Классификация стенозов гортани. Методы исследования гортани I этап - наружный осмотр и пальпация Наружный осмотр области гортани позволяет судить об ее асимметрии при новообразованиях, воспалительных процессах в хрящевой ткани. Важным диагностическим приемом считают ощупывание гортани, активное смещение ее в горизонтальной плоскости, позволяющее судить о наличии или отсутствии хруста перемещаемых хрящей (при отсутствии - подозрение на злокачественную опухоль гортани). Пальпируют регионарные лимфатические узлы гортани: подчелюстные, глубокие шейные, задние шейные, предгортанные, паратрахеальные, в над- и подключичных ямках. В норме лимфатические узлы не пальпируются. Методы исследования гортани II этап - непрямая ларингоскопия Для осмотра полости гортани необходимо прибегать к методам непрямой и прямой ларингоскопии. Непрямую ларингоскопию проводят с помощью гортанного зеркала на рукоятке, прямую - с помощью специальных приборов-ларингоскопов, имеющих автономное освещение. Непрямая ларингоскопия (гипофарингоскопия). Вольной находится в сидячем положении, источник света - на уровне его правого уха. Вначале необходимо поймать «зайчик», затем слегка подогреть гортанноезеркало, попросить больного высунуть язык, обернуть его салфеткой и фиксировать в таком положении. Больной должен глубоко дышать через рот, в этот момент зеркало, обращенное зеркальной поверхностью книзу, вводят в полость рта до соприкосновения с мягким нёбом. Больного просят произнести звук «и..и..и». Это позволяет рассмотреть гортань в момент дыхания и фонации. Обращают внимание на окраску слизистой оболочки гортани, цвет голосовых складок, их подвижность и смыкаемость во время фонации. Отмечают симметричность движения складок При повышенном рефлексе прибегают к местному обезболиванию, пульверизируя раствор анестетика (лидокаин) на слизистую оболочку нёба, заднюю стенку глотки, корень языка. Можно использовать для смазывания зонд с ватой. Непрямая ларингоскопия не всегда бывает достаточной для диагностики заболевания. В таких случаях прибегают либо к осмотру гортани с помощью ригидного ларингоскопа или гибкого фиброла-рингоскопа, либо к прямой микроларингоскопии, проводимой под наркозом с помощью специального микроскопа. Осмотр гортани с помощью гибкого фиброла-рингоскопа Осмотр гортани с помощью ригидного ларингоскопа Прямая микроларингоскопия Рентгенография гортани Большое значение для уточнения диагноза играет рентгенографическое исследование гортани, особенно томографическое, производимое во фронтальной плоскости. Применяют как дополнительный метод исследования для определения степени окостенения хрящей гортани, формы воздушного столба, состояния желудочков гортани, для обнаружения инородного тела, опухолей гортани. Более информативна КТ гортани. Этот метод позволяет выяснить состояние практически всех отделов гортани. Классификация стенозов гортани. Особую категорию заболеваний гортани составляют патологические процессы, приводящие к сужению просвета голосовой щели. Стенозы гортани делятся на: Острый стеноз гортани Хронический стеноз гортани
