травма

ГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №1
1. Травма и травматизм: классификация, социальная значимость и профилактика.
2.Обследование больных ортопедо-травматологического профиля.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Профилактика и лечение инфекционных
осложнений на этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №2
1.Вывихи: классификация, принципы лечения.
2.Нейро-дистрофические поражения конечностей. Синдром Зудека.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Общий или генерализованный столбняк
(тетанус). Классификация, диагностика, клиническая картина. Лечение столбняка.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №3
1.Травматические вывихи предплечья: патомеханогенез, классификация, клиника,
диагностика и лечение. (Монтеджиа и Галеации)
2.Деформирующий остеоартроз: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Генерализованные инфекционные
осложнения (сепсис). Клинические формы сепсиса. Диагностика сепсиса, Лечение сепсиса.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №4
1.Травматический шок. Классификация лечения. Реанимация в травматологии: принципы.
1
2.Вроженный вывих бедра: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика,
консервативное и оперативное лечение.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Особенности ампутации при анаэробной
инфекции. Интенсивная консервативная терапия анаэробной инфекции.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №5
1.Замедленная консолидация переломов: этиопатогенез, клиника, диагностика и
современные методы лечения.
2.Деформирующий коксартроз: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Анаэробная инфекция. Диагностика и
хирургическое лечение анаэробной инфекции.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №6
1.Медиальные переломы шейки бедра: патомеханогенез,
классификация, клиника, диагностика, особенности лечения. Артропластика.
2.Опухоли костей и суставов: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и
принципы лечения.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Консервативное лечение, антимикробная
профилактика и терапия инфекционных осложнений.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №7
1.Политравма: патомеханогенез, классификации, клиника, диагностика и лечение.
2.Вальгусное отклонение 1-го пальца стопы(Hallus valgus):
этиопатогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Классификация инфекционных
осложнений ранений и травм. Местные инфекционные осложнения ранений и травм,
диагностика, лечение.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
2
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №8
1.Повреждения связок коленного сустава: классификация, клиника, диагностика и
лечение.
2.Врожденная кривошея: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.
3. Синдром длительного сдавления. Объем помощи на этапах медицинской эвакуации.
Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №9
1. Ведущие ученые ортопеды-травматологи и их вклад в развитие данной науки.
2.Деформации скелета, возникающие вследствие родовых травм:
паралич Эрба, Дежерин-Клюмпке. Принципы ортопедического и хирургического лечения.
3. Синдром длительного сдавления. Классификация. Патогенез.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №10
1. Производственный травматизм: характеристика и профилактика.
2.Врожденные аномалии и пороки развития (синдактилия, полидактилия, артрогрипоз и
др.).
3. Боевые повреждения конечностей. Особенности ПХО, ампутации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №11
1. Переломы дистального эпиметафиза бедра: классификация, клиника, диагностика и
лечение. Профилактика артрогенных контрактур.
2.Протезирование и ортопедические аппараты в травматологии и ортопедии. Экспресспротезирование.
3. Боевые повреждения конечностей. Огнестрельные переломы костей. Особенности
взрывных повреждений. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
3
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №12
1.Погружной металлостеосинтез: виды, показания к применению.
2.Дисплазия тазобедренного сустава. Патогенез. Диагностика и лечение разных
возрастных групп.
3. Сочетанная боевая травма. Патогенез травматической болезни, принципы лечения
травматической болезни.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №13
1. Переломы костей скелета: универсальная классификация переломов.
2.Ложные суставы костей: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение.
3. Сочетанная боевая травма. Травматическая болезнь у раненых, понятие о травматической
болезни. Периоды травматической болезни.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №14
1.Несросшие переломы костей: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
2.Медико-социальная реабилитация больных ортопедо-травматологического профиля.
3. Сочетанная боевая травма. Травматический шок, диагностика, лечение. Реанимационные
мероприятия.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №15
1.Переломы лучевой кости в типичном месте: патомеханогенез, классификация, клиника,
диагностика и лечение.
4
2.Врожденные деформации конечностей (врожденные перетяжки, фокомелия, эктромелия,
отсутствие конечностей).
3. Сочетанная боевая травма. Диагностика сочетанной боевой травмы. Лечение на этапах
медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №16
1.Деформации костей, возникающие на почве перенесенной инфекции (полиомиелит):
классификация, клиника, диагностика и лечение.
