АРТРОЛОГИЯ 1 СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА Крыша черепа Синдесмозы Лицевой отдел черепа Соединения зубов с альвеолами челюстей Основание черепа Синдесмозы Синдесмозы Зубчатые швы: венечный сагиттальный (стреловидный) ламбдовидный Чешуйчатый шов Плоский (гармоничный) шов Плоский (гармоничный) шов Синхондрозы (временные), замещающиеся синостозами: клиновидно-затылочный клиновидно-каменистый каменисто-затылочный межзатылочный клиновидно-решетчатый - Articulatio temporomandibularis, височно-нижнечелюстной сустав Нижнечелюстная ямка височной кости, головка нижней челюсти (имеется суставной диск, discus articularis) Эллипсовидный, двухосный, комбинированный Фронтальная, вертикальная Опускание и поднимание нижней челюсти, смещение вперед и назад, боковые движения lig. laterale, латеральная свяка – от основания скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти lig. sphenomandibulare, клиновидно-нижнечелюстная связка – от ости клиновидной кости к язычку нижней челюсти lig. stylomandibulare, шилонижнечелюстная связка – от шиловидного отростка к внутренней поверхности ветви нижней челюсти (вблизи угла) СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА Соединения позвонков Между телами позвонков – disci inervertebrales, межпозвоночные диски. В них выделяют: anulus fibrosus, фиброзное кольцо и nucleus pulposus, студенистое ядро. lig. longitudinale anterior, передняя продольная связка – по передним поверхностям тел, от глоточного бугорка затылочной кости и переднего бугорка передней дуги атланта до 2-3 поперечной линии тазовой поверхности крестца lig. longitudinale posterior, задняя продольная связка – по задним поверхностям тел, от СII, заканчивается в крестцовом канале или на I копчиковом позвонке ligg. flava, желтые связки – между дугами позвонков 2 Articulationes zygapophysiales (intervertebrales), дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы – между суставными отростками соседних позвонков. Отдельно выделяют пояснично-крестцовые суставы. ligg. interspinalia, межостистые связки – между остистыми отростками lig. supraspinale, надостная связка – по верхушкам остистых отростков. (В шейном отделе – lig. nuchae, выйная связка – к наружному гребню затылочной кости и остистым отросткам шейных позвонков, задний край натянут между наружным затылочным выступом и остистым отростком CVII) ligg. intertransversalia, межпоперечные связки – между верхушками поперечных отростков (в шейном отделе нет) Articulatio sacrococcygea, крестцово-копчиковый сустав – между верхушкой крестца и I копчиковым позвонком. lig. sacrococcygeum laterale, латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего края латерального крестцового гребня к рудименту поперечного отростка I копчикового позвонка (аналог межпоперечных связок) lig. sacrococcygeum ventrale, вентральная крестцово-копчиковая связка – продолжение передней продольной связки lig. sacrococcygeum posterius (dorsale) superficiale, поверхностная задняя (дорсальная) крестцовокопчиковая связка – от краев щели крестцового канала к задней поверхности копчика (аналог надостистой и желтой связок) lig. sacrococcygeum posterius (dorsale) profundum, глубокая задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка – задние поверхности тел V крестцового и I копчикового позвонков (аналог задней продольной связки) Articulatio atlantooccipitalis, атлантозатылочный сустав Мыщелок затылочной кости, верхняя суставная ямка I шейного позвонка (атланта) Эллипсовидный, двухосный, комбинированный Фронтальная, сагиттальная Кивательные движения, боковые наклоны головы membrana atlantooccipitalis anterior, передняя атлантозатылочная мембрана – между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта membrana atlantooccipitalis posterior, задняя атлантозатылочная мембрана – между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта Articulatio atlantoaxialis mediana, срединный атлантоосевой сустав Ямка дуги атланта, передняя и задняя суставные поверхности зуба осевого позвонка, суставная поверхность поперечной связки атланта Цилиндрический, одноосный Вертикальная (продольная) Вращательные движения головы 3 lig. transversum atlantis, поперечная связка атланта – между внутренними поверхностями латеральных масс атланта, позади зуба осевого позвонка Articulatio atlantoaxialis lateralis, латеральный