);
3) @7 ( , ).
& / ! 1 , ( , , ! , ! , ), , , - .
\ ! 1 ! ! ! (! ). 0 ! ! (, ) . % ! ,
! ! , ! ( ), 281
1 , , , () , , .
0 ! @7 ! , ( ), , , ,
, ( 60 ), .
' @7 1 ! ! — ( ) , , 1 ! , — ,
.
: ( ) !. " . / ! , 1 ! @7: 1 ,
, ! , ! ! ! . 8
.
: 1 , ! 1 3—5 .
: ( ) — @7.
0 1 !, 1 ! . A .
# ( ) . / 1 ! ! 1 . 8 . / , ! 1 !.
/ 1 ! ! , ! . / — . /
1 ! — , , . > 282
1 ! , ,
.
> 60 1 ! !, , . A 1 , . 7 1 ! , .
? ( ) ,
, . % , . /! ! ( ), ! .
/! , , , , , !! .
/! ! , ! . ' .
< ( , )
! ! ! .
% !, ! , ! 1 . / U ! ! 7 14 . / !
! ! .
! ( ), ( ), (/ ) — ! ,
. / ! , ! , !
, ! .
% ! , &", , , ! .
/ , !, .
283
! * ! ! !, 1 ! — ! ! !, . 8 1 ! ! . " 1 1 !! . / , , , .
# -, - .
9# 1 ! ! !. A 21 , 5-! !
, 7- : « », «5 », «= », «*- », «<», «# », «6 »,
«O », «& -35», «Q », «6 » . 8
, 1 ! !! .
=*- # ! . A 1-! ! 7- : «"», «" », «"- »,
«! », «& » . @7 ! 18 35 .
' ! («- »), 1-! 1 . %
! ( , , /, .). , , .
8 1 : , , &", 1 , , , -! , ! .
/ , , ,
1 , , ,
, ! .
284
*& & ! . % ! . E! ! ! !.
/ ! , !.
& ! , .. , .
@7 ! , , ! , , , — , ( 60 ).
" .
% ! . ' 1 2 . /
1 , .
= !
, . / ! 1 . / ! .
«# -250», «< -250» — ! @7, 1 , , 1 4 ! ! .
8 1 : , ! , , , — .
/ , , , ,
.
0 @7, !, ! 285
( !. anabole — U). % , , , ! , 1!, , , , . # , , ,
! .
/
( ), , , , , !, ! , , , , .
= ( , ) , ! 100 . /! .
* ( , ) , . / U 1 7—14 . %
! 1 . 6 .
8 1 : , , , , !, ! ,
! ! ! , !
, — .
/ , , , , .
# . % , , 1 . /! ! : , , , ! . @7 . ' ! , ( . 30).
286
" 30. ! "
8 @7,
,
1
Cortisoni acetas (D)
$ 2
F 0,025; 0,05
$ 2,5% 10 7 3
/ 1 3—4 ' 1—2 Hydrocortisonum (D) & ( ) 2,5%
2 5 * 0,5% —3,0
6 () 1% 5%
10,0 20,0
' 1—2 ' 1  1—3 8 1—3 Prednisolonum (D)
/ 1—2 2—3 8 1—3 F 0,001; 0,005
6 0,5% — 10,0 20,0
Methyprednisolonum
(Medrolum,
Metypred) (D)
Dexamethasonum
(Dexona) (D)
F 0,004
& ( )
0,02; 0,04 !
F 0,0005; 0,004
$ 0,1% 5 , 10 Triamcinolonum
(Polcortolonum) (D)
F 0,004
& ( ) 1%,
4% 8% — 1 / 1—2 3 7 , / 1—2 2—3 / 1—2 U 4—5 / 1 1—4 ' 1—2 1 2—4 Beclometasonum
&1 ! (Beclocort, Aldecin, 10 120 200 Becotid, Beclomet) (D)
A! 1—2 3—4 Dexoxycorticosteroni
asetas (D)
/ 1 1 ' 1—2 F 0,005
& 2,5% — 1 287
< . 30
1
2
3
Oestronum
(Folliculinum)
& 0,05%; 0,1%
— 1 ' 1—2 Oestradioli dipropionas (D)
& 0,1% — 1 ' 1 1 3—5 Synoestrolum (D)
F 0,001
& 0,1% — 1 / 1—2 1—2 ' 1—2 Progesteronum (D)
& 1%; 2,5%
— 1 ' 1 Oxyprogesteroni
capronas (D)
& 12,5% — 1 ' 1—2 1 Allilestrenolum
(Turinalum) (D)
F 0,005
/ 1 2—3 Testosteronum (D)
& 1%; 2,5% — 1 ' 1 Methyltestosteronum (D)
F 0,005; 0,01
/ 1—4 Metandienonum
(Methandrostenolonum) (D)
F 0,001; 0,005
/ 1—2 1—2 Nandrolonum
(Phenobolinum,
Retabolilum) (D)
& 1%; 2,5%; 5%
— 1 ' 1—2 1 7—10 # 1. %U ! ! ! , ! !! .
2. 8 ! ! .
3. / ! , 1 . # @7 1 ?
288
4. " , @7
1 ! ! .
5. % ! ! @7.
6. " , , , 1 .
7. %U . 8 @7, .
$ 1. ! $ $ 0 ?
) ! ;
) ! ;
) ;
!) ! ;
) !.
2. + "## $ , * :
) ;
) !;
) ;
!) .
3. $ $ :
) & ;
) ;
) ! ;
!) ;
) .
4. % "## " :
) ;
) ! 1 ;
) ;
!) .
289
5. % "## :
) ;
) ;
) ;
!) .
6. " :
) 1 ;
) ! ;
) 1 ;
!) ;
) ;
) .
7. :
) ;
) ! ;
) ;
!) ;
) .
Âèòàìèíû
% — ! ! , !. 7 « » . vita — amin —
, .. . D ! !
! ! . % , , , , ! , , , - , , , , !.
' , ! , . # .
D ! . ' 290
D3, — #, '12, .
' ! , , , ! , . / , ! , , ! .
A! ! - .
/ ! ! , .
' !- , , . A , ! , ! ! !. F! ! .
/ - . A ! .
' @7 , , 1 , .
5 . 9 ! ( , ) !:
• ;
• ;
• ! ;
• ! ! , ! ;
• !;
• ! ,
.
8 & («! »), , U ! ! ,
291
, (! ), ,
\#F , .
' & ! ! : , , ,
, , ! . / . ' ! ! —
( ! ). 7 α-, β- γ-
. 8 β- . ' ! &.
/ , ! , — , , ,
, , , , .
' .
/
! , , , !, , ! , ! , ,
.
/ ! , , ! , .
9 D ( ) c (D1 , D2 , D3 , D4 D5). / D2 ( ) D3 ( ). ' D . % ! , 1 , . " , ! D, ( , ,
! , ).
> ! .
' D ,
, , , .
' @7 D2 D3 , , , ,
.
" ,
, 1! 292
2- , , ! , ! 2—3 . D D .
/ ! D, , ! , , , , !, . / 1 !, , ! . @ ! D D ! ( D), ! ( ! D), ! , !.
9 H ( ) ! ( ! , ! ! ! ), ,
, ! ,
&, ! . ? , . * ! , E «1 ».
' E . % ! ! ( ,
, , , ), , , !, , .
/ ! E ! ! ( , , , ), , , 1 , ! ,
! , , . ' , .
' ,
. 8 ! , ! ,
, ,
, , ! , , .
9 $ ( — $1 — $2) ! , 293
, , , . ' # . 7 , , ,
, , , , ! . A ! # . ' # ! ! .
' # , , ! ! .
/ # ! , ,
!! .
7 @7 #1 — ! #3 — ( ).
' !! ,
! , ! ! ( , ),
, ! , , , , !, .
9 F . A ! ,
! .
' @7 , ! , — !,
.
6 , F. % !, , , .
. 9 91 ( ) ! , , , , , ! , ,
!, ! .
' '1 ! !
: , ! ! , ,
, , , , , ,
, , , . ' ! - ( ), , ! ! .
294
/ ! '1 ! : , , , , .
/ '1 -: , ! !, , ( , ! ). 8 - , .
" @7
, . A , , , , , ! , , . / ! ! ! , '1, '2 '12 .
$ — , ! . % ! , ! . > , - . / , AD7, , . ' ! .
9 92 ( ) , ! - , ! ! , , , !! .
7 , , , , !, ! , ,
, , , .
/ '2 ! , , ! , , , X87, !. 7 ! , ! (« »).
8
, ! , , ! , , U , .
295
! , U ,
! ! ! ,
, ! , , , .
! - .
9 93 ( , ) , , , - ,
! , , , , , \#F ( , ), ! .
' , , , ,
, . & ! 7, '1 '2.
8 '3 !, , ( ) ( , ).
/ !.
# !, - (! , ), (! , ), , , . 8 @7 «* », «*+ »,
, , ! ! !.
8 .
/ ! , , , ! ,
, &" . " !
. * 1 .
9 95 ( ) , ! , , .
296
% . 8 ! , , , , !, .
' ! '5 , 1 .
' ( , ), . E! , !, ! , !, , ! , . F @7 , ! ! .
1 , , ! , !, , , ! .
9 96 () ! ! ,
, ! . %
,
, ! , ! .
7 '6 , , , , , , ,
! . B .
.
>
'6 % , @7, @7 ! ( .),
! . / '6 , ,
, ! ! ,
, ! , , ! ( ).
" ! . E! '6 , ! ,
, , ,
, , , ! , ! !.
297
@7 , ! ( .).
9 912 ( ) , ,
, ,
X87. 7 '12 !. ' ! , !, ! .
7 '12 ! — , , , ,
.
/ ! '12 ( !
\#F '12) ! (! ) . / 1 ( , ) ( , ).
" ! !! . / . / , ! , ,
! , , , , " , "X/ ! .
@7 . / ! ! , , .
9 9 ( ) ! '. ' ! . ' '12 1 1, , , .
7 — , ,
, , ; , , ,
! , , .
$ . ' . / ! !. / 1 , , ; , 298
, 1 !, .
/ , '12,
, , .
9 915 ( ) ! , ,
. ? ! .
7 !
,
! .
' , !, ! , ! , , ,
.
9 # ( ) ! . E! 1 - , . ' 7 ! . & ,
,
, , , , !. ' ! , ,
1 .
7 7 , , !. 6! ! , , ,
, , , , , , ! . ' 7 ! , , .
/ 7 ,
! , , ! , , , ! , , , , , , , . ' — (!).
/
!- , , ! , , , , 299
! ! . ' @7 . ' . / ! , &".
9 — ! ( ), , . $ - (, .) ! , , !,
, ! , , ! .
/ @7 (, «!») , !! ,
, ! , ! , , .
8 .
9 U ( ) . 7 , ,
. /
U ( . ulcus — ) ,
! , .
6 ! ! ( , , , , , .), , 1 ( , , !, ), 1 ( , , , , !,
, , , , , , , ,
) ! .
/ @7 ! , , ! , , , , ! .
/ : «! », «" », « », « », «! », «? », «C » .
/ 1 : «5 »,
«» .
/ 1 : «5 », «"», «< -Se» .
300
/ - 1 : « », «# », «< », «" », «T -",
=» . ( . 31).
