Загрузил i.r.k.a.18lol

13 TraumaTumorScleroma En Укр 141220

Реклама
Кафедра ЛОР-хвороб Вінницького національного
медичного університету ім. М.І. Пирогова
ENT-department of National Pirogov Memorial Medical
University, Vinnytsya
Тема 13
Травми, пухлини ЛОР-органів.
Інфекційні гранулеми
(склерома).
ENT trauma, tumors.
Infectious granuloms (scleroma).
Дистанційне навчання
2020
Барціховський Андрій Ігорович
Nasal
bones
fractures
verification
methods
especially for forensic practice
Nasal bones fractures with external nose deformity
saddle nose deformity
External nose deformity on the right
External nose deformity on the left
Nasal bones fractures
management:
1) bones reposition (with
fingers or elevator);
2) anterior nasal packing;
3) external nose fixation
with gypsum, nasal
(thermo)splints
https://www.youtube.com/watch?v=pCbnwXIDrzk
Mike B.Pringle FRCS (ORL), ENT Consultant,
Queen Alexandra Hospital, Portsmouth
Anterior nasal packing (full video)
Baloon anterior nasal packing
Гематома перегородки носа
Nasal septum haematoma
https://www.google.com/search?q=nasal+septum+hematoma&tbm=isch&ved=2ahUKEwiXlbb7kfzrAhWDNewKHUxQBToQ2cCegQIABAA&oq=nasal+septum+hematoma&gs_lcp=CgNpbWcQAzIECAAQEzIECAAQEzIICAAQCBAeEBM6CAgAEAgQBxAeUPCVHFjQzRxgpuccaABwAHgAgAGTAYgB8A2SAQQwLjE2mAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=WZppX9eEFIPrsAfMoJXQAw&bih=970&biw=1880&client=opera
The nasal bones fractures is often accompanied with a nasal septum hematoma.
О.Семенюк. Передня риноскопія як діагностичний метод. https://www.youtube.com/watch?v=8nGN4lV40gw
Nasal
Nasal septum
septum
hematoma
hematoma is
is –– blood
accumulation between
nasal septum quadrangular
cartilage & perichondrium
(anteriorly) or (and) vomer
and perpendicular plate of
ethmoidal bone
(posteriorly) &
periosteum.
Гематома перегородки носа
Nasal septum haematoma
Nasal septum haematoma
О.Семенюк. Передня риноскопія як діагностичний м
етод.
https://www.youtube.com/watch?v=8nGN4lV40gw
Management:
1. Puncture.
2. Suction.
3. Anterior nasal
packing.
https://www.youtube.com/watch?v=pCbnwXIDrzk
Anterior & posterior nasal packing.
Mike B.Pringle FRCS (ORL), ENT Consultant,
Queen Alexandra Hospital, Portsmouth
Абсцес перегородки носа Nasal septum abscess
Nasal septum
abscess is –
pus accumulation
between nasal
septum cartilage
(quadrangular) &
perichondrium
and nasal septum
bones (vomer and
perpendicular plate of
&
periostium
ethmoidal)
Anamnesis 1. 5-days period after nasal trauma.
2. Nasal mucous membrane hyperemia.
&
symptoms: 2. Nasal septum both sides fluctuation.
3. Symptoms of bacterial intoxication (hypertermia,
leucocytosis...).
https://www.google.com/search?sxsrf=ALeKk01D0TpUNJAI5xDh_qSUKxUoPLn8uA:1600927373324&source=univ&tbm=isch&q=photo+nasal+septum+abscess&sa=X&ved=2ahUKEwiUo5ebj4HsAhVJl4sKHa32D4UQ7Al6BAgJEB4&biw=1745&bih=852
Абсцес перегородки носа Nasal septum abscess
Complications:
1. Sinus cavernosus thrombosis.
2. Saddle nose deformity (external nose deformity).
3. Nasal septum perforation.
Management:
1. Both sides nasal septum incisions on the
different distance to ant. nares.
