ТОГБПОУ «Тамбовский областной медицинский колледж ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА Выполнила студентка 1 курса группы «12 л/д» Специальность: "Лечебное дело" Платицына Диана Проверила: Ускова Г.Г. Тамбов 2020 СОДЕРЖАНИЕ: • Что такое Сердечная деятельность? • Сердечный цикл • Фазы сердечного цикла 1) Первая фаза 2) Вторая фаза 3) Третья фаза • Тоны сердца • Особенности ритма работы сердца • Регуляция деятельности сердца ЧТО ТАКОЕ СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ? • Сердечная деятельность – функционирование сердца, направленное на поддержание физиологического гомеостаза, который в этом случае является целевой функцией • Деятельность сердца обеспечивается его основными функциями: возбудимостью, автоматизмом, проводимостью и сократимостью. Эти функции взаимосвязаны, они обуславливают относительную автономность работы сердца. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ • Сердце человека работает непрерывно в течение всей жизни. В нем постоянно наблюдаются ритмичные последовательные сокращения (систола) и расслабления (диастола) предсердий и желудочков. Это обеспечивает постоянную циркуляцию крови в организме. • Однотипная последовательность систолы и диастолы камер сердца называется сердечным циклом. • Учитывая, что частота сердечных сокращений составляет в среднем 60—80 в минуту, на один сердечный цикл приходится 0,8 —1,0 с. Для четкого представления о работе сердца необходимо последовательно рассмотреть отдельные его фазы. ПЕРВАЯ ФАЗА: СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ И ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ • При сокращении предсердий открываются трехстворчатый и двустворчатый клапаны, и кровь нагнетается в желудочки, находящиеся в расслабленном состоянии. Эта фаза занимает около 0,1с. ВТОРАЯ ФАЗА: СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ И ДИАСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ • В этот период миокард желудочков сокращается, что приводит к значительному повышению давления в полости желудочков. Под его воздействием захлопываются трехстворчатый и двустворчатый клапаны. В дальнейшем открываются полулунные клапаны, кровь из левого Желудочка выталкивается в аорту, а из правого — в легочный ствол. В это время предсердия вступают в фазу диастолы: расслабляются и начинают заполняться кровью. Продолжительность фазы — 0,3 с. ТРЕТЬЯ ФАЗА: ОБЩАЯ ДИАСТОЛА • После изгнания крови из желудочков миокард расслабляется, полулунные клапаны аорты и легочного ствола закрываются, в предсердия поступает кровь: в левое — из легочных вен, в правое — из верхней и нижней полых вен. Возникает общая для миокарда всех камер сердца пауза — диастола. В это время кровь наполняет не только предсердия, но и желудочки: под действием силы тяжести крови открываются предсердножелудочковые клапаны и она перемещается из предсердий в желудочки. Затем весь цикл повторяется. Продолжительность фазы общей диастолы 0,4-0,6 с. ТОНЫ СЕРДЦА • Во время работы сердца возникают звуки, называемые тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. • Различают два тона сердца: 1. I тон, или систолический. Первый тон более низкий, глухой и продолжительный 2. II тон, или диастолический. Второй тон короткий и более высокий. • Причинами образования I тона - систолического, возникающего в начале систолы желудочков, являются: 1) колебания створок захлопывающихся предсердножелудочных клапанов; 2) колебания мускулатуры изометрически сокращающихся желудочков; 3) колебания натягивающихся сухожильных нитей. • Диастолический - II - тон возникает в начале диастолы, в момент захлопывания полулунных клапанов аорты и легочного ствола. ПРОСЛУШИВАНИЕ ТОНОВ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ • На грудной стенке есть точки, где тоны слышны более отчетливо. Тоны митрального клапана выслушиваются в области верхушки сердца в пятом межреберье, на 1,0 - 1,5 см медиальнее среднеключичной линии; аортальный - во втором межреберье справа, у края грудины; клапан легочного ствола - во втором межреберье слева, у края грудины; трехстворчатый клапан - в месте соединения мечевидного отростка с телом грудины. • В настоящее время тоны сердца не только выслушивают, но и записывают на ленте электрокардиографа при помощи микрофонной приставки, преобразующей звуковые колебания в электрические. Записанная кривая носит название фонокардиограммы (ФКГ). На ней, кроме двух основных тонов - I и II, нередко можно видеть III и IV тоны. Они возникают при заполнении желудочков кровью. • Выслушивание тонов сердца является важным методом клинического исследования работы сердца. При недостаточности клапанов или сужении отверстий сердца (например, аорты) слышны не тоны, а шумы. Глухие тоны свидетельствуют о слабости сердечной мышцы. 