" 31. ! "
8 @7,
,
1
Retinoli acetas
(Vit. A)
Ergocaliferolum
(Vit. D2)
$ 2
7 3
" 3300 6E
# 3300 6E 5000 6E
F , 33000 6E
$ 3,44%, 6,88%,
8,6% ! — 10 & 0,86%, 1,72%,
3,44% ! — 1 / 1 ( , ) 1—3 " 500 6E
/ 1 1—2 $ 0,0625%; 0,125%
! —
10 $ 0,05% ! 10 / 2—3 3—4 ' 1 ' Cholecalciferolum
(Vit. D3)
$ 0,05% ! ' — 10 Videcholum
$ 0,125% - ' ! — 10 Tocopheroli acetas
(Vit. E)
" ( ) 0,05; 0,1;
0,15; 0,2; 0,4
$ 5%, 10% 30%
! —
10 , 25 , 50 & 5%, 10%, 30% ! —1 / 1 ( )
1—2 / 5—15 1—2 ' 0,5—1
301
% . 31
1
Menadionum
(Vicasolum)
2
F 0,015
& 1% —
1
Phytomenadionum
(Vit. K1)
# 0,01 (10% )
& 1% — 1 3
/ 1 1—2 / 1 / 1—2 3—4 ' 1 Thiamini bromidum F 0,00258;
0,00645; 0,0129
(Vit. B1)
& 3% 6% — 1 / 1/2—1 1—3 ' 1 Thiamini chloridum F 0,002; 0,003;
0,005; 0,025
(Vit. B1)
& 2,5% 5% — 1 / 1/2—1 1—3 ' 1 Cocarboxylasa
& 0,05 ! 2 ' (
, ) 2—4 Riboflavinum
(Vit. B2)
F 0,002; 0,005
/ 1/2—1 1—3 * 0,01% - / 1—2 ! — 10 2 Calcii pantotenas
(Vit. B5)
F 0,1
& 10% 20% — 2 5 Acidum nicotinicum (Vit. B3,
Vit. PP)
F 0,05; 0,5
& 1% —
1
/ 1—2 2—3 / 2 ( ,
)
/ 1—2 2—3 ' ( ) 1 Nicotinamidum
F 0,005; 0,025; 0,05 / 1—2 1—2 & 1% — 1 / 1—2 ( ,
)
Piridoxinum
(Vit. B6)
F 0,002; 0,005;
0,01
& 1% 5% — 1 302
/ 1—2 1—2 / 2 (
)
< . 31
1
2
3
Acidum ascorbinicum (Vit. C)
Rutinum (Vit. P)
" ( , - / 1—2 ( )
) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 1—2 F 0,02
/ 1—2 2—3 Methylmethionin
sulfonii chloridum
(Vit. U)
F 0,05
/ 2 3 # 1. " . B ! ?
2. # , , , ?
3. ' ! ! ?
4. # ! ?
# ! ?
5. # ?
6. ' , - ? # ! ?
7. ' ! ?
8. # , , ? / .
9. / ?
10. ' ?
11. % . ' 1 , , ? / .
12. ' ?
$ 1. ! & :
) ;
) ;
) ;
!) ;
303
) ;
) .
2. B ( ):
) ;
) ! ;
) ;
!) .
3. F # ( D):
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
4. , *:
) ;
) ;
) ;
!) .
5. :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
6. :
) ! ;
) ;
) !;
!) ! - .
7. , * :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) 7.
8. * :
) ;
) ;
) ;
304
!) ;
) .
9. ! $ ?
) ;
) ;
) ;
!) .
10. $ # :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
Ñðåäñòâà íåñïåöèôè÷åñêîé ñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè.
Áèîãåííûå ñòèìóëÿòîðû
/ , 1 ! , :
1) ( , , );
2) ( , , , ,
);
3) ( , ).
K * — 1 ! , , ! ( , .). ' ! , ! , !, 1 . @7 ! !, !, !, , ! .
% .
: % V — 1 1 !. /
! (! ,
, U , .), , ! ! ,
305
. / - , ! ,
- , .
5 — 1 !. > !, . / ! !, , , , . ' , , 1 . 6! ! U.
% % . # ! ! . /
! , ,
!, , ! .
. / ! !, , , , .
# ( ) — 1 . /
!
, , !, ! ,
, , , , . / , , . ' ! .
! — ! ! .
8
! , —
! , , , , . / ! .
6 — @7, ! ! !
, ! , ! ! , ! . /
! , , !, ! . ' !
.
( ) — , ! . W ! ! , .
306
#, , , , ! ! ! . A ( , .), ! ( , ).
" . $ ( ) ! , ! . '
,
. / , , — , !, . / .
= . % , !, ! , , . /
- — , , ( . 32).
" 32. ! "
8 @7,
Extractum Aloes fluidum pro injectionibus
Biosedum
Plasmolum
Corpus vitreum
Solcoserylum
Apilacum
$ 7 & 1 / 1 & 1 & 1 & 2 " ( ) 0,04;
0,1; 0,2
& 2 , 5 ,
10 6 (, ! ) 5,0;
20,0; 30,0
' 1 / 1 / 2 / 1 ( )
2—3 ' 10 ' 5 8 1—3 F 0,01
/ 1 3 / 1 2—3 8 / ( 1 0,5% ),
! / 1 2—4 ' 5 7 0,005; 0,01
6 3% — 50,0
Lidzum
$ 0,1 !
(64 ..)
Mildronatum (D)
# 0,25
& 10% —
5
307
# 1. B ! ?
2. " @7 ! .
3. / @7 ! ! .
4. 8 @7 .
5. B ? # ?
$ 1. * $ , :
) ;
) U ;
) ! ;
!) ;
) ! .
2. & & :
) ;
) ;
) ;
!) ! .
3. :
) ! ;
) ! ;
) ;
!) ! .
4. L — ":
) ;
) ;
) ;
!) .
308
à ë à â à 9. ÏÐÎÒÈÂÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ
% ! : , , , . '
! , :
! , ! , , !
! , ! . 0 Глюкокортикоиды
+
Генетический
аппарат клетки
+
мРНК
+
Повреждение тканей (клеточных мембран)
Фосфолипиды
+
_
Фосфолипаза А 2
Липокортин
НПВС
Арахидоновая кислота
Липооксигеназа
Циклооксигеназа
Простагландины
Расширение
и повышение
проницаемости
сосудов, отек,
боль и другие
проявления
воспалительной
реакции
Тромбоксаны
Агрегация
тромбоцитов,
сужение
сосудов
Простациклины
Торможение
агрегации
тромбоцитов,
расширение
сосудов
Лейкотриены
ЛТ-В4
Активация
функций
лейкоцитов
ЛТ-С 4,
D4, E 4
(MPC-A)
Спазм бронхов,
повышение
проницаемости
сосудов и другие
проявления
аллергической
реакции
. 45. «# » /'7
309
!, , , .
# :
• ;
• ;
• .
/ ! , .
% :
1) ! &2, ! ( (7/'7) — ! );
2) ! !, ! ! , , ( (8/'7).
/ , , (. 45).
Ñòåðîèäíûå è íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå
ñðåäñòâà
# ! . 6 !
! ! !2, . % , ! ! , .
0 @7 1 8/'7 , , ! . (. «* »).
6 ! ! ! ! ! (X%*). 8/'7 — , , , . # 310
( ) ! (. «& ! »).
A , , , , , ,
1 !.
' X%* (X%*-1 X%*-2), 8/'7 .
1. 8 ! X%*-1 X%*-2:
) ( );
) ! ( );
) ( - );
!) ( , , );
) ( , , );
) ( ).
2. 7 ! X%*-1:
) ( — );
3. 7 ! X%*-2:
) ( , );
) ;
) .
' . ' ( , ) — 1 8/'7 . W \#F, . 8 3—4 , @7.
8 1 : U , , ! ( , ), ! ,
, !
, , . 8 ! — 30—50%. A , 1 , .
' . $ ( , ) 1 1 ! . / ! . / , , , . ' \#F .
' / . & - ( , , , , , , 311
) 1 . % .
8 1 .
« » — @7 .
" 8/'7
@7 ! ( , ), «! » ( + ). " ! 8/'7 , . A @7 ! (, , ! ).
' . ' ( , , ) . 6 ,
, 1 .
' @7: «5 », «' »,
«5» .
8 1 : , , .
$ ( , , <$', ) .
* ( ) , 2 . % , .
% .
6 . ( ), ( ),
( ) . % 1 , 1—2 .
8 1 : , ! , , , , ! , .
7 ! !-2 (X%*-2) !
! !
, 1 1 ,
! !.
# 1 ! ( , ),
( , , ). 8
312
, ! ! 1 . % , , ! , .
«& » — @7, ! . / , ! , , .
' ! X%*-2 ( ), ( ).
, , .
8 1 : ! , , .
# — , D- ( ), , , ! . % 1 @7 1 . %
, ! ! . F 1 ( 10—12 ) ( . 33).
" 33. ! "
8 @7,
,
$ 7 1
2
3
Indometacinum
(Metindolum) (D)
F ( ,
) 0,025; 0,05;
0,075
& 3% —
1 2
7 0,05 0,1
/ 1—2 ( )
2—4 ' 1—2 1—
2 / 1 1—2 Ibuprofenum
(Brufenum,
Nurofenum) (D)
F ( ) 0,2;
0,4; 0,6; 0,8
6 (, ! ) 5% —
20,0; 50,0
/ 0,4—0,8 3 " 313
< . 33
1
2
Diclofenac-natrium
(Ortophenum,
Voltarenum) (D)
F ( ) 0,025;
0,05; 0,1
& 2.5% —
3
7 0,025; 0,05; 0,1
Naproxenum
(Naprosinum)
F 0,25; 0,5; 0,75
3
/ 1—2 ( )
2—3 ' 2—3 1—2 / 1 1—2 6 (, ! ) 1% —
8 15,0; 20,0; 30,0; 40,0; 50,0
2—4 7 0,015
/ 1 7 0,25; 0,5
/ 1/2—1 2 / 1 Meloxicamum
(Movalisum)
F 0,0075; 0,015
/ 1 1 ( )
Nimesulidum
(Nize, Mesulidum)
F 0,1
/ 1—2 1—2 Ketorolacum
(Ketanov, Ketorolum)
F 0,005; 0,01
/ 2—3 ' ( ) 1 «Ibuclinum»
& 1,5%, 3% — 1 %. / 1 2—3 # 1. ' ? # ?
2. B ! (X%*)? # ! ? / X%*.
3. " 8/'7 ( ! X%*).
4. / , 1 .
314
$ 1. "## +% :
) ;
) !;
) ! ;
!) ! ! .
2. @ *$0 :
) ;
) ;
) ;
!) ! .
3. $ * :
) !;
) ;
) .
4. % $0 +% $
*$0 :
) ;
) X8C;
) ! .
5. ! +% :
) ;
) ;
) ;
!) .
6. <'-2:
) ;
) ;
) ;
!) .
7. ' +% * :
) ! ;
) ! ! ! ;
) ;
!) ! X%*-1.
315
8. :
) ;
) - ;
) ;
!) ;
) .
9. , :
) ! ;
) ;
) U ! ;
!) .
10. & "## , :
) ;
) ! ;
) ;
!) \#F;
) ! .
à ë à â à 10. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ
ÍÀ ÈÌÌÓÍÍÛÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ
@* , ! (,
1 , - .), ! (! ). # :
• - ( , , !);
• ( ! );
• ( , ).
F , , !- .
A ! .
316
# ! ! (, , ! , ).
/ @7, :
• , ! ;
• , ! , 1 !
! , ! ;
• , ;
• , , ! .
Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðèììóííûõ ñîñòîÿíèé
(ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà)
:
1) ! : ) 1- ( , , , , , ); ) 2- ( , , , , ); ) 3- ( , );
2) ( , - , ).
— ! , ! ( ) ! ! .
! : . % ! (F- '- , — !, ! ), , ! ! .
! ! , : , , U , ,
, , #
. (. 46).
317
Иммуноциты
Антитела IgE
Антиген
1
4
2
Высвобождение БАВ
из тучных клеток
Симптомы
аллергических реакций
немедленного типа:
зуд, экссудация,
бронхоспазм,
вазодилатация и др.
3
Тучная клетка
Взаимодействие БАВ
с чувствительными к ним
рецепторами в тканях
. 46. 7 ! ! (1—4)
! (1—2 ), F- . # , , , !, ! .
? ( )
! ! ! ! ! .
' ! ! ( !). ' ! ( ! E), !. A ! E
, 1 . F !. A - ! ! , ! , , ! ! D&'. ' !, ,
, ! , . / ! ! . F 1 , ! 318
. % 81- 82-! , !. 81-! ! ! , , , , X87. / ! !, , , .. ! ! .
82-! , , , . / ! !
, , .
& ! ! F- . / !
! F- .
/ !. % ! F- . / F- !, , . ' ! ,
(. 47).
/ ! ! ! @7: ,
.
. 47. 7 ! ! (1—5)
319
@ ! ! .
E !, ! ! @7 (. 48).
