ПДБ

Занятие 17 ПДБ (Методы исследования ССС). Вариант 1
Для бактериального (инфекционного) кардита характерны следующие симптомы:
1.
*1
.
*2
.
*3
.
4.
Лихорадка
5.
Все перечисленное
2.
Поражение аортального клапана
Увеличение СОЭ
Гиперкоагуляция
Какие особенности имеет ЭКГ у новорожденных детей?
1.
2.
3.
4.
5.
*
3.
*
4.
*
5.
*
6.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
При проведении велоэргометрии регистрируют:
Показатели ЧД до и после нагрузки
Показатели ЧСС до и после нагрузки
Показатели ЧД, пульса и АД до и после нагрузки
Показатели ЧД, пульса и АД до-, во время и после нагрузки
Какие лабораторные показатели характеризуют наличие и выраженность воспалительного процесса сердца?
Лейкоцитоз
С-реактивный протеин
Эритроцитоз
Антистрептолизин-О
Серомукоиды
Эхокардиография проводится для определения?
1.
*2.
*3.
4.
*5.
7.
*
1.
2.
3.
4.
5.
8.
1.
2.
3.
4.
*
9.
5.
*
1.
2.
3.
4.
5.
10.
*
Отчетливое преобладание электрических влияний правых отделов сердца
Отчетливое преобладание электрических влияний леввых отделов сердца
Короткие интервалы PQ, QRS, QT
Удлинены интервалы PQ, QRS, QT
Выше частота сердечных сокращений
Как называется метод графической регистрации формы пульсовой волны?
Реокардиография;
Флебография;
Сфигмография;
Плетизмография;
ЭКГ.
1.
2.
3.
4.
5.
11.
1.
2.
3.
Положения сердца
Размеров отделов сердца
Аномалии развития сердца и сосудов
Определение давления в сосудах
Объема движений створок клапанов
В каких пределах в норме находится положение электрической оси сердца?
От +27 до +56 градусов;
От +29 до +62;
От +30 до +69;
От +32 до +73;
От +33 до +77.
При проведении степ-теста у детей измеряют:
Величину артериального давления до нагрузки и периоде
восстановления
Частоту пульса до нагрузки и периоде восстановления
Частоту дыхания до нагрузки и периоде восстановления
Величину артериального давления и ЧСС до нагрузки, во время нагрузки и
периоде восстановления
Величину артериального давления, ЧСС и ЧД до и после нагрузки
Конфигурация сердца у новорожденных детей на рентгенограмме в
прямой проекции в норме:
шаровидная
аортальная
каплевидная
митральная
«малое» сердце
Какое исследование позволяет измерить степень вариабельности
синусового ритма сердца?
электрокардиография
реокардиография
ультразвуковое исследование сердца
кардиоинтервалография
сфигмография
Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой
системы используют:
ЭхоКГ
ЭКГ
Проба Шалкова
измерение АД в покое
КТ
Особенность ЭКГ у грудного ребенка?
Синусовая брадикардия
Глубокий зубец Q в III стандартном отведении и отсутствие его в
правых грудных отведениях
Признаки гипертрофии левого предсердия
Стабильность ритма
Отклонение электрической оси сердца влево
Зубец T отрицательный в III стандартном и правых грудных
отведениях
4.
5.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
Занятие 17 ПДБ (Методы исследования ССС). Вариант 2
Какие лабораторные показатели отражают наличие и выраженность воспалительного процесса в сердце?
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
2.
*
1.
2.
3.
4.
5.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
*
4.
1.
2.
3.
4.
5.
5.
*
6.
1.
*
7.
*
8.
1.
2.
3.
4.
Рентгенография сердца применяется для определения:
Размеров сердца
СОЭ
Сиаловые кислоты
Креатинин
Гаптоглобин
Антистрептолизин-О
Формула расчета диастолического артериального давления у детей:
60 + n
75 + n
45 + n
50 + n
90 + n
Зубец P на электрокардиограмме отражает:
Распространение возбуждения в миокарде левого желудочка
Распространение возбуждения в миокарде правого желудочка
Реполяризацию в миокарде желудочков
Реполяризацию в миокарде предсердий
Распространение возбуждения в миокарде предсердий
Какие изменения характерны для _Т_рових детей при проведении клиноортостатической пробы
Пульс урежается на 5-10 ударов в минуту, систолическое АД снижается на
5 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс урежается на 10-20 ударов в минуту, систолическое АД снижается на
10-20 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс учащается на 5-10 ударов в минуту, систолическое АД повышается на
5 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс учащается на 10-20 ударов в минуту, систолическое АД повышается
на 10-20 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс учащается на 10-20 ударов в минуту, систолическое АД снижается на
10-20 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Наиболее точный и современный неинвазивный метод измерения
артериального давления у детей:
Доплеркардиография
Метод Н.П.Короткова
Измерение «базального» артериального давления
Электрокардиография
2.
3.
4.
5.
Положения сердца
Определения легочной гипертензии
Сократимости сердца
Конфигурации сердца
Холтеровское мониторирование – это:
1.
Метод непрерывной записи и автоматического анализа данных
ЭКГ
2.
Введение катетера с датчиком в пищевод для регистрации электрических
сигналов сердца
3.
Метод оценки распространения возбуждения в миокарде правого
желудочка
4.
Регистрация движения стенки артерий, возникающего под
давлением крови в течение суток
5.
Метод регистрации синусового сердечного ритма с последующим
математическим анализом
К особенностям ЭКГ у детей школьного возраста относятся:
1.
2.
3.
4.
Отрицательный зубец T в III стандартном и V1–2, редко V1–4
Нормальное или вертикальное положение ЭОС
Отклонение электрической оси сердца влево
Зубец Q встречается непостоянно, чаще в III и V5
5.
6.
9.
1
2.
3.
4.
5.
*
10.
1.
2.
3.
4.
5.
*
11.
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
*
12.
1.
2.
3.
4.
5.
*
Занятие 17 ПДБ (Методы исследования ССС). Вариант 1
Для бактериального (инфекционного) кардита характерны следующие симптомы:
1.
1.
Лихорадка
2.
Поражение аортального клапана
3.
Увеличение СОЭ
4.
Гиперкоагуляция
5.
Все перечисленное
2.
Какие особенности имеет ЭКГ у новорожденных детей?
1.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Дыхательная аритмия
Комплекс QRS на электрокардиограмме отражает:
распространение возбуждения в миокарде желудочков
распространение возбуждения в миокарде правого предсердия
реполяризацию в миокарде желудочков
реполяризацию в миокарде предсердий
распространение возбуждения в миокарде предсердий
Как называется метод графической регистрации формы пульсовой волны?
Реокардиография;
Флебография;
Сфигмография;
Плетизмография;
ЭКГ.
Какие функции сердца позволяет определить кардиограмма (ЭКГ)?
Проводимость
Возбудимость
Наличие шумов
Автаматизм
Сократимость
Кардиоинтервалография – это:
Регистрация электрических импульсов с поверхности грудной
клетки
Введение катетера с датчиком в пищевод для регистрации
электрических сигналов сердца
Мониторирование ЭКГ за сутки
Мониторирование АД за сутки
Метод регистрации синусового сердечного ритма с последующим
математическим анализом
Отчетливое преобладание электрических влияний правых отделов сердца
Отчетливое преобладание электрических влияний леввых отделов сердца
Короткие интервалы PQ, QRS, QT
Удлинены интервалы PQ, QRS, QT
Выше частота сердечных сокращений
Как называется метод графической регистрации формы пульсовой волны?
Реокардиография;
Флебография;
Сфигмография;
Плетизмография;
ЭКГ.
1.
2.
3.
4.
5.