2.Основные принципы лечения больных ортопедо-травматологического профиля.
3. Сочетанная боевая травма. Квалификация. Особенности патогенеза сочетанной травмы.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №17
1.Переломы костей кисти: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение.
2. Работа травматологической МСЭК, ее задачи.
3. Боевая хирургическая травма. Комбинированные термомеханические поражения.
Лечение на этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №18
1.Переломы костей голени: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение.
2.Дополнительные методы исследования больных ортопедотравматологического профиля
(компьютерная томография, МРТ, артроскопия).
3. Боевая хирургическая травма. Комбинированные химические поражения. Лечение на
этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
5
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №19
1. Особенности переломов у детей: патомеханогенез, классификация, клиника,
диагностика и особенности лечения.
2 .Сколиотическая болезнь: этиопатогенез, классификация, диагностика, клиника.
Принципы консервативного и хирургического лечения.
3. Боевая хирургическая травма. Комбинированные радиационные поражения. Лечение на
этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №20
1.Открытые переломы костей: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение. Осложнения.
2.Остеохондроз позвоночника: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика.
Показания и принципы хирургического лечения.
3.Боевая хирургическая травма. Поражающие факторы ядерного оружия. Комбинированное
поражение ядерным оружием. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №21
1.Переломы ключицы: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.
Особенности лечения детей и подростков.
2. Лечебная физкультура, массаж и физиолечение: их роль в лечении больных ортопедотравматологического профиля.
3. Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи при минно-взрывных
ранениях.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №22
1.Травма грудного отдела позвоночника: патомеханогенез, классификация, клиника,
диагностика и лечение. Сотрясение спинного мозга.
2.Детский травматизм: характеристика и профилактика. Повреждения ростковых зон.
6
3.Хирургическая обработка огнестрельной раны. Этапы первичной хирургической
обработки.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №23
1.Переломы лопатки: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.
2.Ортопедические заболевания: этиопатогенез и классификация.
3. Боевая хирургическая травма. Классификация взрывных поражений. Взрывное ранение,
взрывная травма. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №24
1.Переломы ребер: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение.
Пневмоторакс. Виды. Принципы лечения.
2.Ошибки и осложнения в лечении переломов.
3. Боевая хирургическая травма. Минно-взрывные ранения, особенности раневого
процесса при минно-взрывных ранениях. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №25
1.Переломы пяточной кости: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение. Профилактика посттравматического плоскостопия.
2.Средние сроки консолидации переломов различной локализации.
3.Боевая хирургическая травма. Классификация огнестрельных ран. Механизм
огнестрельных повреждений.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №26
7
1.Травматические вывихи бедра: классификация, клиника, диагностика и лечение.
2.Ведущие ученые ортопеды-травматологи и их вклад в развитие данной науки.
3. Виды медицинской помощи: специализированная хирургическая помощь, медицинская
реабилитация раненых.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №27
1. Травма шейного отдела позвоночника: патомеханогенез, классификация, клиника,
диагностика и лечение. Осложнения ранние и поздние.
2.Дополнительные методы исследования больных ортопедотравматологического профиля
(компьютерная томография, МРТ, артроскопия).
3. Виды медицинской помощи: квалифицированная хирургическая помощь, задачи.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №28
1. Повреждения менисков коленного сустава: классификация, клиника, диагностика и
лечение. Современные малоинвазивные хирургические методы.
2. Статическое плоскостопине: этиопатогенез, классификация, диагностика, клиника,
лечение и профилактика.
3. Виды медицинской помощи: первая помощь, доврачебная помощь, первая врачебная
помощь.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №29
1.Травматический остеомиелит: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика,
принципы хирургического лечения, антибактериальной и инфузионной терапии.
2.Деформирующпй гонартроз: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение.
3. Принципы оказания медицинском помощи в условиях боевых действий. Медицинская
сортировка, этапы медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №30
8
1.Переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца:
классификация, клиника. Диагностика и лечение.
2.Детский церебральный паралич (ДЦП): этиопатогенез, классификация, клиника,
диагностика, лечение и профилактика.