Стволовая
клетка
Антигены
(аллергены)
В
Т
Лимфоциты
Перенос
информации
Макрофаг
Плазмоцит
Антитела
Гуморальный иммунитет
Сенсибилизированный
лимфоцит
И
М
М
У
Н
О
Д
Е
П
Р
Е
С
С
А
Н
Т
Ы
Клеточный иммунитет
Аллергия
немедленного
типа
Аллергия
замедленного
типа
Тучная
клетка
(или базофил)
Глюкокортикоиды
Кромолин-натрий
Адреналина
гидрохлорид
Эуфиллин
Глюкокортикоиды
Противогистаминные средства
Адреналина
гидрохлорид
Эфедрина
гидрохлорид
Изадрин
Эуфиллин
Биологически активные вещества
(медиаторы аллергии)
Общие
реакции
организма
(Анафилактический шок)
Глюкокортикоиды
Нестероидные
противовоспалительные
средства
Местное
повреждение
тканей
(Воспаление)
. 48. % , ! 320
" :
) ! ;
) 81-! ;
) ;
!) ! !.
& . / ! 1 !. % ( , ) , , , ! (. «* »).
A , ,
! (1, , .), ! ! .
0 . ' 81- 82-! , . A @7 ! .
7 ! , ! ! .
8 , ! ! , 81- 82-! , ( 82! — , , .) (. «@ , ! »).
K +1- !
! ! 1 : ! ,
- , , ,
. @7 , , , ,
! .
0 , !
, , , ! , , , 1, 1 ! , !
, !, @7 1-! — , , 321
! ( .),
.
8 1 81-! 6- ( , ,
, ! ! ) ( , ). /1 , ! ( , , .), 1 . 0 @7 1-!
, . ' @7 1 ! , ! ! , .
' ! .
6# 1- , *0D; ! !
6- , α- , 1 : - , , . / (2—3 ) ! ( ). A U.
6# 2- 81- , ! , ! 1 ( ! *0D), ,
, . " — 12—24 . /
. 7
! . A ! .
6# 3- ! 1-! 2-! , *0D. " — 12—24 . 7 ! . 34.
322
" 34. " & ! 8
@7
7 " , 7 1
6- 6 1- "! / W # 6! W ++
+++
+++
+++
+
++
3—5
6—8
4—6
8—12
24
4—6
++
+++
+
+
—
—
++
+++
+
+
—
—
6 2- F & @ X 0 +++
+++
+++
+++
+++
12
24
24
24
24
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
6 3- $ " +++
+++
12
24
—
—
—
—
/ . «+++» — ; «++» — ;
«+» — ; «—» — .
" 1- . & ( , ) — ! , 81- , . /
, , ! , , . / -
! . " — 3—5 .
( , ) . / ! , X87, , , , ! . 8
( ), ,
, . " — 6—8 .
323
$ ( ) !
, . " — 8—12 . % 1 .
& ( ) , ! , 1 . " — 12 . /
. 8 1 .
( , ) . " — 4—6 .
$ ( ) ! . / ! ! , . 8 ! . /
.
= ( ) @7 ! ! 1 . % ! . " — 24 . /
! , ! ! X87 . 8 .
" 2- . / !
2-! — ( ), ( , , , ), ( ,
), ( , , ,
),
( ) — 1 @7, ! 1 .
A! .
" 3- . / !
3-! — ( , ,
), () — 1 @7 1 .
/ 12 .
" . D ! , ! ! ! (. 49).
$ ( , , - , , ) ! . ? @7 1-! . E! ( ) ! ! «7 ». A! ,
324
20 ! ! ( ! ). ' 1 . 0 , ! !
. @7 , . # ! ( ), U (! ).
Пыльца
растений
Тучная клетка
Гистамин
Лейкотриены
Брадикинин
Серотонин
Выброс медиаторов
воспаления
Пыльца
растений
Тучная клетка
Стабилизатор
мембран
тучных клеток
кромоглициевая
кислота
(лекролин)
. 49. 6 # 2- - ( ). @7 ! ! , ! , ! D&', .
" ! , ,
.
/ , ! . 0 1- .
325
$ ( , ) ! 81-! . @7 \#F . /
,
! , U , .
7 1 10—12 !
. / , ! - ! X87.
! . & ! , , 1 . / !
! !
. F, \#F 6- ( .) ! (-+ .); — β- ( .), ( .), 6- ( ); !
α- ( .). % 1 .
8 ! ! — + (,
, ). D @7 — , , , .
7 1 (
0,3—0,5 0,1% ( ) 10—15 , ! ( 100 ! .). / — .
/ 5% / ( . 35).
" 35. ! "
8 @7,
,
1
Diphenhydramini
hydrochloridum
(Dimedrolum) (D)
326
$ 2
F 0,02; 0,05; 0,025
& 1% — 1 7 3
/ 1/2—1 1—4 ' 1—5 ' ! < . 35
1
2
3
Promethazini
hydrochloridum
(Diprazinum,
Pipolphenum) (D)
F ( ) 0,025;
0,05
& 2,5% —
1
/ 1 2—3 ' 1—2 Chloropyraminum
(Suprastinum) (D)
F 0,025
/ 1 2—3 ' ( ) 1—2 & 2% —
1
Clemastini fumaras
(Tavegylum) (D)
F 0,001; 0,002
& 0,1% —
2
/ 1 2 ' ( ) 1—2 Mebhydrolinum
(Diazolinum) (D)
" 0,05; 0,1
/ 1—2 1—2 Quifenadinum
(Phencarolum) (D)
F 0,025; 0,05
/ 1—2 3—4 Astemizolum
(Hismanalum) (D)
F 0,005; 0,01
/ 1 1 Loratadinum
(Claritinum)
F 0,01
7 0,1% — 100 ,
120 / 1 1 / 1 1 Sodium-cromoglicatum (Cromolynum-natrium,
Intalum)
# 0,02; 0,1
A! 1—2 3—4 A! &1 100; 200;
400 $ 2% —
5 , 10 / 1—2 U 4 Nedocromilumsodium (Tiladum)
&1 56; 112 A! 2 Ketotifenum
(Zaditenum,
Ketasma) (D)
F ( )
0,001; 0,002
/ 1 ( )
1—2 # 1. # ! ! ?
# ! ?
2. ' ! ?
327
3. # ! ! ! ?
4. B ! 1-! 2-! ? # @7 ?
5. / ! , ! .
6. / 1 ! .
7. # ! ?
$ 1. =# :
) 81-! ;
) ;
) X8C;
!) ;
) 1 .
2. :
) ! — ;
) ! ;
) ! ! ;
!) ;
) 82-! .
3. ) ;
) ;
) ;
!) !.
$:
4. $ :
) ;
) ;
) ! ;
!) ;
) .
5. ) ;
) ;
) ;
!) .
328
:
Ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè ãèïîèììóííûõ ñîñòîÿíèÿõ
/ 1 ! :
1) @7 ! ( , , ,
, '#-19, );
2) @7 ( , "- , , ,
);
3) @7 ( , , ,
, , );
4) @7 ( , , , , , , );
5) @7 ( , , , , , , G).
' ! . % .
A - , ! (!, , ), , , .
7 ! :
. , !, F- .
', , '#-19 — . — ! . 7 F- '- , ! , ! .
/
,
, , .
( % ). F ,
! , !, ! ! . A ! ! ! @7, !, — ,
"- , , , . / F- ! , ! , , ! .
329
@7 , ! , , , , , , ! .
9 ! .
" . 6 ( )
, ! ! ! , !
!, F- ,
. E! , , .
5 ( ) !, ! !, , !
. " , 1 ! (! ! %'A 1 ).
= , , — 1. /
- ! .
6 — ! ! ! ; . / , .
— @7, ! , - , , . 8 , , ! .
' ! , . /
, 'AB- .
% . @7
1 — , ( ), (% ), ( ) — ! , -! , ! ,
.
A @7 (), ( .), ! — @7 , 1 , , , 1, , . %
330
, , !. /
( )
: !, - .. ' , 1 : «> » — +
+ , «:» — 1 + , «" » — 1 + + .
.
A , ! ! . 0 .
7 @7 ! , , .
' G
, ! . /
! ! , , . ' ! .
A (1- ), , ,
! (2- ).
A 1-! :
- α-, β- γ - . A , (. «/ »).
γ - () F- !! : ! , , F- ,
. / γ - ! , !, ! , , ! ! .
8 1 : , .
# , , , , . % ,
.
A ! ( -1), ( -2).
331
A , , 1 !.
8 1 : , , ! .
" (7, &, E .).
A ( ) !, : , ,
, ! . % @7 —
, , ., ! . A 1 , , ! ,
! ! ( . 36).
" 36. ! "
8 @7
Pyrogenalum
$ & 1 (100; 250;
500 100 6/" (! )
7 ' 1 1000 6/"
Ribomunylum
%. / 3 Licopidum
F 0,001; 0,01
/ 1—2 1 Immunalum
$ 50 , 100 / 20 3 Aestifanum
F 0,2
/ 1—2 3 Bronchomunalum
# 0,0035; 0,007
/ 1 Betaleukinum
& 0,05; 0,5;
1,0 ! ! / ( ) 0,9% Reaferonum
& ( )
' ( ) 0,9%
500 000 6E, 1 000 000 6E, 3 000 000 6E, 5 000 000 6E ! Viferonum
7 50 0000 6E
332
/ 1 2 # 1. 8 ! ! ! .
2. ' ?
3. B ?
4. B ? # @7 ?
5. 8 @7 ! , !, . / .
6. 8 @7 , . > .
$ 1. $:
) ;
) ;
) ;
!) .
2. @*:
) @7 1;
) @7 ;
) @7 ;
!) @7 .
3. * :
) ! ;
) ;
) ;
!) .
4. $ :
$ * * ) &*;
) ;
) ;
!) .
333
à ë à â à 11. ÏÐÎÒÈÂÎÌÈÊÐÎÁÍÛÅ
È ÏÐÎÒÈÂÎÏÀÐÀÇÈÒÀÐÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ
 : , !, , , . . % ! @7:
, ; , ; ,
! .
' ! ! ( !) ( ! ! ) .
& ( !. anti — , septicas — ! . de — , !. infectio — ) !
, !.
Àíòèñåïòè÷åñêèå è äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà
#*$0 :
1) ! ! ( 5, , / , , , ,
);
2) ! ( , , , ,
, 9+ );
3) ! ( , ,
, , -);
4) ( , , );
334
5) ( , ,
);
6) ( , );
7) ( );
8) ! ( , , , , );
9) ( , , );
10) ( , ,
, ).
0 @7 , ! !. A , , , , ,
! ..
& , , , ! ! ! ! .
/ ! ! , ! , — .
& % . # ! .
5 — , 25—29% !
! . % . /
1—2% , , ; 0,25—0,5%
!
; 1—5% .
/ ( , ) ! ! , !,
. / 0,02—0,05% , ! , , , 0,1% — .
/ @7 ,
. W ! 335
«? », «& », «# », «!- » ! , ! «? ».
# @7 , , .
( ) . w 5% ! , !,
. 0 @7 !.
M — ! , . / . / .
M — . ' 1% , !, !- , , ! . 7 1 @ ! ( ). / @7 .
M ( , ) — . ' 1% , !.
M — 0,2% . / ! , !, . 7 .
" . # 1 ! @7 .
> , ! . E! ! ! ! . ! !, . / 3—5% , ,
, ; 0,1—0,5% — , .
$ ! , ! : ! , , ,
. / .
336
$ @7 «> » ( , , ), «< » ( ! ).
' ! . % . / . / (10—30%) (!, 1, .), ! .
& — .
7 , ! . % , ( ! ) .
/
10—30% (1, , .). ' 9 ( ! ) !.9. 9+ ( ).
" /
. A 1 ! ! .
( ) 36,5—37,5%
! . % ! ! . / 0,5—1% , , , ,
! ! .
/ ! ! 1 , .
# . E! , !, ! . / 1 ! ! . % 70% 1 , ! 1 , 95% 1 . /
!.
/ ( , , -)
1 , , .
/
, ! . ' «! », « 6 »,
«!% » 2-, 4- .
337
6 . # ! , !, . D ! 1 , ! !.
( ) 27,5—
31% . /
( , !), ! .
, 2,7—3,3% , ! ! ( . de — , odor — ) , !,
! ! , ! . /
, , ! ! , , , , , !. # !, .
A «? » — . /
!, ! ! .
$ ! .
# !, ! , ! . ' 0,01—0,1% ! , , ! ! ! ; ! 2—5% ; , !
— 0,05% ! .
# . # ,
. ' (!, ) .
338
5 . / 1—
2% ! ! ,
, (! ),
( ) ! . ' % * .