При проведении велоэргометрии регистрируют:
Показатели ЧД до и после нагрузки
Показатели ЧСС до и после нагрузки
Показатели ЧД, пульса и АД до и после нагрузки
Показатели ЧД, пульса и АД до-, во время и после нагрузки
Какие лабораторные показатели характеризуют наличие и выраженность воспалительного процесса сердца?
Лейкоцитоз
С-реактивный протеин
Эритроцитоз
Антистрептолизин-О
Серомукоиды
Эхокардиография проводится для определения?
1.
2.
3.
4.
5.
7.
1.
2.
Положения сердца
Размеров отделов сердца
Аномалии развития сердца и сосудов
Определение давления в сосудах
Объема движений створок клапанов
В каких пределах в норме находится положение электрической оси сердца?
От +27 до +56 градусов;
От +29 до +62;
3.
4.
5.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
От +30 до +69;
От +32 до +73;
От +33 до +77.
При проведении степ-теста у детей измеряют:
Величину артериального давления до нагрузки и периоде восстановления
Частоту пульса до нагрузки и периоде восстановления
Частоту дыхания до нагрузки и периоде восстановления
Величину артериального давления и ЧСС до нагрузки, во время нагрузки и
периоде восстановления
Величину артериального давления, ЧСС и ЧД до и после нагрузки
Конфигурация сердца у новорожденных детей на рентгенограмме в прямой
проекции в норме:
шаровидная
аортальная
каплевидная
митральная
«малое» сердце
Какое исследование позволяет измерить степень вариабельности синусового
ритма сердца?
электрокардиография
реокардиография
ультразвуковое исследование сердца
кардиоинтервалография
сфигмография
Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы
используют:
ЭхоКГ
ЭКГ
Проба Шалкова
измерение АД в покое
КТ
Особенность ЭКГ у грудного ребенка?
Синусовая брадикардия
Глубокий зубец Q в III стандартном отведении и отсутствие его в правых
грудных отведениях
Признаки гипертрофии левого предсердия
Стабильность ритма
Отклонение электрической оси сердца влево
Зубец T отрицательный в III стандартном и правых грудных отведениях
Занятие 12 ПДБ Вариант 1
1.
1.
2.
3.
4.
5.
2
1.
2.
3.
4.
5.
3
1.
2.
3.
4.
5.
4
*
*
5
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6
1.
2.
3.
Какие состояния относят к преморбидным состояниям пневмонии у ребенка до 1 года?
Рахит
Перинатальная энцефалопатия
Гипотрофия
Аллергия
Дизбиоз кишечника
Каковы общие признаки наследственной патологии органов дыхания?
Раннее проявление (в период новорожденности)
Семейственность
Хроническое течение с прогрессированием
Острое течение
Задержка физического развития
На какие группы можно разделить жалобы при заболевании органов дыхания?
Лабораторные
Симптоматические
Несвязанные с заболеваниями дыхательной системы
Общего характера
Связанные с поражением дыхательной системы
Когда наблюдается усиление голосового дрожания?
Сегментарная пневмония
Ателектаз легкого
Экссудативный плеврит
Пневмоторакс
Бронхиальная астма
Что важно отметить в анамнезе болезни при наличии у ребенка бронхиальной астмы?
Наличие аллергических заболеваний в анамнезе
Наличие аллергических заболеваний у родственников
Наличие заболевания бронхиальной астмы у родственников
Частоту обострений в год
Характер мокроты
Когда выслушивается амфорическое дыхание?
Каверна
Ателектаз легкого
Вскрывшийся абсцесс
4.
5.
7
*
8
*
9
*
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
10
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
11.
*
12
*
*
*
13.
*
1.
2.
3.
4.
5.
Сухой плеврит
Долевая пневмония
Как изменяется резистентность грудной клетки при плеврите?
Уменьшается
Не изменяется
Слабо уменьшается
Редко изменяется в сторону увеличения
Увеличивается
При какой степени дыхательной недостаточности одышка и цианоз носогубного треугольника в покое отсутствуют?
1 степень
2 степень
3 степень
4 степень
5 степень
Голосовое дрожание в случае пневмонии:
Усиленно
Ослаблено
Отсутствует
Не изменено
Не имеет значения
Каковы клинические признаки дыхательной недостаточности у детей первого года жизни?
Адинамия
Кашель
Раздувание крыльев носа
Втяжение межреберных промежутков
Участие в акте дыхания шейных мышц
Показатели внешнего дыхания при дыхательной недостаточности II степени характеризуются следующим:
МОД увеличивается
МОД снижается
ЖЕЛ снижена, более чем на 40%
Объем дыхания и резерв дыхания снижены до 50% и менее нормы
Дыхательный эквивалент повышен
Какие жалобы относятся к жалобам общего характера?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
14.
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
15.
*
1.
2.
3.
4.
5.
16.
*
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
17.
*
*
*
18.
*
19
*
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
Повышение температуры
Слабость
Головная боль
Одышка
Повышенная утомляемость
Когда отмечается укорочение перкуторного звука над легкими?
пневмония
бронхит
плеврит
ателектаз легкого
пневмоторакс
Какой характер цианоза больше характерен для хронических заболеваний
дыхательной системы?
Цианоз не появляется
Цианоз появляется при нагрузке
Общий и акроцианоз
Акроцианоз
Общий цианоз
Когда выслушивается шум трения плевры?
Бронхит
Пневмония
Сухой плеврит
Экссудативный плеврит
Абсцесс легкого
Какие звенья патогенеза имеет дыхательная недостаточность при тяжелой
пневмонии?
Нарушение диффузии газов
Гипоксемия
Гипоксия
Дыхательный ацидоз
Метаболический алкалоз
Какие виды гипоксии бывают у детей?
Смешанная
Тканевая
Циркуляторная
Гемическая
Респираторная
Сколько существует степеней дыхательной недостаточности?
Одна
Две
Три
Четыре
Пять
Дыхательная недостаточность I ст. определяется клинически наличием:
Одышки при физической нагрузке
Одышки в покое
Втяжения межреберных промежутков, эпигастральной области
Раздувания крыльев носа
Задача №1: Ребенку 1 год, находится в палате интенсивной терапии. Жалобы на продуктивный кащель, повышение температуры до 39-40 С, кожные
покровы бледно-серого цвета, ЧДД-60 в минуту, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, укорочение перкуторного звука справа ниже
угла лопатки, там же дыхание ослаблено, жесткое, выслушиваются крепитирующие хрипы. Парциальное давление кислорода ниже 70 мм.рт.ст. В
анализе крови лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Определите симптомокомплекс заболевания. Рекомендации по обследованию ребенка. Ваши
рекомендации родителям
Занятие 12 ПДБ Вариант 2
1.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
12.
1.
2.
3.
При каком заболевании органов дыхания встречается абдоминальный синдром
Фарингит
Ларингит
Бронхит
Пневмония
Коклюш
При каких заболеваниях определяется коробочкой оттенок перкуторного звука над легкими?
Сухой плеврит
Бронхиальная астма
Обструктивный бронхит
Экссудативный плеврит
Пневмония
При эмфиземе легких объем легких увеличивается. Как изменяются границы легких при эмфиземе легких?
Не изменяются
Опускаются
Поднимаются
Расширяются
Уменьшаются
Когда выслушивается ослабленное дыхание над легкими?
экссудативный плеврит
сухой плеврит
гипотрофия
бронхит
ларингит
При каких заболеваниях отмечается усиление голосового дрожания?
Пневмония в фазе опеченения
Бронхит
Ателектаз
Заболевания, сопровождающиеся уплотнением легочной ткани
Бронхиальная астма
Для какой степени дыхательной недостаточности подходит следующее описание? «Имеются клинические и лабораторные
признаки нарушения функции внешнего дыхания, гемодинамики, механики дыхания. Эти нарушения субкомпенсированы».