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Консервативное лечение, антимикробная
профилактика и терапия инфекционных осложнений.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №31
1.Травма поясничного отдела позвоночника: патомеханогенез, классификация, клиника,
диагностика и лечение. Хирургическое лечение нестабильных переломов.
2.Деформации костей после перенесенных травм: классификация, клиника, диагностика и
лечение.
3. Боевая хирургическая травма. Комбинированные химические поражения. Лечение на
этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №32
1.Регенерация костной ткани: классификация, характеристика, виды срастания перелома.
2.Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца:
классификация, клиника, диагностика и лечение.
3. Сочетанная боевая травма. Патогенез травматической болезни, принципы лечения
травматической болезни.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №33
1.Переломы проксимального эпиметафиза плеча: патомеханогенез, классификация,
клиника, диагностика и лечение. Повреждение ротаторной манжеты.
2.Косолапость (типичная форма и атипичная форма): этиопатогенез, клиника, диагностика
и лечение.
9
3. Инфекционные осложнения ранений и травм. Профилактика и лечение инфекционных
осложнений на этапах медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №34
1.Переломы костей таза с повреждением тазовых органов:
классификация, клиника, диагностика и лечение.
2.Структура травматологической службы России и Республики Бурятия.
Преемственность. Диспансеризация.
3. Принципы оказания медицинском помощи в условиях боевых действий. Медицинская
сортировка, этапы медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №35
1.Транспортная и лечебная иммобилизация: виды, показания к применению.
2. Переломы дистального эпиметафиза плеча: патомеханогенез, классификации, клиника,
диагностика и лечение. Ишемическая контрактура Фолькмана.
3. Сочетанная боевая травма. Диагностика сочетанной боевой травмы. Лечение на этапах
медицинской эвакуации.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Экзаменационный билет №36
1.Костная пластика в травматологии и ортопедии. Аутотрансплантаты, аллоимплантаты.
Современные синтетические имплантаты, биокомпозиты.
2.Переломы костей предплечья: патомеханогенез, классификация, клиника, диагностика и
лечение. Переломы у детей.
3. Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи при минно-взрывных
ранениях.
4. Задача.
Составитель_________________ Краснояров Г.А.
10
ФГБОУ ВО «Бурятский государственный университет»
Кафедра спортивной медицины, травматологии и ортопедии
Комплект ситуационных задач
по дисциплине «Травматология, ортопедия»
Задача 1
Пожилая женщина упала на правую руку, согнутую в локтевом суставе. Ударилась локтем
об твердый предмет. Почувствовала сильную боль в правом плечевом суставе. Обратилась
за помощью в травматологическое отделение больницы. Объективно: пострадавшая
поддерживает правую руку, согнутую в локте и прижатую к туловищу, здоровой рукой.
Плечевой сустав увеличен в объеме. Активные движения в плечевом суставе невозможны,
пассивные – резко болезненны. Ось плеча изменена идет косо. Отмечается укорочение
длины плеча. Нейроциркуляторные нарушения в дистальных отделах не выявляются.
Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо
выполнить? Какова лечебная тактика?
Задача 2
Немолодая женщина поскользнулась, упала на спину, ударилась затылочной областью
головы. Беспокоят головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота. Были
однократная рвота, кратковременная потеря сознания. Пострадавшая не помнит где и как
случилась травма (ретроградная амнезия). При осмотре головы внешние следы травмы не
обнаружены. Кожные покровы бледные. Артериальное давление и температура тела
нормальные. Очаговых неврологических симптомов нет.
Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо
выполнить? Какова лечебная тактика?
Задача 3
Мужчина нечаянно уронил доску на теменную область головы во время разгрузочных
работ. Сознания не терял. За помощью не обращался. Через 5 часов после травмы, т.е.
после «светлого промежутка», состояние резко ухудшилось. Появились тошнота, рвота,
нарастающая головная боль. Пострадавший доставлен в травматологическое отделение
больницы. Объективно: пациент беспокоен, мечется, стонет из-за мучительной головной
боли. Отмечается озноб, судороги, хриплое прерывистое дыхание, брадикардия.
Нарушены рефлексы.
Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо
выполнить? Какова лечебная тактика?