= — @7 . A 1—3%
! ! . / ( , , ) ! ! . E! !! !! , .
: , , !, !, !, !, ! ! ! , , , , . ' $ .
# . 6! ! !. % - ! ! .
/1 , , .
$ ! ! !, ! . /
2—4% !
, , ! , 5—10% .
3% .
$ , , . /
(2—5%), , (1—10%). ' 6 , " , , .
339
*/. & , , .
> . 8 1:5000
! , , !, ; !- ; ! , !; U ! ! ! . ' ! . ' @7 «> » ,
, ! ! .
9 . / - , , , , !, ..
. # 1 !, !, .
& , , , !, ! , !! .
= ( ) — ! ! . /
0,01% , !, , !, , , ,
! .
" % . 6 !
! ! !.
7 ( , , ! ). % . E ! , , ( ). /
! . E 340
! (), ! .
7 ! ! @7, ! . 7 ! ! ,
!
,
.
* ( ) . ' (1—2%) , (5% ) — ! . A ,
1, , ! U , , ! ! , ! , ! .
— . /! ! .
A ! ! (1—3% ), ,
, U (1—3% ), , (1—5% ).
/ , , , ! , . / ! ,
. " 5% .
& @7 ! : — 1 ,
, , @7 « », «= ».
#
/ / . 0 @7 , ! ! , ! ,
! , ! . , , $&', $&,
, , , ( . 37).
341
" 37. ! "
8 @7,
,
$ 1
2
7 3
Chloraminum B
/
1—2% , ; 0,25—0,5%
; 1—5% Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab,
Plivasept)
$ 4%, 5%, 20% — 300 , 500 0,02—0,05% ,
! , ; 0,5—1% ,
; 0,1% Sebidinum, Drill
%. / 1 2—
4 ! Sol. Iodi spirituosa
(D)
$ 5% —
10 & 5% — 1 " ! , Iodinolum (D)
$ 100 " , ,
!
" # , Phenolum (Acidum
carbolicum) (D)
$ 3% ! — 10 > ( 10 2—3 )
Ichthyolum
6 10% 20% — 15,0;
25,0
7 0,2
8 / 1 1—2 Pix liquida Betulae
6 10%—
30,0
8 342
% . 37
1
2
3
Sol. Formaldehydi
(Formalinum)
$ 10% 100 (. )
8 0,5—1% ;
0,05—0,1% Sol. Hydrogenii
peroxydi diluta
%. 3% 8 , .
Sol. Hydrogenii
%. 27,5—
peroxydi concentrata 31% (Perhydrolum) (D)
7 1:10,
, Kalii permanganas
/
0,1—0,5% ; 0,01—0,05%
, ; 2—
5% !, Viride nitens
$ 1% 2% - 8 — 10 15 Methylenum
coeruleum
/
1—3% ; 0,02% ! Aethacridini lactas
(Rivanolum) (D)
/
0,05—0,2% , ; , ,
— Acidum boricum
/
8 ,
# (3—5 2—3 )
$ 3% — 10 Acidum salicylicum
/
$ 1% — 40 8 Furacilinum (D)
/
F 0,1
0,02% , 343
< . 37
1
2
3
Degmicidum,
Roccalum
$ 100 , 250 ,
500 " , , .
Argenti nitras (&)
/
2—10% !; 1—2% ! ; 0,25—0,5%
Collargolum (D)
Protargolum
/
1—3% ; 1—5% Miramistinum
(Septomirinum)
$ 0,01% — 100 8 !
/ 2—3 / 1—2 Chlorophylliptum
$ 1% — 100 $ 2% — 20 8 , # 1. 8 ! ! ?
2. " ! ?
3. # ! ?
4. # ?
5. ' ?
6. # !?
7. 8 .
344
$ 1. + :
) ;
) !;
) ! ;
!) ;
) .
2. ! :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) ! .
3. L
:
) ;
) 20% ;
) 0,05% ;
!) ;
) U .
4. ! #
:
) 1 ;
) ! ;
) ;
!) ! .
5. A$ & :
) ! ;
) ! ;
) ;
!) ! .
Õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà
@ , , ! !, , 345
! , . '
, , , , !, ! @7.
% /.0 . % 1907 !. . ' 1 @7 — 30-! XX ., — 40- ! XX .
@ , ! , : @7, !. W , ! .
" 1 ! ! .
1. / @7, . /1 ! @7. > !, , .
2. @ % + .
3. E ! , ! 6#, ( , ) ( @7 ! ! ). @7, , , ! @7.
4. @ , / % ,
! @7.
' .
5. / ( !,
346
, , , ! , 1 .), 1 .
6. 8 ,
, .
7. D @7,
( , ! , @7), ! @7.
8. @ % % 72 . / , .
9. < 6# , .
B ( ) ! . > ! !
. & 1- ! @7 .
% , ! , ! :
) , (, β- , );
) ( , ! , β- ), ! ;
) ! , , , 1 (! , ).
' ! , !
.
/ , ! β- 347
, ! β- . ! , : , (), ! , . % @7.
' , ! — , !, . 8 ! ! @7.
% , ! :
1) , ! . % !
@7 !.
A . 8,
! , , ! — . .;
2) () ! ! . ' , , ! ;
3) , ( . 38).
/ , , ! . # !, ! ! !
!, (, ! ! Candida). 8 ! . ' !, , !
! !. '
. " ( .).
348
" 38. % % 4// & 8 1 ! & !- 6 - >!- >! - >! - 8 - 7 - - - - - ( )
/ +
+
—
—
—
—
X +
+
—
+
—
—
+
+
6 +
+
—
—
—
—
+
&! +
+
—
+
—
+
+
F +
+
+
—
—
—
+
@ +
+
—
—
+
—
+
/ +
+
—
+
—
—
+
/ . «+» — ; «—» — .
" , ! . / , , ! !. A , , , ,
! : ,
, , , , . A 20—30 ,
, , 1 .
& :
1) : ) β- ( , , , ); ) ; ) ! ;
2) : ) ! ; ) ; ) ; !) ; ) ; ) ; ) .
349
— !, !,
! ! , , !.
F « » 1942 !. « » — ! !.
% ! !
— ( !. anti — , bios — ).
' 1929 !. ! &. $ ! , .
# 1 , , &. $ ! . ' 1940 !. W. $ 0. B . ' 1942 !. .'. E ( ). ' .
& : , .
β- , , ! , .
, ! ! (β- , , ! ), , !
( , , , ).
. 50. # :
& — β- ; D — , ; ' — , ! ,
! ; * — ! , , , , 350
" 39. # / 6 !
* 8 β- ( , , , )
* 8 / / ( !)
8 &! F @ 6 @ 8 * ! & , 1 , (β- , ! , , ).
& ( , ) , ! 1 , ! (. 50; . 39).
' ! @7. :
1) ( - , , - , ,
-1, 3, 5);
2) ( , , , , + , + , , , ).
351
' . / Penicillum. ' . % 6- , .
6 ! ! ( ), , . 8 .
7 :
, ! !!, , ,
, , , . 8 !
.
/ ! ( !). ' .
/ : , (!, , , , , ,
, ! , !, ! , .).
' @7 . % ! 1 : ! , , , ! ! ! .
/ ! .
' @7 . A , .
5 , , . @7 , 15—30 4 !. / , ! — ! !, , — . 6 ! , , , 1 .
352
5 , 1 , ! ! ! .
5 ( 12—18 ) . @7 .
# @7 !! . % ( ) ( ) .
5 -1 ( ) 7—14 , ! 1—
2 .
5 -3 4—7 , 5 -5 — 4 .
D . A , ! , .
> (V- , ) , ! ! . / .
8 ! ,
! .
' . A 6- ! . % , , ( , ). @7 ! ! ! (! , , , .).
< ( ) ! !, , ! !, , , !, β- . 8
, ! , 353
(, !, .). /
4—6 , , .
! ( , ) — !
. & ! ( , ) ! !. & . ' ( , , ),
( U). # — 4—6 . /
, , , , , ,
1 , ! , ! ,
@7 !; .
! ( , , , % )
, , ! . # !, . # , 1 . 8 2—3 . /
, , , , !, , ! . / .
$ ( ) — ! . ' ! !, ! , , 1 !. & ! . / , ! !, !
, . # —
4 . F , , .
! ( ) — @7, 2:1. /
, — 4—6 . A , , ,
, ! .
$ β- ,
354
β- , . / , β- , .
# @7 — «! », «! », «> », «" », «C », «! », «# »,
«# » — , !, β- .
< # < # — , 7- ,
- — 6- . ' , β- .
6 ! , : ! , . % , . W \#F, ! .
7 .
X 1 - ! ! , ! , , , , , .
8 ( ) — @7 ! . W \#F. /
, , ! , ,
, !. # — 3—4 .
8 ( , , ) — @7 ! . A 355
, , , , , , , ! . # — 2—3 .
X 2 - ! ! , 1-! ! . % ! , . # 1 , ! 1.
8 ( , , ) — @7 ! ! . /
! 1 . / ,
! , 1 , , , , . # — 2—3 .
# 2-! ( ), ( , ) . ' .
X 3 - ! ! 1 1
. 8 ! ( ) , 1-! . % ! . /
! 1 , 1 ! . ' .
8 ( , , ), ( ), ( ) — @7 ! . /
.
# — 1—2 .
X 4 - ! — ( ), ( ) — 1 1 .
> β- . / U 1 .
8 1 : , , ! , , . D 1-! 2-! ( . 40).
356
" 40. " / / 6 * * &1
1-
2-
3-
4-
++++
+
—
+++
++
—\+
++
+++
+
++
++++
++
/ . «++++» — ; «+++» — ; «++» «+» — ; «—» — ; «—/+» —
.
' , . 8 , ! .
! ! — ! β- , . % , , ! ! 1
1 .
7 .
# 1 - ! . ' — , . >! , ! . A \#F ,
U. ' !, β- . D ! !.
A . ' 1 , 1 ! ! , ! ! .
F @7 «" » U. % , ! 357
! ! β- : !, ! .
F 1 1-1 . E! 1-! ! . /
: , ,
! , , !
! , ,
.
8 1 : , , ! , .
/ !.
# 2 - ! . = ( ) , ! ,
! . % . W , . !.
9 9 — β- .
! 1 ! 1 . 8 ! 1 . / ! !,
β- , . /
! , , . ' , ! , ! , — ! .
D D :
1) ( );
2) ( , ).
D !. ' .
358
F : ! . 8 . % , ! ! .
F 1 , , , , , . 8 , ! , , ! .
F , , , . 0 ,
, , !,
, , , .
F :
!, ,
! @7 1 ! .
F ! , . % ! 1 .
' , ! .
F , 1 . /1 , , ! .
F 1 :
• \#F @7 , ( , , ), ! , ! ! ;
• , , ;
• ;
• ! , ! , , ! ' ! ;
• , ! ( ,
1 ), , 1 359
, ;
• ! , ( 1 ). " ! .
/ , 12 . 7 ,
, \#F.
0 . " ! — 6—8 . 8 , ! «< ».
6 ! — , , U .
' . & ( ) \#F, !, 1 ,
1—2 . " .
= ( ) , . 8 2 .
(# )
# 1 ! : ( ), , , .
7 ! , !
, .
6 ! ! ( ).
( ) . % ! ! 360
, , , . 8
1, ! , , , ! . > ! .
A \#F . / , ! 1 . ' ! .
% ! — ,
, , , ,
! .
' 1 :
• ! (1 ! ! );
• !
( , );
• ! , ,
;
• ! , , .
/ : ! ,
, , , . W 2 , @7, ! ( , .).
6 ( ) . % !
, ! .
6 !! , 55% . " ! .
6 — , . @ 1 @7 «< », «6 », «' », «6 » , !.
,
! , .. ! .
361
% . 6 ! .
? ! :
1 ! ( , .) ! (
, , .) !. ' , , ! , . 8 !, , , 1.
, @7 ! .
&! , 1 U. 6!
! . / 1 . ' , .
&! .
% 1 :
( ! ) ( ). A . &! -
, ! . / ! 1 . % ! .
&! , ! .
A .
' , ! ! .
& ! 1 - ! 1 , .
# — !. A !
362
. / , — . /
! , ,
, ,
! . ' @7 ! (1—2 ), . " U ! ! ! . 0 @7 , .
$ ,
. 8
2 , , , ! , .
* , .
D . / . E! , !. ' « », ! «" % », «#% ».