Первая
Вторая
Третья
Четвертая
Пятая
Какая поза характерна для больного с плевритом?
На животе
На здоровом боку
На больном боку на спине
Любая
На голове
Какие жалобы непосредственно связаны с поражением нижних и верхних дыхательных путей?
Насморк
Кашель
Одышка
Кровохарканье
Все указанное
Показатели внешнего дыхания при дыхательной недостаточности I степени:
МОД не изменен
МОД повышен
ЖЕЛ, резерв дыхания нормальный
Объем дыхания несколько снижен
Дыхательный эквивалент повышен
Какую патологию следует учитывать при появлении гемопноэ?
Примесь крови в мокроте из носа
Примесь крови в мокроте из десен
Примесь крови в мокроте из слизистой рта
Примесь крови в мокроте из желудка
Все перечисленное
Когда встречается бочкообразная грудная клетка?
Плеврит
Бронхиальная астма
Пневмония
Эмфизема легких
Обструктивный бронхит
Когда подвижность легочных краев полностью прекращена?
Пневмоторакс
Экссудативный плеврит
Пневмония
4.
5.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Паралич диафрагмы
Эмфизема легких
Когда выслушивается бронхиальное дыхание?
1.
ларингит
2.
пневмония в стадии инфильтрации
3.
пневмоторакс
4.
экссудативный плеврит
5.
у здоровых детей над гортанью
Какие объективные данные выявляются при пневмонии?
1.
Крепитация
2.
Укорочение перкуторного звука
3.
Амфорическое дыхание
4.
Усиление бронхофонии
5.
Музыкальные хрипы
Какие состояния включает в себя «синдром дыхательных расстройств»?
1.
Болезнь гиалиновых мембран
2.
Синдром аспирации мекония
3.
Плеврит эксудативный
4.
Персистирующая легочная гипертензия,
5.
Транзиторное тахипное
Какие клинические симптомы учитывают при определении степени дыхательной недостаточности?
1.
Одышка
2.
Тахикардия
3.
Цианоз
4.
Анемия
5.
Поведение
При какой степени дыхательной недостаточности одышка и цианоз носогубного треугольника в покое отсутствуют?
1.
1 степень
2.
2 степень
3.
3 степень
4.
4 степень
5.
5 степень
Как изменяются при эмфиземе границы легких?
1.
Не изменяются
2.
Опускаются
3.
Поднимаются
4.
Расширяются
5.
Уменьшаются
Для каких заболеваний характерна экспираторная одышка?
1.
Пневмония
2.
Туберкулез
3.
Инородное тело верхних дыхательных путей
4.
Эмфизема
5.
Бронхиальная астма
Задача №1: У новорожденного ребенка сразу после рождения неонатолог отметил цианоз носогубного треугольника в покое, частота дыханий – 88 в
минуту, периодические апное, экспираторные шумы по типу гаспс, на вдохе втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно с двух сторон
над легкими участки притупления легочного звука, там же ослабление дыхания.
Задание: 1. Симптомокомплекс какого заболевания наиболее вероятен у ребенка?
2. Какой дополнительный метод исследования необходимо назначитьдля подтверждения диагноза?
Вариант 1
Занятие 13 ПДБ (Методы обследования Дыхательной системы)
1.
При каких заболеваниях показана бронхоскопия?
1.
Острая очаговая пневмония
2.
Острая сегментарная пневмония
3.
Острая интерстициальная пневмония
*
4.
Бронхоэктатическая болезнь
*
5.
Хронический бронхит
2.
Какие изменения отмечаются при атопической форме бронхиальной астмы в мокроте?
1.
Нейтрофилы
*
2.
Стекловидная густая слизь
3.
Гнойная слизь
*
4.
Спирали Куршмана
*
5.
Кристаллы Шарко-Лейдена
3.
Какие изменения на рентгенограмме характерны для сегментарной пневмонии?
1.
Участки затемнения легочной ткани
*
2.
Тень треугольной формы, угол направлен к корню легкого
3.
Интенсивное затемнение доли легкого
4.
Интенсивное затемнение легкого
5.
Повышение прозрачности легочных полей
4.
Для какого заболевания характерен шум трения плевры?
1.
Пневмония
2.
Бронхит
3.
Эксудативный плеврит
*
4.
Фибринозный плеврит
5.
Гидроторакс
5.
Какой метод позволяет проводить мониторинг оценки степени тяжести и эффективности терапии ребенку с бронхиальной астмой в
домашних условиях?
1.
Рентгенография органов грудной клетки
2.
Компьютерная томография
3.
Спирография
4.
Спирометрия
*
6.
*
5.
1.
2.
3.
4.
5.
7.
*
8.
*
9.
*
*
10.
*
*
*
*
11.
*
*
12.
*
*
13.
*
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
14.
*
1.
2.
3.
4.
5.
15.
*
1.
2.
3.
4.
5.
Вариант 2
1.
*
1.
2.
*
3.
*
4.
5.
2.
1.
2.
*
3.
Пикфлоуметрия
Какое исследование проводится с диагностической и лечебной целью больным с хроническим бронхитом в стадии обострения?
Рентгенограмма органов грудной клетки
Компьютерная томография
Бронхоскопия с бронхосанацией
Посев мокроты
Пневмотахометрия
Какой дополнительный метод обследования позволяет оценить объем форсированного выдоха за 1 секунду?
Рентгенография органов грудной клетки
Пикфлоуметрия
Спирография
Лабораторное исследование мокроты
Компьютерная томография
Какова диагностическая тактика врача-педиатра при выявлении острого бронхита у ребенка?
Назначить общий анализ крови
Назначить общий анализ крови и рентгенограмму органов грудной клетки
Назначить общий анализ крови и бронхоскопию
Назначить бронхоскопию
Назначить рентгенограмму органов грудной клетки
Синдром просветления при рентгенографии соответствует:
Вздутию участка легкого
Полости в легком
Выпоту в плевральной полости
Опухоли, исходящей из стенки грудной полости
Основными клинико-лабораторными критериями плевропневмонии являются:
Фебрильная температура
Бронхиальное дыхание над пораженной долей
Шум трения плевры
Анемия
Лейкоцитоз со сдвигом влево
Ребенок 3-х месяцев находится 4 дня на лечении в отделении воздушно-капельных инфекций по поводу ОРВИ. Вечером 4-го дня резко
ухудшилось состояние больного за счет нарастания симптомов дыхательной недостаточности: появились мраморный рисунок кожи, цианоз
носогубного треугольника, усилилась одышка (64 дыхания в мин.), в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В легких:
перкуторный звук легочный, на фоне жесткого дыхания в большом количестве появились мелкопузырчатые влажные и крепитирующие
хрипы. Какие исследования необходимо назначить для постановки диагноза?
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Спирометрия
Пикфлоуметрия
Рентгенограмма органов грудной клетки
Какие изменения на рентгенограмме характерны для долевой пневмонии?
Участки затемнения легочной ткани
Тень треугольной формы, угол направлен к корню легкого
Интенсивное затемнение доли легкого
Интенсивное затемнение легкого
Повышение прозрачности легочных полей
Какие изменения в иммунограмме ребенка будут при атопической форме бронхиальной астмы?
Повышение уровня Ig A
Понижение уровня Ig M
Повышение уровня Ig G
Повышение уровня Ig E
Понижение уровня Ig E
Какова диагностическая тактика врача-педиатра при подозрении на острую пневмонию у ребенка?
Назначить общий анализ крови
Назначить общий анализ крови и рентгенограмму органов грудной клетки
Назначить общий анализ крови и бронхоскопию
Назначить бронхоскопию
Назначить рентгенограмму органов грудной клетки
Какие изменения в общем анализе крови Вы ожидаете увидеть при бронхиальной астме у ребенка?