Задача 4
Немолодая женщина получила удар по голове тупым предметом. Через несколько часов
после травмы обратилась за медицинской
помощью
в
травматологическое
отделение больницы. Пострадавшая сознание не теряла. Тошноты и рвоты не было.
Беспокоят головная боль, общая слабость, шум в ушах. При внешнем осмотре головы на
теменной области подкожная гематома. Пальпация этой области болезненна. Контур
свода черепа изменен. Отмечается линейное вдавление теменной кости. Общемозговых и
очаговых симптомов нет.
Ваш предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо
выполнить? Ваша лечебная тактика?
11
Задача 5
ученицу седьмого класса средней школы случайно выстрелил из ракетницы ее
одноклассник с расстояния
около
4 м. Пострадавшая доставлена в больницу.
Объективно: левая височная область с обгоревшими волосами отечна, ярко-красного
цвета. Участок поражения размером 4 х 5 см, с нечеткими контурами. На фоне гиперемии
пузыри, заполненные желеобразным геморрагическим содержимым. Тактильная и болевая
чувствительность снижены. В центре очага серо-бурый струп (2 х 4 см), в области
которого не просвечивают сосуды и полностью отсутствует болевая чувствительность.
Каков диагноз? Ваша тактика?
Задача 6
Молодому человеку нанесли ножевое ранение в правую половину шеи. Объективно:
больной бледный, лежит на земле, заторможен. В области грудинно-ключичнососцевидной мышцы справа (примерно в середине ее длины) глубокая рана около 1,5 см,
из которой ритмично выбрасывается кровь. Пульс частый слабого наполнения. Дыхание
поверхностное, частое.
Ваш диагноз? Какой способ остановки следует применить?
Задача 7
Молодая девушка предприняла неудачную попытку самоубийства (пыталась повеситься).
Доставлена в больницу. Больная в сознании. Беспокоят боли в верхней половине шеи,
затруднено глотание и дыхание. При внешнем осмотре шеи виден багрово-синюшный
кровоподтек – след веревки, шея припухшая, отечная, пальпация места травмы
болезненна. Пульс частый, слабого наполнения, дыхание поверхностное, частое.
Ваш диагноз? Ваша тактика?
Задача 8
Ныряльщик ударился головой грунт на мелководье. Беспокоит боль в шейном отделе
позвоночника. Объективно: голова в вынужденном положении. Пальпация остистых
отростков 5 и 6 шейных позвонков болезненна. Имеется деформация в виде заметного
выстояния остистых отростков этих позвонков. Попытки больного двигать головой
почти невозможны, очень болезненны и значительно ограничены. Чувствительность
двигательная функция верхних нижних конечностей сохранены в полном объеме.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какое
лечение следует назначить?
Задача 9
Мужчина 36 лет ,находясь за рулем легкового автомобиля, ночью на автотрассе
столкнулся с грузовиком. В результате столкновения был плотно прижат рулем к
сидению. Оказавшиеся рядом люди пытались извлечь водителя из автомобиля. Их
неумелые поспешные действия привели к тяжёлой травме позвоночника. Пострадавший
доставлен в спинальный центр больниц. Беспокоят жгучие боли в грудном отделе
позвоночника. Объективно: движения в позвоночнике скованны. В нижнегрудном отделе
позвоночник припухлость, подкожная гематома, усиленный грудной кифоз. Отмечается
выстояние остистых отростков 10-11 грудных позвонков. Пальпация остистых отростков
на уроне повреждения болезненна. Двигательная и чувствительная функция ног
отсутствует. Функция тазовых органов нарушена.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
лечебная тактика?