атлантоосевой сустав Нижняя суставная ямка атланта, верхняя суставная поверхность осевого позвонка Плоский, комбинированный Многоосный, малоподвижный Вращательные движения головы lig. apices dentis, связка верхушки зуба – от передней окружности большого затылочного отверстия к верхушке зуба ligg. alaria, крыловидные связки (две) – от боковых поверхностей зуба к внутренней поверхности мыщелков затылочной кости lig. cruciforme atlantis, крестообразная связка атланта = поперечная связка атланта + fasciculi longitudinales, продольные пучки (верхний пучок – к передней полуокружности большого затылочного отверстия, нижний пучок – к задней поверхности тела осевого позвонка) membrana tectoria, покровная мембрана – покрывает атлантоосевые суставы и их связки со стороны позвоночного канала, на уровне тела CII переходит в заднюю продольную связку, верху перекидывается через передний край большого затылочного отверстия и заканчивается в области ската Соединение ребер с позвоночным столбом Articulatio capitis costae, сустав головки ребра Суставная поверхность ребра, верхняя и нижняя реберные ямки двух соседних грудных позвонков, кроме I, XI и XII ребер, головки которых сочленяются с реберными ямками I, XI, XII позвонков Шаровидный, комбинированный Многоосный Поднимание и опускание ребра (ось движения проходит вдоль шейки ребра) lig. capitis costae intraarticulare, внутрисуставная связка головки ребра (II-X ребра) – от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску lig. capitis costae radiatum, лучистая связка головки ребра – от передней поверхности головки ребра к диску и телам прилежащих позвонков Articulatio costotransversaria, реберно-поперечный сустав Суставная поверхность бугорка ребра, реберная ямка поперечного отростка. Ребра XI и XII этого сустава не имеют Плоский, комбинированный Многоосный Поднимание и опускание ребра (ось движения проходит вдоль шейки ребра) 4 lig. costotransversarium, реберно-поперечная связка – укрепляет суставную капсулу Articulatio sternocostalis, грудино-реберный сустав Передние концы хрящей II—VII ребер, реберные вырезки грудины (I ребро соединяется с рукояткой грудины синхондрозом) Плоский Многоосный, малоподвижный Поднимание и опускание ребра ligg. sternocostalia radiata, лучистые грудино-реберные связки – укрепляют капсулу сзади и спереди, спереди срастаются с надкостницей грудины, образуя мембрану грудины, membrana sterni lig. sternocostale intraarticulare, внутрисуставная грудино-реберная связка – в суставе II ребра membrana intercostalis externa, наружная межреберная мембрана – соединяет передние концы ребер, волокна идут сверху вниз и вперед membrana intercostalis interna, внутренняя межреберная мембрана – между задними концами ребер, волкна идут снизу вверх и назад Articulationes interchondrales, межхрящевые суставы Хрящи VIII, IX, X ребер соединяются между собой, а хрящ VIII ребра — с хрящом лежащего выше VII ребра - - Ограничены СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Суставы пояса верхней конечности Articulatio sternoclavicularis, грудино-ключичный сустав Грудинная суставная поверхность ключицы, ключичная вырезка грудины (имеется суставной диск, discus articularis) Плоский, комплексный Многоосный Поднимание и опускание ключицы, движение ключицы вперед и назад, круговое движение ключицы ligg. sternoclavicularia anterius et posterius, передняя и задняя грудино-ключичные связки – вплетаются в мембрану капсулы спереди и сзади lig. interclaviculare, межключичная связка – сверху сустава, над яремной вырезкой, соединяет верхнезадние поверхности грудинных концов ключиц lig. costoclaviculare, реберно-ключичная связка – от нижней поверхности грудинного конца ключицы к верхней поверхности хряща и костной части I ребра (на некотором расстоянии от сустава) 5 Articulatio acromioclavicularis, акромиально-ключичный сустав Суставная поверхность акромиона, акромиальная суставная поверхность ключицы (в 1/3 случаев имеется суставной диск, discus articularis) Плоский Многоосный Поднимание и опускание ключицы, движение ключицы вперед и назад, вращение ключицы lig. acromioclaviculare, акромиально-ключичная связка – укрепляет капсулу сверху lig. coracoclaviculare, крыловидно-ключичная связка – от основания крыловидного отростка лопатки к конусовидному бугорку и трапециевидной линии нижней поверхности конца