Нейтрофильный лейкоцитоз
Лимфоцитоз
Анемия
Эозинофильный лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Занятие 13 ПДБ (Методы обследования Дыхательной системы
Какое исследование проводится с диагностической и лечебной целью больным с хроническим бронхитом в стадии обострения?
Рентгенограмма органов грудной клетки
Компьютерная томография
Бронхоскопия с бронхосанацией
Посев мокроты
Пневмотахометрия
Какие изменения на рентгенограмме характерны для очаговой бронхопневмонии?
Участки затемнения легочной ткани
Тень треугольной формы, угол направлен к корню легкого
Интенсивное затемнение доли легкого
4.
5.
3.
*
4.
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
5.
*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
*
7.
*
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
8.
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
9.
*
*
*
*
10.
*
11.
*
*
12.
*
*
13.
*
*
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
14.
*
15.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
Интенсивное затемнение легкого
Повышение прозрачности легочных полей
Ребенок 3-х месяцев находится 4 дня на лечении в отделении воздушно-капельных инфекций по поводу ОРВИ. Вечером 4-го дня резко
ухудшилось состояние больного за счет нарастания симптомов дыхательной недостаточности: появились мраморный рисунок кожи, цианоз
носогубного треугольника, усилилась одышка (64 дыхания в мин.), в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В легких:
перкуторный звук легочный, на фоне жесткого дыхания в большом количестве появились мелкопузырчатые влажные и крепитирующие
хрипы. Какое заболевание развилось у ребенка на фоне ОРВИ?
Острый бронхит
Острый бронхиолит
Острая пневмония
Бронхиальная астма
Бронхоэктатическая болезнь
По каким критериям оценивается степень тяжести бронхиальной астмы детям до 5 лет?
Анамнестические критерии
Клинические критерии
Данные пикфлоуметрии
Данные спирометрии
Данные бронхоскопии
Какие изменения в общем анализе крови Вы ожидаете увидеть при респираторном аллергозе у ребенка?
Нейтрофильный лейкоцитоз
Лимфоцитоз
Анемия
Эозинофильный лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Какой дополнительный метод обследования позволяет оценить пиковую скорость выдоха?
Рентгенография органов грудной клетки
Пикфлоуметрия
Спирография
Лабораторное исследование мокроты
Компьютерная томография
В чем заключается подготовка к проведению спирографии?
Утром
Натощак
При полном физическом покое
При полном психоэмоциональном покое
Все перечисленное
При рентгенологическом исследовании легких выявлен синдром субтотального затемнения справа со смещением средостения в здоровую сторону.
Какие из перечисленных патологических процессов могли к этому привести:
Крупозная пневмония
Гидроторакс
Долевой ателектаз
Экссудативный плеврит
Аневризма аорты
Методом спирометрии можно измерить:
Функциональную остаточную емкость
Резервный объем выдоха
Дыхательный объем
Остаточный объем
Жизненную емкость легких
Какие изменения в общем анализе крови Вы ожидаете увидеть при домашней пневмонии у ребенка?
Лейкопения, лимфоцитоз и ускорение СОЭ
Лейкоцитоз со сдвигом формулы нейтрофилов влево, ускорение СОЭ
Лейкоцитоз со сдвигом вправо, замедление СОЭ
Анемия, тромбоцитопения и ускорение СОЭ
Панцитопения, анизоцитоз, пойкилоцитоз, замедление СОЭ
Средостение смещается в сторону тотального затемнения при:
Ателектазе легкого
Экссудативном плеврите
Циррозе легкого
Острой пневмонии
Перечислите органы, дающие «тень» на рентгенограммах:
Сердце
Легкие
Желудок, заполненный газом
Грудина
Очаговые тени в легочном поле на рентгенограмме могут быть проявлением:
Острой пневмонии
Туберкулеза
Метастазов злокачественной опухоли в легкие
Кисты легкого
Какие виды мокроты бывают у детей?
Слизистая
Слизисто-гнойная
Гнойная
Кровянистая
Все перечисленные
«Ржавый» характер мокроты наблюдается при:
Остром бронхите
*
2.
3.
4.
Крупозной пневмони
Бронхиальной астме
Экссудативном плеврите
Ситуационные задачи:
1. Девочка 8 лет доставлена в больницу машиной скорой помощи в тяжелом состоянии: экспираторная одышка, сухой кашель, возбуждение. Больна 3
года, заболевание развилось после поездок на дачу летом.
При осмотре: грудная клетка в положении вдоха, над легкими при перкуссии тимпанический звук, при аускультации множество сухих, свистящих
хрипов, 42 дыхательных движения в минуту, тоны сердца приглушены. Положение девочки вынужденное – сидит, фиксируя верхний плечевой пояс.
Кашель мучительный, заканивается выделением небольшого количества вязкой мокроты.
1)Симптомокомплекс какого заболевания имеется у больного?
2)Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить? 3)Какова частота дыхательных движений в норме у ребенка 8 лет?
1. Бронхиальная астма
2. Рентгенография, спирография, общий анализ крови, анализ мокроты
3. ЧДД 22-24 в мин.
2. Мать мальчика 4 лет вызвала участкового врача на дом. Ребенок заболел остро 2 недели назад, когда вечером поднялась температура до 39С, насморк.
Была вызвана скорая помощь. Врач диагностировал ОРВИ, назначил симптоматическое лечение. Состояние ребенка через 3 дня улучшилось, и мать
больше за помощью не обращалась. Накануне самочувствие ребенка резко ухудшилось (отсутствие аппетита, головная боль, мышечные боли),
повторный подъем температуры до 39С, появился сухой, навязчивый кашель. Из анамнеза: ребенок от 1 нормально протекавшей беременности. Роды
в срок, физиологичные. В раннем возрасте ребенок рос и развивался по возрасту, острые заболевания редко. С 3,5 лет посещает детский сад, часто
болеет ОРВИ, дважды осложненные бронхитом. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные с сероватым
оттенком, умеренным периоральным цианозом. Зев рыхлый, чистый, небные миндалины гипертрофированы до II степени. Справа книзу от угла
лопатки, дыхание резко ослабленное, укорочение перкуторного звука, на высоте вдоха крепитирующие хрипы на высоте вдоха в нижних отделах
правого легкого. 32 дыхательных движения в минуту, тоны сердца слегка приглушены, ритмичные. ЧСС 120 ударов в минуту. Живот мягкий,
безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. . Стула не было, диурез не снижен..
1)Симптомокомплекс какого заболевания имеется у больного?
2)Какие факторы оказали влияние на течение заболевания?
3)Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить, чтобы подтвердить диагноз?
4)Какие изменения в ОАК можно ожидать? Тактика. врача
1. Внебольничная острая правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести.
2.
3. Рентгенография, спирография, общий анализ крови, анализ макроты
4.Лейкоцитоз со сдвигом формулы нейтрофилов влево, ускорение СОЭ
Занятие 16 ПДБ (Семиотика заболеваний ССС). Вариант 1
1
Врожденные пороки сердца – следствие влияния неблагоприятных факторов
В первом триместре беременности;
2.
Цианоз при врожденных пороках сердца – следствие:
5.
3.
Чаще всего возбудителями неревматического кардита являются:
4
4.
Стрептококк
При каких заболеваниях сердца выслушивается систолический шум:
2.
Недостаточность митрального клапана
3.
Дефект межжелудочковой перегородки
5.
Когда происходит расширение левой границы относительной сердечной тупости:
3.
6.
Эндокардит
Цианоз характерен для следующих заболеваний:
2.
7.
Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения
Систолический шум с максимумом на верхушке связан чаще всего связан с патологией:
2.
8.
9.