2. Suction, washing with antiseptic, drainage.
3. Soft ant. nasal antibacterial packing.
4. Treatment with medicines like any purulent abscess.
https://www.google.com/search?
sxsrf=ALeKk01D0TpUNJAI5xDh_qSUKxUoPLn8uA:1600927373324&source=univ
&tbm=isch&q=photo+nasal+septum+abscess&sa=X&ved=2ahUKEwiUo5ebj4HsAhV
Jl4sKHa32D4UQ7Al6BAgJEB4&biw=1745&bih=852
Otohaematoma
Otohematoma is –
blood accumulation
between cartilage &
pinna perichondrium
Source: Menner Albert L. A Pocket Guide to the Ear / Thieme.Stuttgart · New York.- 2003.- 145 p.
(Source: Becker W, Naumann HH, Pfaltz CR. Ear, Nose, and
Throat Diseases. Stuttgart: Thieme; 1994)
(Source: Becker W, Naumann HH, Pfaltz CR. Ear, Nose, and Throat
Diseases. Stuttgart: Thieme; 1994)
Otohaematoma
(Source: Becker W, Naumann HH, Pfaltz CR. Ear, Nose,
and Throat Diseases. Stuttgart: Thieme; 1994)
Management:
1. Puncture.
2. Suction.
3. Pressure ear bandage.
https://www.google.com/search?source=univ&tbm=isch&q=otohematoma&client=opera&sa=X&ved=2ahUKEwimhavykfzrAhVysYsKHZ6FAiMQ7Al6BAgKEFg&biw=1880&bih=970
Otohematoma complication:
Acute
chondroperichondritis
of the auricle.
Chronic
chondroperichondritis
of the auricle.
(Source: Becker W, Naumann
HH, Pfaltz CR. Ear, Nose, and
Throat Diseases. Stuttgart:
Thieme; 1994)
Pinna deformity due to
chondroperichondritis
of the auricle.
Management of the Pinna chondroperichondritis
(Source: Becker W, Naumann HH, Pfaltz CR. Ear,
Nose, and Throat Diseases. Stuttgart: Thieme; 1994)
1. Wide incision with removing of the inflamated cartilage.
2. Washing wound with antiseptic, drainage.
3. Soft ear bandage.
4. Treatment with medicines like any purulent abscess.
5. Secondary suturing through both sides skin with antiseptic elastic padding.
External meatus fractures
Symptoms:
Management:
1. Ext. canal size & shape must be restored.
2. Silicon dilator-tube must be inserted.
3. Mandibulae must be immobilizated.
1. Direct mandibular
trauma.
4. Painfull chewing
(masticating).
1. Otohematorrhea.
2. Rupted skin of the
anterior wall.
3. Ext. meatus constriction.
https://www.google.com/search?q=photo+external+ear+canal+fractures&tbm=isch&ved=2ahUKEwiW_9ylj4HsAhVGgKQKHb7_DIEQ2cCegQIABAA&oq=photo+external+ear+canal+fractures&gs_lcp=CgNpbWcQAzoCCAA6BAgAEB46BAgAEBM6BggAEB4QEzoICAAQBRAeEBM6CAgAEAgQHhATOgYIABAFEB46BggAEAgQHlDbr1VYjOVXYLDuV2gAcAB4AIAB9wGIAcs8kgEGMC41Mi4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=i
mg&ei=ozZsX9ahGsaAkgW-_7OICA&bih=852&biw=1745
Paranasal sinuses fractures management
Тактика лікування травм з переломом стінок біляносових пазух
1. Wound, sinus must be cleaning.
2. Natural orifice must be controled & wided.
3. Reposition & fixation of the crashed bones.
Management of the opened frontal
sinuses fractures (with ant. cranial
fossa connection):
1. Wound, sinus m.b.cleaned.
2. Mucous membrane m.b.removed.
3. Dura mater m.b.sutured.
4. Natural orifice m.b.obturated.
5. Sinus can be obliterated primary in
some cases (if cranial fossa isn’t contaminated).
6. Reposition & fixation of the crashed
bones.