ключицы. Состоит из двух: lig. trapezoideum, трапециевидная связка – латерально и кпереди lig. conoideum, коническая связка – медиально и кзади Связки, не имеющие отношения к суставу и соединяющие разные точки лопатки: lig. coracoacromiale, клювовидно-акромиальная связка – между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки, над плечевым суставом lig. transversum scapulae superius, верхняя поперечная связка лопатки – над вырезкой лопатки lig. transversum scapulae inferius, нижняя поперечная связка лопатки – от основания акромиона к заднему краю суставной впадины Суставы свободной верхней конечности Articulatio humeri, плечевой сустав Головка плечевой кости, суставная впадина лопатки (имеет суставную губу, labrum glenoidale) Шаровидный Многоосный Сгибание и разгибание руки, отведение до горизонтального уровня, приведение, вращение кнаружи и внутрь, круговое движение Суставная капсула: на лопатке – по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы, на плечевой кости – по анатомической шейке. lig. coracohumerale, клювовидно-плечевая связка – утолщение капсулы, от наружного края и основания клювовидного отростка лопатки к верхней части анатомической шейки плечевой кости Выпячивания синовиальной мембраны: vagina synovialis intertubercularis, межбугорковое синовиальное влагалище – пальцевидный вырост, окутывающий сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча bursa subtendinea m. subscapularis, подсухожильная сумка подлопаточной мышцы – у основания клювовидного отростка лопатки, под сухожилием подлопаточной мышцы 6 Articulatio cubiti, локтевой сустав Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis Проксимальный луче-локтевой сустав, articulatio humeroradialis Блок плечевой кости, блоковидная вырезка локтевой кости Головка мыщелка плечевой кости, суставная ямка головки лучевой кости Сложный Блоковидный (винтообразный) Одноосный (фронтальная) Сгибание и разгибание предплечья Шаровидный Многоосный Суставная окружность лучевой кости, лучевая вырезка локтевой кости Цилиндрический Одноосный (продольная) Вращение лучевой кости (предплечья) вокруг продольной оси, сгибание, разгибание предплечья Вращение лучевой кости (предплечья и кисти) — пронация, супинация Суставная капсула: на плечевой кости – охватывает 2/3 ямки локтевого отростка, венечную и лучевую ямки, оставляет свободными надмыщелки, на локтевой кости – по краю блоковидной и лучевой вырезок, на лучевой кости – крепится к ее шейке. lig. collaterale ulnare, локтевая коллатеральная связка – от основания медиального надмыщелка плеча к внутреннему (медиальному) краю блоковидной вырезки локтевой кости lig. collaterale radiale, лучевая коллатеральная связка – от латерального надмыщелка плечевой кости, делится на два пучка: передний – идет впереди шейки лучевой кости к передненаружному краю блоковидной вырезки локтевой кости задний – идет позади шейки лучевой кости, вплетается в кольцевую связку лучевой кости lig. anulare radii, кольцевая связка лучевой кости – охватывает шейку лучевой кости, крепится у переднего и заднего краев лучевой вырезки локтевой кости lig. quadratum, квадратная связка – от дистального края лучевой вырезки локтевой кости к шейке лучевой кости Непрерывные соединения костей предплечья membrana interossea antebrachii, межкостная перепонка предплечья – соединяет диафизы костей chorda oblique, косая хорда – между костями предплечья книзу от проксимального лучелоктевого сустава, над верхним краем межкостной перепонки Articulatio radioulnaris distalis, дистальный лучелоктевой сустав Суставная окружность локтевой кости, локтевая вырезка лучевой кости (discus articularis, суставной диск – между локтевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости) Цилиндрический Одноосный (продольная) Вращение лучевой кости (предплечья и кисти) 7 recessus sacciformis, мешкообразное углубление – проксимальное выпячивание суставной капсулы между костями предплечья Articulatio radiocarpalis, лучезапястный сустав Запястная суставная поверхность лучевой кости, с медиальной стороны – суставной диск, проксимальные поверхности первого ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной Эллипсовидный, сложный, комплексный Двухосный (сагиттальная, фронтальная) Приведение и отведение, сгибание и разгибание кисти lig. collaterale carpi radiale, лучевая коллатеральная связка