Все перечисленное верно
Митрального клапана
Укажите виды сердечной недостаточности по механизмам их возникновения:
1.
Метаболическая (миокардиальная)
4.
От перегрузки давлением или объемом
5.
Смешанная
Симптом положительного венного пульса характерен для:
2.
Недостаточности трехстворчатого клапана
Клиническими признаками миокардита являются:
10.
1.
Глухость сердечных тонов
2.
Расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево
4.
Тахикардия
11.
Деформация кончиков пальцев типа "барабанных палочек", ногтей типа "часовых стекол" характерно для:
3.
Хронической сердечной недостаточности
4.
Бронхоэктатической болезни
5.
Пороков типа Фалло
12.
Расширение границ относительной сердечной тупости вправо и вверх характерно для:
1.
Стеноза митрального клапана
2.
Пороков типа Фалло
13.
При дефекте межжелудочковой перегородки наиболее характерна топика шума:
4.
14.
В третьем-четвертом межреберье слева у грудины
По правожелудочковому типу сердечная недостаточность характеризуется
2.
Отечным синдромом
3.
Увеличением размеров печени
15.
При дефекте межпредсердной перегородки систолический шум во втором межреберье слева обусловлен:
2.
16.
Относительным стенозом легочной артерии
Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок:
3.
Коарктация аорты
Задача 1 Мальчику 10-лет назначили явиться в процедурный кабинет утром натощак для забора крови из вены. В ходе выполнения манипуляции
ребенок побледнел и потерял сознание. Ваш предположительный диагноз? Тактика? Схема оказания помощи? Эмпирический метод
для оценки АД?
Ответ: 1. Обморок.
Обоснование:
•
внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);
•
отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД).
2. Алгоритм действий мед. сестры:
•
вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;
•
уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
•
обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;
•
обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);
•
обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;
•
по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.
3. Техника подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции.
Задача 2 Мальчик 8 лет, который получает внутривенную инфузионную терапию, жалуется на повышение температуры тела до 38 градусов, слабость,
боль в мышцах. Объективно: кожа бледная, петехиальная сыпь на голенях; при аускультации сердца на верхушке и в V точке – короткий дующий
систолический шум. Перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая - на правойгрудинной линии; верхняя – ІІІ ребро; левая – на 0,5
см кнаружи от левой среднеключичной линии. Вероятный диагноз?
Эндокардит
Задача 3 Мальчик 13 лет находился на стационарном лечении с диагнозом ревматизм. При последующем наблюдении отмечалось, наряду с
ослаблением 1 тона на верхушке и акцентом ІІ тона на легочной артерии, усиление дующего систолического шума на верхушке и V точке, который
проводился на основание сердца, в левую аксилярную область и под угол левой лопатки. Перкуторные границы относительной сердечной тупости:
правая- на правой грудинной линии; верхняя – ІІІ ребро; левая – на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Какой порок сердца
сформировался у ребенка?
Недостаточность митрального клапана
Занятие 16 ПДБ (Семиотика заболеваний ССС). Вариант 2
1.
Какие свойства характерны для диастолических сердечных шумов:
1.
Возникает в сердце и крупных сосудах
3.
Выслушивается во время большой паузы между 1 и 2 тонов
5.
Выслушивается в диастолу
При какой патологии наблюдается снижение АД на нижних конечностях::
2.
1.
3.
Коарктация аорты
Одышечно-цианотические приступы у детей характерны для врожденных пороков сердца типа:
1.
Пороков типа Фалло
3.
Дефект межжелудочковой перегородки
Когда происходит расширение правой границы относительной сердечной тупости:
4.
3.
Дефект межпредсердной перегородки
4.
Транспозиция магистральных сосудов
5.
Систоло-диастолический шум во втором межреберье слева и справа у грудины выслушивается при:
5.
Незаращении артериального (Боталлового) протока
Диастолический шум на основании мечевидного отростка выслушивается при:
6.
2.
7.
Стенозе трехстворчатого клапана
Пульсация сонных артерий (пляска каротид) характерна для:
2.
8.
Недостаточности аортального клапана
Расширение границ относительной сердечной тупости влево характерно для:
2.
Дефекта межжелудочковой перегородки
4.
Стеноза митрального клапана
9.
Левожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:
1.
Появлением влажных хрипов в легких
2.
Тахипноэ
4.
Появлением ритма «галопа»
5.
Тахикардией
10.
Анатомическими признаками тетрады Фалло являются:
2.
Стеноз легочной артерии
3.
Смещение аорты вправо
5.
Дефект межжелудочковой перегородки
11.
Какова причина образования сердечного горба:
1.
12.
Усиленное сокращение гипертрофированного сердца
Основными клиническими проявлениями миокардита являются:
1.
Тахикардия
2.
Расширение границ относительной сердечной тупости преимущественно влево
3.
Приглушение сердечных тонов
13.
При ревматизме (острой ревматической лихорадке) решающее значение в этиологии имеют:
1.
Бета-гемолитический стрептококк группы А
14.
Сердечная недостаточность характеризуется:
1.
Снижением сократительной способности миокарда
2.
Как правило, уменьшением ударного объема
3.
Как правило, уменьшением минутного объема сердца
5.
Дилатацией полостей сердца
15.
У здорового ребенка артериальное давление на 10-15 мм рт. ст. выше:
2.
16.
На ногах
В каких случаях наблюдается одышка:
1.
Левожелудочковая недостаточность
3.
Острая пневмония
4.
Бронхиальная астма
5.
Бронхиолит
Задача 1. У 5-летнего ребенка с приступом бронхиальной астмы усилилась одышка, тахикардия и слабость, появилась боль в сердце и холодный пот,
началось быстрое нарастание центрального цианоза, отекли шейные вены, увеличилась и стала болезненной печень. Перкуторные границы
относительной сердечной тупости: правая- на 2,5 см кнаружи от правой грудинной линии; верхняя – ІІ межреб.; левая – на 1 см кнаружи от левой
среднеключичной линии. При аускультации сердца – акцент ІІ тона над легочной артерией. Диагноз?
Задача 2. У ребенка 3 лет, который заболел ОРВИ неделю назад, ухудшилось состояние, появилась вялость, одышка смешанного характера,
пероральный цианоз, усилился кашель; ЧСС – 126 в мин., ЧД – 38 в мин. Перкуторные границы относительной сердечной тупости:правая- на 1,5 см
кнаружи от правой грудинной линии; верхняя – ІІ межреб.; левая – на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца :
тоны ослаблены (особенно 1 тон на верхушке), ритм галопа, короткий систолический шум на верхушке и в V точке. Вероятный диагноз?
Задача 3. У ребенка на втором году жизни отмечается нарастание цианоза, гипотрофия, отставание в психомоторном развитии, периодические
одышечно-цианотические приступы. Перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая- на 2 см кнаружи от правой грудинной линии;
верхняя – ІІ ребро; левая – на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца - ослабленный ІІ тон над легочной артерией,
грубый систолический шум изгнания в ІІІ – 1V межреберье слева от грудины. Какой порок сердца может быть у эт
Вариант №1
1. Какова в норме частота пульса у ребёнка 2 лет (уд/мин)?
•
•
•
•
90-95
98-100
100-105
110-115
2. Возбуждение симпатической нервной системы приводит к:
•
•
•
•
•
•
Сужению зрачков
Расширению зрачков
Уменьшению перистальтики кишечника
Усилению перистальтики кишечника
Сужению бронхов
Расширению бронхов, облегчению дыхания
3. Где находится левая граница сердца у здорового ребенка 5 лет?
•
•
•
•
На 2 см кнаружи от средне-ключичной линии
На средне-ключичной линии
На 2 см кнутри от средне-ключичной линии
На 1 см кнаружи от средне-ключичной линии
•
На 2 кнутри от средне-ключичной линии
4. На каком сроке гестации начинается формирование аорты и легочной артерии?