Peripheral ear contusion
(blast ear injury) classification
1
1. Barotrauma
1. Barotrauma
– tympanic
– membrane
perforation (1) & hemorrhages due to extreme
changed external pressure (not only –
extra(over) pressure
(= tympanic membrane perforation = conductive hearing loss)
2. Acutrauma
– sensorineural hearing loss due
2. Acutrauma
to extreme & long-term sound loudness more
than 85 dB (tympanic membrane – (2-3-4).
3. Vibrotrauma
– sensorineural hearing loss &
3. Vibrotrauma
cardiovascular distony & joints degeneration
due to extreme & long-term vibration (tympanic
membrane – (2-3-4).
4. Aсcelerotrauma
– vestibular disorders &
4. Aсcelerotrauma
sensorineural hearing loss & due to extreme
angular aсceleration (tympanic membrane – (23-4).
(= normal otoscopy
2-3-4
but sensoryneural deafness).
(Source: Sanna M, Russo A, DeDonato G. Color Atlas of Otoscopy. Stuttgart: Thieme; 1999)
Tympanic membrane BaroTrauma
https://www.google.com/search?
q=tympanic+membrane+barotrauma+photo&tbm=isch&source=iu&ictx=1&f
ir=7yAIzUhHPtaQfM%252Ceu60D2ni6upM6M%252C_&vet=1&usg=AI4_kRy5BsnTkFGY45ajLEkff2qcZfzYQ&sa=X&ved=2ahUKEwitmZerv7rAhVvTxUIHXHXDBgQ9QF6BAgKEAY#imgrc=7yAIzUhHPtaQfM
El-Guindy A.The ear slide show.- The department of Otolaryngology Head and Neck surgery university of Tanta, school of medicine.- 2006.
Tympanic membrane resistance to the over-pressure:
Slowly increased – 2 atm,
Sharply – 1/3 atm
Temporal bone pyramid transversal fracture
Skull base longitudinal fractures
Transversal of
the pyramid:
https://www.google.com/search?q=transverse+temporal+bone+fracture+ct&client=opera&hs=2ff&tbm=isch&source=iu&ictx=1
&fir=mvkcG_OLPtNKuM%252CvskRBp-_UjljSM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kT3GUYCU2x7MRd2jfw49uNJQH-PJA&sa=X
&ved=2ahUKEwj07e2Pl_zrAhUE_CoKHSaaBuEQ9QF6BAgKEAY&biw=1880&bih=932#imgrc=uP-uw5J0oNclnM
Longitudinal of
the skull base:
1. Facial paralise.
2. Vestibular desorders
3. Sensorineural deafness.
4. Haematotympanum.
5. Bleeding & liquorrhea via Eustachian tube
Temporal bone pyramid transversal fracture
Skull base longitudinal fractures
https://www.google.com/search?q=transverse+temporal+bone+fracture+ct&client=opera&hs=2ff&tbm=isch
&source=iu&ictx=1&fir=mvkcG_OLPtNKuM%252CvskRBp-_UjljSM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kT3GU
YCU2x7MRd2jfw49uNJQH-PJA&sa=X&ved=2ahUKEwj07e2Pl_zrAhUE_CoKHSaaBuEQ9QF6BAgKEAY
&biw=1880&bih=932#imgrc=uP-uw5J0oNclnM
Source: El-Guindy A.The ear slide show.- The department of Otolaryngology
- Head and Neck surgery university of Tanta, school of medicine.- 2006.
(Longitudinal of the skull base)
Temporal bone pyramid longitudinal fracture
Skull base transversal fractures
Longitudinal
fractures of
the pyramid:
El-Guindy A.The ear slide show.- The department of Otolaryngology - Head and
Neck surgery university of Tanta, school of medicine.- 2006.