12
Задача 10
Женщина 82 лет подняла с пола 20-литровую кастрюлю, заполненную жидкостью, и
поставила её на газовую плиту. В момент поднятия кастрюли у нее что-то хрустнуло в
позвоночнике «Где-то ниже лопаток» и появились сильные боли в области травмы. За
медицинской помощью не обращалась, самостоятельно натирала спину скипидаром и
лежала на спине. Острые явления прошли. Через два дня после этого стояла на улице в
холодную погоду. Сильно замерзла. Пришла домой, долго не могла согреется. Вновь
появились боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Обратилась к участковому
терапевту. Был поставлен диагноз - пояснично-крестцовый радикулит. Назначили
втирание. Больная аккуратно выполняла назначения, но её состояние постепенно
ухудшалось. Беспокоили постоянные боли в позвоночнике при ходьбе, прекращавшиеся
только при положении лежа на спине. Ходьба доставляла ей большие мучения. Так
продолжалось 9 мес. Наконец, по настоянию родственников ей сделали
рентгенологическое
исследование позвоночника, после чего госпитализировали в
тубдиспансер. При внешнем осмотре нижнее грудного отдела позвоночника имеется
заметное выпячивание остистых отростков 9 и 10 грудных позвонков. Поколачивание
пальцем по остистым отросткам этих позвонков болезненно. Движения в нижнегрудном
отделе позвоночника ограничены. Чувствительность и двигательная функция нижних
конечностей в полном объёме. Функция тазовых органов не нарушена.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какое
лечение следует назначить?
Задача 11
Девушка ударилась ягодицами, сев мимо стула. Обратилась в травматологический пункт
с жалобами на боли в области копчика, усилившиеся, когда больная садится, поднимается
со стула, опираясь на руки. При внешнем осмотре в области копчика имеется небольшая
гематома, пальпация этой области болезненна. Других видимых изменений не
обнаружено.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какое
лечение следует назначить?
Задача 12
Немолодой мужчина упал с высоты более 5 метров и приземлился на ноги. После чего
появились сильные боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при
движениях туловища. При внешнем осмотре больного заметно сглажен поясничный
лордоз, остистый отросток 1 поясничного позвонка несколько выступает, болезнен при
постукивании, мышцы спины напряжены. Движения в поясничном отделе позвоночника
ограничены из-за боли, положительный симптом Силина Неврологических симптомов
нет.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какое
следует назначить лечение?
Задача 13
Женщине при уборке помещения глубоко вонзился обломок швейной иглы в ладонную
поверхность правой кисти. Спустя 2 ч она обратилась в травматологическое отделение
больницы. Объективно: в области гипотенара правой кисти имеется точечная колотая
рана. Кровотечения нет. Инородный предмет не виден. При пальпации области
13
гипотенара в глубине определяется какой то инородный предмет, но это ощущение не
убедительно.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какое
лечение следует назначить?
Задача 14
Мужчина во время разделки мяса нечаянно порезался лезвием ножа. Самостоятельно
обработал раны 2, 3, 4 пальцев правой кисти и сделал перевязку. За медицинской
помощью обратился на следующий день (через 20 часов). Объективно: по волярной
поверхности 2, 3, 4 пальцев правой кисти, на уровне основных фаланг имеются
поперечные, резаные раны до 1 см. Активного кровотечения нет. Пассивные движения в 3,
4, 5 пальцах в полном объеме болезненны в крайних положениях, активное сгибание
отсутствует. Кровообращение в дистальных отделах
пальцев правой кисти
компенсировано. Чувствительных нарушений нет.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какое
лечение следует назначить?
Задача 15
Женщина стояла у закрытой двери. Внезапно дверь быстро распахнулась и ударила ее по
выпрямленным напряженным пальцам левой кисти. В результате травмы ногтевая
фаланга III пальца резко согнулась и как бы "повисла". В ближайшее время после травмы
пациентка обратилась в травматологический пункт. Объективно: на тыльной поверхности
III пальца левой кисти в дистальном межфаланговом суставе имеется небольшой отек, при
пальпации умеренно болезнен. Ногтевая фаланга согнута и самостоятельно не
разгибается. Пассивные движения сохранены.
Каков диагноз? Ваша тактика?