запястья – от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости lig. collaterale carpi ulnare, локтевая коллатеральная связка запястья – от шиловидного отростка локтевой кости к таранной и гороховидной костям lig. radiocarpale palmare, ладонная лучезапястная связка – от ладонного края суставной поверхности лучевой кости к костям первого ряда запястья и к головчатой кости второго ряда lig. radiocarpale dorsale, тыльная лучезапястная связка – от тыльного края суставной поверхности лучевой кости к первому ряду костей запястья Articulatio mediocarpalis, среднезапястный сустав Суставные поверхности первого и второго рядов костей запястья (кроме гороховидной) Блоковидный, сложный Одноосный (фронтальная) Сгибание и разгибание кисти Многоосные Малоподвижные Articulationes intercarpales, межзапястные суставы Обращенные друг к другу суставные поверхности костей запястья Плоские lig. carpi radiatum, лучистая связка запястья – от головчатой кости к соседним костям, на ладонной поверхности ligg. intercarpalia palmaria et dorsalia, ладонные и тыльные межзапястные связки – на ладонной и тыльной поверхностях между костями, преимущественно в поперечном направлении ligg. intercarpalia interossea, межкостные межзапястные связки – внутрисуставные, между отдельными костями запястья 8 Articulatio ossis pisiformis, сустав гороховидной кости (также относится к межзапястным) lig. pisohamatum, гороховидно-крючковая связка – от гороховидной кости к крючку крючковидной кости lig. pisometacarpale, гороховидно-пястная связка – от гороховидной кости к основаниям IV-V пястных костей (Обе связки – продолжения сухожилия локтевого сгибателя кисти, m. flexor carpi ulnaris) Articulatio carpometacarpalis pollicis, запястно-пястный сустав большого пальца кисти Суставные поверхности кости-трапеции и основания I пястной кости Седловидный Двухосный (фронтальная, сагиттальная) Сгибание и разгибание большого пальца, отведение и приведение большого пальца (противопоставление V пальцу) Articulationes carpometacarpales II-V, запястно-пястные суставы II-V пальцев Суставные поверхности второго ряда костей запястья и оснований II-V пястных костей Плоские Многоосные Малоподвижные ligg. carpometacarpalia palmaria et dorsalia, ладонные и тыльные запястно-пястные связки – укрепляют суставные капсулы с ладонной и тыльной сторон Articulationes intermetacarpales, межпястные суставы Суставные поверхности оснований II-V пястных костей Плоские Многоосные Малоподвижные ligg. metacarpalia palmaria et dorsalia, ладонные и тыльные пястные связки – между соседними пястными костями, идут поперечно ligg. metacarpalia interossea, межкостные пястные связки – внутри суставов между соседними пястными костями Articulationes metacarpophalangeales, пястно-фаланговые суставы Суставные поверхности головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг Эллипсовидные Двухосные (фронтальная, сагиттальная) Сгибание и разгибание, отведение и приведение пальцев ligg. collateralia, коллатеральные связки – укрепляют суставные капсулы с боков ligg. palmaria, ладонные связки – укрепляют суставные капсулы с ладонной стороны ligg. metacarpalia transversa profunda, глубокие поперечные пястные связки – между головками II-V пястных костей 9 Articulationes interphalangeales manus, межфаланговые суставы кисти Суставные поверхности головок и оснований сочленяющихся фаланг Блоковидные Одноосные (фронтальная) Сгибание и разгибание фаланг ligg. collateralia, коллатеральные связки – укрепляют суставные капсулы с боков ligg. palmaria, ладонные связки – укрепляют суставные капсулы с ладонной стороны СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Суставы пояса нижней конечности Articulatio sacroiliaca, крестцово-подвздошный сустав Ушковидные поверхности подвздошной кости и крестца Плоский Многоосный Движения отсутствуют ligg. sacroiliaca anteriora, передние крестцово-подвздошные связки – укрепляют суставную капсулу спереди, срастаясь с ней ligg. sacroiliaca interossea, межкостные крестцово-подвздошные связки – между крестцовой и подвздошной бугристостями, срастаются с задней поверхностью суставной капсулы ligg. sacroiliaca posteriora, задние крестцово-подвздошные связки – от верхней и нижней задних подвздошных остей к латеральному гребню крестцы, прикрывают сзади межкостные крестцовоподвздошные связки