Transversal
fractures of the
skull base:
1. Otohaematorrhea.
2. Otoliquorrhea.
3. Perforated tympanic membrane.
4. Conductive hearing loss.
5. Facial paralises (20%).
Temporal bone pyramid longitudinal fracture
Skull base transversal fractures
Longitudinal
fractures of
the pyramid:
https://www.google.com/search?q=transverse+temporal+bone+fracture+ct&client=opera&hs=2ff&tbm=isch&source=iu&ictx
=1&fir=mvkcG_OLPtNKuM%252CvskRBp-_UjljSM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kT3GUYCU2x7MRd2jfw49uNJQH-PJA&
sa=X&ved=2ahUKEwj07e2Pl_zrAhUE_CoKHSaaBuEQ9QF6BAgKEAY&biw=1880&bih=932#imgrc=uP-uw5J0oNclnM
Transversal
fractures of the
skull base:
1. Otohaematorrhea.
2. Otoliquorrhea.
3. Perforated tympanic membrane.
4. Conductive hearing loss.
5. Facial paralises (20%).
Temporal bone pyramid longitudinal fracture
Skull base transversal fractures
Longitudinal
fractures of
the pyramid:
https://www.google.com/search?q=transverse+temporal+bone+fracture+ct&client=ope
ra&hs=2ff&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=mvkcG_OLPtNKuM%252CvskRBp-_
UjljSM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kT3GUYCU2x7MRd2jfw49uNJQH-PJA&sa=X&
ved=2ahUKEwj07e2Pl_zrAhUE_CoKHSaaBuEQ9QF6BAgKEAY&biw=1880&bih=9
32#imgrc=uP-uw5J0oNclnM
Transversal
fractures of the
skull base:
1. Otohaematorrhea.
2. Otoliquorrhea.
3. Perforated tympanic membrane.
4. Conductive hearing loss.
5. Facial paralises (20%).
Neck trauma
1. Symptoms.
2. Causes of death.
3. Management.
4. First aid.
1. Neck trauma.
2. Pharyngeal
trauma.
3. Laryngeal trauma.
4. Tracheal trauma.
5. Esophageal
trauma.
https://www.google.com/imgres?imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F%2F61ddc36ca90dcd96291045ef927f6540cc018502342d9f4c9ecfb13de271f8a5&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.remedypublications.com%2Fopen-access%2Fzone-2-neck-impalement-a-case-report-and-review-of-management-5169.pdf&tbnid=ls0NqWzD3WErxM&vet=12ahUKEwjQ9vXIwfzrAhWHDOwKHVsmAYQMygqegUIARDiAQ..i&docid=XCv2FqnnsW2ztM&w=419&h=209&q=photos%20of%20the%20neck%20trauma&ved=2ahUKEwjQ9vXIwfzrAhWHDOwKHVsmA-YQMygqegUIARDiAQ
Management of the neck trauma
1. Breathing control.
2. Bleeding control.
3. Arterial pressure & heart rate
control.
4. Pain control.
https://www.google.com/search?
q=photo+tracheostomy&sxsrf=ALeKk03lAEcoVk0CxJzYjWlScNNZ9J0TBg:1600841598883&tbm=isch&source=i
u&ictx=1&fir=zm9j1ErBOFDeKM%252CWW-u2m_b5fR8mM%252C_&vet=1&usg=AI4_kS_q6gqODmw4ntTlupA7aaEfMdaPw&sa=X&ved=2ahUKEwjc9d7Wz_7rAhWhZxUIHcwmBqsQ9QF6BAgIEEU
5. Infectious complication prevention.
6. Nutrition control.
Neck & craniofacial trauma management methods:
1. Breathing control
1. Oropharyngeal trachea intubation.
2. Retromolar trachea intubation (maxilofacial
3. Conicotomy (Conicopuncture).
trauma)
https://www.google.com/search?q=photo+tracheal+intubation&tbm=isch&ved=2ahUKEwjD7q7az_7rAhWP-aQKHa2cD3oQ2cCegQIABAA&oq=photo+tracheal+intubation&gs_lcp=CgNpbWcQAzoCCAA6BAgAEB46BggAEAgQHlDzzwpYnbwLYMnDC2gAcAB4AIABgAGIAZMSkgEEMC4yMZgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1
nwAEB&sclient=img&ei=hudqX8OTHY_zkwWtub7QBw
https://www.youtube.com/watch?v=9-s-iOZ1P0E
Horizontal incision
of the conic membrane
(crico-thyreoid membrane) between conic
& thyryoid cortilagines after skin incision.
