Child and Adolescent
Health and Development
Занятие 4
CHD
Уход за здоровым
новорожденным
ENC/BF – Session 4
1
10 шагов осуществления ухода за
новорожденным при рождении
Child and Adolescent
Health and Development
1.
2.
3.
4.
CHD
Подготовка к родам
Осмотр и оценка
Передача матери
Освобождение дыхательных
путей
5. Обсушивание
6. Пережатие пуповины
7. Первое кормление
8. Профилактика
9. Купание
10. Пеленание
ENC/BF – Session 4
2
Профилактика потери тепла при
рождении
Child and Adolescent
Health and Development
• Обсушивание
• Обертывание
• Взвешивание
• Грудное кормление
CHD
ENC/BF – Session 4
3
Обсушивание новорожденного
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
CHD
•
•
Старайтесь предотвратить потерю
тепла от испарения
Активно обеспечьте стимуляцию
органов чувств для стимуляции
дыхания
Замените влажное полотенце сухим
Обсушивайте новорожденного когда он
находится в контакте кожа-к-коже с
матерью
ENC/BF – Session 4
4
Тепловая цепочка
Child and Adolescent
Health and Development
•
CHD
Взаимосвязанные процедуры,
снижающие вероятность гипотермии:
– Подготовить теплое родильное помещение
– Немедленно обсушить новорожденного
– Передать ребенка матери, контакт кожа-к-коже
– Раннее грудное вскармливание
– Отложить купание/взвешивание
– Одеть/завернуть ребенка
– Поместить мать и ребенка в одну палату
– При необходимости обеспечить теплую и надежную
–
транспортировку
Обучение всех лиц, предоставляющих уход во время
родов и после родов
ENC/BF – Session 4
5
Температура в родильном
помещении
Child and Adolescent
Health and Development
• Температура не менее 25°C
• При 23°C новорожденный
CHD
испытывает ощущения, подобные
тем, которые испытывает
взрослый в обнаженном виде при
0°C
ENC/BF – Session 4
6
Осмотр и оценка новорожденного
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
•
CHD
Спонтанное дыхание, частота
сердечных сокращений
Вес при рождении/срок беременности
Родовые дефекты/родовая травма
ENC/BF – Session 4
7
Оценка, классификация и ведение
новорожденного
РОДЫ
BIRTH
1.
ОБТИРАНИЕ 
НОВОРОЖДЕННОГО
2. 1.Передача
ребенка
DRY THE
BABYматери
2. GIVE THE BABY TO THE MOTHER
ASSESSMENT FOR:
Дыхание
Оценка:
BREATHING
Вес тела/срок
HEART
RATE
беременности
Сердцебиение
WEIGHT/GESTATIONAL
AGE
Родовой дефект/
родовая
травма
BIRTH
DEFECT/BIRTH
TRAUMA

Нормальное
NORMAL



Нерегулярное
Нормальное
Нормальное
IRREGULAR OR
NORMAL
NORMAL
или
ABSENT
отсутствует
<2500/><37нед
>2500/>37
нед
HR > 100/MIN
HR< 100/MIN
HR > 100/MIN ><2500/><37нед
HR > 100/MIN
><2500/><37нед
.
<100 уд./мин.
>100
уд./мин.37
>100
BW > 2500/>
37
BW >
BWуд./мин
< 2500/><
BW
> <2500/><
>100
уд./мин
WEEKS
Отсутствует
Отсутствует
↓
↓
Здоровый
HEALTHY
ребенок
INFANT
↓
Асфиксия
ABSENT
Child and Adolescent
Health and Development

CHD
Классификация
CLASSIFY

MANAGEMENT
Ведение
<2500/><37WEE
KS
Уход за
здоровым
CARE OF A
HEALTHY
NEWBORN
ABSENT

ASPHYXIA
↓

Уход за
новорожденCARE OF THE
ным в
ASPHYCTIC
NEWBORN
асфиксии
37 WEEKS
Отсутствует
ABSENT
↓