& ! 2 - ! ! ,
, .
? ( ) ! !. > , , , ! . 8
2 . ? . / U, .
" ( ) ! . / ! ! .
& ! 3 - ! ! , 1 ! (!
, , .) . 8 ! 1
.
! ( ) . 8
! : , , ! ,
, , !!, , !
363
! . # U — 2—3 .
* ( ) 1—
2 .
9 9 :
1) (, , % );
2) (, , ).
' 1 ! U , . / !, @7. 6 ! . / , !
.
/ ! : ! !. ' ,
, 1 . # !, , , . A , , , . > . " , . B ! 1 . ' ,
.
/
, , !,
, , , ! , , .
6 . 8 : , ! , . / , .
364
0 . : ( , ,
) . 8
!
!, . ' 1 , 1 ! ( ), , @7 . A — 6 . B . A ! .
= ( ) — 2-! . % . 8
3 .
&% ( ) , , ! .
' . / 1 ! . 0 , , ! , \#F. / 1 .
( ) 1 . % . D , , , . 8 2 , ,
! , .
$ ( ) 2—4 1 . 0 Helicobacter pylori. W \#F,
. 8 2 , , ! , .
! ( , , ) — ! . ? ! — . ' ! . / ,
-!, , ! , ! . 8
1 . 8 1 .
365
. ' ! . % , . / !.
& ! !: ! , ( , ! , ). 8 , ! , !.
/ . % ! @7 , ! 1 .
= 1 , 1 , ! , ! \#F.
8 , !- ,
! .
8 1 1 6 . / !
( ). ' ! « % ».
9 , ! , , , , ! . / ! !, U - .
/ .
:
1) ( );
2) ( ).
366
6 ( , ) ! . ' , 1 .
/ .
& ! !: 1 ( , , ), 1 . > ! . % , , ! !, ! .
W , , . ' .
/ , , , !!, ! , — !- , ( , ).
8 1 : , , , ; — &", ! , . / , , .
$ ( , ) — , ! , ( 2—10 ). @ . 8
, (, ! ).
' 9 ! ! . ? ( ) : ! !, ! . A ! . / 367
. / *0D, 1 ! . A , ! , .
8 1 : ,
, ! , .
6 () , . 7 : ! !
( , 1 ), ! !: ! , ! , !, 1. W \#F, ! ! . / *0D. ' . / U ,
! .
8 1 : , , , , , ! .
*
>- . & , ! : , !, !, . 8 ! ,
! . " . W
1 . / ,
. /
, .
8 1 : , , .
( , -) — . ? ! . % , — . ' 368
, @7 1-! . & ! ! ! (,
, , , ,
.). > .
% ! ! !. , - , , !, ! .
8 1 : ! , , , , . / ! , , , , ! ! .
! / ! ! !. ? ! !. 8, , , , 1 . & ! !, ! !.
? !, 1 , , , . 0 , !, 1 @7, , . /1 ! . % .
! ! 369
! 1 , . # :
• , , ( , , ! !, !
), ! !
1 ;
• !! 1 ! ;
• , ( );
• , ! ,
, ! ! . 7 ,
! .
/ . , 1 . % ( ) , ! — , , ! .. ( . 41, 42).
" 41. # /
/
&
F 370
+ + + + 1 8 / + 1 7 + / + / + &! + ! 6 + " 42. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Benzylpenicillinumnatrium (D)
$ 250 000 E",
50 000 E", 1 000 000 E"
! ' ( )
4—6 / 4—5 0,9% ' 1—2 ,
100—200 0,9% Benzylpenicillinumprocainum (Benzylpenicillinumnovocainum) (D)
$ 600 000 E",
1 200 000 E" ! ' 300 000—
600 000 E" 2—3 7 2—4 U 0,9% Bicillinum-1 (D)
Retarpenum (D)
$ 300 000 E",
600 000 E", 1 200 000 E",
2 400 000 E" !
' 1 (4—
5 ) 300 000 E",
600 000 E", 1 200 000 E"
Bicillinum-5 (D)
$ 1 500 000 E"
! ' 1 4—5 !
Phenoxymethilpenicillinum (Ospen,
V-Penicillinum) (D)
F 0,1; 0,25; 0,5
/ 2 4—6 . / 1/2 3—4 / 1/2 3—4 $ 0,3; 0,6; 1,2
! 7 60 , 150 Oxacillinum-natrium
(Oxacillinum) (D)
F ( ) 0,25;
0,5
$ 0,25; 0,5; 1,0
! / 1—2 4—6 ' 4—6 ( 2 )
' ! 371
% . 42
1
2
3
Ampicillinum
(Roscillinum,
Pentarcinum) (D)
F ( ) 0,25;
0,5
/ 2 ( ) 4—
6 Ampicillini trihydras (D)
F ( ) 0,25;
0,5
/ 2 ( )
4—6 Ampicillinumnatrium (D)
$ 0,25; 0,5; 1,0
! ' 0,5 4—6 ' ! Ampioxum-natrium # 0,25
(Ampioxum)
$ 0,25; 0,5 !
/ 2 4 ' 3—4 ' 0,9%
Amoxicillinum
(Flemoxinum,
Hiconcilum)
F ( ) 0,25;
0,5
$ 0,5; 1,0 !
/ 0,5—1,0 2—3 ' Carbenicillinumdinatrium
$ 1,0; 2,0 !
' 4—6 Amoxiclavum
%. / 1 3 Cefalexinum
(Keflex, Sporidex,
Ceporex) (D)
F ( ) 0,25;
0,5
/ 1—2 3—4 Cefazolinum (Orizo- $ 0,25; 0,5; 1,0
linum, Kefzolum,
! Totacef) (D)
' 2—3 U
' Cefuroximum
(Zinnat)
F 0,125; 0,25; 0,5
/ 1 2—3 Cefotaximum
(Claforanum,
Tarcefoximum)
(D)
$ 0,25; 0,5; 1,0
! ' ( ) 1—2 U
Tienamum
$ , 0,5 ' ( ) 2—4 ( )
372
% . 42
1
2
3
Tetracyclini
F ( ) 0,05;
hydrochloridum (D) 0,1; 0,25
6 3% — 5,0; 10,0; 20,0;
30,0; 50,0
6 1% — 3,0; 7,0; 10,0
/ 0,2—0,25 3—4 8 1—2  3—5 Doxycyclinum
# 0,05; 0,1
(Vibramycinum) (D)
$ 0,1; 0,2 !
/ 1—2 1 ' Metacyclinum
(Rondomycinum)
(D)
# 0,15; 0,3
/ 1—2 2 Chloramphenicolum (Laevomycetinum) (D)
F ( ) 0,25;
0,5
/ 1—2 ( )
3—4 Laevomycetini
stearas (D)
F 0,25
/ 4 3—4 Synthomycinum (D)
7 0,25
@ 1%, 5%, 10% —
25,0
' ! 1 8 1—2 Streptomycini
sulfas (D)
$ 0,5; 1,0
! ' 2 A! Kanamycini sulfas
(D)
$ 0,5; 1,0 !
& 5% —
10 ' 2 ( )
' Gentamycini sulfas $ 0,08 !
(Garamycinum) (D) & 2%, 4% 6%
— 1 2 6 () 0,1% — 10,0;
15,0; 25,0
&1 0,1% — 140 * 0,3% — 1,5 10 ' 2 ( ) 1 8 2—3 / 1—2 3—4 373
< . 42
1
Amikacyni sulfas
(Amikinum) (D)
Erythromycinum
(Erythranum,
Eryc) (D)
2
& 5%, 12,5%
25% — 2 4 $ 0,1; 0,25; 0,5
! F ( ) 0,1;
0,2; 0,25; 0,4; 0,5
6 1% — 7,0
6 1% 2% — 15,0;
20,0; 30,0
3
' 2—3 ' 2—3 ( )
/ 1—2 ( )
4  3—
5 8 2—3 Roxithromycinum
(Rulidum) (D)
F 0,05; 0,1; 0,15
/ 1 2 Clarithromycinum
(Klacidum) (D)
F 0,25
/ 1 2 ' 1 $ 0,5 ! Azithromycinum
(Sumamedum) (D)
F 0,125; 0,5
# 0,25
/ 1 ( )
1 Polymyxini M
sulfas (D)
$ 500 000 E" 1 000 000 E" ! 50 ! ( )
8 / 1—2 4 6 0,2% — 15,0
F 500 000 E"
Lincomycini
hydrochloridum
(Lincocinum) (D)
Fusidinum-natrium
(D)
# 0,25; 0,5
& 30% —
1 2
6 2% — 10,0
F 0,125; 0,25
Rifampicinum
# 0,15; 0,3; 0,45;
(Benemycinum) (D) 0,6
& 0,15 !
374
/ 2 3—4 ' ( ) 2—3 8 / 2—4 3 / 1—2 2—3 ' ! # 1. / .
2. B β- ?
3. > , .
4. ' ?
5. ' ! ! ? 8 @7.
6. ' ? ' ! ?
7. ' ? / @7.
8. ' ?
9. > ! .
$ 1. * :
) ;
) ;
) -1;
!) ;
) .
2. ; ?
) ;
) ;
) β- ;
!) ) .
;
3. & "## :
) ! ;
) ;
) ;
!) ;
) .
4. ; ?
) ;
) ! ;
375
) !) ;
.
5. @ :
) ! ) ! ) β- ;
!) ;
) ;
) .
;
;
6. - :
) 1 ;
) ;
) ;
!) ;
) .
7. :
) ;
) ;
) 1 ;
!) ;
) .
8. :
) ;
) ;
) ! ;
!) .
" *# *# :
1) \#F: ) ! ( , , , ); ) ! ( , , ); ) ! ( );
376
2) \#F ( , , );
3) (- , , ,
, ).
/ 1 ! . W 30- ! WW ., ! "! ! , , 8 .
' , , . 8 !
@7.
6 U ! - (/&D#) — .
/&D# ! ! , , !. D ! /&D# @7 /&D# ,
!. " ! 1 , ! /&D#,
.
& ! , , ! /&D#,
, /&D# (, , ), @7,
.
7 . 7 1 : ! ! ( , , !, !, ,
! , , , , , , ! !!,
), ( , ), , .
377
D \#F . ! , ! , ,
.
' ! ! , 1 .
& . 7 @7 . ' !
! .
7 . 7 ,
, , ! , , , !, ! , .
8 , .
7 @7 ! 1 : ! (, , ), ( ,
, ), ( ! ), , ,
, - . " ( 3 / ).
/ , , , , .
"/ . 0 @7 \#F, ! 1 !.
@ 7 ! ( 50%) 8 4—6 .
# ( ) . % , , .
378
# ( ) . 6 , ! , . : - ! ! .
# ( - ) . /
! ,
U , , ! !, . A ! .
# ( ) ! , 1 . " !- , , . ' «#», «* », 1 «' ».
@7
! 24—48 \#F, !, 1—2 .
# ( ), ! , , , *0D.
# ( ) ! . / ! ,
, . 0 ( , , ).
@7 ! ( !! ) 84 .
# ( ) \#F, 1 ! . E! — , , 1 , , .
"/ , 5#$. > ( ) — , . ' — . B 379
. F ! , . 84—6 .
# ( ) ! .
> — @7 ! , ! 2 , ! .
# " / . 8 . F ! ! . ' 1 (. 51).
ПАБК
Суфаниламиды
Дигидрофолиевая кислота
Триметоприм
Тетрагидрофолиевая кислота
Пуриновые и пиримидиновые
основания
РНК и ДНК
. 51. 6 $- ( , , , ,
) . @7 \#F, 1 8 . ' . 8
2 , , , @%- .
/ 1 , ! .
& ! @7 ( +
), ( + ).
7 @7, ! . # ( ), ( , .).
0 @7 380
. /
# (! ) . 8 1 : !
, , .
#*
#* ( , ,
, ) ! . % 1 ! ! ! , 1, , , !. # ! , ,
.
8 ! ! .
% 1 ! ! .
8 \#F, . ' !
. ' ,
.
/ , — ( ).
# 1 ! , ! . % (
! ! ). 7 1 , @7 , ! '. / , , ,
, , .
* ( ) ! , . % , 1 . # !, .
381
> ( ) .
/ ,
, ! . " ! , !, ( ).
> ! ! ! !. / \#F. % ! , . % .
/
, , , , ! .