lig. iliolumbale, подвздошно-поясничная связка – от поперечных отростков LIV и LV к гребню и бугристости подвздошной кости Связки, соединяющие тазовую кость с крестцом и расположенные на некотором расстоянии от крестцово-подвздошного сустава: lig. sacrotuberale, крестцово-бугорная связка – от седалищного бугра седалищной кости к латеральным краям крестца и копчика, верхние пучки переходят в заднюю крестцово-подвздошную связку и идут к нижней задней подвздошной ости processus falciformis, серповидный отросток – продолжение связки кпереди и книзу, к ветви седалищной кости lig. sacrospinale, крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральным частям крестца и копчика, расположена кпереди от крестцово-бугорной связки Symphisis pubica, лобковый симфиз – сращение обращенных друг к другу сифизиальных поверхностей лобковых костей посредствам межлобкового диска, discus interpubicus. lig. pubicum superius, верхняя лобковая связка – сверху симфиза между лобковыми костями lig. arcuatum pubis, дугообразная связка лобка – снизу симфиза между лобковыми костями 10 lig. inguinale, паховая связка – от передней верхней ости подвздошной кости к лобковому бугорку Суставы свободной нижней конечности Articulacio coxae, тазобедренный сустав Полулунная поверхность вертлужной впадины тазовой кости (имеет вертлужную губу, labrum acetabulare), головка бедренной кости Шаровидный (чашеобразный) Многоосный Сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и кнаружи, круговые движения бедра Суставная капсула: на тазовой кости – по краю вертлужной впадины, на бедренной кости – спереди по межвертельной линии, сзади не доходит до межвертельного гребня и захватывает 2/3 шейки бедренной кости. lig. transversum acetabuli, поперечная связка вертлужной впадины – часть вертлужной губы, перекинутая через вырезку вертлужной впадины lig. capitis femoris, связка головки бедренной кости – внутри полости сустава, от ямки головки бедренной кости к поперечной связке вертлужной впадины zona orbicularis, круговая зона – охватывает шейку бедра в толще фиброзной мембраны сустава, крепится под нижней передней подвздошной остью Связки, укрепляющие суставную капсулу снаружи и срастающиеся с ее фиброзной мембраной: lig. iliofemorale, подвздошно-бедренная связка – от переднего края нижней передней подвздошной ости к межвертельной линии бедренной кости lig. pubofemorale, лобково-бедренная связка – от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости к медиальному краю межвертельной линии бедренной кости lig. ischiofemorale, седалищно-бедренная связка – от тела седалищной кости к вертельной ямке большого вертела бедренной кости Articulatio genus, коленный сустав Мыщелки и надколенниковая поверхность бедра, верхняя поверхность большеберцовой кости, суставная поверхность надколенника (имеются медиальный и латеральный мениски, meniscus medialis et meniscus lateralis, концы которых прикреплены к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости) Мыщелковый, сложный, комплексный Двухосный (фронтальная, вертикальная) Сгибание и разгибание голени, вращение (при полусогнутом положении голени) 11 Суставная капсула: на бедренной кости – на 1 см выше суставной поверхности, на большеберцовой кости и надколеннике – по краю суставных поверхностей. lig. transversum genus, поперечная связка колена – соединяет передние края менисков Складки синовиальной мембраны: plicae alares, крыловидные складки (парные) – вдаются в полость сустава по бокам от надколенника, содержат между своими листками поднадколенниковое жировое тело, corpus adiposum infrapatellare plica synovialis infrapatellaris, поднадколенниковая синовиальная складка (непарная) – идет от надколенника вниз, к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости Внутрисуставные связки коленного сустава: lig. cruciatum anterius, передняя крестообразная связка – от медиальной поверхности латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости lig. cruciatum posterius, задняя крестообразная связка – от латеральной поверхности медиального мыщелка бедра к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости Внесуставные связки коленного сустава: lig. collaterale fibulare, малоберцовая коллатеральная связка – от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости lig. collaterale tibiale, большеберцовая коллатеральная связка – от медиального