Акушерская патология Патология беременности Рвота беременных Отеки, вызванные беременностью Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде Привычное невынашивание беременности (в сроке до 22 недель) Кровотечение в ранние сроки беременности. Привычный выкидыш; угрожающий аборт Преждевременные роды (угроза) Многоплодная беременность Инфекции мочеполовых путей при беременности Эклампсия Преэклампсия (ПЭ) патологическое состояние, осложняющее беременность и исчезающее с её окончанием. При этом осложнении у беременной формируется полиорганная недостаточность с нарушениями функций почек, печени, сосудистой системы, мозга (энцефалопатия), недостаточность функций фетоплацентарного комплекса. Эклампсия - заболевание, возникающее во ремя беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка. Форма гестоза беременности. Этиология и патогенез до конца не изучены. Существует более 30 теорий возникновения эклампсии, к самым распространённым из них относятся: Генетические факторы (дефекты генов: 7q36, eNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677T — полиморфизм); Тромбофилии (АФС); Экстрагенитальная патология; Инфекция. Не существует ни одного теста, позволяющего с достаточной достоверностью прогнозировать эклампсию. Основной пусковой механизм преэклампсии — фетоплацентарная недостаточность в сочетании с другими материнскими факторами риска. Эклампсия Самый характерный признак эклампсии — судороги с потерей сознания, не связанные с какой-либо другой церебральной патологией (например, эпилепсией или кровоизлиянием в головной мозг). Обычно судорожному припадку предшествуют следующие симптомы: головная боль, боль в подложечной области, а также нефропатия. Судорожный припадок развивается в определённой последовательности: Возникают мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности (15—25 с). Развиваются тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры, нарушается или полностью отсутствует дыхание, больная теряет сознание, зрачки расширены, отмечается прогрессирующий цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек (10—20 с). Развиваются клонические судороги мышц туловища, верхних и нижних конечностей. На этой стадии у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка (1—1,5 мин). После сокращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому. Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности. Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отёка лёгких. Плод нередко погибает от острой гипоксии. Печень при эклампсии: 1 – некроз, 2 – гепатоциты. ГЭ, х10 Печень при эклампсии: зона некроза. ГЭ, х40 Внематочная трубная беременность Яичниковая беременность Внематочная (трубная беременность) Внематочная (трубная беременность) Инвазия стволовой ворсины в стенку маточной трубы Бластоциста с нервной трубкой зародыша Истонченная стенка маточной трубы с группками ворсин плаценты Трубная беременность. Просвет маточной трубы: 1 – ворсины хориона, 2 – кровь. ГЭ, х10 Трубная беременность: 1 – децидуальные изменения стенки маточной трубы , 2 – аутолизированные ворсины хориона, 3 – кровь. ГЭ, х10; 4 – лимфоидная инфильтрация стенки маточной трубы как проявление хронического воспаления (сальпингит) Трубная беременность: 1 – цитотрофобласт, 2 – синцитиотрофобласт, 3 - ворсина хориона. ГЭ, х40 Пузырный занос Пузырный занос: 1 – гидропически трансформированная строма ворсины без сосудов 2 –пролиферация синцитиотрофобласта. ГЭ, х10 1 2 хориокарцинома Плацента Материнская поверхность Плацента Плодовая поверхность Placenta praevia оболочечное прикрепление плаценты Строение плаценты Амниотическая оболочка Хориальная пластинка Ворсинчатый хорион Межворсинчатое пространство Базальная пластинка Гнойный хориоамнионит Субхориальный интервиллит Гнойный плацентит: 1 – хориальная пластинка, 2 – субхориальное пространство, 3 – ворсины хориона, 4 – интервиллёзное пространство, заполненное кровью, 5 – нейтрофилы. ГЭ, х4 Гнойный фуникулит Гнойный фуникулит: инфильтрация нейтрофилами стенки сосуда. Гнойный фуникулит: 1 – тромб, 2 – стенка сосуда, 3 – вартонов студень. Гнойный фуникулит: инфильтрация стенки сосуда нейтрофилами. ГЭ, х40