Задача 16
Женщина примерно 20 лет доставлена больницу с места ДТП (лобовое столкновение
автомобилей на большой скорости) в крайнее тяжелом состоянии спустя 30 мин. В
машине скорой помощи выполнены: интубация трахеи, обезболивание наркотическими
аналгетиками, инфузионая терапия, шинирование поврежденных конечностей. Сознание
отсутствует (кома 2 – 3). Кожные покровы бледные. Акроцианоз. Голова деформирована,
отек в области век. В лобной области имеется ушибленная рана линейной формы 7 х 2 см,
активного кровотечения нет. Дном раны является неповрежденный апоневроз. Грудная
клетка без грубой деформации. По боковой поверхности правой половины грудной клетки
определяется подкожная эмфизема. По переднее подмышечной линии костная крепитация
6, 7, 8 , 9 ребер, по средне подмышечной линии костная крепитация на уровне 5, 6, 7 ребер
слева. Справа дыхание не прослушивается, слева резко ослаблено. Проводится ИВЛ. Тоны
сердца ритмичные, звучные. АД – 60/20 мм. рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Пульс на лучевых
артериях нитевидный. Живот обычной формы. На пальпацию не реагирует. Печеночная
тупость по краю реберной дуги. Имеется отек и штык- образная деформация в области
правого лучезапястного сустава. Кровообращение в пальцах правой кисти
компенсировано. Отек и деформация в области правого бедра. Патологическая
подвижность на уровне с/3 правого бедра. Отек и видимая деформация в области левого
голеностопного сустава. Левая стопа в положении наружного пронационного вывиха.
Сформулируйте предварительный диагноз. Каковы ваши действия?
Задача 17
Мужчина распиливал доску на бруски. Под пилу попала левая кисть. В результате II
второй палец левой кисти был ампутирован. Пострадавший доставлен в
14
травматологический пункт. Пациент бледный, возбужден. При осмотре: вместе II второго
пальца осталась небольшая культя (половина основной фаланги). Ампутированный палец
находился здесь же. Для остановки кровотечения на лучезапястную область наложили
резиновый бинт. Рана обработана, закрыта асептической повязкой. Больной направлен в
центр микрохирургии для реплантации.
Ваш диагноз? Какие нужно соблюсти правила при транспортировке для сохранения
жизнеспособности ампутированного пальца?
Задача 18
Пожилая полная женщина шла по обледенелому тротуару. Поскользнулась и упала,
опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном
суставе. Обратилась в травматологический пункт. Объективно: правый лучезапястный
сустав отечный, движения в нем очень болезненные и ограниченные. Отчетливо
определяется "штыкообразная" деформация сустава. Пальпация тыльной поверхности
сустава болезненна. Осевая нагрузка вызывает усиление болей в месте травмы.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
тактика?
Задача 19
Школьник 14 лет пытался погладить бродячую собаку. Она укусила его за руку и убежала.
Доставлен родителями в травматологический пункт. При осмотре правого предплечья на
тыльной поверхности в нижней трети несколько глубоких, неправильной формы ранок с
отпечатками зубов. Ранки загрязнены слюной животного, умеренно кровоточат.
Ваш диагноз? Какова тактика?
Задача 20
Молодой человек, защищаясь от удара палкой, поднял над головой левую руку, согнутую
в локтевом суставе. Удар пришелся по верхней трети предплечья. Появились сильные
боли в месте травмы. Пострадавший обратился в травматологическое отделение
больницы. При внешнем осмотре левое предплечье согнуто в локтевом суставе, в верхней
трети деформировано, имеется западение со стороны локтевой кости и выпячивание по
передней поверхности предплечья. По ладонной поверхности локтевого сустава
прощупывается головка локтевой кости. Пальпация деформированной области резко
болезненна. Поврежденное предплечье несколько укорочено. Активные и пассивные
движения в локтевом суставе резко ограниченны и болезненны. Чувствительность кисти и
предплечья не нарушена.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
тактика?
Задача 21
Молодой человек получил удар ногой по правому предплечью. В тот же день обратился в
травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре нижняя треть правого
предплечья деформирована,
отечна, головка локтевой кости выступает над
лучезапястным суставом. Пальпация болезненна в месте перелома лучевой кости,
определяется симптом "клавиши" вывихнутой головки локтевой кости. Пронация и
супинация невозможны из-за сильной боли. Сгибание и разгибание в локтевом суставе
сохранены в полном объеме. Нагрузка по оси предплечья болезненна.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
тактика?
Задача 22
15
Мужчину в карьере завалило землей. Находился под завалом около 30 минут. Сдавленной
оказалась грудная клетка. Доставлен в отделение торакальной хирургии. Больной
заторможен. Жалуется на боль в груди, шум в ушах, ослабление зрения и слуха. Кожа
верхней половины грудной клетки, головы и шеи имеет ярко-красную окраску с
множественными точечными кровоизлияниями. При аускультации в легких определяется
большое количество влажных хрипов.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования надо сделать? Какова тактика?
