Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Кафедра общественного здоровья и здравоохранения. Реферат на тему: “Понятие о качестве медицинской помощи. Основные характеристики качества медицинской помощи.” Выполнила: студентка 9-й группы, 3-ого курса стоматологического факультета Миронова.А.А. Проверил: ________________________ __________________________________ «__» ___________________2021г Волгоград - 2021 г. Содержание Введение…………………………………………………………………………………………….3 Понятие о качестве………………………………………………………………………………...3 Характеристики качества медицинской помощи……………………………………………..3 Составляющие качества………………………………………………………………………….5 Управление качеством…………………………………………………………………………….6 Правовое поле для формирования качества медицинской помощи………………………..6 Степени контроля………………………………………………………………………………….7 Заключение…………………………………………………………………………………………7 Список литературы………………………………………………………………………………..8 2 Введение Европейской политике здоровья Всемирной организации здравоохранения. Среди сформулированных Европейским бюро ВОЗ задач по достижению здоровья для всех (редакция от сентября 1991 года) задача №31 «Качество обслуживания и соответствующая технология» указывает следующее: «К 2000 году все государствачлены должны иметь соответствующие структуры и механизмы для обеспечения непрерывного повышения качества медико-санитарной помощи и совершенствования соответствующего развития и использования технологии здравоохранения». Среди стран, имеющих наибольшие достижения в этой области, следует назвать США, Нидерланды, Великобританию, Испанию, Канаду, Японию и др. Каждый пациент должен получить такую медицинскую помощь, которая привела бы к оптимальным для его здоровья результатам в соответствии с уровнем медицинской науки, возрастом пациента, диагнозом заболевания, реакцией на лечение; при этом должны быть привлечены минимальные средства, риск дополнительного травмирования или нетрудоспособности должен быть минимальным, а результат и удовлетворение от процесса оказания медицинской помощи максимальными. Понятие о качестве. Определение качества услуги по стандартам ISO и ГОСТ. Качество – это совокупность свойств и характеристик услуги, которые определяют ее способность удовлетворять установленные или предполагаемые требования. Сегодня существует достаточно много различных определений КМП, но как самые главные определения данного понятия можно выделить следующую: Качество медицинской помощи — это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Характеристики качества медицинской помощи Характеристики качества медицинской помощи ● ● ● ● Профессиональная компетенция Доступность Результативность Межличностные взаимоотношения 3 ● ● ● ● ● Эффективность Непрерывность Безопасность Удобство Удовлетворенность Рассмотрим каждую характеристику подробнее. ● Профессиональная компетенция-подразумевает наличие знаний и навыков медицинских и вспомогательных работников, а также то, как они используют их в своей работе, следуя клиническим руководствам, протоколам и стандартам. ● Доступность-доступность медицинской помощи означает, что она не должна зависеть от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров. ● Результативность-степень, в которой медицинские вмешательства (учитывая современный уровень знаний) улучшают здоровье в обычных практических условиях. ● Межличностные взаимоотношения-характеризуют взаимоотношения между работниками здравоохранения и пациентами, медицинским персоналом и руководством, системой здравоохранения и населением в целом. ● Эффективность-отношение затраченных ресурсов к полученным результатам. ● Непрерывность-пациент получает всю необходимую помощь без задержки и неоправданных перерывов или необоснованных повторов в процессе диагностики и лечения ● Безопасность-сведение к минимуму риска побочных эффектов диагностики, лечения и других нежелательных последствий оказания медицинской помощи. Это относится как к пациентам, так и к медицинским работникам ● Удобство-комфорт, чистота, конфиденциальная обстановка в медицинских организациях. ● Удовлетворенность пациентов. Для пациентов в конкретной медицинской организации качество медицинской помощи определяется тем, насколько она отвечает их потребностям, ожиданиям и является современной. Немаловажную роль играет соблюдение принципов деонтологии со стороны медицинского персонала. ● Удовлетворенность медработников. Как правило, определяется необходимыми условиями в организации медицинской помощи, размером и формой оплаты труда. Критерии качества медицинской помощи рассматриваются с различных позиций: ● Пациента ○ Улучшение состояния здоровья ○ Своевременность оказания медицинской помощи ○ Удобства и вежливость персонала ○ Соответствие цены услуги возможностям ○ Но! Если пациент удовлетворен, то означает ли это, что оказанная медицинская помощь была своевременной и качественной? ● Медицинской организации ○ Удовлетворенность пациентов 4 ○ Рост потребительского спроса ○ Улучшение статистических показателей ○ Повышение рейтинга учреждения ○ Увеличение прибыли ○ Перспективы развития ● Системы здравоохранения ○ Повышение показателей здоровья населения ○ Экономический эффект ○ Снижение ресурсных затрат ○ Развитие новых технологий ○ Повышение эффективности управления ● Государства ○ Повышение уровня здоровья населения ○ Сокращение затрат на охрану