https://www.google.com/search?q=photo+submental+tracheal+intubation&tbm=isch&ved=2ahUKEwjbi4Pb0v7rAhXJ-qQKHfoICN8Q2cCegQIABAA&oq=photo+submental+tracheal+intubation&gs_lcp=CgNpbWcQA1D3yQlY3u4JYJf2CWgAcAB4AIABgQGIAekIkgEEMC4xMJgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwAEB&sclient=img&ei=repqX5uBCsn1kwX6kaD4DQ
Conicotomy (crico-thyreo-(ligamento-)-tomy)
Neck & craniofacial trauma management:
1. Breathing control
4. Tracheostomy.
5. Percutaneus Tracheostomy.
6. Submental trachea intubation (maxilofacial trauma).
https://www.youtube.com/watch?v=XpcrsVNGoM4
https://www.google.com/search?q=photo+tracheostomy&sxsrf=ALeKk03lAEcoVk0CxJzYjWlScNNZ9J0TBg:1600841598883&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=zm9j1ErBOFDeKM%252CWW-u2m_b5fR8mM
%252C_&vet=1&usg=AI4_-kS_q6gqODmw4ntTlupA7aaEfMdaPw&sa=X&ved=2ahUKEwjc9d7Wz_7rAhWhZxUIHcwmBqsQ9QF6BAgIEEU1
https://www.youtube.com/watch?v=XpcrsVNGoM4
Alternative way to tracheotomy is Percutaneus puncture Tracheostomy (3).
http://jtd.amegroups.com/article/view/15647/html
https://www.google.com/search?q=photo+of+the+trachea+puncture+tracheostomy&sa=X&biw=1280&bih=874&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=pffbJbr45OYhzM%252C8Vn__qZiJtKPFM%252C_&vet=1&usg=AI4_-kRO3wiYEjOTP3LtouguTuYalFpkMw&ved=2ahUKEwiajMPk7f7rAhWxTBUIHezlAZ8Q9QF6BAgGEAg
Alternative way to control breathing in case with maxilofacial trauma are
Submental intubation (5).
Hospital Nadonal de Hlhos, San Jose, Costa Rica.
https://www.google.com/search?q=photo+tracheal+intubation&tbm=isch&ved=2ahUKEwjD7q7az_7rAhWP-aQKHa2cD3oQ2-cCegQIABAA&oq=photo+tracheal+intubation&gs_lcp=CgNpbWcQAzoCCAA6BAgAEB46BggAEAgQHlDzzwpYnbwLYMnDC2gAcAB4AIABgAGIAZMSkgEEMC4yMZgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwAEB&sclient=img&ei=hudqX8OTHY_zkwWtub7QBw
Esophageal burns сlassification
Опіки стравоходу
Хімічні (chemical).
Thermal (Термічні).
Електричні (electrical).
Променеві (radiation).
Acid – Soda
Alkali –Lemon acid or
Vinegar
Періоди (за патологічною
картиною):
1. Період гіперемії,
набряку, некрозу,
відторгнення струпа,
утворення виразок (8–9 діб);
2. Утворення грануляцій (з
10–14 доби).
3. Рубцювання.
Кафедра ЛОР-хвороб Вінницького національного
медичного університету ім. М.І. Пирогова
ENT-department of National Pirogov Memorial Medical
University, Vinnytsya
Тема 13.2.
Пухлини ЛОР-органів,
інфекційні гранулеми
(склерома).
ENT tumors, infectious
granuloms (scleroma).
Дистанційне навчання
2020
Барціховський Андрій Ігорович
Laryngeal Ca
Найбільш поширені пухлини:
• Папілломи глотки і гортані,
• Фіброми, гемангіоми гортані,
• Остеоми лобних пазух,
Найбільш небезпечні пухлини:
•
•
•
•
Рак гортані,
Рак носа і біляносових пазух,
Фіброма носоглотки,
Лімфоепітеліома.
https://www.nature.com/articles/srep30353
Особливості перебігу Ca гортані
1. Хворіють чоловіки
2. В молодшому віці злоякісніше.
