Лектор: заведующая кафедрой гигиены доктор медицинских наук, профессор Волкотруб Людмила Петровна Кафедра гигиены Основана 27 февраля (13 марта) 1889 года в составе медицинского факультета Томского императорского университета. Александр Иванович Судаков – первый заведующий кафедрой гигиены, в последующем – ректор университета. В 1893 г.был построен гигиенофармакологический института (гигиенический корпус СибГМУ), 1907 г. – лекционная аудитория. Судаков Александр Иванович 1889 -1904 гг. Лащенков Павел Николаевич 1905 – 1925 гг. Суздальский Виктор Иванович 1926 – 1963 гг. Воробьева Антонина Ивановна 1963 – 1985 гг. Рипп Гешель Хононович 1985 – 1990 гг. Байковский Владимир Владимирович 1990 – 1995 гг. КУРС ГИГИЕНЫ ЛЕКЦИЯ 1 Тема лекции: Введение в гигиену. План лекции 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Цель и задачи гигиены. Связь гигиены с другими науками. Профилактика болезней, виды и уровни профилактики. Факторы, влияющие на здоровье. История гигиены. Санитарная служба РФ – структура и функции. Методы гигиенических исследований. У древнегреческого врача Эскулапа (Асклепия) было две дочери – Гигиея и Панацея. Старшая дочь Гигиея была попечительницей здоровья людей, олицетворяла чистый воздух и целебные водоисточники. Гигиена (hygieinos – приносящий здоровье) медицинская профилактическая наука, изучающая влияние различных факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни с целью сохранения его здоровья. Санитария - практическое применение положений, разработанных гигиенической наукой. Г.В. Хлопин: Гигиена – наука о сохранении и увеличе- нии человеческого здоровья, а санитария – искусство, с помощью которого достигается эта цель. Цель гигиены – сохранение и укрепление здоровья человека Сделать развитие человека наиболее совершенным, жизнь более полноценной, упадок наименее быстрым, а смерть – более отдаленной. Э.А.Паркс Цель медицины – сохранение, укрепление и восстановление здоровья людей. Эта цель достигается двумя методами: предупреждением болезней, преждевременного изнашивания, старения организма; лечением заболевших. Разделы медицины Профилактическая. Клиническая. Экспериментальная. Гигиена - основа профилактической медицины. Мудров Матвей Яковлевич (1776-1831 гг.) «Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней..., предписывать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить. И в сем первая его обязанность». Пирогов Николай Иванович (1810 – 1881 гг.) «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству". Захарьин Григорий Антонович (1829-1897 гг.) Успехи терапии возможны лишь при условии соблюдения гигиены Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена... Одним из важнейших предметов деятельности практического врача является распространение гигиенических или санитарных норм среди населения. Задачи гигиены Изучение природных и антропогенных факторов окружающей среды и социальных условий, оказывающих влияние на здоровье человека. Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий, направленных на максимальное использование положительно влияющих на организм факторов окружающей среды и устранение или ограничение до безопасных уровней неблагоприятно действующих. Внедрение в практику здравоохранения разработанных гигиенических рекомендаций, правил и нормативов, проверка их эффективности и дальнейшее совершенствование. Прогнозирование санитарно-гигиенической ближайшую и отдалённую перспективу. ситуации на Объекты изучения гигиены Окружающая среда (среда обитания) – совокупность элементов физического, химического, биологического, психологического, экономического, культурно-этнического характера, которые составляют единую, непрерывно изменяющуюся экологическую систему. Здоровье человека – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (ВОЗ). СВЯЗЬ ГИГИЕНЫ С ДРУГИМИ НАУКАМИ Биология Философия Техника Физика Архитектура Химия Гигиена Анатомия Физиология Клиника Математика Информатика Психология Социология Профилактика направленное события. на – действие, предупреждение Профилактика – система государственных, медицинских и общественных мер, направленных на охрану здоровья населения, обеспечение оптимальных условий среды обитания, воспитание здорового молодого поколения, на повышение трудоспособности и продолжительности активной жизни. Гиппократ: «Заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели». Уровни профилактики (ВОЗ) ПЕРВИЧНАЯ (ГИГИЕНИЧЕСКАЯ) ПРОФИЛАКТИКА – направлена на устранение факторов риска развития болезней и предупреждение заболеваний у здоровых людей. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – направлена на раннюю диагностику и своевременное лечение больного человека для предупреждения негативных последствий болезни. ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА (РЕАБИЛИТАЦИЯ) – комплекс мер, направленных на облегчение течения хронических, пожизненных заболеваний. Законодательные основы профилактики Конституция РФ (1993 г.) Федеральные законы Федеральный закон (далее ФЗ) № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.). ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (2011 г.). Основы законодательства об охране окружающей природной среды (2002 г.). ФЗ «Об охране атмосферного воздуха » (2005 г.). ФЗ «Об образовании» (2013 г.). Подзаконные акты Где найти законодательные акты? Internet - Справочные системы «Консультант-плюс», «Гарант». Факторы риска развития болезней Факторы природного, техногенного или социального характера, существенно увеличивающие вероятность развития заболеваний людей. Факторы риска развития болезней Наследственные (генетически обусловленные факторы, формирующие наследственные заболевания - гемофилию, дальтонизм, альбинизм, синдром Дауна и др.). Эндемические – обусловленные биогеохимическими особенностями местности, приводящие к возникновению эндемических заболеваний (флюороз, кариес зубов, эндемический зоб, уролитиаз, стронциевый и молибденовый рахит и др.). Природно-климатические (характерные для определённых климатических зон, вызывающие рост простудных заболеваний – в зоне холодного климата, кожных заболеваний в - жарком климате). Эпидемические – региональные особенности местности, где возникают природно-очаговые инфекции (клещевой энцефалит, лептоспироз, описторхоз). Профессиональные факторы производственного процесса, приводящие к развитию профессиональных заболеваний. Социальные – образ жизни, питание. Экологические факторы риска развития аллергии, онкологических заболеваний. Значимость факторов, формирующих здоровье населения (ВОЗ) Образ жизни (53%); Генетика, биология человека (20%); Окружающая среда, природноклиматические условия (17%); Здравоохранение(10%). Виды профилактики Общественная – обеспечивается государственными мерами (Конституция РФ – право на отдых, лечение и т.д.). Личная профилактика предусматривает ведение здорового образа жизни – соблюдение режима труда, отдыха, рациональное питание, борьбу с гиподинамией, перенапряжением нервной и других систем организма. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ. Этапы 1. 2. 3. 4. Эмпирический. Оформление гигиены как науки. XVIII–XIX вв. Становление практической службы санитарии. Дифференциация гигиены. ХХ век. Современный этап. I этап -эмпирический: Библия, Ветхий завет Обязанности санитарного надзора были возложены на священников, совмещавших функции жреца, врачадиагноста и чиновника-санитара. Охрана от загрязнений почвы, водоисточников. О необходимости отдыха «Помни день субботний» зачатки регулирования рабочего времени. Борьба с эпидемиями - очень строгие меры карантина и дезинфекции очагов инфекции. Семейные предписания относительно супружеских обязанностей, запрета женитьбы на родственниках и др. Благо тебе будет и долголетен будешь на земле. II этап развития гигиены: становление как науки. XVIII–XIX в. Экспериментальная гигиена. Систематизация гигиенических знаний с последующей разработкой основ гигиены. Усиление общественной значимости гигиены и санитарии (Ломоносов, Радищев, Белинский, Добролюбов, Писарев, Гундобин, Боткин, Захарьин). Организация первых в России санитарных учреждений – санитарных станций в Москве и Санкт-Петербурге. Алексей Петрович Доброславин (1842 – 1889). 1871 г.- организовал первую в России кафедру гигиены; Создал первую русскую школу гигиенистов; Написал первые русские учебники по гигиене; Выпустил первый журнал «Здоровье». Федор Федорович Эрисман (1842 – 1915) Создал Московскую школу гигиенистов; Заложил основы гигиены детей и подростков; Написал учебники по школьной профессиональной гигиене и гигиене питания. III этап развития гигиены – советский Дифференциация гигиены. Значительные достижения науки и практики. Существенное улучшение здоровья населения, рост средней продолжительности жизни. ВОЗ: в 1977 году советская система медицинского обеспечения населения признана лучшей в мире. Григорий Витальевич Хлопин (1863 – 1929) Ученик и последователь Ф.Ф. Эрисмана. Окончил физ.