Задача 23
На мужчину 38 лет упал деревянный столб и ударил его по правой половине грудной
клетки. Пострадавший доставлен в отделение торакальной хирургии. У больного тяжелая
одышка, цианоз, чувство страха. При аускультации на правой стороне грудной клетки
отсутствуют дыхательные шумы, перкуторно – тимпанит. Пострадавший кашляет и с
кашлевыми
толчками
всасывается
ярко-красная
пенистая
мокрота
(кровохарканье).грудная клетка приобрела бочкообразную форму, подкожная эмфизема.
Артериальное давление низкое, тахикардия. Отеки конечностей Прогрессирующая
дыхательная недостаточность привела к развитию сердечнососудистой недостаточности.
Состояние больного крайне тяжелое.
Каков ваш диагноз? Какие дополнительные исследования надо выполнить? Какова
тактика? В чем заключается первая медицинская помощь?
Задача 24
В клинику абдоминальной хирургии доставлен мужчина 58 лет, который, со слов
случайных прохожих, упал с балкона третьего этажа. Больной без сознания, кожные
покровы бледные. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление 70/50мм рт.ст.
Дыхание поверхностное, частое. Количество эритроцитов и величина гемоглобина
значительно уменьшены. В операционной больному перелили 1000 мл. крови.
Артериальное давление поднялось до 90:60 мм рт.ст. Пациент пришел в сознание и стал
жаловать на сильные боли в животе. Через 20 минут артериальное давление снова
снизилось и пострадавший утратил сознание. У больного заметно увеличился объем
живота. Между ладонями, уложенными на боковые поверхности живота определяется
флюктуация. принято решение операцию не откладывать.
Ваш предположительный диагноз? Что произошло в брюшной полости? Ваша тактика?
Задача 25
Мужчина доставлен в клинику абдоминальной хирургии после автодорожной травмы.
Беспокоят сильные боли по всему животу. При осмотре на передней брюшной стенке
справа от пупка обнаружена ушибленная рана. Пациент лежит неподвижно на боку с
подтянутыми к животу коленями, не дает притронуться к брюшной стенке.
Прикосновение усиливает боль, а легкое давление вызывает резкое напряжение брюшного
пресса. При пальпации живот доскообразно напряжен. Симптом Щеткина-Блюмерга
положительный. Аускультативно перистальтика не определяется. Стула нет, газы не
отходят, мочи выделяется мало. Больного мучает частая рвота. Он периодически впадает в
бессознательное состояние, не реагирует на окружающее, неохотно отвечает на вопросы.
Дыхание частое, поверхностное. Пульс слабого наполнения, частый. Язык сухой, обложен
белым налетом. Температура тела-38,5 °С. СОЭ увеличена, лейкоцитоз.
Ваш диагноз? Какова тактика?
Задача 26
Больной доставлен в клинику абдоминальной хирургии с огнестрельным ранением
правого подреберья. На передней стенке живота в области правого подреберья имеется
16
огнестрельная рана с воронкообразно вытянутыми краями. Из раны обильно выделяется
кровь и желчь. У больного определяется защитное напряжение брюшных мышц,
положительный симптом Щеткина-Блюмерга. Живот вздут. Артериальное давление
низкое, пульс частый, нитевидный. Кожные покровы бледные.
Ваш диагноз? Какова тактика?
Задача 27
Сцепщик был придавлен между железнодорожными вагонами. Доставлен в
травматологическое отделение больницы. Пострадавший жалуется на боли в области таза
и промежности. При осмотре обнаружена припухлость и кровоподтек в паховой области
справа. Движение ногами вызывает усиление болей. Ноги больного находятся в
вынужденном положении «лягушки». Переднезаднее и боковое сдавление таза усиливает
боль в области травмы. Боль усиливается и при попытке развести подвздошные кости в
стороны. Больной не может поднять выпрямленную в коленном суставе правую ногу, с
трудом сгибает ее, волоча пятку по постели («симптом прилипшей пятки»).
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
тактика?