3. Практично не дає віддаленні метастази.
4. Незначна кахексія.
5. Ерозія судин або асфіксія як причина смерті.
6. Clinical symptoms Ca laryngis depend on localisation:
злоякісність і перші прояви залежать від локалізації:
https://radiology.ucsf.edu/patient-care/services/pet-mri/head-neckcancers
1) vestibular floor
- dysphagia
2) vocal floor
- dysphonia, stenosis
вестибулярний поверх - злоякісніше (покашлювання, дисфaгія..);
головий поверх - “благосприємно” (дисфонія, стеноз..);
3) subchordal space
- stenosis, dysphonia
підскладковий поверх - проміжне активність (стеноз, дисфонія..)
laryngeal Ca TNM classification
Т0 - Cr in situ;
Т1 - inside one anatomical structure
(vocal fold, epiglotis...);
https://www.cureus.com/articles/6679-false-positive-positronemission-tomography--computed-tomography-scans-in-treated-headand-neck-cancers
PET CT
ТII - spread onto other anatomical structure,
but inside one floor;
ТIII - spread onto other floor,
- or vocal cord paralise;
ТIV - spread onto surrounding structure (gullet..).
N0 - lymphnodes isn’t palpable,
N1 - lymphnodes is palpable, but movable on the lesion side,
N2 - lymphnodes is palpable on opposite side,
N3 - unmovable lymphnodes.
M0 – metastasis is absent,
M1 - metastasis is present,
M - metastasis unknown.
laryngeal Ca TNM classification
Т0 - Cr in situ
Т1 - не доходить до межі однієї анатомічної
ділянки (голосова складка, надгортанник..)
ТII - виходить за межі однієї анатомічної
ділянки, але в межах одного поверха…
ТIII - виходить за межі однієї одного поверха,
- або парез гортані
ТIV - поширення за межі гортані (стравохід..)
N0 - лімфовузли не пальпуються,
N1 - рухомі на стороні враження,
N2 - контралатеральні лімфовузли,
N3 - нерухомі лімфовузли
M0 – metastasis is absent,
M1 - metastasis is present,
Mx - metastasis unknown.
https://www.cureus.com/articles/6679-false-positive-positronemission-tomography--computed-tomography-scans-in-treated-headand-neck-cancers
PET CT
Vocal folds precancerosis Ca гортані (двосторонній преінвазив)
Vocal fold Ca - Т1
Cr laryngis - Т11
Cr of the subcordal laryngeal space - ТIII
Laryngeal Ca management:
ТIV Vestibular laryngeal Ca
1. Telegammatherapy - 20 Grey.
2. Surgery (laryngectomy, hemilaryngectomy,
chordotomy).
3. Telegammatherapy - 20 Grey.
4. Chemotherapy.
Cyst of the epiglottis
Papilloms of the laryngis
Етіологія:
1) фільтруючий вірус;
2) ендокринна (уповільнення після пубертатного періоду)
Локалізація:
голосові, вестибулярні складки, надгортанник..
(в місцях розташування багатошаровий плоского епітелію)
Laryngeal papillomatosis
Потенційний преканцероз:
1) рецидивуючий
папіломатоз у дітей;
2) у чоловіків після 40,
що палять;
3) “снігова” папілома.
Лікування:
Management:
1. Хірургічне (ендоларингеально, через ларингофіссуру).
2. Електрокоагуляція. 3. УЗ дезінтеграція. 4. Кріохірургія.
5. Лазерна евапорація. 4. Коблація.
6. Хімітерапія:
1) Препарати рослинного походження (чистотіл, подофілін, кохламін, чага..)
Singers nodes
Vocal cord angiofibrom
У робітників голосомовних професій (співаки, вчителі, військові…)
При поєднанні етіологічних ризиків:
1) голосове перенапруження (крик);
2) на морозі;
3) у чоловіків, що палять.
Локалізація:
голосові складки.
Доброякісний перебіг.