A! ! .
F .
* ( ) , , , , !- . / , .
# ,
, , . % 1, , Helicobacter pylori. ' 1 ! . ? . / ,
, ! 1 . 6 , , - .
= ( , , , ) , , ,
! . 8
, , , .
A 1 ! ( , ,
382
, ), X87
( , !). %
, ! .
# ( %), ( ), ( %).
% , .
F ! @7 «*-> —"». % .
L
L :
• 1- — : ) 8- ( , ); ) ( , );
• 2- — ( ): ) 1-
( , , , , ); ) 2- ( , ).
' 8- . % ! , ! .
6 ! . / @7 , .
8- \#F.
' ! . 0 ! ! ! ,
! Candida. /
, , .
* (5-*<$, 5-) \#F . / , ! ! !. & !. 8 .
8 1 : , . / - .
383
/ 8- , ,
, .
' / . $ ( , ) ! !. 7! , ! 1
.
' . W ,
. /
, , , , 1 .
8 1 : ! , ! , .
/ , , , 2 .
$ ( , , , )
! ! !. W \#F, , . /
.
8 1 : ! .
!. ? , , ! . ' "8# . %
1 ! , ! . & ,
.
$ 1 , . / ! , *0D.
/
, , , \#F, -,
384
! ,
, ! ,
!, .
/ ! .
8 : ! , , , , , .
/ , , 18 .
$ 1 - ! — @7 ! . 8 ( , , ),
( ), ( , ),
( , ), ( ,
) !, !, !, ! !, !
! .
/ , U, .
$ 2 - ! — . A . 6 ( ), ( )
, !, ! 1 . 0 , β- , ! . 1 ( . 43).
" 43. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Sulfadimidinum
(Sulfadimezinum)
(D)
F 0,5
/ — 4 ,
2 4
Sulfanilamidum
(Streptocidum) (D)
F 0,3; 0,5
/ 1—2 5—6 ' 8 8 /
6 10% — 15,0; 20,0;
30,0; 50,0
@ 5% — 30,0
385
% . 43
1
2
F 0,5
3
Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (D)
/
/ 2 4—6 ' Aethazolumnatrium (D)
& 10% 20%
— 5 10 ' ( ) 3 Sulfacetamidum
(Sulfacylumnatrium) (D)
$ ( - ) 10%, 20%, 30%
— 1,5 , 5 10 6 30% — 10,0
/ 2 U 3 & 30% —
5
 3 ' 2 Sulfadimethoxinum F 0,5
(Madribonum) (D)
/ 1—2 1 (1 — 4 )
Sulfalenum (D)
/ 1 1 (1 5 ); 1 1 F 0,2
Phthalylsulfathiazi- F 0,5
dum (Phthalazolum)
/ 2 4—6 Sulraguanidinum
(Sulginum)
F 0,5
/ 2 4—6 Co-Trimoxazolum
(Bactrinum,
Biseptolum,
Septrinum,
Oriprinum)
F 0,12; 0,24; 0,48;
0,96
7 80 100 / 2 / 2 2 ' 10 2 Salazopyridazinum
(Salazodinum)
F 0,5
7 5% — 250 & 5 7 0,5
Mesalasinum
(Mesacolum,
Salofalk)
386
/ 1 4 ' 20—
40 2 ' 1 2 F ( ) 0,25; 0,5 / 2 3—6 7 0,25; 1,0
/ 1—2 2 < . 43
1
2
Nitrofurantoinum
F 0,05
(Furadoninum) (D)
Furazidinum
F 0,05
(Furaginum) (D)
Furazolidonum (D) F 0,05
«Intetrixum»
%. Nitroxolinum
(5-NOK,
5-Nitroxum) (D)
Ofloxacinum
(Tarividum) (D)
F ( ) 0,05
F 0,2
$ 0,2% —
100 Ciprofloxacinum
(Ciprobay, Cifran)
(D)
Norfloxacinum
(Norbactinum,
Nolicinum) (D)
/ 0,25—0,75 2 $ 0,2% —
50 100 & 1% —
10 ' 2 ' 2 F 0,2; 0,4; 0,8
/ 1 2 * 2—3 2 / 1—2 ( )
3—4 7 0,2
Tinidazlum
(Fazigynum) (D)
/ 1—2 2 ' F 0,25; 0,5; 0,75
$ 0,3% —
5
Acidum nalidixicum # ( ) 0,5
(Novigramonum,
Negram) (D)
Acidum pipemi# 0,2; 0,4
diecum (Palinum,
Pimidelum)
F 0,4
Metronidazolum
(Trichopolum,
(Klionum) (D)
3
/ 1 3—4 / 2 3—4 / 2 3—4 / 1—2 3—4 / 2 ( ) 4 F 0,25
7 0,5; 1,0
& 0,5% —
20 $ 0,5% —
100 F 0,5
/ 1—2 2 / 1 2 / 1 ! / 1 3 / 1 ! ' ' 4 387
# 1. > .
2. %U .
3. # ?
4. 8 , .
5. # - ?
6. # 1 ?
7. # ?
8. > .
$ 1. *# :
) 1 ;
) ;
) ;
!) .
2. + & "## *#
:
) &";
) ;
) ;
!) .
3. , - :
) ;
) ;
) ;
!) ! .
4. *#, A$ :
) ;
) - ;
) 1 - ;
!) .
388
5. % * *$ #*?
) ;
) ;
) ;
!) .
6. #:
) ;
) !;
) ;
!) ;
) .
' * * :
1) : ) ( , ,
); ) ( , , , );
2) : ) ( , , , ); ) ( , , !#$- ).
D* * — , . / — ! !. ' !
, , , , , !. ' ! . " !, ! , !.
/ ! , (), !, ! , , , !.
W . E .
' .
@
. / 389
6 12 , — 12—24 .
6 @7. " 2—
4 . B , .
' ! — 6 .
/ @7 (1-! )
(2-! ).
/ 1 - ! ( ). 8
.
# , 1 @7 2-! .
(, -) — , . % , , !. W \#F, 12 . ' ,
, . / ! - .
/ ! . % ! ! .
8 1 : , , , ! . , ! @7, , , .
/ , , ( 1- ),
.
() — . % . ' , . / 4—16 390
, ! . @7 , — 30 .
6 , 1 . 8 . 8 ! , ! , 7/A".
% ! ! .
# @7 1-! (?'*$).
' ( ) . ' . W \#F, , ! !
. ' .
6 ! "8#. # !,
! , .
D ! ! . 0 . A , ,
1 ! , « ». 0 @7 . > , , .
8
, , , . /
.
8 1 : (, !, , ), , , . ' (- '6, ! ! ), ! .
7 1 1 .
/ 1 , , , ! X87.
391
# *A8# , ,
/ V . ' ,
. A .
B @7 : « », « » .
# !! .
: ( , ) — @7, . / .
8 1 : ,
! . @ 1 . / ! .
( ) — @7. # .
' \#F, *0D. %
! .
8 1 : ,
, .
/ 2 - ! ( ). 8
@7
, . & @7, , , , ! 1 .
# ! :
, (. «& »).
' @7 : , , ,
(. «7 »).
7 @7 —
, .
: ! @7, . 8 , \#F.
8 1 : , , , ! ! X87.
& ! @7 ( ).
392
* - (!#$-Na) @7 1 . % , ! .
E! @7.
> /&7# .
' .
8 1 : , ( ,
, , , ),
! (, ).
'
/ (protozoa) !, :
, , .
:
1) @7, ( , , );
2) @7, ( ,
).
— , ,
! , , . W ! . & ! ! ! .
A , !, , ! ! !,
. /1 @7, ! .
" , . : — . / , 1 . 8 393
, .
8 1 : ,
, , , .
/ ! .
, .
" ! . / !, ! . 0 ! , 1.
F ! .
" , + . ( , ) ,
1 . 0 . % , .
/ . / 1 ! , ! , .
' , .
= ( ) ! .
, (&) — ! . % , 1 , 1 , ! , , , , ,
.
/ 1 , ,
(. «/ »).
! . E! , , . ' . ' , ! , .
394
, D — , ! . / . 6 , , ! ! . > , ! .
/ — , ,
, . 8
, ( ! ) . 6 ! «? », «#% », «$ -&».
" ( ) . /
! . % .
" ! 1 ,
( ). % , 1 . 0 ( . 44).
" 44. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Rifampicinum
(Tubocinum,
R-cinum) (D)
# 0,15; 0,3; 0,45;
0,6
& 0,15 !
/ 1—2 1—2 ' Rifabutinum
(Micobutinum) (D)
# 0,15
/ 2 1 Isoniazidum (Tubosidum) (D)
F 0,1; 0,2; 0,3;
0,4
& 10% —
5
/ 1—2 1—2 ' ( 0,2%
)
Phthivazidum (D)
F 0,1; 0,3; 0,5
/ 1—2 1—2 395
< . 44
1
2
3
Ethionamidum (D)
F 0,25; 0,5
/ 1—2 1—2 Pirazinamidum
(Pizina)(D)
F 0,5; 0,75
/ 1—2 1—2 Natrii paraaminosalicylas (D)
F 0,5
/ 3—4 ! 3 ' $ 3% —
250 500 Emetini hydrochloridum (D)
& 1% —
1
/ ( )
2 Chlorochinum
F 0,25
(Chingaminum) (D)
& 5% —
5
/ 1—2 2—3 ' ( )
Aminochinolum (D) F 0,05
/ 3 3 Metronidazolum
(Trichopolum,
(Klionum) (D)
/ 1 3 / 1 ! ' F 0,25
7 0,5; 1,0
& 0,5% —
20 $ 0,5% —
100 Trichomonacidum
(Atricanum) (D)
Nimorazolum
(Naxoginum) (D)
F 0,05; 0,1
' 7 0,05
/ 1 2 / 1 F 0,25; 0,5
/ 0,5 2 # 1. " .
2. > , , .
3. 8 1 .
396
4. # @7 ?
5. " .
6. # , ,
?
$ 1. @:
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
2. * * 2- :
) ;
) 1 ;
) ;
!) 1 ;
) .
3. & "## #:
) ! ;
) ;
) ;
!) .
4. :
) ;
) ;
) ;
!) .
5. $ :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
397
6. F## / :
) ;
) .
' * , (
!. mykes — !), ! !.
' (! ) . 7 ! — !, , \#F, , ! .
A !, ! .
, . %
,
! , — ( , ,
.).
' %% , !
! .
&%% Candida , , ! .
" ! @7, !
.
* ! 1! , ! ( . 45).
' . / —
! , . % — 1! , ! ! (« »), ! , . / ! ( . fungus — !) .
* ( ) ! Candida. 0 398
" 45. # / * @ & ( , )
! # ( )
$ ( , ,
)
A ( ! )
! # ( )
6 (! )
D ()
0 ( )
% ( !)
7 !
F ( )
8 ! ( )
/ ( , , )
& & '
8 @
* , , , .
/ \#F 1 . A
. /
.
/ .
8 1 : ! ( , ).
6 !! , . ' 1 .
8 1 : , , , .
* ( ) !, , . 8 \#F, . /
.
8 1 : ,
, .
? ( ) 1 . 8 ! ! . ? 1 . W \#F, ,
399
! , . ' .
/ ! 1 .
8 1 : , ! , ! , ,
. / , ! , .
! 9 () @7
. 8 !. A \#F , 1 ! . # !, ! , 1 X87, ! .
8 1 ! : , &",
, , , , ! , .
" . / ( ! ) ! 1! ! ! . ' ! ! . / ! .
> ( / , , ) , *0D. /
! , , .
8 1 : , ! , ! — .
$ ( , ) . W ,
. E! . % ! .
/ ( , ) , .
$ ( ) ,
!! .
/ , .
/ .
6 ( ), (, ) ! , , .
400
' . " ( ,
, ) 1 @7 ! . % !! . 8 ! . W .
8 1 : ! , ! .
6 ! : «8 », «C », «= », «*» .
" 46. #
/ # # # # F
()
D
()
A
8 A
# # 6
$ 0
" D
A
# # 6
* A > * & '
$ # ' . 46 !
. 8 , : , , , — , . / ! ! .
' * :
1) : ) ! ( , , ,
); ) ! ( , , , , , ); ) ! 'AB ( ,
, );
401
2) ( ,
, , , );
3) ( , , ).
' - ("8# 8#) . % ( ). / 1 ! .
' !