Задача 28
Пожилой мужчина упал на правый бок с высоты около 3 м. Максимальный удар
пришелся на большой вертел правой бедренной кости. Пострадавший доставлен в
травматологическое отделение больницы. Беспокоит боль в правом тазобедренном
суставе. Двигательная функция сустава значительно ограничена. Нога находится в
вынужденном положении: бедро согнуто и ротировано внутрь. Нагрузка по оси бедра
болезненна. Большой вертел вдавлен внутрь, постукивание по нему вызывает боль. В
паховой области справа определяется гематома. При ректальном исследовании справа
соответственно вертлужной впадине пальпируется внедрившаяся в полость таза головка
бедра.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
тактика?
Задача 29
легковой автомобиль съехал с дороги и несколько раз перевернулся. Сидящий в нем
мужчина 35 лет получил травму правого тазобедренного сустава. У пострадавшего
появились сильные боли в месте травмы. Не может встать на правую ногу. Доставлен в
травматологическое отделение больницы. При осмотре правый тазобедренный сустав
деформирован, нога немного согнута в коленном и тазобедренном суставах и повернута
внутрь. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные встречают
пружинящее сопротивление. Правая нога стала заметно короче, поясничный лордоз более
выраженный.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
тактика?
Задача 30
Мужчина 38 лет во время работы на электрокаре был придавлен идущей навстречу
грузовой
автомашиной.
Через 30 минут после травмы был доставлен в
17
травматологическое отделение больницы. Состояние больного тяжелое, возбужден, пульс
120 уд/мин, слабого наполнения, артериальное давление 150/110 мм рт. ст. Кожные
покровы бледные. Левое бедро деформировано, укорочено на 5 см и искривлено. По
заднее поверхности нижнее трети левого бедра имеется небольшая рана 1,0×0,5 см, из
раны течет темно-красная кровь. Бедро значительно увеличено в объеме за счет отека и
обширной гематомы, которая распространилась до подколенной ямки. Левая голень и
стопа холодные, бледные. Пульс на артериях стоп отсутствует. Больному произведены
рентгенография левого бедра и артериография. На рентгенограмме выявлен оскольчатый
перелом левой бедренной кости в средней трети со смещением по длине. Крупный
костный отломок лежит в толще мягких тканей. На артериограмме определяется разрыв
бедренной артерии в нижней трети на протяжении 8,5 см.
Ваш диагноз? Какова тактика?
Задача 31
Молодой мужчина получил травму на тренировке по вольной борьбе. Партнер придавил
ему выпрямленный правый коленный сустав своим телом. Удар пришелся по наружной
боковой стороне сустава. Пострадавший через сутки обратился в травматологический
пункт с жалобами на боли в области травмы и неустойчивость в коленном суставе при
ходьбе. Объективно: правый коленный сустав отечный, контуры его сглажены, с
внутренней стороны виден кровоподтек, пальпация внутреннего мыщелка бедра
болезненна. При выпрямленной в коленном суставе ноге отмечается чрезмерное
отклонение голени кнаружи значительно увеличен. Сгибание и разгибание в коленном
суставе не ограничены.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова
тактика?
Задача 32
На соревнованиях по борьбе у молодого мужчины произошло резкое «перегибание» в
коленном суставе. В результате в коленном суставе что-то хрустнуло и появились
сильные боли. Пострадавший за помощью не обращался, бинтовал коленный сустав
эластичным бинтом. Через пять дней обратился в травматологическое отделение
больницы. Беспокоит неустойчивость в левом коленном суставе при ходьбе. Затруднен
подъём по лестнице. Пациент не может присесть на левой ноге. Осмотр левого коленного
сустава выявил избыточную подвижность голени при выдвижении её кпереди по
отношению к бедру (синдром «переднего выдвижного ящика»). Нога при этом была
согнута под прямым углом в коленном суставе и расслабленна. Болезненность при
пальпации по ходу суставной щели внутри. На рентгенограмме перелом не выявлен.
Ваш диагноз? Какова тактика?
Задача 33
Девушка быстро шагала к автобусной остановке. Высокий каблук попал в расщелину и
правая стопа подвернулась внутрь. Появились боли в области наружной лодыжки.
Пострадавшая обратилась в травматологический пункт. При осмотре правого
голеностопного сустава определяется локальный отек в области наружной лодыжки,
болезненность при пальпации. Движения в голеностопном суставе болезненны и
ограничены. Нарушений кровообращения и чувствительности не определяются.
Ваш диагноз? Какова тактика?
18
19