Nasal & paranasal sinuses Ca syndroms:
PET CT
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mco.2017.1427
I. Paraneoplastic “sdr” (cachexy, intoxication, anemia).
II. Local:
1. Rhinological (discharge with necrotic scent,
blood, new growth with ulcer).
https://www.sciencephoto.com/media/698183/view
2. Оphthalmological (еxophthalmus, double vision..).
3. Stomatological (thickness of the alveolar process of maxillae, hard palate
deformity…).
4. Neurological (meningeal, cacosmia..).
5. Radiological (new growth with bone destuctions).
6. Cosmetological (face deformity..).
Cr of the maxillary sinuse (“central position”)
Peculiaryties:
unfavorable course (late diagnosis, fast growth, early metastasis).
Nasal & paranasal sinuses Ca syndroms:
PET CT
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mco.2017.1427
Локалізація: в місцях метаплазії кубічного і миготливого епітелію
в багатошаровий плоский
Частіше Cr гайморової порожнини (“центральне” положення)
Особливості перебігу: - пізднє звертання + раннє метастазування
І. Загальні (кахексія, анемія, ракова інтоксикація).
https://www.sciencephoto.com/media/698183/view
II. Місцеві:
1. Ринологічні (однобічні виділення з некротичним запахом, кров’ю, виразка…).
2. Офтальмологічні (екзофтальм, розбіжний стробізм..).
3. Стоматологічні (потовщення альвеолярного відростка, випадіння зубів,
проростання в порожнину рота..).
4. Неврологічні (менінгеальні, враження ЧМН..).
5. Косметологічні (деформація обличчя..).
6. Рентгенологічні (інфільтруючий рост з враженням кісткового скелету…).
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mco.2017.1427
TI. Обмежена пухлина носа або однієї пазухи (анатомічного утворення).
TII. Пухлина переходить на інше анатомічне утворення
а) метастази відсутні;
Nasal Ca stages:
б) рухомі поодинокі лімфовузли.
TIII. Поширення на сусідні органи або тканини
(очниця, крилопіднебінна ямка, тверде піднебіння..),
- або фіксовані лімфовузли.
TIV. Поширення за межі дихальних шляхів
- або віддаленні метастази
(в порожнину черепа, на обличчя, виличну кістку..),
Клініка Ca решітчастого лабіринту залежить від швидкого поширення в:
1) порожнину черепа (lamina cribrosae);
2) орбіту (lamina pupirecea).
Nasal & paranasal sinuses Ca management:
https://ctscanmachines.blogspot.com/
2018/06/ct-scan-mouth-cancer.html
https://www.sciencephoto.com/media/698183/view
1. Telegamma therapy (20 Gr before & after surgery).
Телегамматерапія (20 Грей х 2 до і після хір.).
2. Surgical (Dencer’s, Moor’s, Zimont, Pressing’s …
surgery).
Хірургічне (операція Денкера, Мура..).
1. Telegamma therapy (20 Gr before & after surgery).
Телегамматерапія (20 Грей х 2 до і після хір.).
A. Electroresection. Електрорезекція.
B. Cryosugery.
Кріохірургія.
C. LASER evaporation.
Лазерна евапорація.
D. Сoblation.
Коблація.
+ 3. Chemotherapy. Хіміотерапія.
https://www.sciencephoto.com/media/
698183/view
Juvenile nasopharyngeal angiofibroma
Гістологічно доброякісна:
- кровоносні судини у фіброзній тканині
Клінічно злоякісний перебіг:
- проростання з руйнуванням навколишніх тканин в ніс, орбіту,
біляносові пазухи, крилопіднебінну ямку і порожнину черепа...