-мат. факультет Петербургского и мед. факультет Московского университетов. Разработал методы санитарно-химического исследования продуктов питания, воды и др. IV этап развития гигиены и санитарии – современный (первые годы XXI века) Значительные преобразования службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора с изменением статуса санитарного врача на статус специалиста по надзору. РАЗДЕЛЫ ГИГИЕНЫ СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ГИГИЕНА ТРУДА ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПСИХОГИГИЕНА РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА ВОЕННАЯ ГИГИЕНА ТРАНСПОРТНАЯ И АВИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА ГИГИЕНА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА ГИГИЕНА КОСМИЧЕСКИХ ПОЛЕТОВ Современное название службы Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека или сокращенно Роспотребнадзор Структура Роспотребнадзора в РФ Территориальные управления службы. Федеральные государственные учреждения (ФГУ) «Центры гигиены и эпидемиологии». научно-исследовательские институты (НИИ), научные центры. кафедры медицинских вузов. государственные предприятия по производству медицинских и иммунологических препаратов. Виды санитарного надзора Предупредительный Текущий Документы санитарного законодательства (подзаконные акты) ПДК, ПДУ, ПДД; СанПиНы; ГОСТы, ТУ; СНиПы. МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ГИГИЕНЕ 1. 2. 3. Методы исследования факторов среды обитания. Методы изучения реакций организма. Методы математической обработки информации. Специфические методы гигиены Метод санитарного обследования и описания объектов надзора; Гигиенический эксперимент на лабораторных животных и натурных условиях; Эпидемиологический метод. Методы оценки факторов среды Метод санитарного описания Длительный период времени служил почти единственным способом гигиенической характеристики. Правильно проведенное обследование дает возможность рационально наметить время и место последующих лабораторных исследований, а также верно трактовать результаты. Однако этот метод не в состоянии дать точной количественной оценки свойств и факторов внешней среды. Методы оценки реакций организма Эксперимент на теплокровных животных Токсико-гигиенические исследования для оценки токсичности ядовитых веществ в процессе сертификации лекарственных препаратов, моющих, дезинфицирующих средств и проч. Методы оценки реакций организма Эксперимент в натурных (реальных) условиях среды в гигиене детей и подростков оценивается реакция детского организма на умственную и физическую нагрузки, режим и т.д. в гигиене труда - реакция организма работающих на воздействие производственных факторов. Методы оценки реакций организма Клинические наблюдения за группой людей Разработка материалов периодических медицинских осмотров рабочих вредных профессий; мониторинг здоровья детей и подростков. Методы оценки реакций организма Эпидемиологический Применяя метод неинфекционной эпидемиологии, гигиенисты изучают сдвиги в здоровье населения под влиянием экзо- и эндогенных факторов среды. Анализируют медицинские учётные документы, отражающие состояние здоровья людей, проводят обследования (диспансеризацию), рассчитывают показатели, сопоставляют их с факторами среды обитания. Методы оценки реакций организма Психологические Изучение психического развития и психологического состояния человека; оценка стрессовых влияний среды обитания. Методы – цветовой тест Люшера, корректурные пробы, рисуночные тесты Керна-Ирасека (для определения школьной зрелости) и проч. Методы оценки факторов среды Физические методы С помощью физических методов изучают микроклиматические условия, освещение, электрическое состояние воздуха, все виды лучистой энергии, механические и электромагнитные колебания, проводят спектроскопический анализ. Методы оценки факторов среды Химические методы Химическими методами определяют особенности природного химического состава всех элементов внешней среды, количественные и качественные показатели ее загрязнения, дают возможность сделать заключение о санитарном неблагополучии изучаемого объекта. Методы оценки факторов среды Биологические методы Биологические методы, в первую очередь бактериологические исследования, например, определение титра кишечной палочки, используются при оценке эпидемиологической безопасности питьевой воды, продуктов питания, воздуха, лекарственных препаратов, оборудования, инструментов и т.д..