НВР
LOWBIRTHWEIGHT
↓

WEEKS
Присутствует
PRESENT
(указать)
(SPECIFY)
↓

Родовой дефект/
родовая
травма
BIRTH DEFECT/
BIRTH TRAUMA
↓

Уход за
Уход за
новорожденным
с
новорожденCARE OF
CARE OF THE
родовым
дефекTHE
INFANT
WITH
ным
LOWBIRTHBIRTH DEFECT/
том/травмой
с WEIGHT
НВР
TRAUMA
INFANT
ENC/BF – Session 4
8
Передача ребенка матери кожа-ккоже
•
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
CHD
•
•
Для удовлетворения психосоциальных
потребностей матери и новорожденного
«Чувствительный» период для матери и
новорожденного, который не следует упустить
Прикладывать к груди как можно раньше,
способствовать ГВ по требованию
Содействовать совместному пребыванию
Ограничивать показания для разделения и его
длительность
ENC/BF – Session 4
9
Очищение дыхательных путей
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
CHD
•
•
•
Продолжительное отсасывание можно
проводить только в случае, если
амниотическая жидкость сильно
загрязнена меконием или кровью
Не дольше 5 секунд при отсутствии
мекония
Не глубже 3 сантиметров от губ, в случае
срочных родов
Не обязательно
Не торопиться
ENC/BF – Session 4
10
Когда пережимать пуповину
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
•
CHD
•
Ранний зажим пуповины (сразу после
рождения?)
Поздний зажим пуповины?
Зажим через одну минуту после
рождения имеет больше всего
преимуществ
Если новорожденного положили на грудь
к матери, пуповину можно не
пережимать до окончания пульсаций
ENC/BF – Session 4
11
Как пережимать или перерезать
пуповину?
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
CHD
•
Неэластичный перевязочный материал (нитки
или тесемки)
– Этот прием позволяет лишь временно перекрыть сосуды; уже
через ½ -1 час после родов пуповина сжимается, повязка
ослабевает и сосуды снова открываются, что приводит к риску
кровотечения и инфицирования
Наиболее надежный метод перевязывания
пуповины: резиновый жгут
– После пережатия пуповины щипцами и перерезания ее
пуповину перетягивают резиновым жгутом с помощью
щипцов
Пластиковый зажим
– Дорогое приспособление, которое нельзя использовать
повторно
ENC/BF – Session 4
12
Уход за пуповиной
•
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
•
CHD
Культя должна быть сухой, чистой.
Избегайте накладывать любой перевязочный
материал
На допускайте попадания мочи или жира
Избегайте использовать антисептические
средства при уходе за пуповиной
ENC/BF – Session 4
13
Признаки инфекции культи
пуповины
• Из культи пуповины выступает
Child and Adolescent
Health and Development
гной
CHD
• Кожа вокруг нее краснеет
• Дурной запах
• Требуется лечение
антибиотиками
ENC/BF – Session 4
14
Child and Adolescent
Health and Development
CHD
Позвольте ребенку
начать первое
кормление тогда,
когда он к этому
будет готов
ENC/BF – Session 4
15
Профилактика витамином К
– Профилактическое использование витамина
К для предотвращения кровотечения в ранние
сроки и в последующем развития
геморрагической болезни
– Назначаются перорально 2 дозы по 2 мг:
Child and Adolescent
Health and Development
1 доза в первый день жизни и 2 – на седьмой
день жизни
CHD
ENC/BF – Session 4
16
Профилактика коньюнктивита
• одинаково эффективно
Child and Adolescent
Health and Development
профилактическое лечение с
помощью:
CHD
–
–
–
1% нитрата серебра
1% тетрациклиновой мази
0.5% эритромициновой мази
–
1% тетрациклиновая мазь – безвредна, доступна по
цене, эффективна
• рекомендуется
ENC/BF – Session 4
17
Прививка БЦЖ
• Во всех странах со значительным
Child and Adolescent
Health and Development
•
CHD
риском развития туберкулеза
рекомендации по вакцинации
включают прививку БЦЖ
Единственное противопоказание симптоматическое ВИЧинфицирование
ENC/BF – Session 4
18
Купание младенца
•
Child and Adolescent
Health and Development
•
CHD
Отложите купание ребенка или
удаления маслом смазки
Если в стране традиционно сложилось
так, что ребенка следует выкупать
после рождения, или если поверхность
тела ребенка сильно загрязнена кровью
или меконием, то его можно искупать
через 2 – 6 часов при условии
нормальной температуры тела
ENC/BF – Session 4
19
Пеленание
•
Тугое пеленание следует прекратить по
нескольким причинам:
–
–
–
Child and Adolescent
Health and Development
–
CHD
–
–
Блокирование движений диафрагмы снижает вентиляцию
легких
Снижается циркуляция крови в различных частях тела
Тонкая воздушная прослойка между тельцем ребенка и
пеленками не позволяют удерживать тепло
ограничение движений конечностями препятствует
развитию нервно-мышечной координации
Тугое пеленание с головкой затрудняет грудное
вскармливание, так как ребенок не может двигать головой и
открывать рот достаточно широко, чтобы правильно
приложиться к груди
Спеленутые дети больше спят и меньше просят грудь
ENC/BF – Session 4
20
Скачать