1 — клапан легочного ствола; 2 — митральный клапан; 3 — верхушка сердца; 4 — трехстворчатый клапан; 5 — клапан аорты; римскими цифрами обозначены ребра ОСОБЕННОСТИ РИТМА РАБОТЫ СЕРДЦА • Более редкий ритм работы сердца (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией. • При интенсивной физической нагрузке и нервно-психическом перенапряжении частота сердечных сокращений увеличивается и составляет 90—120 и более ударов в минуту. Такой ритм работы сердца называется тахикардией. СИСТОЛИЧЕСКИЙ И МИНУТНЫЙ ОБЪЕМЫ СЕРДЦА • Желудочек сердца человека в состоянии покоя при каждом сокращении выбрасывает приблизительно половину содержащейся в нем крови - 60 70 мл. Это количество крови называется систолическим объемом сердца. Он одинаков для левого и правого желудочков. При физической работе систолический объем возрастает, достигая у тренированных людей 200 мл и более. • Минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем за 1 мин, в покое составляет около 5 л. Так, например, если систолический объем равен 60 мл крови и сердце сокращается 70 раз в минуту, то минутный объем будет: 60 мл * 70 = 4200 мл • С началом физической работы наблюдается усиление и учащение сердечной деятельности, что ведет к увеличению минутного объема сердца до 8 - 10 л. С увеличением частоты сердцебиений общая пауза укорачивается и, если сердце сокращается более 200 раз в минуту, становится настолько короткой, что сердце не успевает заполняться кровью. Это ведет к уменьшению и систолического, и минутного объема крови. Это наблюдается у нетренированных людей. У спортсменов при физической нагрузке увеличивается минутный объем сердца за счет возрастания силы сокращений, т. е. более полного опорожнения сердца. Минутный объем сердца у них может достигать 25 - 40 л. ГИПОКИНЕЗИЯ • Гипокинезия - недостаток движений. Данное явление оказывает отрицательное воздействие на скелетные мышцы: они теряют массу, силу сокращений, выносливость и быстро утомляются. Особенно вредна гипокинезия для сердечнососудистой системы. Число сокращений сердца у физически неактивных людей больше, объем полостей его меньше, стенки тоньше и минутный объем крови при предельных нагрузках мал (15 - 20 л). В пожилом возрасте у таких людей раньше и быстрее происходят склеротические изменения в стенках сосудов, особенно в сосудах сердца и головного мозга, что нарушает кровоснабжение этих органов. • Физические нагрузки тренируют одновременно и скелетную мышцу, и сердечно-сосудистую систему. РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА • Важную роль в регуляции деятельности сердца играет нервная система, в первую очередь ее вегетативный отдел. В продолговатом мозге расположен сосудодвигательный центр, связанный с блуждающим нервом, ветви которого обеспечивают парасимпатическую иннервацию сердца. Симпатическая иннервация сердца обеспечивается волокнами симпатического ствола. • Парасимпатическая нервная система уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, тормозит проводимость импульсов по атипичным кардиомиоцитам. Активация симпатической нервной системы приводит к учащению ритма, увеличению силы сокращения миокарда и повышению возбудимости и проводимости РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА • Действие на сердце адреналина, норадреналина, дофамина аналогично действию симпатической нервной системы. Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) увеличивают частоту сердечных сокращений. Ацетилхолин вызывает эффекты, сходные с таковыми парасимпатической нервной системы. • Сердце чувствительно и к ионному составу плазмы крови. Ионы Са2+ и К+ повышают возбудимость клеток миокарда. Их недостаток (в первую очередь К+) приводит к различного рода аритмиям, иногда и к остановке сердца. БОЛЕЗНИ СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Нарушения ритма и проводимости: • Миокардит • Аритмия сердца • Перикардит • Нарушение проводимости миокарда Клапанные пороки: • Атриовентрикулярная блокада • Приобретённый порок сердца • Блокада ножек пучка Гиса • Врождённый порок сердца • Фибрилляция • Экстрасистолия Воспалительные заболевания сердца: • Эндокардит ЛИТЕРАТУРА И ИНТЕРНЕТ РЕСУРСЫ • Литература: • «АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА» И. В. ГАЙВОРОНСКИЙ, Г. И. НИЧИПОРУК, А. И. ГАЙВОРОНСКИЙ, 2016 год • «Анатомия и физиология человека» Воробьева Е. А.,Губарь А. В.,Сафьянникова Е. Б., 2017 год • Интернет ресурсы: • Болезни сердца и сосудов. Сайт Фонда Содействия Кардиологическим Больным "Здоровое сердце", 2018 год СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