!. 7 ! , ! , 1 , ! , !,
%'A . 7/A" — 1 .
" , ! ( !, .).
7 @7 — . A ! 1 . / ( ,
! ), 1 @7, .
% (, !) ,
! . # "8#- . # !, !, ! ! ! .
7 , ! . 1 (. 52).
6 @7 :
• , .. "8# 8#;
• ! ( ! );
• ( ).
402
Проникновение в клетку
и раздевание
Синтез нуклеиновых
кислот (ДНК и РНК)
Синтез структурных
белков
Угнетение проникновения
вируса в клетку (амантадин,
ремантадин)
Угнетение синтеза нуклеиновых
кислот (ацикловир,
идоксуридин)
Скопление вирусных
частиц и их высвобождение
Интерфероны
. 52. 7 ' ,
( . 47).
" 47. ' ' ( )
@ "8#- ' !
* , ! , !, & , 1 * A ' ! ' 7
A -α
8#- ' 'AB-
' !
* &
* & '
 , , & , & , !, ,
, 403
' . < — @7.
/ . % 1 ! , , !. / ! , ! .
8 1 : .
8#- . % ! . /
! &. " 1 1 10—15 ; — 1- — 2 3 , 2—3- — 2 2 ;
4—5- — 2 1 . /
.
8 1 : , , , . % 1 ! .
! — , 1 ! !
& '. /
, .
< ( /) — , . % ! 2 . / 2 ( ) 5 .
' . ! ( , , , , ) ! , ! . E! !, ! , ! , !. ' , . / 1 ; — , , ;
1 — .
9 ( ) — ! ! . / 2 .
> ( ) !.
404
5 ! . /
! ! , , ! ! , !! , ! ! ! .
/ , — ! , .
" ! , ( -), (- ).
; ;<. ! (,
), , ('AB). ? ! 'AB- . / 7/A" U.
; / .  . @ # — 1 , , , . A ! . % , .
' , . /
! . 7 . / ! 3—5 2 , — 5 5 .
? (β- ) — . # ! ,
.
α- () ! ' 7.
8 1 : , , — ! .
! , , — .
% !. 0 ! . /
!, %'A ! ( . 48).
405
" 48. ! "
8 @7,
,
1
Clotrimazolum
(Canestenum)
Nystatinum
(Mycostatinum) (D)
$ 7 2
$ 15% —
15 , 20 , 40 50 # () 1% —15,0;
20,0; 30,0
F 0,1; 0,2; 0,5
F 250 000 E",
500 000 E"
6 1% — 15,0; 30,0
7 250 000 E",
500 000 E"
3
8 2—3 8 2—3 / 1 ! / 1 3—8 ( )
8 2 ' , ! 1 Grizeofulvinum(D)
F 0,125; 0,5
/ 1—2
4 Ketoconazolum
(Nizoralum) (D)
F 0,2
6 () 2% —20,0
7 0,4
/ 1 1 8 2 / 1 ! Fungazolum
(Diflucanum)
# 0,05; 0,1; 0,15;
0,2
$ 0,2% — 50 ,
100 , 200 / 1 1 ' Amphotericinum B
(Fungizonum)(D)
$ 50 000 E"
! ' Oxolinum (D)
6 0,25%, 0,5% — 10,0
 , 1—
3 8 2—
3 6 1%, 2%, 3% — 30,0
Rimantadinum
F 0,05
(Remantadinum) (D)
406
/ 1—2 1—3 < . 48
1
2
3
Interferonum
leycocyticum
& 2 7 ,
2 2 / 5 5 !
Acyclovirum
(Zovirax, Virolex,
Herpevirum)
F 0,2; 0,4; 0,6; 0,8
$ 0,25: 0,5 !
/ 1 2—5 ' ( ) 12 8 ! 5 6 () 2,5% — 10,0
Valacyclovirum
(Valtrex)
F 0,5
Bonaphthonum (D) F 0,1
6 0,05% — 10,0
6 0,25%, 0,5%, 1% —
25,0
/ 1—2 3 / 1 3—4  3—
4 8 ! 2—
6 ' ( ) :
1) ( , , , ,
);
2) ( , , );
3) ( , ,
);
4) ! ( , , , - ).
' ( !. helmins — ) : ! ( ), ( ),
( ). % ! ! \#F, , ! !407
.  ! ! .
* ( , , ) ! .
6 ! ! @7 ! ! . 8 @7
! , ! .
D , ! ! . / @7 ! ! !. / ! 1 : ! , , ! , .
", + . 8 : ( — ), 1 ( — ), ( — ! ), ( — ), ! ( —
!).
! ! , , 1 . ' \#F, . !
, , —
.
6 ( ) 1 1 . % .
/ @7 1 . ' ! ! ,
! , .
( , , ) \#F. / , 1 , . / .
= ( , ) . / \#F. % ! ! , 1 , ! . 7 ! ! !. / , 1 (! , ! , ).
! ( ) — ! , ! . /
! , .
408
, + . ' ! : , , , .
> ( ) ! , ! , . 7 1 .
/ ! (300,0 ! ), .
, + . ( ) 1 . /
,
.
, + .  . B ! ! , , , , , .
/ ! ,
, , — ( . 49).
" 49. ! "
8 @7,
,
$ 1
2
Piperazini adipinas
F 0,2; 0,5
Pyrantelum
(Combanrinum,
Nemocidum) (D)
Levamisolum
(Decaris) (D)
Mebendazolum (D)
(Vermox, Vermacar)
F 0,125; 0,25
7 5% — 15 Niclosamidum
(Phenasalum) (D)
F 0,5
&lbendasolum
(Nemosolum)
F 0,2
F 0,15; 0,05
F 0,1
7 3
/ 3—4 ( 1 1 ) 2 2 — / 3 3 / 1 / 1 ( )
/ 8—12 ( ) 3—4 / 0,2—0,4 409
# 1. # ! ?
2. B ?
3. ' « ! »?
4. > , !,
.
5. # ?
6. / .
7. % ! .
8. # ! @7?
$ 1. / $:
) ;
) ;
) ;
!) .
2. "## :
) ;
) ;
) ! ;
!) .
3. 9 :
) ! !
;
) ! ;
) \#F;
!) \#F.
4. :
) ;
) ;
) ;
!) .
5. !:
) ;
) ;
410
-
) ;
!) ! .
6. , :
) ;
) ;
) ! ;
!) .
7. $:
) ;
) ;
) ;
!) .
8. , * %, "## :
) ;
) ;
) ;
!) .
' % !
! . E !, . ' ! !, , 1 , , ! . #! ( , ! .), "8# 8#,
( ) .
" , !
, !, , , . # .
 , ( 411
). # . % , ( ).
 : — 1 ; — , ! —
.
@ : !!, @7. '
! ! .
D , . A ! ,
, !.
# @7 . / , !, !
!, 1 \#F . 7 1 % : ! , ! , , U \#F, , , , ( ), ! ,
1 . 7 1 @7 ,
.
/ : , , , ! ! !, .
6 @7 :
! , 8# "8# , 412
, .
/ .
. @7 1 ! ! , ! , ! "8# 8#, ! . # !, ! . @7 .
8 ( ), ( ), , , , . / .
. % . 
, @7 "8# 8#,
1 ! .
= , ,
! , , , . 6 ! , — .
. X 1 @7 ! .
& , ! 1 @7. A
, . B ! @7. '
.
" % . / ! ( !). % .
9 , ! . @7 .
413
$ ( ) — ! !. % . /
, , , — .
" ! .
& . A ! @7 !, 1 !, ! .
! ( , ) . % 1 !. A , , ! 5 .
: ( , , ) 5 . 0 ! ! ! !, . A , ! !.
? / (, , , .) ! , "8#. 0 ! , .
" ! !,
1 ! . % 1 ! 1 ! 1 ! . /
.
! . L- — , , , . 6 ! !, ! , ! .
. ? ( ) , ,
, ! . F "8#. 8 8#. / .
0 @7 . A .
414
à ë à â à 12. ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÒÅÐÀÏÈÈ ÎÑÒÐÛÕ ÎÒÐÀÂËÅÍÈÉ
ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÌÈ ÑÐÅÄÑÒÂÀÌÈ
/ :
1) ;
2) !;
3) ( );
4) .
' % . 7 ! .
/ ( ! ) . 2—3 ! (2—3 ). / ! . /
(, ), , 4—6 .  ( ) — 20—30 !
, 2 . 7 , 1 , ! ! " \#F : 30—
40 ! 1—2 . " 0,5% 0,05—0,1% .
= . " ! :
1) ! — , ( 2,5 )
, ! — . / 1 415
;
2) ! — « »;
3) — . A , ;
4) ! — , ! ! . / 1 ! , ;
5) — .
. & ( ) ! .
> .
% ! ! ( . 50).
" 50. * % 7 & 6
6- 6- $%7
X & > , - # !
8 & 8 !
A , 6 "
. 7 ! ! @7 . F ! ! . /
, — .
/ ! , ! — , — , ! ! . .
416
ÊÐÀÒÊÈÉ ÒÅÐÌÈÍÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÎÂÀÐÜ
— , ! ! !
.
— ,
! , .
— .
— , ! ! 1 .
— ! 100 1 .
— 1 ( , 1 .).
— ! .
— ! ! ! .
— 1 , ! .
— , .
— ! , ! ! .
— ! - ( ! ).
— , .
— ! - ! .
— ! , ! .
— ! ! !
!, ! ( ).
4// — !.
— 6 .
— @7, ! ! ! !.
— .
— @7, .
/ — ! ! , !.
4 — !, .
417
— @7,
, — .
— !, , ! &" - !.
— !.
— 1 ( ) !! ( ).
— .
— , , , !, .
— .
— @7, .
— ! !.
— @7, .
— @7, .
— , ! .
— @7, !! .
— , ! .
— , .
— , .
— ,
! .
— (! ), !.
— 1 - , , , .
— ,
.
— , ! !.
— ( ) .
— .
— .
— ! , . .
/ —
, ! ! .
418
— , , , !.
— !, .
(- ) — ( ) :
( ) .
— .
— , , !,
.
/ — ! ! .
// — , .
// — , X87.
— .
— !
.
4 — , .
— ! - ! ! .
0 — ( 60 1 ).
0 — .
0 ( ) — @7, .
0 — .
— 1 .
— ! !.
— , ! !, .
() — , .
— @7, .
% ( ) — ! , ! .
— ! ( !).
419
& — ! , U .
&- (&3#) — !, .
&- — ! , .
& — , ! \#F.
& — .
& — ! .
& — (1 ) .
& — .
& — 1 !! .
& — , .
& — ! .
& — .
& / — , ! .
& — .
& — .
& ( ) — .
& — @7,
, ! .
& — .
& — .
& — .
& — .
& / — « », .
& / — .
& — ! .
& — ! .
& — !
!- .
& — , !,
!.
& — , .
420
& — .
& — .
& — , ! !.
& — &".
& — .
& — ! , .
& — ! , ! .
& — ! ! ! .
& — .
& — , !.
& — !.
9 — , .
9 — ! .
9 /
— ,
! .
9 — , .
9 — ! ! ! !, , ,
.
9 — , ! . .
9 — ! .
9 — ! .
9 — .
9 — .
9 — ! !
!, ! !.
9 — ! , !.
9 — .
9 — !, ,
, .
9// — ! U .
421
9 — , , .
9 — .
> — .
; — ( ) 1 .
;% — , . % ! ! .
;
— , ! .
; — , .
%
.
; — , ! .
; — , .
; — , .
; — ! .
; — ! ! .
;
— , .
; — !.
; — ! , .
; / — ! ; , !, .
;/ — ! ! .
;+ — ! .
# ( ) — ,
! .
# — , ( .) 1!.
# — !.
# — ! ! !! 1 .
# — ! @7 .
# — !
.
# — .
422
# — ! ! .
# — .
# — ! ! ! ! X87 .
# — , ! ! @7.
#? — (U )
! .
# — 1 , ! .
# — &".
# — ! .
# — ! @7.
— .
— , , .
— ( ) , @7.
— .
— , .
— .
3 - — , ! ,
1 .
3 — 1!.
3 — - , .
3 — , !.
3 — .
3 — .
3 — .
3 — , .
3 — ! .
3 — , ! .
* — ! : !, ! .
* — , , .
* — ! .
423
* — X87, 1 ! .
