Артерии и вены головы и шеи. Артерии. ! Справа – от дуги аорты отходит плечеголовной ствол, а от него: 1. Правая общая сонная артерии 2. Правая подключичная артерия. !Слева – непосредственно от дуги аорты отходит 1. Левая общая сонная артерия 2. Левая подключичная артерия 1. Плечеголовной ствол позади ПРАВОГО грудино-ключичного сустава разделяется на две конечные ветви: Правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. На своем пути отдает ветвь к щитовидной железе. 2. Общие сонные артерии ( с обеих сторон будут кровоснабжать одни и те же области по принципу метамерии и симметрии). Они поднимаются по обеим сторонам трахеи и пищевода. (При этом правая – состоит из одного – шейного - отдела, а левая из двух – шейного и грудного – отделов.) Далее они заходят в сонный треугольник шеи ( Ограничен: сзади – грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди и сверху – передним брюшком двубрюшной мышцы и спереди и снизу – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы), где делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. А) Наружная сонная артерия поднимается вверх, проходит кнутри от двубрюшной и шилоподъязычной мышц и далее прободает в околоушную железу и позади шейки мыщелкового отростка нижней челюсти разделяется на конечные ветви, которые разделены на 3 группы: 1. Передняя группа: Верхняя артерия щитовидной железы, отходит чуть выше начала наружной сонной артерии, направляется вниз и вперед к щитовидной железе. По пути отдает верхние гортанные артерии, которые будут кровоснабжать мышцы, связки и слизистую оболочку гортани. ( Связки гортани: щитоподъязычная мембрана, подъязычно-надгортанная связка, щитонадгортанная связка, перстневидно-щитовидная связка, голосовая связка, связка преддверия; Мышцы гортани: а) констрикторы: латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная черпаловидная, косая черпаловидная мышцы. б)Дилататоры: задняя перстнечерпаловидная и щитонадгортанная мышцы. в) Мышцы, изменяющие напряжение голосовой связки: голосовая и перстнещитовидная мышцы). Язычная артерия, отходит на уровне больших рогов подъязычной кости, идет вверх через треугольник Пирогова (Ограничен: спереди: челюстно–подъязычной мышцей, сзади- задним брюшком двубрюшной мышцы и сверху – подъязычным нервом) и направляется к языку, где будет отдавать глубокие артерии языка и задние ветви языка ( к спинке языка). Также отдает ветви к подъязычной кости, подъязычной железе и небным миндалинам. Лицевая артерия, отходит на уровне угла нижней челюсти, проходит кнутри от заднего брюшка двубрюшной мышцы и достигает переднего края жевательной мышцы, далее перегибается через край челюсти и направляется к медиальному углу глаза, где своей конечной ветвью ( угловой артерией) анастомозирует с дорсальной артерией носа. До перегиба через нижнюю челюсть отдает ветви к : глотке, мягкому небу, небным миндалинам, к поднижнечелюстной железе, диафрагме рта (образована челюстно-подъязычной мышцей), к слюнным железам ( малые слюнные железы: небные, губные, щечные, молярные, язычные, большие слюнные железы: околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная), после перегиба к верхней и нижней губам. 2. Задняя группа: Затылочная артерия, ложится в борозду на шиловидном отростке, появляется под кожей в области затылка и разветвляется до темени. Кровоснабжает затылочную мышцу, ушную раковину и твердую оболочку головного мозга в области задней черепной ямки. Задняя ушная артерия, идет вверх и назад к коже позади ушной раковины. Грудино-ключично-сосцевидная артерия, кровоснабжает соименную мышцу. 3.Средняя группа: Восходящая глоточная артерия, идет вверх по стенке глотки, снабжая её, мягкое небо, небные миндалины, слуховую трубу, барабанную полость и твердую оболочку головного мозга. Поверхностная височная артерия, является одной из конечных ветвей наружной сонная артерии, идет впереди наружного слухового прохода в височную область, её 2 конечные ветви ( лобная и париетальная) разветвляются в области темени и виска. На своем пути поверхностная височная артерия кровоснабжает: околоушную железу, латеральную поверхность ушной раковины, наружный слуховой проход, заднюю область лица, круговую мышцу глаза, скуловую кость и височную мышцу. Верхнечелюстная артерия, является второй конечной ветвью наружной сонной артерии, и делится на 3 отдела: а)Ветви первого отдела огибают шейку челюсти: ветви этого отдела идут вверх к наружному слуховому проходу, в барабанную полость (через каменисто-барабанную щель); к твердой оболочке головного мозга - средняя менингеальная артерия; вниз к нижним зубам – нижняя альвеолярная артерия через канал нижней челюсти – до входа в канал отдает