здоровья ○ Экономия ресурсов ○ Повышение производительного потенциала ○ Развитие новых технологий ○ Международное признание приоритета ● Мирового сообщества ○ Снижение заболеваемости и смертности ○ Улучшение демографической ситуации ○ Рациональное расходование ресурсов ○ Устойчивое развитие человечества ○ Оздоровление окружающей среды ○ Научно-технический прогресс Составляющие качества ● ● ● ● ● Система управления качеством Мотивация Безопасность Компетенция Эталон качества (стандарты, руководства) Оценка качества медицинской помощи ● Качество характеризует свойства конкретного объекта и может выражаться с помощью показателей, относящихся к данному объекту. ● Качество медицинской помощи следует оценивать с помощью показателей, относящихся к объекту «медицинская помощь», а не к объекту «состояние здоровья». ● Показатели здоровья отражают влияние на человека не только качества медицинской помощи, но и целого ряда социальных, биологических, климатогеографических, экологических и других факторов. Квантификация-термин происходит от двух латинских слов «quantum» – сколько и «facio» – делаю и подразумевает процесс измерения качественных признаков и характеристик с 5 последующим их сведением в количественные категории, т. е. придает качественным признакам числовое значение. Квантификация выражает количественное измерение, которым пользуются при оценке сложных понятий качества. Управление качеством Общее управление качеством (total quality management, TQM) – постоянно действующая система улучшения качества, направляемая сверху, но предоставляющая оптимальные возможности сотрудникам и нацеленная на решение проблем сотрудников. Это создание специального технологического процесса , обеспечивающего соблюдение определенных требований и норм. Основано на сочетании теории и практики управления, систематической информации, психологических аспектах организации труда и общения, технологическом процессе, опыте и эксперименте. Цикл Шухарта-Деминга PDCA («Plan-Do-Check-Act» «Планируй-Делай-Проверяй-Корректируй») - циклически повторяющийся процесс принятия решения, используемый в управлении качеством. Управление качеством медицинской помощи. Триада А. Донабедиана. Контроль за процессом оказания услуги. Требует участия экспертов (т.е. мнение частично субъективное). Основан на оценке соблюдения технологии лечебно-диагностического процесса. Чаще всего – по документации.(процесса) Оценка качества по степени достижения результата.(результата) Лицензирование и аккредитация медицинской организации, аттестация и сертификация специалистов. Смысл – качественная организация, медикаменты, материалы, оборудование и качественные специалисты обеспечивают качественные медицинские услуги.(структуры) Правовое поле для формирования качества медицинской помощи ● ● ● ● ● Конституция Российской Федерации Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» 323-ФЗ Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании» 326-ФЗ Закон РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» 61-ФЗ Основные субъекты, управляющие качеством медицинской помощи ● Росздравнадзор ● Роспотребнадзор 6 ● ● ● ● ● ● ● Профессиональные медицинские ассоциации Страховые медицинские организации Фонд социального страхования Органы управления здравоохранением Фонд ОМС Общества защиты прав потребителей Лицензионные и аккредитационные комиссии Врачебные комиссии медицинских организаций Ступени контроля КМП 1. Внутриведомственный контроль a. Заведующий отделением b. Заместитель главного врача c. Врачебная комиссия учреждения d. Комиссия органов управления здравоохранением 2. Вневедомственный контроль a. Лицензионно-аккредитационные комиссии b. Страховые медицинские организации c. Фонды ОМС d. Страхователи 3. Независимый контроль a. Аудитор, арбитраж b. Независимые экспертные службы Заключение Неблагоприятная тенденция в динамике здоровья населения, ухудшение ряда медико-демографических показателей, освоение новой для нашей страны экономической среды диктует необходимость постоянного улучшения качества медицинской помощи с использованием для этого всех возможностей, всех достижений прогресса в области технологий, оборудования, организации здравоохранения. Наиболее полная и всесторонняя оценка качества обеспечивается когда учтены все свойства анализируемого объекта. Формирование качества осуществляется в сложной многостадийной и многофакторной системе процесса. 7 Список литературы 1. В.С. Лучкевич. Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 1997г. 2. Л.Ю. Трушкина, Р.А. Тлепцеришев, А.Г. Трушкин, Л.М. Демьянова, Экономика и управление здравоохранение, ростов-на-Дону, "Феникс", 2003. 3. И.В. Поляков, Т.М. Зеленская, П.Г. Ромашов, Н.А. Пивоварова. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 1997. 4. В.Д. Селезнев, И.В. Поляков. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. Санкт-Петербург, 1996г. 5. Родионова В.Н. Менеджмент в здравоохранении в новых экономических условиях // Экономика и управление здравоохранением /под ред. Ю.П. Лисицына. - М., 1993 6. В.Ю.Огвоздин «Управление качеством. Основы теории и практики» Учебное пособие, 4-е издание М.: «Дело и сервис» 2002 год 7. А.П.Голубева Теоретические основы управления качества медицинской помощи. // № 2 2003 год стр. ЗАО МЦФЭР 8. РАМС. Контроль качества медицинской помощи. С-П 1999 год 8 9
