Бронхиальная астма Подготовила: студентка 01-812 группы Зайнуллина Чачка БА - гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля, вариабельных по длительности и интенсивности, в сочетании с лабильной обструкцией дыхательных путей жалоб и анамнестических данных пациента; Диагноз БА является сугубо клиническим и устанавливается на основании клинико-функционального обследования с оценкой обратимости бронхиальной обструкции; специфического аллергологического обследования (кожные тесты с аллергенами и/или специфический IgЕ в сыворотке крови); исключения других заболеваний. Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями: гипервентиляционный синдром и панические атаки; обструкция верхних дыхательных путей и аспирация инородных тел; дисфункция голосовых связок; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); необструктивные заболевания легких (например, интерстициальные заболевания легких); другие обструктивные заболевания легких, в особенности хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); нереспираторные заболевания (например, левожелудочковая сердечная недостаточность). БА может сочетаться с любым из перечисленных выше состояний, что нередко затрудняет диагностику, оценку степени тяжести и уровня ее контроля РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ 1. Развитие сотрудничества между пациентом и врачом. 2. Выявление факторов риска и уменьшение их воздействия 3. Оценка состояния, лечение и мониторирование БА 4. Лечение обострений БА При легком обострении продолжительность больничного листа не превышает 5-7 дней. При среднетяжелом обострении – 10-18 дней. При тяжелом обострении продолжительность листа нетрудоспособности может составлять 85-90 дней. Диспансеризация Больные астмой легкого и средней тяжести течения наблюдаются участковым терапевтом, аллергологом и пульмонологом районной астма-школы по группе Д-3 диспансерного учета 2-3 раза в год. Медицинская документация, заполняемая на диспансерного больного Медицинская карта амбулаторного больного (ф.025 / у-87) Карта учета дополнительной диспансеризации (ф.131 / у-ДД) Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.30 / у-04) Перечень необходимых исследований для диспансерных больных Консультация ЛОР-врача, стоматолога – 1 раз в год Консультация эндокринолога – по показаниям Ведение индивидуального дневника наблюдения – постоянно Мониторирование ПСВ – ежедневно утром и вечером Исследование ОАК, ОАМ, мокроты, ФВД – 2-3 раза в год Флюорография, ЭКГ – 1 раз в год При тяжелом течении болезни и осложнениях частота наблюдения участковым терапевтом и пульмонологом увеличивается до 1 раза в 1-2 месяца ; консультации узких специалистов, лабораторные и инструментальные исследования те же ; дополнительно требуется контроль сахара крови – 2 раза в год. Критерии эффективности диспансеризации Уменьшение частоты и длительности обострений заболевания Улучшение клинических показателей Уменьшение случаев временной утраты нетрудоспособности Снятие или снижение группы инвалидности Улучшение качества жизни
