Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ) Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИДПО Зав. кафедрой: д.м.н., профессор, Герасимова Лариса Павловна Преподаватель: к.м.н., доцент Чемикосова Татьяна Степановна ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Выполнила: студентка стоматологического факультета группы 507 Фазлетдинова Аделия Руслановна Уфа 2022 Содержание: 1. Введение 2. Изменения СОПР при сердечно-сосудистой недостаточности 3. Изменения СОПР при инфаркте миокарда 4. Изменения СОПР при гипертонической болезни 5. Геморрагический ангиоматоз (Синдром Рандю-Ослера) 6. Лечение 1. Введение Патологические изменения СОПР при сердечно-сосудистых заболеваниях обнаруживают у 40-80 % больных. Однако, как и другие общие заболевания организма, сердечно-сосудистые заболевания не вызывают изменений, характерных лишь для этой группы больных. Изменения СОПР при сердечно-сосудистых заболеваниях в значительной мере зависят от степени недостаточности кровообращения, состояния сосудистой стенки и пр. Компенсированные, а иногда и тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний при условии их адекватного лечения не сопровождаются какими-либо существенными, специфическими для данного вида патологии изменениями слизистой оболочки полости рта, что обусловлено относительной устойчивостью барьерных функций слизистой оболочки. Однако, нередко у этой группы пациентов встречаются часто обостряющиеся стоматиты. У больных с несанированной полостью рта стоматиты приобретают перманентный характер. Сердечно-сосудистая недостаточность При сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающейся нарушением кровообращения, наблюдаются одутловатость лица, бледность или цианоз СОПР и красной каймы губ. Может сопровождаться сухостью, жжением и отеком СО, вследствие чего язык увеличивается в размерах, и на СО щек и языка появляются отпечатки зубов. Нередко наблюдается расширение кровеносных сосудов СОПР, что особенно отчетливо видно в подъязычной области (варикозное расширение подъязычных вен). Повышается ломкость и проницаемость сосудистых стенок. Слизистая оболочка становится ранимой, даже легкие травмы вызывают кровоточивость. Изменения СОПР при сердечно-сосудистой недостаточности • Общая одутловатость Цианоз CO Цианоз губ Сухость Жжение Язвы Появление на CO щек и языка отпечатков зубов. Сердечно-сосудистая недостаточность. Цианоз и отек губ Изменения СОПР при инфаркте миокарда • Цианоз Малиновый язык трещина языка Сухость Кровоизлияния в сосочковую и мижсосочкову ткани языка Боль в языке Эрозии и язвы языка Незаживающая трофическая язва Изменения СОПР при гипертонической болезни • Пузыри в области мягкого неба, боковых поверхностей языка эрозии Трофические язвы Гипертоническая болезнь При гипертонической болезни и атеросклерозе на мягком нёбе, боковых п оверхностях языка, щеках по линии смыкания зубов периодически могут появляться одиночные пузыри с геморрагическим содержимым (пузырны й синдром). Пузырь возникает внезапно, часто во время еды, увеличиваетс я, сохраняется от нескольких часов до 1-2 суток а потом лопается; образуе тся эрозия, покрытая беловатым налетом. Эпителизация эрозии наступает спонтанно через 5—7 дней в зависимости от размеров. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию длитель но не заживающей трофической язвы. Диф. диагностика: с акантолитической пузырчаткой. При ГБ в мазкахотпечатках обнаруживают элементы периферической крови; акантолитические клетки отсутствуют. Симптом Никольского отрицательный (легкое потирание пальцем видимо непораженной слизистой НЕ вызывает отслоение эпидермиса, образование эрозии или появление пузыря). Гипертоническая болезнь. Кистозныйсосудистый синдром Атрофический глоссит при сердечно - сосудистой недостаточности. Эрозивный глоссит при ишемической болезни сердца. Геморрагический ангиоматоз (болезнь Рандю—Ослера) Наследственное сосудистое заболевание, связанное с врожденной неполноценностью сосудистого эндотелия. Заболевание характеризуется множественными телеангиоэктазиями и частыми профузными кровотечениями из CO носа и полости рта. Ангиоматозные разрастания обнаруживают на CO носа, щек, губ, языка, на коже в участке лица, особенно на крыльях носа и в мочках ушей. Количество тромбоцитов, время кровотечения и свертываемость крови при болезни Ослера в пределах нормы. Лечение симптоматическое. Щадящая диета. Назначают витамины С, Р, Е, общие и местные гемостатические средства. При профузных кровотечениях — переливание крови, перевязка сосудов. Геморрагический ангиоматоз (Синдром Рандю-Ослера) Геморрагический ангиоматоз (Синдром Рандю-Ослера) Серцево-сосудистая Инфаркт миокарда Гіпертонічна хвороба Цианоз Пузыри в области мягкого неба, недостаточность Ціаноз CO боковых поверхностей языка Цианоз губ Малиновый язык Ерозии Сухость Трещина языка Трофические язвы Жжение Сухость Язвы Жжение языка Боль языка Ерозии и язвы языка Лечение Общее: • консультация и лечение у кардиолога (терапевта); • ликвидация недостаточности кровообращения общие и местные гемостатические средства щадящая диету, богатая витаминами Местные воздействия, зависящие от клинико-морфологических проявлений (отек, эрозия, язва и т.д.), после консультации у кардиолога; -обработка полости рта антисептическими растворами -препараты, ускоряющие эпителизацию -инъекции биостимуляторов -санация полости рта, протезирование • Заболевания нервной системы чаще проявляются в субъективных неприятных ощущениях в полости рта и очень редко в морфологических изменениях слизистой оболочки. глоссалгия (стомалгии) нарушение вкуса нарушения слюноотделения • Глоссалгия - заболевание, характеризующееся жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений. Стомалгии - заболевание, характеризующееся жжением, покалыванием в губах и на твердом небе, парестезиями слизистой оболочки губ, полости рта, синдромом ротового жжения. Глоссалгия • постоянное или периодическое жжение и пощипывание, неприятные ощущения в языке; сухость в полости рта; ощущения усиливаются после разговора; исчезают во время приема пищи; локализуются неприятные ощущения чаще всего на кончике и боковых поверхностях, реже на спинке или у корня языка; локализация его может меняться Нарушения вкуса • Одностороннее нарушение вкуса на передних двух третях языка - поражение барабанной струны, языкового, лицевого нервов. Нарушения вкуса на задней трети языка, мягком небе поражение языкоглоточного нерва. Полное двустороннее, реже одностороннее, выпадение вкусовой чувствительности - органические поражения центральной нервной системы Гиперсаливация • непосредственное раздражение секреторных клеток слюнных желез ртутью, йодом; паркинсонизм; псевдобульбарной паралич; постинсультная гемиплегия; повышение тонуса блуждающего нерва (ваготония) глистные инвазии. Гипосаливация • диабет; коллагенозы; лучевые поражения; гипо-и авитаминозах А, группы В, Е; хирургическое удаление больших слюнных желез; двусторонне хронический паротит. Спасибо за внимание!