- рецидивування,
- профузні кровотечі
Місце виникнення:
- окістя клиновидної кістки,
- окістя шийних хребців,
- окістя склепіння носоглотки
https://www.sciencephoto.com/media/698183/view
https://www.sciencephoto.com/media/698176/view
Клінічні прояви “аденоїдів”+профузні кровотечі!!!:
- порушення носового дихання, нюху, гнійні виділення з носа,
- катаральні отити, приглухуватість,
- закрита гугнявість,
- екзофтальм, зниження гостроти зору..,
- подразнення мозкових оболонок и черепних нервів,
Дифференційний діагноз:
- аденоїди (м’яка дольчаста тканина),
- хоанальний поліп (м’який, слизовий, не кровоточить),
- рак носоглотки (швидкий ріст, розпад, запах, кахексія..),
- папіллома (кольорова капуста, ягода шовковиці...)
Juvenile nasopharyngeal angiofibroma
https://www.sciencephoto.com/media/698174/view
https://www.sciencephoto.com/media/698169/view
Juvenile Nasophryngeal angiofibroma management
https://radiopaedia.org/cases/juvenile-nasopharyngeal-angiofibroma-2
1. Хірургічне: - трансмаксиллярно, трансетмоідально, ендоназально,
(гаймороетмоідотомія за Калдвелл-Люком);
- ендоорально (щипцями Юраша),
+ контроль кровотечі (лігатури на сонні артерії)
2. Променеве (кобальтові голки).
3. Склерозування судин.
4. Кріодеструкція.
5. Гормонотерапія.
Прогноз для життя: сприятливий для осіб, що досягли пубертатного періода,
+ інвалідізація при руйнуванні навколишніх тканин.
Prevalence of the scleroma according PubMed database (846 article - 1909-2010)
Росія
Білорусь
Канада
Франція
Україна
Туреччина
США
Марокко
Єгипет
Малі
Мексика
Саудівська
Аравія
Китай
Індія
Конго
Перу
Бразилія
Австралія
Чілі
1. Prevalence of the scleroma increase according e-libriary PubMed in USA, Franch, mainly due to
emigrants (Chan T.V., Spiegel J.H., 2007; De Pontual L. et al., 2008).
2. Unfavoriable course of the scleroma in Canada, China, Poland, Mexico, Іndia, Еgypt, Тurkiy,
Australia, Panama, Peru, Brasilia, Chilki, Mali, Marocco, Saudi Arabia & Bahrain and Tunisia (Keita M.
еt. Al., 2009; Mucoz Saavedra D., Olavarria-Leiva C., 2010; Zhong Q. et al., 2009; Szyfter W. et al., 2009;
Zafar U. et al., 2008; Herrak L. et al., 2007; Abalkhail A., et al., 2007; Ben Gamra O. еt al., 2006; Simons
M.E. et al., 2006).
(Rhino)Scleroma – primary chronic airways infection caused by Klebsiella
Rhinoscleromatis with specific granulomas formation, scarring with airways stenosis and
mucos membrane atrophy.
Склерома – первинно хронічне інфекційне захворювання дихальних шляхів, яке
викликається Кlebsiella rhinoscleromatis з утворенням специфічних гранулем (з
розташуванням в місцях анатомічних звужень) , які згодом рубцюються зі стенозуванням
дихальних шляхів і атрофією слизової оболонки.
- mainly
atrofic form (переважно атрофічна),
Clinical classification
(K.P.Derepa):
- mainly cicatrical (scar) form (переважно рубцева),
- mainly granulomas (infiltrative) form (переважно інфільтративна).
Verification Methods:
1) Hystological (Mikulich sells) – гістологічний,
2)Bacteriological (Klebsiella Rhinoscleromatis) – бактеріологічний,
3) Serological (antibody against Klebsiella Rhinoscleromatis) – імунологічний.
Scleroma management:
- granulomas (infiltrates) must be removed to prevent scarring & stenosing,
or halfsurgery (cryosurgery, electrocoagulation, laser evaporation, coblation…)
- scar must be stretched out with prolonged dilatation (stenting).
(it can prevent restenosis more than previous due to surgery),
to prevent connective tissue activity (scarring & stenosing) can be used:
- X-rays therapy,
- Lidaza,
- Corticosteroids
- atrophic form (and any other clinical form) can be treated with:
1. Antibiotics (aminoglycosides): amikacin, streptomycin…).
2. Antiklebsiella bacteriophage.
3. Mucolytics.
Скачать