надмыщелка бедренной кости к наиболее выступающей части медиального края большеберцовой кости lig. popliteum obliquum, косая подколенная связка – от медиально-заднего края медиального мыщелка большеберцовой кости (продолжение сухожилия полуперепончатой мышцы, tendo m. semimembranosi) к латеральному мыщелку бедренной кости lig. popliteum arcuatum, дугообразная подколенная связка – от задней поверхности головки малоберцовой кости и латерального надмыщелка бедра к задней поверхности большеберцовой кости lig. patellae, связка надколенника – от верхушки надколенника к бугристости большеберцовой кости (продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра, tendo m. quadricipitis femoris, в толще которого находится надколенник) retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника – боковые пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущие от надколенника соответственно к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости Синовиальные сумки коленного сустава: bursa suprapatellaris, надколенниковая сумка – выше надколенника между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра bursa infrapatellaris profunda, глубокая поднадколенниковая сумка – между связкой надколенника и большеберцовой костью recessus subpopliteus, подколенное углубление – под сухожилием подколенной мышцы, tendo m. poplitei 12 bursa subtendinea m. sartorii, подсухожильная сумка портняжной мышцы – у места прикрепления сухожилия портняжной мышцы к бугристости большеберцовой кости bursa subcutanea prepatellaris, подкожная преднадколенниковая сумка – впереди надколенника в слое клетчатки Articulatio tibiofibularis, межберцовый сустав Малоберцовая суставная поверхность большеберцовой кости, суставная поверхность головки малоберцовой кости Плоский Многоосный Малоподвижный lig. capitis fibulae anterius, передняя связка головки малоберцовой кости – укрепляет суставную капсулу спереди lig. capitis fibulae posterius, задняя связка головки малоберцовой кости – укрепляет суставную капсулу сзади Syndesmosis tibiofibularis, межберцовый синдесмоз Малоберцовая вырезка большеберцовой кости, суставная поверхность латеральной лодыжки малоберцовой кости Непрерывное соединение - Малоподвижный ligg. tibiofibularia anterius et posterius, передняя и задняя межберцовые связка – от латеральной лодыжки к переднему и заднему краям малоберцовой вырезки большеберцовой кости membrana interossea cruris, межкостная перепонка голени – между межкостными краями большеберцовой и малоберцовой костей Articulatio talocruralis, голеностопный сустав Поверхности обеих лодыжек, нижняя поверхность большеберцовой кости, блок таранной кости Блоковидный, сложный Одноосный (фронтальная) Тыльное и подошвенное сгибание стопы Суставня капсула: по краю суставных поверхностей, на передней поверхности таранной кости – к ее шейке. lig. mediale (deltoideum), медиальная (дельтовидная) связка – от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяют четыре части: pars tibionavicularis, большеберцово-ладьевидная часть pars tibiocalcanea, большеберцово-пяточная часть partes tibiotalares anterior et posterior, передняя и задняя большеберцово-таранные части 13 lig. talofibulare anterius, передняя таранно-малоберцовая связка – от латеральной лодыжки к шейке таранной кости lig. talofibulare posterius, задняя таранно-малоберцовая связка – от латеральной лодыжки к заднему отростку таранной кости lig. calcaneofibulare, пяточно-малоберцовая связка – от латеральной лодыжки к наружной поверхности пяточной кости Articulatio subtalaris, подтаранный сустав Задняя пяточная суставная поверхность таранной кости, задняя таранная суставная поверхность пяточной кости Цилиндрический, комбинированный Одноосный (сагиттальная) В межплюсневых суставах движения чаще всего сочетанные: вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг косой сагиттальной оси. При вращении стопы внутрь (пронация) латеральный край стопы приподнимается, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край стопы lig. talocalcaneum interosseum, межкостная таранно-пяточная связка – между обращенными друг к другу поверхностями борозд пяточной и таранной костей lig. talocalcaneum laterale, латеральная таранно-пяточная связка – от шейки таранной кости к верхнелатеральной поверхности пяточной кости lig. talocalcaneum mediale, медиальная таранно-пяточная