* — @7, * — ! ! !, ! ( ).
* / — .
* / — ! .
6 — ! , .
6 — .
6 — , ! !, , .
6 + — , , ! .
6 — , , 1 , 1 ,
! ; .
6 — !
! .
6 — ! , .
6 — .
6 — !- .
6 — 1 , .
' — .
' — , ; .
' — ! ( ).
' / ( ) — ! ! !.
' — ! , !.
' — !.
' — , .
' — !
.
' — , ! .
424
' ( ) — ! , , ! , .
' — , .
' — !!
1 ! !.
' — @7 ! ! 1 .
' — ! , .
' — , ! .
' — ! ! !.
' — , ! ! ! .
'/ — , - ! .
' — ! (D&'),
! !.
' — , , ( , !
.).
@ — ! .
@ — , ! .
@ — ! D , !, .
@ — - .
@ — ! .
@ — .
@ — .
@ — , ! ( ), ! ! ! .
@ ( ) — ! .
425
@ — ! .
@ /
— ! .
@ / — ! ! ! .
@ — ,
! .
@ — ! .
@ — ! .
@ — ( ).
" — ! , ! .
" — .
" — .
" — ! , X87, .
" — ! , ! ! ! !.
" — 1 ! ! ! .
" — !! 1 .
"/ — - - ! , ! ! — !.
$ — 100—
180 1 .
$/ — , (
1 @7).
$ — , .
$ — , !.
$ — !.
$ — .
$ — .
$ — ! .
$ — @7, .
$ — † .
$ — , !.
$ — , .
426
$ — .
$ — .
$ (/) — .
$4 — ! .
$ — ! , D&' — ! , ! .
! — ! .
! — ! .
! (4) — , .
! — 2—3- , .
! — .
! — , .
! — , ! .
A — ! '2, ! , ! .
A — .
A — ,
.
A — ! .
B — .
B — 7.
B — !.
B — ! .
C/ — ! , . .
C — ! ! .
C / — .
C — ! .
C — , ( ).
C — ! .
C — .
C / — , ! .
427
C / (4 /) — ! ! !,
, ! .
C — , , !.
C — .
C / — ! ! !.
C — ! .
ÝÒÀËÎÍÛ ÎÒÂÅÒÎÂ
à ë à â à 4. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ
1 — , , , %.
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , , .
6 — , , .
7 — , , .
8— .
9 — .
à ë à â à 5. ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÍÅÐÂÍÓÞ ÑÈÑÒÅÌÓ
Ñðåäñòâà, äåéñòâóþùèå â îáëàñòè àôôåðåíòíûõ
(÷óâñòâèòåëüíûõ) íåðâîâ
1 — , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , , .
5 — , , .
6 — , .
Ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ýôôåðåíòíóþ èííåðâàöèþ
1 — , .
2 — , , .
3 — .
4 — , .
"
5 — , .
6 — .
7 — .
,
1 — , , .
2 — , .
3 — , , .
4 — , , .
5 — , .
6 — .
7 — , .
8 — .
9 — .
à ë à â à 6. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÖÍÑ
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå ÖÍÑ
1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , , , .
429
" , %
(4 1 — , .
2 — , .
3 — , , .
)
4 — , .
5 — .
6 — , , .
1 — , , .
2 — .
3 — , , .
4 — , , .
5— .
' 1 — , , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , , .
6 — .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âîçáóæäàþùèå ÖÍÑ
1 — , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
6 — , .
à ë à â à 7. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÔÓÍÊÖÈÈ ÈÑÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ
ÎÐÃÀÍÎÂ È ÑÈÑÒÅÌ
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ôóíêöèè
îðãàíîâ äûõàíèÿ
1 — .
2 — , .
3 — , .
1 — , .
2 — , , .
3 — , , .
430
4 — .
5 — .
, 4 — , .
5 — , .
Ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà (äèóðåòèêè)
1 — , .
2 — , , .
3 — , .
4 — .
5 — .
6 — , .
7 — , .
1 — , .
2 — .
3 — , , .
4 — .
, 6 — , .
7 — , .
8 — , , .
9 — , , .
1 — , .
2 — .
3— .
4 — .
"
1 — , .
2 — .
3 — , , .
4 — , , , .
1 — , .
2 — , .
3 — , .
5 — , .
6 — .
7 — , , .
8 — , , .
, "
5 — .
6 — , , .
7 — , .
8 — , , .
1 — , .
2 — , .
3 — .
4 — .
5 — , , .
5 — , .
6 — .
7 — , .
8 — .
, + 4 — , .
5 — , .
431
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà ñèñòåìó êðîâè
"
1 — , .
2 — , .
3 — .
, 4 — , .
5 — .
"
1 — , .
2 — , .
3 — .
4 — , .
, /
5 — , , .
6 — , , , .
7— .
8 — .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ
1 — , .
2 — , , .
3 — , , .
4— .
5 — , .
6 — , , .
7 — , .
8 — .
" , ;
, % % ;
, / 5#$
1 — , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
6 — .
7 — , .
8 — .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìèîìåòðèé
(ìàòî÷íûå ñðåäñòâà)
1 — , , .
2 — , .
3 — , .
432
4 — , .
5 — , .
à ë à â à 8. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ ÎÁÌÅÍÀ ÂÅÙÅÑÒÂ
Ãîðìîíàëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà
/,
% , % % 1 — , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , , .
6 — , .
7 — , , .
8 — , .
, 5 — , , .
6 — , , .
7 — , .
Âèòàìèíû
1 — , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
6 — , .
7 — , .
8 — , .
9 — , .
10 — , , , .
Ñðåäñòâà íåñïåöèôè÷åñêîé ñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè.
Áèîãåííûå ñòèìóëÿòîðû
1 — .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
à ë à â à 9. ÏÐÎÒÈÂÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ
1 — , .
2 — , .
3 — .
4 — , .
5 — , .
6 — , .
7 — , , .
8 — , .
9 — .
10 — , .
433
à ë à â à 10. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ
ÍÀ ÈÌÌÓÍÍÛÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ
Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðèììóííûõ ñîñòîÿíèé
1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , , .
5 — , .
Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïîèììóííûõ ñîñòîÿíèé
1 — , .
2— .
3 — , .
4— .
à ë à â à 11. ÏÐÎÒÈÂÎÌÈÊÐÎÁÍÛÅ È ÏÐÎÒÈÂÎÏÀÐÀÇÈÒÀÐÍÛÅ
ÑÐÅÄÑÒÂÀ
Àíòèñåïòè÷åñêèå è äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà
1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
Õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà
1—
2—
3—
4—
, , .
, , .
, , , .
, .
5 — , %.
6 — , , .
7 — , , .
8 — , .
" 1 — , , .
2 — , .
3— .
4 — .
5 — , .
6 — , , .
' , 1 — , , .
2 — , .
3 — , .
434
4 — , .
5 — , .
6— .
' , , 1 — , .
2 — , .
3 — , , .
4 — , .
5 — .
6 — , , .
7— .
8 — , .
435
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
5 , 9.'. / /
'.A. D [ .]. 6., 2002.
9, ?.?. # ! / *.*. ', &.*. . 6, 2001.
? , ".!. 0 : / F.&. *. 6., 1997.
\ , !.#. $ ! / &.7. ,
D.D. # , @.". # . 6, 2004.
$ 0 , *.*. # 1 ! ! / 8.8. #. 6., 1995.
$ , *.=. $ / 8.6. # , /.D. 7 . 6, 1999.
$% , 9.9. $ , ! / '.'. #, .w. ' ! . /", 2007.
@ , D . 6, 2001.
6 , H.H. $ /
E.E. @. 6., 2003.
6 , &.. # ! / ".. @ , /.8. D .
6., 1993.
= , &%. *. 8! ! / ". 8. 6 / . ! .; . 6.&. " . 6., 1999.
= , 9.9. $ ! / '.'. 6,
'.#. 6 . 6., 1985.
= , '.9. 8 1 /
A.'. 6, A.D. 6 . 7/., 1995.
= +, =.&. @ : 2 . / 6.". 6. 6., 2005.
* , 6.9. - / @.'. 8 , E.7. # .
6, 1996.
! . 6., 2000.
7 ' : . 6., 1998.
> / , *.'. $ !
/ 8.A. $ . /", 2008.
436
$ ( ). 6, 2006.
, &.!. $ ! / ".&. W. 6., 2004.
, &.!. ! / ".&. W. 6., 2004.
437
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
/E"A7@%'AE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7/A7%# 7%#&‚E8A‰. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
4
@ I. @6L ; 3M"$6 !@3#66&;; ";"$M3M
3M9;B;*"#;A ; !@3BM$;<M"#;A >**;N. . . . . . .
5
& 1. ' / , . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
9
& 2. 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
\ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
10
12
15
17
18
@ II. 60OP !@3#66&;P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
& 3. / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
!, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' ! (1). . . . .
19
19
21
& 4. / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
> , . . . . . . . .
A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
# . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
438
23
24
25
27
27
30
33
36
37
38
39
40
@ III. <"$*P !@3#66&;P . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
& 5. " , . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , 1 . . . . . . . . . . .
7 , ! ( ! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ! ( ! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& ! ( ) . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
& 6. , B*" . . . . . . . . . . .
@ , ! X87 . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
43
46
47
48
49
51
52
53
55
58
62
65
73
73
74
76
81
89
90
91
92
92
95
98
99
99
104
105
107
111
111
439
& ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 ( ) ! . . . . . . . . . . . . . .
8 ( ) ! . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
F ( ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ , X87 . . . . . . . . . . . . . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& (« » ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& 7. , / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ , ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
% . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ! . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6! ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
440
112
113
117
121
121
122
122
124
125
127
130
130
131
131
134
135
136
137
140
140
141
141
142
143
145
149
150
151
155
156
156
157
163
164
@ , - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
& ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
7 , U . . . 167
7 , ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
7 , -! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
7 , ! . . . 172
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
@ , ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
& ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
7 , . . . . . . . 186
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
/ , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
/ , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
7 , . . . . 197
7 ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
* ( ) . . . 204
7 ,
! . . . . . . . . . 207
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
@ , . . . . . . . . . 212
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
7 , 1 1. . . . . . . . . . . . . . . . . 213
7 , 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
441
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . .
7 , . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ , ! . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ! ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ , ( ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ( ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
442
218
220
225
229
230
231
232
232
233
234
236
242
244
244
245
246
248
248
251
251
255
255
257
257
258
259
260
260
& 8. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ ! ! . . . . . . . . . . . . . .
@ ! . . . . .
@ ! . . .
* . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* . . .
@ ! . . . . . . . . . . . . . . .
@ ! . . . .
# . . . . . . . . . . .
@ ! . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . D!- .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& 9. ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& 10. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 ! ( ! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , ! . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
261
261
262
265
267
268
274
275
276
281
281
284
285
285
288
289
290
300
303
303
305
308
308
309
309
314
315
316
317
327
328
329
333
333
443
& 11. ' . . . .
& . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
#. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ ( ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
# . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7 , . . . . . . . . .
7 , . . . . . .
$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
444
334
334
344
345
345
349
351
355
357
358
358
360
361
364
366
366
367
368
368
369
375
375
376
376
381
382
383
388
388
389
393
393
394
395
396
397
398
401
/
$
" /
! ( ! ) . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
407
410
410
411
& 12. ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
#&F#A‰ FE6A8%@%*ABE7#A‰ 7@%'&Š. . . . . . . . . . . . . 417
0F&@%8‹ %F'EF%' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
@AFE&F>& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
445
> < ' 7 !@3#66&;P
> 9.9. " + W ".9. ] F *.!. 6 # H.\. 6 # '.#. < / 19.04.2011. $ 84×108/32. D ! .
* «8 ». % . > . . . 23,52. >.- . . 23,47.
F 2000 1.  1036.
«A “'1 ”».
@A № 02330/0494062 03.02.2009. /. / , 11, 220048, 6.
e-mail: info@vshph.by http://vshph.by
$ № 1 ! ! «# ».
@/ № 02330/0494160 03.04.2009. > . 7 , 80, 225409, D.
B-12
<, . ".
$ ! : . / '. 7. B. — 3- .,
. — 6 : '. ., 2011. — 445 . : .
ISBN 978-985-06-1988-4.
" ! ( ,
, 1 ). % ! ! ! .
/ 2010 !.
" , .
=9# 615(075.32)
00# 52.81723