челюстно – подъязычные ветви к соименной мышце, в канале кровоснабжает зубы и выходит через подбородочное отверстие под названием подбородочная артерия, кровоснабжая мышцы и кожу в области подбородка ( мышца, опускающая нижнюю губу, мышца , опускающая угол рта, подбородочная мышца). б) Ветви второго отдела кровоснабжают все жевательные и щечную мышцы, задние верхние коренные зубы – задние верхние альвеолярные артерии. в) Ветви третьего отдела: 1. подглазничная артерия: входит через нижнюю глазничную щель в глазницу, где будет кровоснабжать мышцы глазного яблока, затем через подглазничный канал, где будет отдавать ветви на кровоснабжение клыков и резцов, выходит на переднюю поверхность верхней челюсти и отдает ветви к нижнему веку, к слезному мешку и вниз к верхней губе и к щеке. 2. Ветви к нёбу, глотке и слуховой трубе. 3. Клиновидно-небная артерия, проникает через одноименное отверстие в носовую полость, давая ветви к латеральной стенке и её перегородке. 3. Внутренние сонные артерии, поднимаются к основанию черепа и входит в сонные канал височной кости. В области шеи она ветвей не дает. 1. Сонно-барабанные ветви, проникают в барабанную полость. 2. Глазная артерия, проникает через зрительный канал в полость глазницы, где распадается на конечные ветви. По пути к глазнице отдает ряд ветвей: а) к твердой оболочке головного мозга, б) к слезной железе – слезная артерия, в)к глазному яблоку – ресничные артерии, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза; центральная артерия сетчатки, проникает в зрительные нерв и вместе с ним разветвляется в сетчатке ,г)к мышцам глазного яблока, д) к векам – боковая и средняя артерии век, е)к слизистой оболочке носовой полости – передняя и задняя решетчатые артерии, ж) надглазничная артерия – выходит из глазницы через надглазничную вырезку, з) дорсальная артерия носа, спускается по краю спинки носа. 3. Передняя мозговая артерия. 4. Средняя мозговая артерия (самая крупная ветвь внутренней сонной артерии), снабжает кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей головного мозга. 5. Артерия сосудистого сплетения, входит в нижний рог бокового желудочка 6. Задняя соединительная артерия. 4. Подключичные артерии, покидают грудную полость через верхнюю грудную апертуру, подходит к ключице, ложится в борозду подключичной артерии первого ребра и перегибается через него . Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края 1 ребра, получает название подмышечной артерии. На своем пути подключичная артерия проходит через межлестничное пространство, поэтому в ней различают 3 отдела: А) Первый отдел – от места начала до входа в межлестничное пространство: 1. Позвоночная артерия, отходит между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи, направляется в отверстие поперечного отростка 6-ого шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия поперечных отростков, через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. В полости черепа обе позвоночные артерии сходятся в одну, образуя одну основную , или базилярную, артерию. На своем пути она отдает мелкие ветви: а) передняя спинномозговая артерия, отходит в полости черепа, направляется вниз и к средней линии, навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой сливается в один ствол. б)задняя спинномозговая артерия, отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления в полость черепа и также направляется вниз по бокам от спинного мозга. в) задняя нижняя мозжечковая артерия, начинается близ моста, направляется назад и , обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка. Основная артерия, ложится в срединную борозду моста, у переднего края его делится на 2 задние мозговые артерии, которые направляются назад и вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней, внутренней и наружной поверхностях затылочной доли. ( Принимают в себя задние соединительные артерии от внутренней сонной артерии = артериальный круг большого мозга). От ствола основной артерии отходят ряд ветвей к мосту, во внутреннее ухо и 2 ветви к мозжечку: передняя нижняя мозжечковая артерия, верхняя мозжечковая артерия. 2.Щитошейный ствол, отходит от подключичной артерии кверху у медиального края передней лестничной мышцы. Имеет следующие ветви: а) Нижняя щитовидная артерия, направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдаёт нижнюю гортанную артерию, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани, ветви к трахее и пищеводу, б) Восходящая шейная артерия, восходит кверху передней лестничной мышце и снабжает глубокие мышцы шеи (все лестничные мышцы (передние, средние и задние), длинную мышцу шеи, длинную мышцу головы, латеральную и переднюю прямые мышцы головы),в) надлопаточная артерия, идет от ствола вниз и латерально, к вырезке лопатки, перегибается через поперечную связку лопатки и разветвляется в дорсальных мышцах лопатки. 