•
•
•
•
•
На 2 неделе
На 4 неделе
На 6 неделе
На 12 неделе
На 20 неделе
5. Кровеносные сосуды плода несут:
•
•
•
смешанную кровь (артериальную + венозную
чисто артериальную кровь
чисто венозную кровь
6. Какова особенность строения кровеносных сосудов у новорожденного?
•
•
•
•
•
Особенностей нет
Одинаковый диаметр вен и артерий
Диаметр вен больше, чем артерий
Диаметр вен меньше, чем артерий.
Диаметр артерий больше, чем вен.
7. В каком возрасте отмечается интенсивный рост сердца?
•
•
•
•
•
5-7 лет
1-3 лет
11-12 лет
17-18 лет
Весь период детства
8. У детей раннего возраста особенностями сердца являются:
•
•
•
•
•
Шарообразная форма
Капельная форма
Границы с возрастом сужаются
Исходно косое положение
Переход из поперечного положения в косое и поворот внутрь
9. Верхняя граница относительной тупости сердца у ребенка в возрасте 11 лет находится:
•
•
•
На уровне II ребра
Второе межреберье
На уровне III ребра
10. Каков порядок исследования сердечно-сосудистой системы у детей?
•
•
•
•
•
Перкуссия, аускультация, осмотр
Перкуссия, осмотр, аускультация
Осмотр, пальпация
Пальпация, аускультация
Осмотр, перкуссия, аускультация
11. С каким компонентом связан механизм возникновения 2 тона?
•
•
•
•
•
Клапанным компонентом;
Мышечным компонентом;
Сосудистым компонентом;
Предсердным компонентом;
Всё верно.
12. Где находится левая граница сердца у здорового ребенка 10 лет?
•
•
•
•
•
На 2 см кнаружи от средне-ключичной линии
На средне-ключичной линии
На 2 см кнутри от средне-ключичной линии
На 1 см кнаружи от средне-ключичной линии
На 2 кнутри от средне-ключичной линии
13. К какому классу относятся врожденные пороки сердца?
•
•
•
Фетопатиями
Эмбриопатиями
Фетопатиями и эмбриопатиями
14. Как изменяется у здоровых детей частота сердечных сокращений с возрастом?
• Увеличивается
• Исчезает
• Уменьшается
• Не изменяется
• Все верно
15. На каком сроке гестации начинается закладка сердца?
• На 2 неделе
• На 4 неделе
• На 6 неделе
• На 12 неделе
• На 20 неделе
16. Каково в норме систолическое артериальное давление у мальчика 7 лет (мм.рт.ст.)?
•
•
•
•
•
76 – 95;
81 – 99;
80 – 100;
77 – 100;
80 – 105.
Вариант №2
1. Какова у здорового новорожденного ребенка частота сердечных сокращений?
•
180-200 уд/мин.
•
200-220 уд/мин.
•
140-160 уд/мин.
•
100-120 уд/мин.
•
2.
80-100/мин.
Что характерно для фетального кровообращения?
•
Два право-левых шунта
•
Один лево-правый шунт
•
Превышение МО системного круга над малым
Практически одинаковое (низкое) кровяное давление в легочной артерии и аорте.
•
•
Все верно
3. Возбуждение парасимпатической нервной системы приводит к
• Учащение и усиление сердечных сокращений
• Замедление и сокращение сердечных сокращений
• Увеличение потребления кислорода
• Уменьшение потребления кислорода
• Увеличение количества сахара в крови
• Уменьшение количества сахара в крови
4. На каком сроке гестации начинается закладка сердца?
•
На 2 неделе
•
На 4 неделе
•
На 6 неделе
•
•
5.
На 12 неделе
На 20 неделе
Какие внутренние органы плода лучше кровоснабжаются более оксигенированной кровью:
•
•
•
•
•
головной мозг
легкие
печень
сердце
почки
6. Особенности строения сердца новорожденного?
•
•
•
•
•
7.
Шарообразная форма
Увеличение относительного размера сердца
Особенностей не имеет
Каплеобразная форма сердце
Функциональная гипертрофия предсердий
Максимальное систолическое артериальное давление у здоровых мальчиков определяется по
формуле (где n-число лет жизни ребенка):
•
80+2n
•
90+2n
•
100+2n
•
75+2n
•
60+2n
8. Верхняя граница относительной тупости сердца у ребенка в возрасте 5 лет находится:
• На уровне II ребра
• Второе межреберье
• На уровне III ребра
9.
Правая граница относительной тупости сердца у новорожденного находится:
•
•
•
По правой парастернальной линии
По правой стернальной линии
Кнутри от парастернальной линии.
•
Кнаружи от парастенальной линии
10. С каким компонентом связан механизм возникновения 2 тона?
• Клапанным компонентом;
•
Мышечным компонентом;
• Сосудистым компонентом;
• Предсердным компонентом;
•
Всё верно.
11. Какова в норме частота сердечных сокращений у ребенка 12 лет?
•
100-120 уд/мин.
•
80-100 уд/мин.
•
60-80 уд/мин.
•
100 уд/мин.
•
80 уд/мин
12. Первичная система внутриутробного кровообращения эмбриона начинает функционировать?
•
на 6 неделе внутриутробного развития
•
на 8 неделе внутриутробного развития
•
на 16 неделе внутриутробного развития
•
на 5 неделе внутриутробного развития
•
на 12 неделе внутриутробного развития
13. Масса сердца новорожденного ребенка составляет:
•
0,3 % от массы тела
•
0,8% от массы тела
•
0,5% от массы тела
•
0,4% от массы тела
•
1% от массы тела
14. Верхушечный толчок у здоровых детей занимает площадь:
•
1 межреберье (диаметр 1-1,5 см)
•
2 межреберий (диаметр 2-3 см)
•
3 межреберий (диаметр 3-4 см)
•
4 межреберий (диаметр 5-6 см)
•
5 межреберий (диаметр 6-8 см)
15. Границы относительной сердечной тупости характеризуют:
•
границы сердца, не прикрытые легкими
•
истинные границы (размеры) сердца (прикрытые и неприкрытые легкими
•
границы сердца, прикрытые легкими
16. Левая граница относительной тупости сердца у новорожденного находится:
•
По срединно-ключичной линии
•
•
По передней подмышечной линии
Кнаружи от срединно-ключичной линии на 1–2 см
•
Кнутри от срединно-ключичной линии на 1–2 см
Вариант №3
1.
Какова у здоровых детей в возрасте 5 лет частота сердечных сокращений?
• 100-120 уд/мин
• 80-100 уд/мин.
• 60-80 уд/мин.
• 100 уд/мин.
• 60уд/мин.
2. Верхняя граница относительной тупости сердца у новорожденного находится:
• На уровне II ребра
• Второе межреберье
• На уровне III ребра
3. Пупочная артерия у плода:
• Содержит артериальную кровь
• Является ветвью внутренней подвздошной артерии
• На всем протяжении облитерируется после рождения
• Проводит кровь из плаценты к плоду
• Проводит кровь от плода к плаценте
4. Особенностями формы и положения сердца у детей раннего возраста являются:
• Шарообразная форма
• Капельная форма
• Сужение границы относительной тупости с возрастом
• Расширение границы относительной тупости с возрастом
• Переход из поперечного положения в косое и поворот внутрь
5. Правая граница относительной тупости сердца у ребенка 5 лет находится:
• По правой парастернальной линии
• По правой стернальной линии
•
•
Кнутри от парастернальной линии.