связка – от медиального бугорка заднего отростка таранной кости к таранной опоре пяточной кости lig. talocalcaneum posterius, задняя таранно-пяточная связка – от латерального бугорка заднего отростка таранной кости к верхнемедиальной части пяточной кости Articulatio talocalcaneonavicularis, таранно-пяточно-ладьевидный сустав Ладьевидная, передняя и средняя пяточные суставные поверхности таранной кости, передняя и средняя таранные суставные поверхности пяточной кости, задняя суставная поверхность ладьевидной кости Шаровидный, сложный, комбинированный Многоосный Вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси lig. calcaneonaviculare plantare, подошвенная пяточно-ладьевидная связка – от нижнемедиального края таранной опоры пяточной кости к нижней поверхности ладьевидной кости 14 lig. talonaviculare, таранно-ладьевидная связка – от тыльной поверхности шейки таранной кости к ладьевидной кости Articulatio calcaneocuboidea, пяточно-кубовидный сустав Кубовидная суставная поверхность пяточной кости, задняя суставная поверхность кубовидной кости Седловидный Двухосный (сагиттальная, фронтальная) Небольшое вращение вокруг сагиттальной (переднезадней) оси lig. calcaneocuboideum plantare, подошвенная пяточно-кубовидная связка – между подошвенными поверхностями пяточной и кубовидной костей lig. plantare longum, длинная подошвенная связка – от нижней поверхности бугра пяточной кости к основаниям II-V плюсневых костей Пяточно-кубовидный сустав и таранно-ладьевидный сустав (часть таранно-пяточно-ладьевидного сустава) рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa lig. bifurcatum, раздвоенная связка – от верхнего края пяточной кости, делится на две: lig. calcaneonaviculare, пяточно-ладьевидная связка – к заднелатеральному краю ладьевидной кости lig. calcaneocuboideum, пяточно-кубовидная связка – к тыльной поверхности кубовидной кости Articulatio cuneonavicularis, клиноладьевидный сустав Задние суставные поверхности трех клиновидных костей, передняя суставная поверхность ладьевидной кости Плоский Многоосный Малоподвижный ligg. cuneonavicularia dorsalia et plantaria, тыльные и подошвенные клиноладьевидные связки – между ладьевидной и тремя клиновидными костями на тыльной и подошвенной поверхностях сустава ligg. intercuneiformia interossea, межкостные межклиновидные связки – между обращенными друг к другу поверхностями клиновидных костей ligg. intercuneiformia dorsalia et plantaria, тыльные и подошвенные межклиновидные связки – на тыльной и подошвенной сторонах стопы между клиновидными костями Articulationes tarsometatarsales, предплюсне-плюсневые суставы Передние поверхности трех клиновидных и кубовидной костей, основания пяти плюсневых костей (образуют три анатомически изолированных сустава) Плоские Многоосные Малоподвижные 15 ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria, тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые связки – на тыльных и подошвенных сторонах суставов ligg. cuneometatarsalia interossea, межкостные клиноплюсневые связки – между клиновидными костями и костями плюсны Articulationes intermetatarsales, межплюсневые суставы Обращенные друг к другу поверхности плюсневых костей Плоские Многоосные Малоподвижные ligg. metatarsalia dorsalia et plantaria, тыльные и подошвенные плюсневые связки – укрепляют суставные капсулы, располагаются поперечно ligg. metatarsalia interossea, межкостные плюсневые связки – между обращенными друг у другу поверхностями плюсневых костей Articulationes metatarsophalangeales, плюснефаланговые суставы Головки плюсневых костей, основания первых фаланг Эллипсовидные Двухосные (фронтальная, сагиттальная) Сгибание, разгибание, приведение, отведение пальцев стопы ligg. collateralia, коллатеральные связки – укрепляют суставные капсулы с боков ligg. plantaria, подошвенные связки – укрепляют суставные капсулы снизу lig. metatarsale transversum profundum, глубокая поперечная плюсневая связка – идет поперечно от головки I до головки V плюсневой кости Articulationes interphalangeales pedis, межфаланговые суставы стопы Головки и основания соседних фаланг Блоковидные Одноосные (фронтальная) Сгибание, разгибание фаланг ligg. collateralia, коллатеральные связки – укрепляют суставные капсулы с боков ligg. plantaria, подошвенные связки – укрепляют суставные капсулы снизу Составил: Илья Чхартишвили 16