3.Внутрення грудная артерия, отходит от подключичной артерии против начала позвоночной артерии, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре, начиная с хряща 1 ребра идет вертикально вниз. Дойдя до края хряща 7 ребра, делится на 2 конечные ветви: мышечно-диафрагмальную артерию и верхнюю надчревную артерию. Кровоснабжает переднее средостение ( в нем находятся окологрудные и предперикардиальные лимфатические узлы) , вилочковую железу, нижний конец трахеи и бронхи, шесть верхних межреберных участков и молочную железу. Так же отдает ветви: перикардодиафтрагмальная артерия – к диафрагме, к плевре и к перикарду и передние межреберные артерии. Б) Второй отдел: 1. Реберно-шейный ствол, отходит в межлестничном пространстве, направляется назад и вверх к шейке 1 ребра, где делится на 2 ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в позвоночный канал к спинному мозгу и в первое и второе межреберье. В) Третий отдел: 1. Поперечная артерия шеи, прободает в плечевое сплетение, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до её нижнего угла. Вены. !Вены головы и шеи входят в состав системы верхней полой вены! 1. Плечеголовные вены, образуют верхнюю полую вену. Каждая из плечеголовных вен образуется путем слияния подключичной вены и внутренней яремной вены. В плечеголовные вены впадают: нижние щитовидные вены и непарная щитовидная вена, образующиеся из венозного сплетения у нижнего края щитовидной железы, вены вилочковой железы, позвоночных, шейных и грудных внутренних вен. 2. Внутренняя яремная вена, выносит кровь из головы и шеи и соответствует ветвлению общей сонной артерии. Начинается у яремного отверстия, образуя верхнюю луковицу внутренней яремной вены, спускается вниз, располагаясь латерально от внутренней сонной артерии и далее вниз латерально от общей сонной артерии. На нижнем конце внутренней ярёмной вены, перед соединением с подключичной веной образует второй утолщение – нижняя луковица внутренней ярёмной вены. Притоки внутренней ярёмной вены делятся на внутричепеные и внечерепные: 1. Внутричерепные притоки: синусы твердой оболочки головного мозга (поперечный синус, верхний сагиттальный синус, затылочный синус, прямой синус, пещеристый синус, клиновидно-теменной синус, верхний и нижний каменистые синусы), вены мозга, вены черепных костей, вены органа слуха, вены глазницы, вены твердой оболочки головного мозга. 2. Внечерепные притоки: а) Лицевая вена, притоки её соответствуют разветвлениям лицевой артерии и несут кровь от различных образований лица (глотки, мягкого неба, небных миндалин, поднижнечелюстной железы, диафрагмы рта, верхней и нижней губ), б) Позадичелюстная вена, собирает кровь из височной области, далее книзу в эту вены впадает ствол, выносящий кровь из крыловидного сплетения, после чего позадичелюстная вена , проходя через толщу околоушной железы вместе с наружной сонной артерией, ниже угла нижней челюсти сливается с лицевой веной, в) Глоточные вены, образуя на глотке сплетение, или вливаются во внутреннюю яремную вену, или впадают в лицевую вену, г) язычная вена, сопровождает одноименную вену, д) Верхние щитовидные вены, собирают кровь из верхних участков щитовидной железы и гортани, е) средняя щитовидная вена, отходит от бокового края щитовидной железы и вливается во внутреннюю яремную вену. У нижнего края щитовидной железы имеется непарное щитовидное сплетение. 3. Наружная яремная вена, начинается позади ушной раковины на уровне угла челюсти из области позадичелюстной ямки, спускается, покрытая поверхностной мышцей шеи, по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышце, пересекая её наискось книзу и кзади. Достигнув заднего края этой мышцы, вена вступает в надключичную область, где впадает с передней яремной веной в подключичную вену. Позади ушной раковины в нее впадает задняя ушная и затылочная вены. 4. Передняя яремная вена, образуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз, и вливается в подключичную вену. Над верхним краем грудины и ключицами правая и левая передние ярёмные вены анастомозируют друг с другом , образуя венозную яремную дугу. 5. Подключичная вена, представляет собой непосредственное продолжение подмышечной вены. Позади грудиноключичного сочленения подключичная вена сливается с внутренней ярёмной веной , образуя венозный угол . В него впадает наружная ярёмная вена. В левый венозный угол вливается также главный лимфатический проток – грудной проток, а в правый венозный угол – правый лимфатический проток.