Кнаружи от парастенальной линии
6. Левая граница относительной тупости сердца у ребенка 12 лет находится:
• По срединно-ключичной линии
• По передней подмышечной линии
• Кнаружи от срединно-ключичной линии на 1–2 см
• Кнутри от срединно-ключичной линии на 1–2 см
7. Минимальное диастолическое артериальное давление у здоровых детей определяется по формуле
(где n-число лет жизни ребенка):
• 50+n
• 60+n
• 70+n
• 80+n
• 75+n
8.
Состояние вегетативной нервной системы можно оценить по следующим характеристикам:
• Дермографизм
• Артериальное давление
• Клино-ортостатический рефлекс
• Кожные рефлексы
• Сухожильные рефлексы
9. У плода кровь, поступившая из нижней полой вены, попадая в правое предсердие, преимущественно
идет:
• В легочные артерии
• Через овальное окно в левое предсердие
• через правое венозное отверстие в правый желудочек
• В аорту
10. Сердечно-сосудистая система образуется из:
• Эктодермы
• Выпячивания передней стенки кишки
• Мезодермы
• Энтодермы
• Желточного мешка
11. Возбуждение парасимпатической нервной системы приводит к:
• Сужению зрачков
• Расширению зрачков
• Уменьшению перистальтики кишечника
• Усилению перистальтики кишечника
• Сужению бронхов
• Расширению бронхов, облегчению дыхания
12. Анатомически сердце у новорожденного расположено:
•
•
•
•
•
Более каудально
Без особенностей
Более краниально
Правосторонне
Более левее
13. У детей по сравнению со взрослыми особенностями аускультативной картины сердца являются:
• приглушение тонов
• физиологическая тахикардия
• брадикардия
• лабильность ритм
• дыхательная аритмия
14. Предсердия у новорожденных детей:
• относительно большие
• относительно малы по отношению к желудочкам
• обьем предсердий равен объему желудочков
15. Куда переносится с возрастом левая граница сердца?
• Кнаружи от средне-ключичной линии
• Кнутри от средне-ключичной линии
• На средне-ключичной линии
• Не изменяется
• Все верно
16. У детей раннего возраста низкие цифры артериального давления обусловлены:
• малым ударным объемом сердца
• узким просветом сосудов малого круга кровообращения
• незрелостью вагусной регуляции
• низким удельным сопротивлением периферических сосудов
• просвет вен шире просвета артерий
Ситуационная задача №1
При исследования ребенка 5 лет получены данные: границы относительной сердечной тупости
находятся в пределах: верхняя – 2 межреберье, левая – на средне-ключичной линии, правая – на 1
см кнаружи от парастернальной линии; Частота сердечных сокращений составляет 160 уд/мин.
Задания:
1. Оценить границы сердечной тупости.
2. Оценить частоту сердечных сокращений.
3. Ваши рекомендации по обследованию ребенка.
1-верхняя граница ОСТ в пределах нормы, левая граница смещена вправо, правая граница
смещена на 1 см вправо.
Наиболее частые причины расширения границ относительной сердечной тупости - врожденные и
приобретенные пороки сердца, миокардит, фиброэластоз.
Это у взрослых : Смещение границы сердца вправо связано с гипертрофией/дилатацией правого
предсердия (ПП) и/или правого желудочка (ПЖ). Внесердечные причины: левосторонний пневмоторакс,
левосторонний экссудативный плеврит, левосторонний гидроторакс, обтурационный ателектаз правого
легкого. Сердечные причины: дилатация и гипертрофия ПП (недостаточность трехстворчатого клапана,
незаращение межпредсердной перегородки; дилатация и гипертрофия ПЖ (стеноз устья легочного ствола,
стеноз левого
атриовентрикулярного отверстия, поздние стадии недостаточности митрального клапана, легочное сердце
при ХОЗЛ). Смещение влево и вправо – миокардиты, миокардиосклероз, кардио- миопатии
2- В норме у детей 5 лет ЧСС составляет 100 уд/мин. У ребенка повышенное ЧСС.
1.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
11.
1.
2.
3.
Занятие 15 ПДБ (Основные синдромы и семиотика ССС) Вариант 1
Когда наблюдается деформация грудной клетки:
Сердечный горб
Острая пневмония
Синдром Марфана
Острый бронхит
Рахит
Когда происходит расширение левой границы относительной сердечной тупости:
Недостаточность митрального клапана
Коарктация аорты
Эндокардит
Миокардит
Панкардит
Цианоз характерен для следующих заболеваний:
Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения
Правожелудочковая сердечная недостаточность
Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Обмороки
Какие свойства присущи функциональным шумам:
Выслушивается над всей областью сердца
Непродолжительны
Выслушивается на ограниченном участке
Не иррадиируют
Непостоянны
Органические шумы сердца у детей (систолические, диастолические) характеризуются:
Проводятся экстракардиально в левую подмышечную и подлопаточную область
Не изменяется от смены положения ребенка
Мягкостью тембра
Грубый по тембру
Усиливается в положении лежа ребенка в постели
Тахикардия – это:
Дефицит пульса
Учащение пульса более чем на 10-15% от физиологической нормы
Урежение пульса более чем на 10-15% от физиологической нормы
Учащение пульса менее чем на 10-15% от физиологической нормы
Урежение пульса менее чем на 10-15% от физиологической нормы
Пульсация сонных артерий (пляска каротид) характерна для
Дефекта межжелудочковой перегородки
Стеноза митрального клапана
Недостаточности аортального клапана
стеноза устья легочной артерии
Стеноза устья аорты
При каких состояниях наблюдается замедление пульса в детском возрасте?
Гипотрофии;
Желтухе;
Различных миокардитах;
Брюшном тифе;
Всё верно.
Возбуждение симпатической нервной системы приводит к:
Учащение и усиление сердечных сокращений
Замедление и сокращение сердечных сокращений
Увеличение потребления кислорода
Уменьшение потребления кислорода
Увеличение количества сахара в крови
Уменьшение количества сахара в крови
Синдром подросткового (капельного) сердца проявляется:
Артериальной гипертензией
Обмороками, снижением АД
Брадикардией
Одышкой при физической нагрузке
Появлением шума в сердце
Тахикардией
Когда происходит расширение всех границ сердца:
Недостаточность митрального клапана
Коарктация аорты
Эндокардит
4.
5.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
А че
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
10.
1.
2.
Очаговый миокардит
Панкардит
Для здоровых детей более характерны:
Дыхательная аритмия
Органические шумы
Брадикардия
Экстрасистолия
Синдром преждевременной реполяризации желудочков
Занятие 15 ПДБ (Основные синдромы и семиотика ССС) Вариант 2
По каким показателям оцениваются сердечные шумы:
Иррадиация
Локализация
Зависимость от перемены положения тела
Зависимость от физической нагрузки
Прерывистость
Цианоз кожных покровов лица, туловища, конечностей характерен для:
Заболеваний печени и желчевыводящих путей
Врожденной патологии сердца
Заболеваний почек
Бронхитов
Все перечисленное верно
Для вегетососудистой дистонии по ваготоническому типу характерны:
Сердцебиение
Уменьшение потоотделения
Плохая переносимость душных помещений
Мраморность, цианоз конечностей
Судороги
Соотношение тонов на верхушке сердца у ребенка старшего возраста в норме:
I тон громче II тона
I и II тон равной интенсивности
II тон громче I тона
Выслушивается III тон
Соотношение пульс/дыхание у ребенка в 12 лет:
1: 1,5
1: 3,5-4
1: 5
1: 3
1: 2
Отличительными признаками функционального шума в сердце у детей являются:
Меняется после физической нагрузки
Короткий
Связан с тонами
Не проводится экстракардиально
Постоянный
Тихий, мягкий тембр
Внутрисердечные или сосудистые шумы, которые могут выслушиваться у здоровых детей и подростков:
Систолический шум на легочной артерии
Систолический каротидный шум
Протодиастолический шум на легочной артерии
Систолический шум на верхушке сердца
Систолический шум на аорте
Брадикардия – это:
Дефицит пульса
Урежение пульса менее чем на 10-15% от физиологической нормы
Урежение пульса более чем на 10-15% от физиологической нормы
Учащение пульса менее чем на 10-15% от физиологической нормы
Учащенеи пульса более чем на 10-15% от физиологической нормы
Какова причина образования сердечного горба:
Эндокардит
Декстракардия
Усиленное сокращение гипертрофированного сердца
Массивный фибринозный перикардит
Массивный выпотной перикардит
Расширение границ относительной сердечной тупости вправо и вверх характерно для:
Стеноза клапана аорты
Дефекта межпредсердной перегородки
3.
