К04.7 Периапикальный абсцесс без свища. Жалобы: Появление интенсивной, самопроизвольной, постоянно нарастающей боли в участке причинного зуба. Неприятные ощущения усиливаются при накусывании. «Чувство выросшего зуба». Наличие кариозной полости, застревание пищи. Эстетический дефект. Ухудшение общего состояния (температура, озноб, головная боль). Анамнез: Зуб ранее болел, эндодонтическое лечение не проводилось, либо проводилось. Объективно: Коронка изменена в цвете, имеет сероватый оттенок, может быть пломба или глубокая кариозная полость, которая сообщается или не сообщается с полостью зуба. Гнилостный запах из зуба. Возможна подвижность зуба. Зондирование дна безболезненное. Перкуссия зуба болезненная.Слизистая оболочка отечна, гиперемирована. Переходная складка сглажена. Разрушение компактной пластинки кости может сопровождаться появлением гнойного экссудата под надкостницей. Положительный симптом флюктуации. Пальпация слизистой десны и переходной складки в области причинного зуба болезненная. Положительный симптом вазопареза. Ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей на стороне больного зуба. Кожные покровы обычной окраски или бледные. Региональные лимфатические узлы при пальпации увеличенные, болезненные и подвижные. Дополнительные методы исследования: Реакция зуба на температурные раздражители отсутствует. Данные ЭОД - более 100 мкА. На рентгенограмме в коронке зуба дефект, возможно, что зуб ранее лечен и имеется пломбировочный материал, корневые каналы не запломбированы или пломбированы частично. Сообщение кариозной полости с полостью зуба может быть или отсутствует . Если периапикальный абсцесс сформировался при обострении хронического фиброзного периодонтита, рентгенографически определяют расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети корня. Характерным рентгенологическим признаком хронического гранулематозного периодонтита является участок деструкции костной ткани округлой формы диаметром до 5 мм вокруг верхушки причинного зуба. При образовании периапикального абсцесса на фоне хронического гранулирующего периодонтита на прицельной рентгенограмме выявляют деструктивные изменения в периапикальной зоне с неровными контурами, напоминающими «языки пламени».Может наблюдаться резорбция корней. Общий анализ крови может показывать наличие лейкоцитоза и повышение СОЭ.