4.
5.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
Дефекта межжелудочковой перегородки
Пороков типа Фалло
Ревматического стеноза митрального клапана
При каких заболеваниях сердца выслушивается систолический шум:
Открытый артериальный проток
Дефект межжелудочковой перегородки
Недостаточность митрального клапана
Митральный стеноз
Миокардит
Какие свойства характерны для систолических сердечных шумов:
Выслушивается в систолу
Возникает в сердце и крупных сосудов
Высушивается в диастолу
Выслушивается во время большой паузы между 1 и 2 тоном
Выслушивается между 1 и 2 тонов
Занятие 17 ПДБ (Методы исследования ССС). Вариант 1
Для бактериального (инфекционного) кардита характерны следующие симптомы:
1.
1.
Лихорадка
2.
Поражение аортального клапана
3.
Увеличение СОЭ
4.
Гиперкоагуляция
5.
Все перечисленное
2.
Какие особенности имеет ЭКГ у новорожденных детей?
1.
2.
3.
4.
5.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Отчетливое преобладание электрических влияний правых отделов сердца
Отчетливое преобладание электрических влияний леввых отделов сердца
Короткие интервалы PQ, QRS, QT
Удлинены интервалы PQ, QRS, QT
Выше частота сердечных сокращений
Как называется метод графической регистрации формы пульсовой волны?
Реокардиография;
Флебография;
Сфигмография;
Плетизмография;
ЭКГ.
1.
2.
3.
4.
5.
При проведении велоэргометрии регистрируют:
Показатели ЧД до и после нагрузки
Показатели ЧСС до и после нагрузки
Показатели ЧД, пульса и АД до и после нагрузки
Показатели ЧД, пульса и АД до-, во время и после нагрузки
Какие лабораторные показатели характеризуют наличие и выраженность воспалительного процесса сердца?
Лейкоцитоз
С-реактивный протеин
Эритроцитоз
Антистрептолизин-О
Серомукоиды
Эхокардиография проводится для определения?
1.
2.
3.
4.
5.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
Положения сердца
Размеров отделов сердца
Аномалии развития сердца и сосудов
Определение давления в сосудах
Объема движений створок клапанов
В каких пределах в норме находится положение электрической оси сердца?
От +27 до +56 градусов;
От +29 до +62;
От +30 до +69;
От +32 до +73;
От +33 до +77.
При проведении степ-теста у детей измеряют:
Величину артериального давления до нагрузки и периоде восстановления
Частоту пульса до нагрузки и периоде восстановления
Частоту дыхания до нагрузки и периоде восстановления
Величину артериального давления и ЧСС до нагрузки, во время нагрузки и
периоде восстановления
Величину артериального давления, ЧСС и ЧД до и после нагрузки
9.
Конфигурация сердца у новорожденных детей на рентгенограмме в прямой
проекции в норме:
шаровидная
аортальная
каплевидная
митральная
«малое» сердце
Какое исследование позволяет измерить степень вариабельности синусового
ритма сердца?
электрокардиография
реокардиография
ультразвуковое исследование сердца
кардиоинтервалография
сфигмография
Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы
используют:
ЭхоКГ
ЭКГ
Проба Шалкова
измерение АД в покое
КТ
Особенность ЭКГ у грудного ребенка?
Синусовая брадикардия
Глубокий зубец Q в III стандартном отведении и отсутствие его в правых
грудных отведениях
Признаки гипертрофии левого предсердия
Стабильность ритма
Отклонение электрической оси сердца влево
Зубец T отрицательный в III стандартном и правых грудных отведениях
1.
2.
3.
4.
5.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
Занятие 17 ПДБ (Методы исследования ССС). Вариант 2
Какие лабораторные показатели отражают наличие и выраженность воспалительного процесса в сердце?
1.
2.
3.
4.
5.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
5.
6.
1.
1.
2.
3.
4.
Рентгенография сердца применяется для определения:
Размеров сердца
2.
3.
4.
5.
7.
СОЭ
Сиаловые кислоты
Креатинин
Гаптоглобин
Антистрептолизин-О
Формула расчета диастолического артериального давления у детей:
60 + n
75 + n
45 + n
50 + n
90 + n
Зубец P на электрокардиограмме отражает:
Распространение возбуждения в миокарде левого желудочка
Распространение возбуждения в миокарде правого желудочка
Реполяризацию в миокарде желудочков
Реполяризацию в миокарде предсердий
Распространение возбуждения в миокарде предсердий
Какие изменения характерны для _Т_рових детей при проведении клиноортостатической пробы
Пульс урежается на 5-10 ударов в минуту, систолическое АД снижается на
5 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс урежается на 10-20 ударов в минуту, систолическое АД снижается на
10-20 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс учащается на 5-10 ударов в минуту, систолическое АД
повышается на 5 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс учащается на 10-20 ударов в минуту, систолическое АД повышается
на 10-20 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Пульс учащается на 10-20 ударов в минуту, систолическое АД снижается на
10-20 мм.рт.ст. от исходного уровня.
Наиболее точный и современный неинвазивный метод измерения
артериального давления у детей:
Доплеркардиография
Метод Н.П.Короткова
Измерение «базального» артериального давления
Электрокардиография
Положения сердца
Определения легочной гипертензии
Сократимости сердца
Конфигурации сердца
Холтеровское мониторирование – это:
1.
2.
3.
4.
5.
8.
Метод непрерывной записи и автоматического анализа данных ЭКГ
Введение катетера с датчиком в пищевод для регистрации электрических
сигналов сердца
Метод оценки распространения возбуждения в миокарде правого желудочка
Регистрация движения стенки артерий, возникающего под давлением крови
в течение суток
Метод регистрации синусового сердечного ритма с последующим
математическим анализом
К особенностям ЭКГ у детей школьного возраста относятся:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
9.
1
2.
3.
4.
5.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
12.
1.
2.
3.
4.
5.
Отрицательный зубец T в III стандартном и V1–2, редко V1–4
Нормальное или вертикальное положение ЭОС
Отклонение электрической оси сердца влево
Зубец Q встречается непостоянно, чаще в III и V5
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Дыхательная аритмия
Комплекс QRS на электрокардиограмме отражает:
распространение возбуждения в миокарде желудочков
распространение возбуждения в миокарде правого предсердия
реполяризацию в миокарде желудочков
реполяризацию в миокарде предсердий
распространение возбуждения в миокарде предсердий
Как называется метод графической регистрации формы пульсовой волны?
Реокардиография;
Флебография;
Сфигмография;
Плетизмография;
ЭКГ.
Какие функции сердца позволяет определить кардиограмма (ЭКГ)?
Проводимость
Возбудимость
Наличие шумов
Автаматизм
Сократимость
Кардиоинтервалография – это:
Регистрация электрических импульсов с поверхности грудной клетки
Введение катетера с датчиком в пищевод для регистрации электрических
сигналов сердца
Мониторирование ЭКГ за сутки
Мониторирование АД за сутки
Метод регистрации синусового сердечного ритма с последующим
математическим анализом